指定特定相談支援事業所における-2

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さいぞうみうら
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1 佐伯市のサービス等利用計画の進め方について佐伯市役所社会福祉課障がい福祉係神河宏明

2 今日お話すること 1 基本的なながれについて 2 提出しなきゃいけない書類って何? 3 支給決定する担当者ってどの部分を見てる ( 重要視してる )? 1

3 1 基本的なながれについて 2

4 3

5 4

6 5

7 H24 以降の計画相談支援 ( 障害児相談支援 ) の流れ指定特定事業者が基本的に行う業務利用者本位の徹底とチームアプローチの実施契約後の本人家族等への支援( 緊急時等の対応含む ) 関係機関( 指定一般 ( 佐伯市委託分 ) 医療機関サービス提供事業所行政等 ) との情報共有連携体制の確立サービス利用計画案の作成モニタリングの実施等福祉サービス事業佐伯市利用者 ( 申請者 ) 10 指定一般相談支援事業者 ( 佐伯市委託分 ) 6 6 サービス担当 4 7 者会議福祉サービス利用の無 6 い 4 7 特定指定相談支援事業者指定障害児相談支援事業者サービス利用支援指定特定事業所 1 市が障害福祉サービスの申請者に対しサービス利用計画案の提出を依頼 2 申請者と相談支援事業所間で計画相談支援の提供についての利用契約を締結使用する書類等サービス利用計画案障害児支援利用計画案提出依頼書利用契約書重要事項説明書 3 相談員によるアセスメント ( 居宅訪問等 ) によりサービス等利用計画案サービス等利用計画案の作成 ( モニタリングに係る提案も記載 ) 申請者へ提示 4 相談員から申請者へサービス等利用計画案の交付及び市へ案計画相談支援障害児相談支援給付費申請契約した指定相談支援事業所の届出の提出サービス等利用計画案計画相談支援給付費障害児相談支援支給申請書計画相談支援障害児相談支援 ( 変更 ) 届出書情報提供情報の共有支援の連携指定一般事業所佐伯市委託分の基本相談を行う事業所 10 基本的な相談の受付及びサービス利用等の意向聴取指定特定事業所の紹介 ( つなぎ ) 事業所等の見学体験等についての支援アセスメントの実施関係機関 ( 指定特定医療機関サービス提供事業所行政等 ) との情報共有連携体制の確立サービス利用が無い人への支援連絡調整等調整会議への参加情報の共有支援の連携参加 5 市から申請者へ障害福祉サービス地域相談支援給付決定計画相談支援障害児相談支援給付費支給決定 ( モニタリングの期間含む ) の支給決定を行い必要事項を受給者証に記載のうえ交付 6 相談支援事業所がサービス担当者会議を開催し案及び支給決定された内容に基づき各事業所担当者等との調整 ( 利用事業所日程等 ) を実施 7 相談支援事業所が担当者会議の結果を受けサービス等利用計画の作成申請者へ提示市へ提出サービスの利用開始 8 相談支援事業所が国保連経由で計画相談支援給付費を請求 9 市から相談支援事業所へ国保連経由で計画相談支援支援給付費を支払障害福祉サービス受給者証サービス等利用計画案サービス等利用計画サービス担当者会議報告書計画相談支援給付費請求書モニタリング ( 継続サービス利用支援 ) 左記 5で市が定めたモニタリング期間 ( 毎月 6ヶ月ごと 1 年ごと等 ) に基づきモニタリングを相談支援事業所は必ず実施実施した結果をふまえモニタリング報告書を作成し市に提出 8 相談支援事業所が国保連経由で計画相談支援給付費を請求 9 市から相談支援事業所へ国保連経由で計画相談支援支援給付費を支払モニタリング報告書サービス等利用計画案期間内最終のモニタリング時及びサービスの内容量が著しく変更する場合は左記 4~7の手続きが必要となることに留意この場合においてはサービス継続利用支援給付費 (13,000 円 ) ではなくサービス作成給付費 (16,000 円 ) を請求することとなる計画相談支援給付費請求書 6

8 7

9 ２提出しなきゃならない書類って何 8

10 大分県佐伯市福祉サービス利用申請の様式支給決定後支給決定後事業所変更の場合のみ事業所変更の場合のみト週間ービス等利用計画ー週間特に変更がない場合サービスの更新月に実施し引き続きサービスを更新する場合期間内最終モニタリングﾓサﾆﾀビﾘスﾝ担ｸ当ﾞ者会会議議報告書ー事業所変更の場合のみ継続サニ独自ズの整様理式票アセスメントシ曜日や時間帯事業者のみが変更になる場合モニタリング報告書事業所変更の場合のみ様式４１障害福祉サービスの量が変更になる場合様式３２週間基本情報様式３１ービス等利用計画ービス等利用計画基本情報様式２２サ ③ 届出書サ支給決定後障害福祉サービスの種類が変更になる場合モニタリング支給決定前 ② 利用計画週間申請者の状況ービス等利用計画案申請者の状況ビス等利用計画案様式２１サビス変更申請書計画相談支援依頼サビス支給申請書計画相談給付費申請書別紙２障害福祉サ別紙１障害福祉サ変更様式１２ー様式１１ー様式１８号様式１７号ー様式７号ー ① サービス等利用計画の様式様式１号支給決定プロセス平成25年11月現在支給決定後必須提出必要に応じて提出従来からサービスを利用しており改正法に伴い新規にサービス等利用計画を作成する場合で支給決定の更新に伴い新たに計画を作成する場合は①と同様に扱う従来からサービス利用計画作成費の支給対象となっていて改正法に伴い引き続きサービス等利用計画作成費の給付対象となる場合は③と同様に扱う佐伯市内における該当者なし 9

11 10

12 11

13 12

14 別紙１申請者の現状基本情報作成日平成25年6月21日相談支援事業者名障がい福祉係計画作成担当者小平指定特定相談支援事業所恵里子１概要(支援経過現状と課題等) 障害者支援施設よりサービス等利用計画の作成依頼がある小学生 3年の頃よりトンネル工事に関わる仕事を始め 20歳頃に造船へ転職するその時期に結婚をしている運搬業へ転職し妻との間に長女を授かる両親との折り合いが悪く離婚その後は一切関わりはとっていない離婚後昭和00年にへ入所平成0年からグループホームに入寮し現在へ至るグループホーム入寮中株式会社に障害者雇用で就職 H25年3月に退職後日中は散歩やサイクリングをして過ごしているが本人はまだ仕事がしたいと思っており就労意欲が高い身体を動かすような仕事を好む体調面に留意しながら日中の活動を本人が無理なく行えるような場の提供ならびに人と話すことが本人の楽しみの一つであるため他者と活動を通して関わりあえる環境作りが必要である過去には様々な仕事を経験していたことから就労能力は高い本人の弟との関係は良好で年に2 3回は帰省をしている帰省の連絡も自分で行い単独での帰省が可能である弟が住む福岡などは単独でいけるが東京などの遠出は一人では不安という思いが本人にはあるそのため本人も支援者を希望２利用者の状況氏名住所神河宏明生年月日昭和３０年２月１３日佐伯市中村南町１番１号５８歳齢電話番号 [持家借家グループ/ケアホーム入所施設医療機関その他( 精神障がい障害または疾患名年障害程度区分家族構成年齢職業主たる介護者等を記入 )] なし FAX番号性別男女社会関係図本人と関わりを持つ機関人物等役割父義父 S00死去母父弟本妻母 S0生まれ本人がグループホーム入寮中に死去母親は再婚 S30 弟 S30生まれ結婚して家庭あり北九州在住両親再婚後の子前妻娘に関して離婚後は全く連絡をとれていないため所在等不明娘病院医院精神科病院家障害者支援施設本人共同生活援助相談支援事業所病院生活歴受診歴等含む受診歴てんかんのため精神科病院を受診現在は医院 H１年から定期的通院腰痛のため医院へ定期通院 H.16 糖尿病ため病院へ定期通院 H.16 現在はにて定期通院中生育歴小学弥生小学校 3年生時より住み込みでトンネル工事の仕事をする 20歳頃結婚造船へ転職 30歳頃に入るまで運搬業をする娘が誕生する入所前に離婚入所 S.00 グループホーム入寮株にて就労 H00 H00 本人の主訴意向希望本当は弟と暮らしたいが家庭もあるので今のままグループホームでの生活を続けたい仕事をしたいもっと身体を動かしたいグループホームでの生活は楽しいお出かけに参加するのではなく 1人でゆっくりと散歩をするなどして過ごしたいスカイツリー世界遺産になった富士山に行きたい 1人では遠出は出来ないので誰か一緒に行ってほしい医療の状況受診科目頻度主治医疾患名服薬状況等定期通院精神科病院てんかん医院病院年1回大分自立支援医療てんかん精神障がい者保健福祉手帳３級家族の主訴意向希望今まで長いことお世話になっている施設で本人も気にいっているようなのでこのまま楽しく暮らしていければ良いと思っている任せている本人は気に入らなければ出ていける人なので気にいっていると思う本人らしい生活が出来たら良い一昨年病気になった時も親身になって関わってくれ感謝している今は元気だが今後も住み慣れた地域で生活出来れば知っている人たちが多いので良いなあと思っている３支援の状況名称公的支援障害福祉共同生活援助サービス介護保険等共同生活援助その他の相談余暇の計画支援帰省提供機関提供者支援内容頻度事業所名生活全般の支援ＧＨボーリングカラオケ等の余暇活動月1回程度相談支援事業所余暇の提案提供随時家族ＧＨ帰省小遣い等の準備随時備考各月日数 13

15 14 火 20:00 20:00 20:00 18:30 金 20:00 18:30 土 20:00 18:30 日祝帰省時の小遣いは30,000円金銭管理についてはＧＨ職員対応月に数回パチンコをする小遣いは13,000円程度たばこ食事代込み週単位以外のサービス市内の散歩サイクリング共同生活援助各月日数生活全般の支援主な日常生活上の活動指定特定相談支援事業所 4:00 2:00 帰省弟のもとへ帰省北九州本人が直接弟と連絡を取る本人単独で帰省する 20:00 20:00 18:30 木小平計画作成担当者恵里子障がい福祉係相談支援事業者名 0:00 18:30 水障害程度区分墓参り年1回両親の墓参りのため日帰りで帰省する本人単独 18:30 18:30 宏明月神河別紙２ 22:00 20:00 18:00 16:00 14:00 12:00 10:00 8:00 6:00 利用者氏名児童氏名申請者の現状基本情報現在の生活

16 15 利用者氏名児童氏名神河 2年 1年 6ヶ月本人の趣味的要素を含んだような活動を模索提案提供していく定期的な通院と服薬を行い本人が体調管理に意識しできるよう支援をする定期的に帰省をして本人の気分転換をはかる 2 働きたい 3 健康に暮らしたい 4 帰省をしたい 5 余暇を楽しみたい本人と一緒に計画をしながらスカイツリ希望に沿った旅行をする富士山に行きたい 6ヶ月 1年グループホームでの生活を続けていきたい日中活動を行いながら本人にとって毎日の生活がより充実したものとなるようにする 1 達成時期移動支援新規に利用申請旅行の同行支援をする共同生活援助 GH職員帰省時の保護者との連絡調整共同生活援助 GH職員世話人対応定期通院の介助毎日の本人の健康チェック就労継続B型事業本人が他の利用者とも話し合いながら意欲的な活動が行なえるような環境づくりをする共同生活援助就労継続B型事業今後施設訪問をして本人に合った事業所を探していく体調を考慮しながら作業日数を決めていく日中活動の場を提供する本人の興味がある余暇活動の提供種類内容量頻度時間福祉サービス等体調管理を意識しながら体に無理のない活動や就労を考えていくスカイツリ富士山に行く短期目標日中活動の場を提供し本人が有意義にグループホームでの生活を続けられるようにする本人が意欲をもてるような活動を提供し生活サイクルを確立していく解決すべき課題本人のニーズ 6ヶ月ごと平成25年7月利用者同意署名欄計画作成担当者相談支援事業者名小平行先の希望を伝える行程を支援者と確認する帰省時の話を報告する帰省の準備をする具合が悪い時には職員や世話人に報告する体調管理をする趣味を見つける他の利用者と話す自分に合った作業を探す意欲的に作業に取り組む課題解決のための本人の役割 3ヶ月 6ヶ月 6ヶ月 2ヶ月 6ヶ月評価時期その他留意事項指定特定相談支援事業所定期通院精神科病院医院病院就労継続支援Ｂ型については３カ所を見学し近いうちに利用開始となる予定就労継続支援Ｂ型については３カ所を見学し近いうちに利用開始となる予定恵里子障がい福祉係家族今まで長いことお世話になっている施設で本人も気にいっているようなのでこのまま楽しく暮らしていければ良いと思っている任せている本人は気に入らなければ出ていける人なので気にいっていると思う本人らしい生活が出来たら良い一昨年病気になった時も親身になって関わってくれ感謝している今は元気だが今後も住み慣れた地域で生活出来れば知っている人たちが多いので良いなあと思っている支援目標優先順位モニタリング期間開始年月通所受給者証番号障害程度区分本人グループホームでの生活は楽しいし生活は続けたい弟と暮らしたいという気持ちもあるが弟には家族があるから現状は厳しいと思う退職はしたがまだまだ身体を動かすような仕事がしたいみんなと話をするのは好きだがお出かけではなく家でゆっくりと話す方が良いスカイツリ世界遺産になった富士山に行きたい 1人では遠出は出来ないので誰か一緒に行ってほしい平成25年6月21日宏明長期目標総合的な援助の方針利用者及びその家族の生活に対する意向希望する生活計画案作成日地域相談支援受給者証番号障害福祉サービス受給者証番号サービス等利用計画案障害児支援利用計画案

17 16 利用者氏名児童氏名 :00 火平成25年7月宏明 :00 水通所受給者証番号障害程度区分 :00 木 :00 金 :00 土計画作成担当者相談支援事業者名 :00 日祝小平主な日常生活上の活動指定特定相談支援事業所帰省墓参り年1回両親の墓参りのため日帰りで帰省する本人単独帰省時の小遣いは30,000円金銭管理についてはＧＨ職員対応月に数回パチンコをする小遣いは13,000円程度たばこ食事代込み移動支援 20時間月東京など遠出の場合に利用する週単位以外のサービス就労継続B型今後本人と見学を行い利用をする予定である市内の散歩サイクリング共同生活援助生活全般の支援恵里子障がい福祉係今のグループホームでの暮らしを継続することで本人のしたいことやりたいことがより実現しやすくなる本人もグループホームの生活を楽しいと思っている :00 月神河サービス提供によって実現就労意欲が高いため日中の就労の場を提供することで今まで以上に本人の生活が充実したものになるする生活の定年退職後は人と関わる機会が減っていたが今回の就労が利用可能となれば再び人と関わる機会も増え本人の楽しみが増えることが期待できるヘルパー利用をすることで本人が旅行に行きたいという希望を実現できる全体像 4:00 2:00 0:00 22:00 20:00 18:00 16:00 14:00 12:00 10:00 8:00 6:00 計画開始年月地域相談支援受給者証番号障害福祉サービス受給者証番号サービス等利用計画案障害児支援利用計画案週間計画表

18 ３支給決定する担当者ってどこを見てる重要視してる 17

19 印鑑の有無シャチハタは不可必要なサービスにチェックが入っているか印鑑の有無シャチハタは不可 18

20 印鑑の有無シャチハタは不可 19

21 印鑑の有無シャチハタは不可事業所名の記載漏れは無いか 20

22 別紙１申請者の現状基本情報作成日平成25年6月21日相談支援事業者名障がい福祉係計画作成担当者小平指定特定相談支援事業所恵里子１概要(支援経過現状と課題等) 障害者支援施設よりサービス等利用計画の作成依頼がある小学生 3年の頃よりトンネル工事に関わる仕事を始め 20歳頃に造船へ転職するその時期に結婚をしている運搬業へ転職し妻との間に長女を授かる両親との折り合いが悪く離婚その後は一切関わりはとっていない離婚後昭和00年にへ入所平成0年からグループホームに入寮し現在へ至るグループホーム入寮中株式会社に障害者雇用で就職 H25年3月に退職後日中は散歩やサイクリングをして過ごしているが本人はまだ仕事がしたいと思っており就労意欲が高い身体を動かすような仕事を好む体調面に留意しながら日中の活動を本人が無理なく行えるような場の提供ならびに人と話すことが本人の楽しみの一つであるため他者と活動を通して関わりあえる環境作りが必要である過去には様々な仕事を経験していたことから就労能力は高い本人の弟との関係は良好で年に2 3回は帰省をしている帰省の連絡も自分で行い単独での帰省が可能である弟が住む福岡などは単独でいけるが東京などの遠出は一人では不安という思いが本人にはあるそのため本人も支援者を希望２利用者の状況氏名住所神河宏明生年月日昭和佐伯市中村南町１番１号アセスメントがしっかりと実施出来ているか本人の現状やこれまでの経過が概ね網羅されており本人を知らない人でも理解できる程３０年２月１３日５８歳年齢度か課題が抽出できているか電話番号 [持家借家グループ/ケアホーム入所施設医療機関その他( 精神障がい障害または疾患名障害程度区分家族構成年齢職業主たる介護者等を記入 )] なし FAX番号性別男女社会関係図本人と関わりを持つ機関人物等役割父義父 S00死去母父弟本妻母 S0生まれ本人がグループホーム入寮中に死去母親は再婚 S30 弟 S30生まれ結婚して家庭あり北九州在住両親再婚後の子前妻娘に関して離婚後は全く連絡をとれていないため所在等不明娘病院医院精神科病院家障害者支援施設本人共同生活援助相談支援事業所病院生活歴受診歴等含む受診歴てんかんのため精神科病院を受診現在は医院 H１年から定期的通院腰痛のため医院へ定期通院 H.16 糖尿病ため病院へ定期通院 H.16 現在はにて定期通院中医療の状況受診科目頻度主治医疾患名服薬状況等生育歴定期通院小学弥生小学校 3年生時より住み込みでトンネル精神科病院てんかん工事の仕事をする医院 20歳頃結婚造船へ転職病院年1回大分 30歳頃に入るまで運搬業をする娘が誕生する自立支援医療てんかん入所前に離婚精神障がい者保健福祉手帳３級本人家族等からの意向や希望が確認出来入所 S.00 グループホーム入寮ているか株にて就労 H00 H00 本人の主訴意向希望本当は弟と暮らしたいが家庭もあるので今のままグループホームでの生活を続けたい仕事をしたいもっと身体を動かしたいグループホームでの生活は楽しいお出かけに参加するのではなく 1人でゆっくりと散歩をするなどして過ごしたいスカイツリー世界遺産になった富士山に行きたい 1人では遠出は出来ないので誰か一緒に行ってほしい家族の主訴意向希望今まで長いことお世話になっている施設で本人も気にいっているようなのでこのまま楽しく暮らしていければ良いと思っている任せている本人は気に入らなければ出ていける人なので気にいっていると思う本人らしい生活が出来たら良い一昨年病気になった時も親身になって関わってくれ感謝している今は元気だが今後も住み慣れた地域で生活出来れば知っている人たちが多いので良いなあと思っている３支援の状況名称公的支援障害福祉共同生活援助サービス介護保険等共同生活援助その他の相談余暇の計画支援帰省提供機関提供者支援内容頻度事業所名生活全般の支援ＧＨボーリングカラオケ等の余暇活動月1回程度相談支援事業所余暇の提案提供随時家族ＧＨ帰省小遣い等の準備随時備考各月日数 21

23 別紙２申請者の現状基本情報現在の生活神河利用者氏名児童氏名月 6:00 宏明障害程度区分火福祉サービスのみでなくその他のスケジュールも記載されているか水木金相談支援事業者名障がい福祉係計画作成担当者小平土日祝指定特定相談支援事業所恵里子主な日常生活上の活動共同生活援助各月日数生活全般の支援市内の散歩サイクリング 8:00 10:00 12:00 14:00 16:00 18:00 20:00 18:30 18:30 18:30 18:30 18:30 18:30 18:30 20:00 20:00 20:00 20:00 20:00 20:00 20:00 月に数回パチンコをする小遣いは13,000円程度たばこ食事代込み金銭管理についてはＧＨ職員対応帰省時の小遣いは30,000円墓参り年1回両親の墓参りのため日帰りで帰省する本人単独 22:00 0:00 週単位以外のサービスその他不定期なスケジュールが記載されているか帰省弟のもとへ帰省北九州本人が直接弟と連絡を取る本人単独で帰省する 2:00 4:00 22

24 本人の署名押印記名押印があるか本人が記載出来ない場合は障がい福祉係指定特定相談支援事業所代理人保護者相談支援員等小平恵里子サービス等利用計画案障害児支援利用計画案利用者氏名児童氏名作成日の記載があるか神河宏明作成日の属する月サービス提供月となる障害程度区分ﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞの頻度開始月= サービス利用開始月の記載があるか障害福祉サービス受給者証番号地域相談支援受給者証番号平成25年6月21日計画案作成日利用者及びその家族の生活に対する意向希望する生活総合的な援助の方針 6ヶ月ごと平成25年7月生年月日昭和３０年２月１３日 (平成) 利用者同意署名欄家族今まで長いことお世話になっている施設で本人も気にいっているようなのでこのまま楽しく暮らしていければ良いと思っている任せている本人は気に入らなければ出ていける人なので気にいっていると思う本人らしい生活が出来たら良い一昨年病気になった時も親身になって関わってくれ感謝している今は元気だが今後も住み慣れた地域で生活出来れば知っている人たちが多いので良いなあと思っている別紙1 本人家族の意向との相違点は無いか別紙１概要で抽出された課題解決の方針や目標設定が為されているか下段支援目標との相違点はないか日中活動の場を提供し本人が有意義にグループホームでの生活を続けられるようにする長期目標本人が意欲をもてるような活動を提供し生活サイクルを確立していく短期目標体調管理を意識しながら体に無理のない活動や就労を考えていくスカイツリ富士山に行くグループホームでの生活を続けていきたい 2 働きたい達成時期福祉サービス等種類内容量頻度時間日中活動を行いながら本人にとって毎日の生活がより充実したものとなるようにする 1年共同生活援助就労継続B型事業今後施設訪問をして本人に合った事業所を探していく体調を考慮しながら作業日数を決めていく日中活動の場を提供する本人の興味がある余暇活動の提供本人の趣味的要素を含んだような活動を模索提案提供していく 2年就労継続B型事業本人が他の利用者とも話し合いながら意欲的な活動が行なえるような環境づくりをする 3 健康に暮らしたい定期的な通院と服薬を行い本人が体調管理に意識しできるよう支援をする 4 帰省をしたい定期的に帰省をして本人の気分転換をはかる 5 モニタリング期間開始年月計画作成担当者本人グループホームでの生活は楽しいし生活は続けたい弟と暮らしたいという気持ちもあるが弟には家族があるから現状は厳しいと思う退職はしたがまだまだ身体を動かすような仕事がしたいみんなと話をするのは好きだがお出かけではなく家でゆっくりと話す方が良いスカイツリ世界遺産になった富士山に行きたい 1人では遠出は出来ないので誰か一緒に行ってほしい優別紙１本人家族の主訴意向希望が先解決すべき課題本人の言葉で表現されているか支援目標順本人のニーズ別紙１概要で抽出された課題の解決策が位含まれているか 1 通所受給者証番号相談支援事業者名余暇を楽しみたい本人と一緒に計画をしながらスカイツリ希望に沿った旅行をする富士山に行きたい 1年 6ヶ月 6ヶ月共同生活援助 GH職員世話人対応定期通院の介助毎日の本人の健康チェック共同生活援助 GH職員帰省時の保護者との連絡調整移動支援新規に利用申請旅行の同行支援をする課題解決のための本人の役割評価時期意欲的に作業に取り組む自分に合った作業を探すその他留意事項 6ヶ月就労継続支援Ｂ型については３カ所を見学し近いうちに利用開始となる予定 2ヶ月就労継続支援Ｂ型については３カ所を見学し近いうちに利用開始となる予定他の利用者と話す趣味を見つける体調管理をする定期通院精神科病院本人家族のニード課題解決の為の福祉サービ 6ヶ月医院具合が悪い時には職員やスの利用が検討されているか病院世話人に報告する必要なサービスフォーマルインフォーマル及び必要な量や時間が全て記載されているか帰省の準備をする記載無きサービスの決定は出来ないので 6ヶ月今後使う予定分についても記載が望ましい帰省時の話を報告する行先の希望を伝える行程を支援者と確認する 3ヶ月 23

25 サービス等利用計画案障害児支援利用計画案週間計画表利用者氏名児童氏名障害福祉サービス受給者証番号福祉サービスの開始月が記載されているか障害程度区分神河宏明月途中から開始であれば年月日まで地域相談支援受給者証番号相談支援事業者名障がい福祉係計画作成担当者小平生年月日通所受給者証番号昭和３０年２月１３日 (平成) 平成25年7月計画開始年月月火水木金土日祝福祉サービスのみでなくその他のスケジュールも記載されているか 6:00 指定特定相談支援事業所恵里子主な日常生活上の活動共同生活援助生活全般の支援市内の散歩サイクリング 8:00 10:00 12:00 14:00 16:00 18: : : : : : : :00 20:00 22:00 今後使う予定の福祉サービスも記載されているか 0:00 週単位以外のサービス就労継続B型今後本人と見学を行い利用をする予定である移動支援 20時間月東京など遠出の場合に利用する月に数回パチンコをする小遣いは13,000円程度たばこ食事代込み金銭管理についてはＧＨ職員対応帰省時の小遣いは30,000円 2:00 本人の今後の生活スタイルが描けているかサービスをを使うことにより本人の生活が充実した改善されたものとなっているか墓参り年1回両親の墓参りのため日帰りで帰省する本人単独 4:00 帰省今のグループホームでの暮らしを継続することで本人のしたいことやりたいことがより実現しやすくなる本人もグループホームの生活を楽しいと思っているサービス提供によって実現就労意欲が高いため日中の就労の場を提供することで今まで以上に本人の生活が充実したものになるする生活の定年退職後は人と関わる機会が減っていたが今回の就労が利用可能となれば再び人と関わる機会も増え本人の楽しみが増えることが期待できるヘルパー利用をすることで本人が旅行に行きたいという希望を実現できる全体像 24

一二介護給付費の支給決定内容障害福祉サービス受給者証受給者番号支給決定障害者等 4 4 2 0 5 0 0 8 5 4 875-0023 居住地フリガナ氏名大佐伯市中村南町１番１号分県臼杵市大字戸室１０２６１４グループホームもみの木カワノｶﾐｶﾜタケオﾋﾛｱｷ河神河野武夫宏明８月１６日昭和３０年２月１３日生

26 一二介護給付費の支給決定内容障害福祉サービス受給者証受給者番号支給決定障害者等居住地フリガナ氏名大佐伯市中村南町１番１号分県臼杵市大字戸室１０２６１４グループホームもみの木カワノｶﾐｶﾜタケオﾋﾛｱｷ河神河野武夫宏明８月１６日昭和３０年２月１３日生年月日昭和１９年フリガナ児氏童年生年月日交付年月日男障害程度区分認定有効期間サービス種別なし年月日から年月日まで１知的月２平成２５年７月４４２０５３支給量等支給決定期間サービス種別からまでからまでサービス種別支給量等支給決定期間からまで支給量等支給決定期間サービス種別名障害種別三日 ③ １日支給量等支給決定期間からまでからまでサービス種別支給市町村名及び印大分県佐伯市中村南町１番１号支給量等支給決定期間佐伯市社会福祉課予備欄ＷＰＳＰ５０５０

27 四五六訓練等給付費の支給決定内容計画相談支援給付費の支給内容利用者負担に関する事項サービス種別共同生活援助支給期間当該月の日数月さぽーとセンター風車平成２４年１０月１日から平成２７年９月３０日まで平成25年7月1日から平成28年6月30日まで適用期間 0 円支給量等モニタリング期間７適用期間年月日から年月日まで利用者負担上限額管理対象者該当の有無利用者負担上限額管理事業所名予備欄から平成２５年７月１日から平成２６年６月３０日まで食事提供体制加算対象者当初３月ごヶ月とは１毎月２月６以降６月ヶ月ごと平成２５年６ヶ月平成２７５年年７９月平成２月平成２８年６月サービス種別支給決定期間負担上限月額指定特定相談支援事業所名支給量等支給決定期間平成25年6月21日から平成28年6月30日まで平成２５年６月２１日から平成２７年９月３０日までまでサービス種別特定障害者特別給付費の支給内容特記事項欄施設入所支援支給量等支給決定期間支給額からまで適用期間から円日まで共同生活介護共同生活援助又は重度障害者等包括支援予備欄支給額適用期間 1 0, 円月平成２５年７月１日から平成２６年６月３０日まで予備欄予備欄ＷＰＳＰ５０６０ 26

28 神河利用者氏名児童氏名障害福祉サービス受給者証番号サービス担当者会議開催以降の日付が記サービス等利用計画障害児支援利用計画載されているか障害程度区分宏明ここまで作成した時点で報酬の請求が可利用者負担上限額能となるため記入及び提出は必須地域相談支援受給者証番号利用者及びその家族の生活に対する意向希望する生活総合的な援助の方針長期目標短期目標優先順位小平モニタリング期間開始年月 6ヶ月ごと平成25年7月指定特定相談支援事業所恵里子昭和３０年２月１３日 (平成) 利用者同意署名欄本人グループホームでの生活は楽しいし生活は続けたい弟と暮らしたいという気持ちもあるが弟には家族があるから現状は厳しいと思う退職はしたがまだまだ身体を動かすような仕事がしたいみんなと話をするのは好きだがお出かけではなく家でゆっくりと話す方が良いスカイツリ世界遺産になった富士山に行きたい 1人では遠出は出来ないので誰か一緒に行ってほしい家族今まで長いことお世話になっている施設で本人も気にいっているようなのでこのまま楽しく暮らしていければ良いと思っている任せている本人は気に入らなければ出ていける人なので気にいっていると思う本人らしい生活が出来たら良い一昨年病気になった時も親身になって関わってくれ感謝している今は元気だが今後も住み慣れた地域で生活出来れば知っている人たちが多いので良いなあと思っている日中活動の場を提供し本人が有意義にグループホームでの生活を続けられるようにする本人が意欲をもてるような活動を提供し生活サイクルを確立していく体調管理を意識しながら体に無理のない活動や就労を考えていくスカイツリ富士山に行くサービス担当者会議時に決定した事項利用する事業所名及び担当者名が記載されて解決すべき課題本人のニーズ達成時期支援目標いるか福祉サービス等種類内容量頻度時間グループホームでの生活を続けていきたい日中活動を行いながら本人 1年にとって毎日の生活がより充実したものとなるようにする共同生活援助相談支援事業所体調を考慮しながら作業日数を決めて行く日中活動の場を提供する本人の興味のある余暇活動の提供働きたい本人の趣味的要素を含んだ 2年ような活動を模索提案提供していく相談支援事業所日中活動の場を本人と見学同行する健康に暮らしたい定期的な通院と服薬を行い 1年本人が体調管理に意識しできるよう支援をする共同生活援助定期通院の介助毎日の本人の健康チェック帰省をしたい定期的に帰省をして本人の 6ヶ月気分転換をはかる共同生活援助帰省時の保護者との連絡調整障がい福祉係計画作成担当者生年月日通所受給者証番号平成25年6月29日計画作成日相談支援事業者名本人と一緒に計画をしなが余暇を楽しみたいらスカイツリ希望に沿った旅行をする 5 富士山に行きたい 6ヶ月移動支援ホームヘルプサービスセンター旅行の同行支援をする課題解決のための本人の役割提供事業者名担当者名電話意欲的に作業に取り組むサービス提供管理者自分に合った作業を探す相談支援専門員評価時期その他留意事項 6ヶ月就労継続支援Ｂ型については３カ所を見学し近いうちに利用開始となる予定 2ヶ月就労継続支援Ｂ型については３カ所を見学し近いうちに利用開始となる予定体調管理をするサービス提供管理具合が悪い時には職員や者世話人に報告するヶ月定期通院精神科病院帰省の準備をするサービス提供管理帰省時の話を報告する者ヶ月相談支援専門員他の利用者と話す趣味を見つけるホームヘルプ行先の希望を伝えるサービス行程を支援者と確認するセンターヶ月 27

29 サービス等利用計画障害児支援利用計画週間計画表神河宏明障害程度区分相談支援事業者名障がい福祉係障害福祉サービス受給者証番号利用者負担上限額計画作成担当者小平地域相談支援受給者証番号通所受給者証番号生年月日利用者氏名児童氏名昭和３０年２月１３日 (平成) 平成25年7月計画開始年月月 6:00 指定特定相談支援事業所恵里子火水木金土日祝主な日常生活上の活動共同生活援助生活全般の支援 16:00 18: : : : : : : :00 市内の散歩サイクリング 8:00 10:00 12:00 14:00 20:00 22:00 0:00 2:00 週単位以外のサービス就労継続B型今後本人と見学を行い利用をする予定である移動支援 20時間月東京など遠出の場合に利用する月に数回パチンコをする小遣いは13,000円程度たばこ食事代込み金銭管理についてはＧＨ職員対応帰省時の小遣いは30,000円墓参り年1回両親の墓参りのため日帰りで帰省する本人単独帰省弟のもとへ帰省北九州本人が直接弟と連絡を取る本人単独で帰省する 4:00 今のグループホームでの暮らしを継続することで本人のしたいことやりたいことがより実現しやすくなる本人もグループホームの生活を楽しいと思っているサービス提供によって実現就労意欲が高いため日中の就労の場を提供することで今まで以上に本人の生活が充実したものになるする生活の定年退職後は人と関わる機会が減っていたが今回の就労が利用可能となれば再び人と関わる機会も増え本人の楽しみが増えることが期待できるヘルパー利用をすることで本人が旅行に行きたいという希望を実現できる全体像 28

30 作成年月日平成 25 年 6 月 25 日作成者担当者氏名障がい福祉相談支援事業所小平恵里子サービス担当者会議モニタリング会議報告書神河宏明利用者氏名児童氏名開催日開催時間会議出席者生年月日昭和３０年２月１３日性別男月 24 日開催場所佐伯市役所会議室 14:00 15:30 計画案作成日開催日計画作成日開催回数 1回目平成 25 年 6 所属職種氏名所属職種氏名申請者神河宏明移動支援事業所さしすせ一般相談疋田秀美市保健師 GHあいうえサビ菅就労B事業所かきくけサビ菅特定相談専門員小平恵里子検討項目会議サービス担当者モニタリング時に何故そのような支給量としたのか等を確認するための資料として作成をお願いしていますので左記項目及びサービス量等決定の際の確認事項と同等程度の内容が確認出来る物であれば事業所等で使用している様式で問題ありません検討内容結論残った課題基本は次回モニタリング開催予定月備考次回の開催時期平成年月日記載欄不足の場合は適宜行用紙の追加等行うこと 29

31 サービスの内容や量の変更はモニタリング実施後のみ保護者が急遽入院した等の予測出来ない事項は除くのみ可能であるよって状態の不安定等によりサービスの量等が頻回に変更となることが予想される場合には標準期間での設定ではなく細かいモニタリング期間の設定が必要 30

32 計画相談支援給付費の支給期間は次のとおりとなる支給期間開始月計画作成日の属する月更新の場合は更新後の決定期間の開始月支給期間終了月サービスの支給決定の有効期間のうち最長の有効期間の終了月モニタリング期間実施すべき月のイメージは次のとおり例１今回の例 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月計画作成日 6/21 相談支援支給期間平成25年6月21日平成26年6月30日サービス利用開始平成25年7月1日平成26年6月30日 ② プランorモニタリングプランモニタ ① 支給決定終了月にモニタリングを実施するように設定 ② ①による最後のモニタリング実施月をふまえ６ヶ月ごとに実施するように設定 4月例２福祉サービスの利用が以前までに全く無い場合新規 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月計画作成日 6/21 相談支援支給期間平成 25年6月21日平成26年6月30日サービス利用開始平成25年8月1日平成26年7月31日 ③ ③ ③ ② プランorモニタリングプランモニタモニタモニタモニタ ① 支給決定終了月にモニタリングを実施するように設定 ② ①による最後のモニタリング実施月をふまえ６ヶ月ごとに実施するように設定 ③ 利用開始後の３ヶ月にモニタリングを実施するように設定 5月 6月 7月 8月 9月 7月 8月 9月 8月 9月 ① モニタ 5月例題福祉サービスの利用が既にあり支給更新の際に計画を作成する場合 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月計画作成日相談支援支給期間サービス利用開始平成25年9月1日平成26年8月31日プランorモニタリング問１計画作成はいついつまでに行うか問２計画作成の支給期間はいつからいつまでか問３モニタリングの実施月はいつか 6月 ① モニタ 6月 7月 31

就労移行サービス等利用計画障害児支援利用計画利用者氏名 ( 児童氏名 ) 山口太郎障害支援区分区分相談支援事業者名相談支援センターひまわり障害福祉サービス受給者証番号 000XXX### 利用者負担上限額 0 計画作成担当者中村次郎地域相談支援受給者証番号 000XXX??? 計画作成日平成

就労移行サービス等利用計画障害児支援利用計画利用者氏名 ( 児童氏名 ) 山口太郎障害支援区分区分相談支援事業者名相談支援センターひまわり障害福祉サービス受給者証番号 000XXX### 利用者負担上限額 0 計画作成担当者中村次郎地域相談支援受給者証番号 000XXX??? 計画作成日平成現在の生活申請者の現状 ( 基本情報 ) 現在の生活山口太郎区分相談支援センターひまわり計画作成担当者中村次郎利用者氏名障害支援区分相談支援事業者名月火水木金土日祝主な日常生活上の活動 6:00 8:00 0:00 :00 4:00 6:00 西村病院に入院中西村病院に入院中西村病院に入院中西村病院に入院中西村病院に入院中西村病院に入院中西村病院に入院中週単位以外のサービス 8:00