10 CT 11 Kanai type 8 Hui CT MRI CT MRI CT mgI/kg 45g/ CT 16 CT Aquilion CT 100HU mm

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1 Vol pp Basic study of the morphological feature survey using preoperative imaging of hepatocellular carcinoma Hisashi NAKAYAMA 1 Tadatoshi TAKAYAMA 1 Takao OKUBO 1 Tokio HIGAKI 1 Akiyoshi ITOH 2 CT MRI spearmanr=0.920: P<0.0001CT3 Spearman r 0.70~0.85P<0.001 BC 1 8C CT Eggel Eggel 1987 Kanai 3cm early hepatocellular carcinoma, single nodular type, single nodular type with extranodular growth, contiguous multinodular type, poorly demarcated nodular type nakayama.hisashi@nihon-u.ac.jp 18

2 10 CT 11 Kanai type 8 Hui CT MRI CT MRI CT mgI/kg 45g/ CT 16 CT Aquilion CT 100HU mm DICOM CT Intuos4; PTK4403 CT CT D CT 3D 1. DICOM Microsoft Windows OS 3D 3D CT segment 7 segment 8 segment 1 15cm 19

3 CT CT MRI CT MRI CT MRI cm CT MRI Spearman r=0.920: P< CT r=0.903: P< MRI r=0.887: P< 検査実施 (%) 腫瘍測定 (%) 腫瘍最大径 (cm) 肝切除標本 348 (100) 348 (100) 2.6 ( ) 超音波検査 348 (100) 312 (89.7) 2.8 ( ) 造影 CT 検査 346 (99.4) 346 (100) 2.5 ( ) 造影 MRI 検査 270 (77.6) 270 (100) 2.5 ( ) 腫瘍径は中央値 ( 範囲 ) で表示 文献 14) より引用 2. 1 CT CT CT DICOM 1 DICOM jpeg s / S l / L d/ t Spearman r 0.70~0.85 P<

4 肝細胞癌の術前画像解析による形態特徴量抽出の基礎的検討 図2 4. 図4 腫瘍内外を認識し凹部を埋めるプログラム 形態特徴変数の第一主成分得点と病理学的脈管侵 襲の頻度 横軸は主成分得点 縦軸は脈管侵襲の頻度 vp0 は組織 学的脈管侵襲なし vp+ は組織学的脈管侵襲あり 腫瘍輪郭の分類と脈管侵襲の関連性 上記 3 で得られた因子を 3 次元プロットし最も分 1 1 離度の良い組み合わせとして S sn と S s n dn tn を採用 5. 3D 構築による腫瘍定量化 した 図 3 これらの値から主成分分析で第一主成 肝癌の一外周をマニュアルで指定することによ 分得点を算出し病理学的 vp の発生頻度との関連性 り 腫瘍部位と非腫瘍部位とのコントラストを比較 を検討した 分離度が良く vp が計測されていた 71 することにより腫瘍辺縁を自動追跡し 3D 画像構築 例を示すが得点が上がるにしたがって vp 陽性率は するソフトの開発に成功した 図 5 画像処理に要 高くなる傾向にあった 図 4 する時間は約 72 時間であった サンプルとして作 成された 3D 画像 n=5 から水平断面 矢状断面 前額断面を切り出し腫瘍最大径について観察したと ころ 全例で水平面には存在せず何らかの傾きを もって腫瘍最大径が存在した 図 3 腫瘍輪郭の形態的特徴を示す変数の 3 次元プロット 凹部の大きさを表す特徴量を 凹部の画素数 s / 腫瘍部 の画素数 S 凹部の周囲長を表す特徴量を 凹部の輪 郭画素数 l / 腫瘍部の輪郭画素数 L 凹部の形状度を表 す特徴量を 凹部の深さ d/ 凹部の底辺 t と定義した 図 5 3D 構築された肝細胞癌画像 腫瘍最大径は CT 水平面と一致していないことが視認で きる 文献 14) より引用 21

5 6 8 Eggle Kanai 9 CT CT CT CT 3D CT mm D d n sn s S S n tn 3D

6 1 Kanwal F, Hoang T, Kramer JR, et al. Increasing prevalence of HCC and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Gastroenterology 2011; 140: e Hasegawa K, Kokudo N, Makuuchi M, et al. Comparison of resection and ablation for hepatocellular carcinoma: A cohort study based on a Japanese nationwide survey. J Hepatol 2013; 58: Inoue Y, Hasegawa K, Ishizawa T, et al. Is there any difference in survival according to the portal tumor thrombectomy method in patients with hepatocellular carcinoma? Surgery 2009; 145: Takayasu K, Muramatsu Y, Mizuguchi Y, et al. CT Evaluation of the progression of hypoattenuating nodular lesions in virus-related chronic liver disease. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: Makuuchi M, Hasegawa H, Yamazaki S. Ultrasonically guided subsegmentectomy. Surg Gynecol Obstet 1985; 161: Nakashima T, Okuda K, Kojiro M, et al. Pathology of hepatocellular carcinoma in Japan. 232 Consecutive cases autopsied in ten years. Cancer 1983; 51: Eggel H. Ueber das primare Carcinoma der Leber. Beitr z Path Anat u z allgem Pathol 1901; 30: Kanai T, Hirohashi S, Upton MP, et al. Pathology of small hepatocellular carcinoma. A proposal for a new gross classification. Cancer 1987; 60: Japan LCSGo. General rules for the clinical and pathological study of primary liver cancer. 3rd English edition. Tokyo: Kanehara, Tanaka H, Iijima H, Higashiura A, et al. New malignant grading system for hepatocellular carcinoma using the Sonazoid contrast agent for ultrasonography. J Gastroenterol Wakai T, Shirai Y, Nomura T, et al. Computed tomographic features of hepatocellular carcinoma predict long-term survival after hepatic resection. Eur J Surg Oncol 2002; 28: Hui AM, Takayama T, Sano K, et al. Predictive value of gross classification of hepatocellular carcinoma on recurrence and survival after hepatectomy. J Hepatol 2000; 33: Ringner M. What is principal component analysis? Nat Biotechnol 2008; 26: Hisashi Nakayama TT.. :,

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