JRC 蘇生ガイドライン 2015 オンライン版に以下の誤りがございましたので お詫びして訂正いたします 本文 図表修正章訂正箇所誤正 第 1 章 10 頁 9 行目 18 頁 1 行目 1) 以下の文章を削除 心肺蘇生講習を受けた市民では 59% が心停止を認識できたが 講習を受けていない市民では

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1 JRC 蘇生ガイドライン 2015 オンライン版に以下の誤りがございましたので お詫びして訂正いたします 本文 図表修正章訂正箇所誤正 第 1 章 10 頁 9 行目 18 頁 1 行目 1) 以下の文章を削除 心肺蘇生講習を受けた市民では 59% が心停止を認識できたが 講習を受けていない市民では 22.3% しか心停止を認識できなかったと報告されている (EIT で引用追加 ) 重要なアウトカムとしての生存退院について 重大なアウトカムとしての生存退院について 第 2 章 6 頁 3 行目筋弛緩訳の効果が残存し筋弛緩薬の効果が残存し 15 頁 3 行目 蘇生を必要とする早期産時の臍帯遅延結紮 蘇生を必要とする早産児の臍帯遅延結紮 17 頁 下から 5 行目 20 頁 7 行目 臍帯後期結紮 臍帯遅延結紮 18 頁 16 行目 19 頁 23 行目 臍帯結紮遅延を 臍帯遅延結紮は 第 4 章 18 頁 16 行目 19 頁 23 行目 臍帯血ミルキング 臍帯ミルキング 24 頁 18 行目慢性肺疾患気管支肺異形成 28 頁 9 行目気管支肺異形気管支肺異形成 59 頁 7 行目月齢 22 か月以での月齢 22 か月以上での 4 頁 5 行目 心原性心停止が疑われる院外心停止 ROSC 後の患者では 心原性心停止が疑われる院外心停止 ROSC 後の昏睡患者では 16 頁 表 箇所胸部圧迫間胸部圧迫感 第 5 章 18 頁 表 1-3 タイトル 主要心事故を除外するための高感度心筋トロポニン I と T(cTnI, ctnt) と重症度分類 主要心事故を除外するための心筋トロポニン I と T(cTnI, ctnt) と重症度分類 23 頁 行目 この CoSTR 2015 の作成時に これら 3 件の研究論文は入手できなかった ( 最初の研究は学会抄録として発表されたが 論文は報告されていない ) CoSTR 2015 発表時に これら 3 件のうち 1 件しか研究論文は入手できなかった

2 24 頁 8 行目から 重大なアウトカムとしての死亡率につ重大なアウトカムとしての死亡率について 3 件のRCTがあり 430 名においいて 4 件のRCTがあり 871 名において酸素をルーチン投与する群と比較て酸素をルーチン投与する群と比較しして酸素を投与しない群に改善がみて酸素を投与しない群に改善がみられられなかったことを示している (OR なかったことを示している (OR 0.91, 0.46, 95%CI 0.16~1.29)( 非常に低 95%CI 0.25~3.34)( 非常に低いエビデいエビデンス : 非直接性 異質性 バンス : 非直接性 異質性 バイアスのリイアスのリスクによりグレードダウスクによりグレードダウン ) ン ) 重要なアウトカムとしての梗塞サイズ重要なアウトカムとしての梗塞サイズについては 3 件のRCTがあり 713 名については 2 件のRCTがあり 274 名において酸素をルーチン投与する群とにおいて酸素をルーチン投与する群比較して酸素を投与しない群で梗塞サと比較して酸素を投与しない群で梗イズはわずかに減少したことを示して塞サイズはわずかに減少したことをいる ( 非常に低いエビデンス : バイアス示している ( 非常に低いエビデンス : のリスク 非一貫性 非直接性 不精バイアスのリスク 非一貫性 非直接確さによりグレードダウン ) 4 件目の性 不精確さによりグレードダウン ) RCTにおける梗塞サイズの増大を示唆 3 件目のRCTにおける梗塞サイズのするデータは 不完全な報告および確増大を示唆するデータは 不完全な立していない方法のため公式には活報告および確立していない方法のた用されない め公式には活用されない 第 5 章 24 頁 29 行目から 25 頁 6 行目 62 頁 11 行目 62 頁 行目 63 頁 11 行目 63 頁 行目 このトピックに関する 3 件の試験の報告が待たれる 最初の試験である AVOID 試験 (NCT , clinicaltrials.gov) は成人の STEMI 患者においてプレホスピタルから PCI 実施までに酸素毎分 8 リットル マスク投与と酸素投与なし ( 動脈血ヘモグロビン酸素飽和度 <94% を除く ) を比較するもので すでに研究は完了している この試験では梗塞サイズ ( 心筋逸脱酵素および MRI) ピーク CK トロポニン ST の改善 そして 6 か月後の臨床転帰 ( 死亡 再梗塞 血行再建術 脳卒中 ) が報告される予定である CoSTR 2015 作成時には 本研究は抄録の発表のみで 論文はまだ出版されていない ACS 患者における酸素投与の利点と安全性に関する 3 件の試験の結果が待たれる このトピックに関する 3 件のうち残り 2 件の試験の報告が待たれる 最初の試験である AVOID 試験 (NCT , clinicaltrials.gov) は成人の STEMI 患者においてプレホスピタルから PCI 実施し入院するまでに酸素毎分 8 リットル マスク投与と酸素投与なし ( 動脈血ヘモグロビン酸素飽和度 <94% を除く ) を比較するもので すでに研究は完了している この試験ではルーチンの高流量酸素投与は梗塞サイズ ( 急性期の peak CK 6 か月後の MRI) を増大すると報告した ACS 患者における酸素投与の利点と安全性に関する 3 件のうち残り 2 件の試験の結果が待たれる 心原性が疑われる院外心停止 ROSC 心原性が疑われる院外心停止 ROSC 後にECGでST 上昇を認めない患者の後にECGでST 上昇を認めない昏睡患うち限られた成人者のうち限られた成人 ST 上昇を認めない研究の全てにおいて昏睡患者が除外されていた ST 上昇を認めない研究の全てにおいて昏睡状態の患者だけが登録されていた 心原性が疑われる院外心停止 ROSC 心原性が疑われる院外心停止 ROSC 後にECGでST 上昇を認めない患者の後にECGでST 上昇を認めない昏睡患うち限られた成人者のうち限られた成人 ST 上昇を認めない研究の全てにおいて昏睡患者が除外されていた ST 上昇を認めない研究の全てにおいて昏睡状態の患者だけが登録されていた

3 第 5 章 63 頁 34 行目 ROSC 後の CAG が有利あるいは不利となる特定のサブグループを同定する詳細な研究が必要である ( あとに追加 ) ROSC 後の CAG が有利あるいは不利となる特定のサブグループを同定する詳細な研究が必要である STEMI 以外では昏睡患者のエビデンスに限られているため ROSC 後に NSTE-ACS と判断した覚醒患者に関しては 通常の NSTE-ACS の治療方針に従うことになる 今後はデータの蓄積による治療方針検討が必要である 第 6 章 9 頁 下から10 行目 病型前救護 病院前救護 20 頁 10 行目 abixaban apixaban 42 頁 11 行目 脱力発症から入院までの日数 (7 日以脱力発症から入院までの日数 (4 提唱上 : 0 点, 4~7 日 : 1 点, 3 日以下 : 2 点 ) 日 : 1 点, 3 日以下 : 2 点 ) 顔面及び球顔面及び球麻痺の有無 ( いずれかが麻痺の有無 ( いずれかが入院時にみ入院時にみられれば1 点 ) 四肢の筋られれば1 点 ) 四肢の筋力による力によるMRC (Medical Research MRC (Medical Research Council) sum Council) sum score(60~ 51: 0 点 50 score (50nc1: 1 点, 401: 1su 点, 301: ~41: 1 点, 40~31: 2 点, 30~21: 3 点, 1su 点, 20 未満 : 4 点 ) に基づいて0から 20 以下 : 4 点 ) に基づいて0から7にスコ 7にスコア化し ア化し 6 頁 下から5 行目 欠落 側臥位回復体位を仰臥位と比較 19 頁 9 行目 血糖測定器がなければ KPSS LAMS MDPS よりも FAST か CPSS の 血糖測定器がなければ LAMS MDPS よりも FAST か CPSS の 第 7 章 23 頁 下から 5 行目 血糖測定器がなければ KPSS LAMS MDPS よりも FAST か CPSS の 血糖測定器がなければ LAMS MDPS よりも FAST か CPSS の 28 頁 2 行目 アスピリンの早期使用に対して後期使用が アスピリンの後期使用に対して早期使用が 第 8 章 1 頁 4 行目から 最新のエビデンスは 院内および院外における心停止例の救命率にかなりのばらつきがあること それ故に より多くの命を救う相当の機会があることを示している 心停止からの生存率を最大にするには 良質の科学 最新のエビデンスは 院内および院外市民救助者と医療従事者への教育 における心停止例の救命率にかなりのおよび救命の連鎖を機能させる必要ばらつきがあること それ故に より多がある 心停止患者 ( 傷病者 ) に医療くの命を救う相当の機会があることをを提供する組織は チームに求めら示している れるレベルに応じて 医療従事者を ( 下線部を削除 ) チーム内でトレーニングする必要がある 合わせて そのような組織はデータに基づいた継続的な質の向上といったシステムレベルの評価と改善のプロセスを普及するべきである 2 頁 17 行目 2 頁 18 行目 BLS 再トレーニングのタイミング EIT634 教育的資源の乏しい状況でのトレーニング BLS 再トレーニングのタイミング EIT628 教育的資源の乏しい状況でのトレーニング EIT634

4 第 8 章 62 頁 行目 POLSTの普及により 患者にとって無益と思われる終末期の医療処置を POLSTの普及により 患者にとって無回避し納得いく最期を迎えてもらうこ益と思われる終末期の医療処置を回とも可能となる 避し納得いく最期を迎えてもらうことも患者の意思と尊厳を最重要視しつ可能となる つ 家族らと医療チームの共通の理患者の意思と尊厳を最重要視しつつ 解のもとで本人にとって最適な医療を家族らと医療チームの共通の理解のも選択するための手段として POLST とで本人にとって最適な医療を選択すを用いることは妥当である POLST るための手段として POLSTを用いるの普及により 患者にとって無益と思ことは妥当である われる終末期の医療処置を回避し納 ( 下線部を削除 ) 得いく最期を迎えてもらうことも可能となる 図差し替え章第 1 章 7 頁第 4 章 6 頁 5 頁第 5 章 25 頁 44 頁 訂正箇所 図 2を下の別図 1に差し替え図 1を下の別図 2に差し替え図 1を下の別図 3に差し替え図 4を下の別図 4に差し替え図 8を下の別図 5に差し替え 訂正内容 別図 1

5 別図 2 別図 3

6 別図 4 別図 5

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