Japanese Orthoptic Journal 45: , 2016.
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- しおり のあき
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1 第 45 巻 (2016) 第 56 回日本視能矯正学会一般講演両眼開放円偏光下における屈折異常および不同視弱視眼の視力 梅澤竜彦 1) 川端秀仁 1) 稲垣尚恵 2) 1) 浦安市かわばた眼科 2) 愛知淑徳大学健康医療科学部医療貢献学科視覚科学専攻 Visual acuity of eyes with ametropic and anisometropic amblyopia under binocular circularly polarized conditions Tatsuhiko Umezawa 1),Hidehito Kawabata 1),Hisae Inagaki 2) 1) Kawabata Eye Clinic 2) Aichi Shukutoku University, Faculty of Health & Medical Sciences, Department of Medical Science Orthoptic & Vision Sciences Course 要約 目的 円偏光を用いて 片眼弱視患者の片眼視力と両眼開放視力について比較し検討した 方法 初診時に屈折異常弱視および不同視弱視と診断され 屈折矯正眼鏡治療により弱視眼の片眼視力が小数視力 1.0 以上となっている患者 12 名と 対照群として弱視のない健常者 6 名を被検者とした 完全屈折矯正値装用下 トプコン社製コンプビジョンCV-5000と接続したパネルチャート PC-50SB にて 円偏光フィルタ装用下での片眼視力と両眼開放視力を測定し比較した 結果 片眼弱視患者の弱視眼 12 眼中 7 眼 健眼 12 眼中 2 眼 健常者眼の12 眼中 4 眼において円偏光下片眼視力が 通常の片眼視力より低下した しかし 円偏光下両眼開放視力が円偏光下片眼視力より低下したのは 片眼弱視患者の弱視眼 12 眼中 8 眼 健眼 12 眼中 2 眼であったが 健常者眼では 0 眼であった 考按 円偏光フィルタ装用下では輝度の低下があるため 片眼弱視患者 健常者ともに視力低下がみられた しかし 健常者では円偏光下での片眼視力と両眼開放視力には差がなく 片眼弱視患者では 有意な差 (p<0.05) がみられたことにより 弱視眼の治癒の判定には両眼開放片眼視力の測定が重要であることが改めて認識された 別冊請求先 ( ) 浦安市入船 新浦安中央ビル3F Tel. 047(700)6090 Fax. 047(700)6091 eye.kawabata@gmail.com Key words: 円偏光 両眼開放視力 片眼視力 片眼弱視 輝度 circularly polarized light, visual acuity under binocular conditions, monocular visual acuity, uniocular amblyopia, brightness 151
2 日本視能訓練士協会誌 Abstract Purpose Using circularly polarized light, we compared the monocular visual acuity and visual acuity under binocular conditions of uniocular amblyopic patients. Methods We selected 12 patients who had been diagnosed with ametropic or anisometropic amblyopia at their first visit and showed monocular best-corrected decimal visual acuity of the amblyopic eye 1.0 by treatment with refractive glasses. We selected 6 healthy subjects without amblyopia as the comparison group. Using a PC-50SB panel chart connected to Compu Vision CV-5000 (Topcon Corporation), we measured and compared best-corrected monocular visual acuity and visual acuity under binocular conditions with a circularly polarizing filter. Results Monocular visual acuity under circularly polarized light was decreased compared with normal monocular visual acuity in 7 of 12 amblyopic eyes in uniocular amblyopic patients, 2 of 12 normal eyes of uniocular amblyopic patients, and 4 of 12 eyes in healthy subjects. However, visual acuity under binocular conditions with circularly polarized light decreased more than monocular visual acuity under circularly polarized light in 8 of 12 amblyopic eyes of uniocular amblyopic patients, 2 of 12 normal eyes, and 0 eyes in healthy subjects. Conclusion As brightness decreased under circularly polarized light, a decrease in visual acuity was observed both in patients with uniocular amblyopic patients and in healthy subjects. However, healthy subjects showed no difference between monocular visual acuity and visual acuity under binocular conditions with circularly polarizing filter, whereas uniocular amblyopic patients showed a significant difference (p<0.05). Measuring monocular visual acuity under binocular conditions is important in determining the treatment of amblyopic eyes. Ⅰ.緒言片眼完全遮閉による不同視弱視眼の矯正視力が小数視力 1.0に達していても 日常両眼視下においては健眼が弱視眼を抑制し 弱視眼が働いていない場合があるため 弱視治療の判定には両眼開放視力 ( 両眼開放下片眼視力 ) の測定が重要であることが報告されている 1) 両眼開放視力の測定法については 偏光フィ 2), 3) ルタを用いる方法や遮閉の代替えとして雲 4) 霧して見えにくくさせる方法をはじめ 今までにも様々な方法や検査器械での研究が報告されている 5)~8) 偏光フィルタを用いる方法としては 偏光板を張った視力表を使用し 被検者に偏光グラス ( 視力表に対応した左右直行する偏光板眼鏡 ) を装用させて測定を行う方法がある この時に使用されている偏光グラスには直線偏光フィルタが使用されてきた 直線偏光フィルタを装用して視力検査を行う場合 顔が傾くと視標の見え方が変化してしまうため 特に幼児や小児の視力検査を行う際には注意を要する そこで今回は 直線偏光よりも視標輝度が一定に保た れ 姿勢や顔の傾きに検査結果が影響を受けにくい円偏光を用い 片眼弱視患者と健常者の片眼完全遮閉下および両眼開放下における矯正視力の検討を行うこととした Ⅱ. 対象及び方法 (1) 対象かわばた眼科を受診し 初診時に屈折異常弱視および不同視弱視と診断され 完全屈折矯正眼鏡装用にて経過観察中であり 片眼完全遮閉における弱視眼の小数視力が1.0 以上で 大きな眼位異常はなく 4 Base out test( 以下 4 B.O.T) での反応が正常な者 12 名 (7~13 歳 : 平均 8.5 歳 ) を対象とした また 弱視のない健常者 6 名 (7~13 歳 : 平均 8.3 歳 ) を対照群とした 片眼弱視治療者 12 名 ( 以下片眼弱視群 ) の視機能を表 1 健常者 6 名 ( 以下健常者群 ) の視機能を表 2に示す (2) 装置トプコン社製コンプビジョンCV-5000と接続 152
3 第45巻 2016 表1 表2 片眼弱視群の視機能一覧 健常者群の視機能一覧 したパネルチャート PC-50SB 図 1 および円 ピンまたは 1 塩酸シクロペントラート点眼下 偏光フィルタ 図 2 で の 屈 折 値 を も と に 作 製 し た 眼 鏡 の 値 よ り S+3.00D を負荷し雲霧法にて遠見視力検査を行 3 方法 いその日の完全屈折矯正値とした また 健常 片眼弱視群は 調節麻痺下 1 硫酸アトロ 者群は調節麻痺下 1 塩酸シクロペントラー 153
4 日本視能訓練士協会誌 ズ法 ( 以下 Bagolini) とWorth 4 灯試験 ( 以下 Worth 4 dot) 立体視機能検査はTitmus Stereo Test( 以下 TST) 中心窩抑制の確認は 4 B.O.Tにて行った Ⅲ.結果 図 1 円偏光モニター ( トプコン社製パネルチャート PC-50SB) 図 2 円偏光フィルタ ト点眼下 ) での屈折値をもとに S+3.00Dを負荷し雲霧法にて遠見視力検査を行いその日の完全屈折矯正値とした 完全屈折矯正値を装用させ 遮閉板を使った片眼視力 ( 以下片眼視力 ) 測定条件 トプコン社製コンプビジョンCV-5000と接続したパネルチャートPC-50SBにて 円偏光フィルタ装用下での片眼視力 ( 以下円偏光下片眼視力 ) 測定条件と両眼開放下片眼視力 ( 以下円偏光下両眼開放視力 ) 測定条件の3 条件の視力検査を行い 片眼弱視群の健眼 12 眼 ( 以下健眼 ) 片眼弱視群の弱視眼 12 眼 ( 以下弱視眼 ) と健常者群 6 名の左右眼 12 眼 ( 以下健常眼 ) とを比較し検討を行った その他の測定条件は 照度 450~550lxの視力検査室にて パネルチャートの中央と被検者の眼の高さが揃うよう正面に座らせる形式とした 眼位検査はAlternate Prism Cover Test( 以下 APCT) 網膜対応検査は Bagolini 線条レン 図 3は健常眼における測定法別の視力変化である 片眼視力よりも円偏光下片眼視力が低下したものは12 眼中 4 眼であり 円偏光下片眼視力よりも円偏光下両眼開放視力が低下するものはみられなかった 測定法により視力値に差があるかどうかを検証するために1 要因の分散分析を行った その結果 統計的に有意な差を認めた (F(2,22)=5.43 p<0.05) しかし Bonferroniの方法による多重比較では 有意差は認められなかった 図 4に健眼における測定法別の視力変化を示す 測定法によって視力が変化しないものは12 眼中 8 眼であった また 片眼視力に比べ円偏光下片眼視力のみが低下したものが2 眼 片眼視力と円偏光下片眼視力は変化せず 円偏光下両眼開放視力のみが低下したものが2 眼であった 図 5に弱視眼における測定法別の視力変化を示す 片眼視力に比べ円偏光下片眼視力が低下したものは12 眼中 7 眼であり 12 眼全てにおいて片眼視力に比べ円偏光下両眼開放視力が低下した また 円偏光下片眼視力に比べ円偏光下両眼開放視力が低下したものは8 眼であった 測定法により視力値に差があるかどうかを検証するために 独立変数を測定眼と測定法 従属変数を視力値とする対応のある2 要因の分散分析を行った その結果 測定眼ならびに測定法による主効果は有意であった ( 順にF(1,11) =26.24 p<0.01;f(2,22)=14.23 p<0.01) また 有意な交互作用も認められた (F(2,22) =5.06 p<0.05) 単純主効果の検定の結果 健眼における測定法の単純主効果は有意差が認められなかった (F(2,22)=3.29 n.s.) 一方弱視眼における測定法の単純主効果は有意であった (F(2,22)=11.4 p<0.01) 各測定法における測定眼の円偏光下片眼遮閉 円偏光下両眼開放の全ての測定法において測定眼の単純主効果は 154
5 第 45 巻 (2016) 図 3 健常者眼の測定法別視力変化 Ⅰ:B 右 B 左 D 右 E 右 E 左の 5 眼 Ⅱ:D 左の 1 眼 Ⅲ:A 右 A 左 F 左の 3 眼 Ⅳ:C 右 C 左 F 右の 3 眼をそれぞれ表す 図 4 片眼弱視群健眼の測定法別視力変化 Ⅰ: の 4 眼 Ⅱ: の 4 眼 Ⅲ:1 の 1 眼 Ⅳ:11 の 1 眼 Ⅴ:9 の 1 眼 Ⅵ:7 の 1 眼をそれぞれ表す 155
6 日本視能訓練士協会誌 図 5 片眼弱視群弱視眼の測定法別視力変化 有意であった ( 順に F(1,11)=20.80 p<0.01; F(1,11)=41.22 p<0.01;f(1,11)=13.04 p<0.01) それぞれにおいて Bonferroni の方法による多重比較を行ったところ 弱視眼では片眼遮閉と円偏光下片眼遮閉 片眼遮閉と円偏光 下両眼開放との間に5% の有意水準で差が認められた ( 図 6) また 全ての測定法において健眼と弱視眼との間に5% の有意水準で差が認められた ( 図 7) 図 6 各測定法における片眼弱視群健眼と弱視眼の平均視力変化 *p<
7 第 45 巻 (2016) 図 7 片眼弱視群健眼と弱視眼の測定法別平均視力変化 *p<0.05 Ⅳ.考按健常者群では 円偏光下で12 眼中 4 眼において視力低下があり 統計的に有意差がみられたが これは直線偏光よりは軽度であるが 輝度の低下 ( 表 3) に起因するものと考えられた また 円偏光下両眼開放視力が円偏光下片眼視力に比べ低下する症例はなかった つまり 健常者では両眼開放視力が低下する症例はなかった 片眼弱視群の健眼と弱視眼の視力値の平均は 片眼視力 円偏光下片眼視力 円偏光下両眼開放視力の順に低下している 健眼では測定条件による視力値に有意差はみられなかったのに対し 弱視眼では 全症例で片眼視力に比べ円偏光下両眼開放視力が低下しており 片眼視 力と円偏光下片眼視力 片眼視力と円偏光下両眼開放視力との間に有意差がみられた 健眼と弱視眼との間においては全ての測定条件に有意差が認められ 弱視眼の視力低下が示唆された これらのことから 本研究においても先行研究と同様に 弱視眼の片眼視力が小数視力 1.0 に達しても弱視が治癒したと判定せず 両眼開放下での弱視眼の視力が不良なうちは治療を継続する必要があると言える また 魚里は照度と瞳孔径の観点から 両眼開放視力が片眼視力よりも良好である 9) と報告している しかし本研究において弱視眼では 片眼視力の方が両眼開放視力よりも良好な症例が多くみられた これは瞳孔径による影響以上に 健眼による抑制が大きく関与していたためであると考えられる 表 3 円偏光と直線偏光での輝度比較 157
8 日本視能訓練士協会誌 円偏光を使用しても視標輝度低下による視力低下は起こるが 直線偏光下では視標輝度が低下するだけではなく 被検者の顔の傾き等により視標輝度が一定に保たれにくいといった 検査時の環境要因が検査結果に悪影響をもたらしてしまう事が懸念される 円偏光を用いることで 検査時に姿勢が保持しづらい幼児 小児の検査結果の信頼性を向上させることができるため 円偏光による両眼開放視力の測定は 特に片眼弱視の治療判断において有用であると考えられた また 今回は不同視の程度により測定結果に明らかな違いは見られなかったが 今後症例数を増やし何らかの関係があるか否かを検討したい 参考文献 1 ) 高村幸子, 松田恭一 : 不同視弱視の治癒判定についての検討. 日視会誌 21: 55-60, ) 半田知也 : 日本発の次世代両眼視機能検査 訓練装置 -3D Visual Function Trainer-ORTe-. 眼臨紀 8 (5) : , )Handa T, Shoji N, Shimizu K: Peep into visual acuity chart through an opening: a new concept of binocular open-view visual acuity test. J Refract Surg 31 (7) : , ) 小口芳久, 澤充, 大月洋, 湯澤美都子 ( 編 ) : 眼科検査法ハンドブック第 4 版 , 医学書院, 東京, )Kobashi H, Kamiya K, Handa T, Ando W, Kawamorita T, Igarashi A, et al: Comparison of subjective refraction under binocular and monocular conditions in myopic subjects. Sci Rep 28; 5: (doi: /srep12606), ) 深井小久子, 早川友恵, 筒井純 : 方向変換ミラーによる不同視弱視の両眼開放視力の評価. 眼臨 81: , ) 早川友恵, 難波哲子, 深井小久子 : 弱視の治癒判定における方向変換ミラーを用いた両眼開放視力の検討. 日視会誌 14: 47-48, ) 楠部亨, 松本富美子, 若山暁美, 中村仁美, 大鳥利文 : 弱視症例のマイビジョンを用いた両眼開放視力について. 眼紀 41: , ) 魚里博 : 両眼視力と単眼視力. 日視会誌 35: 61-66,
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チトマス ステレオテスト TST(SC) 最も一般的に普及しているので 他施設との比較が容 fly(-) R supp(+) 易である animals(1/3) 羽先端 幼児に動機付けがし易い 斜視があっても素早い交代視によって立体視と判断す circles(3/9) TST(CC) 3000 (3553)~40 る場合がある all(+) 合格ライン 100 図形のずれによって判ってしまうことがある
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2013. Vol.33, No.1, pp. 1-13 運動部活動及び学校生活場面における心理的スキルと 生徒の競技能力及び精神的回復力との関係 Relationship of Psychological Skills in Athletic Club and School Life to Athletic Abilities and Resilience Kohei UENO Education
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Vol. 12 No. 2 2002 389 397 Λ1 Λ2 16 10 30 1 2 Lawton Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS Lawton ARS + ARS 6 2 ARS 2 12:00 15:0017:00 11:30 16:00 1 2 ARS 1 2 ARS QOL QOL QOL 1) QOL QOL
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24 Depth scaling of binocular stereopsis by observer s own movements 1130313 2013 3 1 3D 3D 3D 2 2 i Abstract Depth scaling of binocular stereopsis by observer s own movements It will become more usual
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川崎医療福祉学会誌 Vol. 28 No. 1 2018 105-112 原著 他覚的屈折検査を併用した三歳児健康診査における視覚健診 *1 林泰子 *2 松井佳奈子 *1,2,3 三木淳司 *1 田淵昭雄 要 約 井原市において視能訓練士が加わった三歳児視覚健診 ( 以下, 健診 ) で2 種類の他覚的屈折検査装置の検査可能率と屈折度数を比較検討した. 対象は42 名であった. 他覚的屈折検査は,Spot
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<95DB8C9288E397C389C88A E696E6462>
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過去２６年間のスギ花粉飛散パターンのクラスター分析
117 681 : 2A 2B 2C 2A 2B 2C 2A 2A 2B 2C 2A 2B 2C 2A : DNA Phöbus Blackly 1cm 117 682 2014 1 SYSTAT χ Complete linkage method χ 2A 2B 2C /cm /cm /cm 2A 2B 2C 2A 2B 2C 2A 2B 2C 2 A /cm 2A 2C 117 683 2 2A
1 Department of Legal Medicine, Toyama University School of Medicine 2 3 4 5 6 7 8 Department of Ophthalmology, Graduate School of Medicine and Pharmaceutical Sciences, University of Toyama VEGF Key words
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Evaluation of the Social Benefits of the Regional Medical System Based on Land Price Information -A Hedonic Valuation of the Sense of Relief Provided by Health Care Facilities- Takuma Sugahara Ph.D. Abstract
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54 15 28 2009 15 1,2 3 3) 3) Tomohiro Noda 1,2, Masao Asaoka 3, Kiyonao Hasegawa 3 and Sawao Kato 3 : Effects of differences in methods of presenting visual information on the understanding of movement
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九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 看護師の勤務体制による睡眠実態についての調査 岩下, 智香九州大学医学部保健学科看護学専攻 https://doi.org/10.15017/4055 出版情報 : 九州大学医学部保健学科紀要. 8, pp.59-68, 2007-03-12. 九州大学医学部保健学科バージョン : 権利関係
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79 Author s E-mail Address: marluna@shoin.ac.jp Consideration of food education needs that parents ask for nurseries MIYAMOTO Keiko Faculty of Human Sciences, Kobe Shoin Women s University Abstract 1 100
2 14 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 7 8 V ,15 16,17 18,19 20,21 22 Visual analogue scale VAS Advanced trai
14 1-11 2015 20 23 2 Visual analogue scale 15 10 P 0.001 P 0.01 Key words acupuncture static visual acuity dynamic visual acuity Advanced trail making test fliker fusion frequency Received October 30;
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92 5 (2012) 92 102 * a b c d 要 旨 Web 2 1) 2) 2012 1 30 2012 6 11 キーワード: JEL Classification Numbers: H55, D89 1. はじめに 23 15,020 29 2017 16,900 1 * a e-mail: masato.shikata@gmail.com b e-mail: Komamura@econ.keio.ac.jp
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Vol.11 No.3 pp.397-406 2012 The Effect of Pleat Number and Skirt Length on the Visual Image of a Pleated Skirt by the Age Group Junghwa LEE*, Naomi MARUTA** and Taeko HIROKAWA*** * Bunka Gakuen University,
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1 1 Study on the effects of dexamethasone administration in acute coccidiosis accompanied by bloody stools TOMOYASU KUROSE Shoubara Veterinary Clinical Center, P. F. A. M. A. A -1-, Nishihonmachi, Shoubara,
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12 61 1 2011 原著 1)2)5) 1) 1)2) 1)2)5) 1)3)5) 1)2) 1)2)5) 1)2) 1)2) 2) 2) 4) 1) 1) 2) 3) 4) 5) 2010 10 6 2010 12 6 A Comparative Study of the Effect and Discomfort Produced by Pharyngeal Anesthesia with
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( 様式乙 8) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 米田博 藤原眞也 副査副査 黒岩敏彦千原精志郎 副査 佐浦隆一 主論文題名 Anhedonia in Japanese patients with Parkinson s disease ( 日本人パーキンソン病患者における幸福感の喪失 ) 学位論文内容の要旨 目的 パーキンソン病 (PD) において 気分障害は非運動症状の中でも重要なものであり
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1 1) 111 3111 1423, 215, 1441, 32 93 2618 1220, 132, 1237, 29 77 5% College Analysis 2-4) 2 1a 1h 1a 1b 1c 3 1d 1e 1f 1g 4 1h 1a 1b 1a 2.80 2.56 2.82 2.88 2.35 2.47 2.71 2.76 4.68 4.89 4.75 4.75 4.85 4.81
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The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 515, 2008 原著 病棟勤務看護師の勤務状況とエラー ニアミスのリスク要因 Relationship between Risk Factors Related Medical Errors and Working Conditions
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1 2 1914 2007 2002 2013 2004 2013 2009 2011 5 1 2 Human Welfare 8 1 2016 1 110 2014 9 11 11 8 110 4 106 3 2.8 103 97.2 18 76 37.4 SD 16.5 2 1 1 3 2 10 65 2006 65 25 4 5 1 5 3 98 4 60 60 4 1 4 1 60 15.1
2010 年度事業計? 案
2017 年度事業計画自 2017 年 4 月 1 日至 2018 年 3 月 31 日 公益目的事業視能障害防止及び眼保健衛生の普及 啓発を図ることによって国民の健康維持向上に寄与することを目的とした健診 調査 広報 出版 災害時支援事業と 視能に関する学問 技術の発展と優れた人材育成を図ることによって臨床現場で質の高い医療を提供することを目的とした学会 講習研修 教育事業 1 国民への眼保健衛生の普及
A S V P I Volume. t=.df=p