1 1 調査の目的 調査の概要 1 平成 28 年 4 月より レセプトの電子請求を行っている保険医療機関及び保険薬局について 公費負担医療に係る給付により自己負担がない患者 ( 全額公費負担の患者を除く ) から求めがあった場合にも明細書の発行が義務づけられたことを踏まえ 保険医療機関 保険薬局及
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- さや にかどり
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1 0 中医協検 公費負担医療に係るものを含む明細書 の無料発行の実施状況調査報告書 ( 案 ) < 結果概要 >
2 1 1 調査の目的 調査の概要 1 平成 28 年 4 月より レセプトの電子請求を行っている保険医療機関及び保険薬局について 公費負担医療に係る給付により自己負担がない患者 ( 全額公費負担の患者を除く ) から求めがあった場合にも明細書の発行が義務づけられたことを踏まえ 保険医療機関 保険薬局及び訪問看護ステーションにおける明細書の発行状況 発行事務の現状 患者への影響等を調査するとともに 明細書発行に対する患者の意識について把握することを目的とする 2 調査の対象及び調査方法 (1) 施設調査無作為抽出した全国の病院 1,000 施設 (400 床以上 500 施設 400 床未満 500 施設 ) 1,000 施設 1,000 施設 保険薬局 500 施設 訪問看護ステーション 500 事業所の計 4,000 施設 (2) 患者調査 (1) の施設調査対象施設において 1 調査期間中に入院 受診 院外処方せんを持って来局した患者又は 2 訪問看護 ( 医療保険 ) を 1 か月以上利用し かつ調査期間中も利用のあった利用者を調査対象として 1 施設 事業所につき自己負担額の有無別に 1 名ずつ計 2 名 病院については入院 外来それぞれについて自己負担額の有無別に 1 名ずつ計 4 名 合わせて最大 10,000 名 (1) については 自記式調査票の郵送配布 回収とした (2) については 施設調査の対象施設 事業所を通じて調査票を配布し 各患者から 事務局宛の返信用専用封筒にて直接回収した 調査実施時期は 平成 29 年 7 月 17 日 ~ 平成 29 年 9 月 22 日
3 3 回収結果 調査の概要 2 病院調査の有効回答数は 494 件 ( 有効回答率 49.4%) 調査の有効回答数は 390 件 ( 有効回答率 39.0%) 調査の有効回答数は 379 件 ( 有効回答率 37.9%) 保険薬局調査の有効回答数は 264 件 ( 有効回答率 52.8%) 訪問看護ステーション調査の有効回答数は 298 件 ( 有効回答率 59.6%) であった 病院 ( 入院 ) 患者調査の有効回答数は 435 件 病院 ( 外来 ) 患者調査の有効回答数は 561 件 患者調査の有効回答数は 486 件 患者調査の有効回答数は 452 件 保険薬局患者調査の有効回答数は 321 件 訪問看護ステーション利用者調査の有効回答数は 268 件であった 回収結果 ( 全体 ) 調査対象 発送数 有効回答数 有効回答率 施設調査 4,000 1,825 件 45.6% 患者調査 - 2,523 件 - 2
4 ( 参考 ) 明細書の無料発行に関する規定 保険医療機関及び保険医療養担当規則 ( 昭和 32 年厚生省令第 15 号 ) ( 領収証等の交付 ) 第 5 条の2 ( 略 ) ( 注 1) 2 厚生労働大臣の定める保険医療機関は 前項に規定する領収証を交付するときは 正当な理由がない限り 当該費用の計算の基礎となった項目ごとに記載した明細書を交付しなければならない 3 前項に規定する明細書の交付は 無償で行わなければならない 経過措置 ( 注 2) 保険医療機関 ( 病院を除く ) において 領収証を交付するに当たり明細書を常に交付することが困難であることについて正当な理由がある場合は 第 5 条の2 第 2 項の規定にかかわらず 当分の間 患者から求められたときに明細書を交付することで足りるものとする 保険医療機関 ( 病院を除く ) において 明細書の交付を無償で行うことが困難であることについて正当な理由がある場合は 第 5 条の2 第 3 項の規定にかかわらず 当分の間 明細書の交付を有償で行うことができる 第 5 条の2の2 前条第 2 項の厚生労働大臣の定める保険医療機関は 公費負担医療 ( 厚生労働大臣の定めるものに限る ) を担当した場合 ( 第 5 条第 1 項の規定により患者から費用の支払を受ける場合を除く ) において 患者から求めがあったときは 正当な理由がない限り 当該公費負担医療に関する費用の請求に係る計算の基礎となった項目ごとに記載した明細書を交付しなければならない 2 前項に規定する明細書の交付は 無償で行わなければならない 経過措置 保険医療機関において 領収証を交付するに当たり明細書を常に交付することが困難であることについて正当な理由がある場合は 第 5 条の2の2 第 1 項の規定にかかわらず 平成 30 年 3 月 31 日までの間 ( 診療所にあっては 当面の間 ) 明細書を交付することを要しない 保険医療機関において 明細書の交付を無償で行うことが困難であることについて正当な理由がある場合は 第 5 条の2の2 第 2 項の規定にかかわらず 平成 30 年 3 月 31 日までの間 ( 診療所にあっては 当面の間 ) 明細書の交付を有償で行うことができる ( 注 1) 厚生労働大臣の定める保険医療機関 : 電子レセプト請求を行っている保険医療機関 ( 注 2) 経過措置で定める 正当な理由 :1 明細書発行機能が付与されていないレセコンを使用している場合又は 2 自動入金機の改修が必要な場合 ( 注 3) 保険薬局の取扱いについては 保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則 ( 昭和 32 年厚生省令第 16 号 ) で同様に規定 平成 28 年度の変更事項 平成 28 年度改定において 第 5 条の 2 の 2( 公費負担医療に係る給付により自己負担がない患者 ( 全額公費負担の患者を除く ) への発行義務 ) を新設した また 第 5 条の 2 第 2 項及び第 3 項に関して 経過措置の 保険医療機関 ( 病院を除く ) は 平成 28 年 4 月 1 日前は 病床数が 400 床未満の保険医療機関 としていた 3
5 ( 参考 ) 平成 28 年度の改正内容 ( 改正点 : 下線部 ) 年度平成 26 年度平成 28 年度 自己負担の有無自己負担ありの患者自己負担なしの患者自己負担ありの患者自己負担なしの患者 病院 電子レセプト請求を行っている病院 400 床以上 400 床未満 診療所 ( を含む ) 電子レセプト請求を行っている診療所 ( を含む ) 保険薬局 電子レセプト請求を行っている保険薬局 電子レセプト請求を行っていない病院 診療所 ( を含む ) 保険薬局 1 無償発行義務あり可能な限り発行に努める無償発行義務あり 無償発行義務あり ( 正当な理由がない限り 2 ) 無償発行義務あり ( 正当な理由がない限り 2 ) 可能な限り発行に努める 可能な限り発行に努める 無償発行義務あり 無償発行義務あり ( 正当な理由がない限り 2 ) 無償発行義務あり可能な限り発行に努める無償発行義務あり 特に規定なし 患者から求めがあれば無償発行義務あり ( 正当な理由がない限り 2 H29 年度末まで ) 患者から求めがあれば無償発行義務あり ( 正当な理由がない限り 2 H29 年度末まで ) 患者から求めがあれば無償発行義務あり ( 正当な理由がない限り 2 ) 患者から求めがあれば無償発行義務あり ( 正当な理由がない限り 2 H29 年度末まで ) 訪問看護 ST 患者から求めがあれば発行に努める 患者から求めがあれば発行に努める 患者から求めがあれば発行に努める 患者から求めがあれば発行に努める 1 : 1 手書きレセプト請求を行っている保険医療機関 保険薬局 2 常勤の医師 歯科医師 薬剤師が 65 歳以上の診療所 保険薬局等 2 : 正当な理由は 1 明細書発行機能が付与されていないレセコンを使用している場合又は 2 自動入金機の改修が必要な場合 この場合 交付は患者から求められたときでよく 有償でもよい 4
6 施設調査の結果 1 ( 病院 ) < 医療機関における自己負担額のある患者への明細書の発行状況 >( 報告書 p24) 病院に 自己負担額のある患者への明細書の発行状況を尋ねたところ のいずれも 希望しない患者等を除き 原則 全患者に無料で発行 が 10 あった に 自己負担額のある患者への明細書の発行状況を尋ねたところ のいずれも 希望しない患者等を除き 原則 全患者に無料で発行 がそれぞれ 91.5% 77.3% で最も多く 次いで 発行は行っていない ( それぞれ 5.1% 17.4%) であった 図表 39 病院における自己負担額がある患者への明細書の発行状況 図表 40 診療所における自己負担額がある患者への明細書の発行状況 病院 (400 床以上 ) (n=292) 10 (n=202) 10 希望しない患者等を除き 原則 全患者に無料で発行無料発行は行っていない (n=390) (n=379) 2.3% 77.3% 91.5% 4.0% 0.5% 希望しない患者等を除き 原則 全患者に無料で発行 正当な理由 の届出をし 希望する患者のみ無料で発行 正当な理由 の届出をし 希望する患者のみ有料で発行発行は行っていない 17.4% 5.1% 0.8% 1.0% ( 注 ) 発行は行っていない と回答した施設にその理由を尋ねたところ レセプト電子請求の義務付け対象外 等が挙げられた 5
7 施設調査の結果 2 ( ) < 自己負担額のある患者への明細書発行について 正当な理由 を届出し 全患者への明細書無料発行を行っていない施設の状況 ( 診療所 )>( 報告書 p25) 自己負担額のある患者への明細書発行について 正当な理由 の届出をし 希望する患者のみ無料又は有料で明細書を発行している診療所に 該当する 正当な理由 を尋ねたところ では レセプトコンピュータに明細書発行機能が付与されていないため が 66.7% 明細書発行のためには自動入金機の改修が必要であるため が 11.1% であった では レセプトコンピュータに明細書発行機能が付与されていないため が 47.1% 明細書発行のためには自動入金機の改修が必要であるため が 41.2% であった 自己負担額のある全患者への明細書無料発行体制の整備予定を尋ねたところ のいずれも 具体的な時期は未定だが 検討中である がそれぞれ 44.4% 47.1% で最も多く 次いで 予定はない ( それぞれ 33.3% 41.2%) であった 図表 41 自己負担額のある患者への明細書発行について 自施設が該当する 正当な理由 ( 正当な理由 の届出をし 希望する患者のみ無料又は有料で明細書を発行している診療所 ) (n=9) (n=17) 47.1% 66.7% 41.2% 11.1% 22.2% 11.8% 図表 42 自己負担額のある全患者への明細書無料発行体制の整備予定 ( 正当な理由 の届出をし 希望する患者のみ無料又は有料で明細書を発行している診療所 ) (n=9) (n=17) 11.1% 5.9% 47.1% 44.4% 33.3% 41.2% 11.1% 5.9% レセフ トコンヒ ュータに明細書発行機能が付与されていないため明細書発行のためには自動入金機の改修が必要であるため 具体的な予定がある予定はない 具体的な時期は未定だが 検討中である ( 注 ) 具体的な予定があるとし発行予定時期を回答した診療所は では 平成 29 年 7 月頃 (1 施設 ) では 平成 30 年 1 月頃 (1 施設 ) であった 6
8 施設調査の結果 3 ( 病院 保険薬局 ) < 自己負担額のない患者への明細書の発行状況 >( 報告書 p43) 自己負担額のない患者への明細書の発行状況を尋ねたところ いずれの施設でも 希望しない患者等を除き 原則 全患者に無料で発行 が最も多く 次いで 希望した患者のみ 無料で発行 であった とでは 正当な理由 の届出をしておらず 発行も行っていない がそれぞれ 6.4% 16.4% であった 病院 (400 床以上 ) (n=292) 病院 (400 床未満 ) (n=202) (n=390) (n=379) 保険薬局 (n=264) 0.3% 0.3% 38.5% 52.1% 52.0% 46.9% 48.9% 38.0% 40.3% 46.6% 43.6% 0.3% 48.1% 0.3% 3.4% 希望しない患者等を除き 原則 全患者に無料で発行希望した患者のみ 無料で発行 正当な理由 の届出をし 希望した患者のみ有料で発行 正当な理由 の届出をし 発行を行っていない 正当な理由 の届出をしておらず 発行も行っていない 2.6% 16.4% 6.4% 0.7% 1.0% 1.5% 2.0% 3.4% 3.6% 0.8% 1.1% 1.1% 図表 70 自己負担額のない患者への明細書の発行状況 ( 注 ) 正当な理由 の届出をし 希望した患者のみ有料で発行 と回答した施設に 自己負担額のない患者への明細書発行にかかる 1 件当たりの徴収金額を尋ねたところ 1 施設で 円であった 正当な理由 の届出をしておらず 発行も行っていない と回答した施設にその理由を尋ねたところ レセプト電子請求の義務づけ対象外のため 患者が希望することがない 等が挙げられた 7
9 施設調査の結果 4 ( 病院 保険薬局 ) < 自己負担額のない患者への明細書発行について 正当な理由 を届出している施設の状況 >( 報告書 p45 46) 正当な理由 の届出をし 自己負担額のない患者に対して明細書の発行を行っていない施設に 明細書を発行していない理由を尋ねたところ とでは 明細書の発行を希望する患者がいないため がそれぞれ % で最も多かった また 自己負担額のない患者に対する明細書無料発行体制の整備予定を尋ねたところ とでは 予定はない がそれぞれ 63.6% 42.9% で最も多かった 図表 72 自己負担額のない患者に対して明細書の発行をしていない理由 ( 複数回答 ) ( 正当な理由 の届出をし 明細書の発行を行っていない施設 ) 病院 (400 床以上 ) (n=1) 病院 (400 床未満 ) (n=2) (n=10) (n=13) 保険薬局 (n=2) 処方がない場合 患者は受付 会計窓口に寄らずに帰宅するため 1) 明細書の発行に負担を感じるため 明細書の発行を希望する患者がいないため ( 単位 : 上段 件 下段 % ) ( 注 )1) 保険薬局では本選択肢は設定していない として 病院では 自己負担額のない患者は領収証の発行がないため では レセコンがないため が挙げられた 図表 73 自己負担額のない患者に対する明細書無料発行体制の整備予定 ( 正当な理由 の届出をしている施設 ) 病院 (400 床以上 ) (n=1) 病院 (400 床未満 ) (n=2) (n=11) (n=14) 保険薬局 (n=2) 具体的な予定がある 具体的な時期は未定だが 検討中である ( 単位 : 上段 件 下段 % ) 予定はない
10 施設調査の結果 5 ( 病院 保険薬局 ) < 自己負担額のない患者への明細書発行施設における発行体制 体制整備等 >( 報告書 p60 63) 自己負担額のない患者への明細書の発行開始時期が平成 28 年 4 月以降の施設に 明細書の作成及び患者からの照会のために行ったことを尋ねたところ いずれの施設でも 特に行ったことはない が最も多く 7 割を超えていた 図表 94 自己負担額のない患者への明細書の作成及び患者からの照会のために行ったこと ( 自己負担額のない患者への明細書の発行開始時期が平成 28 年 4 月以降の施設 複数回答 ) 自己負担額のない患者への明細書発行体制の整備における負担をみると とでは 明細書発行に伴う業務負担の増加 ( それぞれ 43.8% 40.9%) が最も多かった では 明細書発行のための運用経費 ( インク 紙などの消耗品代 ) と 特に負担に感じることはない が 33.7% で最も多く 次いで 明細書発行に伴う業務負担の増加 (33.2%) であった では 明細書発行のための運用経費 ( インク 紙などの消耗品代 ) が 45.5% で最も多かった 保険薬局では 特に負担に感じることはない が 61.3% で最も多かった 明細書発行や患者からの照会に対応するための職員を増員した 患者からの照会に対応するために担当者に対して教育研修を行った 明細書発行に対応しているレセフ トコンヒ ュータを新規に導入した 明細書発行に対応するためにレセフ トコンヒ ュータを改修した 明細書発行に対応するためにハ ソコン等のソフトウェアを新規に購入した 明細書を印刷するためのフ リンターを新規に購入または買い換えた 明細書発行に対応している自動入金機を新規に導入した 1) 明細書発行に対応するため自動入金機を改修した 2) 特に行ったことはない 病院 (400 床以上 ) (n=12) 4.5% 4.5% 5.7% 4.3% 3.4% 11.4% 3.4% 16.7% 9.1% 5.7% 8.6% 8.5% 4.5% 5.7% 1.7% 2.9% 4.3% 2.9% 2.9% 5.1% 病院 (400 床未満 ) (n=22) (n=35) (n=70) ( 注 )1)2) 保険薬局では本選択肢は設定していない 対応するための職員を増員した と回答した施設に 増員人数を尋ねたが記入がなかった の内容として では 患者への案内 等が挙げられた 83.3% 81.8% % 79.7% 保険薬局 (n=59) 図表 98 自己負担額のない患者への明細書発行体制の整備における負担 ( 複数回答 ) 設備投資のための初期費用 人員体制整備のための初期費用 明細書発行のための運用経費 ( インク 紙などの消耗品代 ) 明細書発行に伴う業務負担の増加 会計等の患者の待ち時間が長くなること 特に負担に感じることはない 病院 (400 床以上 ) (n=288) 病院 (400 床未満 ) (n=193) 34.4% 11.4% 7.9% 17.2% 3.9% 5.2% 2.1% 2.3% 5.2% 0.4% 39.9% 33.7% 45.5% 40.2% 22.7% 43.8% 33.2% 22.6% 40.9% 13.3% 22.9% 13.0% 12.9% 26.8% 7.4% 3.8% 2.1% 2.1% 1.0% 0.8% 23.6% 33.7% 37.2% 29.2% 5.9% 9.8% 9.4% 8.2% 9.0% (n=341) ( 注 ) の内容として 以下の内容が挙げられた 病院 : 自動入金機の更新まで明細書発行機を設置 患者からの照会等のための院内の対応体制の整備 作成しても捨てる患者がいる 個人情報取り扱いのリスク 郵送料 等 : パソコンの設定 プリンターのメンテナンス 等 : 明細書を捨てる患者に対する精神的負担 等 61.3% (n=291) 保険薬局 (n=256) 9
11 施設調査の結果 6 ( 病院 保険薬局 ) < 自己負担額のない患者への明細書発行施設における明細書に関する患者の反応等 >( 報告書 p ) 平成 29 年 6 月 1 か月間における自己負担額のない患者からの明細書の内容に関する問合せの有無を尋ねたところ 問合せが あった のは では 14.9% では 3.6% では 0.3% では 0.7% 保険薬局では 0.8% であり いずれも自己負担額のある患者からの問合せの有無 あった よりも低かった 自己負担額のない患者からの問合せ項目を尋ねたところ いずれも 診療報酬点数の個別項目名 ( それぞれ 67.4% 71.4%) が最も多かった なお 自己負担のある患者からの問合せ項目も 同様に 診療報酬点数の個別項目名 が最も多かった 図表 101 自己負担額のない患者からの明細書の内容に関する問合せの有無 ( 平成 29 年 6 月 1 か月間 ) 病院 (400 床以上 ) (n=288) 病院 (400 床未満 ) (n=193) 3.6% 0.3% (n=341) 0.7% (n=291) 保険薬局 0.8% (n=256) 14.9% 86.5% 88.6% 89.0% 92.2% 74.0% あったなかった 図表 67 自己負担額のある患者からの明細書の内容に関する問合せの有無 ( 平成 29 年 6 月 1 か月間 ) 病院 (400 床以上 ) (n=292) (n=202) (n=366) (n=310) 6.0% 5.8% 29.7% 58.2% 89.9% 92.9% 66.3% 40.4% 11.1% 7.8% 13.2% 10.3% 7.0% あったなかった 1.4% 4.0% 4.1% 1.3% 図表 102 病院における自己負担額のない患者からの明細書に関する問合せ項目 ( 平成 29 年 6 月 1 か月間 内容に関する問合せがあった施設 複数回答 ) 診療月日 入院期間 診療報酬点数の個別項目名 診療報酬点数の個別点数や価格 診療報酬点数の算定回数 使用医薬品の名称 投与回数 日数 病院 (400 床以上 ) (n=43) 9.3% 9.3% 4.1% 1.7% 7.6% 1.7% 28.6% 20.9% 14.3% 25.6% 28.6% 14.3% 36.4% 27.8% 25.9% 28.3% 5.6% 20.6% 2 9.1% 5.6% 7.1% 11.7% 13.6% 5.6% 病院 (400 床未満 ) (n=7) 67.4% 71.4% 55.8% 82.9% 73.3% 81.8% 88.9% 61.8% 66.7% ( 注 ) 診療報酬点数の個別項目名 には処置 検査名を含める 図表 68 医療機関における自己負担額のある患者からの明細書に関する問合せ項目 ( 平成 29 年 6 月 1 か月間 問合せのあった施設 複数回答 ) 診療月日 入院期間 1) 診療報酬点数の個別項目名 診療報酬点数の個別点数や価格 診療報酬点数の算定回数 使用医薬品の名称 投与回数 日数 病院 (400 床以上 ) (n=170) 病院 (400 床未満 ) (n=60) (n=22) (n=18) ( 注 )1) では本選択肢は設定していない 診療報酬点数の個別項目名 には処置 検査名を含める の内容として 以下の内容が挙げられた 病院 : DPC について 自費内容 オムツ代等 手術の年月日 食事代 特定入院料に包括されている項目 明細書の見方 等 : 再診時の時間外対応加算について 明細書の意味 等 : 見てもわからないため紙の無駄ではないかという指摘 等 10
12 施設調査の結果 7 ( 訪問看護ステーション ) < 明細書の発行状況 >( 報告書 p71) 訪問看護ステーションにおける明細書の発行状況をみると 原則 全利用者に発行している ( 発行を希望しない利用者 自己負担額のない利用者等は除く ) が 50.3% で最も多く 次いで 明細書の発行は行っていない が 40.3% であった また 明細書発行にかかる費用徴収の有無をみると 徴収している は 1.7% であった 図表 113 明細書の発行状況 図表 114 明細書発行にかかる費用徴収の有無 訪問看護ステーション (n=298) 50.3% 7.7% 40.3% 1.7% 訪問看護ステーション (n=173) 1.7% 97.7% 0.6% 原則 全利用者に発行している ( 発行を希望しない利用者 自己負担額のない利用者等は除く ) 発行を希望する利用者にのみ発行している明細書の発行は行っていない 徴収している徴収していない 11
13 施設調査の結果 8 ( 訪問看護ステーション ) < 明細書発行事業所における発行体制 体制整備等 >( 報告書 p77 79) 明細書の発行開始時期が平成 28 年 4 月以降の事業所に 明細書の作成及び利用者からの照会のために行ったことを尋ねたところ 特に行ったことはない が 55.6% で最も多かった 明細書発行体制の整備における負担をみると 特に負担に感じることはない が 45.1% で最も多く 次いで 明細書発行に伴う業務負担の増加 が 37.6% であった 平成 29 年 6 月 1 か月間における明細書の内容に関する問合せの有無を尋ねたところ 問合せが あった のは 5.8% であった 図表 128 明細書の作成及び利用者からの照会のために行ったこと ( 明細書の発行開始時期が平成 28 年 4 月以降の事業所 複数回答 n=36) 明細書発行や利用者からの照会に対応するための職員を増員した 利用者からの照会に対応するために担当者に対して教育研修を行った 明細書発行に対応しているレセフ トコンヒ ュータを新規に導入した 明細書発行に対応するためにレセフ トコンヒ ュータを改修した 明細書発行に対応するためにハ ソコン等のソフトウェアを新規に購入した 明細書を印刷するためのフ リンターを新規に購入または買い換えた 特に行ったことはない 2.8% 5.6% 2.8% 8.3% 11.1% 22.2% 55.6% 図表 132 明細書発行体制の整備における負担 ( 複数回答 n=173) 設備投資のための初期費用 人材体制整備のための初期費用 明細書発行のための運用経費 ( インク 紙などの消耗品代 ) 明細書発行に伴う業務負担の増加 特に負担に感じることはない 2.9% 5.2% 12.7% 11.0% 30.1% 37.6% 45.1% 2.8% ( 注 ) として 訪問が終了した場合の訪問先に届ける手段 控えで残す書庫の限界 システム変更 利用者への説明 等が挙げられた ( 注 ) 対応するための職員を増員した と回答した事業所に増員人数を尋ねたところ 1 人 (1 件 ) であった 図表 133 明細書の内容に関する問合せの有無 ( 平成 29 年 6 月 1 か月間 ) 訪問看護ステーション (n=173) 5.8% 91.9% 2.3% あったなかった 12
14 施設調査の結果 9( 訪問看護ステーション ) < 全利用者に明細書の無料発行を行っていない事業所の状況 >( 報告書 p81 82) 全利用者に明細書の無料発行を行っていない理由をみると 領収証で訪問看護の内容が十分わかるため が 57.2% で最も多く 次いで 利用者の要望がないため が 46.2% であった 全利用者への明細書を無料発行する場合に困ることの有無をみると ある が 27.6% ない が 59.3% であった 図表 135 全利用者に明細書の無料発行を行っていない理由 ( 全利用者に明細書の無料発行を行っていない事業所 複数回答 n=145) 明細書の無料発行が義務化されていないため 明細書発行機能がないレセフ トコンヒ ュータを使用しているため 27.6% 37.2% 図表 137 全利用者に明細書を無料発行する場合に困ることの有無 ( 全利用者に明細書の無料発行を行っていない事業所 ) 訪問看護ステーション (n=145) 27.6% 59.3% 13.1% レセフ トコンヒ ュータを使用していないため 領収証で訪問看護の内容が十分わかるため 2.8% 57.2% あるない 利用者の要望がないため 9.0% 8.3% 46.2% 図表 138 全利用者に明細書を無料発行する場合に困ることの内容 ( 自由記述式 ) ( 全利用者に明細書を無料発行する場合に困る事業所 ) ( 注 ) の内容として 定額 ( 月 1 回の訪問 ) のため 請求のない利用者の明細書は発行できない 事務量削減 領収証兼明細書として発行 紙が多くて管理できない利用者が多く 困らせることになる 等が挙げられた システムが明細書発行に非対応であり プリンターも別途購入等が必要となる システムの更新で対応可能かがわからない ランニングコストがかかる 請求書と領収証に同じ内容が載っているため 利用者に いらない と言われる可能性の方が高い 請求書と領収証に明細があり 手間や用紙代が負担に感じる 利用者には複数の事業所から様々な書類が送付されており 管理できていないのが現実 / 等 13
15 患者調査の結果 1 < 明細書の内容の確認状況 >( 報告書 p98) 明細書を受け取った患者 利用者に明細書の内容の確認状況について尋ねたところ 自己負担額ありの患者 利用者では 訪問看護ステーション以外のいずれの施設でも おおまかに確認した が最も多かった 訪問看護ステーションでは きちんと確認した が 46.2% で最も多く 他施設と比べると きちんと確認した 割合が高かった 自己負担額なしの患者 利用者では と訪問看護ステーション以外の施設では おおまかに確認した が最も多かった と訪問看護ステーションでは きちんと確認した と おおまかに確認した が最も多かった ( 入院 ) ( 入院 ) ( 外来 ) ( 外来 ) 4.4% 自己負担額あり (n=183) 18.0% 58.5% 14.2% 4.9% 4.0% 自己負担額なし (n=50) 8.0% 54.0% % 自己負担額あり (n=99) 21.2% 52.5% 12.1% 6.1% 8.1% 3.8% 自己負担額なし (n=26) 11.5% 53.8% 19.2% 11.5% 4.0% 自己負担額あり (n=201) 17.4% 59.7% 13.9% 5.0% 自己負担額なし (n=52) 32.7% 5 9.6% 7.7% 5.0% 自己負担額あり (n=121) 20.7% 52.1% 14.0% 8.3% 自己負担額なし (n=30) 33.3% % 1 2.0% 自己負担額あり (n=253) 18.6% 52.2% 20.6% 6.7% 自己負担額なし (n=74) 18.9% 63.5% 13.5% 4.1% 自己負担額あり (n=210) 11.4% 41.9% 27.1% 12.9% 6.7% 3.7% 自己負担額なし (n=54) 27.8% 27.8% 22.2% 18.5% 図表 155 明細書の内容の確認状況 ( 明細書を受け取った患者 利用者 ) 保険薬局 訪問看護ステーション 自己負担額あり (n=161) 自己負担額なし (n=63) 自己負担額あり (n=91) 自己負担額なし (n=46) 13.0% 12.7% 34.8% 31.7% 46.2% 39.1% 27.3% 23.8% 39.6% 39.1% 16.1% 8.7% 23.8% 7.9% 1.1% 11.0% 2.2% 13.0% 8.7% きちんと確認したおおまかに確認したほとんど確認しなかったまったく確認しなかった 14
16 患者調査の結果 2-1 < 明細書を受け取って良かったこと ( 病院の患者 )>( 報告書 p99 100) 病院入院患者について 明細書を受け取って良かったことをみると 自己負担額ありの患者については いずれも 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった が最も多く 次いで 医療費の内訳がわかりやすくなった であった 自己負担額なしの患者については では 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった と 医療費の内訳がわかりやすくなった が最も多かった では 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった が最も多かった また の自己負担額なしの患者では 会計窓口で医療費について質問がしやすくなった が 19.2% であった 病院外来患者については 自己負担額ありの患者は では 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった と 医療費の内訳がわかりやすくなった が最も多かった では 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった が最も多く 次いで 医療費の内訳がわかりやすくなった であった 自己負担額なしの患者については では 医療費の内訳がわかりやすくなった が最も多く 次いで 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった であった では 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった が最も多く 次いで 医療費の内訳がわかりやすくなった であった 図表 156 明細書を受け取って良かったこと ( 病院 ( 入院 ) 患者 ) ( 明細書を受け取った人 複数回答 ) 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった 医療費の内訳がわかりやすくなった 会計窓口で医療費について質問がしやすくなった 医師等に治療 検査 薬や費用について質問 相談がしやすくなった 病院への安心感 信頼感が高まった 特にない 8.2% 4.0% 10.1% 2.0% 3.3% 2.0% 1.0% 2.7% 3.0% 3.8% 8.7% 11.5% 11.1% 11.5% 19.2% 20.2% 22.0% 19.2% 23.1% 16.4% 24.0% 20.2% ( 注 ) の内容として 保険金請求のため 家族や主治医に行った治療内容を見せることができる 等が挙げられた 36.0% 36.0% 34.6% 42.3% 44.4% 49.2% 54.6% 54.5% ( 入院 ) 自己負担額あり (n=183) ( 入院 ) 自己負担額なし (n=50) ( 入院 ) 自己負担額あり (n=99) ( 入院 ) 自己負担額なし (n=26) 図表 157 明細書を受け取って良かったこと ( 病院 ( 外来 ) 患者 ) ( 明細書を受け取った人 複数回答 ) 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった 医療費の内訳がわかりやすくなった 会計窓口で医療費について質問がしやすくなった 医師等に治療 検査 薬や費用について質問 相談がしやすくなった 病院への安心感 信頼感が高まった 特にない 3.0% 1.9% 0.8% 2.0% 4.1% 3.3% 7.5% 11.5% 8.3% 6.7% 7.5% 7.4% 6.7% 6.7% 9.6% 15.4% 13.9% 19.2% 14.0% 19.9% 25.6% 26.7% 33.3% 52.2% 55.8% 47.1% 43.3% ( 注 ) の内容として 保険金請求のため 他の病院と比較できた 等が挙げられた 41.3% 52.2% 61.5% ( 外来 ) 自己負担額あり (n=201) ( 外来 ) 自己負担額なし (n=52) ( 外来 ) 自己負担額あり (n=121) ( 外来 ) 自己負担額なし (n=30) 15
17 患者調査の結果 2-2 < 明細書を受け取って良かったこと ( 及びの患者 )>( 報告書 p ) の患者について 明細書を受け取って良かったことをみると 自己負担額ありの患者 自己負担なしの患者のいずれも 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった が最も多く 次いで 医療費の内訳がわかりやすくなった であった の患者について 明細書を受け取って良かったことをみると 自己負担額ありの患者では 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった が最も多く 次いで 医療費の内訳がわかりやすくなった であった 図表 158 明細書を受け取って良かったこと ( の患者 )( 明細書を受け取った人 複数回答 ) 図表 159 明細書を受け取って良かったこと ( の患者 )( 明細書を受け取った人 複数回答 ) 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった 医療費の内訳がわかりやすくなった 会計窓口で医療費について質問がしやすくなった医師等に治療 検査 薬や費用について質問 相談がしやすくなった 診療所への安心感 信頼感が高まった 特にない 4.3% 2.7% 0.8% 0.4% 1.4% 4.3% 8.1% 17.8% 20.3% 20.9% 16.2% 39.2% 51.0% 48.2% 64.9% 治療 検査 薬などの内容 具体名がわかりやすくなった 医療費の内訳がわかりやすくなった 会計窓口で医療費について質問がしやすくなった医師等に治療 検査 薬や費用について質問 相談がしやすくなったへの安心感 信頼感が高まった 特にない 3.8% 1.9% 3.8% 0.5% 1.9% 3.8% 1.9% 11.1% % 38.6% 35.2% 35.2% 29.6% 31.9% 38.9% 自己負担額あり (n=253) 自己負担額なし (n=74) 自己負担額あり (n=210) 自己負担額なし (n=54) ( 注 ) の内容として 他の病院等を受診する際に検査内容を提示できる 等が挙げられた ( 注 ) の内容として 処置内容について記録しやすい 等が挙げられた 16
18 患者調査の結果 2-3 < 明細書を受け取って良かったこと ( 保険薬局の患者及び訪問看護ステーションの利用者 )> ( 報告書 p ) 保険薬局の患者について 明細書を受け取って良かったことをみると 自己負担額ありの患者では 医療費の内訳 ( 保険薬局での会計 ) がわかりやすくなった が最も多かった 訪問看護ステーションの利用者について 明細書を受け取って良かったことをみると 自己負担額ありの患者 自己負担額なしの患者いずれも 費用の内訳がわかりやすくなった が最も多かった 図表 160 明細書を受け取って良かったこと ( 保険薬局の患者 )( 明細書を受け取った人 複数回答 ) 薬の内容 具体名がわかりやすくなった 医療費の内訳 ( 保険薬局での会計 ) がわかりやすくなった会計窓口で医療費 ( 保険薬局での会計 ) について質問がしやすくなった薬剤師等に治療 検査 薬や費用について質問 相談がしやすくなった 保険薬局への安心感 信頼感が高まった 特にない 1.6% 1.2% 11.2% 12.4% 6.3% 4.3% 6.3% 25.5% 31.7% 14.9% 23.8% 40.4% 30.2% 36.0% 44.4% 自己負担額あり (n=161) 自己負担額なし (n=63) 図表 161 明細書を受け取って良かったこと ( 訪問看護ステーションの利用者 )( 明細書を受け取った人 複数回答 ) 訪問看護の提供内容 具体名がわかりやすくなった 費用の内訳がわかりやすくなった 看護師等に訪問看護の内容や費用について質問 相談がしやすくなった 訪問看護ステーションへの安心感 信頼感が高まった 特にない 2.2% 8.7% 自己負担額あり (n=91) 24.2% 19.6% 20.9% 17.4% 40.7% 37.0% 40.7% 34.8% 56.0% 52.2% 自己負担額なし (n=46) ( 注 ) の内容として 内容 日数が同じの場合に比較して確認できる が挙げられた 17
19 患者調査の結果 3 < 明細書発行に関する今後の希望 >( 報告書 p105) 明細書発行に関する今後の希望についてみると 自己負担額ありの患者 利用者では ( 入院 ) ( 入院 ) ( 外来 ) ( 外来 ) 訪問看護ステーションでは 会計の都度 明細書の発行を希望する が最も多かった 保険薬局では 希望しない が最も多かった ( 入院 ) ( 入院 ) ( 外来 ) ( 外来 ) 自己負担額あり (n=198) 60.6% 自己負担額なし (n=64) 48.4% 自己負担額あり (n=118) 53.4% 自己負担額なし (n=39) 35.9% 自己負担額あり (n=235) 54.5% 自己負担額なし (n=106) 41.5% 自己負担額あり (n=144) 46.5% 自己負担額なし (n=67) 31.3% 23.2% 26.6% 20.3% 25.6% 30.8% 29.8% 22.6% 24.3% 31.3% 14.1% 2.0% 21.9% 3.1% 25.4% 0.8% 7.7% 35.8% 15.3% 0.4% 27.8% 1.4% 35.8% 1.5% 自己負担額あり (n=317) 自己負担額なし (n=160) 26.3% 42.0% 26.9% 29.7% 45.6% 27.4% 0.9% 1.3% 図表 162 明細書発行に関する今後の希望 自己負担額あり (n=309) 自己負担額なし (n=132) 20.5% 33.7% 15.9% 18.8% 61.4% 46.0% 1.6% 2.3% 保険薬局 自己負担額あり (n=207) 自己負担額なし (n=111) 18.9% 29.0% 22.5% 27.1% 55.9% 41.5% 2.4% 2.7% 訪問看護ステーション 自己負担額あり (n=152) 自己負担額なし (n=106) 27.4% 42.8% 18.9% 18.4% 52.8% 37.5% 1.3% 0.9% 会計の都度 明細書の発行を希望する 1) 治療内容変更時など 場合により明細書の発行を希望する希望しない ( 注 )1) 訪問看護ステーションでは 訪問看護の内容に変更があった時など 場合により発行を希望する 18
20 患者調査の結果 4-1 < 明細書発行を希望しない理由 ( 病院の患者 )>( 報告書 p ) 病院入院患者で 明細書発行を希望しない人に 明細書発行を希望しない理由を尋ねたところ 自己負担額ありの患者については いずれも 明細書をもらっても内容がよくわからないため がそれぞれ 67.9% 53.3% で最も多かった 自己負担額なしの患者についても いずれも 明細書をもらっても内容がよくわからないため がそれぞれ 71.4% 75.0% で最も多かった 病院外来患者で 明細書発行を希望しない人に 明細書発行を希望しない理由を尋ねたところ 自己負担額ありの患者については いずれも 領収証の内容で十分であるため がそれぞれ 55.6% 47.5% で最も多かった 自己負担額なしの患者については では 明細書をもらっても内容がよくわからないため が 55.3% で最も多く では 明細書をもらっても内容がよくわからないため と 自己負担がないため がそれぞれ 45.8% で最も多かった 図表 163 明細書発行を希望しない理由 ( 病院 ( 入院 ) 患者 )( 明細書発行を希望しない人 複数回答 ) 明細書をもらっても内容がよくわからないため 明細書をもらっても内容について医師等に質問 相談がしづらいため 家族などに検査名や服用している薬などを知られるのがいやなため 個人情報であり廃棄方法が不安であるため 領収証の内容で十分なため 明細書の発行に時間がかかるため 毎回ほぼ同じ内容であるため 自己負担がないため 14.3% 21.4% 3.3% 7.1% 16.7% 14.3% 28.6% 23.3% 8.3% 14.3% 33.3% 16.7% 3.6% 7.1% 6.7% 8.3% 10.7% 14.3% % 16.7% 10.7% 6.7% 67.9% 71.4% ( 注 ) の内容として 特に必要と感じない 用紙の無駄 書類が多過ぎる 等が挙げられた 46.4% 53.3% 75.0% ( 入院 ) 自己負担額あり (n=28) ( 入院 ) 自己負担額なし (n=14) ( 入院 ) 自己負担額あり (n=30) ( 入院 ) 自己負担額なし (n=12) 図表 165 明細書発行を希望しない理由 ( 病院 ( 外来 ) 患者 )( 明細書発行を希望しない人 複数回答 ) 明細書をもらっても内容がよくわからないため 明細書をもらっても内容について医師等に質問 相談がしづらいため 家族などに検査名や服用している薬などを知られるのがいやなため 個人情報であり廃棄方法が不安であるため 領収証の内容で十分なため 明細書の発行に時間がかかるため 毎回ほぼ同じ内容であるため 自己負担がないため 8.3% 10.5% 2.5% 5.0% 25.0% 18.4% 22.5% 4.2% 16.7% 11.1% 5.3% 7.5% 5.6% 2.6% 7.5% 2.6% 15.8% 21.1% 20.8% % % ( 注 ) の内容として 必要ない 病名 診察内容等を十分に理解している 紙の無駄 どう見るか等わからない 等が挙げられた 44.4% 42.5% 42.1% 47.5% 45.8% 55.6% ( 外来 ) 自己負担額あり (n=36) ( 外来 ) 自己負担額なし (n=38) ( 外来 ) 自己負担額あり (n=40) ( 外来 ) 自己負担額なし (n=24) 19
21 患者調査の結果 4-2 < 明細書発行を希望しない理由 ( 及びの患者 )>( 報告書 p ) の患者で 明細書発行を希望しない人に明細書発行を希望しない理由を尋ねたところ 自己負担額ありの患者では 領収証の内容で十分であるため が 62.1% で最も多かった また 自己負担額なしの患者では 自己負担がないため が 56.2% で最も多かった の患者で 明細書発行を希望しない人に明細書発行を希望しない理由を尋ねたところ 自己負担額ありの患者では 領収証の内容で十分であるため が 64.1% で最も多かった また 自己負担額なしの患者では 自己負担がないため が 55.6% で最も多かった 図表 167 明細書発行を希望しない理由 ( の患者 )( 明細書発行を希望しない人 複数回答 ) 明細書をもらっても内容がよくわからないため明細書をもらっても内容について医師等に質問 相談がしづらいため家族などに検査名や服用している薬などを知られるのがいやなため 個人情報であり廃棄方法が不安であるため 領収証の内容で十分なため 明細書の発行に時間がかかるため 毎回ほぼ同じ内容であるため 自己負担がないため 5.7% 2.7% 4.6% 2.7% 3.4% 4.1% 2.3% 1.4% 20.7% 16.4% 21.9% 28.8% 40.2% 41.1% 43.7% 56.2% 62.1% 自己負担額あり (n=87) 自己負担額なし (n=73) 図表 169 明細書発行を希望しない理由 ( の患者 )( 明細書発行を希望しない人 複数回答 ) 明細書をもらっても内容がよくわからないため明細書をもらっても内容について医師等に質問 相談がしづらいため家族などに検査名や服用している薬などを知られるのがいやなため 個人情報であり廃棄方法が不安であるため 領収証の内容で十分なため 明細書の発行に時間がかかるため 毎回ほぼ同じ内容であるため 自己負担がないため 4.9% 1.2% 3.5% 1.2% 8.5% 3.7% 12.7% 7.4% 6.3% 1.2% 0.7% 27.5% 23.5% 22.2% 37.3% 46.9% 55.6% 64.1% 自己負担額あり (n=142) 自己負担額なし (n=81) ( 注 ) の内容として 年にまとめて明細書を受領している 等が挙げられた ( 注 ) の内容として 治療の内容を丁寧に説明してもらっている 特に見ない 等が挙げられた 20
22 患者調査の結果 4-3 < 明細書発行を希望しない理由 ( 保険薬局の患者及び訪問看護ステーションの利用者 )> ( 報告書 p ) 保険薬局の患者で 明細書発行を希望しない人に明細書発行を希望しない理由を尋ねたところ 自己負担額ありの患者では 領収証の内容で十分であるため が 53.5% で最も多かった また 自己負担額なしの患者では 自己負担がないため が 5 で最も多かった 訪問看護ステーションの利用者で 明細書発行を希望しない人に明細書発行を希望しない理由を尋ねたところ 自己負担額ありの利用者では 領収証の内容で十分であるため が 84.2% で最も多かった また 自己負担額なしの利用者では 自己負担がないため が 64.3% で最も多かった 図表 171 明細書発行を希望しない理由 ( 保険薬局の患者 ) ( 明細書発行を希望しない人 複数回答 ) 明細書をもらっても内容がよくわからないため明細書をもらっても内容について薬剤師等に質問 相談がしづらいため家族などに服用している薬などを知られるのがいやなため 個人情報であり廃棄方法が不安であるため 領収証の内容で十分なため 明細書の発行に時間がかかるため 毎回ほぼ同じ内容であるため 自己負担がないため 1.2% 2.3% 1.6% 3.5% 3.5% 4.8% 21.0% 36.0% 29.0% 34.9% 30.6% 43.0% 46.8% 53.5% 5 自己負担額あり (n=86) 自己負担額なし (n=62) 図表 173 明細書発行を希望しない理由 ( 訪問看護ステーションの利用者 )( 明細書発行を希望しない人 複数回答 ) 明細書をもらっても内容がよくわからないため明細書をもらっても内容について看護師等に質問 相談がしづらいため家族などに傷病名や受けているサーヒ スの内容を知られるのがいやなため 個人情報であり廃棄方法が不安であるため 領収証の内容で十分なため 明細書の発行に時間がかかるため 毎回ほぼ同じ内容であるため 自己負担がないため 1.8% 1.8% 15.8% 7.1% 7.0% 5.4% 33.3% 37.5% 36.8% 28.6% ( 注 ) の内容として 明細書をもらう必要がない 老眼のためもらっても見られない 等が挙げられた 26.8% 64.3% 84.2% 自己負担額あり (n=57) 自己負担額なし (n=56) 21
23 患者調査の結果 5 < 明細書が無料発行される制度の必要性 >( 報告書 p114) 明細書が無料発行される制度の必要性をみると 自己負担額ありの患者 利用者では いずれの施設 事業所でも 必要だと思う と どちらかというと必要だと思う を合わせた割合が 5 割を超えていた 自己負担額なしの患者 利用者も 以外の施設では 必要だと思う と どちらかというと必要だと思う を合わせた割合が 5 割を超えていた 図表 175 明細書が無料発行される制度の必要性 ( 入院 ) ( 入院 ) ( 外来 ) ( 外来 ) 2.5% 自己負担額あり (n=198) 59.1% 27.3% 5.6% 5.6% 3.1% 自己負担額なし (n=64) 自己負担額あり (n=118) 45.3% 52.5% 29.7% 23.7% 9.4% 12.7% 12.5% 10.2% 0.8% 自己負担額なし (n=39) 51.3% 28.2% 12.8% 2.6% 5.1% 1.3% 自己負担額あり (n=235) 52.3% 29.8% 10.2% 6.4% 自己負担額なし (n=106) 46.2% 24.5% 17.9% 9.4% 1.9% 自己負担額あり (n=144) 43.1% 30.6% 11.1% 13.9% 1.4% 自己負担額なし (n=67) 38.8% 35.8% 13.4% 11.9% 0.6% 自己負担額あり (n=317) 37.9% 34.7% 17.0% 9.8% 自己負担額なし (n=160) 30.6% 31.3% 15.0% 2 3.1% 自己負担額あり (n=309) 24.3% 29.8% 24.6% 20.1% 1.3% 自己負担額なし (n=132) 19.7% 25.8% 25.8% 27.3% 1.5% 保険薬局 自己負担額あり (n=207) 自己負担額なし (n=111) 27.5% 23.4% 31.5% 31.9% 21.3% 25.2% 15.9% 15.3% 3.4% 4.5% 訪問看護ステーション 自己負担額あり (n=152) 自己負担額なし (n=106) 33.0% 43.4% 21.7% 19.1% 18.9% 21.7% 14.5% 1.3% 22.6% 3.8% 必要だと思うどちらかというと必要だと思うどちらかというと必要ないと思う必要ないと思う 22
24 患者調査の結果 6 < 自己負担額がない患者に対して明細書が無料発行される制度の必要性 >( 報告書 p115) 自己負担額がない患者に対して明細書が無料発行される制度の必要性をみると 以外の施設では 自己負担額ありの患者 自己負担額なしの患者のいずれも 必要だと思う と どちらかというと必要だと思う を合わせた割合が 5 割を超えていた ( 入院 ) ( 入院 ) ( 外来 ) 3.5% 自己負担額あり (n=198) 49.5% 29.8% 6.6% 10.6% 自己負担額なし (n=64) 53.1% 23.4% 10.9% 12.5% 自己負担額あり (n=118) 48.3% 20.3% 12.7% 16.9% 1.7% 2.6% 自己負担額なし (n=39) 51.3% 28.2% 15.4% 2.6% 自己負担額あり (n=235) 自己負担額なし (n=106) 41.3% 45.3% 31.1% 19.8% 12.3% 18.9% 14.0% 1.3% 14.2% 1.9% 図表 176 自己負担額がない患者に対して明細書が無料発行される制度の必要性 ( 病院 ( 入院 ) 病院 ( 外来 ) 保険薬局の患者 ) ( 外来 ) 自己負担額あり (n=144) 自己負担額なし (n=67) 自己負担額あり (n=317) 自己負担額なし (n=160) 38.2% 29.9% 37.9% 31.9% 30.6% 40.3% 29.7% % 13.4% 15.8% 13.8% 19.4% 1.4% 16.4% 15.8% 0.9% 22.5% 1.9% 自己負担額あり (n=309) 自己負担額なし (n=132) 21.7% 19.7% 22.7% 27.2% 26.5% 23.0% 25.6% 31.1% 2.6% 保険薬局 自己負担額あり (n=207) 自己負担額なし (n=111) 21.6% % 26.6% 20.3% 24.3% 21.3% 18.9% 1.9% 4.5% 必要だと思う どちらかというと必要だと思う どちらかというと必要ないと思う 必要ないと思う ( 注 ) 訪問看護ステーションの利用者には本設問は尋ねていない 23
<4D F736F F F696E74202D20918D817C DB92B78CE3817A96BE8DD78F CFA90B68BC792B28DB893FC82E8816A E >
明細書の無料発行義務化について 1 1. 明細書の原則無料発行義務化の経緯 明細書の発行については 患者の視点の重視の観点から 患者への医療費の内容の情報提供を進めるために 領収証の発行と併せて医療機関等への義務化を進めてきた の義務化を進めてきた 平成 20 年度改定 レセプト電子請求の義務付け対象となっている医療機関について 患者の申し出があった場合の明細書発行を義務付け ( 実費徴収可 ) 平成
3 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関 ( 正当な理由を有する400 床未満の病院及び診療所を除く なお 400 床未満の病院にあっては 平成 27 年度末までに限る
保発 0305 第 2 号平成 26 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令 ( 平成 26 年厚生労働省令第 17 号 ) 及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件の一部を改正する告示
に 正当な理由がない限り無償で交付しなければならないものであるとともに 交付が義務付けられている領収証は 指定訪問看護の費用額算定表における訪問看護基本療養費 訪問看護管理療養費 訪問看護情報提供療養費及び訪問看護ターミナルケア療養費の別に金額の内訳の分かるものとし 別紙様式 4を標準とするものであ
保発 0 3 0 5 第 2 号 平成 3 0 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関及び保険薬局において
< F2D CC8EFB8FD881698BC792B7816A2E6A7464>
保発 0305 第 2 号平成 22 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 保険医療機関及び保険医療養担当規則及び保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則の一部を改正する省令 ( 平成 22 年厚生労働省令第 25 号 ) 並びに高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件
医師等の確保対策に関する行政評価・監視結果報告書 第４－１
4 医師等の勤務環境の整備 (1) 医師事務作業補助者及び看護補助者の配置状況等調査の結果医師事務作業補助体制加算は 地域の急性期医療を担う保険医療機関 ( 特定機能病院 ( 注 ) を除く ) において 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を確保することを目的として 医師 医療関係職員 事務職員等との間での業務の役割分担を推進し 医師の事務作業を補助する専従者 ( 以下 医師事務作業補助者
スライド 1
本資料は 下記日付時点の最新の情報を記載するように注意して作成しておりますが 正確性を保証するものではありません あらかじめご了解の上ご使用願います 平成 30 年度診療報酬改定 答申案 3 共通 ( 医科 調剤 ) 2018.2.21 東和薬品 出典 : 厚生労働省ホームページ (http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html)
Microsoft PowerPoint - (最新版）0311付.pptx
24. 一覧 294 1 重症度 医療 看護必要度の見直し 重症度 医療 看護必要度に関するについては 一覧の最終頁を参照のこと 2 病棟群単位による届出 3 4 5 6 療養病棟入院基本料 2 における医療区分の高い患者の割合 病棟群単位の新たな届出は 1 回に限り 平成 28 年 4 月 1 日から平成 29 年 3 月 31 日の期間に行われることとし 病棟群単位による届出を利用できるのは平成
Microsoft Word - 第10回消費税分科会資料税1-1（1月6日段階暫定）④
診調組税 -1-1 2 6. 1. 8 平成 26 年度診療報酬改定率 ( 消費税率引上げ対応分 ) を踏まえた財源配分について ( 基本的な考え方についての論点メモ ) 1. 平成 26 年度診療報酬改定率 ( 消費税率引上げ対応分 ) について (1) 改定率 全体改定率 +1.36%( 約 5600 億円 ) 診療報酬改定 ( 本体 )+0.63%( 約 2600 億円 ) 各科改定率医科 +0.71%(
政策課題分析シリーズ14（本文２）
1.2. 外来投薬に係る技術料の費用構造の分析以上のように 医薬分業を進めてきた報酬の付与方法や水準について 改善を求める動きが出てきた背景には 医療費に占める調剤費の割合が高まってきたこともある 本節では 社会医療診療行為別統計 ( 調査 ) 9 を用い 外来時に投薬を受ける場面を想定し 院内処方の場合と院外処方の場合に分解し それぞれに係る外来薬剤費やその技術料について分析する ( 院外処方の増加により
調査票を入力いただく環境について Adobe Reader のバージョンについて本調査票は Adobe Reader 11 以降のバージョンに対応しています (Adobe Reader11 より古いバージョンですと ファイルの保存の際に下記等のエラーメッセージが表示され ファイルの保存がされません
平成 27 年度特別調査 持参薬に関する現況調査 調査票の記載要領 DPC 対象病院における持参薬の取扱いについては 平成 26 年度診療報酬改定の際に厚生労働省保険局医療課長通知において持参薬に係る以下の規定 ( ) を設け 入院中の患者に対して使用する薬剤は 入院する病院において入院中に処方することが原則であることを明確にしたところです ( ) 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
<4D F736F F D2096BE8DD78F9182CC8B4C8DDA82C982C282A282C E646F63>
5. 明細書の記載について 1 給付割合等の記載について 次のとおりお願いいたします 質 問 回 答 Q1 明細書の各項目の A1 明細書記載方法を参考 記入 Q2 6 歳未就学者の給付割合 A2 6 歳未就学者は基本給付 8 割で請求 公費併用の場合も同様 Q3 公費併用分の給付割合 Q4 公費 41の給付割合 Q5 障害の取り扱い Q6 後期高齢者医療の障害の取り扱い Q7 一般被保険者で障害の給付割合
医薬品安全性情報の入手・伝達・活用状況等に関する調査
-1- 医薬品安全性情報の入手 伝達 活用状況等に関する調査調査概要 1. 調査目的本調査は 医療機関 薬局における医薬品安全性情報の入手 伝達 活用状況の実態 課題等を把握し 今後の臨床現場での適切な情報の入手 伝達 活用のあり方を検討し あるべき姿について提言することを目的として実施した (1) 調査対象全国の病院全数 :8,541 施設 1 全国の保険薬局の半数 2: 26,915 施設 1
00 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について
保発 0 3 0 5 第 2 号 平成 3 0 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた医療機関及び薬局において
< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
<4D F736F F F696E74202D202888F38DFC AB38ED28FEE95F182CC8BA4974C82C98AD682B782E B D B2E >
// 広島県地域保健対策協議会医薬品の適正使用検討特別委員会講演会 患者情報の共有に関するアンケート ( 平成 年 月 ~ 月実施 ) 薬剤師 /,0 医師 / 歯科医師 0/ 看護師 / ( 訪問看護ステーション ) 薬剤師 Ⅰ- 薬剤師 Ⅰ- 医師 歯科医師と共有すると有用な情報は? 医師 歯科医師と共有することができるとしたら, 副作用の早期発見や未然防止, 医薬品の適正使用のために有用なのは?
別添 2 租税特別措置法施行令第 39 条の25 第 1 項第 1 号に規定する厚生労働大臣が財務大臣と協議して定める基準を満たすものである旨の証明願平成年月日厚生労働大臣殿 租税特別措置法施行令第 39 条の25 第 1 項第 1 号に規定する厚生労働大臣が財務大臣と協議して定める下記の基準を満た
別添 2 租税特別措置法施行令第 39 条の25 第 1 項第 1 号に規定する厚生労働大臣が財務大臣と協議して定める基準を満たすものである旨の証明願平成年月日厚生労働大臣殿 租税特別措置法施行令第 39 条の25 第 1 項第 1 号に規定する厚生労働大臣が財務大臣と協議して定める下記の基準を満たすものであることについて証明願います 記 1 社会保険診療 ( 租税特別措置法 ( 昭和 32 年法律第
体制強化加算の施設基準にて 社会福祉士については 退院調整に関する 3 年以上の経験を有する者 であること とあるが この経験は 一般病棟等での退院調整の経験でもよいのか ( 疑義解釈その 1 問 49: 平成 26 年 3 月 31 日 ) ( 答 ) よい 体制強化加算の施設基準にて 当該病棟に
平成 26 年 9 月 16 日 ( 公社 ) 日本医療社会福祉協会 調査研究部 平成 2 6 年度診療報酬改定 疑義解釈の社会福祉士関連 ( まとめ ) 厚生労働省医政局医療課からの疑義解釈及び当協会から厚生労働省医政局医療課への質問 回答について情報提供を致します ( 前回 7 月 26 日分より地域包括ケア入院料の朱書き部分を追 加致しました ) 回復期リハビリテーション病棟 1 体制強化加算
iryohi_no_meisaisyo.xls
( 1 / 2 ) この明細書は 申請書と 住所石川県加賀市 一緒に提出してください 氏名前田利家 医療を受けた人 続柄 病院 薬局などの所在地 名称 控除の対象となる医療費の内訳治療内容 医療品名など 加賀市山中温泉加美谷台二丁目 2 番地前田利家本人加賀歯科診療所矯正 8,96 腰痛 1,89 風邪 5,3 加賀市山中温泉塚谷町ト87 番地 3 加賀調剤薬局 風邪薬 5,1 矯正 8,77 腰痛
事務連絡 平成 26 年 9 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 9) 診療報酬の算定
( 保 110) 平成 26 年 9 月 5 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事松本純一 厚生労働省 疑義解釈資料の送付について ( その9) 及び平成 26 年度診療報酬改定関連通知の一部訂正についての送付について 平成 26 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 26 年 3 月 14 日付日医発第 1221 号 ( 保 279) 平成 26 年度診療報酬改定に係る省令
< F2D CC8EFB8FD881698BC792B7816A2E6A7464>
保発 0305 第 2 号平成 22 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省局長 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 医療機関及び医療養担当規則及び薬局及び薬剤師療養担当規則の一部を改正する省令 ( 平成 22 年厚生労働省令第 25 号 ) 並びに高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件
指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成 12 年厚生省告示第 20 号 ) 介護保険法第 46 条第 2 項及び第 58 条第 2 項の規定に基づき 指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準を次のように定め 平成 12 年 4 月 1 日から適用する 一指定居宅介護支
特定事業所集中減算関係法令等について 平成 30 年 4 月現在 介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 ) ( 居宅介護サービス計画費の支給 ) 第四十六条市町村は 居宅要介護被保険者が 当該市町村の長又は他の市町村の長が指定する者 ( 以下 指定居宅介護支援事業者 という ) から当該指定に係る居宅介護支援事業を行う事業所により行われる居宅介護支援 ( 以下 指定居宅介護支援 という )
○国民健康保険税について
国民健康保険の給付について お医者さんにかかったときの給付医療費の一部を負担することで 次のような医療が受けられます 診察 治療 薬や注射などの処置 入院および看護 ( 入院時の食事代は別途負担 ) かかりつけ医の訪問診療および看護 訪問看護 ( 医師の指示による ) 医療機関で支払う医療費の自己負担割合 義務教育就学前 義務教育就学後 ~69 歳 2 割 3 割 70 ~ 74 歳昭和 19 年
301226更新 （薬局）平成29 年度に実施した個別指導指摘事項（溶け込み）
平成 29 年度に実施した個別指導において保険薬局に改善を求めた主な指摘事項 東海北陸厚生局 目次 Ⅰ 調剤全般に関する事項 1 処方せんの取扱い 1 2 処方内容に関する薬学的確認 1 3 調剤 1 4 調剤済処方せんの取扱い 1 5 調剤録等の取扱い 2 Ⅱ 調剤技術料に関する事項 1 調剤料 2 2 一包化加算 2 3 自家製剤加算 2 Ⅲ 薬剤管理料に関する事項 1 薬剤服用歴管理指導料 2
<4D F736F F D F955C8E CC093788A7A934B F A7A8CB88A7A944692E88FD8816A>
資料 7 限度額適用 標準負担額減額認定証 に係る被保険者からの申請不要 道民アイデア整理表 1 後期高齢者医療制度の 限度額適用 標準負担額減額認定証 について 2 北海道後期高齢者医療広域連合ホームページ資料 ( 抜すい ) 3~4 限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要 関係法令 5~8 道民アイデア整理表 1518J アイデア名限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要
により算定する ただし 処方せんの受付回 数が 1 月に 600 回以下の保険薬局を除く により算定する 注の削除 注 4 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合 ( 削除 ) しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には 基準調剤加算として所定点数に32 点を加算する
3 調剤報酬点数表 項目現行改正案 第 1 節 調剤技術料 00 調剤基本料 ( 処方箋の受付 1 回 につき ) 項目の見直し 1 調剤基本料 1 41 点 1 調剤基本料 1 41 点 2 調剤基本料 2 25 点 2 調剤基本料 2 25 点 3 調剤基本料 3 20 点 3 調剤基本料 3 4 調剤基本料 4 31 点 イ 同一グループの保険薬局 ( 財務上又は営業 5 調剤基本料 5 19
日本医師会「2008年度緊急レセプト調査（4～6月分）」結果報告（2008年8月6日）
1 2008 46 2008 8 6 2 2008 46 2008 8 6 2008 0.38 1.200.82 1-1-1 0.42 1,000 2008 0.42 400 1-1-1 3 2008 46 2008 8 6 4 2008 46 2008 8 6 2008 *1 50 50 5752 600 15 15 60 1 10 2 *2 15 1 30 2 50 200 5760 4752
WIC-1
WIC-1 WIC-2 WIC-3 償還価格 ( 円 ) WIC-4 償還価格 ( 円 ) cm2当たり \25 WIC-5 WIC-6 E2 FABP 150 H- FABP DS D007 30H- FABP 150 D0263 144 1 FABP 150 H- FABP D007 30H- FABP 150 D0263 144 1 WIC-7 H- FABP E2 FABP 1 2 H-FABP
議案第49号－医療福祉費支給に関する条例の一部改正【確定】
議案第 49 号 取手市医療福祉費支給に関する条例の一部を改正する条例について 取手市医療福祉費支給に関する条例 ( 昭和 51 年条例第 33 号 ) の一部を別紙のと おり改正する 平成 30 年 6 月 7 日提出 取手市長藤井信吾 提案理由 小児の医療福祉費の支給対象者の年齢を現行の 15 歳までから 18 歳までに拡大 するとともに, 社会保険各法に基づく療養費の項目及び給付の項目の明確化その他所
<4D F736F F D A6D92E894C581458E7B8D7393FA A956C8FBC8E738FE18A518ED293FC89408E9E E A B E E968BC68EC08E7B97768D6A2E646F63>
浜松市障害者入院時コミュニケーション支援事業実施要綱 ( 目的 ) 第 1 条 この要綱は 意思疎通を図ることが困難な障害者が医療機関に入院したとき 当該障害者が当該医療機関に派遣されるコミュニケーション支援員を介して 医療従事者との意思疎通を図り 円滑な医療行為を受けることができるよう支援することを目的として実施する浜松市障害者 入院時コミュニケーション支援事業 ( 以下 本事業 という ) について
1-1 医療保険制度の概要 *** 医療保険のしくみ *** 医療保険は 民間の生命保険や火災保険とは違い 法律によって私たちの意思に関係なく加入しなければならないことになっています ( 強制加入といいます ) このように昭和 36 年に国民皆保険が達成されて 我が国では 病気, 負傷の際には必ず何
1-1 医療保険制度の概要 *** 医療保険のしくみ *** 医療保険は 民間の生命保険や火災保険とは違い 法律によって私たちの意思に関係なく加入しなければならないことになっています ( 強制加入といいます ) このように昭和 36 年に国民皆保険が達成されて 我が国では 病気, 負傷の際には必ず何らかの医療保険制度により 診療を受けることができるようになりました 1. 医療事務 国民は 昭和 36
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び院外処方 ( 薬局調剤 ) における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 年齢階級別にみると年齢が高くなるほど 500 点未満 の割合が低くなっている ( 表 15 図 18) 表 15 院内処方 院外処方別にみた薬剤点数階級別件数の構成割合
( 別添 ) 保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領 1 電子情報処理組織による診療 ( 調剤 ) 報酬の請求の届出保険医療機関又は保険薬局 ( 以下 保険医療機関等 という ) は 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令 ( 以下 請求
( 別添 ) 保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領 1 電子情報処理組織による診療 ( 調剤 ) 報酬の請求の届出保険医療機関又は保険薬局 ( 以下 保険医療機関等 という ) は 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令 ( 以下 請求省令 という ) の定めるところにより 診療 ( 調剤 ) 報酬の請求に当たって 電子情報処理組織を使用する場合
＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）
< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 電子カルテシステム 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 米子医療センター事務部企画課 個人情報ファイルの利用目的 医療サービスの提供 医療保険事務 医療事故等の報告 症例 研究のために利用する 記録項目 1 氏名 2 性別 3 病歴 4 診療経過 5 身体状況
厚生労働省による 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.1) に対する 八王子介護支援専門員連絡協議会からの質問内容と八王子市からの回答 Q1 訪問看護ステーションによるリハビリのみの提供の場合の考え方について厚労省 Q&A(Vol.1) での該当項目問 21 問 22 問 23 A
厚生労働省による 平成 30 年度介護報酬改定に関する &A(Vol.1) に対する 八王子介護支援専門員連絡協議会からの質問内容と八王子市からの回答 1 訪問看護ステーションによるリハビリのみの提供の場合の考え方について厚労省 &A(Vol.1) での該当項目問 21 問 22 問 23 A1 訪問看護ステーションの理学療法士等がリハビリを提供しているケースについては 訪問看護計画作成にあたり 訪問看護サービスの利用開始時及び利用者の状態の変化等に合わせ
診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と公費負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 10 月診療分より 平成 30 年 10 月 静岡県国民健康保険団体連合会
診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 0 月診療分より 平成 30 年 0 月 静岡県国民健康保険団体連合会 目 次 法別 入外 種別 特記 高額 備考 頁 記載要領 医科 ( 二者併用 ) 医科 ( 三者併用 ) 3 歯科 ( 二者併用 ) 4 歯科 ( 三者併用 ) 5 調剤 ( 二者併用 ) 6 調剤 ( 三者併用
9 健康保険組合からのお知らせ 1 医療費のお知らせ 三菱電機健保では 医療費請求に対する過払い防止等により 健保からの保険給付に要する費用支出の適正化を図ること を目的とした 医療費のお知らせ を実施しております ぜひ お手元の医療機関等からの領収書により 通知内容のご確認をいただきますようお願いいたします 医療費のお知らせ は再発行できません 大切に保管してください 医療費のお知らせ とは 診療月
Microsoft PowerPoint - å½fi报説柔ㅂㅯㅼㅚ㇤ㅳㅋ.pptx
27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）
< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 診療録 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 長良医療センター事務部企画課 個人情報ファイルの利用目的 医療サービスの提供 医療保険事務 医療事故等の報告 症例 研究のため利用する 記録項目 1 氏名 2 性別 3 生年月日 4 住所 5 電話番号 6 病歴
Microsoft PowerPoint 税-１（平成28年度補てん状況把握）
診調組税 - 1 3 0. 7. 2 5 控除対象外消費税の診療報酬による 補てん状況把握 平成 28 年度 1 補てん状況調査の目的 補てん状況調査の目的 医療 ( 社会保険診療 ) は非課税となっており 医療機関 ( 病院 一般診療所 歯科診療所 保険薬局 ) の仕入れにかかる消費税については 診療報酬で補てんしている 平成 26 年 4 月改定では消費税 3% 分を初再診料や入院基本料等で補てんしており
10 生活保護の医療扶助について 生活保護制度では 困窮のため最低限度の生活を維持することのできない者に対して 医療扶助として医療を提供 医療扶助の対象者 生活保護受給者は 国民健康保険の被保険者から除外されているため ほとんどの生活保護受給者の医療費はその全額全額を医療扶助で負担医療扶助で負担 た
10 生活保護の医療扶助について 生活保護制度では 困窮のため最低限度の生活を維持することのできない者に対して 医療扶助として医療を提供 医療扶助の対象者 生活保護受給者は 国民健康保険の被保険者から除外されているため ほとんどの生活保護受給者の医療費はその全額全額を医療扶助で負担医療扶助で負担 ただし 1 障害者自立支援法等の公費負担医療公費負担医療が適用される者や 2 被用者保険の被保険者又は被扶養者については
2. 概算請求を行う場合の取扱いについて (1) 概算による請求を選択する保険医療機関等については やむを得ない事情がある場合を除き 別紙様式により 平成 23 年 4 月 13 日までに概算による請求を選択した旨及び 次の (2) による診療実日数等を各審査支払機関 ( 国民健康保険団体連合会及び
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて ( その 2) 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 3 月 29 日に厚生労働省保険局医療課より示されました その後 特に照会の多い部分につきまして 厚生労働省保険局医療課において 4 月 1 日に下記のとおり補足されました 補足 ( 改正箇所は下線部 ) は下記のとおりです
目 次 1 事前準備について 2 2 受給者資格者証の確認について 3 3 自己負担額支払明細書について 4 4 自己負担額に未納がある場合の取扱いについて 8 5 領収書の取扱いについて 9 6 手数料の支払いについて 10 7 調剤薬局における取扱いについて 11 8 その他 12 1
資料 4 重度心身障害者医療費助成制度 自動償還払い方式事務の手引き ( 医療機関向け Q&A) 医療機関 ( 医科 歯科 調剤 ) 平成 30 年 1 月 沖縄県障害福祉課 目 次 1 事前準備について 2 2 受給者資格者証の確認について 3 3 自己負担額支払明細書について 4 4 自己負担額に未納がある場合の取扱いについて 8 5 領収書の取扱いについて 9 6 手数料の支払いについて 10
知 回答喚起等などの掲載の協力要請をするとされております つきましては 日本医師会といたしましても 調査に協力したいと考えておりますので 都道府県医師会におかれましては 調査の実施にあたり 客体医療機関のご協力が得られますようご高配方何卒よろしくお願い申し上げます なお 本調査の実施にあたり 中医協
日医発第 217 号 ( 保 31) 平成 27 年 5 月 27 日 都道府県医師会長殿 日本医師会長 横倉義武 第 20 回中医協医療経済実態調査 協力についてのお願い 今般 次回診療報酬改定に向けた 第 20 回中医協医療経済実態調査 を実施することが決まり 本年 5 月 22 日付けで中医協の森田会長並びに厚生労働省唐澤保険局長より本会あて協力依頼がありました 中医協医療経済実態調査につきましては
PowerPoint プレゼンテーション
患者のための薬局ビジョン 参考資料 昭和 45 年 47 年 49 年 51 年 53 年 55 年 57 年 59 年 61 年 63 年 平成 2 年 4 年 6 年 8 年 10 年 12 年 14 年 16 年 18 年 20 年 22 年 24 年 26 年 医薬分業率の年次推移 本文 の p2 患者のための薬局ビジョンの主な該当ページ 80.0 70.0 処方箋発行枚数 百万枚 医薬分業率
個人情報保護方針
秋田県厚生農業協同組合連合会個人情報保護方針秋田県厚生農業協同組合連合会平成 17 年 3 月 11 日制定平成 27 年 12 月 1 日改正平成 29 年 8 月 21 日改正 秋田県厚生農業協同組合連合会 ( 以下 当会 といいます ) は 患者 利用者等 の皆様の個人情報を正しく取扱うことが当会の事業活動の基本であり社会的責務で あることを認識し 以下の方針を遵守することを誓約します 1.
Microsoft Word _アンケート集計書ＨＰ版 .docx
平成 20 年度医療情報システムに関する調査 ( 財 ) 医療情報システム開発センターでは ( 財 )JKA( 旧 日本自転車振興会 ) から補助金を受けて標記の調査を実施いたしました その調査結果概要を公表いたします [ 調査の概要 ] (1) 調査の目的病院におけるIT 化の状況及びシステム導入後の効果等について実態を調査する (2) 調査方法調査票による郵送アンケート (3) 調査内容主な調査項目
I
京都府がん地域連携手帳 運用の概要 Q&A 目次 京都府がん地域連携手帳運用の概要 1 手術病院等の医療スタッフ用 Q&A 6 連携先医療機関のスタッフ用 Q&A 8 平成 26 年 3 月 京都府がん医療戦略推進会議地域連携部会 京都府がん地域連携手帳運用の概要 1. 作成 運用の目的かかりつけの医療機関 (= 連携医療機関 : 一般病院 診療所 ) と手術や内視鏡治療 放射線治療等を実施した病院
<4D F736F F D BD90AC E938C966B926E95FB91BE95BD976D89AB926E906B8B7982D192B796EC8CA7966B959482CC926E906B82CC94ED8DD082C994BA82A495DB8CAF906697C38AD68C CC8EE688B582A282C982C282A282C C
事務連絡平成 23 年 3 月 15 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 厚生労働省老健局老人保健課 平成 23 年東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震の被災に伴う保険診療関係等の取扱いについて 平成 23 年 3 月 11 日の平成
< F2D817994AD8F6F94C5817A938C966B926E95FB91BE95BD976D89AB>
事務連絡平成 23 年 3 月 29 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災に関する診療報酬等の請求の事務については
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)(1 単位 ) 200 点 3. 脳血管疾患等リハビリテーション料
京都府立医科大学附属病院
治験費用の取扱に関する手順書 京都府立医科大学附属病院 第 1 版平成 21 年 11 月 16 日 第 2 版平成 23 年 3 月 16 日 第 3 版平成 25 年 2 月 1 日 1. 目的 本手順書は 京都府立医科大学附属病院治験実施取扱規定の定めるところにより 治験 費用の取り扱いに関する運用方法を定め それに基づく業務手順を示すものである 2. 治験に係る経費の範囲 (1) 治験経費
Q. 明細書 のどこを見ればいいの A. 明細書には 医療費の個別項目がすべて記載されています 厚生労働省の 診療報酬点数表 に基づく項目名で記載さ れ 患者にはとても分かりにくい書き方となっています 自分の受けた医療を思い出しながら項目を確認してみましょう 専門用語など分からないことはインターネットや書籍で調べ るか 医療機関に問い合わせましょう 診療明細書 入院外 のチェックポイント 患者番号
Microsoft Word - Q&A（訪問リハ）.doc
Q&A( 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション ) ( 目次 ) 運営基準 1 別の医療機関の医師からの情報提供に基づく実施 2 老健施設が行う訪問リハ 3 リハビリテーション実施計画書 報酬 1 医療保険の訪問看護との関係 2 入院患者の外泊中のサービス提供 3 短期集中リハビリテーション実施加算 4 短期集中リハビリテーション実施加算 5 短期集中リハビリテーション実施加算 6
入院時生活療養費の見直し内容について（厚生労働省保険局保険課：H29.4.7）
事務連絡 平成 29 年 4 月 7 日 関係団体御中 厚生労働省保険局保険課 入院時生活療養費の見直し内容について ( その 2) 健康保険制度の円滑な実施について 平素より格段の御協力 御尽力を賜り厚く御礼申し上げます 入院時生活療養費の見直しにつきましては 入院時生活療養費の見直し内容について ( 平成 28 年 12 月 22 日付け厚生労働省保険局保険課事務連絡 ) においてその概要をお知らせしたところですが
第28回介護福祉士国家試験 試験問題「社会の理解」
社会の理解 5 地方自治法に基づく法的な権利のうち, 市町村の区域内に住所があれば日 本国民でなくても有する権利として, 適切なものを 1つ選びなさい 1 市町村からサービスを受ける権利 2 市町村の選挙に参加する権利 3 市町村の条例の制定を請求する権利 4 市町村の事務の監査を請求する権利 5 市町村議会の解散を請求する権利 6 日本の人口に関する次の記述のうち, 適切なものを 1 つ選びなさい
個人情報の取り扱いについて 公益財団法人岩手県予防医学協会 個人情報保護管理責任者常務理事 公益財団法人岩手県予防医学協会 ( 以下 協会 という ) は 健康診断等で取得した個人情報 を協会の個人情報保護基本規程に従って適正に管理し 以下のとおりお取り扱いさせていただき ますので 個人情報の提供
個人情報の取り扱いについて 公益財団法人岩手県予防医学協会 個人情報保護管理責任者常務理事 公益財団法人岩手県予防医学協会 ( 以下 協会 という ) は 健康診断等で取得した個人情報 を協会の個人情報保護基本規程に従って適正に管理し 以下のとおりお取り扱いさせていただき ますので 個人情報の提供 利用について同意をお願い致します 1. 個人情報の利用目的 (1) 健康診断等 ( 各種健康診断 人間ドック
あっせん文（国民健康保険における限度額適用・標準負担額減額認定証 の申請に係る被保険者の負担軽減）
総評相第 164 号 平成 25 年 8 月 6 日 厚生労働省保険局長殿 総務省行政評価局長 国民健康保険における限度額適用 標準負担額減額認定証の申請に係る被保険者の負担軽減 ( あっせん ) 当省では 総務省設置法 ( 平成 11 年法律第 91 号 ) 第 4 条第 21 号の規定に基づき 行政機関等の業務に関する苦情の申出につき必要なあっせんを行っています この度 当省に対し 私は 国民健康保険に加入している低所得者であり
1 分析の主旨 ビタミン剤 うがい薬 湿布薬 保湿剤に関しては 医療費適正化の観点か ら 診療報酬改定で様々な対応を行ってきている 本分析は 2012 年度から2016 年度 ( 平成 24 年度から平成 28 年度 ) の調剤レセプトのデータを用いて これらの医薬品の薬剤料 数量等の推移を示したも
特定の医薬品の薬剤料等の推移について 保険局調査課 ( 平成 30 年 5 月 ) 2012 年 4 月から 2017 年 3 月調剤分 (2012 年 5 月から 2017 年 4 月審査分 ) の調剤レセプト ( 電算処理分 ) のデータを用いて ビタミン剤 うがい薬 湿布薬 保湿剤の薬剤料等の推移を示したものである 1 分析の主旨 ビタミン剤 うがい薬 湿布薬 保湿剤に関しては 医療費適正化の観点か
私たちの人生 病気やケガのリスクと 経済的影響は? 50 ( 千人 ) 1, 通院入院 ( 歳 )
保険選びに役立つ DATA BOOK CONTENTS P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P13 P14 P15 P16 P17 私たちの人生 病気やケガのリスクと 経済的影響は? 50 ( 千人 ) 1,000 800 通院入院 600 80 70 400 200 0 0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
( 誓約事項 ) 児童福祉法第 19 条の9 第 2 項に該当しないことを誓約すること 1 第 1 号関係申請者が 禁錮以上の刑に処せられ その執行を終わり 又は執行を受けることがなくなった日を経過していない 2 第 2 号関係申請者が 児童福祉法その他国民の保健医療若しくは福祉に関する法律 ( 医
様式 1-(1) 指定小児慢性特定疾病医療機関指定申請書 ( 病院 診療所 ) 名称 保険医療機関 所在地 医療機関コード 開設者 住所 職 氏名 名称 標榜している診療科名 上記のとおり 児童福祉法 ( 昭和 22 年法律第 164 号 ) 第 19 条の 9 第 1 項の規定による指定小児 慢性特定疾病医療機関として指定されたく申請する また 同法第 19 条の 9 第 2 項の規定のいずれにも該当しないことを誓約する
平成30年度 患者様満足度調査 【外 来】
平成 30 年度患者様満足度調査 外来 実施報告書 大田市立病院 平成 30 年 11 月 Ⅰ. 調査の実施概要 1. 調査目的 当院を利用する患者の実態や当院への評価 満足度を調査することにより 当院における問題点や不備等を把握し その改善に向け た取り組みを実施することにより より良い病院運営 診療体制を構築することを目的とする 2. 調査概要 (1) 調査対象調査期間中における当院の外来患者
Microsoft Word - 平成２８年度診療報酬改定における主要改定項目.docx
平成 28 年 3 月 4 日 平成 28 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 一般社団法人日本病院薬剤師会 1. 入院基本料 病棟薬剤業務実施加算新設病棟薬剤業務実施加算 2 80 点 (1 日につき ) [ 算定要件 ] 病棟薬剤業務実施加算 2 救命救急入院料 特定集中治療室管理料 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 小児特定集中治療室管理料 新生児特定集中治療室管理料又は総合周産期特定集中治療室管理料を算定する治療室において
調査結果 ~~ 診療所における診療明細書の受け取りについて ~~ 診療所で診療明細書を 毎回受け取っている 約 9 割 受け取らなかったことがある 1 割 診療明細書を受け取らなかった理由 6 割が 出されなかったから 診療明細書が出されなかった人の中には なぜ診療明細書が出されないのか気になったが
報道関係各位 診療明細書に関する患者調査 連合は お医者さんにかかったら 明細のわかる領収書をもらおう 運動に取り組んできました 以前は 患者が支払った医療費に領収書を発行しない医療機関は珍しくありませんでした また 領収書を発行していても その領収書は 合計金額だけが印字されたレシートが多く 医療機関の名前すら入っていないようなものも少なくありませんでした しかし ねばり強く運動を続けたことが実って
機関と調整する ) 次の 1 から 3 により算出し それを合計して支払いを行うことと なりますので 各保険医療機関においては 別紙様式により 当該保険医療機関等の 平成 23 年 5 月の入院 外来別の診療実日数を併せて届け出るものとなります 1 入院分平成 22 年 11 月 ~ 平成 23 年
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて (5 月診療分 ) 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 厚生労働省保険局医療課より下記のとおり示されました 1. 平成 23 年 5 月診療等分 (6 月提出分 ) に係る診療報酬等の請求について (1) 平成 23 年 5 月診療分 (6 月提出分 ) に係る診療報酬等の請求について
概要
26 看護補助者配置の評価の充実について 2 看護補助者配置の手厚い評価 2 看護補助者の夜間配置 ( 新 ) 夜間 50 対 1 急性期看護補助体制加算 10 点 (1 日につき 14 日まで ) ( 新 ) 夜間 100 対 1 急性期看護補助体制加算 5 点 (1 日につき 14 日まで ) [ 施設基準 ] 25 対 1 50 対 1 又は 75 対 1 のいずれかの急性期看護補助体制加算を算定している病棟であること
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 82 回 (H23.10.17) 資料 1-6 居宅療養管理指導の基準 報酬について 居宅療養管理指導費の現状について 居宅療養管理指導費の費用額は 約 443 億円 ( 平成 22 年度 ) 図. 算定単位数の割合 要支援 1 3% 要介護 5 22% 要介護 4 19% 要介護 3 19% 要支援 2 4% 要介護 1 14% 要介護 2 19% イ医師又は歯科医師が行う場合
制度 後期高齢者医療制度とは 3 資格 被保険者 4 被保険者証 保険証 5 保険料の算定 6 保険料の納付方法 7 保険料の軽減と納付相談 8 お医者さんにかかるときの自己負担割合 10 療養費 12 接骨院 整骨院 柔道整復 のかかり方 13 訪問看護療養費 移送費 13 高額療養費 14 特定
制度 後期高齢者医療制度とは 3 資格 被保険者 4 被保険者証 保険証 5 保険料の算定 6 保険料の納付方法 7 保険料の軽減と納付相談 8 お医者さんにかかるときの自己負担割合 10 療養費 12 接骨院 整骨院 柔道整復 のかかり方 13 訪問看護療養費 移送費 13 高額療養費 14 特定疾病 17 高額介護合算療養費 17 入院時食事療養費 生活療養費 18 葬祭費 19 医療費の支払いが困難なとき
( 助成対象者 ) 第 3 条助成の対象となる者 ( 以下 助成対象者 という ) は 医療保険各法の規定による被保険者又は被扶養者であり かつ 柏崎市内に住所を有する妊産婦 ( 以下 対象妊産婦 という ) 又は子ども ( 以下 対象児童 という ) の保護者とする ただし 次の各号のいずれかに該
新潟県柏崎市妊産婦及び子どもの医療費助成に関する条例 昭和 58 年 3 月 24 日条例第 7 号 ( 目的 ) 第 1 条この条例は 妊産婦及び子どもの医療費の一部を妊産婦本人又は子どもの保護者に助成し 経済的負担を軽減することにより 妊産婦又は子どもの疾病の早期発見と早期治療を促進するとともに 安心して子どもを産み育てることができる環境をつくることを目的とする 一部改正 平成 14 年条例 11
第2章診療費の算定とレセプト記載29 ハ. 入院の場合は1 日につきの金額ですが 加算できるのは入院初日から7 日目までです ニ. 入院分と外来分を重複して加算することはできません ホ. 健保点数の 救急医療管理加算 特定入院料 との重複算定はできません 時間外等加算時間外 休日 深夜に緊急診療を行
保準用初診時請求金額及び点数 各項目の算定とレセプトの記載 1 初診料 特掲料金と 健保点数 ( 準用 ) で算定します 1 算定の原則 初診料 + 救急医療管理加算 + 時間外等加算 + 夜間 早朝等加算 特掲料金 健保準用 乳幼児加算労災では乳幼児が被災者になることはないため 乳幼児加算については取扱い規定がない 3,760 円特初診料 同一日 2つ目の診療科 1,880 円 入院 (1 日につき
医科診療報酬点数表関係 別添 1 在宅患者支援療養病床初期加算 在宅患者支援病床初期加算 問 1 療養病棟入院基本料の注 6の在宅患者支援療養病床初期加算及び地域包括ケア病棟入院料の注 5の在宅患者支援病床初期加算の算定要件に 人生の最終段階における医療 ケアの決定プロセスに関するガイドライン 等の
事務連絡 平成 30 年 4 月 25 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 3) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 30 年厚生労働省告示第 43 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
H まで経過措置注意喚起
( 保 293) 平成 31 年 2 月 21 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本吉郎 平成 30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準等の取扱いについて 平成 30 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 30 年 3 月 6 日付日医発第 1125 号 ( 保 212) 平成 30 年度診療報酬改定に係る省令 告示 通知のご案内について 等により
Ⅰ バイタルリンク 利用申込書 ( 様式 1-1)( 様式 ) の手続 バイタルリンク を利用する者 ( 以下 システム利用者 という ) は 小松島市医師会長宛に あらかじ め次の手順による手続きが必要になります 新規登録手続の手順 1 <システム利用者 ( 医療 介護事業者 )>
医療介護連携情報ネットワーク バイタルリンク 利用における 個人情報の適切な取扱いの手引き 平成 29 年月日版 一般社団法人小松島市医師会 Ⅰ バイタルリンク 利用申込書 ( 様式 1-1)( 様式 2-1 2-2) の手続 バイタルリンク を利用する者 ( 以下 システム利用者 という ) は 小松島市医師会長宛に あらかじ め次の手順による手続きが必要になります 新規登録手続の手順 1
厚生年金保険の保険給付及び国民年金の給付の支払の遅延に係る加算金の支給に関する法律
厚生年金保険の保険給付及び国民年金の給付の支払の遅延に係る加算金の支給に関する法律平成 21 年 5 月 1 日法律第 37 号 厚生年金保険の保険給付及び国民年金の給付の支払の遅延に係る加算金の支給に関する法律等の一部を改正する法律平成 22 年 4 月 28 日法律第 28 号 改正前 ( 保険給付遅延特別加算金の支給 ) 第二条社会保険庁長官は 厚生年金保険法による保険給付を受ける権利を有する者又は当該権利を有していた者
スライド 1
1-3. 医療費の要素分解 資料 1-3 医療費の要素分解 医療費データの元になるのは レセプト 保険局調査課では 審査支払機関からレセプトの件数 診療日数 点数をベースにデータ を入手している 医療費の伸び率を明らかにするために 受診の頻度を表す 1 人当たり日数 と密度を表す 1 日当たり費用 に区分して分析を行っている 医療費医療費 = 人数 人数 1 人当たり医療費 受診延日数医療費 = 人数
< F2D817994AD8F6F94C5817A8E9696B D BB>
事務連絡平成 22 年 7 月 28 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 6) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 22 年厚生労働省告示第 69 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
事務連絡（平成30年大阪府北部を震源とする地震）
事務連絡 平成 30 年 6 月 18 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災者に 係る被保険者証等の提示等について 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災に伴い 被保険者が被保険者証等を紛失あるいは家庭に残したまま避難していることにより
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薬薬連携について 薬薬連携の意義 目的 方法 薬薬連携とは 薬局薬剤師と病院薬剤師が連携すること 目的は 患者さんにより安心で継続した薬物療法を提供するため どのようにして お薬手帳 と 薬剤適正使用のための施設間情報連絡書 ( 以下 施設間情報連絡書 ) を用いて行う 施設間情報連絡書 薬剤師が他の施設の 薬剤師へ情報を提供し 円滑な連携を図っていく上 では 統一した書式を作成 し 活用することが望ましい
Microsoft Word - 表紙 雛形(保険者入り）高齢者支援課180320
老高発 0330 第 4 号 平成 30 年 3 月 30 日 都道府県 各指定都市民生主管部 ( 局 ) 長殿 中核市 厚生労働省老健局高齢者支援課長 ( 公印省略 ) 有料老人ホーム情報提供制度実施要領について 地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法律 ( 平成 29 年法律第 52 号 ) による改正後の老人福祉法 ( 昭和 38 年法律第 133 号 ) 第 29
互助会の給付対象外 1. 歯科診療虫歯や親知らず 歯周病などの歯周疾患については給付の対象となりません 2. コンタクトレンズおよび眼鏡検診 3. 外国の医療機関で診療を受けたとき 4. 正課中および大学行事中の受傷事故に対する医療費正課中及び大学行事中に起こった受傷事故の医療費は大学から給付されま
医療費の給付について 互助会が行う医療費の給付は 保険医療機関等で保険証を使用して診療を受けたときに 窓口で支払った医療費の自己負担分 ( 保険診療以外のものを除く ) を後日 互助会から本人へ支給するというものです 医療費の給付を受けるときは 所定の手続きをとらなければなりません P.8~12 参照 互助会の給付対象 全国の保険医療機関等で保険診療に要した医療費の自己負担分を年間 150,000
薬事法における病院及び医師に対する主な規制について 特定生物由来製品に係る説明 ( 法第 68 条の 7 平成 14 年改正 ) 特定生物由来製品の特性を踏まえ 製剤のリスクとベネフィットについて患者に説明を行い 理解を得るように努めることを これを取り扱う医師等の医療関係者に義務づけたもの ( 特
薬事法における病院及び医師に対する主な規制について 情報の提供等 ( 法第 77 条の 3 第 2 項及び第 3 項 第 2 項 : 昭和 54 年改正 第 3 項 : 平成 6 年改正 ) 医薬品の製造販売業者等が行う医薬品又は医療機器の適正な使用のために必要な情報の収集に協力するよう努めることを また 医薬品及び医療機器の適正な使用を確保するため 医薬品の製造販売業者等から提供される情報の活用その他必要な情報の収集
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体
点検項目 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 大規模事業所 (Ⅰ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人を超え 900 人以内 大規模事業所 (Ⅱ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 6~8 時間の前後に行う日常生活上の世話 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション 理学療法士等を専従かつ常勤で2 名以上 配置 6
備考 欄エラーコード =ANN4 ANNM 請求明細書 給付管理票返戻 ( 保留 ) 一覧表 カイコ シ ロウ カイコ シ ロウ 請 H ,350 B 様式番号 : 過去に同じ請求明細書を提出済 ANN4 請 H
請求明細書 給付管理票返戻 ( 保留 ) 一覧表の エラー表示等の内容 処理方法について 福井県国民健康保険団体連合会 業務課介護保険室 備考 欄エラーコード =ANN4 ANNM 請求明細書 給付管理票返戻 ( 保留 ) 一覧表 180000 0000000002 カイコ シ ロウ 180000 0000000002 カイコ シ ロウ 請 H27.4 17 1,350 B 様式番号 : 過去に同じ請求明細書を提出済
正誤表
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体 御中 厚生労働省老健局介護保険計画課 振興課 老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 27 年度介護報酬改定関連通知等の 正誤について ( 追加 ) 計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.492 平成 27 年 7 月 21 日 厚生労働省老健局 介護保険計画課 振興課 老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
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の見方について の見方について 1. 返戻について国保連合会では事業所から提出された給付管理票 請求明細書 ( サービス計画費 ) について 1 給付管理票の記載内容 ( 一次チェック ) 受給者の資格確認 事業所の情報確認( 資格チェック ) 2 請求明細書 ( サービス計画費 ) の記載内容 ( 一次チェック ) 受給者の資格確認 事業所の情報確認( 資格チェック ) 3それぞれの審査後に給付管理票と請求明細書
第 2 条条例第 2 条第 1 項に規定する社会保険各法 ( 以下 社会保険各法 という ) は 次の各号に掲げる法律をいう (1) 健康保険法 ( 大正 11 年法律第 70 号 ) (2) 船員保険法 ( 昭和 14 年法律第 73 号 ) (3) 私立学校教職員共済法 ( 昭和 28 年法律第
奈良市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例施行規則 昭和 48 年 6 月 23 日規則第 33 号 改正 昭和 53 年 9 月 28 日規則第 37 号昭和 55 年 6 月 30 日規則第 30 号昭和 58 年 1 月 31 日規則第 6 号昭和 59 年 6 月 4 日規則第 33 号昭和 60 年 3 月 30 日規則第 20 号昭和 61 年 12 月 27 日規則第 46 号平成元年
Microsoft Word - （厚生局医療課長事務連絡）平成30年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて
入院基本料等に関わるため 必ずお読みください 事務連絡 平成 30 年 10 月 29 日 各保険医療機関 開設者様 北海道厚生局医療課長 データ提出加算に係る経過措置及び届出状況について 平素より社会保険医療行政に係るご協力を賜り厚く御礼申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定により データ提出加算の届出を要件とする入院基本料の範囲が拡大され その内 回復期リハビリテーション病棟入院料 5
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院の医療提供の内容を超えないと考えられる そのため 適切な医療を提供する観点から それぞれの施設が全体で一体性を確保していると認められる場合であって
はじめに 2009 年 1 月の産科医療補償制度の創設に伴い 本制度に加入する分娩機関 ( 以下 加入分娩機関 といいます ) の管理下において 制度対象となる分娩 ( 在胎週数 22 週以降の分娩 < 死産含む>) に対して 各医療保険者等は出産育児一時金等に掛金相当額を加算して支給することとなっ
産科医療補償制度における出産育児一時金等の加算支給に係る事務取扱要領 はじめに 2009 年 1 月の産科医療補償制度の創設に伴い 本制度に加入する分娩機関 ( 以下 加入分娩機関 といいます ) の管理下において 制度対象となる分娩 ( 在胎週数 22 週以降の分娩 < 死産含む>) に対して 各医療保険者等は出産育児一時金等に掛金相当額を加算して支給することとなっています
居宅介護支援 契約時の説明について問 131 今回の改正により 利用者の意思に基づいた契約であることを確保するため 利用者やその家族に対して 利用者はケアプランに位置付ける居宅サービス事業所について 複数の事業所の紹介を求めることが可能であること等を説明することを義務づけ それに違反した場合は報酬が
居宅介護支援 契約時の説明について問 131 今回の改正により 利用者の意思に基づいた契約であることを確保するため 利用者やその家族に対して 利用者はケアプランに位置付ける居宅サービス事業所について 複数の事業所の紹介を求めることが可能であること等を説明することを義務づけ それに違反した場合は報酬が減額されるが 平成 30 年 4 月以前に指定居宅介護支援事業者と契約を結んでいる利用者に対しては どのように取り扱うのか
別紙 ( 国内における臓器等移植について ) Q1 一般の移送費の支給と同様に 国内での臓器移植を受ける患者が 療養の給付を受けるため 病院又は診療所に移送されたときは 移送費の支給を行うこととなるのか 平成 6 年 9 月 9 日付け通知の 健康保険の移送費の支給の取扱いについて ( 保険発第 1
都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療広域連合事務局全国健康保険協会健康保険組合 御中 事務連絡 平成 29 年 12 月 22 日 厚生労働省保険局保険課 厚生労働省保険局国民健康保険課 厚生労働省保険局高齢者医療課 臓器移植に係る療養費及び移送費の取扱いに係る Q&A の送付について 医療保険制度の円滑な運営につきましては
健康保険 氏名 被扶養者世帯合算 申請者 記入用 申請内容 診療月 受診者 平成年月.. 家族 被扶養者 左記の診療月について 受診者ごと 医療機関 薬局 入院 通院別等 にご記入ください.. 家族 被扶養者.. 家族 被扶養者 氏名 家族の場合はその方の 生年月日 年月日年月日年月日 3 療養を受
健康保険 被扶養者世帯合算 申請者 記入用 申請者 情報 記号証の フリガナ - 住所 番号 生 年 月 日 年 月 日 事 業 所 名 電話番号 日中の連絡先 TEL の受取については事業主に委任します 委任する場合は 在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います 受取代理人の欄 事業主への委任欄 申請者 受取代理人 口座名義人事業所の 事業主様 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します
国保 70 歳未満 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 した住所職業上の理由 男 女 明 大 3 昭 4 平 生 区ア 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 男 女 明 大 3
Ⅰ 高額療養費制度に関するレセプトの記載について 一部負担金額欄については 限度額認定証を提示し高額療養費が現物された (= 自己負担限度額を超えた ) 場合に記載することとなっておりますが 以下のとおり平成 7 年 月から自己負担限度額が変更になったことから記載事例を掲載しますので レセプトを作成する際は再度確認の上 提出願います なお 国保 70 歳以上 と 後期高齢者 について変更はありませんが
「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について
保医発 0 7 3 1 第 3 号 平成 2 9 年 7 月 3 1 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について
2015年1月改定対応（難病・小児慢性対応）
日医標準レセプトソフト 平成 27 年 1 月診療報酬改定対応 ( 難病 小児慢性対応 ) 2014 年 12 月 18 日 公益社団法人日本医師会 難病及び小児慢性の新たな医療費助成制度について < 改定の概要 > 平成 26 年 5 月 23 日 難病の患者に対する医療等に関する法律及び児童福祉法の一部を改正する法律が成立し 既存疾病と新規疾病 ( 先行分 ) については 平成 27 年 1 月
Ⅰ 診療報酬返還請求及び指定取り消しの実態 1 返還請求年間 30 億円 厚生労働省 保険医療機関等の指導及び監査の実施状況 によると 平成 21 年度に保険医療機関等が保険医療機関に対し診療報酬の返還を求めた金額は 約 30 億 4 千万円にのぼっています 前年に比べると6 億 2 千万円減少して
Ⅰ 診療報酬返還請求及び指定取り消しの実態 1. 返還請求年間 30 億円 2. 返還金の状況 3. 指定医療機関取り消しの状況 Ⅱ 指導 監査の目的とその概要 1. 指導の形態と対象医療機関選定基準 2. 監査の対象先と取り消し処分 Ⅲ 返還 取り消しとなった医療機関の不正内容 1. 医療従事者の水増し 2. 診療報酬の丌正請求 Ⅳ 院内コンプライアンスの確立による不正防止策 1. レセプトの請求内容や施設基準の要件を的確に把握する
【資料１】結核対策について
資料 結核対策について 平成 6 年 7 月厚生労働省健康局結核感染症課 結核対策について 経緯 今般 厚生科学審議会感染症部会において 感染症法の関連法令について 医学医療の進歩の推移 国際交流の進展等を勘案しつつ感染症の範囲及びその類型の見直し等所要の事項に関して見直しの検討がなされ 感染症対策の見直しについて がとりまとめられたところ 結核対策についても 所要の事項に関して 同様に見直しの検討を行う必要がある
Microsoft PowerPoint - 05短時間の身体介護 調査結果概要（(5)短時間の身体介護）0320
( 別紙 5) (5) 訪問介護サービスにおける短時間の身体 介護の提供状況に関する調査研究事業 ( 結果概要 ) 1. 調査の目的 平成 24 年介護報酬改定により創設した 20 分未満の身体介護 について サービスの利用実態 利用時間帯別の具体的なサービス内容等について実態調査を行い 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 ( 以下 定期巡回 随時対応サービス という ) との比較等を行うことにより
スライド 1
社外秘 高額療養費制度 (1) 1. 高額療養費制度 (1) 高額療養費制度とは (2) 高額療養費の支給基準 (3) 高額療養費の支給方法 2. 月額自己負担限度額 (1)H27 年 1 月 1 日からの変更点 (2) 年齢別の限度額 (3) 月額自己負担限度の確認方法 (4) 薬局での負担金徴収例 3. 状況に応じた負担軽減 4. レセコン入力とレセプト作成 株式会社アイセイ薬局 人材本部薬事支援部
スライド 1
平成 30 年度 居宅療養管理指導に係る研修会 福岡県医師会 常任理事桑野恭行 主治医意見書を書く 訪問看護指示書を書く 訪問リハビリテーション指示書を書く 居宅療養管理指導を行う 介護サービス事業者 自治体などへの診療情報提供書を書く 介護認定審査会認定審査員 東京都医師会 かかりつけ医機能ハンドブック 2009 より 本日の説明内容 基本方針 居宅療養管理指導の基本方針は 要介護状態となった場合においても