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- かねろう うえや
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1 一般演題 133
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3 1 2 当における治療の現状 当における肛門疾患に対する 療法の経験 肛門周囲膿瘍を 除く 長崎大学病院 新潟市民病院 坂 太一郎 大畠 雅之 山根 裕介 飯沼 泰史 平山 裕 新田 幸壽 田浦 康明 高槻 光寿 永安 武 江口 晋 飯田 久貴 松崎 尚子 目的 当における治療の現状を後視的 症例 ① 5 歳 不完全型直腸脱に対し 約 4 か月の補 に検討し文献的考察を加え報告する 結果 2008 年 7 月 2013 年 7 月 当で診療し 中益湯服用で脱出は改善した た 2949 例中 141 例 (4.8%) に対して治療を ② 5歳 完全型直腸脱で手術を勧めたが 両親 施 行 し た 内 訳 は 慢 性 便 秘 に 対 し 大 建 中 湯 の希望で補中益湯を開始した 81 例 大黄牡丹皮湯 3 例 慢性胃炎 摂食障害 人曰く 脱出してもすぐに戻りやすくなっ に対し六君子湯24例 乳痔瘻他に対し十全大 た感じ となり経過観察中である 補湯 15 例 排膿散及湯 6 例 胆道閉鎖他胆汁排 ③ 8歳 完全直腸脱であったが 排便に対する 泄障害に対し茵ちん蕎湯14例 食思不振に対し こだわりが異常に強いことに注目し抑肝散 補中益気湯 4 例 咽頭炎に対し葛根湯 5 例 ( 重複 を開始した その後 楽に排便できるように あり) 大建中湯5例 六君子湯1例に服薬拒否を なり脱出も改善した ④ 13歳 1歳より内痔核として経過観察されて 認めたが 他の薬剤では良好なコンプライアン スを得た 有害事象による内服中止は認めず いたが 慢性的に出血あり 最終的に大腸内 ほとんどの症例が 1 か月以上の長期間使用が可 視鏡で直腸の遺伝性毛細血管拡張症が疑わ 能であった れた うっ血改善目的で桂枝茯苓丸を開始し 結語 においても治療は服薬コンプラ たところ 症状ならびに内視鏡所見の改善を イアンスも良好で 有害事象も少なく治療の選 認めている 択肢として考慮しうる 今後も治療を積極 考察 手術適応に至るほどではないが 対応に 的に導入する針である 困る肛門疾患は常しばしば経験する 根 的な治癒は不可能としても 療法で著明 な愁訴の改善を認めることもあり 治療オプ ションとしての手ごたえは感じている 135
4 3 4 当院における十全大補湯の使用経験 全身性リンパ管腫症に効果的であっ た越婢加朮湯の投与計画について 聖マリアンナ医大学横浜市西部病院 1) 聖マリアンナ医大学 2) 北里大学医学部 浜野 志穂 1) 佐藤 英章 1) 古田 繁行 1) 武田 憲子 田中 潔 渡辺 栄一郎 北川 博昭 2) 渡邊 昌彦 はじめに 難治性瘻孔及び膿瘍について十全 はじめに 越婢加朮湯は湿証に対し適応があ 大補湯 ( 以下 TJ-48) を用いて良好な結果を得た りリンパ管腫に効果的とされる 全身性リンパ 症例を経験した 当で経験した TJ-48 投与例 管腫症の男に一時著明な効果を得た後 停滞 の治療成績について検討する した症例を経験している 法 2010年4月 2013年7月のTJ-48投与例 症例 12歳男 胎期腹水除去術を5受け を対象とした 治癒 ( 瘻孔閉鎖または浸出液消 た 31 週 2378g で出生 全身の浮腫性変化を認 失 ) の有無 治癒までの投与期間について検討 め 人工呼吸管理等の集中治療を要した 腹水 した に対し内 的治療を繰り返したが抵抗し 結果 対象は 12 例で 初診時年齢は 7ヶ月 腸間膜 骨 心膜 四肢体幹に病変を有する全 20 才 男 10 例 女 2 例であった 原疾患は 身性リンパ管腫症 (Gorham-Stout症候群) と診 痔瘻 肛門周囲膿瘍8例 気管孔閉鎖例1例 乳 断され ずっと栄養管理と利尿治療を行いつつ 腺炎 1 例 背部皮下膿瘍 1 例 陰嚢陰部瘻 1 例 経過を見ている 越婢加朮湯 7.5g/ を開始後 であった このうち服用困難が2例 排膿散及湯 1ヶ月で観はすっきりし2kgの体重減少 腹囲 変更が1例 現在治療継続が3例にみられた 治 や上腕の周径の減少 心嚢液が減り呼吸の促迫 癒例は痔瘻 肛門周囲膿瘍4例 乳腺炎1例 陰 症状が軽減したが その後効果が停滞したまま 嚢陰部瘻 1 例で 治癒までの投与期間はそれ 経過している 黄耆建中湯の併用も考えている ぞれ2 6ヶ月 1ヶ月 1年であった 考案 越婢加朮湯の投与初期は有効だったと 考える 黄耆建中湯への移行の是非 または他 考察 乳痔瘻以の年長の痔瘻 膿瘍につ いて TJ-48 が奏効する症例がみられた 症例を の手をご指導いただきたい 詳細に検討する 136
5 5 6 越婢加朮湯の投与により腹部症状の 改善がみられたリンパ管腫の 1例 リンパ管腫に対する治療の経験 国立大学法人浜松医大学医学部附属病院 久留米大学医学部学講座 部門 川原 央好 橋詰 直樹 八木 実 坂 早季 吉田 索 東館 成希 古賀 義法 七種 伸行 石井 信二 深堀 優 浅桐 公男 田中 芳明 越婢加朮湯は浮腫と尿不利や炎症性浮腫に使 緒言 リンパ管腫 ( 以下 症 ) の治療は主に われるが リンパ管腫への有効性も報告されて 硬化療法や治療であるが 乳例や血管腫 いる 剤により消化器症状の改善がみられ 合併や家族の希望で硬化療法や手術を一選択 た症例を報告する 症 例は 12 歳男 (173cn, できない際 治療有効例がある 51kg) で 右肘の腫脹のため来院 胎期に右 対象と法 剤として越婢加朮湯 (TJ-28) 胸部から上腕にかけてのリンパ管腫と診断さ 黄耆建中湯 (TJ-98) を処した症 5 例に対し れ 成長とともに消退した 卓球の練習を始め て 効果を臨床所見 CT MRI エコー等の画 て右肘が腫脹したため右肘リンパ管腫の再燃と 像所見から検討した 考え 不眠があれば減量するように説明して越 結果 症例内訳は 2 歳未満の乳幼例 3 例 海 婢加朮湯 (TJ-28) 5g分2を開始した 3週間後の 綿状例1例 血管交通例1例であった 投与期間 受診時に右肘の腫脹は消失するとともに 2 年 は 5 28ヶ月であった 内服中および廃薬後に 前からみられていた腹痛と軟便も改善し TJ-28 感染や再腫大を認めた例は認められず 画像検 を中止した 3 週間後の受診時には腹痛が以前 査から縮率は約70 100%であった と同様にみられるようになったため 人の希 考察 症に対し川らは 著しい自汗の存在 望にて TJ-28 を再開し 前と同様に内服開始 より 表証ととらえTJ-28を処し 自汗がとり 2 週間後に便性の改善と腹痛が軽減した MRI きれない場合は 補脾益気を図る目的で TJ-98 検査では腹腔内にリンパ管腫は同定できなかっ を兼用 し 剤による治療効果を最初に たが 越婢加朮湯が腸管リンパ液のうっ滞を改 報告している その主な根拠はリンパ液の停滞 善して症状の軽減をもたらし 他医で処され に対する 利水効果 である 検討からも た桂枝加芍薬湯は内服できなかった中学生男 症に対する利水効果と思われる有効性が示唆さ が剤を継続して内服しえたと考えられた れた 137
6 7 8 年長再発性痔瘻に対する紫雲膏の 使用経験 肛門周囲膿瘍に対する薬を 中心とした治療の経験 山梨県立中央病院 藤田保健衛生大学坂文種報徳會病院 1) 藤田保健衛生大学 2) 尾花 和子 大矢知 昇 鈴木 健之 冨重 荒川 永田 渡邉 比 症例は 12 歳男 9 歳時に肛門周囲膿瘍を発 博一 1) 伊勢谷 昌志 1) 吉田 梨恵 1) 敏 1) 大島 久徳 1) 川瀬 仁 1) 英俊 1) 川辺 則彦 1) 守瀬 善一 1) 俊介 2) 安井 捻博 2) 加藤 敬純 2) 将人 2) 原 普二夫 2) 鈴木 達也 2) 当における肛門周囲膿瘍に対する治療 症し 切開 排膿を行なうも 5ヵ月後に再燃 を後視的に検討した 対象は 2011 年 4 月から 十全大補湯の内服を行い一旦軽快した 12 歳 2013年7月までに当を受診した16 例であ 時 同部位に膿瘍が再発し 痔瘻を形成した る 症例は全例男で年齢は 1ヶ月から 4 歳 8ヶ 炎症反応陽性 血沈遷延 IgE高値などにより 月であった 肛門周囲膿瘍の治療に使用した 炎症性腸疾患も否定できず下部消化管内視鏡検 薬は十全大補湯と排膿散及湯の 2 種類で排便 査をおこなったが 明らかな異常は指摘できな 数が多い症例は整腸剤の内服もあわせて行っ かった 排膿散及湯の内服を開始したが 増悪 た 16 例のうち 薬の内服困難症例は 1 例 はないものの 蓄膿は持続し 周囲が湿潤し局 で残りの症例は内服が可能であった 合併疾患 所の疼痛や違和感を訴えたため 紫雲膏を処 は先天性肛門狭窄症 食物アレルギー 慢性肉 したところ 1ヵ月後に瘻孔は瘢痕化し 自覚症 芽腫症がそれぞれ1例であった 膿瘍の切開を施 状も消失した 紫雲膏は胡麻油 紫根 当帰 行した症例は4例であった 1も再発なく治癒 黄蝋 ( 蜜蝋 ) 豚脂を成分とし 紫根が消炎作用 した症例は現在のところ 7 例 再発を繰り返し を有するとされている 痔瘻に対しての ながら治癒または改善したと考えられる症例は 種々の薬の使用法が報告されているが 4例で 現在治療中で縮傾向にある症例が3例 用療法については一定の指針はない 紫雲膏 である 十全大補湯単独治療が3例 排膿散及湯 は肛門病変の自覚症状軽減に効果が期待される 単独が 10 例 薬剤を変更した症例が 3 例であっ ため 経過を報告する た 内服長期例もあり 内服量 内服終了時期 が今後の検討課題と考えられた 138
7 9 10 肛門周囲膿瘍に対する療法の 検討 肛門周囲膿瘍に対する排膿散及湯を 用いた多施設共同前向き観察 昭和大学医学部学講座 学部門 大学医学部 1) 都立大塚病院 2) 沼津市立病院 3) 川越三井病院 4) 嶌 智美 土岐 彰 千葉 正博 花田 学 1) 杉藤 公信 1) 池田 太郎 1) 鈴木 淳一 杉山 彰英 菅沼 理江 井上 幹也 1) 大橋 介 1) 星野 真由美 2) 中山 智理 大澤 俊亮 石井 理絵 後藤 博志 2) 細田 利史 1,3) 浅井 陽 3) 渡井 有 川島 弘之 1,4) 古屋 武史 1,4) 越永 従道 1) 肛門周囲膿瘍 ( 以下症 ) は来で遭遇する 背景 乳肛門周囲膿瘍に対して 排膿散及湯 頻度の高い疾患であり 自然治癒傾向が強いが ( 以下 TJ122) を初期投与し その効果を前向 しばしば治癒の遷延や再発を認める 症の治 きに検討した 以前 我々が行った切開排膿法 療法として 以前は抗生剤投与や切開排膿が行 の前向き観察の治療成績と比較し TJ122 われていた 近年 保存療法として十全大補湯 の有効性を検討することを目的とした や 最近では排膿散及湯による療法が積極 法 対象は1年間の症例登録で 切開排膿法 的に選択されている 今 当院における過去 群26例 (30病巣) TJ122群例 (21病巣) であっ 5年間の症56例について検討した 対象は1歳 た TJ122の投与は 排膿の停止までとした 未満の乳で 初診時平均月齢は 3.3ヵ月であ 結果 切開排膿法群 TJ122群ともに全例男 り 男女比は 53:3 であった これらの症例 ( であった 排膿消失までの平均期間は 切開排 薬のみで治療した群 31 例 切開排膿群 膿群41.8/ TJ122群26.6 (P 0.100) であった 24例 その他1例) について検討した 再発率は 硬結消失までの期間の平均は 切開排膿群72.4/ 群で12.5% 切開排膿群で15.6%であり さ TJ122群38.9 (P 0.038) で TJ122群で有意 らに切開排膿群の中には 3 以上の再発を繰り な炎症の消褪を認めた 返したものが3例あった 症に対する治療 結論 乳肛門周囲膿瘍の初期治療において は 切開による疼痛を避するだけでなく 再 TJ122 の投与は 有効と考えられた 現在 痔 発率を低下させる利点がある さらに群を 瘻の発生頻度に関して追跡中である 十全大補湯群 十全大補湯 排膿散及湯群に分 けて検討する予定である 139
8 11 12 補中益気湯が奏効し手術可能になっ た感染性耳瘻の 1例 排膿散及湯が有効であった慢性 反復性化膿性耳下腺炎の一例 金沢医大学 兵庫医大学 河野 美幸 城之前 翼 桑原 強 佐々木 隆士 奥山 宏臣 野瀬 聡子 高橋 貞佳 押切 貴博 安井 良僚 阪 龍太 米山 知寿 塚田 遼 慢性反復性化膿性耳下腺炎 (症) は 比 抗生剤で治らなかった感染性耳瘻に対して 補中益気湯を投与し 摘出術可能な状態に持っ 較的まれな疾患であるがしばしば治療に難渋 ていけた1例を経験したので報告する する 症例は1歳5ヵ月 女 1歳4ヵ月頃から右耳 症例は男 3歳0か月時に発熱疼痛を伴う両 瘻部の感染が出現 紹介医で抗生剤投与を受け 側耳下腺腫脹を発症 穿刺排膿 抗生剤投与 切開排膿を数繰り返し 手術治療目的で紹介 ステロイド治療等にても治癒しないため 3 歳 となった 炎症がまだ十分に治まっていないた 2か月時に当院紹介された 画像検査で症と診 め 抗生剤投与を1ヵ月継続したが その後も排 断し保存的治療を継続したが 炎症の消長はあ 膿を繰り返した 抗生剤を中止し十全大補湯を るものの耳下腺腫脹の改善は見られなかった 開始したが 1ヵ月半後再び自壊排膿出現 抗生 そこで初診から半年目に抗生剤内服を中止して 剤を再び加えたが改善が得られなかった その 排膿散及湯を開始したところ 腫脹は速やかに ため抗生剤も再び中止し 補中益気湯に変更し 軽快傾向を示して2か月余で触知しなくなった た その後 自壊排膿はあったが 皮膚の波動 排膿散及湯はさらに1か月内服後に廃薬したが の改善がみられ 内服開始2ヵ月後から 波動は 再燃を認めない 消失し 正常皮膚に置き換わっていき 半年後 症の病態は① 口内常在菌による慢性耳下 には皮膚は瘢痕化し 手術を行い摘出すること 腺炎の反復 と② 耳下腺末梢導管の嚢胞状拡 ができた その後 1年以上経過するが再発は認 張による唾液等の排出障害 との悪循環とされ めていない る 症の治療として ②に対する唾液分泌亢 進効果を期待した白虎加人参湯の報告がある が 今の排膿散及湯は①の抑制に奏効したの ではないかと思われた 140
9 13 14 胃瘻造設部の腹壁膿瘍に対して排膿 散及湯および十全大補湯が著効した 1例 人参湯が症状の改善に有効であった 短腸症候群とヒルシュスプルング病 類縁疾患の 1例 福井県立病院 1) 福井県こども療育センター 2) 3) 大阪大学 成育 1) 石川 暢己 1) 服部 昌和 1) 大浜 和憲 2) 上原 秀一郎 1) 有光 潤介 2) 萩原 圭佑 2) 冨士根 明雄 3) 臼井 規朗 1) 医学寄附講座 2) 排膿散及湯は排膿作用 抗炎症作用および鎮 はじめに 短腸症候群やヒルシュスプルング 痛作用をもち 分野では肛門周囲膿瘍 病類縁疾患では下痢や腹部膨満など 苦痛を伴 に有用とされている また慢性化した場合には う腹部症状を呈することが多い また免疫能低 十全大補湯が適していると考えられている 今 下によると思われる重篤な感染症を併発するこ 我々は胃瘻周囲皮膚炎から腹壁膿瘍を形成し とある それらの症状の改善に人参湯が有効で 治療に難渋した症例に対して排膿散及湯及び十 あった症例を経験したので報告する 全大補湯を投与して良好の結果を得たので報告 症例1 12歳女 MMIHSにて周期的に腹痛 する 症例は8歳男 脳性麻痺 症候性てんか 腹部膨満を訴え 整腸剤や大建中湯では症状の んなどで経口摂取困難となり 5 歳時に胃瘻造設 改善が得られなかった 人参湯 (0.25g/kg/day) 術を施行された 造設後皮膚炎などを繰り返し を開始したところ 周期的な腹部膨満が消失し たが 軟膏や皮膚保護剤などで軽快していた ている 7 歳頃から胃瘻周囲皮膚炎や肉芽形成が再燃し 症例2 13歳男 腹壁破裂に伴う腸管壊死に 同様に治療されたが増悪し 7歳6か月時の腹部 より短腸症候群となった 常時水溶性下痢で CTでは腹壁膿瘍を認めた 胃瘻刺入部周囲のケ 肺炎や気管支炎を併発し 頻入院が必要で アと並行して排膿散及湯 (0.3g/kg/day) を開始 あった 1 年前より人参湯 (0.25g/kg/day) の内 したところ 1 か月間で浸出液は減少し皮膚炎も 服を開始したところ 便性改善と呼吸器感染症 改善した その後十全大補湯 (同量) へ変更して の頻度が減少した 加療したところ肉芽も縮し 4 か月後の腹部 まとめ 短腸症候群やヒルシュスプルング病 CTでは腹壁の腫脹が著明に改善した 類縁疾患などの虚証の腹部症状に対して人参湯 が有効であると考えられた 141
10 15 16 遺糞症に対する pull through 術後 に生じた便失禁に対して補中益気湯 が有効であった 1例 ヒルシュスプルング氏病術後の排便 障害にを使用したダウン症の1例 九州大学大学院医学院 1) 九州大学病院 総合診療 2) 聖マリアンナ医大学 木下 義晶 1) 貝沼 茂三郎 2) 永田 公二 1) 島 秀樹 脇坂 宗親 長江 秀樹 家入 里志 1) 田口 智章 1) 山 真理子 北川 博昭 はじめに 補中益気湯は挙提作用があり 病後 症例は 7 歳の男 ヒルシュスプルング氏病 の体力増強や脱肛 子宮下垂などの状態に対し (Long Segment Aganglionosis) の診断で月齢6 て有効とされる にDuhamel法による根治術がされた 術後は軟 症例 14 歳 女 10 歳時に当院初診 遺糞 便から水様便で まとまった排便なく整腸剤 症で高度の直腸拡張あり 摘便 緩下剤による 止痢剤を用いながら浣腸での排便管理が行われ 治療を行ったが改善傾向なく 12歳時に拡張直 ていた 7歳時 便意は不明瞭 2に一度浣腸 腸切除 腹腔鏡補助下経肛門的 pull through 術 その後しばらく水様便が続き 下着の便汚染を を施行 便の貯留は改善したが 便失禁が出現 認めていた 就学に際し家族より相談あり 病 し 月経初来後は気分不良 腹痛もあり QOL 態は水様便が主体で 振水音 鼓音を認めた事 が低下した 整腸剤等にて加療を行うも改善せ から五苓散 (0.1g/kg) を開始 便性は軟便とな ず 来にコンサルトした 医学的所 り 自排便も認めるようになったが 便汚染は 見として陽証 気虚の状況であった 補中益気 変わらずほぼ毎 宿泊訓練などを控えること 湯を使用し 気分不良の消失 月経痛の軽減 から 9歳時に 再度相談あり 腹証は腹直筋の 便が有形便となり 失禁も消失 劇的なQOLの 緊張は認めないが くすぐったがりゆえに 改善が認められた 建中湯の証と考え0.2g/kgで開始すると 便意が 結語 症例は遺糞症に対する的治療後の 明瞭になり 自排便をほぼ毎認めるように 便失禁に対しての有効例であったが 鎖肛術後 なった 便性は改善 時々便汚染はあるが 頻 などに認められる便失禁などの症状に対して 度 程度ともに改善した 薬の使用により も 医学的な加療が奏功する可能性がある 排便状況が改善したヒルシュスプルング氏病術 と考えられた 後のダウン症を経験したので報告する 142
11 17 腹痛と便秘を繰り返す症例に対する 建中湯の使用経験 の排便障害に対する建中湯の 有用性 福島県立医大学附属病院 自治医大学 伊勢 一哉 山下 俊 石井 証 薄井 佳子 前田 貢作 野 滋 清水 裕史 後藤 満一 馬場 勝尚 辻 由貴 河原 仁守 福田 篤久 はじめに 我々は 術後イレウスに対して大建 過去 1 年間 当来において排便コント 中湯を 慢性胃腸炎に対して建中湯を使用し ロール目的に建中湯を開始した 16 症例 ている 今 腹痛と便秘を繰り返す症例に対 を検討した 二分脊椎8例 泌尿器疾患を背景と して建中湯を使用したので提示する した慢性便秘5例 疾患術後の慢性便秘3例 症例1 11歳時に開腹術の既往がある その後 であった 全例が既に何らかの排便コントロー イレウスを繰り返し保存的加療が行われたが ルを試みられ 建中湯の導入理由は 他剤で 17歳時にイレウス解除術が施行された 退院後 排便コントロール不良もしくは浣腸離脱目的で に腹痛の訴えがあり頻に通院されるも イレ あった 結果は 有効9例 無効2例 内服不能 ウスの所見なく排便もみられた事から 以前よ 4 例 他剤との併用により評価不能 1 例であっ り内服している大建中湯に加え建中湯を開始 た 二分脊椎群ではコンプライアンス不良が目 した 現在6ヶ月経過し 腹痛の訴えは減少 (2ヶ 立ち 内服可能5例のうち有効4例と良好な結果 月に1程度) している ながら 2例は怠薬傾向にあった 泌尿器疾患群 症例 2 慢性便秘と裂孔で前医より緩下剤と整 は全例内服可能で有効4例 うち2例は安定した 腸剤を処されていた 5 歳時に転居のため当 自力排便獲得により浣腸から完全離脱できた に紹介され 処を継続していたが 便秘症 疾患群では内服可能2例中 有効1例であっ 状の改善がみられず 腹痛および精神不安が観 た とくに有効性の高い泌尿器疾患群は殆どが 察されたため 建中湯を開始した 尿失禁症例で痙性便秘に分類されるため 横紋 考察 2 症例とも建中湯の効果は認めたと思 筋 平滑筋とも緩める作用を有する建中湯が われるが 今後は併用剤の継続あるいは中止の 効果的だったと考えられた 判断を行う予定である 143
12 19 20 腹部膨満 腹痛 下痢に呈した呑気 症に半夏厚朴湯が著効した 1例 術後の胃蠕動復に六君子湯が有効 であった新生胃破裂の 1例 1) 2) 聖マリアンナ医大学 自治医大学 島 秀樹 脇坂 宗親 長江 秀樹 野 滋 1) 関根 沙知 1) 福田 篤久 1) 山 真理子 北川 博昭 河原 仁守 1) 辻 由貴 1) 馬場 勝尚 1) 薄井 佳子 1) 池 泰敬 2) 矢田 ゆかり 2) 河野 由美 2) 前田 貢作 1) 症例は7歳の男 当院受診の1年前より腹部 症例は齢5 女 在胎37週4 予定帝王 膨満 排ガス著明となり近医で整腸剤などが投 切開にて出生 出生時体重 2295g Ap 8/9 薬されていた その4ヵ月後より時々 腹痛と下 齢4に無呼吸発作 チアノーゼ 嘔吐を認め 前 痢を訴えるようになり 建中湯が投薬された 医 NICU 入院 入院後も全量経口哺乳していた が 明らかな改善無く 器質的疾患を疑われて が 齢5に発熱 頻脈 腹部膨満が出現し 腹 当院へ紹介受診となった 診察時 腹部膨満 部 X-p にて腹腔内遊離ガス像を認めたため当院 鼓音 振水音を認めた 診察中 俯きがちで空 NICU に救急搬送となった 穿孔性腹膜炎の診 気嚥下を繰り返しており よく聞くと 症状出 断にて緊急開腹術施行 開腹所見は上腹部に多 現頃に引っ越し さらに学校入学と続いた 量の黄土色混濁腹水と黄色膿苔を認めた 胃大 精神的要因による呑気症と診断 半夏厚朴湯 彎側前壁に長軸向 60mm の破裂創を認め 全 0.2g/kg で開始した 3 週間後に再診 排ガスが 層一層で結節縫合閉鎖した 術後 7 より胃管 多くなり 腹満は消失 食欲がでてきた 2ヵ月 からの経腸栄養を開始 術後13より経口哺乳 後の再診時には 排ガスも減少 診察中の空気 を開始したが 腹部膨満が持続し胃の蠕動が不 嚥下も認めず 笑顔が見られるようになった 良であった 甲状腺機能低下に対して補充療法 投薬開始から7ヵ月より減量し 1年で投薬終了 を開始したが 胃の蠕動不良の開始が続くため とした 呑気症が原因の腹部膨満に半夏厚朴湯 術後 29 より六君子湯 (0.3g/kg/d) を開始した が効果を示した1例を報告する ところ徐々に哺乳が良好となり 術後42に退 院となった 新生胃破裂術後の胃の蠕動運動 復に六君子湯が有効であった 1 例を経験した ので報告する 144
13 21 22 当における六君子湯投与例の検討 乳の胃食道逆流症に対する六君子 湯の有効性の検討 弘前大学医学部附属病院 三重大学 消化管 学 1) 三重大学医学部附属病院 来 2) 須貝 道博 林 完 長谷部 達也 大竹 耕平 1) 内田 恵一 1) 高村 光幸 2) 袴田 健一 森 浩一郎 1) 池 勇樹 1) 井上 幹大 1) 楠 正人 1) 目的 六君子湯 (RKT) の乳の胃食道逆流症 の胃消化器症状に対する六君子湯の効用 (GER) 症例に対する効果と安全性の評価を行う について胃電図などを用いて客観的に証明され 報告されている 今われわれは六君子湯の効 法 当で経験した染色体異常や心奇形など 用について臨床的検討を加えたので報告する の合併症のない 45 例の乳の GER 症例につい 対象 過去2年間の当での処例は男8例 て retrospective に検討した 29 例に 0.3 g/kg/ 女 4 の計 12 例であった 疾患の内訳は GERD day の RKT (RKT 群 ) 16 例に 0.5 mg/kg/day の 7例 腸閉塞3例 その他疾患2例であっ Mosapride (Mosapride 群 ) が投与されていた た やせ形で顔色が悪く 冷え性の例は9例 2群について嘔吐数 体重増加 (Z-score) を比 みとめられた 内服量は六君子湯 g/kg/ 較した 分3であった 消化器症状としては嘔吐 腹 結果 2群のの背景ではH2 blockerの併用の 部膨満 胃内ガス量 体重減少の有無について 有無に差を認めた 投与開始後3ヵ月時の嘔吐 検討した 数はRKT群で有意に改善しており (P =.0146) 結果 嘔吐の減少 改善例は8例 (67%) で腹部 Z-scoreも有意にRKT群で改善した (P =.0386) 膨満も改善した 腹部 X 線施行例は 8 例でうち RKT投与による副作用は認めなかった 6 例に胃部ガス像の減少がみられた 体重減少 結語 乳のGERに対するRKT投与は安全で 例は1例みられた Mosapride と比べ 嘔吐の改善 体重増加に有 結論 上腹部不定愁訴例に対し六君子湯は有用 効な可能性が示唆された であった 8例で臨床症状の改善がみられた 145
選択した 薬剤から表示される処方内容 44 26: 漢方薬 35~40Kg ツムラ柴朴湯エキス顆粒 ( 医療用 ) g 1: 内服 1:1 日 3 回毎食後に : 漢方薬 40Kg~ ツムラ柴朴湯エキス顆粒 ( 医療用 ) g 1: 内服 1:1 日 3
選択した 薬剤から表示される処方内容 1 26: 漢方薬 ~4Kg ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) 0.00000 g 1: 内服 1:1 日 3 回毎食後に 5 2 26: 漢方薬 4~6Kg ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) 0.00000 g 1: 内服 1:1 日 3 回毎食後に 5 3 26: 漢方薬 6~8Kg ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) 0.00000 g 1:
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
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34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格
5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格 フローチャート 1: 下痢の対応 88 89 90 91 フローチャート 2: 便秘 フローチャート 3: 口内炎 92 93 フローチャート 4: 消化管穿孔, 腸閉塞の診断の流れ 94 95 はじめにがん化学療法における悪心 嘔吐以外の消化器症状として,
saisyuu2-1
母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る １歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に １歳６か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は３例 7.9 滲出性中耳炎も３例 7.9 聴力正常22例
本文／開催および演題募集のお知らせ
80 QOL QOL VAS Score MRI MRI MRI Ra Rb MRI 81 お 名 前 VAS VAS Score 82 奥ほか 症例 手術時間 出血量 食事開始日 術後入院期間 分 ml 日 日 平均 SD ９ 備考 排尿障害 創部感染 図 直腸子宮内膜症症例の MRI ゼリー法によ る画像所見 図 当院で直腸子宮内膜症に対して直腸低位前方切 除術を施行した症例の内訳 子宮内膜症では
χ 嶋 寺 伸 一 図 図 初発年齢 歳未満の乳児期発症例が最も多く しだ いに減少した 嵌頓時月齢 嵌頓は２ か月以下の２ 例に発生し うち８ 例に緊急手術が行われた その月齢は生後 か月に小さな peak を ８か月に大きな peak を認め 乳児期においてほぼ二峰性 のグラフを示した 表２ 図２ 嵌頓に関わる因子の検討 性別 男 女 患側 Ｒ Ｌ Ｂ 初発年齢 か月 手術時年齢 か月 手術時体重
スライド 1
日経メディカル開発では 日経メディカル ON LINE の登録医師を対象に 漢方薬の使用実態と漢方医学教育に関する考え方を把握するため 漢方薬使用実態及び漢方医学教育に関する意識調査 2012 を実施 その調査結果がまとまった 調査実施概要は 以下の通り 調査概要 調査対象 : 日経メディカル ON LINE 登録医師 調査主体 : 日経メディカル開発 調査機関 : 日経 BP コンサルティング 調査期間
乳がん術後連携パス
私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
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成人の溶連菌感染の診断 國島広之 成人の溶連菌感染の診断についてご教示ください 日常診療において 成人で咽頭痛 扁桃に膿栓 高熱を認める場合があります 1. 成人における溶連菌感染の頻度 2. 感染の迅速診断キットの有用性 3. 成人においても治療はペニシリンの10 日間服用が基本処方でしょうか 4. センタースコアは 成人にも適応できますか 國島 5 15% 10% 5 15% 國島 59
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが
大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
e 治癒困難な腸瘻 ( 注 3) があり かつ 腸瘻における腸内容の排泄処理が著しく困難な状 態 ( 注 4) 又は高度の排尿機能障害 ( 注 2) があるもの f 高度の排尿機能障害 ( 注 2) があり かつ 高度の排便機能障害 ( 注 5) があるもの 3 等級表 4 級に該当する障害は 次の
級別 障害程度等級表 ぼうこう又は直腸機能障害 1 級ぼうこう又は直腸の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 3 級ぼうこう又は直腸の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級ぼうこう又は直腸の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの 5 級 6 級 一身体障害認定基準 1 等級表 1 級に該当する障害は 次のいずれかに該当し
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
< E397C E396F B836888EA D8F82DD90B696F28F9C82AD816A2E786C7378>
05 年 5 月 日更新 00 葛根湯 800 ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) B 標 ボトル 500g 4987388004 (0)049873880069 (0)498738800 (0)4987388008 09879000 50003D3 50003D3 650406 00 葛根湯 800 ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) B 大 パウチ 5kg 498738800 (0)049873880083
婦人科６３巻６号／ＦＵＪ０７‐０１（報告） Ｍ
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
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ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず
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大阪府豊中保健所 永井仁美 コッホ現象を診断したら 市町村長は ( 中略 ) 医師がコッホ現象を診断した場合 直ちに被接種者の居住区域を管轄する市町村長へ報告するよう協力を求めること ( 平成 7 年 月 7 日厚生労働省健康局長通知 ) 市町村長 都道府県知事 厚生労働大臣に報告 BCG による皮膚病変の推移 BCG 接種制度変更 森亨, 山内祐子.BCG 副反応としての皮膚病変の最近の傾向. 結核
PowerPoint プレゼンテーション
アトピー性皮膚炎患者を対象とした鶏冠由来食用ヒアルロン酸 ECM E の有効性についての多施設共同並行群間二重盲検比較による経口投与食品試験 林博道 (1 1), 浦川徹 (1 2), 呉成浩 (2), 吉田均 (3 1), 安藤晃禎 (3 2), 木許泉 (4) アダプトゲン製薬株式会社代表取締役 (1 1) プロジェクトマネージャー (1 2) 三本木クリニック院長兼臨床試験責任医師 (2) 医療法人メドック健康クリニック院長兼臨床試験責任医師
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
目次 C O N T E N T S 1 下痢等の胃腸障害 下痢について 3 下痢の副作用発現状況 3 最高用量別の下痢の副作用発現状況 3 下痢の程度 4 下痢の発現時期 4 下痢の回復時期 5 下痢による投与中止時期 下痢以外の胃腸障害について 6 下痢以外の胃腸障害の副
目次 C O N T E N T S 1 下痢等の胃腸障害 3 1.1 下痢について 3 下痢の副作用発現状況 3 最高用量別の下痢の副作用発現状況 3 下痢の程度 4 下痢の発現時期 4 下痢の回復時期 5 下痢による投与中止時期 5 1.2 下痢以外の胃腸障害について 6 下痢以外の胃腸障害の副作用発現状況 6 胃腸障害に関連する重篤な副作用発現症例 6 1.3 消化性潰瘍, 炎症性腸疾患等の胃腸疾患のある患者さんにおける安全性について
64 は認められなかった 術前に施行したIVIgの効 きた 特に 小児例では血漿交換は肉体的侵襲が 果が明らかでなかったため 2月20日より単純血 大きく Blood Accessも難iしいことから1 IVIg 漿交換を施行した 第1回施行直後より 開瞼3 mmまで可能となり 眼球運動も改善 3回目終了 が推奨されてきている11 12 後より水分経口摂取開始 4回目終了後には人工 呼吸器から離脱が可能となり著明な改善効果を認
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります
2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は
本文／開催および演題募集のお知らせ
86 QOL S Masson Irritable Bowel Syndrome IBS Visual Analog Scale VAS IBS MRI S pelvic side wall W pelvic side wall PDS figure 過敏性腸炎様の症状を呈した直腸子宮内膜症の症例 87 図１ 術前 MRI ゼリー法の結果 １ 症例１の術前所見 症例の術前所見では に直腸子宮内膜症を疑う
Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から 胃癌 大腸癌に対する腹腔鏡下手術を本格導入しており 術後の合併症もなく 早期の退院が可能となっています 4月からは 内視鏡外科技術認定資格を有する 日比健志消化器外科部長が赴任し 通常の腹腔 鏡下手術に
とうかい Vol.52 公 立 学 校 共 済 組 合 東 海 中 央 病 院 各 務 原 市 須 衛 会 本 新 池 ( 稲 田 園 前 )です INDEX 表 紙 写 真 募 集 のお 知 らせ 過 去 のとうかいはこちらからご 覧 になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から
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1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性壊死性肺アスペルギルス症の診断となる 1 か月前にも肺炎で入院し 軽快退院したが 1 週間後より呼吸状態が再び悪化して再入院
機能性胃腸症 (FD) 食後愁訴症候群に用います. 食欲低下, 胃もたれを使用目標とします. やや痩せて胃下垂で, 上腹部を叩くと水音が聞こえること ( 心窩部拍水音 ) を使用目標にします. 連用すると胃腸機能の回復を促進して, 体重が増え, 丈夫になることが期待できます. 痩せ型の人の胃食道逆流
001 No. 初めての漢方薬 使いやすい漢方薬と その使用法 Question 内科医です 今度 初めて漢方薬を使ってみたいと思います 使いやすい漢方薬を 7 8 種 類ほど その使用法のコツ 使用上の注意などを教えてください ポイント! 表 内科系でお勧めの漢方薬は以下の通り 使いやすい漢方薬 機能性胃腸症 食後愁訴症候群に用いる 胃もたれ 食欲低下を訴え やや痩せて胃下 垂 心窩部拍水音のあることを目安にする
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北勤医誌第 35巻 2013年 12月 1Y 2Y8M 図 1 ストーマの経時変化 直後から 2Y8M まで) こで低侵襲で 余剰腸管の切除とメッシュによ 術後経過 数日して腹痛を訴え CT をとった る補強とストーマ孔の拡大防止をストーマ孔か ところイレウスはないがストーマ孔に小腸が陥 らのアプローチで行なう術式を計画した 入していると診断し再手術を行った 前回腹腔 術式 ２層メッシュComposix
Microsoft Word - 新生児部門統計.docx
新生児部門統計 1. 入院依頼の受け入れ率 新生児搬送 年 新生児搬送入院依頼数 受け入れ数 受け入れできず 受け入れ率 2009 76 58 18 76% 2010 93 90 3 97% 2011 106 96 10 91% 2012 91 89 2 98% 2013 79 69 10 87% 新生児搬送入院は 2010 年以降 依頼の 90% 前後を受け入れることができています 受け入れることができなかった症例は
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び院外処方 ( 薬局調剤 ) における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 年齢階級別にみると年齢が高くなるほど 500 点未満 の割合が低くなっている ( 表 15 図 18) 表 15 院内処方 院外処方別にみた薬剤点数階級別件数の構成割合
Microsoft Word - 届出基準
第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し
大腸がん術後連携パス
大腸がん術後連携手帳 埼玉医科大学総合医療センター 消化管 一般外科 連携施設名 連携手帳とは この手帳は 手術を施行した病院とが協力し 専門的な医療と総合的な診療をバランスよく提供する共同診療体制を構築することを目的に作成されました 内容は 1 共同診療に必要な診療情報 25 年間の診療予定表 35 年分の診療記録 4 病気に関する説明 の 4 つに分かれています 診療記録のところには患者さん自身に記入してもらう欄が設けてあります
したことによると考えられています 4. ピロリ菌の検査法ピロリ菌の検査法にはいくつかの種類があり 内視鏡を使うものとそうでないものに大きく分けられます 前者は 内視鏡を使って胃の組織を採取し それを材料にしてピロリ菌の有無を調べます 胃粘膜組織を顕微鏡で見てピロリ菌を探す方法 ( 鏡検法 ) 先に述
ピロリ菌のはなし ( 上 ) 大阪掖済会病院部長 消化器内科佐藤博之 1. はじめにピロリ菌という言葉を聞いたことがある方も多いと思います ピロリ菌はヒトの胃の中に住む細菌で 胃潰瘍や十二指腸潰瘍に深く関わっていることが明らかにされています 22 年前に発見されてから研究が精力的に進められ 以後 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療法が大きく様変わりすることになりました 我が国では 2000 年 11 月に胃潰瘍
通常の市中肺炎の原因菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌に加えて 誤嚥を考慮して口腔内連鎖球菌 嫌気性菌や腸管内のグラム陰性桿菌を考慮する必要があります また 緑膿菌や MRSA などの耐性菌も高齢者肺炎の患者ではしばしば検出されるため これらの菌をカバーするために広域の抗菌薬による治療が選択されるこ
2014 年 12 月 3 日放送 高齢者肺炎の診療マネジメント 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は高齢者肺炎の診療マネジメントについて考えてみたいと思います およそ 4 人に 1 人が 65 歳以上である超高齢社会の我が国において 高齢者肺炎は日常診療において最も頻繁に遭遇する疾患の一つです 我が国の死因の第 3 位は肺炎ですが そのうち約 96% は65 歳以上の高齢者が占めています
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) を受ける @PATIENTNAME 様の予定表 No.1 経過 検査 処置 リハビリ 栄養指導 入院当日 ~ 前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態でが受けられる 現在内服している薬は通常通り内服して下さい * 必要に応じて薬剤管理の指導を行います 入院当日 採血を行います 入院中リハビリは特に予定していません 病院食を提供させていただきます
は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
BMP7MS08_693.pdf
106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ａｂ ｃｄ ａ. 術中写真 1 ｂ. 術中写真 2 ｃ. 腹部超音波検査 ｄ. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ａｂ ｃ ａ. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) ｂ. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
医療連携ガイドライン改
睡眠医療入門キットのご紹介 厚生労働省委託研究 睡眠医療における医療機関連携ガイドラインの有効性検証に関する研究 班主任研究者 : 清水徹男 ( 秋田大学教授 日本睡眠学会理事長 ) 睡眠医療入門キット ( 入門キット ) の目的は 睡眠医療の専門家ではない医師が睡眠障害の初期診断を行い 適切な医療連携を行うための指針を提供することです このキットは スクリーニングガイドライン と 医療連携ガイドライン
汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について ポイント 厚生労働省の難治性疾患克服事業における臨床調査研究対象疾患 指定難病の 1 つである汎発性膿疱性乾癬のうち 尋常性乾癬を併発しないものはインターロイキン 36 1 受容体拮抗因子欠損症 (
平成 29 年 3 月 1 日 汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 皮膚科学の秋山真志 ( あきやままさし ) 教授 柴田章貴 ( しばたあきたか ) 客員研究者 ( 岐阜県立多治見病院皮膚科医長 ) 藤田保健衛生大学病院皮膚科の杉浦一充 ( すぎうらかずみつ 前名古屋大学大学院医学系研究科准教授
( 図 1 アンケート用紙を送付しなかった理由 (n=248)) その他 4 % 住所又は両親の名前不明 1 7 % 他科にてフォロー中 3 % 音信あり 1 6% 他院にてフォロー中 28 % 3. 方法まず患者の保護者に対して郵送によるアンケート形式で病院より今後コンタクトをとることについての可
分担研究報告書 小児がん経験者の長期予後に関する実態調査 分担研究者国立病院機構名古屋医療センター 前田尚子 はじめに現在小児がんは約 8% が治癒するが 治療後の晩期障害は 心肺を始めとする各種臓器障害 知能や運動能力への影響 二次がんなどその問題は多岐にわたる 小児は成長発達の過程にあり 抗がん剤 放射線照射による影響は 成人のそれとは異なり 小児特有の晩期障害が生じる 近年こうした問題に関する関心が高まっているが
患者さんへの説明書
難治性 Clostridium difficile 関連下痢症 腸炎に対する糞便細菌叢移植 につきまして 1. はじめに本研究は 臨床試験のなかでも 医師主導臨床試験 に該当する試験になります 医師主導臨床試験とは医療現場でのニーズが高い医薬品や医療機器 治療法を医師が自ら医療機関の倫理委員会などに申請し 承認を受けることにより実施が可能となった試験です 本試験は滋賀医科大学消化器内科が主体となり臨床試験の計画
モビコール 配合内用剤に係る 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 モビコール 配合内用剤 有効成分 マクロゴール4000 塩化ナトリウム 炭酸水素ナトリウム 塩化カリウム 製造販売業者 EA ファーマ株式会社 薬効分類 提出年月 平成 30 年 10 月 1.1. 安全
モビコール配合内用剤 に係る医薬品リスク管理計画書 本資料に記載された情報に係る権利及び内容についての責任はEAファーマ株式会社にあります 当該情報を適正使用以外の営利目的に利用することはできません EA ファーマ株式会社 モビコール 配合内用剤に係る 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 モビコール 配合内用剤 有効成分 マクロゴール4000 塩化ナトリウム 炭酸水素ナトリウム 塩化カリウム
094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]
![094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]](/thumbs/101/151791447.jpg "094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]")
94 原発性硬化性胆管炎 概要 1. 概要原発性硬化性胆管炎 (PSC) は 肝内外の胆管の線維性狭窄を生じる進行性の慢性炎症疾患である 胆管炎 AIDS の胆管障害 胆管悪性腫瘍 (PSC 診断後及び早期癌は例外 ) 胆道の手術や外傷 総胆管結石 先天性胆道異常 腐食性硬化性胆管炎 胆管の虚血性狭窄 floxuridine 動注による胆管障害や狭窄に伴うものは 2 次性硬化性胆管炎として除外される
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21 21 特別 1 研究会発足から 現在の発展に至る経緯と今後の展望 山梨大学医学部 小児外科 高野 邦夫 研究会は 今回で第 21 回を迎えることとなり 小児外科領域での 漢方の有用性が広く認知されてきたものと考えられます 1993 年に 研究会が発足し 第 1 回研究会が開催されましたが 研究会が発足さ れてより 23 年が経由し 発足当時のメンバーもいつしか私一人となりました そ こで
PSJM2012.book
一 般 演 題 ワークショ ッ プ 17 95 17 1 2 GERに併発した sleep-related laryngospasmに対する六君子湯の 使用経験 難治性のあい気に対して六君子湯が 有効であった 2例 昭和大学横浜市北部病院こどもセンター 1) 昭和大学 2) 九州大学大学院医学院 1) 2) 大橋 祐介 1) 中神 智和 1) 田山 愛 1) 永田 公二 1) 手柴 理沙 1) 園田
大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 1コース~3コース 大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 4コース 以 降 拠 点 病 院 への 紹 介 基 準 : 食 事 が 入 らないとき 腫 瘍 マーカー 上 昇 時 発 熱 時 処 方 拠 点 病 院 への 紹 介 基
大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 ( 開 始 時 ~30ヶ ) 大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 (33ヶ ~60ヶ ) 最 終 目 標 5 間 再 発 を 早 期 に 発 見 し QOLが 維 持 できる 手 術 : 最 終 目 標 5 間
肺がん術後連携パス
大腸がん 連携パス手帳 ( フォローアップ ) 大阪医科大学附属病院 大阪府がん診療連携協議会 もくじ はじめに p.3 退院後の日常生活 p.4 食生活に注意して p.4 注意したほうがよいお腹の症状について p.5 退院後もこれだけは忘れずに p.6 あなたが手術を受けた日 p.7 大腸がん術後連携パス p.9 ~ p.27 再診予約変更 大阪医科大学附属病院の部署のご案内 p.28 ~ p.29
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
Microsoft Word - JAID_JSC 2014 正誤表_ 原稿
JAID/JSC 感染症治療ガイド 2014 表 記載にりがありましたので, 下記のように追加 訂させていただきます 2016 年 9 月 JAID/JSC 感染症治療ガイド ガイドライン作成委員会 P106 Ⅶ 呼吸器感染症,A-2 院内肺炎 3 Definitive Therapy P. aeruginosa 多剤耐性の場合 CL:5mg/kg 1 回ローディング その 24 時間後に以下の維持用量を開始する
ROCKY NOTE 食物アレルギー ( ) 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいというこ
食物アレルギー (100909 101214) 101214 2 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいということで来院 ( 患者 ) エビやカニを食べると唇が腫れるんです 多分アレルギーだと思うんですが 検査は出来ますか? ( 私 ) 検査は出来ますが おそらく検査をするまでも無く アレルギーだと思いますよ ( 患者 )
BA_kanen_QA_zenpan_kani_univers.indd
その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 特定使用成績調査
ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 ( サイビスクディスポ 関節注 2mL) 特定使用成績調査 (J-STEP/EL) 謹啓時下ますますご清祥のこととお喜び申し上げます 平素より格別のご高配を賜り 厚く御礼申し上げます さて ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 ( サイビスクディスポ 関節注 2mL) は 保存的非薬物治療及び経口薬物治療が十分奏功しない疼痛を有する変形性膝関節症の患者を対象に 本剤の製造販売後の使用実態下における複数回使用を含めた安全性及び有効性について確認することを目的として
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にい
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にいろいろな皮膚症状を生じる疾患です 典型例では高熱が出て 全身に紅斑を生じ い わゆる猩紅熱になります
インスリン局所注射部の 表在超音波検査について
インスリン局所注射部の 表在超音波検査について 大阪労災病院 長友昌志中央検査部超音波室 良本佳代子金丸洋蔵山本浩司清原義幹狭間洋至岡野理江子久保田詞大橋誠糖尿病センター 演題発表に関連し開示すべき COI 関係にある企業等ありません インスリン注射治療中の糖尿病患者 皮下注射部が反応し硬結を形成 原因注射しやすい部位への集中注射注射時に痛みの少ない硬結部に集中 同一部位への集中穿刺 結果インスリン吸収の不安定化インスリン分解の亢進
Microsoft Word - 基準文書1.doc
R+CHOP 療法パス基準 適応基準 ( 入院時チェック ) R+CHOP 療法 2 コース目以降である R+CHOP 療法 1 コース時に重篤な有害事象の出現がないこと 入院時 37.5 以上の発熱がない 入院時のデータ (WBC,Hb,Plt) が正常範囲内 WBC 2000/μl 以上 好中球 1000/μl 以上 血小板 7.5 万 /μl 以上 肝機能 腎機能データが正常範囲内 総ビリルビン
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没する疾患であり 多くは痒みを伴います 日本皮膚科学会の 2011 年版の蕁麻疹診療ガイドラインでは 蕁麻疹及び血管性浮腫を
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する
大阪府立病院機構医療事故公表基準 1 公表の目的この基準は 府立 5 病院における医療事故の公表に関する取り扱いについて必要な事項を定めるものとする 病院職員は 次に掲げる公表の意義を正しく認識し 医療事故防止に努めるものとする (1) 病院職員が事故原因の分析や再発防止への取組みなどの情報を共有化し 医療における安全管理の徹底を図るため 自発的に医療事故を公表していくことが求められていること (2)
Microsoft Word - todaypdf doc
2014 年 4 月 9 日放送 急性急性胆管胆管炎 胆嚢炎胆嚢炎診療診療ガイドライン 2013 の活用法活用法 帝京大学外科准教授三浦文彦はじめに 2013 年 1 月に改訂 出版された急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドライン (Tokyo Guidelines 2013 以下 TG13) について お話しさせていただきます 急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドラインは 2005 年 9 月に日本語版第 1 版が
330 先天性気管狭窄症 / 先天性声門下狭窄症 概要 1. 概要気道は上気道 ( 鼻咽頭腔から喉頭 ) と下気道 ( 気管 気管支 ) に大別される 指定難病の対象となるものは声門下腔や気管に先天的な狭窄や閉塞症状を来す疾患で その中でも先天性気管狭窄症や先天性声門下狭窄症が代表的な疾病である 多
330 先天性気管狭窄症 / 先天性声門下狭窄症 概要 1. 概要気道は上気道 ( 鼻咽頭腔から喉頭 ) と下気道 ( 気管 気管支 ) に大別される 指定難病の対象となるものは声門下腔や気管に先天的な狭窄や閉塞症状を来す疾患で その中でも先天性気管狭窄症や先天性声門下狭窄症が代表的な疾病である 多くが救命のため緊急の診断 処置 治療を要する 外傷や長期挿管後の二次性のものは除く 2. 原因原因は不明で
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
第 22 回日本小児外科漢方研究会 プログラム 抄録集 会長 : 仁尾正記 東北大学大学院小児外科学分野 会期 : 平成 29 年 10 月 26 日 ( 木 ) 会場 : 川崎市産業振興会館 第二会場 (4 階企画展示場 ) 小児外科漢方 107 第 22 回日本小児外科漢方研究会 会長挨拶 会長 : 仁尾正記東北大学大学院小児外科学分野 ご挨拶 この度 第 22 回日本小児外科漢方研究会をお世話させていただきますことをたいへん光栄に存じます
第76回日本皮膚科学会東京支部学術大会 ランチョンセミナー4 213年2月16日 土 京王プラザホテル 東京 座 長 日本大学医学部皮膚科学教室 教授 照井 正 先生 講 演1 アトピー性皮膚炎の多様な病態 角層バリア障害 フィラグリン遺伝子変異 から内因性アトピーまで 名古屋大学大学院医学系研究科皮膚病態学分野 教授 秋山 真志 先生 講演2 アトピー性皮膚炎に対する外用療法 ステロイド外用薬による
高野病院_パンフレット最終.indd
肛門外科 難治性肛門疾患 治療のご案内 社会医療法人社団 高野会 高野病院 2014 ごあいさつ 医療機関の皆様へ 肛門疾患の中には その診断 治療に難渋するものがあります 各肛門疾患の重症例 再発例 各肛門疾患の合併症やクローン病などの全身合併症を有する症例です これらの疾患の診断 治療には難渋させられます そこで 高野病院では 先生方のお役に立つことを目的として 難治性肛門疾患の対応が可能な体制を敷き
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
2017 年 9 月 画像診断部 中央放射線科 造影剤投与マニュアル ver 2.0 本マニュアルは ESUR 造影剤ガイドライン version 9.0(ESUR: 欧州泌尿生殖器放射線学会 ) などを参照し 前マニュアルを改訂して作成した ( 前マニュアル作成 2014 年 3 月 今回の改訂
2017 年 9 月 画像診断部 中央放射線科 造影剤投与マニュアル ver 2.0 本マニュアルは ESUR 造影剤ガイドライン version 9.0(ESUR: 欧州泌尿生殖器放射線学会 ) などを参照し 前マニュアルを改訂して作成した ( 前マニュアル作成 2014 年 3 月 今回の改訂 2017 年 8 月 ) 新たなエビデンスの報告や運用上困難な場合は適宜変更を加える 1. 造影剤アレルギーの既往を有する患者への対応
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
学会名 : 日本免疫不全症研究会 アンケート 1 1. アンケート 2 に回答する疾患名 (1) X 連鎖無 γ グロブリン血症 (2) 慢性肉芽腫症 2. 移行期医療に取り組むしくみあり :1 年に1 回の幹事会で 毎年 discussion している また 地区ごとの地方会で 内科の先生方にいか
学会名 : 日本免疫不全症研究会 アンケート 1 1. アンケート 2 に回答する疾患名 (1) X 連鎖無 γ グロブリン血症 (2) 慢性肉芽腫症 2. 移行期医療に取り組むしくみあり :1 年に1 回の幹事会で 毎年 discussion している また 地区ごとの地方会で 内科の先生方にいかに啓蒙していくかということについて discussion を行っている 現状では小さな研究会組織なので
Microsoft Word - ③中牟田誠先生.docx
RA 治療と肝炎 中牟田誠国立病院機構九州医療センター肝臓センター (2012 年 第 13 回博多リウマチセミナー ) はじめに RA 治療の基本は免疫抑制をかけることになると思われるが そのためには種々の薬剤 ステロイド メトトレキサートを代表として 特に最近は生物学的製剤と呼ばれ強力な免疫抑制効果を持つ インフリキシマブ エタネルセプトなどが使用されている これらの治療経過中に肝障害が出現してくることも稀なことではなく
食養と漢方 医療法人赤石会赤石病院小児外科 漢方科 総合診療科 千葉庸夫 食養学は漢方薬 ( 生薬 ) とも関連が深く 古来 多くの学者が研究報告を行っている 最近では未病の状態から改善を図り 病気の発生を防ぐために漢方のみならず食養との取り組みが実施されるようになり大きな成果を上げている 食養の歴
特別講演 食養と漢方 医療法人赤石会赤石病院小児外科 漢方科 総合診療科 千葉庸夫 食養学は漢方薬 ( 生薬 ) とも関連が深く 古来 多くの学者が研究報告を行っている 最近では未病の状態から改善を図り 病気の発生を防ぐために漢方のみならず食養との取り組みが実施されるようになり大きな成果を上げている 食養の歴史は 生薬と同じ中国で始まった 漢方の三大書とされている 黄帝内経 も 神農本草経 も食との組み合わせで構成されており
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み 腰痛の症状が続くなど ) * ご自身で腟内の除去糸を確認して脱出の有無を確
https://whc.bayer.jp/mirena/ (201809)MRN 3.0(I I/HH) PP-MIR-JP-0038-06-09 MRN180704 2018 年 9 月作成 多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み
どく拡張する ( 中毒性巨大結腸症 ) こともあります. このような場合には緊急に手術が必要です. また 大腸癌になった場合にも手術が必要になります. 内科的治療が効きにくい難治例や重症例の場合にも 内科的治療のバランスの点から手術を選択することがあります. 手術の方法は 大腸全摘ですが 肛門を残す
1. 炎症性腸疾患 (Inflammatory Bowel Disease, IBD) とは消化管に炎症 潰瘍を生じ 出血 下痢 体重減少 発熱などの症状をおこす疾患の総称で 一般には 潰瘍性大腸炎とクローン病の2 疾患をいいます. 世界では 欧州 北米 北欧に高頻度で 日本 オーストラリア ニュージーランド 南アフリカは中等度 他のアジア アフリカ 南米には少ないとされています. 人種的には ユダヤ人
D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体 (S- 体 ) のみを含有するプロトンポンプ阻害剤である ネキシウム (D961H の日本における販売名 ) 錠 20 mg 及び 40 mg は を対象として
第 2 部 CTD の概要 一般名 : エソメプラゾールマグネシウム水和物 版番号 : 2.2 緒言 ネキシウム カプセル ネキシウム 懸濁用顆粒分包 本資料に記載された情報に係る権利はアストラゼネカ株式会社に帰属します 弊社の事前の承諾なく本資料の内容を他に開示することは禁じられています D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体
006_009_腸.indd
introduction 8 part 1 12 part 2 28 part 3 36 part 4 40 part 5 48 part 6 53 7 6 はい いいえ p.12 早起 些細 立 気分 食 食 食生活 不規則 腹 苦 手午 長 年 若 前中 気分 重 体 感 活発 動 出 運動 好 積極的 思 ５ 前向 胃 肌 変 眠 睡眠 乱 便秘 感 続 事務仕事 体 動 生 活 続 肩 首
背部痛などがあげられる 詳細な問診が大切で 臨床症状を確認し 高い確率で病気を診断できる 一方 全く症状を伴わない無症候性血尿では 無症候性顕微鏡的血尿は 放置しても問題のないことが多いが 無症候性肉眼的血尿では 重大な病気である可能性がある 特に 50 歳以上の方の場合は 膀胱がんの可能性があり
おしっこが赤い どのような泌尿器科疾患があるの? 埼玉医科大学病院泌尿器科 朝倉博孝 1. はじめに血尿は 肉眼的には認識できないが 検査で尿中に血液を認める場合と肉眼的におしっこが赤いという臨床症状でわかる場合がある 前者を顕微鏡的血尿 ( 顕微鏡でわかる ) 後者を肉眼的血尿( 肉眼で赤くみえる ) という 一般的には 顕微鏡的血尿よりも 肉眼的血尿の方が重大な病気がかくれている可能性が高い また
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NO. 95 平成 21 年 7 月 1 日発行 No.95 日本リウマチ財団ニュース 表 1 ACR-EULAR 関節リウマチ診断基準 分類基準 試案 eular 2009, 岡田正人 訳 上を診断とするかはこれから決 score 0 22 34 定され また この項目と点数 0 6 印象も受けるが 時代とともに PIP,MCP,MTP, 手関節 ４箇所以上非対称性 ４箇所以上対称性 10
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 庄司仁孝 論文審査担当者 主査深山治久副査倉林亨, 鈴木哲也 論文題目 The prognosis of dysphagia patients over 100 years old ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 日本人の平均寿命は世界で最も高い水準であり
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 庄司仁孝 論文審査担当者 主査深山治久副査倉林亨, 鈴木哲也 論文題目 The prognosis of dysphagia patients over 100 years old ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 日本人の平均寿命は世界で最も高い水準であり, 高齢者の人口は全人口の約 25% を占め, 介護の問題なども含め, 高齢化は深刻な問題である. 平均寿命の延伸とともに,100
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総数 第 1 位第 2 位第 3 位第 4 位第 5 位 総数 悪性新生物 25,916 心疾患 14,133 肺炎 7,239 脳血管疾患 5,782 老衰 4,483 ( 29.8) ( 16.2) ( 8.3) ( 6.6) ( 5.1) PAGE - 1 0 歳 先天奇形 変形及び染色体異 38 胎児及び新生児の出血性障害 10 周産期に特異的な呼吸障害及 9 不慮の事故 9 妊娠期間及び胎児発育に関連
ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor
α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE
Ｉ
外科基本科目 研修目的初期臨床研修において, 研修初年度に外科的疾患のプライマリ ケアの基本的な臨床能力を修得することを目的とした 3 ヶ月間の研修計画である 教育課程 1 研修内容外科系診療科に 3 ヶ月間所属し外科的疾患のプライマリ ケアの基本的な臨床能力を習得する 外科系診療科の中から希望する診療科を選択し, 当該診療科で病棟を中心とした研修を行う 2 到達目標厚生労働省の初期臨床研修到達目標のなかで外科系の臨床研修目標を達成する
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平成 22 年度肝炎 免疫センター看護師研修会 看護師による肝疾患ワーキング グループの活動報告 山口大学医学部附属病院 邑田真紀子 平成 22 年 12 月 10 日 ( 金 ) 理念 目的 病床数 736 床看護職員約 700 名 1. 患者の立場に立った全人的医療を実施する 2. 将来を担う医療人を育成する 3. 世界に発信する高度先進医療を推進する 4. 地域医療を発展させる 看護部の理念