健康食品 サプリメントとは? 健康食品とは? 健康の保持増進に資する食品全般が該当すると考えられる サプリメントとは? 一般には米国の DietarySupplement( 錠剤やカプセル等 ) と同じようなものと考えられているが 日本では菓子や飲料までサプリメントと考えられている 明確な定義 (

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1 平成 26 年度第一回かながわ食の安全安心キャラバン (H26 年 6 月 4 日 ) 健康食品の正しい利用法について ( 独 ) 国立健康 栄養研究所情報センター健康食品情報研究室千葉剛

2 健康食品 サプリメントとは? 健康食品とは? 健康の保持増進に資する食品全般が該当すると考えられる サプリメントとは? 一般には米国の DietarySupplement( 錠剤やカプセル等 ) と同じようなものと考えられているが 日本では菓子や飲料までサプリメントと考えられている 明確な定義 ( 違い ) はありません

3 健康食品 の利用状況 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% ほとんど毎日利用している 29.8 週に 2-3 回利用している 11.5 月に 2-3 回利用している 4.4 必要な時に利用している 23.8 以前利用していたが 今は利用していない 12.5 利用したことがない 17.9

4 健康食品に対する誤解 1. 天然 自然の素材だから安全化学合成品 ( 医薬品 ) は副作用が怖い 調べてみなければわかりません 医薬品は副作用まできちんと調べられています 2. 食品なので 誰が どれだけ食べても安全 多量に摂取することで健康被害が生じることがあります 摂取する人の体質にも依存します ハイリスクグループ ( 高齢者 病者 妊産婦 小児 幼児 ) は特に気を付けましょう

5 食材の情報 と 成分の情報 の違い 野菜や果物の摂取 その野菜や果物に含まれる成分の摂取 疫学調査 濃縮物のサプリメント 効果は不明 疾病予防効果あり

6 健康食品 の問題点 - 製品のラベルと内容物の違い - グルコサミン 20 種類以上も含まれている製品があります!! 効果がありそうな気がしますが グルコサミンコンドロイチンヒアルロン酸コラーゲン エキス 抽出物 酵素ビタミン 成分表示があっても その純度 含有量は極めて曖昧 成分が検出できないことも! 成分の含量や品質が明確でなければ 有効性 安全性の判断が困難

7 健康食品 を購入する際の情報源 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 家族 親類から勧められて 23.5 友人 知人から勧められて 15.8 テレビ番組を見て 27.7 新聞 雑誌の広告を見て 15.9 インターネットを見て 商品パッケージを見て メーカーのパンフレット等を見て 16.5 医療関係者に勧められて スポーツジム等で勧められて その他

8 情報は冷静に判断 テレビ 新聞 雑誌などで取り上げられている情報は必ずしも科学的な裏付けがあるとはいえません 報道番組 ( 記事 ) と 情報番組 ( 広告 ) をしっかり区別しましょう 大学 教授推薦 という情報をしばしば見受けますが 一人 ( 数名 ) の専門家の意見では 科学的根拠とするには不十分です

9 メーカー情報は信用できる? マウスを用いた実験により を大量に 長期間 摂取させた場合に ある種の癌の発症に対して 若干 抑制効果を示した 但し 一部のマウスでは を摂取したことが原因と思われる副作用が現れた は癌に効果あり!!

10 体験談は信用できる? 効果があった という体験談の理由 1. メーカー側の都合 広告には当然 効果があった体験談しか載せません 2. プラセボ効果 ( 暗示効果 ) 医薬品 ( 鎮痛薬 ) の場合でも 約 30% の人にプラセボ効果が認められます 3. 生活習慣の改善等 健康食品を利用している人は 普段から健康に気をつけているために効果が出ている可能性がある

11 こんな謳い文句には要注意!! 天然 自然 だから安心 食品なので 誰が摂っても安心 食品なので いくら摂っても安心 食品なので 副作用はありません 病が治ります 天然成分 をそのまま加工しているため 色調 質感が異なることがあります

12 きちんとした製品にはきちんとした記載 1 日の摂取目安量をお守りください 食品アレルギーのある方は召し上がらないでください 妊産婦 お薬を服用の方は医師に相談してください 体質に合わない場合は使用を中止してください 乳幼児の手の届かないところに保管してください 医薬品と同じような注意書き

13 気をつけたい表示内容 成分名含有量問い合わせ先 含有成分 mg お客様相談室 TEL -

14 GMPマークを目印に!! ( 注 )GMP マークは 品質を保証するもの で あって 効果を保証するものではありません

15 健康食品 の利用目的 健康食品 を医薬品のようにとらえている 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 病気の治療 6.4 病気の予防 24.3 日常的な健康の保持増進 68.1 栄養成分の補給 美容 ダイエット その他 0.8

16 病者は健康食品に 治療効果 を期待 健康食品 に期待している効果 通院患者 (129 名 ) 健康維持 52% 病気の予防 28% 病気の治療 11% 栄養補給 5% 入院患者 (121 名 ) 病気の治療 38% 健康維持 28% 栄養補給 17% 病気の予防 11% 田中淳, 他 : 機能性食品 ( 健康食品 ) についての意識調査, 日病薬誌,40,37-39,2004 症状の重い人ほど 健康食品に治療効果を求めている

17 健康食品は医薬品ではありません 医薬品 特別用途食品 食品 保健機能食品 特定保健用食品 栄養機能食品 一般食品 ( いわゆる健康食品 )

18 医薬品と誤認した利用法の問題 健康食品に頼って 治療を放棄すると 病状の悪化 健康食品と医薬品と併用すると 相互作用による医薬品の薬効の増 強 減弱 副作用の増強 健康食品を病気の治療に用いない!!

19 医薬品と健康食品の 3 つの違い 製品としての品質が一定 医薬品 健康食品 同じ製品でも品質は一定とは限らない 病気の人が対象 健康がきになる人が対象 医師 薬剤師の管理下で利用 選択 利用は消費者の自由

20 医薬品の副作用 医薬品 目的とする生体反応 目的としない生体反応 治療効果 副作用 より治療効果があり より副作用の少ないものが日々 研究開発されている

21 医薬品副作用被害救済制度とは? 医薬品 ( 病院 診療所で投薬されたもの および薬局で購入したもの ) を適正に使用したにもかかわらず 副作用によって一定レベル以上の健康被害 ( 入院を必要とする程度の疾病 日常生活が著しく制限される程度の障害 及び死亡 ) が生じた場合に 医療費等の諸給付を行うものです ( ただし 救済の対象とならない種類の医薬品や救済の対象とならない場合もあります ) 一方 健康食品では どんなに重篤な副作用であっても救済の対象にはなりません!!

22 健康食品の副作用 ( 健康被害 ) 食品なので 副作用はありません という謳い文句を良く聞きますが 果たして本当でしょうか? いわゆる健康食品 の健康被害情報 ( 厚生労働省 ) 平成 16 年度平成 17 年度平成 18 年度平成 19 年度 報告件数 製品数 肝機能障害 発疹等皮膚症状 消化器症状 ( 下痢 腹痛 嘔吐等 ) ( 平成 20 年 3 月 31 日現在 )

23 東京都福祉保健基礎調査 平成 21 年 10 月 14 日 ~11 月 13 日に東京都民を対象とし 都民の健康と医療に関する実態と意識 を調査 問あなたは健康食品を使用して体の不調を感じたことはありますか それはどのような症状でしたか

24 健康被害を受けないために いくつもの製品を同時にとらない アレルギーに注意する 薬のような使い方をしない 薬と併用しない

25 健康食品は摂取すればするほど 効果がある? ( 生体体影響 ) 大 小 有効性反応 効果の期待できる範囲 有害性反応 少ない ( 摂取量 ) 多い 通常の食材として摂取できる範囲 摂取目安量を守る いくつもの製品を同時にとらない

26 特定原材料特にアレルギーを起こしやすいとされる食品のうち 発症数 重篤度から表示が義務化された 7 品目えび かに 卵 乳 小麦 そば 落花生 特定原材料に準ずるもの アレルギーに注意する 可能な限り表示することが推奨された 20 品目 あわび いか いくら オレンジ さけ さば 牛肉 豚肉 鶏肉 りんご もも キウイフルーツ バナナ 大豆 くるみ まつたけ やまいも ゼラチン カシューナッツ ごま 健康食品素材プロポリス ローヤルゼリー サイリウム 松樹皮抽出物 ユーカリ サフラン コンドロイチン硫酸 レッドクローバー 小麦ふすま キトサン カゼインペプチドなど多数

27 薬のような使い方 薬と併用 をしない 健康食品は医薬品ではありません!! 医薬品と医薬品の相互作用 + 成分として 1:1 の対応 医薬品 A 医薬品 B 相互作用が明確 医薬品と健康食品の相互作用 医薬品 A + 健康食品 健康食品 B 成分は 20 種類 成分含量は不明 成分として 1:20 の対応 相互作用が不明

28 薬との相互作用 1. 効果での相互作用お薬と同じ効果の健康食品を利用することで お薬の作用が強く出てしまいます お薬と同じ作用なので簡単に避けることが可能 2. 吸収における相互作用お薬の吸収を亢進 ( 抑制 ) することで お薬の作用を強く ( 弱く ) します 3. 代謝における相互作用お薬の代謝を亢進 ( 抑制 ) することで お薬の作用を弱く ( 強く ) します 一般の方にはわかりにくいため お医者さん 薬剤師さんに聞かないとわからない

29 薬と併用 をしない ( 通常食品 ) お薬と一緒に摂取することを避けるべき通常食品 1. グレープフルーツグレープフルーツに含まれる成分が薬物代謝酵素を阻害することでお薬の種類によっては その作用を増強します 2. お茶お茶に含まれるタンニン ( カテキン ) が鉄剤の吸収を阻害することが知られています また カフェインもお薬の作用に影響します 3. 牛乳 乳製品カルシウムがある種のお薬と結合し 吸収を阻害してしまうため 効果が減弱します 4. 納豆 ( ビタミン K) 納豆菌が腸内においてビタミン K を産生するため ワルファリンの効果を減弱します

30 薬と併用 をしない ( 健康食品 ) お薬と一緒に摂取することを避けるべき健康食品 1. セント ジョーンズ ワート ( セイヨウオトギリソウ ) 薬物代謝酵素を誘導し 肝臓でのお薬の分解を早めますので お薬の種類によっては その作用を弱めてしまう可能性があります 2. イチョウ葉エキスイチョウ葉エキスは抗血小板凝集作用を示すことから ワルファリンと併用すると作用が増強され 出血傾向を示す可能性があります 3. コレウス フォルスコリ薬物代謝酵素を誘導し 肝臓でのお薬の分解を早めますので お薬の種類によっては その作用を弱めてしまう可能性があります その他 ブラックコホシュ エキナセア ガーリック 緑茶抽出物 大豆イソフラボン レスベラトロールなど 多数の素材が医薬品と相互作用を起こす可能性が示唆されている

31 いわゆる健康食品健康食品と医薬品との併用状況 健康食品の利用者 912 人中 467 人 (51%) が医薬品を併用 1 製品 2 製品 3 製品 4 製品 医薬品 1 製品 2 製品 3 製品 4 製品 上段 : 人数下段 :% 5 製品以上 (9.6) (9.2) (6.2) (6.2) (8.8) 43 (9.2) 16 (3.4) 4 (0.9) 41 (8.8) 18 (3.9) 4 (0.9) 33 (7.1) 13 (2.8) 3 (0.6) 14 (3.0) 8 (1.7) 2 (0.4) 32 (6.9) 15 (3.2) 4 (0.9) 5 製品以上 11 (2.4) 5 (1.1) 3 (0.6) 3 (0.6) 8 (1.7)

32 受診状況別の利用実態 対象者 4,93 0 人中 2,95 2 人から回答 ( 回収率 59.9%) 全体 ( 人 ) 現在利用 ( 人 ) 割合 (%) 主治医に相談 ( 人 ) 割合 (%) 受診なし 通院中 入院中 通院中で約 4 割 入院中においても約 2 割の患者さんが健康食品を利用 さらに その 7 割がその利用を主治医に話していない

33 主治医に相談しない理由 通院中 入院中に健康食品を利用している人からの回答 理由 人数 通院している病気とは関係ない 27 主治医に聞かれない 話す機会がない 25 主治医に否定される 過去に否定された 21 食品だから 医薬品ではない 15 言う必要がない 13 服用中の医薬品には影響しない ( 自己判断 ) 9 必要な時だけ利用している 3 その他 ( 面倒 使ってて問題ない等 ) 16

34 健康食品の利用は自分から相談しましょう 東京都医師会では 健康食品の利用に関するパンフレットを作成し 患者に注意喚起を行っています その一方で 患者さん一人の診察にかけられる時間は限りがあります 聞かれないから言わない ではなく 自分から積極的に相談しましょう

35 添付文章を確認しましょう 添付文章には 併用に気を付けなければならない医薬品 食品について記載がありますので 必ず 確認するようにしましょう ワルファリンの添付文書 ( 一部抜粋 ) ただし 健康食品に関しては ほとんどわかっていないのが現状です そのため お薬と一緒に利用しないのが原則です

36 記録をしておく 健康食品使用メモの例 製品名 A 製品名 B 症状等 年 月 日 2 粒 3 回 - 年 月 日 - 2 個 摂取後に かゆみが出た 年 月 日 2 粒 3 回 - 年 月 日 - 1 個 摂取後に かゆみが出た 健康食品 B は体質に合わない

37 体調に異変を感じたら? 1. すぐに使用をやめる 2. 医療機関で診てもらう 3. 最寄りの保健所に連絡する

38 がん患者の約半数が健康食品を利用 がん患者における補完代替医療利用者 44.6% (1382/31 0 名 ) 利用している補完代替医療の内容 健康食品 96.2% ( 漢方 ビタミンを含む ) 気功 3.8% 灸 3.7% 鍼 3.6% *1 AHCC(ActiveHexoseCorr elatedcompound): シイタケ属に属する担子菌の菌糸体培養液から抽出された α- グルカンに富んだ植物性多糖体の混合物 健康食品の内訳 キノコ類 アガリクス 60.6% AHCC *1 7.4% レイシ 6.3% メシマコブ 4.4% プロポリス 28.8% 漢方薬 7.1% キトサン 7.1% サメ軟骨 6.7% ビタミン 4.8% 厚生労働省がん研究助成金 我が国におけるがんの代替療法に関する研究 より

39 健康食品で がん が消える? 健康食品で がん が消えた 治ったという話を聞きますが 本当でしょうか? ( 答え ) 一部の健康食品では 抗がん剤治療による副作用を軽減する効果が期待できますが 治療効果は認められていません 健康食品で がん に効果があれば 必ず 医薬品になっています ただし がん患者さんは健康食品に希望を求めている場合もありますので 否定はせずに

40 トクホ利用者の医薬品服用状況 人数割合 (%) トクホと同じ効果の医薬品を常用 ( 人 ) 割合 (%) 常用している 常用していない トクホの利用を主治医に話している方は約 10% のみ 残りの 90% は 言う必要がない 通院している病気とは関係ない として 主治医に話していない

41 本当に病気 ( 薬 ) とは関係ない? 1 糖尿病患者さんが 血糖低下薬と 中性脂肪の上昇を抑えるコーラ ( 難消化性デキストリン ) を飲んだ場合 低血糖を起こす可能性があります 2 貧血のため鉄剤を摂取している患者さんが 中性脂肪の上昇を抑えるお茶( カテキン ) を飲んだ場合 鉄の吸収を阻害する可能性があります 関係のない様に思えても 実は相互作用を起こす可能性があるため 薬との併用は避ける

42 EPA DHA は本当本当に足りてない? EPA および DHA を 1g/ 日以上摂取することが望ましい ( 食事摂取基準 2010 年版 ) そのためには お刺身 ( 赤身 ) を毎日 9 人前を食べなくてはならいと言っていたが 本当? ( 答え ) 本当です でも マグロの赤身はもともと脂の少ない部位 可食部 100g あたり EPA (mg) DHA (mg) マグロ赤身 ( 生 ) マグロ脂身 ( 生 ) あじの開き ( 焼き ) さんま ( 焼き ) ( 参考 ) 日本食品標準成分表 2010

43 ウコン ( クルクミン ) は肝臓にいい? ウコン ( クルクミン ) は肝臓 ( 特に二日酔い対策 ) に効くと言われてますが 本当でしょうか? ( 答え ) おそらく効きません 有効成分であるクルクミンはほとんど吸収されないことが既に分かっています ( 参考 ) 医療目的 ( 海外 ) で用いられるクルクミン投与量は 4~12g/ 日 ウコンの力 : クルクミン 30mg/ 本

44 グルコサミンは効果がある? ( 答え ) 製品によります グルコサミンはヨーロッパでは医薬品成分として用いられていることからも きちんとした製品を用いれば 効果が得られる可能性があります ただし 日本ではあくまでも健康食品であり その品質は保証されていません

45 コンドロイチン ( サメ軟骨 ) は医薬品に もなっているから効果がある? 量の問題 原材料名 ( 答え ) 製品によります サメ軟 末 MSM ショ糖 還元 芽糖 デンプン イチョウ葉エキス末 ラクリス菌 クエン酸 レモン顆粒 味料 ( アスパルテーム L-フェニルアラニン化合物 ) 内容量 225g(2.5g 90 袋 ) お召し上がり方 1 当たり 1 3 袋を 安に 1 袋を 100ml 程度の や牛乳に溶かしてお召し上がり下さい 質の問題医薬品とは品質が全く違うため 同じ量を摂取したからと言って 効果があるかはわかりません

46 論文情報 レスベラトロールで長寿? 食事の 60% が脂肪分 寿命が 30% 縮んだ 高脂肪食を負荷したマウスにレスベラトロールを摂取させると 摂取していないマウスに比較し 30% 寿命が延びた 普通の餌と同じ寿命に戻った 健康食品不老長寿のサプリメント長生きポリフェノール 高価な製品は効果あり? 500mg 50,000 円 =100 円 /mg 約 15 倍 12.5mgx120 カプセル 9,800 円 =6.5 円 /mg

47 レスベラトロールで長寿? 食事の 60% が脂肪分 論文情報 寿命が 30% 縮んだ 高脂肪食を負荷したマウスにレスベラトロールを摂取させると 摂取していないマウスに比較し 30% 寿命が延びた 健康食品 普通の餌と同じ寿命に戻った 不老長寿のサプリメント長生きポリフェノール 高価な製品は効果あり? 500mg 50,000 円 =100 円 /mg 約 15 倍 12.5mgx120 カプセル 9,800 円 =6.5 円 /mg

48 高価な製品は効果あり? 医薬品 厚生労働省によって価格 ( 薬価基準価格 通称 = 薬価 ) が定められています 健康食品 販売業者 ( または小売店 ) が独自に決めています 高い製品はその分 効果があるはず という消費者の心理を利用して 高い値段をつけている健康食品もあります 高価な製品だから効果がある とは限りません

49 国立健康 栄養研究所の取り組み 健康食品に関する科学的根拠に基づく情報を提供 一般の消費者にクイズ形式でサプリメントに対する疑問をわかりやすく解説

50 健康に過ごすために ビタミンミネラル 健康維持には 健全な食生活 適度な運動 適度な休養 のバランスが重要 健康食品はあくまでも補助的に使用!!

51 食事バランスガイドとは? 1 日に 何を どれだけ 食べたらよいかの目安を分かりやすくイラストで示したもの あくまで理想であって 毎日ではなく 一週間ぐらいの期間で調整しましょう!!

52 本日のまとめ 1. 本当に必要か考える治療目的には使わない!! 2. 製品情報をよく確認する成分 含有量 問い合わせ先 3. 少しでも異変を感じたらすぐやめる医師 保健所に相談!!

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放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が 放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) を受ける @PATIENTNAME 様の予定表 No.1 経過 検査 処置 リハビリ 栄養指導 入院当日 ~ 前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態でが受けられる 現在内服している薬は通常通り内服して下さい * 必要に応じて薬剤管理の指導を行います 入院当日 採血を行います 入院中リハビリは特に予定していません 病院食を提供させていただきます

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