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えつますえたけ
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Ⅴ 地域保健班 1 母子保健事業 1) 母子保健事業体系 2) 医療費給付申請相談 3) 長期療養児療育指導事業 4) 関係機関との連携 5) 先天性代謝異常児のフォローアップ 2 難病対策 1) 難病対策の概要 2) 特定医療費 ( 指定難病 ) 受給者 3) 難病医療講演会及び相談会の実施状況 4) 患者家族交流会及び自主活動支援 5) 訪問相談事業 6) 訪問診療 ( 相談 ) 事業

1 Ⅴ 地域保健班 1 母子保健事業 1) 母子保健事業体系 2) 医療費給付申請相談 3) 長期療養児療育指導事業 4) 関係機関との連携 5) 先天性代謝異常児のフォローアップ 2 難病対策 1) 難病対策の概要 2) 特定医療費 ( 指定難病 ) 受給者 3) 難病医療講演会及び相談会の実施状況 4) 患者家族交流会及び自主活動支援 5) 訪問相談事業 6) 訪問診療 ( 相談 ) 事業 7) 在宅難病療養者支援ネットワーク事業 8) 特定疾患治療研究事業 9) 先天性血液凝固因子障害等治療研究事業 3 原爆被爆者対策事業 1) 事業内容 2) 被爆者健康診断の状況 4 精神保健福祉事業 1) 精神保健福祉法等に基づく業務 2) 相談業務 3) 普及啓発活動 4) 社会復帰事業 5) 関係機関とのネットワークづくり 6) 精神保健福祉研修会 7) 自助組織支援 5 特定町村支援 1) 事業の背景 2) 保健所の支援体制 3) 沖縄県保健師等人材確保支援計画の概要 4) 平成 27 年度特定町村支援実施状況

1) 母子保健事業体系 1 母子保健事業沖縄県の母子保健計画健やか親子おきなわ 2010 は平成 13 年度に策定され以降計画期間の延長や名称の変更を経て平成 26 年度に計画終期を迎えた前計画の最終評価では継続して取組むべき課題や新たな課題が表出され平成 27 年度からの 10 年間を計画期間とした健やか親子沖縄 21 ( 第 2 次 ) が策定された

2 1) 母子保健事業体系 1 母子保健事業沖縄県の母子保健計画健やか親子おきなわ 2010 は平成 13 年度に策定され以降計画期間の延長や名称の変更を経て平成 26 年度に計画終期を迎えた前計画の最終評価では継続して取組むべき課題や新たな課題が表出され平成 27 年度からの 10 年間を計画期間とした健やか親子沖縄 21 ( 第 2 次 ) が策定された沖縄県のすべての親と子が健やかでたくましく成長することを目指し保健所は管内市町村と協力連携して活動している市町村妊娠出産届母子手帳交付妊産婦乳幼児の保健指導健康診査 : 妊産婦乳幼児 1 歳 6ヶ月児 3 歳児医療援護未熟児養育医療育成医療こども医療費助成両親学級育児学級等予防接種個別支援関係機関ネットワーク母子保健計画自助組織育成基本的な母子保健事業連携協力保健所医療援護小児慢性特定疾病医療費助成申請特定不妊治療費助成妊娠高血圧症候群等療養援護費申請先天性代謝異常検査後のフォロー個別支援 : 長期療養児長期療養児療育指導事業市町村支援 : 会議及び研修関係機関ネットワーク自助組織育成広域的専門的な母子保健事業 -99-

3 2) 医療給付申請相談児童福祉法の改正に伴い小児慢性特定疾患治療研究事業が平成 27 年 1 月 1 日より小児慢性特定疾病医療費助成制度へ移行したそれに伴い疾患群が11 疾患群から14 疾患群疾病数が514 疾病から705 疾病 ( 現行制度の対象疾病を整理細分化したうえで新たに 191 疾病を追加 ) に増加した (1) 小児慢性特定疾病医療費助成制度根拠 : 児童福祉法第 19 条の2 目的 : 小児児童の健全育成の観点から小児慢性特定疾病医療支援に係る医療費の一部を助成し小児児童等家庭の医療費の負担軽減を図ることを目的とする対象 :18 歳未満 ( 継続の場合は20 歳まで ) 表 1 市町村別疾患区分別受給状況 ( 平成 27 年度 ) * 複数疾患に罹患している児もいるため延人数表示年度疾患分類悪性新生物慢性腎疾患慢性疾呼患吸器慢性心疾患内分泌疾患膠原病糖尿病先天異性常代謝血液疾患免疫疾患群神経筋疾患慢性疾消患化器症先候天群異常皮膚疾患群合計新規更新重症 ( 再掲 ) 呼吸器 ( 再掲 ) 総計浦添市糸満市豊見城市南城市受給者の市町村別内訳西原町与那原町南風原町八重瀬町久米島町渡嘉敷村座間味村粟国村渡名喜村南大東村北大東村 1 1 平成 27 年 1 月 1 日から制度改正により新たに3 疾患群を追加

4 表 2 経年的疾患区分別受給状況 ( 件数 ) 年度疾患分類悪性新生物慢性腎疾患慢性疾呼患吸器 (2) 特定不妊治療費助成事業根拠 : 母子保健医療対策等総合支援事業実施要綱慢性心疾患内分泌疾患膠原病沖縄県特定不妊治療費助成事業実施要綱目的 : 特定不妊治療 ( 体外受精および顕微授精 ) に要する費用の一部を助成することによりその経済的負担の軽減を図る H27 年 1 月 1 日から制度改正により新たに3 疾患群を追加先血免神慢先皮糖天異液疫経性疾候天膚合尿性常疾疾筋消患群異疾計病代患患疾化常患謝群患器症群平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 H25 年度から浦添市離島町村が南部保健所管内に加わる対象 : 沖縄県に住所を有する法律上の婚姻をしている夫婦であって特定不妊治療以外の治療法では妊娠の見込みがない又は極めて少ないと医師に診断された者助成内容 :1 回の治療につき上限 15 万円 ( 凍結胚移植および採卵したが卵が得られない等のため中止したものは1 回上限 7 万 5 千円 ) 平成 28 年 1 月申請分からは以下の内容が追加された 1 初回申請採卵を伴うものに限り上限額 30 万円 2 男性不妊治療 ( 別途上限 )15 万円助成回数 : 初年度は3 回まで 2 年度以降 2 回を限度に通算 5 年間通算 10 回までただし平成 26 年度より新規で申請をする場合において妻の年齢が40 歳未満であるときには通算助成回数は6 回まで ( 通算年間助成回数および通算助成期間は制限しない ) 表 3 特定不妊治療費助成申請状況 ( 件数 ) 市町村別浦添市糸満市豊見城市南城市西原町与那原町南風原町八重瀬町久米島町渡嘉敷村粟国村合計平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度表 4 特定不妊治療費助成申請者 ( 妻 ) の年齢別内訳 ( 人数 ) 年齢 20~29 歳 30~39 歳 40~42 歳 43 歳以上計平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度

5 (3) 妊娠高血圧症候群等療養援護費事業根拠 : 妊娠高血圧症候群等療養援護費支給要綱概要 : 妊娠高血圧症候群等に罹患している妊産婦が必要な医療を受けるため入院した場合その療養に要する費用の一部を支給する ( 平成 9 年度より県単独事業 ) 表 5 妊娠高血圧症候群等療養援護費給付状況年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度件数 ) 長期療養児療育指導事業目的 : 長期にわたり療育医療を必要とする児童に対して適切な療育を確保するために生活実態等を把握するとともにその状況に応じた適切な指導を行い長期療養児の日常生活における健康の保持増進及び福祉の向上を図る (1) 訪問指導表 6 家庭訪問状況種別長期療養児その他合計年度実延実延実延平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 24 年度までその他に未熟児訪問を含む平成 25 年度より未熟児支援は市町村へ権限移譲された (2) 保護者学習会交流会対象疾患内容先天性甲状腺機能低下症 ( クレチン症 ) について参加人数開催回数対象児保護者その他 (3) 療育相談事業事業内容スタッフ開催回数対象人数訪問リハビリ療養環境調整理学療法士保健師

6 4) 関係機関との連携目的 : 母子保健の現状や課題及び取組状況について情報交換を行い母子保健事業の円滑な推進を図る対象 : 管内市町村保健師母子保健担当 (1) 市町村母子保健担当者会議 1 回目 2 回目日時内容参加者 1 母子保健の課題と重点事業に関する情報交換意見交換平成 27 年 6 月 1 日 14:00~16:00 平成 28 年 2 月 12 日 14:00~16:00 2 妊娠出産包括支援事業について 3 乳幼児健診問診票の追加項目からのフォローについて 4 乳幼児健診未受診者の追跡について 5 赤ちゃん訪問未訪問児の乳健での確認と再訪問について 1 母子保健重点事業の取り組み状況報告 2 新沖縄県発達障害児 ( 者 ) 支援体制整備計画について 3 沖縄県発達障害者支援センター ( がじゅまーる ) の市町村支援事業について 4 情報交換 14 市町村 22 名 11 市町村 16 名 (2) 市町村産科医療機関連携会議日時平成 27 年 10 月 14 日 ( 水 ) 14:00~16:00 目的医療機関と市町村が相互に連携を強化することでハイリスク妊産婦を早期に発見することができ母子の健康管理と育児支援につなぐことができる対象管内市町村母子保健担当保健師南南部地区産科医療機関助産師看護師等参加者 7 市町村 (11 名 ) 6 医療機関 (10 名 ) 1 平成 26 年度の支援連携の状況と会議のまとめ内容 2ハイリスク妊婦支援マニュアル ( 案 ) についての意見交換 3 妊婦健診乳幼児健診等データ利活用の分析項目への要望について (3) 母子保健関係者研修会日時平成 27 年 11 月 13 日 ( 月 ) 13:30~15:30 目的管内市町村母子保健関係者に対し母子保健における知識や技術の普及を行うことで地域全体の能力向上をはかる対象管内市町村母子保健担当保健師南南部地区産科医療機関助産師看護師等参加者 5 市町 (9 名 ) 4 医療機関 (6 名 ) 1 妊婦健診乳幼児健診等データ利活用による妊産婦乳幼児支援体制整内容備事業について 2 分析結果報告講師 : 田中太一郎氏 ( 東邦大学医学部社会医学講座衛生学分野講師 ) (4) 医療的ケアを要する在宅長期療養児支援機関連絡会議日時平成 27 年 12 月 4 日 ( 金 ) 14:00~16:00 目的医療的ケアを要する長期療養児が安心して在宅療養できるよう支援関係が意見交換連携しサポート体制の強化を図る対象訪問看護ステーション小児担当看護師医療機関ケースワーカー相談支援専門員特別支援教育コーディネーター参加者 17 施設 22 人内容 1 南部保健所管内小児慢性特定疾病受給者状況報告 ( 保健所報告 ) 2 今後の支援関係機関の連携についてこれまでの会議の開催状況と会議のまとめ( 報告 ) 医療的ケアを要する在宅長期療養児の支援について( 意見交換 ) ( 退院時期の支援について地域での生活について連携について )

7 5) 先天性代謝異常児のフォローアップ目的 : 新生児を対象にマススクリーニング検査を行い先天性代謝異常等を早期に発見し早期治療を促すことで障害の発現を予防する対象疾患 :19 疾患 ( 内分泌疾患 :2 代謝異常疾患:17) 平成 26 年 10 月からタンデムマス検査導入により対象疾患が6 疾患から拡大検査方法 : 生後 5~7 日目 ( 日齢 4~6 日 ) の赤ちゃんのかかとから少量の血液をろ紙にしみこませ専門の検査機関へ送付する保健所の役割 : 精査治療状況の確認及び相談表 7 先天性代謝異常等検査状況陽性及び疾患名要治療年度擬陽性数クレチン症フェニルケトン尿症カラクトース血症副腎過形成症その他平成 23 年度平成 24 年度シトルリン血症 :2 平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 25 年度から浦添市離島町村が加わる平成 26 年 10 月 1 日からタンデムマス検査が本格導入された

8 2 難病対策 1) 難病対策の概要難病 ( 難病の患者に対する医療等に関する法律 ( 以下難病法 ) より ) とは発病の機構が明らかでなくかつ治療方法が確立していない希少な疾病であって当該疾病にかかることにより長期にわたり療養を必要とすることとなるものをいうわが国の難病対策は昭和 47 年に策定された難病対策要綱に基づいて実施されてきたが難病対策をさらに充実させ難病の患者に対する良質適切な医療の確保と療養生活の維持向上を図ること目的として平成 27 年 1 月から難病法が施行された難病対策のひとつである医療費助成制度は旧制度の特定疾患治療研究事業 ( 以下旧事業 ) で対象疾病となっていた56 疾病に対し医療費助成の対象となる指定難病は平成 27 年 1 月難病法施行に伴い110 疾病となり同年 27 年 7 月には第 2 次実施分の疾病が加わり306 疾病へ拡大した保健所では指定難病の医療費助成制度の経由事務及び難病対策事業等を実施しているまた難病法施行前の特定疾患治療研究事業の対象のうち指定難病以外の疾病を引き続き医療費助成としている同事業及び先天性血液凝固因子障害等治療研究事業に基づく医療費助成制度の経由事務を行っている難病医療提供体制整備事業難病医療連絡協議会難病対策事業難病特別対策推進事業拠点病院事業在宅難病患者一時入院事業難病患者地域支援対策推進事業医療相談事業訪問相談指導事業難病対策地域協議会難病指定医等研修事業保健所が実施主体指定難病審査会事業環療事境養業整生備活難病相談支援センター事業一般事業就労支援事業認定 NPO 法人アンビシャス

9 2) 特定医療費 ( 指定難病 ) 受給者状況 (1) 受給者証交付数 ( 年次推移 ) 難病法施行による対象疾病数の増加に伴い管内の受給者証交付件数は増加している表 1 受給者証交付状況疾病名 ( 特定疾患 56 疾病 ) 南部管内沖縄県全域 H25 年度末疾病名 H26 年度末 H27 年度末 H27 年度末交付件数 ( 指定難病 306 疾病 ) 交付件数交付件数交付件数 1 ベーチェット病 28 1 ベーチェット病多発性硬化症 19 2 多発性硬化症 / 視神経脊髄炎重症筋無力症 66 3 重症筋無力症全身性エリテマトーデス全身性エリテマトーデススモン再生不良性貧血 17 6 再生不良性貧血サルコイドーシス 40 7 サルコイドーシス筋萎縮性側索硬化症 30 8 筋萎縮性側索硬化症強皮症皮膚筋炎及び多発性筋炎全身性強皮症皮膚筋炎 / 多発性筋炎特発性血小板減少性紫斑病特発性血小板減少性紫斑病結節性動脈周囲炎結節性多発動脈炎顕微鏡的多発血管炎潰瘍性大腸炎潰瘍性大腸炎大動脈炎症候群高安動脈炎ビュルガー病バージャー病天疱瘡天疱瘡脊髄小脳変性症脊髄小脳変性症 ( 多系統萎縮症を除く ) クローン病クローン病難治性の肝炎のうち劇症肝炎悪性リウマチ悪性関節リウマチ進行性核上性麻痺パーキンソン病関連疾患大脳皮質基底核変性症パーキンソン病アミロイドーシス 6 25 全身性アミロイドーシス後縦靱帯骨化症後縦靱帯骨化症ハンチントン病 2 27 ハンチントン病モヤモヤ病 ( ウイリス動脈輪閉塞症 ) もやもや病ウエゲナー肉芽腫症 8 29 多発血管炎性肉芽腫症特発性拡張型 ( うっ血 ) 心筋症特発性拡張型心筋症多系統萎縮症多系統萎縮症表皮水疱症 ( 接合部型及び栄養障害型 ) - 32 表皮水疱症膿疱性乾癬 6 33 膿疱性乾癬 ( 汎発型 ) 広範脊柱管狭窄症広範脊柱管狭窄症原発性胆汁性肝硬変原発性胆汁性肝硬変重症急性膵炎特発性大腿骨頭壊死症特発性大腿骨頭壊死症混合性結合組織病混合性結合組織病原発性免疫不全症 9 39 原発性免疫不全症候群特発性間質性肺炎特発性間質性肺炎網膜色素変性症網膜色素変性症プリオン病 1 42 プリオン病原発性肺高血圧症 9 43 肺動脈性肺高血圧症肺静脈閉塞症 / 肺毛細血管腫症神経繊維腫症 9 45 神経線維腫症亜急性硬化性全脳炎 1 46 亜急性硬化性全脳炎バットキアリ症候群 2 47 バッドキアリ症候群特発性慢性肺血栓塞栓症 ( 肺高血圧型 ) 6 48 慢性血栓寒栓性肺高血圧症ライソゾーム病 ( ファブリー病含む ) 8 49 ライソゾーム病副腎白質ジストロフィー 1 50 副腎白質ジストロフィー家族性高コレステロール血症 ( ホモ接合体 ) - 51 家族性高コレステロール血症 ( ホモ接合体 ) 脊髄性筋萎縮症 3 52 脊髄性筋萎縮症球脊髄性筋萎縮症 - 53 球脊髄性筋萎縮症慢性炎症性脱髄性多発神経炎慢性炎症性脱髄性多発神経炎 / 多巣性運動ニューロパチー肥大型心筋症 3 55 肥大型心筋症拘束型心筋症 - 56 拘束型心筋症ミトコンドリア病 4 57 ミトコンドリア病

10 疾病名 ( 特定疾患 56 疾病 ) 南部管内沖縄県全域 H25 年度末疾病名 H26 年度末 H27 年度末 H27 年度末交付件数 ( 指定難病 306 疾病 ) 交付件数交付件数交付件数 53 リンパ脈管筋腫症 (LAM) 2 58 リンパ脈管筋腫症重症多形滲出性紅斑 1 59 スティーヴンスジョンソン症候群中毒性表皮壊死症黄色靱帯骨化症黄色靱帯骨化症下垂体性 ADH 分泌異常症下垂体性 TSH 分泌亢進症下垂体性 PRL 分泌亢進症間脳下垂体機能障害クッシング病下垂体性ゴナドトロピン分泌亢進症下垂体性成長ホルモン分泌亢進症下垂体前葉機能低下症合計 HTLV-1 関連脊髄症 IgA 腎症 IgG4 関連疾患アジソン病アルポート症候群アレキサンダー病ウィルソン病シェーグレン症候群シャルコーマリートゥース病ファロー四徴症フェニルケトン尿症マルファン症候群遺伝性周期性四肢麻痺一次性ネフローゼ症候群遠位型ミオパチー巨細胞性動脈炎強直性脊椎炎筋ジストロフィー原発性抗リン脂質抗体症候群原発性硬化性胆管炎後天性赤芽球癆好酸球性消化管疾患好酸球性多発血管炎性肉芽腫症好酸球性副鼻腔炎抗糸球体基底膜腎炎再発性多発軟骨炎自己免疫性肝炎自己免疫性溶血性貧血修正大血管転位症心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症成人スチル病脊髄空洞症先天性副腎皮質酵素欠損症前頭側頭葉変性症多発性嚢胞腎胆道閉鎖症特発性後天性全身性無汗症特発性門脈圧亢進症脳腱黄色腫症肺胞蛋白症 ( 自己免疫性又は先天性 ) 発作性夜間ヘモグロビン尿症類天疱瘡 ( 後天性表皮水疱症を含む ) 痙攣重積型 ( 二相性 ) 急性脳症合計旧制度の特定疾患 56 疾病以外は南部保健所管内で交付のある疾病のみ掲載

11 (2) 疾病別申請状況別受給者数医療費助成には世帯の所得等に応じた自己負担上限額が設定されている高額な医療が長期的に継続する者 ( 高額かつ長期 ) と認定された場合は自己負担上限額が軽減される旧事業の対象者 ( 経過措置対象者 ) の自己負担上限額は 3 年間の経過措置となり高額かつ長期と同様である表 2 疾病別申請状況別受給者数 ( 平成 27 年度 ) 告示経過措置対象者 ( 再掲 ) 原則受給者 ( 再掲 ) 疾病名新規更新計番号重症呼吸器高額かつ長期呼吸器 2 筋萎縮性側索硬化症脊髄性筋萎縮症進行性核上性麻痺パーキンソン病大脳皮質基底核変性症ハンチントン病シャルコーマリートゥース病重症筋無力症多発性硬化症 / 視神経脊髄炎慢性炎症性脱髄性多発神経炎 / 多巣性運動ニューロパチー多系統萎縮症脊髄小脳変性症 ( 多系統萎縮症を除く ) ライソゾーム病副腎白質ジストロフィーミトコンドリア病もやもや病プリオン病亜急性硬化性全脳炎 HTLV-1 関連脊髄症全身性アミロイドーシス遠位型ミオパチー神経線維腫症天疱瘡膿疱性乾癬 ( 汎発型 ) 高安動脈炎巨細胞性動脈炎結節性多発動脈炎顕微鏡的多発血管炎多発血管炎性肉芽腫症好酸球性多発血管炎性肉芽腫症悪性関節リウマチバージャー病原発性抗リン脂質抗体症候群全身性エリテマトーデス皮膚筋炎 / 多発性筋炎全身性強皮症混合性結合組織病シェーグレン症候群成人スチル病再発性多発軟骨炎ベーチェット病特発性拡張型心筋症肥大型心筋症再生不良性貧血

12 61 自己免疫性溶血性貧血発作性夜間ヘモグロビン尿症特発性血小板減少性紫斑病原発性免疫不全症候群 IgA 腎症多発性嚢胞腎黄色靱帯骨化症後縦靱帯骨化症広範脊柱管狭窄症特発性大腿骨頭壊死症下垂体性 ADH 分泌異常症下垂体性 PRL 分泌亢進症下垂体性ゴナドトロピン分泌亢進症下垂体性成長ホルモン分泌亢進症下垂体前葉機能低下症先天性副腎皮質酵素欠損症アジソン病サルコイドーシス特発性間質性肺炎肺動脈性肺高血圧症慢性血栓塞栓性肺高血圧症リンパ脈管筋腫症網膜色素変性症バッドキアリ症候群特発性門脈圧亢進症原発性胆汁性肝硬変原発性硬化性胆管炎自己免疫性肝炎クローン病潰瘍性大腸炎好酸球性消化管疾患筋ジストロフィー遺伝性周期性四肢麻痺脊髄空洞症前頭側頭葉変性症痙攣重積型 ( 二相性 ) 急性脳症アレキサンダー病類天疱瘡 ( 後天性表皮水疱症を含む ) 特発性後天性全身性無汗症マルファン症候群ウィルソン病修正大血管転位症心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症ファロー四徴症アルポート症候群抗糸球体基底膜腎炎一次性ネフローゼ症候群肺胞蛋白症 ( 自己免疫性又は先天性 ) フェニルケトン尿症脳腱黄色腫症強直性脊椎炎後天性赤芽球癆胆道閉鎖症 IgG4 関連疾患好酸球性副鼻腔炎計年度内の転入転出死亡有効期限終了者を含む重症 : 旧事業の重症患者に該当する者人工呼吸器 ( 人工呼吸器等装着者 ): 常時生命維持管理装置を装着し日常生活動作が著しく制限される者高額かつ長期 : 月ごとの医療費総額が5 万円を超える月が年間 6 回以上ある者

13 (2) 市町村別受給者数管内受給者の居住市町村は浦添市が最も多く離島においては久米島町が多い図 1 市町村別受給者数 ( 平成 27 年度 ) 年度内の転入転出死亡有効期限終了者を含む (3) 性別受給者数性別の受給者数全体の割合は男性が約 6 割女性が約 4 割となっている図 2 性別受給者数 ( 平成 27 年度 ) 全体 1,695 1,231 潰瘍性大腸炎全身性エリテマトーデス受給者数の多い順に 3 疾病のみ表記パーキンソン病 % 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 女性男性年度内の転入転出死亡有効期限終了者を含む (4) 年齢別受給者数年齢別では 60 歳以上の受給者が全体の約半数を占めている図 3 年齢別受給者 ( 平成 27 年度 ) 年度内の転入転出死亡有効期限終了者 0 を含む

14 3) 難病医療講演会及び相談会の実施状況難病患者及びその家族に対し療養上の不安や悩みを軽減するために疾病に対する理解を深め在宅療養者の QOL の向上を図ることを目的に実施している年度実施年月日対象疾患内容患者家族保健師参加職種栄養士福祉関係ボランティア H25 年 6 月 20 日膠原病皮膚筋炎及び多発性筋炎訪問看護その他合計 25 H25 年 11 月 28 日大動脈炎症候群計 H26 年 8 月 22 日後縦靱帯骨化症黄色靱帯骨化症 H27 年 11 月 12 日進行性核上性麻痺大脳皮質基底核変性症 ) 患者家族交流会及び自主活動支援 (1) 神経難病患者及び家族交流会交流の場をつくることで療養上の不安や悩みを共有しお互いに支え合うことで孤立をふせぐまたお互いの状況やサービスについて情報交換することで地域における在宅療養者のQOLの向上を図ることを目的とする平成 27 年度は脊髄小脳変性症多系統萎縮症患者家族筋萎縮性側索硬化症の患者及び家族の交流会を実施した年度実施年月日内容 25 H25 年 6 月 13 日 H25 年 11 月 21 日脊髄小脳変性症交流会及び情報交換会筋萎縮性側索硬化症交流会及び情報交換会患者家族保健師参加職種理福ボ学祉ラン療関テ法係ィ士ア訪問看護その他合計計 H26 年 7 月 10 日脊髄小脳変性症多系統萎縮症交流会及び情報交換会 H26 年 9 月 26 日筋萎縮性側索硬化症交流会及び情報交換会 8 8 計 H27 年 11 月 12 日進行性核上性麻痺大脳皮質基底核変性症の家族交流会 H28 年 3 月 9 日筋萎縮性側索硬化症患者及び家族交流会計

15 (2) 自主活動支援自主活動支援として新規申請や更新申請での面接の場や訪問等を通じ患者会の紹介各患者会の企画する総会や講演会等の案内を行っているまた沖縄県難病相談支援センターアンビシャスの会報誌を通じて患者会情報を得られるようアンビシャスの紹介等も行っている県内の主な患者会日本 ALS 協会沖縄県支部パーキンソン病友の会もやの会 ( もやもや病 ) クローン病潰瘍性大腸炎友の会膠原病友の会多発性硬化症 (MS) 友の会強皮症皮膚筋炎及び多発性筋炎患者会 ( ゆんたく会 ) 筋無力症友の会沖縄支部日本網膜色素変性症協会 (JRPS) 沖縄県支部 OPLL( 後縦黄色靱帯骨化症 ) 友の会脊髄小脳変性症多系統萎縮症友の会等 5) 訪問相談事業在宅の重症難病患者家族の生活の実態を表 3 訪問件数 ( 平成 27 年度 ) 把握し訪問により療養や介護に関する相談指導を行うまた必要な医療保健福祉サービス等の情報提供を実施している対象疾患は筋萎縮性側索硬化症を含む神経難病を中心に訪問等の支援を行っている支援内容としては人工呼吸器装着や胃瘻造設等医療依存度の高い患者及び家族のメンタルサポートや在宅療養に不可欠な福祉介護保険等のサービスの活用について関係機関と連携しながら患者及び家族が安心して療養生活を送ることができるよう支援している 6) 訪問診療 ( 相談 ) 事業対象者数訪問実数訪問延数筋萎縮性側索硬化症脊髄小脳変性症多系統萎縮症進行性核上性麻痺脊髄性筋萎縮症プリオン病ハンチントン病ギランバレー症候群 HTLV-1 関連脊髄症ライソゾーム病強皮症筋ジストロフィー痙攣重積型急性脳症特発性拡張型心筋症大脳皮質基底核変性症多発性硬化症ウィルソン病神経線維腫症全身性エリテマトーデスヒルシュスプルング病その他計在宅難病患者に対して専門医理学療法士保健師等による訪問を行い日常生活の相談や情報提供介護方法等の相談を行い在宅難病療養者家族の身体的精神的負担の軽減及び生活の質の向上を図る目的で実施している日時疾患名指導内容スタッフ平成 28 年 2 月 4 日在宅でできるリハビリテーション指導理学療法士多発性硬化症訪問リハビリに関する情報提供保健師平成 28 年 2 月 18 日歩行器や室内環境に関するアドバイス理学療法士多系統萎縮症在宅でできるリハビリテーション指導保健師平成 28 年 2 月 22 日コミュニケ-ション方法やポジショ理学療法士筋萎縮性側索硬化症ニングへのアドバイス保健師

16 7) 在宅難病療養者支援ネットワーク事業入院から早めの在宅療養へという社会的現象の中で医療依存度の高い療養者が増加している在宅療養者や家族が地域で安心して暮らし療養者のQOLの向上を図るため支援者のサービスの質の向上と保健医療福祉等の関係者が連携して難病患者のケアシステムの構築を図る事を目的として実施している (1) 在宅難病療養者支援関係者研修会および事例検討会開催日内容参加数参加機関平成 28 年講話とワーク 30 名相談支援事業 1 月 19 日講師 : 琉球大学医学部附属病院 (19 機関 ) 所訪問看護ス地域医療部臨床倫理士 / 博士 ( 学術 ) テーション訪金城隆展先生問介護支援事業テーマ難病患者 ( 家族 ) の最善のため所居宅介護支に多職種間で聴ける言える専門家に援事業所地域なろう活動支援センタワーク ( 事例検討 ) ー医療機関な気になる困っている事例の検討ど ALS( 女性 ) の事例検討をとおして (2) 在宅難病療養者地域支援関係者連絡会議開催日内容参加数参加機関平成 28 年 1. 管内の状況報告 24 名介護支援事業 2 月 26 日 2. 議題について話し合い (21 機関 ) 所医療機関 1 関係機関同士の連携について訪問看護ステー 2コミュニケーションツールの導入ション相談支について援事業所市町 3 障害のサービスの課題村薬務疾病対 3. 関係機関からの情報提供策課ハローワ 1ハローワークーク難病の就労支援について 2 難病相談支援センターアンビシャスコミュニケーション支援について 8) 特定疾患治療研究事業難病法施行前の特定疾患治療研究事業の対象疾患のうち指定難病以外の4 疾患 ( スモンプリオン病 ( ヒト由来乾燥硬膜移植によるクロイツフェルトヤコブ病に限る ) 劇症肝炎( ) 重症急性膵炎( )) については引き続き医療費助成事業を実施している平成 27 年度の管内受給者は重症急性膵炎の1 名のみとなっている ( 平成 26 年 12 月 31 日から引き続き認定を受けているものに限る )

17 9) 先天性血液凝固因子障害等治療研究事業先天性血液凝固因子障害等患者の医療費自己負担分を公費で負担する事業である患者の医療費負担軽減を図り精神的身体的不安を軽減することを目的とする平成元年から平成 11 年までは申請窓口は本庁であったが平成 12 年 2 月から各保健所が窓口となり当事業の円滑な適正医療の推進を図っている表 4 先天性血液凝固因子障害等治療研究事業受給者の年次推移年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度交付件数平成 25 年度より中央保健所管内分 ( 那覇市以外 ) が増加

18 3 原爆被爆者対策事業沖縄県は原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律に基づき健康診断及び医療の給付並びに諸手当支給を行っている各保健所においては健康診断等に関する事業の実施や健康相談等を通して被爆者の健康管理に努めている平成 28 年 3 月末現在県内には163 人の被爆者が在住しておりそのうち南部福祉保健所管内には全被爆者の21.5% にあたる35 人が在住している 1) 事業内容 (1) 健康診断に関する業務委託医療機関 ( 南部医療センターこども医療センター ) において実施 1 前期健康診断 2 後期健康診断 3 希望による健康診断 4 二世健康診断 2) 被爆者健康診断の状況前期及び後期健康診断実施時に希望者に対して健康相談を実施するほか随時相談を受けているまた健康診断未受診者に対しては受診勧奨し必要に応じて訪問指導を実施している平成 27 年度の健康診断受診対象者は37 人で前期健康診断後期健康診断希望による健康診断のいずれか受診したものは延べ10 人である表 1 管内被爆者健康診断受診状況 ( 平成 27 年度 ) 胃肺乳子宮大腸前期健康診断後期健康診断希望による健康診断受診者数二世健康診断 7 がん検診受診者数がん検診内訳 ( 延人数 ) 多発性骨髄炎

19 4 精神保健福祉事業精神保健医療福祉施策は入院医療中心から地域生活中心へという大きな流れのもと展開されている当保健所では精神保健福祉法障害者総合支援法および自殺対策基本法に基づき精神疾患の早期治療の促進並びに適正医療の提供や自立及び社会復帰と社会参加の促進を図るための下記の業務を行っている 1 ) 精神保健福祉法等に基づく業務入院及び通院医療関係事務自立支援医療費( 精神通院 ) 支給認定及び精神障害者福祉手帳申請通報等に係る処理医療保護入院措置入院関係事務精神科病院実地指導移送に関する事務精神保健福祉業務相談訪問指導普及啓発社会復帰及び自立と社会参加への支援精神保健福祉相談( 来所相談電話相談訪問指導 ) 精神保健専門医相談酒害相談精神保健福祉離島巡回相談家族教室通院患者リハビリテーション事業( 社会適応訓練 ) 通院患者リハビリテーション事業訓練生交流会関係者連絡会精神障害者地域移行地域定着支援事業関係機関とのネットワークづくり管内精神科病院地域関係機関連絡会議管内市町村自殺対策担当者会議退院前支援調整会議事例支援会議市町村及び関係機関との連絡調整研修精神保健福祉従事者研修会自殺対策相談従事者研修会市町村への協力及び支援個別支援相談情報提供技術協力及び支援自助組織支援断酒会及び断酒家族会支援

20 (1) 自立支援医療費 ( 精神通院 ) 支給認定状況 ( 障害者総合支援法第 58 条 ) 通院による医療を積極的にすすめ適正な医療を普及するため精神保健福祉法第 32 条に基づく通院医療費公費負担制度が実施されてきた平成 18 年 4 月より障害者自立支援法 ( 1) が施行され自立支援医療費 ( 精神通院 ) へ移行した自立支援医療費の 9 割は医療保険各法及び公費で負担され 1 割は原則自己負担であるが沖縄県では復帰特別措置法に基づき自己負担分についても公費負担となっている ( 1 平成 25 年 4 月障害者総合支援法施行 ) 表 1 市町別疾病分類別自立支援医療費 ( 精神通院 ) 支給認定者数平成 27 年度図 1 疾病分類別支給認定平成 27 年度 F0 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 アルツハイマー型認知症血管性認知症その他の認知症左記以外の器質性精神障害アルコール使用による精神及び行動の障害覚せい剤による精神及び行動障害アルコール覚せい剤を除く精神作用物質使用による精神及び行動の障害 ,024 3, , , , , , , , , ,601 6,830 1, , , ,701 精神遅滞(知的障害)心理的発達の障害小児期および青年期に通常発症する行動および情緒の障害てんかんその他計神経症性障害ストレス関連障害および身体表現性障害生理的障害及び身体的要因に関連した行動症候群成人のパーソナリティーおよび行動の障害症状性を含む器質性精神障害精神作用物質使用による精神および行動の障害統合失調症統合失調症型障害及び妄想性障害気分(感情)障害統合失調症圏の障害, 6601, 31.9% 気分 ( 感情 ) 障害, 6830, 33.0% てんかん, 1955, 9.4% 症状性を含む器質性精神障害, 1867, 9.0% 神経症性障害ストレス関連障害および身体表現性障害, 1194, 5.8% 精神作用物質使用による精神および行動の障害, 722, 3.5% その他, 1,532, 7.4%

(2) 精神障害者保健福祉手帳交付状況 ( 精神保健福祉法第 45 条 ) 精神障害者に対して各種の支援策を促進し福祉の向上を図るため平成 7 年の精神保健福祉法改正時に創設された制度である有効期間は 2 年間で更新することができる表 2 市町別等級別精神障害者保健福祉手帳交付件数平成 27 年度市町村那浦糸豊南西与南久八渡座粟渡覇添満

21 (2) 精神障害者保健福祉手帳交付状況 ( 精神保健福祉法第 45 条 ) 精神障害者に対して各種の支援策を促進し福祉の向上を図るため平成 7 年の精神保健福祉法改正時に創設された制度である有効期間は 2 年間で更新することができる表 2 市町別等級別精神障害者保健福祉手帳交付件数平成 27 年度市町村那浦糸豊南西与南久八渡座粟渡覇添満見那風米重嘉間名城原国城原原島瀬敷味喜等級市市市市市町町町町町村村村村 1 級 ,263 2 級 ,015 3 級計 ,079 南大東村北大東村計 (3) 医療保護入院届出状況 ( 精神保健福祉法第 33 条 1 項 2 項 ) 自傷他害のおそれはないが精神保健指定医による診察の結果医療及び保護のため入院が必要と認められた者について本人の同意が得られない場合に保護者の同意により行う入院制度である入院日から10 日以内に知事への届出が必要表 3 管内医療機関の疾病別医療保護入院届出数平成 27 年度脳器質性精神障害認ア知ル症ツその他脳器質の性認精知神症障害脳血管性認知症ハイマー型その他の中毒性精神障害アルコール覚醒剤その他中毒統合失調症急性精神病うつ病躁うつ病その他の感情)障気害分(パー害ソナリティー障精神遅滞てんかんその他の精神障害合計件数図 2 疾病別医療保護入院者割合平成 27 年度てんかん, 0% 精神遅滞, 2% パーソナリティーその他の気分障害, 0% ( 感情 ) 障害, 1% 躁うつ病, 7% うつ病, 9% その他の精神障害, 7% 脳血管性認知症, 2% アルツハイマー型認知症, 5% その他の認知症, 7% その他の脳器質性精神障害, 5% アルコール, 3% その他中毒, 0% 急性精神病, 1% 統合失調症, 48% 統合失調症が多く (48%) 次いで認知症を含む器質性精神障害 (19%) となり精神保健福祉法改正 ( 平成 26 年度施行 ) 後の入院届出数は前年度 (1129 件 ) よりも減少した

22 (4) 申請通報届出措置診察等の状況措置入院とはその精神症状により入院させなければ自傷他害のおそれのある精神障害者 ( 疑いのあるものを含む ) に対して知事の権限でなされる強制力を有する入院の形態でいわゆる行政処分である一般人の申請警察官の通報精神病院管理者の届出等を受理し調査のうえ診察の必要があると認めたものについて指定した精神保健指定医に診察させ 2 人の指定医が入院措置の必要があると診断した場合に措置入院となる表 4 年度別申請通報届出措置鑑定診察等の状況事項左の内訳酩認の調診察を受けた者届申申一警届管精そ酊め必査出請請般察出理神の者た要に要措等人官者病他規者がよ措置件通の通の院制なり置不数報報法い診要年度 ( 法第 22 条 ) ( 法第 23 条 ) ( 法第 26 条の2)( 法第 27 条第 2 項 ( 法第 7 条 ) と察 ( 法第 29 条 ) 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度図 3 申請通報件数と措置入院者数の推移 60 通報申請要措置 ( 入院 ) 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 0 平成 27 年度の通報申請件数は前年度とほぼ同数の 54 件となっている措置診察を実施したのは約 25パーセントにあたる14 人でありうち要措置 ( 入院 ) と判断されたのが13 人となっている

23 (5) 精神科病院実地指導 ( 精神保健福祉法第 38 条の6) 目的 : 精神科病院の実施指導及び実施審査をすることでよりよい精神医療と適切な管理運営を図り精神保健福祉施策の推進と質の向上を目的とする概要 : 沖縄県行政機関設置条例第 5 条により当保健所の所管区域とされている市町村にある13 病院に対し平成 27 年 10 月 ~ 平成 28 年 2 月の期間で実施した主な指導項目 ( 沖縄県精神科病院実地指導実施要領抜粋 ) 1 前年度の実施指導に対する改善状況について 2 精神科病院内の設備等について 3 医療環境について 4 精神保健指定医について 5 指定病院について 6 措置入院医療保護入院応急入院任意入院について 7 入院患者の通信面会について 8 入院患者の隔離及び身体拘束について 2 ) 相談業務 (1) 来所相談電話相談家庭訪問 ( 精神保健福祉法第 47 条 48 条 ) 精神障害者本人や家族及び関係機関等からの相談内容は医療機関への受診相談や在宅療養者及び回復途上者の自立社会参加に向けた相談等であり精神保健福祉相談員と保健師が対応している表 5 相談状況平成 27 年度 ( 人 ) 延人員実人員老人社会復帰アルコール薬物思春期心の健康うつその他計精神保健づくり来所相談電話相談 ,375 1,708 訪問指導来所相談電話相談家庭訪問のその他は医療中断者や未治療者の受診相談在宅療養者の生活相談等が多い (2) 精神保健専門医相談 ( 精神保健福祉法第 47 条 ) 目的 : 精神科医師による医学的判断や指導助言適切な医療機関調整等を行い精神障害者やその家族等が安心して生活できるようにする日時 : 毎月 1 回第 4 水曜日午後 2 時 ~4 時 ( 予約制 ) 場所 : 南部福祉保健所精神相談室方法 : 来所相談家庭訪問

24 表 6 精神保健専門医相談実施状況 ( 人 ) 年度実施回数相談実人員 (3) 酒害相談相談延人員相談種別老人アルコール薬物思春期精神保健 * その他 ( 未治療者治療中断者ひきこもり等 ) アルコール関連問題で悩んでいた自分自身の体験をもとに断酒会会員が飲酒者本人やご家族に対し月 1 回相談に応じている心の健康づくりその他受診の相談相談内容病気の有無判断対応についてその他 25 年度年度年度表 7 酒害相談実施状況 ( 人 ) 年度実施回数相談実数 ( 断酒会に繋がった人 ) 相談延数 (4) (3) (1) 2 (4) 精神保健福祉離島巡回相談目的 : 地理的条件などから治療中断や患者の潜在化がおこりやすい離島町村で精神巡回相談を実施し離島町村が患者及び家族生活を支援していけるように推進するさらに役場や診療所本島の病院等の関係機関と連携を図り精神保健福祉の充実を図る表 8 離島巡回相談実施状況平成 27 年度町名実施状況相談 ( 件数 ) 事例検討回数日数来所訪問 ( 件数 ) 久米島町渡嘉敷村座間味村粟国村渡名喜村南大東村北大東村合計 ) 普及啓発活動 (1) 家族教室アルコール依存症家族教室目的 : 家族がアルコール依存症について疾病の詳細およびアルコール依存症本人への対応を学ぶ家族同士の情報交換や交流を図ることでお互いに支え合い回復のために何をしたらよいかを考える機会とするまた医療機関の取り組みや自助グループ活動についての理解を深めてもらい活用方法を周知する

25 表 9 アルコール依存症家族教室月日開催場所内容参加者 ( 第 1 回 ) 講話アルコール依存症の理解と対応法平成 27 年講師 : 臨床心理士兼久満氏 7 月 2 日体験談発表当事者体験談 14 人南部福祉発表者 : しまじり断酒新生会糸数義秋氏保健所情報交換 ( 第 2 回 ) 講話アルコール依存症者の家族の気持ちと平成 27 年対応法 15 人 7 月 16 日講師 : 豊見城断酒家族会会長大田房子氏情報交換会 4 ) 社会復帰事業 (1) 通院患者リハビリテーション事業 ( 社会適応訓練事業 ) 精神障害者を協力事業所に一定期間通わせ集中力対人能力仕事に対する持久力環境適応能力等を養うことで再発防止と社会復帰の促進を図ることを目的とする表 10 通院患者リハビリテーション事業実施状況平成 27 年度協力事業所の業種別訓練内容訓練生協力事業所前期後期前期後期農業農作業飲食店清掃仕出準備小売業清掃商品陳列保育所保育補助合計 ( 実人数件数 ) 9 7 訓練終了者は7 名終了者の内訳は就労継続支援 A 型が1 名就労継続支援 B 型が1 名デイケアまたは地域活動支援センター利用継続が4 名協力事業所でボランティアスタッフとして活動が1 名である (2) 通院患者リハビリテーション事業訓練生交流会目的 : 通院患者リハビリテーション事業を利用している訓練生が学習や訓練生同士の交流を通して自身の目標達成に取り組み安心して訓練を受けられるようにする日時 : 平成 27 年 6 月 18 日 ( 木 ) 内容 : 訓練生による自己紹介と訓練紹介終了者による自己紹介と訓練終了後の状況について意見交換 ( 他の訓練生終了者に聞きたいこと ) 参加者 : 訓練生 4 名終了者 1 名協力事業所及び訓練生を現に支援している関係者 7 名

26 (3) 精神障害者地域移行地域定着支援事業平成 24 年度から相談支援の充実を図ることを目的に地域相談支援が新たに創設された地域相談支援には精神科病院や施設に長期間入院または入所している障害者に対し地域生活に移行するための相談支援を行う地域移行支援と居宅において一人暮らしなどで生活する障害者に対し常時の連絡体制を確保し緊急時に相談緊急訪問を行う地域定着支援がある地域相談支援の中で特に精神障害者の退院を促進し安定した地域生活を続けるための支援体制の充実と保健医療福祉行政機関相互の連携強化を図ることを目的に精神障害者地域移行地域定着支援事業を実施している表 11 精神障害者地域移行地域定着支援事業における出前講座実施状況月日対象者内容参加者平成 27 年久田病院ピアサポート活用事業病院職員 :4 名 8 月 27 日 1 階会議室 ( 体験発表 ) 入院患者 :5 名平成 28 年南山病院相談支援事業所の活用病院職員 :39 名 2 月 12 日 5 階会議室ピアサポート活用事業入院患者 :9 名 ( 体験発表 ) 家族 :2 名 5 ) 関係機関とのネットワークづくり (1) 管内市町村自殺対策担当者会議目的 : 管内市町村の自殺対策担当者が情報共有し連携することにより効果的な自殺予防対策を取り組むことができる日時 : 平成 27 年 9 月 7 日 ( 月 ) 場所 : 南部福祉保健所内容 : 自殺総合対策について国県管内の自殺者の現状平成 27 年度自殺対策について ( 各市町村保健所 ) 意見交換今後の自殺対策の取組について参加者 :10 名 (6 市町村 ) 離島 2 村含む 6) 精神保健福祉研修会 (1) 精神保健福祉従事者研修会目的 : 精神保健福祉の問題は複雑多岐にわたり多職種連携が求められている現状がある精神疾患を有する者が住み慣れた地域で本人が望む生活を安心して送ることができるよう連携の在り方を検討し精神保健福祉従事者の資質向上を目的とする日時 : 平成 27 年 10 月 15 日 ( 木 )

27 内容 : グループワークによる事例検討および講話多職種連携を深める ~ 地域で安心して暮らすために~ 講師 : 沖縄県看護協会保健師照屋恵子氏対象 : 市町村保健師相談支援事業所相談員地域活動支援センター相談員等参加 :43 人 (2) 自殺対策相談従事者研修会目的 : 相談従事者が自殺未遂者に対応する救急の実態を理解し再企図防止のため病院と地域の支援連携のあり方を考える機会とする対象者 : 救急告示病院相談員精神科病院相談員管内市町村保健師管内市町村生活保護担当相談支援事業所相談員社会福祉協議会等場所 : 南部福祉保健所表 12 研修会実施状況月日内容参加者平成 28 年報告沖縄県の自殺の現状と対策について 2 月 2 日 - 何故自殺未遂者支援が必要か - 報告者 : 南部保健所保健師講話浦添総合病院救命救急センターにおける自殺企図患者 51 人への対応講師浦添総合病院救命救急センター長医師八木正晴氏平成 28 年講話自殺未遂者の心理を理解する 2 月 15 日事例検討自殺未遂者の支援と連携を考える 53 人講師琉球大学大学院医学研究科精神病態医学講座助教臨床心理士甲田宗良氏 7 ) 自助組織支援 (1) 断酒会断酒家族会お互いが体験談を語り合い断酒を誓い継続するために共に支え合い酒害者による酒害者のための自助グループである酒害に関する啓発活動や酒害相談を自主的に実施している

28 表 13 管内断酒会開催状況名称日時時間場所糸満晴明病院断酒会糸満晴明病院浦添断酒新生会毎週月曜日浦添市保健相談センターしまじり断酒糸満例会糸満市障がい者生活支援センター豊見城南山支部毎週水曜日豊見城市金良 58 しまじり断酒新生会毎週木曜日 19:00~21:00 沖縄県南部福祉保健所南部断酒会浦添断酒会浦添市保健相談センター豊見城断酒会毎週金曜日豊見城市社会福祉センター久米島断酒会県立総合精神保健福祉センター粟国断酒会月 2 回 ( 月 ) 粟国総合福祉センターとよみ日曜例会毎週日曜日 15:00~16:30 仲里保健指導所表 14 管内断酒家族会開催状況名称定例日時間場所しまじり断酒新生毎月 14:00~16:00 家族会第 3 日曜日南部福祉保健所豊見城断酒家族会毎月 14:30~16:30 豊見城市社会福祉センター第 1 日曜日

29 5 特定町村支援 1) 事業の背景平成 9 年地域保健法の施行により地域保健における保健所と市町村の役割が明確化され住民に身近な保健サービスは市町村の責務となった市町村は地域住民の健康保持増進を図るため保健師等の専門職種を自らの責任で採用することとなったそれに伴い沖縄県は昭和 26 年以来の保健婦駐在制度を廃止した過渡的措置として人材確保が困難な保健師未設置離島等小規模町村に対しては保健所に業務受託支援を行った ( 平成 9 年度から平成 11 年度 ) 平成 12 年度以降は地域保健法 21 条に基づき沖縄県保健師等人材確保支援計画 ( 以下県支援計画 ) を策定し特定町村の地域保健対策が円滑に推進されるよう人材確保支援資質向上支援技術支援などの特定町村人材確保支援事業を実施し特定町村支援を行っている県支援計画は3 年ごとに見直され第 9 次 ( 平成 26 年度から平成 28 年度 ) では8 町村を重点的支援対象としておりその対象町村として南部保健所管内 7 離島町村中 6 村がその他保健所と協議し支援するとされる小規模町村として久米島町が対象となり管内全離島町村において町村の申し出に基づき保健所の役割である人材確保支援資質向上支援の事業を行っている 2) 保健所の支援体制保健所は県支援計画を基に特定町村支援を行っている地域保健班に特定町村支援担当者を配置し地域保健班及び健康推進班の各班員が受け持ち地区の事業を通して支援を実施している支援に際しては支援担当者と各班の担当者が情報を共有及び交換する等の連携を図りながら実施している

30 3) 沖縄県保健師等人材確保支援計画第 9 次の概要特定町村下記の条件であてはまる町村 1 離島町村 2 人口規模や地理的条件により町村が必要な措置を講じたにもかかわらず地域保健対策の実施に必要な人材の確保定着が困難な町村地域保健活動に必要な人材の確保及び資質向上を図る事業申出計画報告支援 1. 保健師不在長村への重点支援保健所は保健師が不在の期間における保健事業等 ( 保健福祉介護事業 ) が停滞しないように町村や関係機関と調整を行い保健事業等ができるように支援を行う 2. 離島の保健活動体験セミナー離島の保健活動に関心を持つ保健師を育成するために大学において離島保健活動の紹介を行う又離島における保健活動体験を実施する 3. 新任保健師の現任教育保健所は特定町村新任保健師現任教育実施要領に基づき特定長町村の新任保健師の現認教育を 1 年間実施する 4. 会議研修等保健所は必要に応じ会議や研修会を開催して特定町村における地域保健対策が円滑に実施できるよう支援する 5. 地域保健活動の評価支援町村が地域の実情に即した保健活動を推進するために評価をする際地域データの分析整理等について保健所が支援を行う ( 平成 27 年度より ) 6. 離島の保健師募集に係る広報県のホームページにおいて町村の保健師募集の記事を掲載する 7. 退職保健師潜在保健師の人材バンク事業県ナースセンターを活用して退職保健師潜在保健師の人材登録を行い町村の求人にマッチングを行う 8. 地域保健関係専門職の人材活用支援町村が保健事業介護予防事業等の推進を図るため専門職 ( 管理栄養士等 ) を活用できるよう職能団体と調整し窓口紹介を行う計画期間 : 平成 26 年 4 月 1 日 ~ 平成 29 年 3 月 31 日沖縄県地域保健法第 21 条に基づき保健師等人材確保支援計画の策定保健医療政策課看護班保健師の人材確保支援計画策定総括健康長寿課母子保健班保健師の資質向上支援健康長寿課成人保健班栄養士の人材確保支援資質向上支援保健所北部保健所南部保健所宮古保健所八重山保健所特定町村の実情を把握し組織的に支援主に現任教育等の支援保健師養成機関 : 看護系大学 (3 カ所 ) 雇用紹介機関 : 公共職業安定所などその他 : 沖縄県看護協会関係機関関係団体

31 4) 平成 27 年度特定町村支援実施状況 (1) 支援実績対象町村人材確保支援資質向上支援所内調整支援体制の充実会議研修等支援リーダー会議新規採用久米島町渡嘉敷村座間味村粟国村渡名喜村南大東村北大東村地域保健班地域保健推進グループに離島町村支援担当者を配置各事支援窓口業班に各町村をの担当を置いている 1) 健康増進事業について技 2) 母子保健事業個別支援について術組 3) 精神保健福祉事業について ( 巡回相談個別支援関係者会議等 ) 的織 4) 予防接種及び感染症対策について指的 5) 歯科保健について導支 6) 保健師活動について助援 7) 新採用保健師村への現任教育 ( 粟国村 ) 言 8) 保健事業報告会について 9) その他 1) 管内離島町村保健主管課長担当者及び保健師会議 ( 平成 27 年 6 月 2 日 ) 2) 離島町村保健師会議 ( 平成 27 年 12 月 15 日 ) 3) 離島町村での事業報告会 ( 平成 27 年 3 月 5 日 ) 4 月 : 各事業のリーダーが南部保健所特定町村支援の方針や体制について確認 3 月 : 年度の支援状況を情報共有し次年度の支援計画を確認したアイ会各事業担当者が離島町村を分担して支援しており同じ町村を支援する担当者が支ラ議援町村の状況を共通理解して支援に活かせるようにしているンド 1 名

Microsoft Word - 手当と年金.doc

Microsoft Word - 手当と年金.doc 手当と年金笠間市在宅心身障害児福祉手当笠間市に居住する 20 歳未満の心身に重度の障害のある児童と同居養育している方に対して支給します手当額月額 3,000 円 ( 身体障害者手帳 1 級 2 級療育手帳 A A 精神保健福祉手帳 1 級 ) 月額 1,500 円 ( 身体障害者手帳 3 級療育手帳 B) 特別児童扶養手当受給資格に準ずる支給方法年 2 回 (9 月 3 月 )