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1 健康格差に関する検討事業まとめ 平均寿命及び健康寿命に影響を及ぼす要因分析の結果 県民の健康格差に影響を及ぼす要因分析の結果 新潟県福祉保健部健康対策課

2 はじめに 健康日本 21( 第 2 次 ) の目標として 平均寿命の増加分を上回る健康寿命の増加 が掲げられ 都道府県は 県内市町村における健康格差の実態を解明し その縮小に向けた取組を行うことが望ましいとされたところです また 健康にいがた21( 第 2 次 ) は 健康寿命の延伸と健康格差の縮小を基本理念として 各種施策を展開していくこととし その取組として 地域やグループ ( 階層 ) における健康格差を明らかにして 健康格差を縮小していくことを目指しています これらのことから 健康格差に関する検討事業 において 第 1 部では 市町村毎の平均寿命や健康寿命及び疾病別標準化死亡比の差について要因を探り 第 2 部では 県民の健康格差に影響を及ぼす要因として 社会経済的要因が及ぼす健康格差について分析をしたところです これらの要因分析により 今後の健康格差縮小に向けた有効な対策を得るためのデータを整理しましたので 活用されることを期待します 結びに 要因分析にあたり 新潟県立大学人間生活学部の村山伸子教授 新潟大学大学院医歯学総合研究科国際保健学分野の菖蒲川由郷准教授 並びに検討委員として参画いただいた市町村検討委員の皆様に この場をお借りして感謝申し上げます 平成 27 年 3 月 新潟県福祉保健部健康対策課課長永瀨吉彦

3 目次 健康格差に関する検討事業概要 1 第 1 部平均寿命及び健康寿命に影響を及ぼす要因分析 2 第 2 部県民の健康格差に影響を及ぼす要因分析 48 まとめ 60 資料編平成 25 年県民健康 栄養実態調査票 61 市町村データ一覧 64

4 - 1 - 健康格差に関する検討事業概要 1 目的健康日本 21( 第 2 次 ) の目標として 平均寿命の増加分を上回る健康寿命の増加 が掲げられ 都道府県は 県内市町村における健康格差の実態を解明し その縮小に向けた取組を行うことが望ましいとされたところである 健康にいがた 21( 第 2 次 ) においても 健康格差の縮小を基本理念として 各種施策の展開をしていく必要があることから 平均寿命と健康寿命に影響を与えている要因を探り 健康格差縮小に向けた有効な対策を検討することを目的とする 2 実施主体 新潟県 ( データの分析については 県立大学及び新潟大学大学院に委託予定 ) 3 事業内容 (1) 健康格差を生じさせる要因についての調査検討効果的な調査の進め方や調査項目等について検討する (2) 市町村を対象とした調査の実施 ( 項目については (1) で検討 ) (3) 調査分析 ( 新潟県立大学 新潟大学大学院 ) (4) 調査結果を踏まえた対策検討会 4 検討委員所属 職名 氏名 備考 新潟市保健所健康増進健康格差の視点を盛り込ん係長坂井範子氏課健康づくり推進室だ健康増進計画策定 見附市健康福祉課 課長補佐 スマートウエルネスシティ上野謙一郎氏ーの展開 津南町福祉保健課 保健師長 高橋和子氏 市町村別平均寿命が男女共に第 1 位 新発田地域振興局健康福祉環境部 部長 松井一光氏 県地域機関代表 新潟県立大学 教授 村山伸子氏 新潟大学大学院准教授菖蒲川由郷氏

5 - 2 - 第 1 部平均寿命及び健康寿命に影響を及ぼす要因分析 ( 分析委託 ) 新潟大学大学院医歯学総合研究科国際保健学分野菖蒲川由郷准教授 はじめに 本研究の目的は 新潟県内の市町村間の健康格差を明らかにすることと 健 康格差に関連する要因について明らかにすることである 1 新潟県市町村間の健康格差 健康格差を示すための指標は数多く 何が適切な指標であるかについては議 論がある 今回の分析では市町村単位で下記の健康指標を用いた (1) 健康指標 平均寿命( 男女別 ) 標準化死亡比悪性新生物 ( 胃 ) 男女別 標準化死亡比悪性新生物 ( 大腸 ) 男女別 標準化死亡比悪性新生物 ( 気管 気管及び肺 ) 男女別 標準化死亡比心疾患 ( 高血圧性除く ) 男女別 標準化死亡比脳血管疾患男女別 標準化死亡比脳梗塞男女別 (2) 要因分析の方法男女別平均寿命は平成 22 年市区町村生命表 ( 厚生労働省 ) よりデータを得た 各疾患の標準化死亡比は 政府統計より平成 20~24 年人口動態保健所 市区町村別統計を用いた それぞれの健康指標について 地図とグラフで色分けすることにより値の高低を表した 色分けは指標の値を四分位で分けた (3) 結果 ( 結果の地図化 ) 市町村間の健康格差に関連すると考えられる項目毎に 結果を色分けして傾向をみた 結果は次のとおり

6 短い 長い 平均寿命 ( 男性 ) 平均寿命 ( 女性 ) 新潟市 79.6 歳 長岡市 80.1 歳 三条市 79.1 歳 柏崎市 78.9 歳 新発田市 79.1 歳 小千谷市 79.8 歳 加茂市 78.7 歳 十日町市 79.5 歳 見附市 79.6 歳 村上市 78.3 歳 燕市 79.4 歳 糸魚川市 80 歳 妙高市 79.6 歳 五泉市 79.1 歳 上越市 79.7 歳 阿賀野市 78.6 歳 佐渡市 79.7 歳 魚沼市 79.2 歳 南魚沼市 80 歳 胎内市 79.7 歳 聖籠町 79.3 歳 弥彦村 79.6 歳 田上町 79.8 歳 阿賀町 79.5 歳 出雲崎町 79.3 歳 湯沢町 79 歳 津南町 79.9 歳 刈羽村 79.9 歳 関川村 79.1 歳 粟島浦村 79.5 歳 短い 長い 新潟市 87.3 歳 長岡市 87.1 歳 三条市 86.6 歳 柏崎市 87 歳 新発田市 86.5 歳 小千谷市 86.8 歳 加茂市 86.1 歳 十日町市 86.5 歳 見附市 86.3 歳 村上市 87 歳 燕市 86.2 歳 糸魚川市 87.1 歳 妙高市 86.5 歳 五泉市 86.7 歳 上越市 87.5 歳 阿賀野市 87.3 歳 佐渡市 86.4 歳 魚沼市 87.1 歳 南魚沼市 86.5 歳 胎内市 87.6 歳 聖籠町 87.2 歳 弥彦村 86.7 歳 田上町 87.5 歳 阿賀町 87.4 歳 出雲崎町 87.1 歳 湯沢町 86.1 歳 津南町 87.9 歳 刈羽村 86.7 歳 関川村 87.1 歳 粟島浦村 87 歳

7 標準化死亡比悪性新生物 標準化死亡比悪性新生物 新潟市 112 長岡市 128 三条市 116 柏崎市 102 新発田市 135 小千谷市 78 加茂市 130 十日町市 90 見附市 97 村上市 126 燕市 141 糸魚川市 121 妙高市 112 五泉市 140 上越市 133 阿賀野市 130 佐渡市 112 魚沼市 106 南魚沼市 93 胎内市 134 聖籠町 104 弥彦村 88 田上町 130 阿賀町 137 出雲崎町 149 湯沢町 41 津南町 76 刈羽村 91 関川村 98 粟島浦村 0 ( 胃 ) 男性 新潟市 115 長岡市 134 三条市 100 柏崎市 126 新発田市 124 小千谷市 105 加茂市 100 十日町市 78 見附市 149 村上市 112 燕市 121 糸魚川市 112 妙高市 151 五泉市 127 上越市 134 阿賀野市 148 佐渡市 137 魚沼市 86 南魚沼市 84 胎内市 122 聖籠町 141 弥彦村 137 田上町 101 阿賀町 107 出雲崎町 107 湯沢町 66 津南町 89 刈羽村 256 関川村 粟島浦村 ( 胃 ) 女性

8 - 5 - 新潟市 106 長岡市 112 三条市 110 柏崎市 101 新発田市 83 小千谷市 86 加茂市 134 十日町市 69 見附市 61 村上市 116 燕市 100 糸魚川市 95 妙高市 124 五泉市 118 上越市 86 阿賀野市 99 佐渡市 107 魚沼市 91 南魚沼市 68 胎内市 86 聖籠町 74 弥彦村 59 田上町 177 阿賀町 74 出雲崎町 151 湯沢町 0 津南町 77 刈羽村 106 関川村 68 粟島浦村 0 標準化死亡比悪性新生物 ( 大腸 ) 男性 新潟市 99 長岡市 132 三条市 104 柏崎市 118 新発田市 126 小千谷市 88 加茂市 126 十日町市 73 見附市 96 村上市 109 燕市 127 糸魚川市 83 妙高市 142 五泉市 100 上越市 107 阿賀野市 89 佐渡市 124 魚沼市 109 南魚沼市 108 胎内市 79 聖籠町 136 弥彦村 田上町 93 阿賀町 62 出雲崎町 90 湯沢町 111 津南町 69 刈羽村 129 関川村 65 粟島浦村 99 標準化死亡比悪性新生物 ( 大腸 ) 女性

9 標準化死亡比悪性新生物 標準化死亡比悪性新生物 新潟市 102 長岡市 98 三条市 97 柏崎市 91 新発田市 106 小千谷市 87 加茂市 108 十日町市 95 見附市 103 村上市 112 燕市 105 糸魚川市 83 妙高市 120 五泉市 105 上越市 89 阿賀野市 118 佐渡市 85 魚沼市 128 南魚沼市 72 胎内市 118 聖籠町 132 弥彦村 109 田上町 119 阿賀町 92 出雲崎町 109 湯沢町 129 津南町 80 刈羽村 169 関川村 120 粟島浦村 ( 気管 気管支及び肺 ) 男性 新潟市 93 長岡市 70 三条市 97 柏崎市 56 新発田市 90 小千谷市 70 加茂市 99 十日町市 59 見附市 80 村上市 80 燕市 110 糸魚川市 64 妙高市 58 五泉市 87 上越市 73 阿賀野市 63 佐渡市 98 魚沼市 98 南魚沼市 69 胎内市 44 聖籠町 73 弥彦村 96 田上町 100 阿賀町 92 出雲崎町 70 湯沢町 72 津南町 69 刈羽村 115 関川村 粟島浦村 ( 気管 気管支及び肺 ) 女性

10 - 7 - 新潟市 91 長岡市 98 三条市 94 柏崎市 102 新発田市 86 小千谷市 102 加茂市 111 十日町市 88 見附市 88 村上市 97 燕市 107 糸魚川市 78 妙高市 93 五泉市 101 上越市 96 阿賀野市 115 佐渡市 92 魚沼市 103 南魚沼市 92 胎内市 100 聖籠町 99 弥彦村 114 田上町 89 阿賀町 74 出雲崎町 131 湯沢町 129 津南町 83 刈羽村 68 関川村 112 粟島浦村 標準化死亡比心疾患 ( 高血 圧性除く ) 男性 新潟市 87 長岡市 91 三条市 87 柏崎市 102 新発田市 76 小千谷市 86 加茂市 112 十日町市 80 見附市 98 村上市 87 燕市 90 糸魚川市 71 妙高市 80 五泉市 98 上越市 90 阿賀野市 97 佐渡市 99 魚沼市 83 南魚沼市 83 胎内市 89 聖籠町 74 弥彦村 102 田上町 69 阿賀町 109 出雲崎町 114 湯沢町 69 津南町 65 刈羽村 52 関川村 94 粟島浦村 標準化死亡比心疾患 ( 高血 圧性除く ) 女性

11 - 8 - 新潟市 長岡市 三条市 柏崎市 新発田市 小千谷市 加茂市 十日町市 見附市 村上市 燕市 糸魚川市 妙高市 五泉市 116 上越市 阿賀野市 129 佐渡市 魚沼市 南魚沼市 胎内市 聖籠町 弥彦村 田上町 阿賀町 96 出雲崎町 湯沢町 津南町 90.2 刈羽村 108 関川村 粟島浦村 標準化死亡比脳血管疾患 男性 新潟市 106 長岡市 122 三条市 121 柏崎市 110 新発田市 156 小千谷市 137 加茂市 127 十日町市 116 見附市 213 村上市 119 燕市 143 糸魚川市 115 妙高市 127 五泉市 124 上越市 108 阿賀野市 120 佐渡市 85 魚沼市 113 南魚沼市 134 胎内市 133 聖籠町 121 弥彦村 165 田上町 140 阿賀町 87 出雲崎町 186 湯沢町 110 津南町 91 刈羽村 135 関川村 113 粟島浦村 標準化死亡比脳血管疾患 女性

12 標準化死亡比脳梗塞男性 標準化死亡比脳梗塞女性 新潟市 112 長岡市 132 三条市 126 柏崎市 113 新発田市 150 小千谷市 124 加茂市 109 十日町市 116 見附市 258 村上市 110 燕市 147 糸魚川市 118 妙高市 139 五泉市 130 上越市 117 阿賀野市 127 佐渡市 105 魚沼市 109 南魚沼市 119 胎内市 173 聖籠町 116 弥彦村 137 田上町 154 阿賀町 107 出雲崎町 160 湯沢町 129 津南町 99 刈羽村 136 関川村 106 粟島浦村 新潟市 115 長岡市 123 三条市 116 柏崎市 113 新発田市 171 小千谷市 156 加茂市 152 十日町市 117 見附市 282 村上市 120 燕市 148 糸魚川市 120 妙高市 125 五泉市 129 上越市 117 阿賀野市 133 佐渡市 78 魚沼市 108 南魚沼市 135 胎内市 154 聖籠町 87 弥彦村 197 田上町 149 阿賀町 92 出雲崎町 225 湯沢町 97 津南町 70 刈羽村 166 関川村 124 粟島浦村

13 悪性新生物年齢調整死亡率 脳血管疾患年齢調整死亡率 新潟市 87.1% 長岡市 82.1% 三条市 85.3% 柏崎市 80.3% 新発田市 85.4% 小千谷市 73.0% 加茂市 100% 十日町市 78.8% 見附市 82.5% 村上市 93.6% 燕市 94.7% 糸魚川市 79.8% 妙高市 88.6% 五泉市 89.6% 上越市 80.4% 阿賀野市 88.2% 佐渡市 87.2% 魚沼市 95.4% 南魚沼市 68.3% 胎内市 89.4% 聖籠町 81.2% 弥彦村 60.8% 田上町 74.3% 阿賀町 74.3% 出雲崎町 71.4% 湯沢町 73.7% 津南町 74.1% 刈羽村 99.2% 関川村 82.5% 粟島浦村 49.4% ( 人口 10 万対 ) 新潟市 40% 長岡市 45% 三条市 51% 柏崎市 43% 新発田市 56% 小千谷市 48% 加茂市 41% 十日町市 45% 見附市 64% 村上市 48% 燕市 51% 糸魚川市 44% 妙高市 43% 五泉市 45% 上越市 39% 阿賀野市 46% 佐渡市 40% 魚沼市 42% 南魚沼市 47% 胎内市 54% 聖籠町 55% 弥彦村 51% 田上町 49% 阿賀町 40% 出雲崎町 56% 湯沢町 44% 津南町 37% 刈羽村 31% 関川村 61% 粟島浦村 56% ( 人口 10 万対 )

14 財政力指数 虚血性心疾患年齢調整死亡率 新潟市 15.7 長岡市 29.8 三条市 19 柏崎市 22.1 新発田市 19.7 小千谷市 16.8 加茂市 24.3 十日町市 15 見附市 18.3 村上市 27.8 燕市 23.2 糸魚川市 17.5 妙高市 12.6 五泉市 12.4 上越市 18.1 阿賀野市 27.2 佐渡市 22.6 魚沼市 25.6 南魚沼市 15 胎内市 19.7 聖籠町 20.8 弥彦村 16.7 田上町 19.5 阿賀町 19.9 出雲崎町 54 湯沢町 18.7 津南町 11.2 刈羽村 17.3 関川村 27 粟島浦村 43.8 (10 万対 ) 新潟市 長岡市 三条市 柏崎市 新発田市 小千谷市 加茂市 十日町市 見附市 村上市 燕市 糸魚川市 0.46 妙高市 五泉市 上越市 阿賀野市 佐渡市 魚沼市 南魚沼市 胎内市 聖籠町 弥彦村 田上町 阿賀町 出雲崎町 湯沢町 津南町 0.27 刈羽村 関川村 粟島浦村 0.084

15 高齢者就業率 保護率 新潟市 12.39% 長岡市 5.03% 三条市 5.52% 柏崎市 3.91% 新発田市 6.85% 小千谷市 4.92% 加茂市 6.67% 十日町市 4.23% 見附市 3.95% 村上市 5.61% 燕市 3.50% 糸魚川市 5.78% 妙高市 5.12% 五泉市 4.23% 上越市 5.32% 阿賀野市 5.01% 佐渡市 7.14% 魚沼市 4.64% 南魚沼市 2.68% 胎内市 3.87% 聖籠町 2.85% 弥彦村 3.31% 田上町 2.27% 阿賀町 7.63% 出雲崎町 6.22% 湯沢町 4.44% 津南町 2.90% 刈羽村 2.00% 関川村 5.50% 粟島浦村 5.46% 新潟市 18.6% 長岡市 20.2% 三条市 22.3% 柏崎市 16.8% 新発田市 16.8% 小千谷市 20.7% 加茂市 20.8% 十日町市 24.6% 見附市 18.1% 村上市 17.7% 燕市 25.3% 糸魚川市 19.6% 妙高市 21.0% 五泉市 17.9% 上越市 19.3% 阿賀野市 19.5% 佐渡市 31.1% 魚沼市 22.0% 南魚沼市 21.3% 胎内市 17.9% 聖籠町 19.3% 弥彦村 23.3% 田上町 16.3% 阿賀町 13.7% 出雲崎町 19.1% 湯沢町 23.2% 津南町 28.6% 刈羽村 19.3% 関川村 23.2% 粟島浦村 76.7%

16 少ない 多い 第 1 次産業従業員数割合 第 2 次産業従業員数割合 新潟市 3.70% 長岡市 4.40% 三条市 4.3% 柏崎市 3.8% 新発田市 7.4% 小千谷市 7.9% 加茂市 7.7% 十日町市 12.6% 見附市 4.0% 村上市 9.8% 燕市 3.9% 糸魚川市 6.4% 妙高市 7.4% 五泉市 8.4% 上越市 5.4% 阿賀野市 10.2% 佐渡市 22.1% 魚沼市 11.0% 南魚沼市 12.0% 胎内市 11.1% 聖籠町 9.6% 弥彦村 7.9% 田上町 7.0% 阿賀町 8.5% 出雲崎町 9.4% 湯沢町 4.7% 津南町 27.4% 刈羽村 5.8% 関川村 20.3% 粟島浦村 33.9% 少ない 多い 新潟市 22.2% 長岡市 32.1% 三条市 36.3% 柏崎市 35.9% 新発田市 29.7% 小千谷市 38.8% 加茂市 36.0% 十日町市 31.7% 見附市 35.8% 村上市 31.3% 燕市 42.5% 糸魚川市 37.6% 妙高市 33.4% 五泉市 38.1% 上越市 30.8% 阿賀野市 34.7% 佐渡市 18.8% 魚沼市 33.8% 南魚沼市 29.6% 胎内市 35.4% 聖籠町 35.7% 弥彦村 35.4% 田上町 33.1% 阿賀町 32.5% 出雲崎町 35.5% 湯沢町 13.8% 津南町 23.2% 刈羽村 39.1% 関川村 30.5% 粟島浦村 8.3%

17 多い 少ない 第 3 次産業従業員数割合 老年人口に占める要支援 要介護認定者の割合 新潟市 74.1% 長岡市 63.5% 三条市 59.4% 柏崎市 60.3% 新発田市 62.8% 小千谷市 53.3% 加茂市 56.3% 十日町市 55.8% 見附市 60.1% 村上市 59.0% 燕市 53.6% 糸魚川市 56.0% 妙高市 59.2% 五泉市 53.5% 上越市 63.8% 阿賀野市 55.2% 佐渡市 59.1% 魚沼市 55.2% 南魚沼市 58.4% 胎内市 53.5% 聖籠町 54.8% 弥彦村 56.7% 田上町 59.8% 阿賀町 59.0% 出雲崎町 55.1% 湯沢町 81.4% 津南町 49.4% 刈羽村 55.0% 関川村 49.2% 粟島浦村 57.8% 少ない 多い 新潟市 17.9% 長岡市 18.0% 三条市 16.8% 柏崎市 18.6% 新発田市 17.6% 小千谷市 19.5% 加茂市 18.3% 十日町市 16.6% 見附市 15.8% 村上市 16.2% 燕市 17.7% 糸魚川市 19.3% 妙高市 19.8% 五泉市 18.0% 上越市 21.9% 阿賀野市 19.2% 佐渡市 20.2% 魚沼市 18.0% 南魚沼市 17.7% 胎内市 16.0% 聖籠町 17.5% 弥彦村 18.6% 田上町 16.5% 阿賀町 19.4% 出雲崎町 22.6% 湯沢町 14.5% 津南町 18.9% 刈羽村 18.3% 関川村 18.5% 粟島浦村 12.9%

18 多い 少ない 一人当たりの保健衛生費 ( 保健衛生費 ) 一人当たり医療費 新潟市 15,614 円 長岡市 12,500 円 三条市 14,777 円 柏崎市 20,306 円 新発田市 12,277 円 小千谷市 19,647 円 加茂市 12,059 円 十日町市 21,446 円 見附市 16,282 円 村上市 13,493 円 燕市 12,812 円 糸魚川市 35,735 円 妙高市 24,479 円 五泉市 12,353 円 上越市 20,524 円 阿賀野市 36,097 円 佐渡市 58,349 円 魚沼市 28,286 円 南魚沼市 48,074 円 胎内市 16,832 円 聖籠町 28,223 円 弥彦村 21,720 円 田上町 14,246 円 阿賀町 55,356 円 出雲崎町 26,751 円 湯沢町 47,316 円 津南町 53,648 円 刈羽村 100,807 円 関川村 21,634 円 粟島浦村 157,541 円 少ない 多い 新潟市 310,625 円 長岡市 308,280 円 三条市 294,045 円 柏崎市 326,206 円 新発田市 288,384 円 小千谷市 289,355 円 加茂市 308,334 円 十日町市 283,512 円 見附市 297,132 円 村上市 324,294 円 燕市 307,239 円 糸魚川市 376,753 円 妙高市 330,012 円 五泉市 292,726 円 上越市 356,052 円 阿賀野市 272,511 円 佐渡市 310,899 円 魚沼市 275,043 円 南魚沼市 249,499 円 胎内市 314,590 円 聖籠町 284,523 円 弥彦村 266,083 円 田上町 317,678 円 阿賀町 381,229 円 出雲崎町 327,717 円 湯沢町 249,250 円 津南町 267,467 円 刈羽村 297,390 円 関川村 367,401 円 粟島浦村 358,924 円

19 特定健診実施率 ( 国保 ) 特定保健指導実施率 新潟市 31.6% 長岡市 34.8% 三条市 39.2% 柏崎市 48.9% 新発田市 43.3% 小千谷市 50.7% 加茂市 44.1% 十日町市 51.4% 見附市 47.7% 村上市 36.1% 燕市 51.1% 糸魚川市 38.2% 妙高市 58.2% 五泉市 32.8% 上越市 44.9% 阿賀野市 35.5% 佐渡市 50.2% 魚沼市 51.8% 南魚沼市 51% 胎内市 45% 聖籠町 50% 弥彦村 60.3% 田上町 37.5% 阿賀町 40.3% 出雲崎町 55.7% 湯沢町 45.8% 津南町 62.8% 刈羽村 59.4% 関川村 37.2% 粟島浦村 91.5% 新潟市 25.7% 長岡市 29.9% 三条市 16.8% 柏崎市 46.3% 新発田市 43.5% 小千谷市 40.7% 加茂市 10.7% 十日町市 40.1% 見附市 29.5% 村上市 39.7% 燕市 19.9% 糸魚川市 15.6% 妙高市 48.3% 五泉市 9.5% 上越市 52.1% 阿賀野市 48.7% 佐渡市 14.3% 魚沼市 10.3% 南魚沼市 32.9% 胎内市 33.2% 聖籠町 16.4% 弥彦村 27.4% 田上町 1.6% 阿賀町 15.7% 出雲崎町 31% 湯沢町 23.2% 津南町 27.1% 刈羽村 9.8% 関川村 36.1% 粟島浦村 52.6%

20 がん検診受診率 ( 胃がん ) がん検診受診率 ( 肺がん ) 新潟市 29.9% 長岡市 15.21% 三条市 17.78% 柏崎市 17.19% 新発田市 14.32% 小千谷市 27.55% 加茂市 25.48% 十日町市 21.69% 見附市 19.68% 村上市 24.41% 燕市 22.18% 糸魚川市 14.54% 妙高市 19.34% 五泉市 20.37% 上越市 15.55% 阿賀野市 11.65% 佐渡市 18.85% 魚沼市 29.52% 南魚沼市 22% 胎内市 14.16% 聖籠町 24.27% 弥彦村 31.25% 田上町 20.89% 阿賀町 28.54% 出雲崎町 21.39% 湯沢町 20.26% 津南町 26.65% 刈羽村 13.92% 関川村 31.23% 粟島浦村 89.84% 新潟市 16% 長岡市 34.02% 三条市 35.85% 柏崎市 52.39% 新発田市 36.23% 小千谷市 49.64% 加茂市 42.64% 十日町市 44.17% 見附市 43.98% 村上市 61.97% 燕市 50.75% 糸魚川市 24.06% 妙高市 35.17% 五泉市 25.13% 上越市 28.89% 阿賀野市 29.71% 佐渡市 47.57% 魚沼市 57.13% 南魚沼市 44.36% 胎内市 42.07% 聖籠町 55.87% 弥彦村 47.66% 田上町 32.48% 阿賀町 59.4% 出雲崎町 40.62% 湯沢町 52.21% 津南町 48.23% 刈羽村 40.14% 関川村 49.03% 粟島浦村 %

21 がん検診受診率 ( 乳がん ) がん検診受診率 ( 大腸がん ) 新潟市 23.25% 長岡市 28.23% 三条市 32.81% 柏崎市 27.45% 新発田市 28.8% 小千谷市 44.14% 加茂市 42.13% 十日町市 41% 見附市 30.27% 村上市 27.85% 燕市 35.26% 糸魚川市 31% 妙高市 32.95% 五泉市 34.03% 上越市 23.81% 阿賀野市 18.2% 佐渡市 33.14% 魚沼市 48.44% 南魚沼市 37.18% 胎内市 25.92% 聖籠町 46.26% 弥彦村 37.43% 田上町 17.79% 阿賀町 19.94% 出雲崎町 25.59% 湯沢町 32.52% 津南町 14.47% 刈羽村 30.38% 関川村 39.63% 粟島浦村 100% 新潟市 28.69% 長岡市 17.64% 三条市 23.92% 柏崎市 22.59% 新発田市 16.35% 小千谷市 31.9% 加茂市 30.45% 十日町市 32.77% 見附市 27.87% 村上市 26.2% 燕市 34.12% 糸魚川市 18% 妙高市 22.33% 五泉市 22.27% 上越市 21.14% 阿賀野市 17.67% 佐渡市 20.71% 魚沼市 39.24% 南魚沼市 35.05% 胎内市 18.83% 聖籠町 35.07% 弥彦村 36.44% 田上町 24.95% 阿賀町 41.76% 出雲崎町 21.49% 湯沢町 32.11% 津南町 31.32% 刈羽村 25.44% 関川村 27.39% 粟島浦村 %

22 小学生肥満児出現率 中学生肥満児出現率 新潟市 7.42% 長岡市 6.92% 三条市 7.10% 柏崎市 6.88% 新発田市 9.01% 小千谷市 6.48% 加茂市 8.52% 十日町市 7.83% 見附市 8.03% 村上市 11.81% 燕市 8.35% 糸魚川市 9.48% 妙高市 7.67% 五泉市 8.31% 上越市 8.08% 阿賀野市 8.31% 佐渡市 10.78% 魚沼市 8.72% 南魚沼市 8.16% 胎内市 10.18% 聖籠町 8.15% 弥彦村 9.07% 田上町 6.73% 阿賀町 12.24% 出雲崎町 9.38% 湯沢町 7.18% 津南町 8.32% 刈羽村 6.50% 関川村 11.11% 粟島浦村 0.00% 新潟市 7.99% 長岡市 8.34% 三条市 9.39% 柏崎市 7.69% 新発田市 9.52% 小千谷市 9.07% 加茂市 8.51% 十日町市 8.39% 見附市 8.91% 村上市 11.52% 燕市 7.69% 糸魚川市 9.37% 妙高市 10.12% 五泉市 9.80% 上越市 8.29% 阿賀野市 9.73% 佐渡市 12.17% 魚沼市 9.80% 南魚沼市 8.65% 胎内市 7.91% 聖籠町 10.55% 弥彦村 9.84% 田上町 7.18% 阿賀町 10.29% 出雲崎町 6.19% 湯沢町 7.62% 津南町 6.35% 刈羽村 7.38% 関川村 10.89% 粟島浦村 12.50%

23 多い 少ない 食推アプローチカバー率 保健師ひとりあたりの受け持ち人数 新潟市 7% 長岡市 21% 三条市 7% 柏崎市 21% 新発田市 1% 小千谷市 10% 加茂市 5% 十日町市 25% 見附市 8% 村上市 42% 燕市 56% 糸魚川市 48% 妙高市 137% 五泉市 7% 上越市 12% 阿賀野市 19% 佐渡市 57% 魚沼市 27% 南魚沼市 3% 胎内市 23% 聖籠町 7% 弥彦村 5% 田上町 10% 阿賀町 22% 出雲崎町 22% 湯沢町 72% 津南町 121% 刈羽村 151% 関川村 76% 粟島浦村 4% 新潟市 長岡市 5332 三条市 5086 柏崎市 5731 新発田市 5091 小千谷市 4300 加茂市 5979 十日町市 3093 見附市 3474 村上市 2901 燕市 5118 糸魚川市 4731 妙高市 5105 五泉市 4561 上越市 4624 阿賀野市 3021 佐渡市 2850 魚沼市 2571 南魚沼市 3832 胎内市 2415 聖籠町 2278 弥彦村 2165 田上町 2128 阿賀町 1329 出雲崎町 1233 湯沢町 1379 津南町 1809 刈羽村 1558 関川村 1614 粟島浦村 402

24 栄養指導の被指導カバー率 禁煙分煙実施率 新潟市 7% 長岡市 21% 三条市 7% 柏崎市 21% 新発田市 1% 小千谷市 10% 加茂市 5% 十日町市 25% 見附市 8% 村上市 42% 燕市 56% 糸魚川市 48% 妙高市 137% 五泉市 7% 上越市 12% 阿賀野市 19% 佐渡市 57% 魚沼市 27% 南魚沼市 3% 胎内市 23% 聖籠町 7% 弥彦村 5% 田上町 10% 阿賀町 22% 出雲崎町 22% 湯沢町 72% 津南町 121% 刈羽村 151% 関川村 76% 粟島浦村 4% 新潟市 76% 長岡市 91% 三条市 97% 柏崎市 94% 新発田市 100% 小千谷市 90% 加茂市 100% 十日町市 82% 見附市 100% 村上市 79% 燕市 90% 糸魚川市 78% 妙高市 82% 五泉市 83% 上越市 92% 阿賀野市 97% 佐渡市 90% 魚沼市 85% 南魚沼市 85% 胎内市 96% 聖籠町 92% 弥彦村 78% 田上町 100% 阿賀町 97% 出雲崎町 100% 湯沢町 87% 津南町 100% 刈羽村 86% 関川村 100% 粟島浦村 100%

25 低出生体重児出生率 SPR( 階層化基準 ) 新潟市 9% 長岡市 9% 三条市 9% 柏崎市 9% 新発田市 10% 小千谷市 10% 加茂市 7% 十日町市 10% 見附市 9% 村上市 9% 燕市 8% 糸魚川市 9% 妙高市 10% 五泉市 8% 上越市 10% 阿賀野市 9% 佐渡市 7% 魚沼市 7% 南魚沼市 9% 胎内市 7% 聖籠町 8% 弥彦村 7% 田上町 10% 阿賀町 10% 出雲崎町 8% 湯沢町 14% 津南町 8% 刈羽村 10% 関川村 8% 粟島浦村 17% 新潟市 100 長岡市 93 三条市 95 柏崎市 107 新発田市 121 小千谷市 78 加茂市 99 十日町市 94 見附市 97 村上市 118 燕市 127 糸魚川市 87 妙高市 74 五泉市 100 上越市 86 阿賀野市 99 佐渡市 104 魚沼市 100 南魚沼市 81 胎内市 142 聖籠町 140 弥彦村 111 田上町 106 阿賀町 112 出雲崎町 127 湯沢町 89 津南町 100 刈羽村 124 関川村 149 粟島浦村 125

26 SPR( メタボ予備軍以上 ) SPR( メタボ基準該当 ) 新潟市 106 長岡市 94 三条市 96 柏崎市 101 新発田市 110 小千谷市 77 加茂市 92 十日町市 89 見附市 99 村上市 110 燕市 117 糸魚川市 93 妙高市 81 五泉市 97 上越市 88 阿賀野市 105 佐渡市 95 魚沼市 96 南魚沼市 85 胎内市 128 聖籠町 141 弥彦村 106 田上町 105 阿賀町 107 出雲崎町 112 湯沢町 93 津南町 91 刈羽村 111 関川村 137 粟島浦村 116 新潟市 101 長岡市 93 三条市 93 柏崎市 109 新発田市 122 小千谷市 75 加茂市 97 十日町市 93 見附市 101 村上市 116 燕市 128 糸魚川市 83 妙高市 73 五泉市 99 上越市 85 阿賀野市 96 佐渡市 109 魚沼市 97 南魚沼市 81 胎内市 146 聖籠町 133 弥彦村 114 田上町 109 阿賀町 104 出雲崎町 133 湯沢町 83 津南町 101 刈羽村 119 関川村 146 粟島浦村 107

27 SPR(BMI) SPR( 腹囲 ) 新潟市 107 長岡市 95 三条市 98 柏崎市 97 新発田市 106 小千谷市 79 加茂市 90 十日町市 88 見附市 97 村上市 109 燕市 115 糸魚川市 94 妙高市 83 五泉市 98 上越市 90 阿賀野市 107 佐渡市 90 魚沼市 94 南魚沼市 88 胎内市 123 聖籠町 140 弥彦村 110 田上町 102 阿賀町 108 出雲崎町 108 湯沢町 89 津南町 93 刈羽村 103 関川村 137 粟島浦村 117 新潟市 99 長岡市 94 三条市 96 柏崎市 106 新発田市 102 小千谷市 101 加茂市 95 十日町市 92 見附市 99 村上市 115 燕市 114 糸魚川市 103 妙高市 89 五泉市 96 上越市 90 阿賀野市 101 佐渡市 123 魚沼市 101 南魚沼市 95 胎内市 122 聖籠町 128 弥彦村 105 田上町 99 阿賀町 115 出雲崎町 119 湯沢町 97 津南町 99 刈羽村 93 関川村 150 粟島浦村 183

28 SPR( 血圧高値 ) SPR( 脂質異常 ) 新潟市 105 長岡市 94 三条市 93 柏崎市 113 新発田市 105 小千谷市 86 加茂市 92 十日町市 87 見附市 106 村上市 103 燕市 96 糸魚川市 106 妙高市 90 五泉市 86 上越市 96 阿賀野市 96 佐渡市 106 魚沼市 92 南魚沼市 99 胎内市 113 聖籠町 107 弥彦村 96 田上町 95 阿賀町 89 出雲崎町 109 湯沢町 88 津南町 98 刈羽村 126 関川村 115 粟島浦村 90 新潟市 97 長岡市 99 三条市 100 柏崎市 111 新発田市 107 小千谷市 96 加茂市 108 十日町市 110 見附市 109 村上市 101 燕市 112 糸魚川市 84 妙高市 98 五泉市 106 上越市 92 阿賀野市 87 佐渡市 103 魚沼市 104 南魚沼市 91 胎内市 106 聖籠町 84 弥彦村 113 田上町 111 阿賀町 106 出雲崎町 101 湯沢町 84 津南町 97 刈羽村 118 関川村 101 粟島浦村 107

29 SPR( 高血糖階層化基準 ) SPR( 高血糖メタボ基準 ) 新潟市 78 長岡市 91 三条市 102 柏崎市 122 新発田市 129 小千谷市 113 加茂市 132 十日町市 125 見附市 83 村上市 120 燕市 140 糸魚川市 85 妙高市 88 五泉市 122 上越市 90 阿賀野市 100 佐渡市 141 魚沼市 119 南魚沼市 97 胎内市 139 聖籠町 102 弥彦村 125 田上町 133 阿賀町 121 出雲崎町 140 湯沢町 98 津南町 123 刈羽村 128 関川村 129 粟島浦村 147 新潟市 75 長岡市 86 三条市 98 柏崎市 129 新発田市 138 小千谷市 108 加茂市 141 十日町市 132 見附市 71 村上市 119 燕市 157 糸魚川市 77 妙高市 87 五泉市 117 上越市 81 阿賀野市 109 佐渡市 164 魚沼市 122 南魚沼市 95 胎内市 153 聖籠町 105 弥彦村 135 田上町 147 阿賀町 117 出雲崎町 150 湯沢町 94 津南町 135 刈羽村 146 関川村 128 粟島浦村 170

30 SPR(HbA1c 階層化基準 ) SPR(HbA1c メタボ基準 ) 新潟市 94 長岡市 95 三条市 96 柏崎市 108 新発田市 114 小千谷市 107 加茂市 108 十日町市 111 見附市 68 村上市 107 燕市 114 糸魚川市 104 妙高市 98 五泉市 102 上越市 90 阿賀野市 117 佐渡市 117 魚沼市 108 南魚沼市 106 胎内市 114 聖籠町 113 弥彦村 112 田上町 109 阿賀町 100 出雲崎町 115 湯沢町 112 津南町 117 刈羽村 109 関川村 107 粟島浦村 123 新潟市 92 長岡市 89 三条市 93 柏崎市 115 新発田市 122 小千谷市 107 加茂市 114 十日町市 117 見附市 57 村上市 105 燕市 127 糸魚川市 100 妙高市 95 五泉市 97 上越市 81 阿賀野市 139 佐渡市 134 魚沼市 110 南魚沼市 107 胎内市 125 聖籠町 124 弥彦村 124 田上町 122 阿賀町 94 出雲崎町 121 湯沢町 121 津南町 132 刈羽村 124 関川村 108 粟島浦村 138

31 SPR( 総コレステロール ) SPR(LDL コレステロール ) 新潟市 108 長岡市 92 三条市 93 柏崎市 新発田市 91 小千谷市 96 加茂市 109 十日町市 92 見附市 91 村上市 87 燕市 100 糸魚川市 107 妙高市 94 五泉市 100 上越市 109 阿賀野市 86 佐渡市 98 魚沼市 95 南魚沼市 107 胎内市 94 聖籠町 110 弥彦村 86 田上町 92 阿賀町 94 出雲崎町 89 湯沢町 123 津南町 106 刈羽村 関川村 84 粟島浦村 62 新潟市 51 長岡市 72 三条市 82 柏崎市 86 新発田市 88 小千谷市 89 加茂市 90 十日町市 90 見附市 91 村上市 92 燕市 93 糸魚川市 94 妙高市 95 五泉市 95 上越市 96 阿賀野市 96 佐渡市 97 魚沼市 98 南魚沼市 99 胎内市 99 聖籠町 99 弥彦村 102 田上町 107 阿賀町 108 出雲崎町 109 湯沢町 110 津南町 110 刈羽村 111 関川村 113 粟島浦村 129

32 SPR( 肝機能 ) SPR(HDL コレステロール ) 新潟市 75 長岡市 31 三条市 120 柏崎市 132 新発田市 107 小千谷市 110 加茂市 109 十日町市 124 見附市 146 村上市 124 燕市 103 糸魚川市 76 妙高市 89 五泉市 141 上越市 83 阿賀野市 106 佐渡市 148 魚沼市 115 南魚沼市 94 胎内市 133 聖籠町 105 弥彦村 117 田上町 133 阿賀町 117 出雲崎町 98 湯沢町 84 津南町 99 刈羽村 156 関川村 169 粟島浦村 42 新潟市 107 長岡市 96 三条市 97 柏崎市 94 新発田市 95 小千谷市 98 加茂市 91 十日町市 105 見附市 96 村上市 89 燕市 93 糸魚川市 97 妙高市 95 五泉市 85 上越市 108 阿賀野市 98 佐渡市 101 魚沼市 97 南魚沼市 103 胎内市 90 聖籠町 106 弥彦村 98 田上町 81 阿賀町 94 出雲崎町 89 湯沢町 100 津南町 113 刈羽村 101 関川村 81 粟島浦村 122

33 SPR( 喫煙 ) SPR( クレアチニン ) 新潟市 88 長岡市 92 三条市 85 柏崎市 124 新発田市 110 小千谷市 74 加茂市 123 十日町市 89 見附市 88 村上市 115 燕市 104 糸魚川市 97 妙高市 59 五泉市 117 上越市 92 阿賀野市 95 佐渡市 143 魚沼市 92 南魚沼市 113 胎内市 108 聖籠町 109 弥彦村 108 田上町 93 阿賀町 177 出雲崎町 131 湯沢町 126 津南町 139 刈羽村 127 関川村 71 粟島浦村 225 新潟市 94 長岡市 96 三条市 94 柏崎市 89 新発田市 102 小千谷市 104 加茂市 106 十日町市 106 見附市 95 村上市 101 燕市 108 糸魚川市 99 妙高市 105 五泉市 106 上越市 102 阿賀野市 116 佐渡市 111 魚沼市 121 南魚沼市 120 胎内市 98 聖籠町 117 弥彦村 118 田上町 92 阿賀町 112 出雲崎町 118 湯沢町 120 津南町 110 刈羽村 103 関川村 117 粟島浦村 83

34 SPR( 運動有り ) SPR( 歩行実施 ) 新潟市 100 長岡市 105 三条市 100 柏崎市 108 新発田市 122 小千谷市 87 加茂市 106 十日町市 89 見附市 111 村上市 100 燕市 94 糸魚川市 99 妙高市 111 五泉市 91 上越市 - 阿賀野市 97 佐渡市 76 魚沼市 124 南魚沼市 86 胎内市 99 聖籠町 76 弥彦村 91 田上町 117 阿賀町 76 出雲崎町 84 湯沢町 107 津南町 92 刈羽村 83 関川村 75 粟島浦村 53 新潟市 80 長岡市 96 三条市 102 柏崎市 97 新発田市 115 小千谷市 132 加茂市 84 十日町市 142 見附市 88 村上市 122 燕市 112 糸魚川市 108 妙高市 103 五泉市 108 上越市 - 阿賀野市 115 佐渡市 145 魚沼市 148 南魚沼市 88 胎内市 115 聖籠町 93 弥彦村 119 田上町 95 阿賀町 146 出雲崎町 125 湯沢町 95 津南町 91 刈羽村 96 関川村 99 粟島浦村 127

35 SPR( 就寝前夕食 ) SPR( 朝食欠食 ) 新潟市 99 長岡市 103 三条市 98 柏崎市 87 新発田市 93 小千谷市 114 加茂市 89 十日町市 108 見附市 98 村上市 93 燕市 109 糸魚川市 87 妙高市 107 五泉市 82 上越市 - 阿賀野市 107 佐渡市 104 魚沼市 103 南魚沼市 115 胎内市 94 聖籠町 110 弥彦村 130 田上町 89 阿賀町 102 出雲崎町 113 湯沢町 96 津南町 112 刈羽村 114 関川村 88 粟島浦村 62 新潟市 長岡市 79.7 三条市 柏崎市 86.1 新発田市 小千谷市 97.9 加茂市 94.5 十日町市 70.7 見附市 82.2 村上市 燕市 糸魚川市 83.2 妙高市 五泉市 82.3 上越市 - 阿賀野市 99.0 佐渡市 魚沼市 99.9 南魚沼市 胎内市 99.9 聖籠町 弥彦村 田上町 阿賀町 87.1 出雲崎町 湯沢町 津南町 86.8 刈羽村 関川村 92.4 粟島浦村 472.1

36 SPR( 飲酒習慣 ) SPR( 毎日飲酒 ) 新潟市 104 長岡市 103 三条市 100 柏崎市 95 新発田市 100 小千谷市 94 加茂市 101 十日町市 108 見附市 97 村上市 94 燕市 92 糸魚川市 97 妙高市 94 五泉市 96 上越市 97 阿賀野市 99 佐渡市 84 魚沼市 97 南魚沼市 105 胎内市 86 聖籠町 93 弥彦村 103 田上町 99 阿賀町 95 出雲崎町 87 湯沢町 104 津南町 99 刈羽村 94 関川村 96 粟島浦村 72 新潟市 103 長岡市 100 三条市 98 柏崎市 94 新発田市 107 小千谷市 101 加茂市 103 十日町市 108 見附市 94 村上市 99 燕市 95 糸魚川市 90 妙高市 89 五泉市 97 上越市 99 阿賀野市 112 佐渡市 66 魚沼市 98 南魚沼市 112 胎内市 90 聖籠町 108 弥彦村 107 田上町 106 阿賀町 108 出雲崎町 81 湯沢町 103 津南町 95 刈羽村 97 関川村 100 粟島浦村 72

37 SPR( 睡眠 ) SPR( 改善取組 ) 新潟市 99 長岡市 100 三条市 99 柏崎市 99 新発田市 100 小千谷市 101 加茂市 100 十日町市 100 見附市 101 村上市 102 燕市 102 糸魚川市 102 妙高市 105 五泉市 100 上越市 - 阿賀野市 103 佐渡市 101 魚沼市 101 南魚沼市 97 胎内市 106 聖籠町 102 弥彦村 99 田上町 105 阿賀町 105 出雲崎町 97 湯沢町 100 津南町 100 刈羽村 98 関川村 102 粟島浦村 98 新潟市 115 長岡市 95 三条市 107 柏崎市 115 新発田市 96 小千谷市 107 加茂市 104 十日町市 87 見附市 95 村上市 100 燕市 92 糸魚川市 106 妙高市 - 五泉市 103 上越市 - 阿賀野市 95 佐渡市 124 魚沼市 81 南魚沼市 56 胎内市 76 聖籠町 93 弥彦村 93 田上町 92 阿賀町 93 出雲崎町 111 湯沢町 101 津南町 85 刈羽村 111 関川村 102 粟島浦村 71

38 - 35 -

39 健康格差と関連する要因についての解析 (1) 目的前に示した結果から 新潟県内でも市町村別に健康指標に差があり 健康格差が明らかである この格差の要因が何であるか 市町村を単位とした地域相関分析により健康格差と関連がある指標を明らかにする それにより 健康格差を縮小するための糸口を探ることが分析の目的である (2) 方法 健康指標と 健康格差と関連する要因として次の指標を検討した 健康指標 ( 寿命に関する指標 ) 平均寿命( 男女別 ) 健康寿命( 日常生活動作が自立している期間の平均 )( 男女別 ) * 健康寿命は 基礎資料や算定方法に強く依存するものであることと 対象集団の人口規模が小さい場合は 精度が低くなるため参考値として利用することとした 算定データは 厚生労働省科学研究 健康寿命の算定方法の指針 ( 平成 24 年 9 月 ) により提供されている健康寿命算定プログラムに市町村の介護保険の情報を入力して算定したもの ( 疾患別標準化死亡比に関する指標 ) 標準化死亡比悪性新生物 ( 胃 ) 男女別 標準化死亡比悪性新生物 ( 大腸 ) 男女別 標準化死亡比悪性新生物 ( 気管 気管及び肺 ) 男女別 標準化死亡比心疾患 ( 高血圧性除く ) 男女別 標準化死亡比脳血管疾患男女別 標準化死亡比脳梗塞男女別 健康格差と関連がある可能性がある指標 * 出典は資料編を参照のこと ( 地域統計指標 ) 財政力指数 保護率 高齢者就業率 第 1 次産業従業員数割合

40 第 2 次産業従業員数割合 第 3 次産業従業員数割合 老年人口に占める要支援 要介護認定者割合 ( 保健指標 ) 一人当たりの保健衛生費( 保健衛生費のみ ) 一人当たり医療費 特定健診実施率( 国保 ) 特定保健指導実施率 がん健診受診率( 胃がん ) がん健診受診率( 子宮がん ) がん健診受診率( 肺がん ) がん健診受診率( 乳がん ) がん健診受診率( 大腸がん ) 小学生肥満児出現率 中学生肥満児出現率 食推アプローチカバー率 保健師一人当たりの受け持ち人数 栄養指導の被指導カバー率 禁煙分煙実施率 低出生体重児出生率 ( 住民の健康指標 ) SPR( 階層化基準 ) SPR( メタボ予備軍以上 ) SPR( メタボ基準該当 ) SPR( 腹囲 ) SPR(BMI) SPR( 血圧高値 ) SPR( 脂質異常 ) SPR( 高血糖階層化基準 ) SPR( 高血糖メタボ基準 ) SPR(HbA1c 階層化基準 ) SPR(HbA1c メタボ基準 ) SPR( 総コレステロール )

41 SPR(LDL コレステロール ) SPR(HDL コレステロール ) SPR( 肝機能 ) SPR( クレアチニン ) SPR( 喫煙 ) SPR( 運動有り ) SPR( 歩行実施 ) SPR( 就寝前夕食 ) SPR( 朝食欠食 ) SPR( 毎日飲酒 ) SPR( 飲酒習慣 ) SPR( 睡眠 ) SPR( 改善取組 ) (3) 解析の方法各市町村の健康指標と健康格差と関連する可能性がある指標 ( 上記 ) のピアソンの相関係数を算出した 有意水準は5% とした 5% 水準で有意な関連があった指標については 後に散布図と回帰曲線を示した (4) 結果 関連がみられた項目は P39 から P47 のとおり ( 注意事項 ) 上記は 解釈しやすい結果について列挙したものであり 有意であった結果が全て含まれているわけではない 時点の異なるデータを比較しており 相関関係があるからといって 必ずしもそれぞれの因果関係を断定できない あくまでも市町村の指標の関連を検討した地域相関分析であり 個人レベルでの関連とは異なることがある

42 * P<0.05 ** P< 平均寿命及び健康寿命に影響を及ぼす要因の分析 ( ピアソンの相関係数 黄色は統計学的に有意な係数 赤字は解釈しやすい関連があるところ ) 悪性新生悪性新生悪性新生悪性新生悪性新生悪性新生物 ( 気管 物 ( 気管 平均寿命 ( 男性 ) 平均寿命 ( 女性 ) 物 ( 胃 ) 物 ( 胃 ) 物 ( 大腸 ) 物 ( 大腸 ) 気管支及気管支及男性女性男性女性び肺 ) 男び肺 ) 女性性 脳血管疾患男性 脳血管疾患女性 心疾患 ( 高血圧性除く ) 男性 心疾患 ( 高血圧性除く ) 女性 脳梗塞男性 脳梗塞女性 健康寿命 ( 男性 ) 健康寿命 ( 女性 ) 財政力指数 *.469* **.572** ** * 保護率 * * 高齢者就業率 * 第 1 次産業従業員数割合 * * * ** 第 2 次産業従業員数割合 * * * 第 3 次産業従業員数割合 ** 老年人口に占める要支援 要介護認定者の割合 一人当たりの保健衛生費 ( 保健衛生費 ) *.419* * * -.406* ** 一人当たり医療費 ** 特定健診実施率 ( 国保 ) * ** 特定保健指導実施率 ** がん健診受診率 ( 胃がん ) * がん健診受診率 ( 子宮がん ) ** * がん健診受診率 ( 肺がん ) がん健診受診率 ( 乳がん ) がん健診受診率 ( 大腸がん ) * * 小学生肥満児出現率 * * 中学生肥満児出現率 食推アプローチカバー率 * * * ** 保健師一人当たりの受け持ち人数 * 栄養指導の被指導カバー率 禁煙分煙実施率 * 低出生体重児出生率 * * SPR( 階層化基準 ) * SPR( メタボ予備軍以上 ) ** * SPR( メタボ基準該当 ) * SPR( 腹囲 ) * * SPR(BMI) * SPR( 血圧高値 ) ** SPR( 脂質異常 ) ** * SPR( 高血糖階層化基準 ) * SPR( 高血糖メタボ基準 ) * SPR(HbA1c 階層化基準 ) ** * SPR(HbA1cメタボ基準 ) * SPR( 総コレ ) * SPR(LDLコレ ) ** SPR(HDLコレ ) SPR( 肝機能 ) * ** * SPR( クレアチニン ) SPR( 喫煙 ) * SPR( 運動有り ) SPR( 歩行実施 ) SPR( 就寝前夕食 ) * SPR( 朝食欠食 ) *.413* * SPR( 毎日飲酒 ) SPR( 飲酒習慣 ) * SPR( 睡眠 ) SPR( 改善取組 )

43 標準化死亡比 ( 胃がん ) 男性 図 女性 図 高齢者就業率がほど 標準化死がん検診受診率 ( 胃がん ) が亡比が傾向がみられた 1 ほど 標準化死亡比が低 3 い傾向がみられた 特定健診実施率 ( 国保 ) がほど 標準化死亡比が傾向がみられ 2 - た 標準化死亡比 ( 大腸がん ) 男性 図 女性 図 がん検診受診率 ( 大腸がん ) がほど 標準化死亡比が傾向がみられた 4 - 標準化死亡比 ( 気管 気管支及び肺がん ) 男性 図 女性 図 - 特定保健指導実施率がほど 標準化死亡比が傾向 5 がみられた 標準化死亡比 ( 脳血管疾患 ) 男性 図 女性 図 1 人当たりの保健衛生費がほど 標準化死亡比が傾向がみら 6 第 2 次産業従事員数割合がほど 標準化死亡比が 8 れた 傾向がみられた 食推アプローチカバー率がほど 標準化死亡比が傾向がみら 7 - れた 標準化死亡比 ( 心疾患 ) 男性 図 女性 図 1 人当たりの保健衛生費がほ 男性と同様の結果 ど 標準化死亡比が傾向がみら 9 10 れた - 食推アプローチカバー率がほど 標準化死亡比が傾向がみられた 11

44 健康寿命 ( 日常生活動作が自立している期間の平均 ) 参考 男性 1 人当たりの保健衛生費が多いほど 健康寿命が長い傾向がみられた 特定健診実施率がほど健康寿命が長い傾向がみられた SPR メタボリックシンドローム ( メタボ予備群以上 腹囲 BMI) がほど 健康寿命が短い傾向がみられた 女性禁煙分煙実施率がほど 健康寿命が長い傾向がみられた 保健師 1 人当たりの受け持ち人数が少ないほど 健康寿命が長い傾向がみられた

45 図 1 高齢者就業率と標準化死亡比悪性新生物胃 ( 男性 ) との関連 高齢者就業率がほど標準化死亡比悪性新生物胃 ( 男性 ) が 高齢者就業率 vs. 悪性新生物 ( 胃 ) 男性 出雲崎町 悪性新生物 ( 胃 ) 男性 阿賀町 五泉市新発田市胎内市田上町村上市 上越市阿賀野市加茂市長岡市 糸魚川市三条市新潟市妙高市魚沼市聖籠町柏崎市見附市関川村南魚沼市刈羽村弥彦村 燕市 十日町市 佐渡市 80.0 小千谷市 津南町 60.0 相関係数 (P<0.05) 40.0 湯沢町 高齢者就業率, % 図 2 特定健診実施率 ( 国保 ) と標準化死亡比悪性新生物胃 ( 男性 ) との関連 特定健診実施率 ( 国保 ) がほど標準化死亡比悪性新生物胃 ( 男性 ) が 特定健診実施率 ( 国保 ) vs. 悪性新生物 ( 胃 ) 男性 出雲崎町 悪性新生物 ( 胃 ) 男性 新潟市 五泉市 阿賀町阿賀野市田上町長岡市村上市糸魚川市三条市関川村 新発田市上越市胎内市加茂市 燕市佐渡市魚沼市聖籠町柏崎市見附市南魚沼市十日町市 妙高市 刈羽村弥彦村 80.0 小千谷市 津南町 60.0 相関係数 (P<0.05) 40.0 湯沢町 特定健診実施率 ( 国保 ), %

46 図 3 がん検診受診率 ( 胃がん ) と標準化死亡比悪性新生物胃 ( 女性 ) との関連 がん検診受診率 ( 胃がん ) がほど標準化死亡比悪性新生物胃 ( 女性 ) が がん健診受診率 ( 胃がん ) vs. 悪性新生物 ( 胃 ) 女性 刈羽村 悪性新生物 ( 胃 ) 女性 阿賀野市 長岡市上越市胎内市新発田市糸魚川市 佐渡市柏崎市三条市 妙高市見附市 五泉市燕市出雲崎町田上町南魚沼市十日町市 聖籠町村上市加茂市 小千谷市阿賀町 津南町魚沼市 弥彦村新潟市 湯沢町 50.0 相関係数 (P<0.05) がん健診受診率 ( 胃がん ), % 図 4 がん検診受診率 ( 大腸がん ) と標準化死亡比悪性新生物大腸 ( 男性 ) との関連 がん検診受診率 ( 大腸がん ) がほど標準化死亡比悪性新生物大腸 ( 男性 ) が がん検診受診率 ( 大腸がん ) vs. 悪性新生物 ( 大腸がん ) 男性 田上町 相関係数 (P<0.05) 出雲崎町 悪性新生物 ( 大腸 ) 男性 長岡市阿賀野市糸魚川市胎内市新発田市 妙高市五泉市佐渡市柏崎市上越市 三条市 村上市刈羽村 新潟市 加茂市 小千谷市 燕市 魚沼市 70.0 関川村 津南町 十日町市 聖籠町南魚沼市 見附市 弥彦村 がん検診受診率 ( 大腸がん )

47 図 5 特定保健指導実施率と標準化死亡比悪性新生物気管 気管支及び肺 ( 女性 ) との関連特定保健指導実施率がほど標準化死亡比悪性新生物気管 気管支及び肺 ( 女性 ) が 特定保健指導実施率 vs. 悪性新生物 ( 気管 気管支及び肺 ) 女性 刈羽村 燕市 悪性新生物 ( 気管 気管支及び肺 ) 女性 田上町 加茂市魚沼市 五泉市 佐渡市三条市阿賀町聖籠町糸魚川市 新潟市見附市湯沢町長岡市出雲崎町津南町南魚沼市 新発田市村上市上越市小千谷市阿賀野市十日町市妙高市柏崎市 特定保健指導実施率, % 胎内市 相関係数 (P<0.01) 図 6 一人あたりの保健衛生費 ( 保健衛生費 ) と標準化死亡比脳血管疾患 ( 男性 ) との関連一人あたりの保健衛生費 ( 保健衛生費 ) がほど標準化死亡比脳血管疾患 ( 男性 ) が 一人当たりの保健衛生費 ( 保健衛生費 ) vs. 脳血管疾患男性 胎内市 新発田市 出雲崎町聖籠町 脳血管疾患男性 田上町燕市三条市長岡市小千谷市村上市柏崎市十日町市加茂市五泉市妙高市上越市関川村魚沼市新潟市 阿賀野市 糸魚川市 湯沢町 南魚沼市 佐渡市 刈羽村 阿賀町 津南町 相関係数 (P<0.05) - 20,000 40,000 60,000 80, , ,000 一人当たりの保健衛生費 ( 保健衛生費 ), 円

48 図 7 食推アプローチカバー率と標準化死亡比脳血管疾患 ( 男性 ) との関連 食推アプローチカバー率がと標準化死亡比脳血管疾患 ( 男性 ) が 食推アプローチカバー率 vs. 標準化死亡比脳血管疾患 ( 男性 ) 見附市 弥彦村 標準化死亡比脳血管疾患男性 胎内市新発田市聖籠町出雲崎町田上町三条市阿賀野市南魚沼市小千谷市長岡市加茂市五泉市柏崎市十日町市上越市新潟市魚沼市阿賀町 燕市村上市糸魚川市佐渡市 湯沢町 関川村 津南町 妙高市 刈羽村 食推アプローチカバー率 相関係数 (P<0.05) 図 8 第 2 次産業従業員数割合と標準化死亡比脳血管疾患 ( 女性 ) との関連 第 2 次産業従業員数割合がほど標準化死亡比脳血管疾患 ( 女性 ) が 相関係数 0.437(P<0.05) 第 2 次産業従業員数割合 vs. 脳血管疾患女性 見附市 出雲崎町 弥彦村 脳血管疾患女性 新発田市南魚沼市 田上町 胎内市 小千谷市刈羽村 燕市 湯沢町 新潟市 妙高市加茂市五泉市長岡市阿賀野市聖籠町三条市村上市十日町市糸魚川市関川村魚沼市柏崎市上越市 津南町阿賀町佐渡市 第 2 次産業従業員数割合, %

49 図 9 1 人当たりの保健衛生費と標準化死亡比心疾患 ( 男性 ) との関連 1 人当たりの保健衛生費が多いほど標準化死亡比心疾患 ( 男性 ) が 人当たりの保健衛生費 vs. 心疾患 ( 高血圧性除く ) 男性 出雲崎町 湯沢町 心疾患 ( 高血圧性除く ) 男性 弥彦村 加茂市 関川村 燕市 五泉市 小千谷市柏崎市 魚沼市 胎内市長岡市村上市 聖籠町 上越市 三条市 妙高市 新潟市 田上町見附市十日町市 新発田市 阿賀野市 南魚沼市 佐渡市 80.0 糸魚川市 津南町 阿賀町 70.0 刈羽村 相関係数 (P<0.05) ,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90, , ,000 1 人当たりの保健衛生費 図 10 1 人当たりの保健衛生費と標準化死亡比心疾患 ( 女性 ) との関連 1 人当たりの保健衛生費が多いほど標準化死亡比心疾患 ( 女性 ) が 加茂市 1 人当たりの保健衛生費 vs. 心疾患 ( 高血圧性除く ) 女性相関係数 (P<0.05) 出雲崎町阿賀町 柏崎市弥彦村五泉市見附市 阿賀野市 佐渡市 心疾患 ( 高血圧性除く ) 女性 関川村長岡市燕市胎内市上越市村上市新潟市三条市小千谷市魚沼市十日町市妙高市新発田市聖籠町 南魚沼市 70.0 田上町 糸魚川市 湯沢町 津南町 60.0 刈羽村 ,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90, , ,000 1 人当たりの保健衛生費

50 図 11 食推アプローチカバー率と標準化死亡比心疾患 ( 女性 ) との関連 食推アプローチカバー率がほど標準化死亡比心疾患 ( 女性 ) が 加茂市 出雲崎町阿賀町 食推アプローチカバー率 vs. 心疾患 ( 高血圧性除く ) 女性相関係数 (P<0.01) 弥彦村五泉市見附市 柏崎市阿賀野市 佐渡市 心疾患 ( 高血圧性除く ) 女性 上越市新潟市三条市小千谷市南魚沼市新発田市聖籠町 長岡市胎内市 魚沼市十日町市 村上市 燕市 関川村 妙高市 70.0 田上町 糸魚川市 湯沢町 津南町 食推アプローチカバー率 刈羽村

51 生活 第 2 部 ( 分析委託 ) 県民の健康格差に影響を及ぼす要因分析 新潟県立大学人間生活学部健康栄養学科村山伸子教授 1. 目的新潟県民の健康格差に影響を及ぼす要因について分析をおこない 今後の対策について検討する資料とする 具体的には 社会経済的要因として世帯年収および職業をとりあげ 生活習慣病予防のための生活習慣等との関連を検討する 2. 方法 1) 分析対象 : 平成 25 年度新潟県民健康 栄養実態調査のデータを用いる 1 世帯年収と生活習慣等との関連調査回答者 3335 人から 次の順に除外した 2742 人を解析に用いた 性 年齢が記載無し(101 人 ) 年収の記載無し(70 人 ) または わからない と回答した人(383 人 ) 世帯員数の記載無し(39 人 ) 2 職業等と生活習慣等との関連調査回答者 3335 人から 次の者を除外した 1632 人を解析に用いた 性 年齢が記載無し(101 人 ) 職業の記載無(82 人 ) 年齢が 60 歳以上 (1520 人 ) 2) 分析に用いる生活習慣等の項目と生活習慣病のリスクを高める生活習慣の該当者の定義 分類項目該当者の定義調査表 表 1-4 の の問番号 健康主観的健康感あまりよくない + よくない問 1 1 分類番号 体格肥満者の割合 BMI25 kg /m(2 乗 ) 以上 2 食朝食摂取 ほとんど毎日食べる以外 問 2 3 主食 主菜 副菜のそろった 1 日 1 回以下 問 3 4 食事回数 減塩の実施 あまり取り組んでいない 問 取り組んでいない 外食 週 2 回以上外食をする 問 5 6 災害時の非常用食料備蓄 なし 問 6 7

52 飲酒 飲酒習慣 あり 問 7 8 週 3 回以上 +1 日 1 合以上 生活習慣病のリスクを高める あり 問 7 9 飲酒 男性 : 週 5 日以上 +1 日 2 合以上 週 3~4 日 +1 日 3 合以上 週 1 ~2 日 月 1~3 日 +1 日 5 合以上女性 : 週 3~4 日以上 +1 日 1 合以上 週 1~2 日 +1 日 3 合以上 1~3 日 +1 日 5 合以上 口腔 歯科検診 1 年間に受診していない 問 8 10 歯間部清掃用具 使っていない+わからない 問 9 11 歯の本数 24 本以下 問 喫煙 習慣的喫煙 現在喫煙している 問 これまでに吸っていたことがある+ 現在毎日吸う / 時々吸う 運動 運動習慣 なし 問 回 30 分以上かつ週 2 回以上の運動を 1 年以上 実施していない 知識 健康維持 増進のための適切 知識無 : 知らない 問 な運動量の知識 健康のための適切な塩分量 知識無 :8g 未満 10g 未満以外 問 節度のある適切な飲酒 知識無 :1 日に 1 合程度以外 問 喫煙に関連する疾患 知識無 : 丸が8 個以外 問 慢性腎臓病 (CKD) と生活習 知識無 : 知らない 問 慣病との関連 健診 (40 歳以上 ) 過去 1 年間に健 ない 問 診受診 (40 歳以上 健診受診者 ) 健 言われた 問 診で内臓脂肪症候群といわれたか (40 歳以上 健診受診者で健 保健指導を受けていない 問 診で内臓脂肪症候群者 ) 保健指導を受けたか 1 年間のがん検診の受診 受けていない 問 22 23

53 - 50-3) 分析方法 1 世帯収入と生活習慣等との関連 平成 22 年国民健康 栄養調査の解析と同様とした 男女別に解析した 世帯収入を 3 区分 (200 万円未満 200 万円 ~600 万円 600 万円以上 ) とした 生活習慣等は 健康的でない生活習慣等( 生活習慣病のリスクを高める等 ) の該当者とそうでない者の 2 区分とした 有意差の検定は 600 万円以上を基準とする多変量解析 ( ロジスチィック回帰分析 強制投入法 ) をおこなった 危険率 5% 未満を有意差ありとした 生活習慣が健康的でない該当者割合 (%) は 世帯員数と年齢で調整した値を算出した 調整する際 世帯員数 3 区分 ( 世帯員 1 人 2 人 3 人以上 ) 年齢 3 区分 (20~39 歳 40~59 歳 60 歳以上 ) とした 2 職業と生活習慣等との関連 20 歳 ~59 歳について 男女別に解析した 分析に用いる項目について検討をおこない 次の3つの項目について生活習慣等との関連を分析した a. 職業 4 分類 ( 自営業 勤め人 ( 事務職 ) 勤め人( 労務職 ) 家事 学生 無職 その他 ) b. 勤め人について 職場の従業員数 3 分類 (50 人未満 50 人以上 300 人未満 300 人以上 ) c. 自営業と勤め人について 労働時間 3 分類 (40 時間未満 40 時間以上 60 時間未満 60 時間以上 ) 生活習慣等は 健康的でない生活習慣等( 生活習慣病のリスクを高める等 ) の該当者とそうでない者の 2 区分とした 有意差の検定は カイ二乗検定を用いた 危険率 5% 未満を有意差ありとした 3. 結果 1) 世帯年収と生活習慣等との関連 ( 表 1) 表 1に世帯年収別に 健康的な生活習慣をしていない人の割合を示す 全体として 女性の方が男性よりも 世帯収入の影響が大きく 年収が人が有意に健康的な生活習慣を実践していない割合が高かった 世帯年収 600 万円以上の人に比べて 200 万円未満の人に有意に多かった項目は以下である 男女共通 : 運動量の知識が無い 適切な飲酒量の知識が無い 健診受診していない がん検診を受診していない 女性のみ : 主観的健康感がよくない 肥満者 朝食欠食 主食主菜副菜がそろう食事が少ない 災害時の食料備蓄していない 歯科検診を受診していない 歯間清掃用具を使用していない 歯

54 の本数が 24 本以下 喫煙 喫煙と疾病の知識が無い 一方 世帯年収 200 万円以上の人に比べて 600 万円未満の人に有意に多かった項目は 以下である 男性のみ : 外食が多い 飲酒習慣がある 生活習慣病のリスクを高める飲酒 2) 職業等と生活習慣等との関連表 2に 職業別に 健康的な生活習慣をしていない人の割合を示す 全体として 女性より男性の方が 職業の影響が大きい 家事 学生 無職 その他の人 ( 以下無職等 ) および自営業で健康的な生活習慣をしていない人の割合が高かった 男女共通 : 自営業および無職等で健診受診していない がん検診受診していない男性のみ : 自営業で飲酒習慣 生活習慣病のリスクを高める飲酒 事務職で外食が多い 労務職で運動量の知識が無い 飲酒量の知識が無い CKD の知識が無い 無職等で 朝食欠食 歯間清掃用具を使用しない 歯の本数 24 本以下 運動量の知識が無い 飲酒量の知識が無い メタボ該当者で保健指導を受けない 女性のみ : 事務職で CKD の知識が無い 表 3 に 職場の従業員数別に 健康的な生活習慣をしていない人の割合を示す 全体として 差は少ないが 50 人未満で男女とも健診受診していない人が多いことが特徴である 表 4に 労働時間別に 健康的な生活習慣をしていない人の割合を示す 全体として 差は少ないが 60 時間以上で 女性の場合 主観的健康感がよくない 朝食欠食 主食 主菜 副菜がそろった食事が少ない 減塩実践者が少ない 健診受診していない人が多いことが特徴である

55 表 1 新潟県民の世帯年収と生活習慣等に関する状況 (20 歳以上 ) 平成 25 年新潟県民健康 栄養実態調査のデータ世帯年収 200 万円未世帯年収 200 万円以世帯年収 600 万円以対 200 万円満上 ~600 万円未満上対 200 万 ~600 万円該当者割該当者割該当者割円未満 4) 分類項目該当者の定義全体人数全体人数全体人数未満 4) 合 (%) 合 (%) 合 (%) 1 健康男性 n.s. n.s. 主観的健康感あまりよくない+よくない女性 n.s. 2 体格男性 n.s. n.s. 肥満者の割合 BMI25kg /m2 以上女性 n.s. 3 食生活ほとんど毎日食べる以男性 n.s. n.s. 朝食摂取外女性 n.s. 4 主食 主菜 副菜のそ男性 n.s. n.s. 1 日 1 回以下ろった食事回数女性 <0.001 < あまり取り組んでいない男性 n.s. n.s. 減塩の実施 + 取り組んでいない女性 n.s. n.s. 6 男性 <0.001 <0.001 外食週 2 回以上外食をする女性 n.s. n.s. 7 災害時の非常用食料備男性 n.s なし蓄女性 <0.001 < 飲酒男性 n.s. 飲酒習慣あり女性 n.s. n.s. 9 生活習慣病のリスクを男性 n.s. あり高める飲酒女性 n.s. n.s. 10 口腔男性 n.s. n.s. 歯科検診 1 年間に受診していない女性 <0.001 n.s. 11 使っていない+わからな男性 n.s. n.s. 歯間部清掃用具い女性 男性 n.s. n.s. 歯の本数 24 本以下女性 < 喫煙男性 n.s. n.s. 習慣的喫煙現在喫煙している女性 < 運動男性 n.s. n.s. 運動習慣なし女性 n.s. n.s. 15 知識健康維持 増進のため男性 知識無 : 知らないの適切な運動量の知識女性 n.s. 16 健康のための適切な塩知識無 :8g 未満 10g 未男性 n.s. n.s. 分量満以外女性 n.s.

56 世帯年収 200 万円未満 世帯年収 200 万円以上 ~600 万円未満 世帯年収 600 万円以上 対 200 万 分類 項目 該当者の定義 全体人数 該当者割該当者割該当者割全体人数全体人数合 (%) 合 (%) 合 (%) 17 知識無 :1 日に1 合程度男性 n.s. 節度のある適切な飲酒以外女性 n.s. 18 男性 n.s. n.s. 喫煙に関連する疾患知識無 : 丸が8 個以外女性 慢性腎臓病 (CKD) と生男性 n.s. n.s. 知識無 : 知らない活習慣病との関連女性 n.s. n.s. 20 健診男性 <0.001 <0.001 過去 1 年間の健診受診受けていない (40 歳以上 ) 女性 < ( 健診受診者 ) 健診で内 男性 n.s. n.s. 臓脂肪症候群といわれ言われた女性 n.s. n.s. たか 22 ( 健診受診者で健診で男性 n.s. n.s. 保健指導を受けていな内臓脂肪症候群者 ) 保い女性 n.s. n.s. 健指導を受けたか 23 1 年間のがん検診の受男性 < 受けていない診女性 n.s. 1) 世帯年収を当該世帯員に当てはめて解析 2) 人数は 当該階級の全人数 3) 割合 (%) は 生活習慣が健康的でない人の割合について世帯員数と年齢で調整した値 4) 統計的検定は 600 万円以上を基準とする多変量解析 ( ロジスティック回帰 強制投入法 ) 600 万円以上の世帯の世帯員と比較して 有意差 (P<0.005) があった項目には P 値を記載 有意差が無かった項目は n.s. を記載した 年収 200 万円未満が 600 万円以上に比べて年数 200 万円未満が 600 万円以上に比べて

57 表 2 職業と生活習慣等に関する状況 (20~59 歳 ) 平成 25 年新潟県民健康 栄養実態調査のデータ 家事 学生 無職 自営業事務職労務職その他分類項目該当者の定義全体人数該当者割合全体人数該当者割合全体人数該当者割合全体人数該当者割合群間差 3) 1 健康男性 % % % % n.s. 主観的健康感あまりよくない+よくない女性 % % % % n.s. 2 体格男性 % % % % n.s. 肥満者の割合 BMI25kg /m2 以上女性 % % % % n.s. 3 食生活ほとんど毎日食べる以男性 % % % % 朝食摂取外女性 % % % % n.s. 4 主食 主菜 副菜のそろっ男性 % % % % n.s. 1 日 1 回以下た食事回数女性 % % % % n.s. 5 あまり取り組んでいない男性 % % % % n.s. 減塩の実施 + 取り組んでいない女性 % % % % n.s. 6 男性 % % % % 外食週 2 回以上外食をする女性 % % % % n.s. 7 災害時の非常用食料備男性 % % % % n.s. なし蓄女性 % % % % n.s. 8 飲酒男性 % % % % <0.001 飲酒習慣あり女性 % % % % n.s. 9 生活習慣病のリスクを高男性 % % % % ありめる飲酒女性 % % % % n.s. 10 口腔男性 % % % % n.s. 歯科検診 1 年間に受診していない女性 % % % % n.s. 11 使っていない+わからな男性 % % % % 歯間部清掃用具い女性 % % % % n.s. 12 男性 % % % % n.s. 歯の本数 24 本以下女性 % % % % 喫煙男性 % % % % n.s. 習慣的喫煙現在喫煙している女性 % % % % n.s. 14 運動男性 % % % % n.s. 運動習慣なし女性 % % % % n.s. 15 知識健康維持 増進のための男性 % % % % 知識無 : 知らない適切な運動量の知識女性 % % % % n.s. 16 健康のための適切な塩知識無 :8g 未満 10g 未男性 % % % % n.s. 分量満以外女性 % % % % n.s. 17 知識無 :1 日に1 合程度男性 % % % % 節度のある適切な飲酒以外女性 % % % % n.s.

58 家事 学生 無職 自営業その他 事務職 労務職 分類 項目 該当者の定義 全体人数 該当者割合 全体人数 該当者割合 全体人数 該当者割合 全体人数 該当者割合 群間差 3) 18 男性 % % % % n.s. 喫煙に関連する疾患知識無 : 丸が8 個以外女性 % % % % n.s. 19 慢性腎臓病 (CKD) と生活男性 % % % % 知識無 : 知らない習慣病との関連女性 % % % % 健診男性 % % % % <0.001 過去 1 年間の健診受診受けていない (40 歳以上 ) 女性 % % % % < ( 健診受診者 ) 健診で内 男性 % % % % n.s. 臓脂肪症候群といわれた言われたか 女性 % % % % n.s. 22 ( 健診受診者で健診で内男性 % % % % 保健指導を受けていな臓脂肪症候群者 ) 保健指い女性 1 0.0% % % % 導を受けたか n.s. 23 男性 % % % % < 年間のがん検診の受診受けていない女性 % % % % < ) 人数は 当該階級の全人数 2) 割合 (%) は 生活習慣が健康的でない人の割合について世帯員数と年齢で調整した値 3) 統計的検定は カイ二乗検定群間の有意差 (P<0.005) があった項目には P 値を記載 有意差が無かった項目は n.s. を記載した 他の群より

59 表 3 職場の従業員数と生活習慣等に関する状況 (20~59 歳 勤め人のみ ) 人未満 50 人以上 300 人未満 300 人以上分類項目該当者の定義全体人数該当者割合全体人数該当者割合全体人数該当者割合群間差 3) 1 健康男性 % % % n.s. 主観的健康感あまりよくない+よくない女性 % % % n.s. 2 体格男性 % % % n.s. 肥満者の割合 BMI25kg /m2 以上女性 % % % n.s. 3 食生活ほとんど毎日食べる以男性 % % % n.s. 朝食摂取外女性 % % % n.s. 4 主食 主菜 副菜のそ男性 % % % n.s. 1 日 1 回以下ろった食事回数女性 % % % n.s. 5 あまり取り組んでいない男性 % % % n.s. 減塩の実施 + 取り組んでいない女性 % % % n.s. 6 男性 % % % 外食週 2 回以上外食をする女性 % % % n.s. 7 災害時の非常用食料備男性 % % % n.s. なし蓄女性 % % % n.s. 8 飲酒男性 % % % n.s. 飲酒習慣あり女性 % % % n.s. 9 生活習慣病のリスクを男性 % % % n.s. あり高める飲酒女性 % % % n.s. 10 口腔男性 % % % n.s. 歯科検診 1 年間に受診していない女性 % % % n.s. 11 使っていない+わからな男性 % % % 歯間部清掃用具い女性 % % % n.s. 12 男性 % % % n.s. 歯の本数 24 本以下女性 % % % n.s. 13 喫煙男性 % % % n.s. 習慣的喫煙現在喫煙している女性 % % % n.s. 14 運動男性 % % % n.s. 運動習慣なし女性 % % % 知識健康維持 増進のため男性 % % % 知識無 : 知らないの適切な運動量の知識女性 % % % n.s. 16 健康のための適切な塩知識無 :8g 未満 10g 未男性 % % % n.s. 分量満以外女性 % % % n.s. 17 知識無 :1 日に1 合程度男性 % % % n.s. 節度のある適切な飲酒以外女性 % % % n.s. 18 男性 % % % n.s. 喫煙に関連する疾患知識無 : 丸が8 個以外女性 % % % n.s.

60 50 人未満 50 人以上 300 人未満 300 人以上分類項目該当者の定義全体人数該当者割合全体人数該当者割合全体人数該当者割合群間差 3) 19 慢性腎臓病 (CKD) と生男性 % % % n.s. 知識無 : 知らない活習慣病との関連女性 % % % n.s. 20 健診男性 % % % <0.001 過去 1 年間の健診受診受けていない (40 歳以上 ) 女性 % % % < ( 健診受診者 ) 健診で内男性 % % % n.s. 言われた臓脂肪症候群といわれ女性 % % % n.s. 22 ( 健診受診者で健診で男性 % % % n.s. 保健指導を受けていな内臓脂肪症候群者 ) 保い女性 % % % 健指導を受けたか n.s 年間のがん検診の受男性 % % % n.s. 受けていない診女性 % % % n.s. 1) 人数は 当該階級の全人数 2) 割合 (%) は 生活習慣が健康的でない人の割合について世帯員数と年齢で調整した値 3) 統計的検定は カイ二乗検定群間の有意差 (P<0.005) があった項目には P 値を記載 有意差が無かった項目は n.s. を記載した 他の群より

61 表 4 労働時間と生活習慣等に関する状況 (20~59 歳 勤め人のみ ) 時間未満 40 時間以上 60 時間未満 60 時間以上 分類項目該当者の定義全体人数該当者割合全体人数該当者割合全体人数該当者割合群間差 3) 1 健康男性 % % % n.s. 主観的健康感あまりよくない+よくない女性 % % % 体格男性 % % % n.s. 肥満者の割合 BMI25kg /m2 以上女性 % % % n.s. 3 食生活ほとんど毎日食べる以男性 % % % 朝食摂取外女性 % % % n.s. 4 主食 主菜 副菜のそ男性 % % % 日 1 回以下ろった食事回数女性 % % % n.s. 5 あまり取り組んでいない男性 % % % 減塩の実施 + 取り組んでいない女性 % % % n.s. 6 男性 % % % n.s. 外食週 2 回以上外食をする女性 % % % n.s. 7 災害時の非常用食料備男性 % % % n.s. なし蓄女性 % % % n.s. 8 飲酒男性 % % % n.s. 飲酒習慣あり女性 % % % n.s. 9 生活習慣病のリスクを男性 % % % n.s. あり高める飲酒女性 % % % n.s. 10 口腔男性 % % % n.s. 歯科検診 1 年間に受診していない女性 % % % n.s. 11 使っていない+わからな男性 % % % n.s. 歯間部清掃用具い女性 % % % n.s. 12 男性 % % % n.s. 歯の本数 24 本以下女性 % % % n.s. 13 喫煙男性 % % % n.s. 習慣的喫煙現在喫煙している女性 % % % n.s. 14 運動男性 % % % n.s. 運動習慣なし女性 % % % n.s. 15 知識健康維持 増進のため男性 % % % n.s. 知識無 : 知らないの適切な運動量の知識女性 % % % n.s. 16 健康のための適切な塩知識無 :8g 未満 10g 未男性 % % % n.s. 分量満以外女性 % % % n.s. 17 知識無 :1 日に1 合程度男性 % % % n.s. 節度のある適切な飲酒以外女性 % % % n.s. 18 男性 % % % n.s. 喫煙に関連する疾患知識無 : 丸が8 個以外女性 % % % n.s.

62 40 時間未満 40 時間以上 60 時間未満 60 時間以上分類項目該当者の定義全体人数該当者割合全体人数該当者割合全体人数該当者割合群間差 3) 19 慢性腎臓病 (CKD) と生男性 % % % n.s. 知識無 : 知らない活習慣病との関連女性 % % % n.s. 20 健診男性 % % % n.s. 過去 1 年間の健診受診受けていない (40 歳以上 ) 女性 % % % ( 健診受診者 ) 健診で内男性 % % % n.s. 言われた臓脂肪症候群といわれ女性 % % 8 0.0% n.s. 22 ( 健診受診者で健診で男性 % % % n.s. 保健指導を受けていな内臓脂肪症候群者 ) 保い女性 % % 健指導を受けたか n.s 年間のがん検診の受男性 % % % n.s. 受けていない診女性 % % % n.s. 1) 人数は 当該階級の全人数 2) 割合 (%) は 生活習慣が健康的でない人の割合について世帯員数と年齢で調整した値 3) 統計的検定は カイ二乗検定群間の有意差 (P<0.005) があった項目には P 値を記載 有意差が無かった項目は n.s. を記載した 他の群より

63 まとめ 健康格差に関する検討事業 では 市町村毎に生じている健康格差を 平均寿命と健康寿命に影響を及ぼす要因分析 として確認し また 県民の健康格差に影響を及ぼす要因分析 として社会経済的要因が影響しているかについて検証を行った 平均寿命と健康寿命に影響を及ぼす要因分析 では 1 次予防としての 保健師 1 人あたりの受け持ち人数 や 食推アプローチカバー率 * 2 次予防としての 特定健診受診 がん検診受診 特定健診保健指導 により 市町村毎の健康格差が生じている傾向が確認された また 1 人当たりの保健衛生費 も健康格差の要因として影響があることが示唆される興味深い結果となった 県民の健康格差に影響を及ぼす要因分析 においては 世帯年収 職業 職場の従事員数 労働時間 が何らかの影響を及ぼしているという仮説に基づき調査分析を行ったところであり これらは全て何らかの影響を及ぼしていることが確認された 二つの要因分析から 健 ( 検 ) 診受診率の高低が健康格差に影響を及ぼしていることが確認されたが 労働環境等により健 ( 検 ) 診受診率に有意な差がみられたことから 受診率向上につながるきめ細やかな対応が更に重要であるといえる また 地域保健における保健師 食推及び食推をサポートする栄養士による保健活動の差が 健康格差に大きな影響を与えていることが明らかとなった これらのことから 健康格差を縮小し健康寿命の延伸を目指すうえで 今後 の展望としては 保健衛生費の確保と 社会経済的要因をふまえた状況に応じ た保健活動がより一層重要であることが示唆された * 食推アプローチカバー率市町村毎に 食生活改善推進員が食について話をしたり 調理実習をとおして働きかけた対象者数の割合を示したもの 集計は年度毎に行っている 食推は 主に市町村行政栄養士のサポートにより活動を展開している 1

64 ml ml ml ml ml 5 900ml

65

66 8-63 -

67 市町村データ一覧 項目 単位 時点出典新潟市長岡市三条市柏崎市新発田市小千谷市加茂市十日町市見附市村上市燕市糸魚川市 1 平均寿命 ( 男性 ) 歳平成 22 年市区町 H22 年村生命表 ( 厚生 2 平均寿命 ( 女性 ) 歳労働省 ) 人口 a 人 811, , ,292 91, ,202 38,600 29,762 58,911 41,862 66,427 81,876 47,702 4 年少人口 b 人 103,346 37,312 13,143 11,081 12,545 5,073 3,507 7,282 5,362 7,881 10,835 5,591 5 年少人口割合 % 平成 22 年国勢調 6 生産年齢人口 c 人 H 査 ( 総務省統計 516, ,717 61,806 55,311 61,747 22,572 17,708 32,623 25,466 37,524 50,388 26,353 生産年齢人口割局 ) 7 合 % 老年人口 d 人 187,371 71,710 26,622 24,844 26,574 10,935 8,532 18,937 10,913 20,942 20,427 15,702 9 老年人口割合 % 保健衛生費 ( 保健 10 e 千円 12,676,896 3,533,296 1,511,552 1,857,020 1,242, , ,888 1,263, , ,283 1,049,004 1,704,617 衛生費 ) 地方財政状況調保健衛生費 ( 結核 11 f 千円査 ( 県市町村課 ) 対策費 ) 35,753 26,437 12,807 14,908 13,369 4,894 1,679 7,093 2,610 5,871 4,057 2,043 一人当たりの保健衛 12 円地方財政状況調生費 ( 保健衛生費 ) 15,614 12,500 14,777 20,306 12,277 19,647 12,059 21,446 16,282 13,493 12,812 35,735 査データを用い一人当たりの保健衛 13 生費 ( 結核対策費 ) 円 H22 年度ての算出 新潟県行政資料 14 財政力指数 ( 県市町村課 ) 15 一人当たり医療費円目で見る国保 310, , , , , , , , , , , , 国保加入率 % ( 県国保連合会 ) 世帯数 g 世帯 H 生保世帯数 h 世帯 19 生保世帯割合 % 平成 22 年国勢調査 ( 総務省統計局 ) 312,533 98,725 32,467 34,104 33,445 12,267 9,677 18,983 13,371 22,058 26,653 17,433 平成 23 年福祉保健年報 ( 県福祉保健部 ) 7,130 1, 福祉保健年報データを用いての算出 生保保護人員 人 H22 年度 平成 23 年福祉保 10, 健年報 ( 県福祉 21 保護率 % 保健部 ) 高齢者就業率 % 第 1 次産業従業員 23 数割合 % 新潟県 100の指 H22 年第 2 次産業従業員 24 % 標数割合 第 3 次産業従業員 25 数割合 % 特定健診実施率 26 % 平成 23 年福祉保 ( 国保 ) 特定保健指導実健年報 ( 県福祉 27 施率 % 保健部 ) がん健診受診率 28 ( 胃がん ) % がん健診受診率 29 % 平成 24 年度県調 ( 子宮がん ) 整交付金 ( 支援がん健診受診率 30 % 交付金 ) 健康増 ( 肺がん ) がん健診受診率進事業等実施状 31 ( 乳がん ) % 況票 がん健診受診率 32 ( 大腸がん ) % 小学生肥満児出 33 現率 % 保健体育課 定期 健康診断に基づく中学生肥満児出 34 % 疾病状況調査 現率 第 1 号被保険者数 i 人 H22 年度介護保険事業報 186,557 71,230 26,449 24,629 26,338 10,810 8,772 18,879 10,991 20,809 20,617 15,787 要支援 要介護認 36 定者数 j 人 告 ( 厚生労働省 ) 33,529 12,909 4,474 4,632 4,664 2,132 1,563 3,151 1,727 3,388 3,623 3,030 老年人口に占める要支援 要介護認定者の割合 37 % 38 食推会員数 k % 要支援 要介護認定者数と老年人口を用いての算出 新潟県食生活改善推進委員協議会総会資料 食推会員適数人 4,465 1, 新潟県調べ 40 食推会員充足率 % 食推アプローチ人ヘルスメイト推進 41 数 l 人 56,814 58,527 6,697 19,351 1,428 3,796 1,505 14,851 3,176 27,905 45,625 23,106 員手帳集計より食推アプローチカ 42 バー率 % 新潟県調べ 保健師一人当たり平成 22 年度新潟県看 43 人護関係者の現状 10,801 5,332 5,086 5,731 5,091 4,300 5,979 3,093 3,474 2,901 5,118 4,731 の受け持ち人数栄養指導の被指平成 22 年地域保健 44 導者数 m 人健康増進事業報告