救急医療体制について資料 4

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さみらなみこし
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1 救急医療体制について資料 4

2 救急医療体制の強化に向けた検討状況県における検討体制 ( 詳細は別添のとおり ) 高知県救急医療協議会救急医療体制検討専門委員会メディカルコントロール専門委員会二次救急医療機関及び三次救急医療機関意見交換会次期医療計画の策定に向けた検討課題救急医療連携体制の強化三次救急から二次救急への患者受け入れ体制構築救急搬送体制の充実救急医療情報提供の充実救急隊の医療ネット ( 搬送実績モニター ) 活用による患者搬送病院の分散

3 高知県の救急医療体制構築のための協議会等名称高知県救急医療協議会目的等開催日等議題等意見等救急医療に関する諸問題の研究協議平成 27 年 10 月 8 日 ( 木 ) 調整及び審議を行い救急医療の円滑出席者は別添な推進を図ることを目的として救急医療体制の整備及び病院前救護体制の構築の研究協議及び救急医療体制の円滑な推進のための施策を協議する (1) 第 6 期高知県保健医療計画の評価について (2) 救急病院の新規認定について (3) 高知県傷病者の搬送及び受入の実施に関する基準の医療機関リストの改正について (4) クレジット制による再教育実施要領の改正について (5) 救急医療連携体制の強化について (6) こうち医療ネットの活用状況について (7) 救命救急センター運営状況について救急救命士の確保 ( 採用再教育 ) について救急告示病院の認定の承認救急科専門医の育成について救急車の有料化について救急医療体制検討専門委員会高知県保健医療計画の救急医療に関す平成 27 年 8 月 20 日 ( 水 ) る評価及び高知県救急医療協議会への出席者は別添提案等について協議する (1) 第 6 期保健医療計画の評価について (2) 救急医療体制の強化について診療科別の病院群輪番体制について読影支援について一般向け救急電話相談事業について平成 27 年度事業について (3)ICT の活用状況について (4) 平成 27 年度事業について高齢者施設等との入所者の心肺停止時の取り決めの必要性について ( 高齢者施設等から医療処置ができない看取りの高齢者を救急搬送してくる ) 切断指の再接着等高知県でできない医療を確認周知し県外のできる病院と協定等を結ぶことを提案メディカルコントロール専門委員会救急業務の高度化が図られるよう救急平成 27 年 3 月 10 日 ( 火 ) 救命士に対する指示体制や救急隊員に対する指導助言体制の調整救急活動の事後検証に必要な措置に関する調整研修等に関する調整等いわゆるメディカルコントロール体制の構築に係る実質的な調整を行う (1) 高知県傷病者の搬送及び受入れの実施に関する基準の医療機関リストの改正について (2) 検証体制の見直しについて (3) 二次検証に係る対象症例の見直しについて (4) 検証医の選任について (5) 症例検討について (6) ビデオ硬性喉頭鏡について (7) 救急救命士の処置拡大に係る実施状況について二次救急医療機関及び三次救急医療機関意見交換会二次救急医療機関及び三次救急医療機関が情報交換を行い高知県の救急医療体制の課題について協議する平成 28 年 2 月 23 日 ( 火 ) 出席者は別添 (1) 前回の意見交換会での意見について ( 報告 ) (2) こうち医療ネットの活用状況等について (3) 二次救急医療機関及び三次救急医療機関の連携について (4) その他合併症がある患者は二次病院と三次病院の連携が必要救急隊との連携強化 ( 医療ネットの搬送実績モニターを活用して特定の病院に集中しないように ) 休日夜間等は三次救急で対応してもその後の昼間に二次病院に転院する連携システム等の構築が必要

4 高知県救急医療協議会出席者名簿氏名役職名臼井隆田野病院院長 ( 高知県医師会理事 ) 岡林弘毅高知県医師会長蒲原利明高知県消防長会会長 ( 高知市消防局長 ) 救急医療体制検討専門委員会出席者名簿医療機関名役職名氏名愛宕病院病院長内海善夫幡多けんみん病院麻酔科部長片岡由紀子西岡豊 ( 吉川委員代理 ) 喜多村泰輔小松和英仙頭義文竹内正志松本二 ( 武田委員代理 ) 高知医療センター副院長 ( 兼 ) 地域医療センター長高知医療センター救命救急センター長南国市消防本部消防長安芸市消防本部消防長高幡消防組合消防本部消防長幡多中央消防組合消防本部消防次長高知医療センター救命救急センター長喜多村泰輔田野病院副院長清藤啓之須崎くろしお病院院長田村精平高知赤十字病院救命救急センター長兼救急部長西山謹吾近森病院救命救急センター長根岸正敏欠席武市隆志高知県救急医療情報センター理事長竹村晴光橘壽人高知県医師会副会長幡多けんみん病院院長田村精平須崎くろしお病院院長 ( 高知県医師会理事 ) 近森正幸長野修西山謹吾土居秀臣 ( 野々村委員代理 ) 二山孝司山本治敬称略五十音順近森病院院長高知大学医学部災害救急医療学講座特任教授高知赤十字病院救命救急センター長兼救急部長高知県危機管理部消防政策課長高知県医師会常任理事高知県健康政策部長くぼかわ病院外科医長浜田伸一国立病院機構高知病院副救急部長福山充俊高知県医師会常任理事二山孝司あき総合病院院長前田博教高知大学医学部附属病院麻酔科学集中治療医学講座准教授山下幸一

5 平成 27 年度二次救急医療機関及び三次救急医療機関意見交換会出席者名簿 ( 敬称略保健医療圏ごとに 50 音順に記載 ) 保健医療圏医療機関名役職名氏名 1 高知県立あき総合病院経営事業部長福井尚仁 2 安芸保健医療圏田野病院副院長清藤啓之脳神経外科部長井川直樹 3 森澤病院欠席 4 愛宕病院事務長黒田康昭係長時久真一 5 いずみの病院院長夕部富三 6 いの町立国民健康保険仁淀病院院長松浦喜美夫 7 内田脳神経外科理事長内田泰史 8 北島病院副院長坂本宏事務長本山彰 9 国吉病院院長国吉宣俊 10 高知医療センター救命救急センター長喜多村泰輔 11 高知生協病院院長小野川高弘 12 高知整形脳外科病院理事長伊野部卓志 13 高知赤十字病院救命救急センター長西山謹吾 14 高知大学医学部附属病院外科二教授渡橋和政麻酔科准教授山下幸一 15 高知高須病院院長大田和道 16 高知脳神経外科病院脳神経外科部長有光帥二 17 国立病院機構高知病院副救急部長福山充俊 18 佐川町立高北国民健康保険病院院長和田幸久中央保健医療圏 19 JA 高知病院院長谷木利勝 20 清和病院欠席 21 関田病院欠席 22 田中整形外科病院院長田中康 23 地域医療機能推進機構高知西病院副院長梶谷充 24 近森病院院長近森正幸 25 土佐市立土佐市民病院副院長豊永晋一 26 図南病院副院長久明史 27 南国厚生病院事務長長尾和紀 28 南国中央病院院長久保道生医師生藤博行 29 野市中央病院院長公文正光 30 細木病院副院長上地一平 31 前田病院副院長宇賀茂敏 32 前田メディカルクリニック院長前田敬文 33 本山町立国保嶺北中央病院院長佐野正幸 34 もみのき病院院長森木章人 35 山﨑外科整形外科病院院長山﨑奨 36 くぼかわ病院外科科長浜田伸一 37 須崎くろしお病院院長田村精平高幡保健医療圏副院長盛實篤史 38 梼原町立国民健康保険梼原病院医師池田幹彦 39 渭南病院診療部長梶田健 40 幡多保健医療圏大月町立国民健康保険大月病院院長橋元球一 41 高知県立幡多けんみん病院麻酔科部長片岡由紀子平成 27 年度二次救急医療機関及び三次救急医療機関意見交換会出席者名簿 ( 敬称略 ) 消防本部名役職名氏名 1 高知市消防局警防主幹江口康隆 2 室戸市消防本部救急分隊長松下匡志 3 安芸市消防本部救急救助係長平井盛志 4 香南市消防本部消防 1 係長福留義則 5 香美市消防本部救急担当千頭誉佳 6 南国市消防本部救急係長小松貞雄 7 土佐市消防本部総務班係長前田武志 8 土佐清水市消防本部救急係長井上誠 9 中芸広域連合消防本部救急係長公文伸保 10 嶺北広域行政事務組合消防本部救急主任坂本和明 11 仁淀消防組合消防本部救急係長伊藤実 12 高吾北広域町村事務組合消防本部救急隊長西森輝拓 13 高幡消防組合消防本部副隊長常石昭裕 14 幡多中央消防組合消防本部救急主任渡辺公博 15 幡多西部消防組合消防本部主任尾川祥司健康政策部部長山本治課長川内敦文企画監 ( 災害医療対策担当 ) 豊永大五健康政策部医療政策課課長補佐川崎敏久救急災害医療担当チーフ山本博高知県主事鍋島由子課長土居秀臣危機管理部消防政策課課長補佐山崎秀一消防担当チーフ猪野輝彦主事佐竹勇亮地域福祉部障害保健福祉課精神保健福祉担当チーフ濵田文晴主事島田侑哉

6 中央保健医療圏高知県における救急病院等嶺北中央前田メディカル山崎外科整形前田北島清和高北仁淀いの土佐市民高知市高知大学野市中央 JA 高知南国中央南国厚生あき総合森澤安芸保健医療圏梼原須崎くろしお田野高幡保健医療圏くぼかわ三次救急 : 救命救急センター高知赤十字高知医療センター近森幡多保健医療圏救急告示病院診療所高知生協図南もみのき内田脳神経外科いずみの幡多けんみん国立病院機構高知高知脳神経外科国吉高知整形脳外科愛宕高知西高知高須細木田中整形外科渭南大月

7 保健医療計画に定める主な機能別の医療機関三次救急 : 救命救急センター脳卒中 : 脳卒中センター急性心筋梗塞 : 急性心筋梗塞治療センター周産期 : 三次医療施設二次医療施設小児救急 : 入院小児救急医療機関災害 : 災害拠点病院中央保健医療圏高知市脳卒中急性心筋梗塞三次周産期小児救急災害高知大学 JA 高知二次周産期小児救急災害高幡保健医療圏二次周産期小児救急災害あき総合安芸保健医療圏脳卒中急性心筋梗塞二次周産期小児救急災害高知赤十字三次救急脳卒中急性心筋梗塞二次周産期小児救急災害幡多けんみん高知医療センター国立病院機構高知三次救急脳卒中急性心筋梗塞三次周産期小児救急災害二次周産期小児救急災害幡多保健医療圏近森三次救急脳卒中急性心筋梗塞災害

8 高知県の救急医療体制初期救急医療体制 ~ 外来で対応可能な救急医療 ~ 休日夜間急患センター平日夜間小児急患センター (1 施設高知市 ) 在宅当番医 ( 休日高知市を除く 6 郡医師会単位 ) 眼科在宅当番医 ( 休日 ) 歯科保健センター ( 休日 ) 歯科在宅当番医 (GW 年末年始 ) 二次救急医療体制 ~ 入院治療を要する傷病への対応 ~ 救急告示病院診療所 (41 施設 : 三次救急と重複の 3 施設を除く ) 病院群輪番制 (3 地域 11 施設 : 救急告示と重複の 9 施設を除く ) 小児科病院群輪番制 ( 中央高幡圏域 : 救急告示の 5 施設 ) 三次救急医療体制 ~ 重篤な救急患者への入院医療 ~ 救命救急センター (3 施設 : 高知赤十字病院高知医療センター近森病院 ) 1

9 高知県の救急医療の現状 (1) 救急救助の現況 ( 総務省消防庁 ) ( 人 ) 36,000 35,000 34,000 33,000 32, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 救急搬送人員の推移管外搬送割合 ( 消防本部別平成 26 年 ) 82.0% 71.9% 室戸市中芸 32, % 79.8% 29.9% 安芸市 34,384 香南市香美市 74.2% 78.9% 59.1% 65.0% 54.1% 44.5% 38.3% 南国市 35,176 35,152 嶺北 3.6% 高知市仁淀高吾北土佐市高幡 35,479 幡多中央 34.5% 23.7% 2.5% 幡多西部 35,408 H21 H22 H23 H24 H25 H26 土佐清水市県全体 % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ( 分 ) 搬送時間 ( 覚知収容 ) の推移 38.3 管外搬送割合の推移 60.6% 59.1% 60.2% H22 H23 H24 H25 H % 60.8% 34.8% 33.8% 34.8% 35.2% 34.5% 17.7% 17.5% 17.4% 17.7% 17.0% H22 H23 H24 H25 H26 県全体高知市幡多西部を除く全国

10 高知県の救急医療の現状 (2) 救急搬送された患者のうち救命救急センターに搬送された割合救急搬送された患者のうち軽症者の年齢別割合 (H25 年 ) 45% 40% 35% 37.1% 35.8% 39.6% 新生児 0.0 高齢者 49.3 乳幼児 4.7 少年 5.5 成人 40.5 年間約 36,000 人が救急搬送 ( 人口当たりで全国トップレベル ) 3 つの救命救急センターに県全体の救急搬送の約 4 割が集中 30% H26 月平均 H25 月平均 H24 月平均 H24 H25 H26 救急搬送された患者の傷病程度別割合 ( 高知県 ) 17.0% 18.0% 17.7% 36.0% 34.9% 35.3% 43.9% 44.5% 44.8% ( 救急救助の現況 ) 死亡重症中等症軽症その他不明救急搬送が中央圏域へ集中救急医療小児救急医療を担う医師の不足による負担の増大医療従事者の疲弊救急搬送患者の約 45% が軽症者 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% ( 救急救助の現況 )

11 救急医療体制の課題と対策課題救急医療提供体制の維持と適切な活用地域の二次救急医療機関による受け入れの増加救急隊と医療機関の連携体制の充実発症後の早期治療の開始対策救急医療機関の支援と適正受診の啓発強化休日夜間の医療提供体制の維持救急医療の適正受診に向けた効果的啓発適正受診を促す電話相談の実施救命救急センターの支援地域の二次救急医療機関の強化救急医療従事者研修の支援救急告示病院の機能強化 ICT を活用した救急搬送体制の強化こうち医療ネットの更なる改善ドクターヘリ体制の強化ドクターヘリの円滑な運航平成 28 年度重点目標県民が安心して暮らせる急性期医療体制の確立三次救急医療機関から二次救急医療機関との間でスムーズな転院を行うための仕組みを構築

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<4D F736F F F696E74202D E81798E9197BF33817A8FAC8E998B7E8B7D88E397C391CC90A782CC8CBB8FF32E > 1 資料 3 小児救急医療体制の現状厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移現状小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している対象となる小児人口はいずれも減少しており小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師歯科医師薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000

救急医療体制について 資料 4

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