①-3【胃・HP用】調査結果

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1 平成 23 年度新潟県胃がん検診精度管理調査結果 調査の目的 がん検診においては 精度管理が適切に行われなければ効果は得られないと考えられています その点から がん検診の精度管理はきわめて重要です この調査は 新潟県生活習慣病検診等管理指導協議会胃がん 大腸がん検診部会が 新潟県で胃がん住民検診を行っているすべての市町村およびすべての検診機関に対して 精度管理が適切に行われているかどうかを知る目的で行ったものです ( 注 : 職域検診や人間ドックはこの調査の対象外です ) 調査の対象 この調査は 新潟県で胃がん住民検診を行っているすべての市町村およびすべての検診機関を対象としています 調査年度 がん検診の詳細な結果が判明するのは 1 年以上かかるため 前々年度の調査を行っています そのため 今回は平成 22 年度分の胃がん検診に関する調査の結果を示します 調査の種類 調査は チェックリスト遵守状況調査 と 胃がん検診精度指標調査 の 2 つの部分に分かれます 1. チェックリスト遵守状況調査 厚生労働省が設置した がん検診に関する検討会 および がん検診事業の評価に関する委員会 において検討され, 平成 20 年 3 月に 今後の我が国におけるがん検診事業評価の在り方について - がん検診事業の評価に関する委員会報告書 - がまとめられました その中で 胃がん検診のためのチェックリスト ( 検診機関用 ) 同 ( 市区町村用 ) 同 ( 都道府県用 ) が定められ 検診機関 市町村 都道府県がそれぞれ遵守すべき精度管理の要点について指定されました そのチェックリストの遵守状況 ( 遵守できていない項目が何項目あるか ) に関する調査を行いました 調査項目と評価基準 調査項目は上記報告書で挙げられているように 検診機関に対しては 19 項目 市町村に対しては 37 項目に関して行いました 市町村の評価は ABCDZ の 5 段階で 遵守できていない項目数ごとに以下の基準で行いました 各カテゴリーで遵守されていない項目数や内容等を胃がん 大腸がん検診部会において検討の結果 以下の評価結果としました [ 市区町村 ] A:0 B:1-6 C:7-12 D:20 以上 Z: 無回答 平成 23 年度胃がん検診の調査結果 : 市区町村 市区町村評価市区町村評価市区町村評価市区町村評価 村上市 B 阿賀町 A 出雲崎町 A 刈羽村 A 関川村 B 三条市 B 小千谷市 B 上越市 B 粟島浦村 B 燕市 B 魚沼市 B 妙高市 B 新発田市 B 加茂市 B 南魚沼市 A 糸魚川市 B 阿賀野市 B 田上町 A 湯沢町 B 佐渡市 B 胎内市 A 弥彦村 A 十日町市 B 新潟市 B 聖籠町 A 長岡市 B 津南町 B 五泉市 B 見附市 B 柏崎市 B

2 2. 胃がん検診精度指標調査 前述した 今後の我が国におけるがん検診事業評価の在り方について - がん検診事業の評価に関する委員会報告書 - に いくつかの胃がん検診の精度の指標がまとめられています それらの指標のうち 5 項目を選び 市町村ごとに調査を行いました 調査項目 精度指標のうち 受診率 要精検率 精検受診率 胃がん発見率 陽性反応適中度 に関する調査を市町村単位で行いました 上記報告書では 受診率 を除くそれぞれの指標における数値目標も掲げられていますので それも同時に掲載しました ただし 精検受診率 以外の指標は 人口構成による違いや継続受診者の比率などによっても影響を受けますし 胃がん発見率 陽性反応適中度 は小さな自治体では年度による変動が大きいとされています 一方 精検受診率 に関しては 精度評価の最も重要な指標と位置付けられており 目標値は 90% 許容値は 70% とされています 精検受診率が 70% 未満の市町村には その理由の調査などをお願いしています 平成 23 年度胃がん検診の調査結果 [ 受診率 ] 受診率は 胃がん検診の対象の方のうち受診された方の割合です 対象者の算出方法は市町村によっても相違があるため 厳密には正確な値でないこともあります そのため 今回は がん検診事業評価に関する検討会最終報告で提案された計算式を参考に 国立がん研究センターがん情報センターが示している対象者数 (* 下記のとおり ) を用いて受診率を算出しました 受診率はなるべく高いことが望ましいとされています 対象者数計算式 いずれも国勢調査における対象年齢人口 ( ) - 就業者数 ( ) + 農林水産業従事者 ( ) - 要介護 4 5 認定者 - 調整値 (*) * 調整値 : 国勢調査における人口 - 対象年度 10 月 1 日の推計人口 胃がん検診受診率 (H23) 県目標値 60% 以上 国目標値 50% 以上 粟島浦村 関川村 弥彦村 新潟市 魚沼市 小千谷市 村上市 加茂市 津南町 阿賀町 南魚沼市 出雲崎町 聖篭町 十日町市 燕市 田上町 五泉市 湯沢町 佐渡市 見附市 妙高市 三条市 柏崎市 刈羽村 上越市 糸魚川市 長岡市 新発田市 胎内市 阿賀野市

3 [ 要精検率 ] 要精検率は 受診された方のうち精密検査が必要とされた方の割合で 0 よりも大きく一定の範囲内にあることが望ましい指標です 許容値は 11% 以下 ( 受診者 100 人中要精検が 11 人以下 ) とされていますが 胃の病気が多い地区では高くなることもあります 上越市糸魚川市妙高市聖篭町胎内市阿賀野市新発田市津南町十日町市南魚沼市田上町小千谷市新潟市魚沼市見附市湯沢町柏崎市三条市五泉市阿賀町佐渡市関川村村上市出雲崎町刈羽村燕市加茂市長岡市弥彦村粟島浦村胃がん要精検率 (H23) 許容値 11.0% 以下 [ 精検受診率 ] 精検受診率は 要精密検査 とされた方のうち 実際に精密検査を受けられた方の割合で がん検診の精度評価の最も重要な指標と位置付けられており 100% に近い方が望ましい指標です 目標値は 90% 以上 許容値は 70% 以上とされています 関川村粟島浦村出雲崎町湯沢町刈羽村阿賀町胎内市佐渡市小千谷市村上市見附市燕市魚沼市五泉市弥彦村三条市阿賀野市新発田市加茂市糸魚川市新潟市長岡市南魚沼市田上町上越市聖篭町柏崎市十日町市津南町妙高市胃がん検診精検受診率 (H23) 県目標値 100% 許容値 70% 以上

4 [ 胃がん発見率 ] 胃がん発見率は 受診された方のうち胃がんが発見された方の割合で高ければ高い方が望ましい指標です 許容値は 0.11%( 受診者 1 万人で 11 例の胃がん発見 ) 以上とされていますが 若年者や女性の受診割合が多い地区では低くなることもあります また 受診者が数千人規模の小さな自治体では年度による変動が大きいので 今回は 3 年間の平均による数値を示します 新潟市胎内市聖篭町妙高市上越市阿賀野市粟島浦村三条市糸魚川市新発田市柏崎市見附市弥彦村五泉市燕市南魚沼市村上市田上町加茂市津南町佐渡市関川村小千谷市湯沢町魚沼市十日町市長岡市阿賀町出雲崎町刈羽村胃がん検診がん発見率 (H21-23) 許容値 0.11% 以上 [ 陽性反応適中度 ] 陽性反応適中度は 検診で 要精密検査 とされた方のうち 実際に胃がんがあった方の割合で ある一定の範囲内にあることが望ましい指標です 許容値は 1.0% 以上とされていますが 若年者や女性の受診割合が多い地区では低くなることもあります また 受診者が数千人規模の小さな自治体では年度による変動が大きいので 今回は 3 年間の平均による数値を示します 粟島浦村長岡市新潟市田上町村上市加茂市燕市五泉市関川村見附市柏崎市佐渡市三条市胎内市聖篭町弥彦村阿賀野市小千谷市阿賀町妙高市津南町上越市魚沼市新発田市湯沢町南魚沼市糸魚川市出雲崎町十日町市刈羽村胃がん検診陽性反応適中度 (H21-23) 許容値 1.0% 以上

5 検診機関 : 胃がん検診精度管理調査 (H23 年度 ) 保健衛生センター労働衛生医学協 会 魚柏ター下 嵐 越総合健康開発セン 南メジカルセンター沼地域胃集団検診協議 崎メジカルセンター会 上山越北地徳域洲総会合病健康院管理センター厚生連村上総合病院 厚生連長岡中央綜合病院 生連糸魚川総合病院 ゆきぐに大和総合病院 湯新沢潟町市保医健師会医メ療ジセカンルセンター厚 県内検診機関計 1. 受診者への説明 (3) (1) 要精密検査となった場合には 必ず精密検査を受ける必要があることを事前に明確に知らせているか (2) 精密検査の方法や内容について説明しているか (3) 精密検査の結果の市町村への報告などの個人情報の取り扱いについて 受診者に対し十分な説明を行っているか 問診および撮影の精度管理 (8) (1) 検診項目は 問診及び胃部 X 線検査としているか (2) 問診は現在の病状 既往歴 家族歴 過去の検診の受診状況等を聴取しているか (3) 問診記録は少なくとも5 年間は保存しているか (4) 撮影機器の種類 ( 直接 間接 DR 撮影 イメージ インテンシファイア (I..I..) 方式等 ) を明らかにしているか 原則として 間接撮影で 10 10cm 以上のフィルムで I..I.. 方式か DR 撮影とする (5) 撮影枚数は最低 8 枚としているか ) (6) 撮影の体位及び方法は日本消化器がん検診学会の方式によるものとしているか注 (7) 造影剤の使用に当たっては その濃度を適切に (180~220W/V% の高濃度バリウム 120~150ml とする ) 保つとともに 副作用等の事故に注意しているか (8) 撮影技師は撮影に関して 日本消化器がん検診学会による研修を修了しているか 撮影技師の全数と 日本消化器がん検診学会認定技師数を報告しているか 3. 読影の精度管理 (4) (1) 読影に従事する医師は 読影医全数と日本消化器がん検診学会認定医数を報告しているか (2) 読影は二重読影とし 原則として判定医の 1 名は日本消化器がん検診学会認定医とする. その結果に応じて過去に撮影した X 線写真と比較読影しているか (3) X 線写真は少なくとも3 年間は保存しているか (4) 検診結果は少なくとも5 年間は保存しているか システムとしての精度管理 (4) 注 3) (1) 精密検査結果及び治療結果の報告を 精密検査実施機関から受けているか (2) 診断のための検討会や委員会 ( 第三者の胃がん専門家を交えた会 ) を設置しているか (3) 都道府県がプロセス指標 ( 受診率 要精検率 精検受診率 がん発見率 陽性反応適中度 ) に基づく検討ができるようデータを提出しているか (4) 実施主体へのがん検診の集計 報告は 地域保健 健康増進事業報告に必要な項目で集計しているか 遵守していない項目数 注 1) 本チェックリストは がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針 一部改正 ( 平成 18 年 3 月通達 ) に基づき作成した注 2) 新 撮影法 変法 直接撮影法 DR(Digital Radiography) 及び FPD(Flat Panel Detector) による撮影法は 日本消化器がん検診学会発行 新 胃 X 線撮影法ガイドライン改訂版 (2011) を参照注 3) 内視鏡診断や生検結果 内視鏡治療または外科手術所見と病理組織検査結果など ( 調査対象 14 機関 )

6 はい と回答したものには 1 を入力している 村 関 胎 聖 五 阿 三 燕 加 田 弥 長 見 魚 湯 津 柏 刈 上 妙 佐 新 上 川 内 籠 泉 賀 条 市 茂 上 彦 岡 附 沼 沢 南 崎 羽 越 高 渡 潟 市 村 市 町 市 町 市 市 町 村 市 市 市 町 町 市 村 市 市 市 市 胃がん検診チェックリスト 市町村別結果一覧 粟島浦村 新発田市 阿賀野市 出雲崎町 小千谷市 南魚沼市 十日町市 糸魚川市 合計 1. 検診対象者 (2) (1) 対象者の網羅的な名簿を住民台帳などに基づいて作成しているか (2) 対象者に均等に受診勧奨を行っているか 受診者の情報管理 (6) (1) 対象者数 ( 推計含む ) を把握しているか (2) 個人別の受診 ( 記録 ) 台帳またはデータベースを作成しているか (2-1) 受診者数を性別 年齢 5 歳階級別に集計しているか (2-2) 受診者数を検診機関別に集計しているか (2-3) 受診者数を過去の検診受診歴別に集計しているか 1) (3) 過去 3 年間の受診歴を記録しているか 要精検率の把握注 (4) (1) 受診者の要精検率を把握しているか (1-1) 要精検率を性別 年齢 5 歳階級別に集計しているか (1-2) 要精検率を検診機関別に集計しているか (1-3) 要精検率を過去の検診受診歴別に集計しているか 精検受診の有無の把握と受診勧奨 (6) (1) 精検受診率を把握しているか (1-1) 精検受診率を性別 年齢 5 歳階級別に集計しているか (1-2) 精検受診率を検診機関別に集計しているか (1-3) 精検受診率を過去の検診受診歴別に集計しているか注 2) (2) 精検未受診率を把握しているか (3) 精検未受診者に精検の受診勧奨を行っているか 精密検査結果の把握 (3) (1) 精密検査結果及び治療の結果報告を精密検査実施機関から受けているか (2) 過去 3 年間の精密検査結果を記録しているか (3) 精密検査の検査方法を把握しているか がんの把握 (4) (1) がん発見率を把握しているか (1-1) がん発見率を性別 年齢 5 歳階級別に集計しているか (1-2) がん発見率を検診機関別に集計しているか (1-3) がん発見率を過去の受診歴別注に集計しているか 早期がんの把握 (5) (1) 早期がん割合 ( 発見がん数に対する臨床病期 I 期がん数 ) を把握しているか (1-1) 早期がん割合を性別 年齢 5 歳階級別に集計しているか (1-2) 早期がん割合を検診実施機関別に集計しているか (1-3) 早期がん割合を過去の検診受診歴別に集計しているか (2) 粘膜内がんを区別しているか 陽性反応適中度の把握 (4) (1) 陽性反応適中度を把握しているか (1-1) 陽性反応適中度を性別 年齢 5 歳階級別に集計をしているか (1-2) 陽性反応適中度を検診機関別に集計しているか (1-3) 陽性反応適中度を検診受診歴別注 2) に集計しているか 都道府県への報告 (1) がん検診の集計の最終報告を都道府県に行っているか 検診機関の委託 (2) (1) 委託検診機関の選定に際し 仕様書を作成 提出させてそれを基に判断しているか (2) 仕様書に必須の精度管理項目を明記させているか注 ) ( 注 : 別添の 仕様書に明記すべき必要最低限の精度管理項目 参照 ) 遵守されていない項目数

7 胃がん検診精度管理関連指標 (H21-23) H23 H22 H21 3 年合計 H23 H22 H21 3 年合計 H23 H22 H21 3 年合計 がん発見率 陽性適中度 受診者数 受診者数 受診者数 受診者数 要精検者数要精検者数要精検者数 要精検者数がん発見数がん発見数がん発見数 がん発見数 (H21-23) (H21-23) 1 村上市 6,036 5,820 5,699 17, 関川村 , 粟島浦村 新発田市 4,728 4,693 5,067 14, , 阿賀野市 1,654 1,688 1,832 5, 胎内市 1,360 1,551 1,647 4, 聖籠町 , 五泉市 3,591 3,717 3,710 11, 阿賀町 1,339 1,511 1,538 4, 三条市 5,237 5,202 5,632 16, , 加茂市 4,408 4,681 4,694 13, 燕市 2,420 2,475 2,588 7, 田上町 , 弥彦村 , 長岡市 11,896 12,342 11,921 36, 見附市 2,360 2,473 2,581 7, 出雲崎町 , 小千谷市 3,087 3,286 3,458 9, 魚沼市 3,620 3,880 4,132 11, 南魚沼市 4,180 4,110 4,283 12, , 湯沢町 , 十日町市 4,102 4,386 4,426 12, , 津南町 1,107 1,217 1,277 3, 柏崎市 4,808 4,977 5,182 14, , 刈羽村 上越市 9,359 9,398 9,700 28,457 1,413 1,044 1,192 3, 妙高市 2,125 2,245 2,405 6, 糸魚川市 2,389 2,372 2,296 7, 佐渡市 4,733 4,749 5,135 14, 新潟市 67,841 69,034 68, ,074 5,446 6,366 6,248 18, , 合計 156, , , ,446 12,186 12,921 13,258 38, , 出典 : にいがたの生活習慣病 データを一部修正

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