Microsoft PowerPoint - （Ｐ）セット【参考資料１】療養病床・慢性期医療の在り方の検討に向けて～サービス提供体制の新たな選択肢の整理案について～に関する参考資料
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- まいか ありの
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1 参考資料 1 療養病床 慢性期医療の在り方の検討に向けて ~ サービス提供体制の新たな選択肢の整理案について ~ に関する参考資料
2 ( 療養病床再編等に関する経緯 ) 1
3 療養病床に関する経緯 1 S48(1973) 老人医療費無料化 老人福祉法改正 老人病院 が増加 施設代わりの病院利用が促進 併せて医師 看護師の配置の薄い病院が増加 ( 社会的入院問題 ) S58(1983) 特例許可老人病院 制度化 老人病院を医療法上 特例許可老人病院 と位置づけ 診療報酬上 医師 看護師の配置を減らし介護職員を多く配置する等の介護機能等の点を評価 ( 診療報酬は一般病院よりも低く設定 ) H5(1993) 医療法改正 療養型病床群 の創設 一般病院における長期入院患者の増加に対応し 主として長期にわたり療養を必要とする患者を入院させるための療養環境を有する病床として 療養型病床群 を創設 ( 病床単位でも設置できるようにする ) H12(2000) H13(2001) 療養病床 の創設 介護保険法施行医療法改正 介護保険法施行 療養病床の一部 ( 1) について 介護保険法上 主として長期にわたり療養を必要とする要介護者に対して医学的管理 介護などを行う 介護療養型医療施設 ( 2) として位置づけ ( 介護療養病床 ) 1 介護保険法施行時 (2000 年 ) は 医療法改正までの間 療養型病床群として位置づけられていた 2 介護療養型医療施設の一類型として 医療法上の認知症疾患療養病棟 ( 精神病床 ) を併せて位置づけ 医療法改正 療養型病床群と老人病院 ( 特例許可老人病院 ) を再編し 療養病床 に一本化 2
4 H18(2006) 介護療養病床のH23 年度末での廃止決定 医療保険制度改革 / 診療報酬 介護報酬同時改定 同時報酬改定に際し 実態調査の結果 医療療養病床と介護療養病床で入院患者の状況に大きな差が見られなかった ( 医療の必要性の高い患者と低い患者が同程度混在 ) ことから 医療保険と介護保険の役割分担が課題 また 医療保険制度改革の中で 医療費総額抑制を主張する経済財政諮問会議との医療費適正化の議論を受け 患者の状態に応じた療養病床の再編成 ( 老健施設等への転換促進と介護療養病床のH23 年度末廃止 ) を改革の柱として位置づけ 同時に 療養病床の診療報酬体系について 気管切開や難病等の患者の疾患 状態に着目した 医療区分 (1~3) 食事 排泄等の患者の自立度に着目した ADL 区分 (1~3) < 平成 24 年度 ~> 高による評価を導入医療の必要性の高い方と低い方とが混在低 医療療養病床 ( 医療保険からサービスを給付 ) 介護療養病床 ( 介護保険からサービスを給付 ) 療養病床に関する経緯 2 転換 医療療養病床 老人保健施設 従来型の老人保健施設 特別養護老人ホーム等 夜間対応 する方(医療保険)主に医療を必要とする方(介護保険)介護療養型 主に介護を必要と医療区分 2 3 医師及び看護師により 常時監視 管理を実施している状態や 難病 脊椎損傷 肺炎 褥瘡等の疾患等を有する者医療区分 1 医療区分 2.3 に該当しない者 ( より軽度な者 ) 3
5 < 療養病床数の推移 > 療養病床に関する経緯 3 H23(2011) 介護保険法改正介護療養病床の廃止 転換期限をH29 年度末まで延長 介護療養病床の老健施設等への転換が進んでいない現状を踏まえ 転換期限をH29 年度末まで 6 年延長 ( 平成 24 年以降 医療療養病床からの転換を含め 介護療養病床の新設は認めない ) 介護保険法改正の附帯決議 介護療養病床の廃止期限の延長については 3 年から 4 年後に実態調査をした上で その結果に基づき必要な見直しについて検討すること H18(2006).3 月 H24(2012).3 月 < 参考 >H27(2015).3 月 介護療養病床数 12.2 万床 7.8 万床 ( 4.4 万床 ) 6.3 万床 ( 5.9 万床 ) 医療療養病床数 26.2 万床 26.7 万床 (+0.5 万床 ) 27.7 万床 (+1.5 万床 ) 合計 38.4 万床 34.5 万床 34.0 万床 1 括弧内は平成 18 年 (2006) との比較 2 病床数については 病院報告から作成 4
6 ( 医療 介護の提供体制の一体的な整備 ) 5
7 医療と介護の一体改革に係る今後のスケジュール 平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度 第 5 期介護保険事業計画 第 6 次医療計画 第 6 期介護保険事業計画 平成 30 年度 第 7 次医療計画第 7 期介護保険事業計画 基金 ( 医療分のみ ) 基金 ( 介護分を追加 ) 基金基金 医療介護総合確保法 基金造成 執行 総合確保方針 介護報酬改定診療報酬改定 ( 予定 ) 総合確保方針 同時改定 ( 予定 ) 改正医療法 改正介護保険法 病床機能報告 医病床機能報告病床機能報告病床機能報告策定地域医療構想 ( ビジョン ) の策定医療計画基本方針 2025 年の医療需要と 目指すべき医療提供体制 目指すべき医療提供体制を実現するための施策病床機能分化 連携の影響を(支両計画に反映援医療機能の分化 連携と 地域包括ケア)計システムの構築を一体的に推進画計画基本指針策定介護保険事業介護保険事業 ( 支援 ) 計画策定 地域医療構想のガイドライン ( 年度末 ) 介護保険事業計画基本指針 + 療計画介護保険事業医療保険制度改革 2025 年度までの将来見通しの策定 第 6 期介護保険事業 ( 支援 ) 計画に位置付けた施策の実施 介護サービスの拡充 / 地域支援事業による在宅医療 介護連携 地域ケア会議 認知症施策 生活支援 介護予防等の推進 医療保険制度改革法案の成立 ( 平成 27 年 5 月 27 日 ) 必要な措置を平成 29 年度までを目途に順次講ずる 医療保険制度の財政基盤の安定化 保険料に係る国民の負担に関する公平の確保 保険給付の対象となる療養の範囲の適正化 等 6
8 ( 現在のサービス提供類型 ) 7
9 医療 介護サービス提供における全体像 ( イメージ ) 医療保険 介護保険 一般病床 ( 約 89.4 万床 ) 1 うち DPC ( 約 48.4 万床 ) 1 特定機能病院等 医療療養病床 ( 約 27.1 万床 ) 2 長期療養 うち 20 対 1 ( 約 13.7 万床 ) 1 介護療養病床 ( 約 6.1 万床 ) 2 介護老人保健施設 ( 約 36.2 万床 ) 4 うち 介護療養型老人保健施設 ( 約 0.7 万床 ) うち 診療所は約 0.3 万床 長期療養 在宅復帰 5 有料老人ホーム ( 約 38.8 万人 ) 6 養護老人ホーム ( 約 6.4 万人 ) 7 病院 診療所 うち 25 対 1 ( 約 7.6 万床 ) 1 軽費老人ホーム ( 約 9.3 万人 ) 7 特別養護老人ホーム ( 約 54.1 万床 ) 4 精神病床 ( 約 33.6 万床 ) 3 結核病床 ( 約 0.5 万床 ) 有床診療所一般 ( 約 9.7 万床 ) 3 感染症病床 ( 約 0.2 万床 ) 3 3 有床診療所療養 ( 約 0.7 万床 ) 2 生活支援 施設サービス 認知症対応型共同生活介護 ( ク ルーフ ホーム ) ( 約 17.1 万人 ) 4 居宅サービス サービス付き高齢者向け住宅 ( 約 19.2 万戸 ) 8 1 施設基準届出 ( 平成 26 年 7 月 1 日 ) 2 病院報告 ( 平成 27 年 8 月分概数 ) 3 医療施設動態調査 ( 平成 27 年 10 月末概数 ) 4 介護サービス施設 事業所調査 ( 平成 26 年 10 月 1 日 ) 5 介護保険総合データベース集計情報より老人保健課推計 ( 平成 25 年 6 月分 ) 6 老健局高齢者支援課調べ ( 平成 26 年 7 月 1 日 ) 7 平成 26 年社会福祉施設等調査 ( 平成 26 年 10 月 1 日 ) 8 サービス付き高齢者向け住宅情報提供システム ( 平成 27 年 12 月 ) 8
10 療養病床等の現状 一般病床医療療養病床介護療養型医療施設介護老人保健施設介護老人福祉施設 定義 病院又は診療所の病床のうち 精神病床 感染症病床 結核病床 療養病床以外のもの 病院又は診療所の病床のうち 精神病床 感染症病床 結核病床以外の病床であって 主として長期にわたり療養を必要とする患者を入院させるためのもの 療養病床等を有する病院又は診療所であって 当該療養病床等に入院する要介護者に対し 施設サービス計画に基づいて 療養上の管理 看護 医学的管理の下における介護その他の世話及び機能訓練その他必要な医療を行うことを目的とする施設 要介護者に対し 施設サービス計画に基づいて 看護 医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うことを目的とする施設 要介護者に対し 施設サービス計画に基づいて 入浴 排せつ 食事等の介護その他の日常生活上の世話 機能訓練 健康管理及び療養上の世話を行うことを目的とする施設 医療法第 7 条第 2 項 医療法第 7 条第 2 項 旧 介護保険法第 8 条 第 26 項 介護保険法第 8 条第 27 項 介護保険法第 8 条第 26 項 設置 根拠 医療法 ( 病院 診療所 ) 医療法 ( 医療提供施設 ) 老人福祉法 ( 老人福祉施設 ) 財源医療保険介護保険 平均的な 1 月の 1 人当たりの費用額の推計 入院基本料 1 約 59.6 万円入院基本料 2 約 45.8 万円 ( 注 1) 介護療養施設サービス 約 35.8 万円 ( 注 2) 介護保健施設サービス 約 27.2 万円 ( 注 2) 介護福祉施設 サービス約 25.5 万円 ( 注 3) ( 注 1) 療養病棟入院基本料 1 及び 2 を算定する病棟の患者 1 人 1 月当たりのレセプト請求金額 ( 平成 26 年度入院医療等の調査 ) に基づき 1 月を 30.4 日として 1 月の請求額を算出 ( 注 2) 介護サービス受給者 1 人当たり費用額 ( 介護給付費実態調査平成 27 年 3 月審査分 ) ( 注 3) 介護福祉施設サービス及び地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護における 1 人当たり費用額 ( 介護給付費実態調査平成 27 年 3 月審査分 ) 9
11 医療法 介護保険法上の主な人員配置基準 一般病床 ( 1) 医療療養病床 ( 1) 介護療養型医療施設 ( 1) 介護老人保健施設介護老人福祉施設 医師 16 対 1 3 名以上 48 対 1 3 名以上 48 対 1 3 名以上 100 対 1 以上常勤 1 以上 健康管理及び療養上の指導を行うために必要な数 薬剤師 70 対 1 1 名以上 150 対 1 1 名以上 150 対 1 1 名以上 実情に応じた適当数 (300 対 1 を標準 ) ー 看護職員 看護師及び准看護師 3 対 1 1 名以上 看護師及び准看護師 4 対 1 ( 2) 1 名以上 看護補助者 4 対 1 ( 2) 6 対 1 以上 介護職員 対 1 以上 3 対 1 以上 ( うち看護職員 ( 3) は 2/7 程度を標準 ) 入所者の数が 3 又はその端数を増すごとに 1 以上 栄養士 病床数 100 以上の病院に 1 人 病床数 100 以上の病院に 1 人 病床数 100 以上の病院に 1 人 定員 100 以上の場合 1 以上 1 以上 介護支援専門員ーー 1 以上 (100 対 1 を標準 ) 1 以上 (100 対 1 を標準 ) 1 以上 ( 入所者の数が 100 又はその端数を増すごとに 1 を標準 ) 1 病院の場合の基準であり 診療所は含まない 2 平成 30 年 3 月 31 日までは 6:1 でも可 3 看護師又は准看護師 10
12 医療療養病床 (20 対 1 25 対 1) と介護療養病床の現状 療養病床については 医療法施行規則に基づき 看護師及び看護補助者の人員配置は 本則上 4 対 1( 診療報酬基準でいう 20 対 1 に相当 ) 以上とされているが 同施行規則 ( 附則 ) に基づき 経過措置として 平成 30 年 3 月 31 日までの間は 6 対 1 ( 診療報酬基準でいう 30 対 1 に相当 ) 以上とされている 医療法施行規則に基づく人員配置の標準は 他の病棟や外来を合わせ 病院全体で満たす必要がある 医療療養病床 20 対 1 25 対 1 介護療養病床 医師 48 対 1(3 人以上 ) 48 対 1(3 人以上 ) 48 対 1 (3 人以上 ) 人員 看護師及び准看護師 看護補助者 20 対 1 ( 医療法では 4 対 1) 20 対 1 ( 医療法では 4 対 1) 25 対 1 ( 医療法では 4 対 1 が原則だが 29 年度末まで経過的に 6 対 1 が認められている ) 25 対 1 ( 医療法では 4 対 1 が原則だが 29 年度末まで経過的に 6 対 1 が認められている ) 6 対 1 ( 診療報酬基準でいう 30 対 1 に相当 ) ( 医療法では 4 対 1 が原則だが 29 年度末まで経過的に 6 対 1 が認められている ) 介護職員 6 対 1 施設基準 6.4m2以上 6.4m2以上 6.4m2以上 設置の根拠 医療法 ( 病院 診療所 ) 医療法 ( 病院 診療所 ) 医療法 ( 病院 診療所 ) 病床数 約 13.7 万床 ( 1) 約 7.6 万床 ( 1) 約 6.1 万床 ( 2) 財源 医療保険 医療保険 介護保険 報酬 ( 例 ) ( 3) 療養病棟入院基本料 1 療養病棟入院基本料 2 療養機能強化型 A 療養機能強化型 B その他 ( 1) 施設基準届出 ( 平成 26 年 7 月 1 日現在 ) ( 2) 病院報告 ( 平成 27 年 8 月分概数 ) ( 3) 療養病棟入院基本料は 医療区分 ADL 区分等に基づく患者分類に基づき評価 介護療養施設サービス費は 要介護度等に基づく分類に基づき評価 11
13 年齢 1.4% 5.5% 18.7% 22.9% 2.7% 介護老人福祉施設 (n=2,971) 2.5% 9.6% 24.3% 12.5% 2.3% 6.1% 18.2% 20.8% 2.4% 介護老人保健施設 (n=2,333) 2.7% 11.4% 25.5% 10.5% 3.5% 6.9% 17.8% 16.3% 3.5% 介護療養型老人保健施設 (n=405) 4.0% 12.8% 25.7% 9.6% 介護療養型医療施設 ( 病院 ) 2.8% 5.6% 18.4% 20.1% 1.3% 3.2% 12.7% 24.2% 11.7% (n=2,256) 1.3% 3.2% 16.9% 25.1% 4.0% 介護療養型医療施設 ( 診療所 ) 1.8% 8.4% 20.6% 18.7% (n=379) 0.7% 7.4% 20.5% 16.9% 1.4% 医療療養病棟 (25:1)(n=1,293) 8.0% 4.5% 14.3% 19.5% 6.8% 0.5% 8.6% 19.7% 14.2% 1.3% 医療療養病棟 (20:1)(n=2,861) 7.3% 5.6% 15.1% 20.2% 7.5% 性別 入院患者 / 入所者の年齢 性別 0% 20% 40% 60% 80% 100% 40 歳未満 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 95 歳以上無回答 介護老人福祉施設 (n=2,971) 20.6% 76.8% 2.7% 介護老人保健施設 (n=2,333) 24.0% 74.0% 1.9% 男性 介護療養型老人保健施設 (n=405) 33.1% 64.9% 2.0% 介護療養型医療施設 ( 病院 ) (n=2,256) 介護療養型医療施設 ( 診療所 ) (n=379) 27.7% 20.8% 71.1% 77.0% 1.2% 2.1% 女性 医療療養病棟 (25:1)(n=1,293) 34.2% 64.7% 1.1% 医療療養病棟 (20:1)(n=2,861) 38.4% 60.7% 0.9% 不明 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 平成 25 年度老人保健事業推進費等補助金 : 医療ニーズを有する高齢者の実態に関する横断的な調査研究事業 ( 公益社団法人全日本病院協会 ) 12
14 入院患者 / 入所者の要介護度 要支援 1:0.1% 要支援 2:0.2% 介護老人福祉施設 (n=2,971) 7.0% 2.0% 19.5% 33.1% 35.2% 要支援 1:0.1% 要支援 2:0.3% 未申請 申請中 :0.6% 介護老人保健施設 (n=2,333) 9.3% 17.8% 24.6% 24.7% 21.8% 介護療養型老人保健施設 (n=405) 要支援 1:0.2% 要支援 2:0.2% 4.2% 5.4% 12.6% 27.9% 48.4% 未申請 申請中 :0.5% 介護療養型医療施設 ( 病院 ) (n=2,256) 要支援 1:0.2% 2.9% 8.5% 要支援 2:1.0% 31.8% 53.6% 未申請 申請中 :0.5% 介護療養型医療施設 ( 診療所 ) (n=379) 要支援 1:0.3% 要支援 2:0.3% 2.1% 10.0% 8.4% 27.7% 48.0% 未申請 申請中 :1.1% 要支援 1:0.7% 要支援 2:2.1% 医療療養病棟 (25:1)(n=1,293) 3.7% 6.9% 9.0% 12.8% 25.1% 22.8% 1.4% 12.4% 医療療養病棟 (20:1)(n=2,861) 要支援 1:0.3% 3.6% 2.5% 6.2% 要支援 2:0.6% 14.5% 27.4% 28.5% 0.9% 12.3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 要支援 1 要支援 2 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 未申請 申請中非該当不明 平成 25 年度老人保健事業推進費等補助金 : 医療ニーズを有する高齢者の実態に関する横断的な調査研究事業 ( 公益社団法人全日本病院協会 ) 13
15 入院患者 / 入所者の ADL 区分 介護老人福祉施設 (n=2,971) 24.1% 45.2% 27.7% 3.0% 介護老人保健施設 (n=2,333) 49.9% 35.6% 13.2% 1.3% 介護療養型老人保健施設 (n=405) 20.2% 33.1% 45.7% 1.0% 介護療養型医療施設 ( 病院 ) (n=2,256) 8.1% 32.9% 55.1% 3.9% 介護療養型医療施設 ( 診療所 ) (n=379) 15.0% 38.8% 42.5% 3.7% 医療療養病棟 (25:1)(n=1,293) 19.6% 26.6% 51.8% 1.9% 医療療養病棟 (20:1)(n=2,861) 8.8% 22.1% 66.4% 2.7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ADL 区分 1 ADL 区分 2 ADL 区分 3 不明 平成 25 年度老人保健事業推進費等補助金 : 医療ニーズを有する高齢者の実態に関する横断的な調査研究事業 ( 公益社団法人全日本病院協会 ) 14
16 認知症高齢者の日常生活自立度 介護老人福祉施設 (n=2,971) 3.3% 2.0% 17.2% 29.2% 13.0% 28.2% 3.6% 3.6% 介護老人保健施設 (n=2,333) 6.0% 9.8% 32.8% 27.7% 9.0% 11.7% 1.3% 1.7% 無回答 :0.2% 介護療養型老人保健施設 (n=405) 2.7% 4.7% 12.1% 20.7% 6.9% 40.0% 12.6% 介護療養型医療施設 ( 病院 ) (n=2,256) 2.6% 1.4% 10.8% 22.1% 12.5% 42.6% 0.5% 5.9% 介護療養型医療施設 ( 診療所 ) (n=379) 3.2% 2.9% 11.1% 19.5% 6.3% 49.6% 3.7% 3.7% 医療療養病棟 (25:1)(n=1,293) 8.0% 5.3% 13.6% 18.2% 6.2% 38.6% 5.7% 4.3% 医療療養病棟 (20:1)(n=2,861) 6.3% 4.3% 10.5% 16.1% 7.8% 39.2% 9.2% 6.8% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 自立 Ⅰ Ⅱ Ⅲa Ⅲb Ⅳ M 無回答平成 25 年度老人保健事業推進費等補助金 : 医療ニーズを有する高齢者の実態に関する横断的な調査研究事業 ( 公益社団法人全日本病院協会 ) 15
17 入院患者 / 入所者の医療区分 介護老人福祉施設 (n=2,971) 89.3% 7.6% 3.1% 介護老人保健施設 (n=2,333) 89.3% 6.2% 4.5% 介護療養型老人保健施設 (n=405) 75.6% 18.5% 5.9% 介護療養型医療施設 ( 病院 ) (n=2,256) 80.5% 13.7% 5.9% 介護療養型医療施設 ( 診療所 ) (n=379) 65.4% 17.9% 16.6% 医療療養病棟 (25:1)(n=1,293) 43.6% 36.4% 20.0% 医療療養病棟 (20:1)(n=2,861) 11.1% 50.8% 38.1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 医療区分 1 医療区分 2 医療区分 3 平成 25 年度老人保健事業推進費等補助金 : 医療ニーズを有する高齢者の実態に関する横断的な調査研究事業 ( 公益社団法人全日本病院協会 ) 16
18 退院 / 退所後の行き先 介護老人福祉施設 (n=495) 介護老人保健施設 (n=1882) 介護療養型老人保健施設 (n=322) 介護療養型医療施設 ( 病院 )(n=1,419) 自宅 家族宅等一般病床医療療養病床介護療養型医療施設その他の病床介護老人保健施設介護老人福祉施設認知症高齢者グループホームその他施設 ( ケア付き住宅等 ) その他 ( 行き先不明等 ) 死亡者 1.8% 16.3% 6.0% 1.0% 0.4% 2.6% 0.4% 0.0% 0.2% 0.4% 70.7% 23.5% 42.2% 4.9% 0.9% 1.1% 2.5% 9.8% 1.2% 3.7% 0.2% 10.2% 23.0% 35.7% 2.2% 0.6% 2.2% 8.7% 4.3% 0.6% 4.3% 0.0% 18.3% 19.0% 18.5% 8.1% 3.2% 1.1% 8.2% 4.3% 0.6% 1.7% 0.4% 35.1% 介護療養型医療施設 ( 診療所 )(n=63) 医療療養病棟 (25 対 1)(n=2,285) 医療療養病棟 (20 対 1)(n=3,411) 自宅 家族宅等一般病床医療療養病床介護療養型医療施設その他の病床介護老人保健施設介護老人福祉施設認知症高齢者グループホームその他施設 ( ケア付き住宅等 ) その他 ( 行き先不明等 ) 死亡者 12.7% 12.7% 3.2% 4.8% 0.0% 4.8% 7.9% 0.0% 11.1% 0.0% 42.9% 36.0% 13.1% 3.3% 4.2% 0.8% 7.5% 3.6% 0.9% 3.4% 0.3% 26.6% 23.0% 14.4% 3.7% 3.1% 3.6% 4.2% 3.0% 0.2% 2.2% 0.9% 41.3% ( 出典 ) 平成 25 年度老人保健事業推進費等補助金 医療ニーズを有する高齢者の実態に関する横断的な調査研究事業報告書 ( 平成 26 年 (2014 年 )3 月 ) ( 公益社団法人全日本病院協会 ) 17
19 有している傷病 ( 複数回答 ) 特別養護老人ホーム (n=5236) 老人保健施設 (n=6672) 介護療養病床 (n=3992) 医療療養病床 (n=1966) 高血圧 46.6% 45.5% 39.9% 33.6% 脳卒中 ( 脳出血 脳梗塞等 ) 40.1% 42.2% 58.9% 49.5% 心臓病糖尿病 24.3% 15.5% 25.7% 17.5% 29.7% 17.4% 29.1% 20.9% 高脂血症 7.7% 7.0% 4.5% 4.6% 肺炎 気管支炎等の呼吸器疾患胃腸 肝臓 胆のうの疾患腎臓 前立腺の疾患筋骨格疾患 ( 骨粗しょう症等 ) 外傷 ( 転倒 骨折等 ) がん ( 新生物 ) 血液 免疫疾患うつ病パーキンソン病目の病気耳の病気その他ない無回答 10.9% 12.7% 8.9% 21.1% 14.1% 5.8% 3.1% 6.6% 6.0% 9.1% 1.8% 32.2% 2.3% 0.7% 11.5% 12.1% 9.7% 22.8% 19.6% 6.1% 2.9% 5.1% 4.1% 8.5% 1.6% 27.3% 1.6% 0.9% 15.6% 13.5% 11.0% 15.4% 9.8% 5.9% 2.6% 5.3% 5.1% 5.5% 1.4% 29.3% 0.6% 0.6% 28.7% 12.9% 14.3% 12.4% 12.0% 9.2% 3.2% 6.0% 7.9% 4.7% 0.8% 22.8% 0.8% 0.5% ( 出典 ) 平成 24 年度介護報酬改定の効果検証及び調査研究に係る調査 ( 平成 26 年度調査 ) 介護サービス事業所における医療職の勤務実態および医療 看護の提供実態に関する横断的な調査研究事業報告書 18
20 現在受けている治療 ( 複数回答 ) 特別養護老人ホーム (n=5236) 老人保健施設 (n=6672) 介護療養病床 (n=3992) 医療療養病床 (n=1966) 血糖測定 インスリン注射静脈内注射中心静脈栄養の管理透析 ( 在宅自己腹膜灌流を含む ) ストーマの管理酸素療法レスピレーター ( 人工呼吸器 ) 気管切開のケア疼痛の管理疼痛管理のうち 麻薬利用 3.7% 0.8% 0.1% 0.1% 0.9% 1.1% 0.0% 0.0% 3.4% 0.0% 6.8% 1.2% 0.1% 0.4% 1.0% 0.8% 0.0% 0.2% 5.9% 0.1% 7.6% 6.1% 1.6% 0.2% 1.0% 3.4% 0.0% 1.6% 4.5% 0.1% 経管栄養 ( 胃ろう 腸ろうを含む ) 9.4% 8.9% 40.6% モニター測定 ( 血圧 心拍等 ) 褥瘡の処置カテーテルの管理喀痰吸引ネブライザー創傷処置 ( 褥瘡を除く ) 3.4% 4.0% 3.9% 6.3% 0.2% 4.7% 4.3% 3.9% 4.3% 5.8% 0.5% 3.5% 4.7% 7.7% 13.7% 27.5% 2.4% 5.4% 服薬管理 84.9% 86.3% 83.1% 認知症に関する専門的ケア 6.8% 9.0% 4.1% 摘便浣腸 9.3% 11.0% 12.0% 11.7% 33.2% 28.6% 一時的導尿その他なし無回答 0.2% 1.9% 6.0% 3.7% 0.3% 1.5% 5.4% 3.2% 0.6% 2.1% 2.2% 1.3% 13.3% 6.4% 11.7% 3.8% 1.3% 16.4% 1.3% 11.9% 6.9% 1.0% 35.5% 10.2% 10.7% 17.5% 39.6% 6.8% 5.1% 75.1% 1.4% 24.6% 23.4% 0.4% 1.7% 1.6% 1.6% ( 出典 ) 平成 24 年度介護報酬改定の効果検証及び調査研究に係る調査 ( 平成 26 年度調査 ) 介護サービス事業所における医療職の勤務実態および医療 看護の提供実態に関する横断的な調査研究事業報告書 19
21 平均在所 在院日数 1,600 1,400 1,200 1,456 1,502 介護老人福祉施設 1,429 1,365 1,465 1,475 1,405 1,000 介護老人保健施設介護療養型医療施設 800 医療療養病床 平成 12 年平成 13 年平成 15 年平成 18 年平成 19 年平成 22 年平成 25 年 注 : 平均在所日数の調査が行われた年度を記載 出典 : 厚生労働省 介護サービス施設 事業所調査, 病院報告 ( 平成 25 年 平成 22 年 平成 19 年 平成 18 年 ) 20
22 ( 考えられる選択肢 ) 21
23 慢性期の医療 介護ニーズへ対応するためのサービス提供類型 ( イメージ ) 医療機関 ( 医療療養病床 20 対 1) 医療機能を内包した施設系サービス 患者像に併せて柔軟な人員配置 財源設定等ができるよう 2 つのパターンを提示 医療を外から提供する 居住スペースと医療機関の併設 医療機能の集約化等により 20 対 1 病床や診療所に転換 残りスペースを居住スペースに 医療区分 ⅡⅢ を中心とする者 医療の必要性が高い者 人工呼吸器や中心静脈栄養などの医療 24 時間の看取り ターミナルケア 当直体制 ( 夜間 休日の対応 ) 介護ニース は問わない 新 ( 案 1-1) 新 ( 案 1-2) 新 ( 案 2) 医療区分 Ⅰ を中心として 長期の医療 介護が必要 医療の必要性が比較的高く 容体が急変するリスクがある者施設 喀痰吸引や経管栄養を中心とした日常的 継続的な医学管理 24 時間の看取り ターミナルケア 当直体制 ( 夜間 休日の対応 ) 又はオンコール体制 高い介護ニース に対応 医療区分 Ⅰ を中心として 長期の医療 介護が必要 医療の必要性は多様だが 容体は比較的安定した者施設 多様なニース に対応する日常的な医学管理 オンコール体制による看取り ターミナルケア 多様な介護ニース に対応 医療機関に併設 医療区分 Ⅰ を中心として 長期の医療 介護が必要 医療の必要性は多様だが 容体は比較的安定した者 居住スペース 訪問診療 医療療養病床 (20 対 1) 診療所 ( 有床又は無床 ) 今後の人口減少を見据え 病床を削減 スタッフを居住スペースに配置換え等し 病院又は診療所 ( 有床 無床 ) として経営を維持 多様なニース に対応する日常的な医学管理 併設する病院 診療所からのオンコール体制による看取り ターミナルケア 多様な介護ニース に対応 現行の特定施設入居者生活介護 医療区分 Ⅰ を中心として 長期の医療 介護が必要 医療の必要性は多様だが 容体は比較的安定した者 + 診療所等 医療は外部の病院 診療所から提供 多様な介護ニース に対応 実際に想定される医療機関との組み合わせ例 施設 医療機関 実際に想定される医療機関との組み合わせ例 介護保険施設等への転換を行う場合は 介護保険事業計画の計画値の範囲内となることに留意が必要 施設 医療機関 ( 注 ) 居住スペースと医療機関の併設について 現行制度においても併設は可能だが 移行を促進する観点から 個別の類型としての基準の緩和について併せて検討することも考えられる 22
１
2017 08 医業経営 療養病床の転換先として創設新類型 介護医療院 の行方 ❶ 迫る介護療養病床廃止と新施設類型の創設 ❷ 新たな施設類型 介護医療院 の概要 ❸ 医療機関の実態に基づいたタイプ別選択肢 ❹ 今後の高齢者医療に期待される将来像 日新税理士事務所 迫る介護療養病床廃止と新施設類型の創設 1 医療費抑制を目的とした介護療養病床廃止と受け皿の整備 (1) 介護療養病床の廃止と新たな施設類型の創設
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 82 回 (H23.10.17) 資料 1-6 居宅療養管理指導の基準 報酬について 居宅療養管理指導費の現状について 居宅療養管理指導費の費用額は 約 443 億円 ( 平成 22 年度 ) 図. 算定単位数の割合 要支援 1 3% 要介護 5 22% 要介護 4 19% 要介護 3 19% 要支援 2 4% 要介護 1 14% 要介護 2 19% イ医師又は歯科医師が行う場合
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいにな
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいになると予想される 医療ニーズに応じて適切に医療資源を投入することが 効果的 効率的な入院医療の提供にとって重要
一体として捉えて推計すると共に 療養病床の入院受療率の地域差解消を目指すこととなった 一般病床の C3( 医療資源投入量 225 点 ) 未満及び療養病床の医療区分 1 の 70% に相当する入院患者約 30 万人が現状に加えて新たに病院外の自宅 老人保健施設 特別養護老人ホーム 有料老人ホーム等で
介護医療院の創設経緯と将来展望 平成 29 年度老人保健健康増進等事業 介護療養型医療施設等から長期療養を目的とした介護保険施設等に移行する際の課題とその対応のあり方等に関する研究事業 ワーキンググループ座長江澤和彦 < 療養病床に関する歴史的変遷 > 昭和 48 年の老人福祉法改正による老人医療費無料化と共に 老人病院 が増加し 施設代わりの病院利用が促進され 医師 看護師の配置の薄い病院が増加し
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平成２８年１０月５日 第３回社会保障審議会 療養病床の在り方等に関する特別部会 療養病床に関する基礎資料 １ 療養病床に関する議論の主な経過 平成18年以降 ２ 療養病床に関する基礎データ ３ 現行の経過措置 資 料 １ 1. 療養病床に関する議論の主な経過 ( 平成 18 年以降 ) 平成18年以降の療養病床再編に関する主な議論① 第１回療養病床の在り方等に関 する特別部会 資料 一部修正 平成18年の医療保険制度改革において
地域包括ケアシステムの構築について 団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年を目途に 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう 医療 介護 予防 住まい 生活支援が包括的に確保される体制 ( 地域包括ケアシステム ) の構築を実現 今後
資料 4 介護保険の第 6 期計画 ( 平成 27 年 ~29 年度 ) 及び平成 37 年 (2025 年 ) における第一号保険料及びサービス見込み量について 平成 27 年 8 月 3 日 ( 月 ) 厚生労働省老健局 地域包括ケアシステムの構築について 団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年を目途に 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士による栄養管理及 び言語聴覚士又は看護職員による支援が行われた場合 1 日につき算定 栄養マネジメント加算を算定していない場合は算定しない
= 掲載済 12 短期入所生活介護 (P107~P121) 13 短期入所療養介護 (P122~P131) 16 福祉用具貸与 (P153~P158) 17 (P159~P170) 18 入居者生活介護 地域密着型入居者生活介護 (P171~P183) 20 介護老人福祉施設 地域密着型介護老人福祉
= 掲載済 必ず準備が必要な資料 共生型サービスについて ( 概要 ) 共生型サービスの対象となる指定事業者 消防法改正経過措置の終了について 主任介護支援専門員の研修について 指定事業所の指定権限等の市町村への移譲について 事業所の指定権限等の移譲に係る変更届出等の取扱いについて 介護医療院の指定手続等について 平成 30 年度介護報酬改定に関する審議報告 平成 30 年度介護報酬改定に関する審議報告
「平成30 年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.２）（平成30 年３月28 日）」の送付について【介護保険最新情報Vol.633】（厚生労働省老健局老人保健課：H ）
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.2) ( 平成 30 年 3 月 28 日 ) の送付について計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.633 平成 30 年 3 月 28 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
< F2D89FC82DF82E993FC8D6594C C192E C394EF816A>
厚生労働省告示第号指定居宅サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第十九号及び指ー ( ) 定施設サビス等に要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第二十一号並びにー ( ) 指定介護予防サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十八年厚生労働省告示第百二十七ー ( 号の規定に基づき厚生労働大臣が定める特定診療費に係る指導管理等及び単位数平成十二年厚 ) ( 生省告示第三十号を次のように改正し平成十八年四月一日から適用する
2. 経口移行 ( 経口維持 ) 加算 経口移行 ( 経口維持 ) 計画に相当する内容を各サービスにおけるサービス計画の中に記載する場合は その記載をもって経口移行 ( 経口維持 ) 計画の作成に代えることができる 従来どおり経口移行 ( 経口維持 ) 計画を別に作成してよい 口腔機能向上加算 口腔
介護サービス事業に係る事務手続 書類等の見直しについて 厚生労働省からの各基準 通知等の改正内容 ( 新旧対照表 ) は神戸市ホームページ 神戸ケアネット 国等からの通知 文 (http://www.city.kobe.jp/cityoffice/18/carenet/hiroba/tsuchi-index.html) を参照すること リハビリテーション 個別機能訓練関係 1. リハビリテーションマネジメント加算
< F2D817993FC8D B8C817A96E98BCE947A92758AEE8F80>
一頁 厚生労働大臣が定める夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準(平成十二年厚生省告示第二十九号)(傍線の部分は改正部分)改正案現行指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(平成十二指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(平成十二年二月厚生省告示第十九号)及び指定施設サービス等に要する費用の年二月厚生省告示第十九号)及び指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準(平成十二年二月厚生省告示第二十一号)の規額の算定に関する基準(平成十二年二月厚生省告示第二十一号)の規定に基づき
改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推
18. 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 171 改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推進会議の開催方法の緩和 (
複数名訪問看護加算 (1 人以上の看護職員等と同 2 人以上による訪問看護を行う場合 行 ) 看護師等と訪問 看護師等と訪問 4,500 円 30 分未満 254 単位 准看護師と訪問 3,800 円 30 分以上 402 単位 看護補助者と訪問 ( 別に厚生労働省が定める場合 看護補助者と訪問 を
平成 30 年度改正における訪問看護報酬について 1. 訪問看護ステーションの場合の報酬比較 ( それぞれ別に算定要件あり ) 医療保険介護保険訪問看護療養費 ( 精神については記載省略 ) 訪問看護費 介護予防訪問看護費 平成 30 年 3 月 13 日現在 ( 週の日数は日曜日が起点 ) h( 島根県 :1 単位 =10 円 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) イ保健師 助産師 看護師 理学療法士
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27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
同一建物に居住する利用者の減算 特別地域加算 前年度の 1 月あたりの平均実利用者数の分かる書類 ( 地域に関する状況 ) 1 訪問看護ステーション ( 規模に関する状況 ) 前年度の 1 月あたりの平均延訪問回数の分かる書類 13 訪問看護 2 病院又は診療所 3 定期巡回 随時対応サービス連携
介護給付費算定に係る提出必要書類一覧表 ( 居宅サービス 居宅介護支援 ) 下記のに加えて 追加で提出を求めることがありますのでご了承願います 勤務表については任意の書式でも構いませんが, 必要な情報 ( 職員の常勤 / 非常勤, 専従 / 兼務, 資格の有無, 常勤換算数等 ) が網羅されるよう留意して下さい 提供サービス 同一建物に居住する利用者の減算 定期巡回 随時対応サービスに関する状況 前年度の
まちの新しい介護保険について 1. 制度のしくみについて 東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し 介護サービスを整備します 要介護認定を行います 保険料を徴収し 保険証を交付します 東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予
1. 制度のしくみについて 東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し 介護サービスを整備します 要介護認定を行います 保険料を徴収し 保険証を交付します 東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予防ケアマネジメント 総合相談 支援 権利擁護 虐待早期発見 防止 地域の介護支援専門員などの支援 被保険者 65 歳以上の人 ( 第
届出書 体制等状況一覧表 ( 別紙 1-3) の添付書類一覧 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 中山間地域等における小規模事業所加算 11 月当たりの平均延訪問回算定表 前年度の 4 月 ~2 月分 緊急時訪問看護加算 特別管理体制 ターミナルケア体制 サービス提供体制強化加算 (Ⅰ) サービス提供
届出書 体制等状況一覧表 ( 別紙 1-3) の添付書類一覧 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 中山間地域等における小規模事業所加算 11 月当たりの平均延訪問回算定表 前年度の 4 月 ~2 月分 緊急時訪問看護加算 特別管理体制 ターミナルケア体制 サービス提供体制強化加算 (Ⅱ) サービス提供体制強化加算 (Ⅲ) 夜間対応型訪問介護 24 時間通報対応加算 サービス提供体制強化加算 (Ⅱ) 1サービス提供体制強化加算に関する届出書
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介護福祉施設サービス 介護保健施設サービス 介護療養施設サービス 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護共通 経口移行加算 の見直し関係問 121 言語聴覚士又は看護職員による支援とは何か 入所者等の誤嚥を防止しつつ 経口による食事の摂取を進めるための食物形態 接種方法等における特別な配慮のことをいう 介護福祉施設サービス 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 日常生活継続支援加算 の見直し関係問
Microsoft PowerPoint - （HP掲載用）270820定期巡回.pptx
24 時間対応の定期巡回 随時対応サービスの創設 訪問介護などの在宅サービスが増加しているものの 重度者を始めとした要介護高齢者の在宅生活を 24 時間支える仕組みが不足していることに加え 医療ニーズが高い高齢者に対して医療と介護との連携が不足しているとの問題がある このため 1 日中 夜間を通じて 2 訪問介護と訪問看護の両方を提供し 3 定期巡回と随時の対応を行う 定期巡回 随時対応型訪問介護看護
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 84 回 (H23.11.10) 資料 5 介護保険施設入所者に対する口腔 栄養関連サービスについて 介護保険施設入所者に対する口腔関連サービスについて 2 論点口腔機能維持管理加算は 歯科衛生士が介護保険施設の介護職員に対して口腔ケアに係る技術的助言及び指導等を行っている場合を評価しているが 入所者に対する口腔ケアを充実する観点から 歯科衛生士が入所者に対して口腔ケアを実施した場合についても評価してはどうか
( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 法人 ( 開設者 ) 名事業所名事業所番号 提供サービス 施設等の区分 人員配置区分 その他該当する体制等 割引 各サービス共通 地域区分 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級
( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 法人 ( 開設者 ) 名事業所名事業所番号 提供サービス 施設等の区分 人員配置区分 その他該当する体制等 割引 各サービス共通 地域区分 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級地 3 5 級地 4 6 級地 9 7 級地 5 その他 定期巡回 随時対応サービスに関する状況 1
体制届の主な項目と添付書類 居宅サービス 別途 資料の提出をお願いすることがあります サービスの種類 体制届の主な項目 別紙 添付書類 その他の添付書類 備考 施設等の区分 ( 通院等乗降介助 ) - 道路運送法の許可証 - 日中の身体介護 20 分未満体制 別紙 15 定期巡回 随時対応サービスに
体制届の主な項目と添付書類 居宅サービス 別途 資料の提出をお願いすることがあります サービスの種類 体制届の主な項目 別紙 添付書類 その他の添付書類 備考 施設等の区分 ( 通院等乗降介助 ) 道路運送法の許可証 日中の身体介護 20 分未満体制 別紙 15 定期巡回 随時対応サービスに関する状況等に係る届出書 運営規程 指定定期巡回 随時対応型訪問介護看護事業者の指定通知書の写し ( 指定済みの事業所のみ
通常の届出に係る加算等のサービス種類算定の開始時期 定期巡回 随時対応型訪問介護 届出が毎月 15 日以前になされた場合には看護翌月から 複合型サービス( 看護小規模多 16 日以降になされた場合には翌々月から機能型居宅介護 ) 夜間対応型訪問介護 ( 介護予防 ) 認知症対応型通所介護 ( 介護予
留意事項について Ⅰ- 資料 6 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 今回の報酬改定に伴う新たな加算の追加や変更について 介護サービス事業所は 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 を都道府県等に提出する必要がある さらに 都道府県等は 介護サービス事業所の届出に基づき作成された事業所台帳を国保連合会に提出する必要がある 都道府県等における事業所台帳の不備や整備の遅れは 不当な請求の返戻及び審査スケジュールの遅延等につながりかねない
<8B8F91EE8AC7979D8E7793B B B C2E786C73>
居宅療養管理指導サービスコード表 介護給付費単位数等サービスコード表 ( 平成 26 年 4 月版 ) サービスコードサービス内容略称算定項目合成算定種類項目単位数単位 31 1111 医師居宅療養管理指導 Ⅰ1 イ医師が行う場合 (1) 居宅療養管理指導費 (Ⅰ) 単位 503 1 回につき ( 月 2 回限度 ) ( 一 ) 同一建物居住者以外の利用者に対して行う場合 503 31 1113 医師居宅療養管理指導
Microsoft PowerPoint - 資料3 地域の自主性及び自立性を高めるための改革の推進を図るための関係法律の整備に.pptx
1 これまでの経緯等 1 2 3 社保審 - 介護給付費分科会第 95 回 (H25.8.21) 資料 3 地域の自主性及び自立性を高めるための改革の推進を図るための関係法律の整備に関する法律 ( 第 3 次地方分権一括法 ) の成立 公布に伴う基準省令改正について 第 1 次地方分権一括法等により 居宅サービス 施設サービスの指定基準を条例委任することが定められ これに基づく省令改正により 条例で定める際の基準
平成 28 年度介護保険事業状況報告 ( 年報 ) のポイント 1 第 1 号被保険者数 (28 年 3 月末現在 ) (29 年 3 月末現在 ) 3,382 万人 3,440 万人 ( 対前年度 +59 万人 +1.7% 増 ) ( 単位 : 万人 ) 3,500 3,000 2,500 2,0
28 年度介護保険事業状況報告 年報 のポイント 1 第 1 号被保険者数 3,382 万人 3,44 万人 対前年度 +59 万人 +1.7% 増 3, 3, 2, 2, 1, 3,382 3,44 3,32 3,22 2,892 2,911 2,978 3,94 2,751 2,832 2,676 2,588 2,511 1,52 1,549 1,586 1,637 1,695 2,242 2,317
Microsoft Word - Ⅰ-7_(資料７)_留意事項_
留意事項について Ⅰ- 資料 7 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表及び介護予防 日常生活支援総合事業費算定に 係る体制等状況一覧表 介護サービス事業所は 今回の報酬改定に伴い新たな加算の追加や変更について 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 を都道府県等に 今回の制度改正に伴い新たな届出様式として追加された 介護予防 日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 を市町村にそれぞれ提出が必要となる
< E518D6C814689EE8CEC95F18F5682CC8E DD2E786C73>
第 1 回社会保障審議会後期高齢者医療の在り方に関する特別部会 平成 1 8 年 1 0 月 5 日 資料 3-2 介護報酬の仕組みについて 1. 介護報酬とは (1) 介護報酬とは 事業者が利用者 ( 要介護者又は要支援者 ) に介護サービスを提供した場合に その対価として事業者に対して支払われる報酬のことをいう (2) 介護報酬は 介護サービスの種類ごとに サービス内容又は要介護度 事業所 施設の所在地等に応じた平均的な費用を勘案して決定することとされている
< 集計分析結果 > ( 単純集計版 ) 在宅介護実態調査の集計結果 ~ 第 7 期介護保険事業計画の策定に向けて ~ 平成 29 年 9 月 <5 万人以上 10 万人未満 >
< 集計分析結果 > ( 単純集計版 ) 在宅介護実態調査の集計結果 ~ 第 7 期介護保険事業計画の策定に向けて ~ 平成 29 年 9 月 目次 1 基本調査項目 (A 票 ) [P.1] (1) 世帯類型 [P.1] (2) 家族等による介護の頻度 [P.1] (3) 主な介護者の本人との関係 [P.2] (4) 主な介護者の性別 [P.2] (5) 主な介護者の年齢
第１回 障害者グループホームと医療との連携体制構築のための検討会
医療連携型グループホーム事業 について 平成 30 年 5 月 10 日 練馬区福祉部障害者施策推進課 練馬区の概況 1 位置 人口 面積 人口 729,933 人 〇世帯数 367,911 世帯 〇面積 48.08 平方キロメートル 平成 30 年 3 月 31 日現在 2 障害者の状況手帳等身体障害者手帳愛の手帳 ( 知的障害 ) 精神障害者保健福祉手帳合計 平成 29 年 3 月 31 日現在
各論第 3 章介護保険 保健福祉サービスの充実
第 3 章介護保険 保健福祉サービスの充実 1 高齢者福祉サービスの充実 施策の方向性 一人暮らし高齢者や介護 支援を必要とする高齢者などが, できる限り住み慣れた地域において安心して自立した生活が送れるよう, 介護保険サービスの他にも日常生活の支援に努めます また, 家族介護者に対しても安心して在宅介護を継続できるよう, 支援の充実を図ります そのほか, 高齢者やその家族, サービス提供事業者等に対し高齢者虐待に対する問題意識を高めるとともに,
区西北部圏域 豊島区 北区 板橋区 練馬区 1,000百万円未満 500百人未満 居住系 在宅 51% 在宅 71% 居住系 13% 大 中 施設 19% 施設 36% 凡例 円グラフの大きさ 小 東京都 1,000百万円以上 10,000百万円未満 10,000百万円以上 500百人以上 1,00
区西北部圏域 豊島区 北区 板橋区 練馬区 365 365 区西北部圏域 豊島区 北区 板橋区 練馬区 1,000百万円未満 500百人未満 居住系 在宅 51% 在宅 71% 居住系 13% 大 中 施設 19% 施設 36% 凡例 円グラフの大きさ 小 東京都 1,000百万円以上 10,000百万円未満 10,000百万円以上 500百人以上 1,000百人未満 1,000百人以上 589,175百万円
北多摩南部圏域 東京都 武蔵野市 三鷹市 府中市 調布市 施設 36% 小金井市 狛江市 凡例 円グラフの大きさ 1,百万円未満 延べ 5百人未満 施設 居住系 1% 在宅 51% 在宅 71% 居住系 13% 大 中 小 1,百万円以上 1,百万円未満 1,百万円以上 5百人以上 1,百人未満 1
北多摩南部圏域 武蔵野市 三鷹市 府中市 調布市 小金井市 狛江市 47 47 北多摩南部圏域 東京都 武蔵野市 三鷹市 府中市 調布市 施設 36% 小金井市 狛江市 凡例 円グラフの大きさ 1,百万円未満 延べ 5百人未満 施設 居住系 1% 在宅 51% 在宅 71% 居住系 13% 大 中 小 1,百万円以上 1,百万円未満 1,百万円以上 5百人以上 1,百人未満 1,百人以上 589,175百万円
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介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 資料 2 ( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 提供サービス施設等の区分人員配置区分その他該当する体制等割引各サービス共通地域区分 1 特別区 2 特甲地 3 甲地 4 乙地 5 その他 - 1 身体介護特別地域加算 11 訪問介護 2 生活援助 特定事業所加算 1 なし 2 加算 Ⅰ 3 加算 Ⅱ 4 加算 Ⅲ 3 通院等乗降介助 12 訪問入浴介護特別地域加算
1.2 回答者の属性回答病院の設置主体は医療法人が 81.7% 社会福祉法人が 7.4% 社会医療法人が 5.7% であった ( 図表 1) ( 図表 1) 設置主体 5.7% 4.6% 0.6% n=175 医療法人 7.4% 社会福祉法人 ( 図表 3) 療養病床割合 ( 対総病床数 ) n=1
Research Report 2017 年 10 月 5 日経営サポートセンターリサーチグループ主査荒牧登史治 療養病床の今後の方向 に関するアンケート調査結果について 福祉医療機構では 療養病床を有している病院を対象に 療養病床の運営状況や介護医療院等への転換等の予定に関するアンケート調査を実施した 医療療養病床のうち療養病棟入院基本料 1 を届け出ている病院の今後の転換等の予定については 転換しない
Microsoft Word - 3
第 Ⅱ 章基本的方針 らしと住まいづくりる暮ふれ 1. 基本理念と基本目標 高齢者の増加と高齢者を支える人口の減少が見込まれる中で 地域性や高齢者の価値観やライ フスタイルの多様化 身体機能の状態など様々な要因によって 高齢者の住まいに対するニーズ は多様化してきています そうした中 多くの高齢者が住み慣れたまちでの居住 介護を望まれ ています よって 今後は 住み慣れたまちで住居 見守り 食事
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地域医療構想に関する国の動向について 資料 1 地域医療構想について 医療介護総合確保推進法 により 平成 27 年 4 月より 都道府県が 地域医療構想 を策定 平成 28 年度中に全都道府県で策定済み 地域医療構想 は 二次医療圏単位での策定が原則 地域医療構想 は 2025 年に向け 病床の機能分化 連携を進めるために 医療機能ごとに 2025 年の医療需要と病床の必要量を推計し 定めるもの
<4D F736F F D20819A288FB E6318D E6318D E633308D868B6388C429964C8CE391E596EC8E738D7390AD FF097E182CC88EA959489FC90B382D982A932398C8F2E646F6378>
第 18 号議案 豊後大野市指定地域密着型サービスの事業に係る申請者の要件並びに人員 設備及び運営に関する基準等を定める条例の一部改正について 豊後大野市指定地域密着型サービスの事業に係る申請者の要件並びに人員 設備及び運営に関する基準等を定める条例の一部を改正する条例を別紙のように定める 平成 27 年 2 月 27 日提出 豊後大野市長橋本祐輔 提案理由指定地域密着型サービスの事業の人員 設備及び運営に関する基準
<4D F736F F D EE8CEC97C3977B8C5E88E397C38E7B90DD8E7B90DD8AEE8F A5497AA5F2E646F63>
指定施設サービス事業者 サービスの種類介護療養型医療施設 ( 介護保険法第 8 条第 26 項 ) 指定単位 施設ごと 指定申請書記載事項 申請者 申請書等様式参照 療養病床等を有する病院又は診療所を開設する者又は療養病床以外の病院の病床のうち認知症である要介護者の心身の特性に応じた適切な看護が行われるものとして政令で定められた基準を有する病院又は診療所 介護保険法 関連法 設備人員基準 運営基準
Microsoft Word - 資料表紙３.doc
認知症グループホーム : 中 ~ 重度の認知症高齢者が中心であり 少人数で共同入居している 居室 以外に 食堂 居間等の共有スペースがあり 家庭的な環境を有する 老人ホーム: 最も古くから存在する高齢者施設の形態であり 日本の特別養護老人ホームに類似する サービスハウスとナーシングホームの間程度の介護の必要性を有する高齢者を対象とする 居室は個室であり 食堂 居間等の共有スペースを有する 介護サービス
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 84 回 (H23.11.10) 資料 3 介護老人保健施設の基準 報酬について 1 論点 1 在宅復帰 在宅療養支援機能の充実した施設の基本施設サービス費を新設し その他の施設の基本サービス費については適正化することとしてはどうか 対応 以下の要件を満たす施設を在宅復帰 在宅療養支援機能の充実した施設として 基本サービス費を新たに設定する 在宅復帰に係る要件 (
予定 地域密着型通所介護 に関する Q&A 通所介護事業所のうち 小規模な通所介護事業 ( 利用定員が 18 人以下の予定 ) については 平成 28 年 4 月 1 日から 地域密着型通所介護 として地域密着型サービスに移行することになりました つきましては その取扱いについてまとめましたので参考
予定 地域密着型通所介護 に関する Q&A 通所介護事業所のうち 小規模な通所介護事業 ( 利用定員が 18 人以下の予定 ) については 平成 28 年 4 月 1 日から 地域密着型通所介護 として地域密着型サービスに移行することになりました つきましては その取扱いについてまとめましたので参考にしてください なお 下記事項については予定事項も含まれており 今後の厚生労働省からの通知等により 下記の取扱いが変更となる場合がありますので御留意ください
福祉用具貸与 介護予防福祉用具貸与 心身機能が低下した高齢者に 日常生活の自立を助ける用具をレンタルします 自 宅 に 住 ん で 自 宅 で 受 け る サ ー ビ ス ( 生活環境を整える ) 貸与品目 福祉用具購入費の支給 住宅改修費の支給 手すり スロープ 歩行器 歩行補助杖 車いす ( 付
自己負担はサービス費用の 1~3 割です (3 割負担は平成 30 年 8 月より適用 ) 施設サービスの場合は 居住費 食事代は別途自己負担となります 在宅サービス 一部 介護予防 日常生活支援総合事業も含まれます 自己負担については おおよその目安であり 各種加算がかかる場合もありますので 詳しくは各サービス事業所にお尋ねください 紋別市は特別地域加算 (15%) の対象地域となっています (
2 保険者協議会からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 ( 同日開催の保険者協議会において説明も実施 ) (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意見数 25 件 ( 総論 3 件 各論 22 件
資料 1-1 地域医療構想 ( 案 ) に対する意見について 1 市町村からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意件数 5 件 (4 市 ) (4) 意見の内容 主な意見と県の回答 1 医療提供体制について 日常の医療 緊急時の医療 在宅医療体制の整備 特に周産期
Microsoft PowerPoint - 参考資料
参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
正誤表
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体 御中 厚生労働省老健局介護保険計画課 振興課 老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 27 年度介護報酬改定関連通知等の 正誤について ( 追加 ) 計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.492 平成 27 年 7 月 21 日 厚生労働省老健局 介護保険計画課 振興課 老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
様式第九（附則第二条関係）
平成 30 年制度改正における介護給付費請求書 明細書様式 Ⅲ 資料 3 < 注意 > 平成 30 年 4 月にて新規追加または変更となるため 現時で想定されるレイアウトを掲載し ているが 今後レイアウトの変更の可能性があることを留意すること ( ) 様式第二 ( 附則第二条関係 ) 居宅サービス 地域密着型サービス介護給付費明細書 ( 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハ 居宅療養管理指導
平成１８年４月制度改正にかかる請求明細書・給付管理票の記載例について
請求額集計欄(4) 介護老人保健施設 ( 様式第九 ) のサービスにて 所定疾患施設療養費を算定する場合の記載内容 給付費明細欄サービス内容サービスコード単位数 回数日数 公費分回数等 公費対象単位数 ユ型保施 Ⅲⅰ 5 5 1 0 6 7 5 6 6 7 5 5 6 6 7 5 保健施設所定疾患施設療養費 5 6 1 0 0 0 0 7 1 0 0 7 1 0 0 所定疾患施設療養費等所定疾患施設療養費
計画の今後の方向性
第 3 章計画の基本理念及び基本目標 19 1 計画の基本理念 すべての高齢者が人としての尊厳をもって 住み慣れた家庭や地域で生き生きと自分らしい生活が送れる 活力ある 健康長寿のまち の実現 新座市は 昭和 40 年代以降 首都近郊のベッドタウンとして 働き盛り世代の流入により急速に都市化が進展してきました そしていま 人口の高齢化が急速に進展していく中 定年退職等によって多くの団塊世代が地域社会に戻ってきています
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第 1 5 回地域医療構想に関する W G 平成 3 0 年 7 月 2 0 日 資料 2-1 1. 地域医療構想調整会議の活性化に向けた方策 ( その 3) 1 公立 公的病院等を中心とした機能分化 連携の推進について 2 地元に密着した 地域医療構想アドバイザー について 1 経済財政運営と改革の基本方針 2018 ( 平成 30 年 6 月 15 日閣議決定 )[ 抜粋 ] 4. 主要分野ごとの計画の基本方針と重要課題
体制強化加算の施設基準にて 社会福祉士については 退院調整に関する 3 年以上の経験を有する者 であること とあるが この経験は 一般病棟等での退院調整の経験でもよいのか ( 疑義解釈その 1 問 49: 平成 26 年 3 月 31 日 ) ( 答 ) よい 体制強化加算の施設基準にて 当該病棟に
平成 26 年 9 月 16 日 ( 公社 ) 日本医療社会福祉協会 調査研究部 平成 2 6 年度診療報酬改定 疑義解釈の社会福祉士関連 ( まとめ ) 厚生労働省医政局医療課からの疑義解釈及び当協会から厚生労働省医政局医療課への質問 回答について情報提供を致します ( 前回 7 月 26 日分より地域包括ケア入院料の朱書き部分を追 加致しました ) 回復期リハビリテーション病棟 1 体制強化加算
一般会計負担の考え方
資料 4 千葉県地域医療構想への対応 柏市医療公社管理課 1 千葉県地域医療構想の概要 (1) 地域医療構想とは 今後高齢化が進展し 医療 介護サービスの需要が増大していく中で 患者それぞれの状態にふさわしい良質かつ適切な医療を効果的かつ効率的に提供する体制を構築することが求められています そのためには 医療機能の分化 連携を進め 各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入し 入院医療全体の強化を図ると同時に
介護老人保健施設 契約書
費目要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 介護保険サービス費費目要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 介護保険サービス費平成 30 年 4 月改定 ( 予防 ) 通所リハビリテーション利用料一覧表 (1) 介護保険サービス 基本利用料 ( 保険給付の 1 割負担分および自己負担分 / ) 1 時間以上 2 時間未満 2 時間以上 3 時間未満
届出状況 介護報酬点検項目点検事項点検結果確認書類の解釈頁通院困難な利用者 該当青 P208 通院困難な利用者 主治の医師の指示 ( 訪問看護ステーション ) 主治の医師の指示 ( 医療機関 ) 通院の可否にかかわらず 療養生活を送る上での居宅での支援が不可欠な者 該当対象なし 利用者に関する記録
通院困難な利用者 該当青 P208 通院困難な利用者 主治の医師の指示 ( 訪問看護ステーション ) 主治の医師の指示 ( 医療機関 ) 通院の可否にかかわらず 療養生活を送る上での居宅での支援が不可欠な者 該当対象なし 利用者に関する記録 ( アセスメント サービス担当者会議の要点の記録等 ) 青 P208 主治の医師が交付した文書による指示 該当 訪問看護指示書 青 P208 指示書の有効期間内
22. 介護療養型医療施設 改定事項 1 介護療養型医療施設の基本報酬 2 排泄に介護を要する利用者への支援に対する評価の創設 3 口腔衛生管理の充実 4 栄養マネジメント加算の要件緩和 5 栄養改善の取組の推進 6 身体的拘束等の適正化 7 介護療養型医療施設における診断分類 (DPC) コードの
22. 介護療養型医療施設 238 22. 介護療養型医療施設 改定事項 1 介護療養型医療施設の基本報酬 2 排泄に介護を要する利用者への支援に対する評価の創設 3 口腔衛生管理の充実 4 栄養マネジメント加算の要件緩和 5 栄養改善の取組の推進 6 身体的拘束等の適正化 7 介護療養型医療施設における診断分類 (DPC) コードの記載 8 介護医療院へ転換する場合の特例 9 医療機関併設型の特定施設へ転換する場合の特例
２ 居宅サービス事業所の状況
2 居宅サービス事業所の状況 (1) 利用人員階級別事業所数の構成割合 中の利用人員階級別に事業所数の構成割合をみると 介護予防サービスでは 1~9 人 が多くなっており 介護サービスでは 1~19 人 20~39 人 が多くなっている 1 事業所当たりの利用者数をみると 介護予防サービスでは介護予防支援事業所 ( 地域包括支援センタ ー ) が 214.3 人 介護予防通所リハビリテーションが 18.7
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第 1 回介護施設等の在り方委員会 H18.9.27 資料 3 介護施設等の現状について 目次 1. サービス利用者数の推移 1 6. 看取りの状況 17 (1) 居宅 施設サービス別利用者数の推移 1 (2) 種類別の入所 居住系サービス利用者数の推移 2 7. 居住環境等 18 (1) 1 人当たり居室等面積の基準 18 2. 各施設の概要 3 (2) 居室等の定員の経年変化 19 (1) 入所
スライド 1
定期巡回 随時対応サービスの創設 重度者を始めとした要介護高齢者の在宅生活を支えるため 日中 夜間を通じて 訪問介護と訪問看護を一体的に又はそれぞれが密接に連携しながら 定期巡回訪問と随時の対応を行う 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 を創設 ( 平成 24 年 4 月 ) 地域密着型サービスの一類型として創設 対象者は要介護者のみ ( 介護予防サービスは規定していない ) 身体介護サービスを中心とした一日複数回サービス
7 時間以上 8 時間未満 922 単位 / 回 介護予防通所リハビリテーション 変更前 変更後 要支援 Ⅰ 1812 単位 / 月 1712 単位 / 月 要支援 Ⅱ 3715 単位 / 月 3615 単位 / 月 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) の見直し リハビリテーションマネジメン
通所リハビリテーション 基本報酬の見直し 例 要介護 3の場合 通常規模型 変更前 変更後 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 4 時間以上 6 時間未満 772 単位 / 回 4 時間以上 5 時間未満 681 単位 / 回 6 時間以上 8 時間未満 1022 単位 / 回 5 時間以上 6 時間未満 799 単位 / 回 6 時間以上
本来目指すべき療養病棟の転換の方向性 ( イメージ ) 一般病床 医療療養病床 (5:) 介護療養病床 H9 年度末で廃止 (6 年間の経過期間 ) 地域医療構想の推進と療養病床の再編 現行の介護療養病床は平成 9 年度末で廃止 ( 経過措置あり ) となり 新たな類型として介護医療院が設置され こ
通所介護サービスについて ③ 通所介護サービスを提供する事業所のうち 個別機能訓練加算 １を取得し リハ職 PT OT STなど の配置を行っている 事業所については 他の事業所と比べて 利用者の日常生活自立度の改善 維持率が高くなっている 一方で 事業所の規模が小さいほど 個別機能訓練加算の取得率が低くなる一方で サービス提供１回当たりの単位数は高く なる傾向にあり ２ 規模が小さい事業所に通う利用者にとっては
医療的ケア児について
医療的ケア児について 平成 28 年 3 月 16 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課障害児 発達障害者支援室 23 24 25 26 27 28 29 21 211 NICU 長期入院児等の推移 212 3 25 2 15 1 5 NICU 長期入院児の年間発生数は 21 年以降再び増加傾向 特別支援学校等における医療的ケア児も増加傾向 ( 例 ) 長期入院児数の推移 162 212
体制届添付書類一覧表 ( 居宅サービス 居宅介護支援 施設サービス ) H 届出項目添付書類備考 訪問介護 訪問型サービス 1 施設等の区分 2 サービス提供責任者体制の減算 3 特定事業所加算 4 共生型サービスの提供 ( 居宅介護 重度訪問介護 ) 5 特別地域加算添付書類なし 6
訪問介護 訪問型サービス 1 施設等の区分 2 サービス提供責任者体制の減算 3 特定事業所加算 4 共生型サービスの提供 ( 居宅介護 重度訪問介護 ) 5 特別地域加算 6 7 中山間地域等における小規模事業所加算 ( 地域に関する状況 ) 中山間地域等における小規模事業所加算 ( 規模に関する状況 ) 3 通院等乗降介助 の届出の場合 運輸局の許可証の写し 運営規程に指定訪問介護の内容として,
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平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 対象サービス : 居宅介護支援 日時 :2018 年 2 月 21 日 ( 水 )10:00~11:00 場所 : 江戸川区総合文化センター会議室 日時 :2018 年 2 月 26 日 ( 月 )10:00~11:00 場所 : 神戸産業振興センター会議室 :901 1 平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 ~
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地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法律案のポイント 高齢者の自立支援と要介護状態の重度化防止 地域共生社会の実現を図るとともに 制度の持続可能性を確保することに配慮し サービスを必要とする方に必要なサービスが提供されるようにする Ⅰ 地域包括ケアシステムの深化 推進 1 自立支援 重度化防止に向けた保険者機能の強化等の取組の推進 ( 介護保険法 ) 全市町村が保険者機能を発揮し
( ) 要介護1 5の人が利用できるサービスです 自宅でリハビリを受けたい 訪問リハビリテーション 介護保険で利用できるサービス 介護サービス 在宅サービス 理学療法士や作業療法士 言語聴覚士が居宅を 訪問し リハビリテーションを行います 在宅サービスには 居宅を訪問してもらう訪問系サービスや施設に通って受ける通所系サー ビスなどがあります サービスは組み合わせて利用することができます 変わりました
13 （参考資料４－５）松下参考人資料（三菱総研）
参考資料 4-5 第 3 回医療 介護データ等の解析基盤に関する有識者会議資料 2-1 医療 介護データ等の解析における民間シンクタンクの役割と課題 2018 年 6 月 14 日 ヘルスケア ウェルネス事業本部ヘルスケアデータ戦略グループ松下知己 Copyright (C) Mitsubishi Research Institute, Inc. 1. 当社における医療 介護データ等の解析業務の実績について
<4D F736F F D20CADFCCDEBAD D9595B68E9A816A8AEC91BD95FB8E735F5F91E682558AFA89EE8CEC95DB8CAF8E968BC68C7689E >
第 3 章 計画の基本理念等と 重点的な取り組み 第 3 章計画の基本的な考え方 第 3 章計画の基本的な考え方 1 計画の基本理念 地域包括ケアシステムの構築高齢者が住み慣れた地域で可能な限り継続して生活できるよう 個々の高齢者の状態やその変化に応じ 医療 介護 予防 住まい 生活支援が一体的かつ継続的に提供できる体制を構築します 病院 急性期 回復期 慢性期 病気になったら 医療 介護が必要になったら
社保審 - 介護給付費分科会第 115 回 (H ) 資料 3 認知症対応型共同生活介護の報酬 基準について ( 案 )
社保審 - 介護給付費分科会第 115 回 (H26.11.19) 資料 3 認知症対応型共同生活介護の報酬 基準について ( 案 ) 前回 ( 第 102 回分科会 ) の議論における主な意見について 家庭的な環境のもと日常生活を送れるように配慮し 一緒に食事を作ることが理想 一方で入居者が重度化している現状もあり 改めて認知症グループホームの家庭的な環境のもとでのケアの在り方について検討が必要ではないか
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患者 利用者満足度調査結果のご報告 では サービスの向上を目指して 平成 29 年 10 月に 57 病院と 26 老健施設において患者 利用者満足度調査を実施しました ご協力いただいた患者様 ご家族の皆様にお礼を申し上げます 皆様のご意見をもとに 各病院はより一層のサービスの向上を図ってまいります 調査概要 1 病院 57ヶ所 調査対象 : 入院患者 5,645 件 ( 回収率 77.8%) 外来患者
資料 1( 調査票 ) 在宅介護実態調査調査票 被保険者番号 A 票の聞き取りを行った相手の方は どなたですか ( 複数選択可 ) 1. 調査対象者本人 2. 主な介護者となっている家族 親族 3. 主な介護者以外の家族 親族 4. 調査対象者のケアマネジャー 5. その他 A 票 認定調査員が 概
資料 1( 調査票 ) 在宅介護実態調査調査票 被保険者番号 A 票の聞き取りを行った相手の方は どなたですか ( 複数選択可 ) 1. 調査対象者本人 2. 主な介護者となっている家族 親族 3. 主な介護者以外の家族 親族 4. 調査対象者のケアマネジャー 5. その他 A 票 認定調査員が 概況調査等と並行して記載する項目 問 1 世帯類型について ご回答ください (1 つを選択 ) 1. 単身世帯
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
老人保健研究報告書（介護保険〜）.indd
平成 28 年度老人保健事業推進費等補助金 ( 老人保健健康増進等事業分 ) 事業 介護保険サービスの質の評価に資する 利用者の状態把握に関する調査研究事業 報告書 学校法人産業医科大学 平成 29 年 3 月 平成 28 年度老人保健事業推進費等補助金 ( 老人保健健康増進等事業分 ) 事業 介護保険サービスの質の評価に資する利用者の状態把握に関する調査研究事業 報告書 事業実施者 : 学校法人産業医科大学
H 一般社団法人岡山県老人保健施設協会 HP 掲載原稿 平成 26 年度広島県介護老人保健施設機能実態調査報告概要 広島県老人保健施設協議会 事務局山本明芳 ( 老健みつぎの苑 ) 介護老人保健施設は 1 包括的ケアサービス施設 2リハビリテーション施設 3 在宅復帰施設 4 在宅生活支
H270418 一般社団法人岡山県老人保健施設協会 HP 掲載原稿 平成 26 年度広島県介護老人保健施設機能実態調査報告概要 広島県老人保健施設協議会 事務局山本明芳 ( 老健みつぎの苑 ) 介護老人保健施設は 1 包括的ケアサービス施設 2リハビリテーション施設 3 在宅復帰施設 4 在宅生活支援施設 5 地域に開かれた施設 ( 地域連携 ) の 5つの役割 機能を有している 国ではこのうち 34の機能が重視され
14 訪問リハビリテーション 31 居宅療養管理指導 15 通所介護 1 病院又は診療所 2 介護老人保健施設 3 介護医療院 4 通常規模型事業所 6 大規模型事業所 (Ⅰ) 7 大規模型事業所 (Ⅱ) 特別地域加算 中山間地域等における小規模事業所加算 ( 地域に関する状況 ) 中山間地域等にお
( 別紙 1) Ⅰ- 資料 3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 事業所番号 提供サービス施設等の区分人員配置区分その他該当する体制等割引 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級地 3 5 級地各サービス共通地域区分 4 6 級地 9 7 級地 5 その他 1 定期巡回の指定を受けていない定期巡回 随時対応サービスに関 2 定期巡回の指定を受けているする状況
基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6,
訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症
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平成 27 年度介護報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 第 113 回 114 回 115 回 119 回社会保障審議会介護給付費分科会資料を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063844.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000065063.html
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院
都道府県 各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 御中 特別区 事務連絡 平成 30 年 7 月 27 日 厚生労働省医政局総務課 介護保険施設と併設する病院における医師等の員数の算定について 病院や介護保険施設における医師及び薬剤師 ( 以下 医師等 という ) の員数の算定については 病院又は診療所と介護保険施設等との併設等について ( 平成 30 年 3 月 27 日付医政発第 31 号 老発第
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度 職員のインフルエンザワクチンの接種率 ワクチン接種率 =C( 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ) /B( ワクチン接種最終日の職員数 ) 100 年度 ワクチン接種最終日の職員数 ( 人 ) 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ( 人 ) 職員のインフルエンザワクチンの接種率 (%) 平成 26 年度 151
Q: 療養病棟が 2 病棟 (60 床 +60 床 ) あり 人員配置が共に施設基準をクリアしている場合には 2 病棟合計の 120 床に対して医療区分 2 3 の割合が 8 割以上となればよいのでしょうか 1 病棟 (60 床 ) 毎に 8 割以上でなければならないのでしょうか A: 療養病棟入院
平成 22 年診療報酬改定 Q&A 日本慢性期医療協会 療養病棟入院基本料 Q: 医療病棟が 2 病棟ある場合 1 病棟単位での入院基本料 Ⅰ と Ⅱ の申請 算定が可能でしょうか A: 可 Q: 院内の 2 つの医療療養病床のうち 1 つは医療区分 2 3 が約 68% もう 1 つは医療区分 2 3 が約 84% です 療養病棟それぞれ別に入院基本料 1 と 2 の届出をしてもよろしいのでしょうか?
1102 請求誤りによる実績取り下げ 1109 時効による保険者申立ての取り下げ 1112 請求誤りによる実績取り下げ ( 同月 ) 1129 時効による公費負担者申立ての取り下げ 1142 適正化 ( その他 ) による保険者申立の取り下げ 1143 適正化 ( ケアプラン点検 ) による保険者申
識別番号 様式番号 様式名 1002 請求誤りによる実績取り下げ 1009 時効による保険者申立ての取り下げ 1012 請求誤りによる実績取り下げ ( 同月 ) 1029 時効による公費負担者申立ての取り下げ 1042 適正化 ( その他 ) による保険者申立の取り下げ 1043 適正化 ( ケアプラン点検 ) による保険者申立の取り下げ 1044 適正化 ( 介護給付費通知 ) による保険者申立の取り下げ
< 現行 > 対象者医療区分 Ⅰ(Ⅱ Ⅲ 以外の者 ) 1 * 医療の必要性の低い者医療区分 Ⅱ Ⅲ 1 2 * 医療の必要性の高い者 ( 指定難病患者を除く ) 3 指定難病患者 2 生活療養標準負担額のうちにかかる部分 1 日につき32 1 日につき 1 日につき < 見直し後 > 対象者医療区
( 保 15) 平成 29 年 4 月 11 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本純一 入院時生活療養費の見直しについて ( 情報提供 ) 現在 65 歳以上の者が保険医療機関の療養病床に入院したときに必要となるとの一部について 入院時生活療養費が支給されており 光熱水費相当額を負担することとされています そのうち ( 光熱水費相当額 ) につきましては 65 歳以上の医療療養病床に入院している医療区分
介護支援専門員 ( 回答数 件 ) 介護支援専門員の基礎資格 介護支援専門員の基礎資格 n= 複数回答 0 基礎資格について 介護福祉士 が 件 ( 0.%) と最も多かった 介護支援専門員が担当する利用者 (H 年 月 ). 要介護別利用者の割合 要介護 0% 要介護
() 居宅介護支援事業所 ( 回答数 か所 / 対象数 か所 回答率.0%) 事業所の設置主体. 事業所の設置主体 n= その他 ( 自治体 ), 社団 財団法人, その他, ➀ 社会福祉協議会, 事業所の設置主体ついて 有限 ( 株式 ) 会社 が 件 (.%) と最も多かった 有限 ( 株式 ) 会社, ➁ 社会福祉法人, 医療法人, 併設施設 併設事業所 0. 併設施設 事業所 n= 複数回答
表紙 雛形(都道府県、市町村、関係団体）介護保険計画課
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局介護保険計画課 介護保険最新情報 今回の内容 介護給付費等の書面による請求に係る経過措置等の 周知について ( 依頼 ) 計 4 枚 ( 本紙を除く ) Vol.619 平成 30 年 2 月 2 日 厚生労働省老健局介護保険計画課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
住所地特例に係る事務の見直しの概要について Ⅱ- 資料 2 本事務は 介護予防 日常生活支援総合事業の実施時期に係わらず 平成 27 年 4 月から 全ての市町村において必要な事務であるので 留意されたい 1. 平成 27 年 4 月からの住所地特例に係る事務の見直しの概要 住所地特例の対象施設にサ
住所地特例に係る事務の見直しの概要について Ⅱ- 資料 2 本事務は 介護予防 日常生活支援総合事業の実施時期に係わらず 平成 27 年 4 月から 全ての市町村において必要な事務であるので 留意されたい 1. 平成 27 年 4 月からの住所地特例に係る事務の見直しの概要 住所地特例の対象施設にサービス付き高齢者向け住宅を含む改正が行われた ( 法第 13 条 ) 改正で対象となるのは 平成 27
平成29 年度介護報酬改定による介護職員処遇改善加算の拡充について【介護保険最新情報Vol.５８０】（厚生労働省老健局振興課、老人保健課：H ）
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各保険者介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局振興課 老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 29 年度介護報酬改定による 介護職員処遇改善加算の拡充について 計 6 枚 ( 本紙を除く ) Vol.580 平成 29 年 1 月 30 日 厚生労働省老健局振興課 老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
<4D F736F F F696E74202D F81698E518D6C8E9197BF816A88E397C389EE8CEC82CC98418C6782C982C282A282C42E >
参考資料 1 死亡場所の推移 80% 82.5% 78.4%( 病院 ) 60% 40% 20% 12.4%( 自宅 ) 9.1% 32%( 3.2%( 老人ホーム ) 24%( 2.4%( 診療所 ) 5.9% 2.4%( その 2.6% 他 ) 1.5% 0% 0.1% 1.1%( 老健 ) 1951 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
7 療養病床の在り方等に関する検討会 での整理 現行の介護療養病床 医療療養病床の主な利用者像 < 療養生活が長期に及ぶ > 平均在院日数が長い ( 特に 介護療養 ) 介護療養病床は約 1 年半の平均在院日数となっている 死亡退院が多い 介護療養病床は約 4 割が死亡退院 < 医療 介護の必要度が
施設基療養病床の概要 療養病床は 病院又は診療所の病床のうち 主として長期にわたり療養を必要とする患者を入院させるもの 医療保険の 医療療養病床 ( 医療保険財源 ) と 介護保険の 介護療養病床 ( 介護保険財源 ) がある 医療療養病床介護療養病床介護老人保健施設 特別養護老人ホーム 概要 病院 診療所の病床のうち 主として長期療養を必要とする患者を入院させるもの 病院 診療所の病床のうち 長期療養を必要とする要介護者に対し
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院の医療提供の内容を超えないと考えられる そのため 適切な医療を提供する観点から それぞれの施設が全体で一体性を確保していると認められる場合であって
意見を表示したものの全文 有料老人ホーム等の入居者が利用する訪問介護に係る介護給付費の算定について ( 平成 29 年 10 月 19 日付け厚生労働大臣宛て ) 標記について 会計検査院法第 36 条の規定により 下記のとおり意見を表示する 1 制度の概要 (1) 有料老人ホーム等の概要 記 貴省
意見を表示したものの全文 有料老人ホーム等の入居者が利用する訪問介護に係る介護給付費の算定について ( 平成 29 年 10 月 19 日付け厚生労働大臣宛て ) 標記について 会計検査院法第 36 条の規定により 下記のとおり意見を表示する 1 制度の概要 (1) 有料老人ホーム等の概要 記 貴省は 平成 37 年を目途として 高齢者が重度な要介護状態となっても住み慣れた 地域で人生の最期まで自分らしい暮らしを続けることができるように
Microsoft PowerPoint - 09_（部長指摘修正版)【資料】 第８回検討会資料 - コピー (2) (2)
サテライト型住居の概要 地域生活への移行を目指している障害者や現にグループホームを利用している障害者の中には 共同住居よりも単身での生活を望む人がいる 少人数の事業所が経営安定化の観点から 定員を増やそうとしても近隣に入居人数など条件にあった物件がなく また 物件が見つかっても界壁の設置など大規模改修が必要となるケースも少なくないとの声がある 共同生活を営むというグループホームの趣旨を踏まえつつ 1
<4D F736F F D205F F89EE8CEC95DB8CAF8DC590568FEE95F1955C8E C605F95DB8CAF8ED293FC82E8816A2E646F63>
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局総務課 介護保険最新情報 今回の内容 介護保険制度下での居宅サービス等の対価に係る医療費控除の取扱い及び介護保険制度下での訪問介護等の対価に係る医療費控除の取扱いについて計 14 枚 ( 本紙を除く ) Vol.307 平成 25 年 1 月 25 日 厚生労働省老健局総務課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
報酬改定（就労系サービス）
平成 24 ( 就労系サービス ) 共通 新規加算 医療連携体制加算 (Ⅲ)(500 単位 / 日 ) 別に事業所としての 喀痰吸引等事業者 の登録及び従業者の 認定特定行為業務 従事者 の登録が必要 医療機関等との連携により 看護職員を事業所に訪問させ 当該看護職員が認定特定行為業務従事者認定特定行為業務従事者に喀痰吸引等に係る指導を行った場合に 当該看護職員 1 人に対し 1 日につき所定単位数を加算する
4 小規模多機能型居宅介護 介護予防小規模多機能型居宅介護 通い を中心として 利用者の様態や希望などに応じ 随時 訪問 や 泊まり を組み合わせてサービスを提供することにより 在宅生活の継続を支援するサービスです 介護予防小規模対機能型居宅介護は 介護予防を目的とした小規模多機能型居宅介護で 要支
第 5 章介護給付費等対象サービスの量の見込み及び保険料の設定 介護給付等対象サービスの見込みにあたっては 今後の基盤整備の状況やこれまでのサービス利用実績を勘案したうえで 熊本市高齢者保健福祉計画 介護保険事業計画策定委員会 の サービス量の見込みに関する専門委員会 における学識者 保健 医療関係者等の専門的な意見を踏まえ見込んでいます (1) 地域密着型サービス 1 定期巡回 随時対応型訪問介護看護在宅生活を支えるため
【最終版】医療経営学会議配付資料20150613.pptx
27613 7 2012 2015 2025 H20.11 3 H25.8.6 H25.12.13 H25.8.6 2 3 5 6 1 H24643 2() 2025 1106030 10 30 43 10512 生 支 老老 人 自 病気になったら 医 療 地域包括ケアシステムの姿 介護が必要になったら 介 護 病院 急性期 回復期 慢性期 通院 入院 日常の医療 かかりつけ医 有床診療所
点検項目 605 認知症対応型共同生活介護費 点検事項 点検結果 夜勤減算介護従業者の数が共同生活住居ごとに1 以上 満たさない身体的拘束等を行う場合 態様 時間 心身の状況 緊急や身体拘束廃止未実施減算 未実施むを得ない理由を記録 夜間支援体制加算 (Ⅰ) 夜間支援体制加算 (Ⅱ) 身体的拘束等の
点検項目 605 認知症対応型共同生活介護費 点検事項 点検結果 夜勤減算介護従業者の数が共同生活住居ごとに1 以上 満たさない身体的拘束等を行う場合 態様 時間 心身の状況 緊急や身体拘束廃止未実施減算 未実施むを得ない理由を記録 夜間支援体制加算 (Ⅰ) 夜間支援体制加算 (Ⅱ) 身体的拘束等の適正化のための対策を検討する委員会を 3 月に 1 回以上開催し 結果を職員に周知 身体的拘束等の適正化のための指針の整備
Microsoft PowerPoint - 05短時間の身体介護 調査結果概要（(5)短時間の身体介護）0320
( 別紙 5) (5) 訪問介護サービスにおける短時間の身体 介護の提供状況に関する調査研究事業 ( 結果概要 ) 1. 調査の目的 平成 24 年介護報酬改定により創設した 20 分未満の身体介護 について サービスの利用実態 利用時間帯別の具体的なサービス内容等について実態調査を行い 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 ( 以下 定期巡回 随時対応サービス という ) との比較等を行うことにより
06 参考資料１ 平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について
17. 居宅介護支援 159 17. 居宅介護支援 改定事項 基本報酬 1 医療と介護の連携の強化 2 末期の悪性腫瘍の利用者に対するケアマネジメント 3 質の高いケアマネジメントの推進 4 公正中立なケアマネジメントの確保 5 訪問回数の多い利用者への対応 6 障害福祉制度の相談支援専門員との密接な連携 160 17. 居宅介護支援基本報酬 居宅介護支援 (Ⅰ) ケアマネジャー 1 人当たりの取扱件数が
⑦【参考資料１】平成28年度診療報酬改定の基本方針（骨子案）に関する参考資料
平成 27 年 11 月 20 日第 91 回社会保障審議会医療保険部会参考資料 1 平成 28 年度診療報酬改定の 基本方針 ( 骨子案 ) に関する参考資料 平成 27 年 11 月 20 日厚生労働省 医療費の動向 ( 兆円 ) 45 国民医療費の対 GDP 比 10% 40 35 30 25 20 15 10 5 0 ( 年度 ) 7.1% 34.8 兆円 うち 11.4 兆円 (32.8%)
参考資料
参考資料 病院に関する主な構造設備の基準及び人員の標準 定 義 精神病床 感染症病 床 結核病床 療養病 床以外の病床 一般病床療養病床精神病床感染症病床結核病床 主として長期にわたり療養を必要とする患者を入院させるための病床 精神疾患を有する者を入院させるための病床 1 大学病院等 1 1 以外の病院 感染症法に規定する一類感染症 二類感染症及び新感染症の患者を入院させるための病床 結核の患者を入院させるための病床