Diagnosis and treatment of amiodarone-induced pulmonary toxicity Fumio Sakamaki JPN. J. ELECTROCARDIOLOGY Vol. 22 No
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1 Diagnosis and treatment of amiodarone-induced pulmonary toxicity Fumio Sakamaki JPN. J. ELECTROCARDIOLOGY Vol. 22 No
2 92 JPN. J. ELECTROCARDIOLOGY Vol. 22 No
3 JPN. J. ELECTROCARDIOLOGY Vol. 22 No
4 94 JPN. J. ELECTROCARDIOLOGY Vol. 22 No
5 図4ア Chronic IP : chronic BOOP : bronchiolitis ARDS : acute pneumonitis obliterans organizing respiratory 表2当 *:肺 病 変 出 現 直 前 ミオ ダロ ン によ る肺傷 害の 主 な病 型 と胸部CT所 interstitial distress 見 pneumonia syndrome 施設 で経 験 した ア ミオダ ロ ン肺合 併症 の病 型 に よ る差 異,**:経 過 中 の 最 高 値,#:再 開 後 再 発,(-):検 査 未 施 行,改 善 遅:胸 部陰 影 の改善 ま で に2ヵ 月 以上 要 した 場 合 値 で あ り,転 帰 は 本 剤 中 止 の み で 改 善 した も の か ら ス テ ロ イ ド剤 を 使 用 して も改 善 が 遅 延,も 良 の も の ま で 様 々 で あ っ た.特 し くは 不 る12}.前 者 は リ ン 脂 質 の 肺 胞 マ ク ロ フ ァ ー ジへ の 蓄 の持 積 に よ る も の で 用 量 依 存 性 が あ り非 可 逆 的 で あ る. 性型 後 者 は好 中 球,あ る い はCD8リ は 症 状 発 現 か ら 陰 影 完 成 ま で24時 間 以 内 位 の 経 過 で サ イ トカ イ ン,プ ロ テ ア ー ゼ,活 発 症 し,直 前 の%DLcoや し,可 続 高 値 例 は,予.血清KL-6値 に 血L清KL-6値 害 と 間 接 的 ア レ ル ギ ー 性 傷 害 の2つ が 考 え ら れ て い 後 不 良 と 考 え ら れ た.一 血 清KL-6値 方,急 は 正 常 で あ り, の 上 昇 も軽 度 で あ っ た.全 例 ステロ イ ド剤 を 使 用 し,肺 病 変 の 改 善 は 良 好 で あ っ た. ア ミオ ダ ロ ン に よ る 肺 傷 害 の 機 序 は,直 JPN. J. ELECTROCARDIOLOGY Vol. 22 No 接 的 肺傷 ンパ球 な ど を介 した 性 酸 素 な どが 関 与 逆 的 で あ りス テ ロ イ ド等 免 疫 抑 制 剤 へ の 反 応 も期 待 で き る.今 回 の検 討 で 画 像 所 見 や 治療 に対 す る 反 応 性 か ら慢 性 型 に は 直 接 的 肺 傷 害 の 関 与 が 大 き く,急 性 型 に は 間 接 的 ア レ ル ギ ー 性 傷 害 が 関 与 し て 95
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