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- ともみ つねざき
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1 福島の小児甲状腺がんの発生率はすでにチェルノブイリと同じかそれ以上であるおそれがあり 速やかな移住 疎開の必要がある Prevalence of childhood thyroid cancer in Fukushima have exceeded Chernobyl. Children should be evacuated. Association for Citizens and Scientists concerned about Internal Radiation Exposures 福島の子どもの甲状腺がん検診結果に関する声明 2013 年 3 月 11 日市民と科学者の内部被曝問題研究会 説明資料 本説明資料に関する問い合わせ先 :office@acsir.org 1
2 甲状腺がん検診の目的 ( 例えて言えば ) 放射線被ばくによって 甲状腺と言う畑の中に 1 ガンの種がまかれ 2 地中で芽が出て 3 だんだん大きくなり ( 潜在がん ) 4 土から顔を出す ( 臨床がん ) <3 を見つけて早期治療することが必要 > 2
3 放射性物質 Radioactive fallout 2 1 甲状腺 Thyroid gland 潜在がん Occult cancer 4 3 放射線被ばくで甲状腺の中にガンができる 左 : 被ばく直後右 : 被ばく数年後. 甲状腺エコー検診は 潜在がん を見つけるのが目的 3 Principal purpose of thyroid examination is to detect occult cancer.
4 チェルノブイリ事故によって 多くのこどもたちが甲状腺がんになりま した 外から見ただけであるいは触診しただけでしこりができているこ とがわかる 臨床がん が多発したのです そのため 早く見つけて治療するために 小さながん ( 潜在がん ) がで きていないかどうかを調べるために超音波検査による検診が始まり ました この検診を行ったのが 山下俊一氏 ( 現福島県立医科大学副学長 ) のチームでした Prof S. Yamashita carried out the first systematic thyroid cancer examination using echography at Chernobyl area five years after the NPP explosion. 4
5 1995 年に山下俊一氏 長瀧重信氏らが共同著者となった論文が Thyroid という医学雑誌に発表されています ( 以下山下チーム論文 ) これは 事故時 10 才以下だったチェルノブイリ周辺の約 5 万人の子どもたちを対象に 事故から 5~7 年後に甲状腺超音波検査を行った結果を報告したものです 径 5 ミリ超の甲状腺病変を超音波検査で検出し 穿刺細胞診検査などで確定診断を行った結果 1 万 4 千人に 1 人の甲状腺がんが発見されました 高汚染地域では 4 千 5 百人に 1 人見つかりました 5
6 山下チーム論文の要旨 論文名 チェルノブイリ周辺の子どもの甲状腺の病気 著者 Ito M, Yamashita S( 山下俊一 ), Ashizawa K, Namba H, Hoshi M, Shibata Y, Sekine I, Nagataki S ( 長瀧重信 ) 掲載誌 Thyroid( 甲状腺 ) 第 5 巻第 5 号 365~8ページ 1995 年 要約 チェルノブイリ周辺の子ども達にどれほど甲状腺の病気があるのかを調べるために ベラルーシ ウクライナ ロシアの5カ所の地域で 超音波検査と針吸引細胞診検査 (FNA) による検診を行った ゴメリ ジトミル キエフ 西ブリヤンスクは放射能汚染が高度なため管理区域とされている これらの地域よりも比較的放射能汚染の少ないモギレフの子どもたちを対照集団とした 55,045 名 ( 男子 26,406 名 女子 28,648 名 ) に甲状腺超音波検査を行った結果 甲状腺の結節 のう胞 異常エコーレベルの頻度は モギレフよりも放射能汚染の高度な地域で有意に多かった 超音波検査で異常所見の見られた1,396 名中 197 名にFNAを行った うち171 名 ( 男子 51 名 女子 120 名 ) で診断に必要な十分な検体が得られた 残りの26 名では 診断に必要な検体を得ることが出来なかった 171 名中 汚染の高度な地域の4 人の子どもが甲状腺がんと診断された (4 171=2.3%) うち2 人はゴメリに住んでいた 他には濾胞性腫瘍が6.4% 腺腫性甲状腺腫が18.7% 慢性甲状腺炎が31.0% のう胞が24% に見られた したがって 超音波検査で甲状腺の中にしこりがあるように見える所見の多くは 慢性甲状腺炎やのう胞など腫瘍以外の病変によるものであることが示唆された こうした知見は 今後の検診の重要な基礎データとなるものであること そして子どもの甲状腺の腫瘍や免疫学的炎症の原因は放射性降下物 への被ばくであることを示唆している 6
7 Thyroid Oct;5(5): Childhood thyroid diseases around Chernobyl evaluated by ultrasound examination and fine needle aspiration cytology. Ito M, Yamashita S, Ashizawa K, Namba H, Hoshi M, Shibata Y, Sekine I, Nagataki S, Shigematsu I. Department of Pathology, Nagasaki University School of Medicine, Japan. Screening by ultrasound examination and fine-needle aspiration cytological biopsy (FNA) was conducted in five regions in Belarus, Ukraine, and Russia to investigate the prevalence of childhood thyroid diseases around Chernobyl. Gomel, Zhitomir, Kiev, and the western area of Bryansk are the administrative regions where severe radioactive contamination occurred. The subjects from Mogilev, where contamination was relatively low, served as controls. Among 55,054 subjects (26,406 boys and 28,648 girls), the prevalence of ultrasonographic thyroid abnormalities such as nodule, cyst, and abnormal echogenity was significantly higher in the regions with severe contamination than in Mogilev. Of the 1,396 children showing echographic thyroid abnormalities 197 were selected for FNA, and a sample was successfully obtained for diagnosis from 171 (51 boys and 120 girls) of the 197 subjects. The aspirate was insufficient for diagnosis in the remaining 26 subjects. Thyroid cancer was encountered in four children (2.3%) from the contaminated regions, two children being from Gomel. The other thyroid diseases were follicular neoplasm, 6.4%; adenomatous goiter, 18.7%; chronic thyroiditis, 31.0%; and cyst, 24.0%, suggesting that a major cause of thyroid nodularity is nonneoplastic changes, mainly chronic thyroiditis and cysts. These results will serve as an important data base for further analyses and suggest that childhood thyroid diseases, including both neoplasms and immunological disorders, are consequences of radioactive fallout. PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] 7
8 福島の土壌汚染度は 甲状腺検診地域として選ばれたチェルノブイリ周辺と同じです Radioactive contamination in Fukushima is almost same as in Chernobyl. 8
9 中通はゴメリ ~ モギレフレベル ゴメリ モギレフ ブリヤンスク 早川由紀夫先生の作成された地図を参考にしました ジトミル キエフ 色分けは地表汚染度 9 山下チームの調査地域
10 事故時 0~10 才だったチェルノブイリ周辺の子どもたちに 事故から 5~7 年目に甲状腺超音波検査を行った山下チームの調査結果です 全体で 1 万 4 千名に 1 名 高汚染のゴメリ地区では 4 千 5 百名に 1 名甲状腺がんが発見されました 地域 study area 汚染度 contamination 検査人数 N 甲状腺がん Thyroid cancer モギレフ Mogilev やや低 12,285 名 0 名 ゴメリ Gomel 高 8,949 名 2 名 ブリヤンスク Bryansk 低 12,147 名 0 名 キエフ Kiev 低 10,578 名 1 名 ジトミル Zhitomir 低 11,095 名 1 名 合計 total 55,054 名 4 名 10
11 ところで 今回 福島の 18 才以下の子どもたち 3 万 8 千人の甲状腺超音波検査で 3 名の甲状腺がんが発見されました しかもこのほかに甲状腺がんの疑いのある子どもさんが 7 名もおられるということです 2013 年 02 月 13 日の毎日新聞を見ると 政府側は 原発事故の前からあった潜在がんを見つけただけだとか 今回のような精度での疫学調査は前例がなく比較できないと述べています Fukushima: Three definite thyroid cancer and seven highly suspected cases were detected among 38,000 children. But government official denied any relation with the NNP accident. 11
12 資料 福島子ども調査 : 甲状腺がん 新たに 2 人他 7 人に疑い毎日新聞 2013 年 02 月 13 日 20 時 40 分 福島県が行っている子ども ( 震災時 18 歳以下 ) の甲状腺検査で 新たに 2 人が甲状腺がんと診断されたことが 13 日の県民健康管理調査の検討委員会 ( 座長 山下俊一福島県立医大副学長 ) で報告された 昨年 9 月に判明した 1 人と合わせ計 3 人になった 他に 7 人に甲状腺がんの疑いがあり 追加検査を行う 同検討委は原発事故の影響について否定的見解を示したが 断定も否定もできない と話す専門家もいる 疑いのある人を含めた 10 人の内訳は男性 3 人 女性 7 人で平均年齢 15 歳 11 年度に受診した原発周辺 13 市町村の 3 万 8114 人の中から見つかり 地域的な偏りはないという 甲状腺がんと判明した 3 人は手術を終え 7 人は細胞検査により約 8 割の確率で甲状腺がんの可能性があるという 7 人の確定診断は今後の手術後などになるため 最大 10 人に増える可能性がある 記者会見した鈴木真一 県立医大教授によると 子どもの甲状腺がんの発生率は 100 万人に 1 人 が通説 今回の検査は大きく上回るが 甲状腺がんは自覚症状が出てから診察する場合がほとんどで 今回のような精度での疫学調査は前例がなく比較できないという さらに チェルノブイリ原発事故では最短で 4 年後に発症が増加しているとして 鈴木教授は 元々あったものを発見した可能性が高い ( 原発事故との因果関係は ) 考えにくい と語った 福島県の甲状腺検査は約 36 万人を対象に実施中 環境省は福島と他地域の子どもたちを比較するため 青森県などで約 4500 人を対象に検査を進めており 結果は 3 月下旬に公表予定 12
13 チェルノブイリと福島の甲状腺検診 Thyroid survey at Chernobyl and Fukushima 共通点 Both 1 山下俊一氏が参加した調査 carried by Prof Yamashita 2 5 ミリ以上の病変を拾い出した check nodules >5mm 3 発見された腫瘍の大きさがほぼ同じ detected cancer with equal mean size 4 地域全体の子どもを検診対象とした principally no selection bias 違う点 Differs 1 検診時期 ( 福島は事故の 1 年後 チェルノブイリは 5 年後以降 ) timing of survey(0ne year and five year after the accident) 2 がんの頻度 ( 福島の方がチェルノブイリよりも多い可能性大 ) prevalence of thyroid cancer(fukushima Chernobyl) 福島の事態を考察する上でチェルノブイリ検診は有用な情報を持っている Chernobyl data is very useful for analysis on Fukushima survey 13
14 チェルノブイリ 福島 山下俊一氏の関与ありあり 検診時期事故の 5~7 年後事故の 1 年後 超音波検査所見精査基準 径 5 ミリ超の病変 径 5 ミリ超の病変 検診者数 55,054 名 38,114 名 甲状腺がん症例数 4 名 3 名 ( 他に 7 名が疑いあり ) がん ( 結節 ) の直径 * 参考 : 平均 16mm (10 名の平均 15mm) データ出典 原発事故後の小児の甲状腺検診 論文名 チェルノブイリ周辺の子どもの甲状腺の病気 著者 Ito M, Yamashita S( 山下俊一 ), Nagataki S ( 長瀧重信 ) 他 掲載誌 Thyroid( 甲状腺 ) 第 5 巻第 5 号 365~8 ページ 1995 年 2013 年 2 月 13 日福島県県民健康管理調査検討委員会 ( 報道 ) 14
15 Childhood thyroid cancer survey after NPP accident Chernobyl Fukushima Prof Yamashita as a Critical member Critical member Carried after 5-7 years One year US checked nodules >5mm >5mm N of participant 55,054 38,114 Detected thyroid cancer case highly suspected cases Mean cancer size 16mm 15mm 15
16 * 腫瘍の大きさに関する資料 IJC6%3E3.0.CO;2-3/pdf Int J Cancer Jan 3;65(1): Histopathological characteristics of childhood thyroid cancer in Gomel, Belarus. Ito M, Yamashita S, Ashizawa K, Hara T, Namba H, Hoshi M, Shibata Y, Sekine I, Kotova L, Panasyuk G, Demidchick EP, Nagataki S. ( 福島民報 ) 新たに2 人甲状腺がん県民健康管理調査東京電力福島第一原発事故を受けた県の県民健康管理調査で 福島医大は原発事故時に18 歳以下だった子どもを対象とした甲状腺検査について 2 次検査の結果 新たに2 人が甲状腺がんと確定したと公表した 昨年 9 月に判明した1 人と合わせ3 人となった 13 日 福島市で開かれた県民健康管理調査検討委員会で報告した ほかに7 人に甲状腺がんの疑いがあるとして 福島医大は検査を続けている 10 人の内訳は男性 3 人 女性 7 人 平均年齢 15 歳で しこりの大きさは平均で15ミリ 福島医大の鈴木真一教授は 甲状腺がんは最短で4~5 年で増加したというのがチェルノブイリの知見 ( 事故後 1 年半から2 年の ) 今の調査では もともとあったがんを発見している とし 福島第一原発事故による影響を否定した ただ 断定はできない きっちり見ていく とも述べた 検討委の山下俊一座長は 人数だけ見ると心配するかもしれない しかし 20~30 代でいずれ見つかる可能性があった人が 前倒しで見つかった との見方を示した がんは平成 23 年度実施分の2 次検査で見つかった 2 次検査対象 186 人のうち 詳細な細胞検査の結果 10 人にがんの疑いがあるとされた 3 人が手術で摘出した組織から がんと確定した 3 人の術後経過は良好という 23 年度は双葉郡と伊達市 南相馬市 田村市 川俣町 飯舘村の13 市町村の約 3 万 8000 人を対象に1 次検査を実施した 福島医大は全対象者について外部被ばく線量 住所 年齢などを非公表としている 16
17 検診人数を四角形の面積で 土壌汚染度を色 分けして表示すると 甲状腺がん 強い疑い例 17
18 原発事故後の小児甲状腺検診結果の比較 (1) 福島はチェルノブイリより甲状腺がんが多い可能性あり チェルノブイリ周辺事故 5~7 年後 福島事故後 2 年未満 55,054 名 38,114 名 甲状腺がん 同強い疑い 18
19 Prevalence of childhood thyroid cancer Fukushima Chernobyl Chernobyl 5-7 years after accident Fukushima < 2 years n=55,054 n=38,114 Cancer S/O cancer
20 原発事故後の小児甲状腺検診結果の比較 (2) 強い疑い例を含めるとゴメリをしのぐ頻度 ゴメリ ( 高汚染地域 ) 事故 5~7 年後 福島事故後 2 年未満 8,949 名 38,114 名 甲状腺がん 同強い疑い 20
21 Prevalence of childhood thyroid cancer Fukushima Gomeri Gomeri 5-7 years after accident Fukushima < 2 years aft n=8,949 n=38,114 Cancer S/O cancer
22 Prevalence of childhood thyroid cancer Fukushima Chernobyl Timing of survey : Chernobyl : 5-7 years after NPP accident, when unexpected steep increase in childhood thyroid cancer cases were reported. Fukushima : merely around one year after. Discrepancy between length of exposure and prevalence of thyroid cancer! 22
23 Incidence of childhood thyroid cancer in Belarus Fukushima survey one year after NPP accident observed Outbreak of Chernobyl acc Chernobyl survey 5-7 year after the acc predicted グラフの出典 年 3 月 9 日今中哲二 Malko 講演会の概要とコメントより 23
24 山下チームは 論文で 放射性ヨードによる初期被ばくだ けでなく 放射性セシウムによる慢性低線量被曝でも甲 状腺がんが増えると指摘しています In his article, Prof Yamashita suggested that, in addition to early exposure to radioactive iodine, chronic low dose radiation exposure also causes childhood thyroid cancer. Our results provide the first epidemiological evidences of cytologically diagnosed childhood thyroid diseases among 55,054 children and suggest a high incidence of thyroid cancer and possibly also of autoimmune thyroid disease around Chernobyl. In radiosensitive children, the thyroid may be affected directly or indirectly, by either immediate exposure to radiation or continuous exposure to low-dose radiation in the contaminated area. To shed light on these possibilities, long-term follow-up studies should be organized through international scientific cooperation. This study will serve as an important data base for further analyses, and suggests that childhood thyroid diseases, including both neoplasms and immunological disorders, are consequences of radioactive fallout. 24
25 山下チーム論文 367 ページ右段本文最終段落 ( 松崎訳 ) 我々の研究は 細胞診によって 55,054 名の小児の甲状腺疾患に関する疫学的証 拠を初めて明らかにしたものであり チェルノブイリ周辺において小児の甲状腺が んがん高率に発生していること また甲状腺免疫異常が増えている可能性のある ことを示唆した 放射線感受性の高い小児は 初期の急性被ばくならびにその後 の持続的低線量被ばくにより 直接的あるいは間接的に甲状腺が傷害される可能 性がある 本研究は今後の調査解析に寄与する重要な基礎データとなるだろう そして 腫瘍および免疫異常を伴う小児の甲状腺疾患が放射性降下物によりもた らされたものであることを示唆している Our results provide the first epidemiological evidences of cytologically diagnosed childhood thyroid diseases among 55,054 children and suggest a high incidence of thyroid cancer and possibly also of autoimmune thyroid disease around Chernobyl. In radiosensitive children, the thyroid may be affected directly or indirectly, by either immediate exposure to radiation or continuous exposure to low-dose radiation in the contaminated area. To shed light on these possibilities, long-term follow-up studies should be organized through international scientific cooperation. This study will serve as an important data base for further analyses, and suggests that childhood thyroid diseases, including both neoplasms and immunological disorders, are consequences of radioactive fallout. 25
26 結論 1. 福島の小児甲状腺潜在がんの頻度はすでに事故から数年後のチェルノブイリを上回っている可能性が強い 2. 福島の子どもたちにこれ以上放射線被ばくをさせないために 速やかに移住 疎開対策を進めるべきである 3. 納得のいく甲状腺の検診 ( 施設配置 精度 検診間隔 説明などに関し ) を受けられるよう体制を整えるべきである 26
27 conclusion 1. In Fukushima one year after NPP accident, prevalence of childhood thyroid cancer exceeded that of Chernobyl surveyed several years after nuclear accident. 2. Children in Fukushima should evacuate as soon as possible. 3. Thyroid check should be fee-free, easily accessible for everyone and free from any restriction concerning term and subject. 27
28 . Int J Cancer Jan 3;65(1): Histopathological characteristics of childhood thyroid cancer in Gomel, Belarus. Ito M, Yamashita S 山下チームがゴメリでの甲状腺ガンの多発を初めて報告した論文の症例概要 症例事故時年齢手術時年齢性大きさリンパ節 WBC 土壌汚染度 ( 才 ) ( 才 ) (mm) 転移 (Bq/kg) (kbq/ m2 ) 福島の土壌汚染度に対応した色分け kbq/ m2 1Ci/km 2 =37kBq/m 2
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1 2006 msv 2 2011 3 CT 2011 10mSv 10 40mSv 4 2012 217mSv 5 (CT) 2012 50 60mSv 6 2012 510mSv BRCA25 310 10mSv3% BRCA60-280% 3 5m Sv 1m Sv 12% . http://www.rea.or.jp/ire/pdf/report4.pdf 1.10 20 SMR 1.00
対象集団 報告年 がんの種類 累積被ばく量 1 医療被曝 2006 乳がん数 msv 2 日本原発労働者 低線量被ばくによる有意ながんリスク増加が証明されたチェルノブイリ以外の研究一覧 2011 全がん 肺がん 肝がん 3 医療被曝 (CT) 2011 全がん 10mSv 3~10% 10~ 40m
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第 8 回 事 前 対 策 等 検 討 チーム 会 合 追 加 配 布 資 料 2 小 児 甲 状 腺 被 ばく 線 量 について ( 独 ) 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 REMAT 医 療 室 立 崎 英 夫 1 原 子 力 災 害 対 策 本 部 原 子 力 安 全 委 員 会 による 小 児 甲 状 腺 簡 易 測 定 2 3 4 小 児 甲 状 腺 簡 易 測 定 結 果 ( 福
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2013 61 2 247 256 c 2013 1 1 2 3 4 2013 2 19 7 10 8 19 2011 6 7 64 28 20 35 1. 2011 3 11 14 46 M9 14 m 1 3 Strickland, 2011;, 2012 Leelossy et al., 2011;, 2012 131 134 137 1m µsv/h 1m 2 1 1 734 8551 1
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161 J 1 J 1997 FC 1998 J J J J J2 J1 J2 J1 J2 J1 J J1 J1 J J 2011 FIFA 2012 J 40 56
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19 OUR EXPERIENCE IN COMBINED BALNEO AND CHRYSOTHERAPY FOR RHEUMATOID ARTHRITIS by Hidemitsu EZAWA (Director: Prof. Hiroshi MORI NAG A), Department ofinternal Medicine, Institute for Thermal Spring Research,
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220 28;29) 30 35) 26;27) % 8.0% 9 36) 8) 14) 37) O O 13 2 E S % % 2 6 1fl 2fl 3fl 3 4
Vol. 12 No. 2 2002 219 239 Λ1 Λ1 729 1 2 29 4 3 4 5 1) 2) 3) 4 6) 7 27) Λ1 701-0193 288 219 220 28;29) 30 35) 26;27) 0 6 7 12 13 18 59.9% 8.0% 9 36) 8) 14) 37) 1 1 1 13 6 7 O O 13 2 E S 1 1 17 0 6 1 585
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16_.....E...._.I.v2006
55 1 18 Bull. Nara Univ. Educ., Vol. 55, No.1 (Cult. & Soc.), 2006 165 2002 * 18 Collaboration Between a School Athletic Club and a Community Sports Club A Case Study of SOLESTRELLA NARA 2002 Rie TAKAMURA
30 The Recovery from Attention Deficit, Hyperactivity Disorders and Hyperkinetic Disorders - through the counsel ing for a Mother-- Hideo Tsujimura Nowadays,the troubles of the children who have ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity
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1 2 1914 2007 2002 2013 2004 2013 2009 2011 5 1 2 Human Welfare 8 1 2016 1 110 2014 9 11 11 8 110 4 106 3 2.8 103 97.2 18 76 37.4 SD 16.5 2 1 1 3 2 10 65 2006 65 25 4 5 1 5 3 98 4 60 60 4 1 4 1 60 15.1
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- -- E-mail: nkawano@hiroshima-u.ac.jp : - :- Ofer Feldman,Feldman : - : : : Mueller : - Mueller :.. : ... :........ .. : : : - : Kawano & Matsuo: - : - : - : : No. Feldman, Ofer (), The Political
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rectomy as the subjects of study, urinary steroid hormones were measured, and simultaneously the enzyme work and enzyme pattern related to the steroid metabolism, as proposed by Yoshida of our laboratory,
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1988 2000 2002 2004 2006 2008 IFN Lamivudine Adefovir Entecavir 1 Total number 560 Sex (male/female) 424/136 Age (years)* 38 (15-68) Duration of treatment (weeks)* 26 (1-592) Follow-up time (years) 75(05-21
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1715 3 The Student Transfer and the Articulation System in Chinese Higher Education HUANG Meiying Research in Academic Degrees, No. 17 March, 2003the article The Journal on Academic Degrees of National
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56 1 19 Bull. Nara Univ. Educ., Vol. 56, No.1 (Cult. & Soc.), 2007 115 19 Why is Kidney Dysfunction Caused by Cadmium (Cadmium Nephropathy) not Officially Recognized as a Pollution-related Disease by the
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*, 1 1 Selection of superior Frankia spp. for rapid cultivation of Alnus hirsuta seedlings Maki Saito *, 1 and Mikio Hasegawa 1 4 2 4 28 9 30 cm 30 cm 70 % 5 Abstract: In order to develop the rapid cultivation
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* *** ** **** * ** *** **** 1910 204203 [] [] [] [] 2004 36 4071822204203 13 t 2 P0.05 [] BMI 68 90% 26.6% 68% 66.2% 37 847% 34% 20.6% 11.3% 34.3% 28.1% 30% 38 31.4%41.9% 145%3 38.7%21.2% B 4 C 35.2% 16.0%
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Current Topics in Diagnostic Imaging of the Pediatric Neck Eiji Oguma, M.D. Department of Radiology, Saitama Children s Medical Center NICHIDOKU-IHO Vol. 49 No. 4 61 83 (2004) Summary This article focuses
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* 1 The problem of privacy in the news of newspapers and weekly magazines The analysis of the articles on the child serial killing incidents in Kobe Akihiko SHIMAZAKI Kenzo SHIDA Toshihiko KATANO *2 1
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