軽度外傷性脳損傷患者の実態調査報告書 2013 年 軽度外傷性脳損傷友の会斎藤洋太郎ひらの亀戸ひまわり診療所石橋徹明治国際医療大学臨床鍼灸学講座小井土善彦福田文彦 2014 年 7 月 31 日
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- あいり だいほうじ
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1 軽度外傷性脳損傷患者の実態調査報告書 2013 年 軽度外傷性脳損傷友の会斎藤洋太郎ひらの亀戸ひまわり診療所石橋徹明治国際医療大学臨床鍼灸学講座小井土善彦福田文彦 2014 年 7 月 31 日
2 要旨 本邦における軽度外傷性脳損傷 (mild traumatic brain injury:mtbi) 患者の実態を明らかにするため MTBI 患者を対象にアンケート調査を実施した 調査対象者は MTBI と診断された 軽度外傷性脳損傷友の会 会員 111 名と 軽度外傷性脳損傷仲間の会 MTBI Soc.( 旧称 :MTBI WJP 軽度外傷性脳損傷 Soc.) 会員 5 名 合計 116 名のうち WHO の診断基準を満たさない 14 名を除外した 102 名とした 調査期間は 2013 年 6 月 ~2013 年 7 月である 調査の結果 調査対象者数は 102 件 有効回答数は 55 件 有効回答率は 53.9% であった 患者の平均年齢は 51.7±12.1 才 (n=54) 性別は 男性 27 名 (49.1%) 女性 28 名 (50.9%) であった 受傷後から現在までの平均期間は 8.8±8.1 年 受傷した平均年齢は 42.7±11.2 才 受傷後から MTBI と診断されるまでの平均期間は 4.4±4.4 年であった 受傷原因は 交通事故が 46 名 ( 83.6 %) で最も多く 次いで転落 転倒と落下物が 4 名 (7.3%) であった MTBI と診断されるまでに受診した医療機関の数は 4-6 箇所が 19 名 (35.2%) で最も多く 次いで 16 箇所以上が 10 名 (18.2%) であった 4 箇所以上の医療機関を受診していた患者は 83.6% であった MTBI と診断されるまでの疾患名は むちうち損傷 が 37 名 (67.3%) と最も多く むちうち損傷 に 頚椎捻挫 と 外傷性頸部症候群 を加えると 46 名 (83.6%) であった 日常生活動作では 全介助を受けていたのは 食事動作 排泄動作 入浴動作でそれぞれ 1 名 (1.8%) であった 一部介助を受けていたのは 歩行動作が 19 名 (34.5%) 食事動作が 14 名 (25.5%) 排泄動作が 6 名 (10.9%) 入浴動作が 19 名 (34.5%) 更衣動作が 12 名 (21.8%) であった 最も自立度が高かったのは 排泄動作で 46 名 (83.6 %) が自立していたが 一部介助が 6 名 (10.9%) みられ 1 名 (1.8%) は全介助を受けていた 障害者手帳の所持状況では 身体障害者手帳は 29 名 (52.7%) 精神障害者保健福祉手帳は 18 名 (32.7%) が所持していたが 15 名 (27.3%) は何の手帳も所持していなかった 介護保険は 適応あり が 7 名 (13%) 生活保護は 7 名 (12.7%) が受けていた 受給している年金や損害保険などの経済補償は 障害基礎年金 が 15 名 (27.3%) 障害厚生 共済年金 が 13 名 (23.6%) 労災年金 が 6 名 (10.9%) 損害保険 が 4 名 (7.3%) であったが 18 名 (32.7%) は経済補償を受けていなかった 社会参加状況は 治療 訓練中 が 30 名 (54.5%) 復職: 一般就労 ( 派遣 パート アルバイト含む) が 8 名 (14.5%) 新規: 一般就労 ( 派遣 パート アルバイト含む ) が 1 名 (1.8%) 自営 が 4 名 (7.3%) 主婦 が 5 名 (9.1%) 家事手伝い が 2 名 (3.6%) 何もしていない が 11 名 (20%) であった 保健福祉サービスの利用状況は ホームヘルパー が 7 名 (12.7%) ガイドヘルパー が 4 名 (7.3%) 訪問介護 が 2 名 (3.6%) 通所リハ が 5 名 (9.1%) その他 が 2 名 (3.6%) で 利用していない が 37 名 (67.3%) と多数を占めていた 身体的後遺障害は 平衡感覚障害 運動麻痺 四肢の疼痛 易疲労 膀胱直腸障害 頭痛 視覚障害 味覚障害 自律神経障害 睡眠障害 が 80% を超えていた - 1 -
3 認知障害得点 は 高群と中群を合計すると 46 名 (85%) 行動障害得点 は 高群と中群を合計すると 17 名 (51%) と 高次脳機能障害を来している例が多かった 患者は 記憶や判断の障害 理解してくれる医師 経済状態 症状の悪化 示談や補償問題 相談窓口 情報 など 多くのことで困っていた 本調査の結果は 日本における MTBI 患者の実態を反映していると考えられが MTBI は広く認知されていない側面もあり 我が国においても 大規模で長期的な調査が早急に実施されることが必要であることが示唆された - 2 -
4 Ⅰ. 調査の概要 1. 目的近年 外傷性脳損傷 (traumatic brain injury:tbi) の中で 受傷直後の意識障害の程度が軽度であったものを軽度外傷性脳損傷 (mild traumatic brain injury:mtbi) と位置づけて その後遺症などが注目されている MTBI の多くは 中等度や重度に比べると予後は良好で受傷後 3 ヶ月 ~1 年で症状が消退するとされてきたが 受傷後 1 年を過ぎても症状が改善せず遷延化して慢性の経過を辿る例があることが報告されている 1) WHO は 1997 年に MTBI についての WHO 研究協力センター神経外傷タスクフォース (The WHO Collaborating Centre for Neurotrauma Task Force on Mild Traumatic Brain Injury) : 以下 WHO を設置し 予防 診断 予後 治療のエビデンス作成に着手している そし 2) て 2004 年にそれまでの膨大な論文をもとに MTBI の作業的定義を作成し 研究を進めるように世界に呼びかけたが 我が国では MTBI の調査は実施されていない そこで 本邦における MTBI 患者の実態を明らかにするため MTBI 患者を対象にアンケート調査を実施した 2. 基本事項 (1) 対象調査対象者は MTBI と診断された軽度外傷性脳損傷患者 < 協力団体 > 軽度外傷性脳損傷友の会 軽度外傷性脳損傷仲間の会 MTBI Soc.( 旧称 :MTBI WJP 軽度外傷性脳損傷 Soc.) (2) 方法配布郵送調査法 (3) 期間 2013 年 6 月 ~2013 年 7 月 (4) 調査票調査票は 名古屋市総合リハビリテーション事業団が実施した 頭部外傷後の高次脳機能障害者の実態調査 報告書 ( 名古屋リハ調査と略す ) 3) 4) と石橋の論文を参考に独自に作成した (5) 内容 基本情報 として 回答者の続柄 本人の性別 年齢 受傷後の期間 受傷時の年齢 診断までの期間 受傷原因 意識不明の期間 軽度外傷性脳損傷と診断されるまでに受診した医療機関 外傷後に発症した症状のために受診した医療機関の数 今までに付けられた疾患名 日常生活の自立度 所持している障害者手帳等の種類と等級 介護保険の適応 生活保護受給状況 受給している年金や損害保険などの経済補償 社会参加状況 利用しているその他のサービス 身体的後遺障害の 21 項目 高次脳機能障害の状況 として認知障害の 8 項目と行動障害の 7 項目 困っていることの 10 項目とした (6) 分析方法結果は 例数および割合 (%) で示す - 1 -
5 3. 回収率 配布数 116 件 除外数 (WHO の診断基準外 ) 14 件 除外理由と内訳意識消失 30 分以上 12 件 意識消失不明 2 件 調査対象者数 102 件 有効回答数 55 件 有効回答率 53.9% - 2 -
6 Ⅱ. 結果 1. 回収結果調査対象者 102 名のうち 2 ヶ月間に回収された調査票は 55 名 有効回答率は 53.9% であった 2. 基本情報 (1) 回答者の背景回答者は 本人 が 55 名中 46 名 (83.6%) で最も多く 次いで 配偶者 3 名 (5.5 %) 親 2 名 (3.6%) その他 4 名 (7.3%) であった その他の内訳は 本人と配偶者 本人と兄弟 がそれぞれ 2 名 (3.6%) であった ( 図 1) 性別は 男性が 27 名 (49%) 女性が 28 名 (51%) であった ( 図 2) 図 1 回答者の続柄 図 2 性別 年齢は 歳が 8 名 (14.5%) 歳が 19 名 (34.5%) 歳が 15 名 (27.3 %) 歳が 4 名 (7.3%) 65 歳以上が 9 名 (16.4%) で 平均年齢は 51.7±12.1 歳であった ( 図 3) 図 3 年齢 (2) 受傷後の期間受傷後の期間は 1 年以上 2 年未満が 2 名 (3.6%) 2 年以上 3 年未満が 4 名 (7.3%) 3 年以上 4 年未満が 5 名 (9.1%) 4 年以上 5 年未満が 3 名 (5.5%) 5 年以上 6 年未満が 5 名 (9.1%) 6 年以上 7 年未満が 2 名 (3.6%) 7 年以上 8 年未満が 4 名 (7.3%) 8 年以上 9 年未満が 8 名 (14.5%) 9 年以上 10 年未満が 4 名 (7.3%) 10 年以上が 14 名 (25.5%) 回答なしが 4 名 (7.3%) で 平均期間は 8.8±8.1 年であった ( 図 4) - 3 -
7 図 4 受傷後の期間 (3) 受傷した年齢受傷した年齢は 16~19 歳が 1 名 (1.8%) 20~29 歳が 3 名 (5.5%) 30~39 歳が 16 名 (29.1%) 40~49 歳が 22 名 (40%) 50~59 歳が 7 名 (12.7%) 60~64 歳が 2 名 (3.6%) 65 歳以上が 3 名 (5.5%) 回答なしが 1 名 (1.8%) で 平均年齢は 42.7 ±11.2 歳であった ( 図 5) 図 5 受傷した年齢 (4) 受傷から診断までの期間受傷から MTBI と診断されるまでの期間は 1 年未満が 8 名 (14.5%) 1 年以上 2 年未満が 4 名 (7.3%) 2 年以上 3 年未満が 11 名 (20%) 3 年以上 4 年未満が 4 名 (7.3%) 4 年以上 5 年未満が 4 名 (7.3%) 5 年以上 6 年未満が 7 名 (12.7%) 6 年以上 7 年未満が 4 名 (7.3%) 7 年以上 8 年未満が 2 名 (3.6%) 8 年以上 9 年未満が 2 名 (3.6 %) 9 年以上 10 年未満が 1 名 (1.8%)10 年以上 14 年未満が 2 名 (3.6%) 15 年以上 19 年未満が 1 名 (1.8%) 20 年以上 24 年未満が 1 名 (1.8%) 回答なしが 4 名 (7.3 %) であった ( 図 6) - 4 -
8 図 6 MTBI と診断されるまでの期間 (5) 受傷した原因および意識不明の期間受傷した原因は 交通事故が 46 名 (83.6%) 次いで転落 転倒と落下物が 4 名 (7.3 %) その他が 1 名であった ( 図 7) 意識不明の期間は なしが 20 名 (36.4%) 30 分以内が 34 名 (63.6%) であった ( 図 8) 図 7 受傷原因 図 8 意識不明の期間 (6)MTBI と診断されるまでに受診した医療機関 MTBI と診断されるまでに受診した医療機関は 整形外科が 47 名 (87.0%) 脳神経外科が 37 名 (68.5%) 神経内科が 25 名 (46.3%) リハビリテーション科が 20 名 (37.0 %) 耳鼻科が 29 名 (57.4%) 眼科が 29 名 (53.7%) 泌尿器科が 16 名 (29.6%) 精神 神経科が 22 名 (40.7%) 内科が 19 名 (35.2%) その他が 15 名 (27.8%) 受診していないが 1 名 (1.9%) であった ( 図 9) 図 9 受診した医療機関 ( 重複回答あり ) - 5 -
9 (7)MTBI と診断されるまでに受診した医療機関数 MTBI と診断されるまでに受診した医療機関の数は 1~3 箇所が 7 名 (13.0%) 4~6 箇所が 19 名 (35.2%) 7~9 箇所が 8 名 (14.8%) 10~12 箇所が 6 名 (11.1%) 13 ~15 箇所が 3 名 (5.6%) 16 箇所以上が 10 名 (18.5%) 回答なしが 1 名 (1.9%) であった ( 図 10) 図 10 受診した医療機関数 (8)MTBI と診断されるまでの疾患名 MTBI と診断されるまでの疾患名は むちうち損傷 が 37 名 (67.3%) と最も多く 次いで 打撲 ( 頭部打撲含む ) が 31 名 (56.4%) うつ病など精神病 が 21 名 (38.2 %) 頸髄損傷 と 脳脊髄液減少症 が 18 名 (32.7%) 自律神経失調症 が 17 名 (30.9%) PTSD( 外傷性ストレス症候群 ) が 15 名 (27.3%) 詐病が 10 名 (18.2 %) 複合性局所疼痛症候群 が 7 名 (12.7%) 脳しんとう と 線維筋痛症 が 6 名 (10.9%) 慢性疲労症候群 が 4 名 (7.3%) 原因不明 が 15 名 (27.3%) その他 が 14 名 (25.5%) であった その他には 頚椎捻挫 が 6 名 (10.9%) と最も多く 次いで 外傷性頚部症候群 が 3 名 (5.5%) 身体表現性障害 バレーリュー症候群 頸椎椎間板ヘルニア 高次脳機能障害 腰椎捻挫 が 2 名 (3.6%) と続き 胸郭出口症候群 神経因性膀胱 味覚障害 嗅覚障害 病理性格 更年期 副腎疲労症候群 外傷性メニエール 外傷性脳出血 胸椎圧迫骨折 外傷性くも膜出血 緊張性頭痛 脳挫傷 頭蓋骨骨折 肋骨骨折 肺気腫 全般性不安障害 神経症 適応障害 過活動膀胱 自動車事故後遺症候群 BPPV( 良性発作性頭位眩暈症 ) 肩拘縮 けいわん症候群 疼痛性障害 頭部症候群 が 1 名 (1.8%) であった むちうち損傷 にその他として回答した 頚椎捻挫 と 外傷性頸部症候群 とを合計すると 46 名 (84%) であった ( 図 11) - 6 -
10 図 11 MTBI と診断される前の疾患名 ( 重複回答あり ) (9) 日常生活の自立状況日常生活動作の自立状況を 歩行動作 食事動作 排泄動作 入浴動作 更衣動作について調査した 全介助を受けていたのは 食事動作 排泄動作 入浴動作でそれぞれ 1 名 (1.8%) であった 一部介助を受けていたのは 歩行動作が 19 名 (34.5%) 食事動作が 14 名 (25.5%) 排泄動作が 6 名 (10.9%) 入浴動作が 19 名 (34.5%) 更衣動作が 12 名 (21.8%) であった 最も自立度が高かったのは 排泄動作で 46 名 (83.6%) が自立していたが 一部介助が 6 名 (10.9%) みられ 1 名 (1.8%) は全介助を受けていた ( 図 12) 図 12 日常生活の自立状況 (10) 身体障害者手帳所持状況身体障害者手帳は 持っている が 29 名 (53%) 持っていない が 20 名 (36%) 回答なし が 6 名 (11%) であった ( 図 13) 身体障害者手帳障害程度等級の内訳は 1 級が 4 名 (13.8%) 2 級が 11 名 (37.9%) 3 級が 6 名 (20.7%) 4 級が 2 名 (6.9%) 5 級が 4 名 (13.8%) 6 級が 2 名 (6.9%) であった ( 図 14) 図 13 身体障害者手帳 図 14 身体障害者手帳障害程度等級内訳 (n=29) - 7 -
11 (11) 精神障害者保健福祉手帳所持状況精神障害者保健福祉手帳は 持っている が 18 名 (32.7%) 持っていない が 25 名 (45.5%) 回答なし が 12 名 (21.8%) であった ( 図 15) 精神障害者保健福祉手帳障害等級の内訳は 2 級が 10 名 (56%) 3 級が 7 名 (39%) 回答なし が 1 名 (5%) であった ( 図 16) 図 15 精神障害者保健福祉手帳 図 16 精神障害者保健福祉手帳障害等級内訳 (n=18) (12) 介護保険介護保険は 適応あり が 7 名 (13%) 適応なし が 47 名 (85%) 回答なし が 1 名 (2%) であった ( 図 17) 介護度の内訳は 要介護 がそれぞれ 1 名 (14%) 要介護 2 が 2 名 (29%) であった ( 図 18) 図 17 介護保険 図 18 介護保険内訳 (n=7) (13) 生活保護 生活保護は 受けている が 7 名 (12.7%) 受けていない が 46 名 (83.6%) わか らない と 回答なし がそれぞれ 1 名 (1.8%) であった ( 図 19) 図 19 生活保護 - 8 -
12 (14) 年金や損害保険などの経済補償状況受給している年金や損害保険などの経済補償は 受給していない が 18 名 (32.7%) 障害基礎年金 が 15 名 (27.3%) 障害厚生 共済年金 が 13 名 (23.6%) 労災年金 が 6 名 (10.9%) 損害保険 が 4 名 (7.3%) その他 が 8 名 (14.5%) 回答なし が 2 名 (3.6%) であった ( 図 20) 図 20 受給している年金や損害保険などの経済補償 ( 重複回答あり ) (15) 社会参加状況社会参加状況は 治療 訓練中 が 30 名 (54.5%) 復職一般就労 ( 派遣 パート アルバイト含む) が 8 名 (14.5%) 新規一般就労 ( 派遣 パート アルバイト含む ) が 1 名 (1.8%) 自営 が 4 名 (7.3%) 主婦 が 5 名 (9.1%) 家事手伝い が 2 名 (3.6%) 何もしていない が 11 名 (20%) であった ( 図 21) 図 21 社会参加状況 ( 重複回答あり ) (16) 保健福祉サービスの利用状況利用している保健福祉サービスは ホームヘルパー が 7 名 (12.7%) ガイドヘルパー が 4 名 (7.3%) 訪問介護 が 2 名 (3.6%) 通所リハ が 5 名 (9.1%) その他 が 2 名 (3.6%) 利用していない が 37 名 (67.3%) 回答なし が 4 名 (7.3%) であった ( 図 22) - 9 -
13 図 22 利用している保健福祉サービス ( 重複回答あり ) (17) 身体的後遺障害身体的後遺障害の回答率は 平衡感覚障害 と 運動麻痺 が最も多く 52 名 (94.5%) 次いで 四肢の疼痛 と 易疲労 が 51 名 (92.7%) 膀胱直腸障害 が 49 名 (89.1%) 頭痛が 48 名 (87.3%) 視覚障害 が 47 名 (85.5%) 味覚障害 が(81.8%) 自律神経障害 と 睡眠障害 が 44 名 (80%) 聴覚障害 が 43 名 (78.2%) 顔面部痛 が 42 名 (76.4%) 嗅覚障害 が 38 名 (69.1%) 咀嚼障害 と 嚥下障害 が 34 名 (61.8%) 副神経麻痺 知覚麻痺 企図振戦 が 33 名 (60%) 開口障害 が 26 名 (47.3%) 舌下神経麻痺 が 20 名 (36.4%) 意識障害( てんかんなど ) が 16 名 (29.1%) であった ( 図 23) 図 23 身体的後遺障害 (18) 高次脳機能障害 高次脳機能障害としての認知障害と行動障害は 名古屋リハ調査 2) を元に頭部外傷後の 高次脳機能障害の状況について調査した結果を述べる 名古屋リハの調査では 認知障害
14 に含まれるものを 8 項目 行動障害に含まれるものを 7 項目準備し それぞれ そう思う を 3 点 ややそう思う を 2 点 そう思わない を 1 点として点数化し それぞれ合計点を求めている 合計得点が それぞれの重症度を示していると考え とり得る値を三等分している 具体的には 認知障害得点 については 8~13 点を低群 14~19 点を中群 20~24 点を高群とした 同様に 行動障害得点 については 7~11 点を低群 12~ 16 点を中群 17~21 点を高群としてそれぞれの群に分けている ( 表 1) 表 1 認知障害と行動障害の各下位項目 < 認知障害 > 1 漢字や計算が苦手になったり 文章がうまく書けないなど学力が低下した ( 学力低下 ) 2 相手の言うことが理解しにくかったり 話についていけないなど コミニュケーショ ンがとりにくくなった ( コミュニケーションの障害 ) 3 最近のできごと約束を忘れるなど 記憶が悪くなった ( 記憶障害 ) 4 ミスが増えたり 1 つのことをしていると ほかのことをうっかり忘れてしまうなど 不注意になった ( 注意障害 ) 5 計画をしたり 予定を立てることが難しくなった ( 計画する能力の低下 ) 6 いろいろなことを自分で判断することが難しくなった ( 判断力の低下 ) 7 同じ失敗を何度も繰り返すようになった ( 失敗の繰り返し ) 8 考えたり行動したりすることが遅くなった ( 速度の低下 ) < 行動障害 > 9 子どもっぽくなったり すぐ家族に頼るなど依存的になった ( 依存性 ) 10 ささいなことで怒り 感情が爆発するようになった ( 感情爆発 ) 11 何か欲しいと がまんできないようになった ( 欲求コントロールの低下 ) 相手がどんな気持ちか分からなかったり 人づきあいが苦手になった ( 対人関係が苦 手 ) 気になることがあるといつまでも繰り返すなど 物事にこだわるようになった ( 固執 性 ) 14 あきっぽくなり 持続することが難しくなった ( 持続力の低下 ) 15 家族に言われないとボーっとしているなど 意欲が低下した ( 意欲の低下 )
15 (19) 認知障害得点および行動障害得点名古屋リハ調査の分類を用い分析したところ 各群の人数構成は 認知障害得点 については高群が 27 名 (50%) 中群が 19 名 (35.2%) 低群が 4 名 (7.4%) 8 点以下が 4 名 (7.4%) であった ( 図 24) 行動障害得点 は 高群が 11 名 (20.8%) 中群が 16 名 (30.2%) 低群が 14 名 (26.4%) 7 点以下が 12 名 (22.6%) であった ( 図 25) 図 24 認知障害重症度 ( 認知障害得点 ) 図 25 行動障害重症度 ( 行動障害得点 ) (20) 認知障害および行動障害の内訳認知障害の各項目の内訳は そう思う と ややそう思う という割合が 8 項目全ての質問で 80% を超えていた 割合が一番低かった 判断力の低下 でも 81.2% を占めていた 学力の低下 記憶障害 注意障害 はいずれも 思わない と答えたのは 1 名 (1.9%) だけであった ( 図 26) 行動障害の各項目の内訳は そう思う と ややそう思う という割合が 7 項目のうち 欲求コントロール を除く 6 項目の質問で 70% を超えていた 回答が一番多かったのは 持続性の低下 で 47 名 (88.7%) で 続いて 感情の爆発 が 46 名 (86.8%) 対人関係が苦手 が 42 名 (79.2%) の順番であった 最も少なかった 欲求コントロールの低下 は 32 名 (60.4%) であった ( 図 27) 図 26 認知障害各項目の回答内訳 図 27 行動障害各項目の回答内訳
16 (21) 困っていること現在困っていることを 名古屋リハ調査の項目を参考に困り度をチェックしてもらう形式で調査した 非常に困っている とやや困っている を合計すると 困っていることは 記憶や判断の障害 が 50 名 (90.9%) と最も多く 次いで 理解してくれる医師 が 47 名 (85.5%) 経済状態 と 症状の悪化 が 45 名 (81.8%) 示談や補償問題 と 相談窓口 情報 が 42 名 (76.4%) 利用できる適切な施設 が 37 名 (67.3%) 問題行動 精神状態 と 介護力 が 36 名 (65.5%) その他が 22 名 (40%) であった ( 図 28) 図 28 現在困っていること Ⅲ. まとめ WHO が作成した作業的定義に基づき診断された我が国の軽度外傷性脳損傷 (mild traumatic brain injury:mtbi) の実態調査を実施した その結果 患者の平均年齢は 51.7±12.1 才 性別は 男性が 27 名 (49.1%) 女性が 28 名 (50.9%) であった 受傷後から現在までの平均期間は 8.8±8.1 年 受傷した平均年齢は 42.7±11.2 才 受傷後から MTBI と診断されるまでの平均期間は 4.4±4.4 年であった 受傷原因は 交通事故が 46 名 (83.6%) で最も多く 次いで転落 転倒と落下物が 4 名 (7.3%) であった MTBI と診断されるまでに受診した医療機関の数は 4~6 箇所が 19 名 (35.2%) で最も多く 次いで 16 箇所以上が 10 名 (18.2%) であった 83.6% の患者は 4 箇所以上の医療機関を受診していた MTBI と診断されるまでの疾患名は むちうち損傷 が 37 名 (67.3%) と最も多く むちうち損傷 に 頚椎捻挫 と 外傷性頸部症候群 とを合計すると 46 名 (83.6%) であった 日常生活動作は 60% 以上が自立していたが 一部介助や全介助を必要としている例も多かった 対象者の障害者手帳の所持状況の調査では 身体障害者手帳は 29 名 (52.7%) が所持しており 精神障害者保健福祉手帳は 18 名 (32.7%) が所持していた 一方 15 名 (27.3%)
17 は何の手帳も所持していなかった 介護保険は 適応あり が 7 名 (13%) 生活保護は 7 名 (12.7%) が受けていた 受給している年金や損害保険などの経済補償は 障害基礎年金 が 15 名 (27.3%) 障害厚生 共済年金 が 13 名 (23.6%) 労災年金 が 6 名 (10.9%) 損害保険 が 4 名 (7.3%) であったが 18 名 (32.7%) は経済補償を受けておらず MTBI 患者に対する補償が少ないことがわかった 社会参加状況は 復職と新規を合わせても一般就労は 9 名 (16.4%) に止まっており 治療 訓練中 が 30 名 (54.5%) 何もしていない が 11 名 (20%) と 半数以上の者は就労していないことがわかった 保健福祉サービスの利用は少なく 利用していない が 37 名 (67.3%) と多数を占めていた 利用されていたのは ホームヘルパー が 7 名 (12.7%) ガイドヘルパー が 4 名 (7.3%) 訪問介護 が 2 名 (3.6%) 通所リハ が 5 名 (9.1%) その他 が 2 名 (3.6%) で 機能向上のために必要なリハビリテーションが利用されていないことがわかった 身体的後遺障害は 80% 以上の患者が 平衡感覚障害 運動麻痺 四肢の疼痛 易疲労 膀胱直腸障害 頭痛 視覚障害 味覚障害 自律神経障害 睡眠障害 を訴えており 多彩な症状を有していた 認知障害や行動障害は いずれも半数以上が中群を超える得点で 高次脳機能障害の重症さが示される結果となった 患者は 記憶や判断の障害 理解してくれる医師 経済状態 症状の悪化 示談や補償問題 相談窓口 情報 など 多くのことで困っていた 本調査の対象者は 限られた医師により MTBI と診断され患者会に所属している患者であるため一般化することはできないものの 本調査の結果は 日本における MTBI 患者の実態を反映していると考えられる 本調査の結果から 患者は様々な診断を受け 多様な身体的後遺障害と高次脳機能障害を来し社会復帰がままならないにも関わらず 適切な補償や保健福祉サービスを受けることができず 多くの困難を抱えながら生活している実態が明らかとなった しかし その実態は 日本ではまだ知られていない 今後は 我が国でも MTBI を対象にした大規模で長期的な調査が早急に実施されることが必要である 文献 1) Thornhill S,Teasdale GM,Murray GD,McEwen J,Roy CW,Penny KI:Disability in young people and adults one year after head injury:prospective cohort study.bmj. 2000;320(7250): )Carroll LJ,Cassidy JD,Holm L,Kraus J,Coronado VG;WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Methodological issues and research recommendations for mild traumatic brain injury:the WHO collaborating centre task force on mild traumatic brain injury.j Rehabil Med.2004;(43 Suppl): ) 名古屋市総合リハビリテーション事業団 : 頭部外傷後の高次脳機能障害者の実態調査 年と 2009 年調査の比較を中心として- 報告書 ) 石橋徹 : 軽度外傷性脳損傷, ペインクリニック, 32 巻 8 号 ,
第 2 再審査請求の理由 第 3 原処分庁の意見 第 4 争 点 本件の争点は 請求人に残存する障害が障害等級第 14 級を超える障害等級に該当する障害であると認められるか否かにある 第 5 審査資料 第 6 事実の認定及び判断 1 当審査会の事実の認定 2 当審査会の判断 (1) 請求代理人は 本
平成 27 年労第 250 号 主 文 本件再審査請求を棄却する 理 由 第 1 再審査請求の趣旨及び経過 1 趣旨再審査請求人 ( 以下 請求人 という ) の再審査請求の趣旨は 労働基準監督署長 ( 以下 監督署長 という ) が平成 年 月 日付けで請求人に対してした労働者災害補償保険法 ( 昭和 22 年法律第 50 号 ) による障害補償給付の支給に関する処分を取り消すとの裁決を求めるというにある
2. 身体障がいの状況 (1) 身体障がいの種別 ( 主な障がいの部位 ) 平成 28 年 6 月 30 日現在の身体障害者手帳所持者の身体障がいの種別 ( 主な障がいの部位 ) をみると 肢体不自由が 27,619 人 (53.3%) と全体の過半数を占めて最も多く 次いで 内部障がいが 15,9
第 2 章福岡市の障がい児 者等の概況 1. 身体 知的障がいの概況 福岡市の身体 知的障がい児 者数 ( 身体障害者手帳または療育手帳の所持者 重複含む ) は 平成 28 年 6 月 30 日現在で 62,595 人 人口 1,000 人あたりの出現率は 41.5 ( パーミル ) であり 市民の約 24 人に 1 人が身体または知的の障がいがあるという状況である 身体障がい児 者 ( 身体障害者手帳所持者
平成30年度 患者様満足度調査 【外 来】
平成 30 年度患者様満足度調査 外来 実施報告書 大田市立病院 平成 30 年 11 月 Ⅰ. 調査の実施概要 1. 調査目的 当院を利用する患者の実態や当院への評価 満足度を調査することにより 当院における問題点や不備等を把握し その改善に向け た取り組みを実施することにより より良い病院運営 診療体制を構築することを目的とする 2. 調査概要 (1) 調査対象調査期間中における当院の外来患者
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労災疾病等 13 分野医学研究 開発 普及事業 第 2 期 ( 平成 21 年度 ~ 平成 25 年度 ) 分野名 働く女性のためのメディカル ケア 働く女性における介護ストレスに関する研究 - 女性介護離職者の軽減をめざして - 働く女性健康研究センター 主任研究者中部労災病院女性診療科 神経内科部長上條美樹子 研究の目的 現代社会においては女性労働力の確保は経済復興の大きな柱と考えられ 育児休暇制度や勤務形態の工夫など
ER・ICU 100のdon'ts−明日からやめる医療ケア
Ⅰ E R 診 断 1 1 低リスクの軽症頭部外傷患者に対する 頭部 CT ている その背景には 患者が頭部 CT 撮像を望むことがあげられる 特に小 児の頭部外傷では 親が心配のあまり頭部 CT を強く望むことがまれではな い しかし頭部 CT には放射線被曝のリスクが付きまとう 2012 年 Lancet に掲載された Pearce らの報告は 17 万人以上のコホートで 2 3 回の頭 部 CT
脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 脳卒中に関する留意事項 脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患の総称であり
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に関節疾患 5 位が骨折 転倒であり 4,5 位はいずれも運動器が関係している 骨粗しょう症のメカニズムの解明
図表 リハビリテーション評価 患 者 年 齢 性 別 病 名 A 9 消化管出血 B C 9 脳梗塞 D D' E 外傷性くも幕下出血 E' 外傷性くも幕下出血 F 左中大脳動脈基始部閉塞 排尿 昼夜 コミュニ ケーション 会話困難 自立 自立 理解困難 理解困難 階段昇降 廊下歩行 トイレ歩行 病
大阪 転倒転落の要因と分析 B 福岡メディカル研究会 座長 株式会社メディカルクリエイト表パートナー 遠山 峰輝 : 北山 后子 はじめに 背景と目的 社会の変化とともに医療界の事故がマスコミなどにより大き 今回 転倒 転落 を選択した理由は 患者の自発行 く取りざたされるようになってきた 訴訟も年々増加の傾向に 動による転倒転落が 占めるという理由 そして患者に与え ある 昨年より厚生労働省も各施設に安全管理委員会の設置
3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴
専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し
高次脳機能障害者の就業の継続を可能とする要因に関する研究
< 当事者について > 医療機関ヒアリング [A 機関 ] の就労事例 発症から 10 ヶ月で復職 中等度の失語症 受傷時から緩やかに回復し 復職 2 ヵ月後 ( 発症から約 1 年後 ) には軽度レベルまで回復した < 職務内容について> 元の仕事は営業職であったが 復職時は事務作業 ( パソコン入力の補助業務 ) 復職カンファレンスにて事業所の担当者から提案された様々な仕事の中から 直属上司が営業を補助する事務作業に決定
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平成 25 年度 精神障害者の暮らしや受診状況の実態等に関するアンケート調査 調査結果 奈良県医療政策部 1. 調査の概要〇調査目的 : 精神障害者の暮らしや受診状況等の実態を把握することを目的とする 〇調査対象 : 精神障害者保健福祉手帳所持者 1,216 人 ( 有効回答数 527 有効回答率 43.4%) 〇調査期間 : 平成 25 年 8 月 12 日 ~8 月 31 日〇調査方法 : 郵送による調査票の配付及び回収
2) 各質問項目における留意点 導入質問 留意点 A B もの忘れが多いと感じますか 1 年前と比べてもの忘れが増えたと感じますか 導入の質問家族や介護者から見て, 対象者の もの忘れ が現在多いと感じるかどうか ( 目立つかどうか ), その程度を確認する. 対象者本人の回答で評価する. 導入の質
[ DASC ー 8 使用マニュアル ] 1. 認知 生活機能質問票 (DASC-8) とは 地域包括ケアシステムにおける認知症アセスメントシート (DASC - 21) をもとに作成されたアセスメントシート. 認知機能とADLを総合的に評価できる. 質問 Aと質問 B は導入のための質問で採点にはいれない. 認知機能を評価する 2 項目, 手段的 ADLを評価する 3 項目, 基本的 ADL を評価する
０１ 表紙
第 8 節 / 精神の障害 精神の障害による障害の程度は 次により認定する 1 認定基準 精神の障害については 次のとおりである 令別表 国年令別表 厚別表第 1 年令別表第 2 障害手当金 精神の障害であって 前各号と同程度以上と認められる程度のもの精神の障害であって 前各号と同程度以上と認められる程度のもの精神に 労働が著しい制限を受けるか 又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度の障害を残すもの精神に
障害厚生年金 厚生年金に加入している間に初診日 ( 障害のもととなった病気やけがで初めて医者にかかった日 ) がある病気やけがによって 65 歳になるまでの間に 厚生年金保険法で定める障害の状態になったときに 受給要件を満たしていれば支給される年金です なお 障害厚生年金に該当する状態よりも軽い障害
6 年金 手当 障害基礎年金 国民年金に加入している間に初診日 ( 障害のもととなった病気やけがで初めて医者にかかった日 ) がある病気やけがによって 65 歳になるまでの間に国民年金法で定める障害の状態になったときに 受給要件を満たしていれば支給される年金です 初診日が 20 歳以前にある方は 20 歳になったときに申請ができます 受給要件次の 1~3 の条件のすべてに該当する方が受給できます 1
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)(1 単位 ) 200 点 3. 脳血管疾患等リハビリテーション料
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高次脳機能障害者の家族介護者が抱える困難さに関する研究 A study on the difficulties of family care in case of Higher Brain Dysfunction Kim,Misoon 2001 2005 1 2006 135 3 2014 2014 2 1 1. 2001 2013 2 136 2013 24 2. 2001 2 1. IC 2014
家族の介護負担感や死別後の抑うつ症状 介護について全般的に負担感が大きかった 割合が4 割 患者の死亡後に抑うつ等の高い精神的な負担を抱えるものの割合が2 割弱と 家族の介護負担やその後の精神的な負担が高いことなどが示されました 予備調査の結果から 人生の最終段階における患者や家族の苦痛の緩和が難し
報道関係各位 患者の人生の最終段階における苦痛や療養状況に関する初めての全国的な実態調査の結果を公表 ~ 医療に対する満足度は高いものの 人生の最終段階で多くの患者が痛みや気持ちのつらさを抱えてすごしており 緩和ケアの改善が必要なことが明らかになりました~ 218 年 12 月 26 日 国立研究開発法人国立研究センター 国立研究開発法人国立研究センター ( 理事長 : 中釜斉 東京都中央区 ) 対策情報センター
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9 裁判に参加する場合の心配や支障となるもの Q9 回答票 9 あなたが刑事裁判に参加するとした場合, あなたにとって心配や支障となるものはどれですか 当てはまると思うものを, 次の中からすべてお聞かせください (M.A.) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 自分たちの判決で被告人の運命が決まるため, 責任を重く感じる 78.7 76.1 素人に裁判という難しい仕事を正しく行うことはできないのではないかという不安がある
精神障害者支援機関での自殺に関する支援者ニーズの調査 中間報告
精神障害者支援施設の自殺に関する支援者のニーズ調査 東京都立多摩総合精神保健福祉センター 自殺総合対策プロジェクトチーム 平成 21 年 12 月 21 日 ( 月 ) 1 東京都の ( 総合 ) 精神保健福祉センター 精神保健福祉センター担当 : 特別区東部 13 区及び島しょ 多摩総合精神保健福祉センター担当 : 多摩地域 ( 市町村 ) 中部総合精神保健福祉センター担当 : 特別区西部 10
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Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場
介護における尊厳の保持 自立支援 9 時間 介護職が 利用者の尊厳のある暮らしを支える専門職であることを自覚し 自立支援 介 護予防という介護 福祉サービスを提供するにあたっての基本的視点及びやってはいけ ない行動例を理解している 1 人権と尊厳を支える介護 人権と尊厳の保持 ICF QOL ノーマ
介護職員初任者研修 ほほえみ介護塾 シラバス 研修事業者名 使用教材 一般財団法人宇治市福祉サービス公社 介護職員初任者研修テキスト 公益財団法人介護労働安定センター 科目名 職務の理解 6 時間 研修に先立ち これからの介護が目指すべき その人の生活を支える 在宅におけるケ ア 等の実践について 介護職がどのような環境で どのような形で どのような仕事を 行うのか 具体的イメージを持って実感し 以降の研修に実践的に取り組めるようにす
( ) 要介護1 5の人が利用できるサービスです 自宅でリハビリを受けたい 訪問リハビリテーション 介護保険で利用できるサービス 介護サービス 在宅サービス 理学療法士や作業療法士 言語聴覚士が居宅を 訪問し リハビリテーションを行います 在宅サービスには 居宅を訪問してもらう訪問系サービスや施設に通って受ける通所系サー ビスなどがあります サービスは組み合わせて利用することができます 変わりました
公的医療保険が対象とならない治療 投薬などの費用 ( 例 : 病院や診療所以外でのカウンセリング ) 精神疾患 精神障害と関係のない疾患の医療費 医療費の自己負担ア ) 世帯 ( 1) における家計の負担能力 障害の状態その他の事情をしん酌した額 ( しん酌した額が自立支援医療にかかった費用の 10
自立支援医療 ( 精神通院医療 ) について 自立支援医療 ( 精神通院医療 ) は 精神疾患 ( てんかんを含みます ) で 通院による精神医療を続ける必要がある病状の方に 通院のための医療費の自己負担を軽減するものです 対象となる方 医療費の軽減が受けられる医療の範囲 医療の自己負担 手続き 受給者証の有効期間 本制度で医療を受けられる医療機関や薬局について 対象となる方何らかの精神疾患 ( てんかんを含みます
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教育実践学研究 23,2018 1 Studies of Educational Psychology for Children (Adults) with Intellectual Disabilities * 鳥海順子 TORIUMI Junko 要約 : 本研究では, の動向を把握するために, 日本特殊教育学会における過去 25 年間の学会発表論文について分析を行った 具体的には, 日本特殊教育学会の1982
リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ
リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
附帯調査
認知症に関する世論調査 の概要 平成 27 年 10 月内閣府政府広報室 調査対象 全国 20 歳以上の日本国籍を有する者 3,000 人 有効回収数 1,682 人 ( 回収率 56.1%) 調査時期平成 27 年 9 月 3 日 ~9 月 13 日 ( 調査員による個別面接聴取 ) 調査目的 認知症に関する国民の意識を把握し, 今後の施策の参考とする 調査項目 認知症の人と接する機会の有無認知症に対するイメージ認知症になった場合の暮らし認知症に対する不安
Microsoft PowerPoint - 参考資料
参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
平成２１年度 介護サービス事業者における事故発生状況
平成 29 年度介護サービス事故発生状況報告 ( まとめ ) 本報告は 平成 29 年度中 (H29.4.1~H30.3.31) に介護保険の事業者において 介護サービスの利用中に発生した利用者等の事故について 事業者から鹿児島市に提出のあった 指定介護サービス事業者事故報告書 ( 以下 事故報告書 という ) の内容に関して集計を行ったものです 事故報告書は 事故が発生した場合に医療機関の受診を要したものなどを
今回の調査では 主に次のような結果が得られました 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を初めて発症してから 10 年以上経つ人が 66.8% と 長年花粉症に悩まされている人が多いという結果に 10 年以上経つ人の割合が多い地域としては静岡県 栃木県 群馬県 山梨県等が上位に 今までにス
各位 2017 年 4 月 25 日 47 都道府県スギ花粉症に対する意識 実態調査 スギ花粉症が 完治しないこと に患者の 78.5% が不満一方で ほぼ毎年医療機関を受診している割合は 30.1% に止まる ~ 医療機関を受診したことがない理由は 市販薬での対応 (35.4%) 受診しても治らないと思うから(30.5%)~ 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を発症してから 10 年以上経つ人が
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 有効 内科 37 21.1 22.2 22.2 循環器内科 14 8.0 8.4 30.5 神経内科 2 1.1 1.2 31.7 緩和ケア内科 12 6.9 7.2 38.9 小児科 5 2.9 3.0 41.9 外科 ( 乳腺含む ) 42 24.0 25.1 67.1 整形外科 10 5.7 6.0 73.1
kisaihouhou
精神障害者保健福祉手帳および 自立支援医療 ( 精神通院医療 ) の申請用診断書の 様式改正に伴う記載方法等について 島根県立心と体の相談センター 2013 年 6 月 診断書改正の経過 精神障害者保健福祉手帳の診断書の見直しについては 発達障害及び高次脳機能障害が同手帳の対象に含まれていますが 現在の診断書の様式のみでは それらの者の病状 状態像等を適切に把握することができない場合があることから
からだの不自由な人たちのために
手当 年金 貸付等の諸制度 1. 手当及び年金制度 (1) 特別障害者手当 ( 国制度 ) 20 歳以上の在宅の方で 重度の重複障害があり 日常生活において常時特別の介護を必要とする方 重度の障害が重複している方及びこれに準ずる方 ( 医師が作成した所定の診断書に基づいて判定します ) 1 本人 配偶者及び扶養義務者の所得が一定額以上の場合 2 施設に入所しているとき又は病院等に 3 か月以上継続して入院している場合
一人暮らし高齢者に関する意識調査結果 ＜概要版＞2
(5) 頼りたいと思う相手 (Q5(1)~(10)) Q5 あなたは 次の事柄について あてはまると感じる人はいますか (1) 電球の交換などの日常のちょっとした用事を頼みたい相手 頼りたいと思う相手のうち (1) 電球の交換などの日常のちょっとした用事を頼みたい相手について聞いたところ 子 ( 息子 娘 ) を挙げた者の割合が28.2% と高く 以下 近所の人 ( 7.2%) 兄弟姉妹 親戚 (6.0%)
Microsoft PowerPoint - 05短時間の身体介護 調査結果概要（(5)短時間の身体介護）0320
( 別紙 5) (5) 訪問介護サービスにおける短時間の身体 介護の提供状況に関する調査研究事業 ( 結果概要 ) 1. 調査の目的 平成 24 年介護報酬改定により創設した 20 分未満の身体介護 について サービスの利用実態 利用時間帯別の具体的なサービス内容等について実態調査を行い 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 ( 以下 定期巡回 随時対応サービス という ) との比較等を行うことにより
Microsoft Word - 2_調査結果概要（訂正後）
調査目的 高齢者虐待の防止 高齢者の養護者に対する支援等に関する法律 ( 以下 高齢者虐待防止法 という ) に基づき 平成 25 年度の高齢者虐待の対応状況等を把握するため 調査を実施した 調査対象 全国 1,741 市町村 ( 特別区を含む ) 及び 47 都道府県 平成 25 年度調査方法 1. 平成 25 年度中に新たに相談 通報があった事例や平成 24 年度中に相談 通報があったもののうち
平成 27 年 1 月から難病医療費助成制度が変わりました! (H26 年 12 月末までに旧制度の医療費助成を受けている人は 3 年間の経過措置 を受けられます ) 分かり難い場合は協会又は自治体の窓口へお問い合わせください H27 年 1 月からの新制度 1. 難病医療費助成の対象は ALS 重
平成 27 年 1 月から難病医療費助成制度が変わりました! (H26 年 12 月末までに旧制度の医療費助成を受けている人は 3 年間の経過措置 を受けられます ) 分かり難い場合は協会又は自治体の窓口へお問い合わせください H27 年 1 月からの新制度 1. 難病医療費助成の対象は ALS 重症度分類の 2 以上平成 27 年 1 月以降は 難病医療費助成の対象は ALS 重症度分類 (1~5
訪問介護事業所の役割 1 訪問介護計画や手順書への記載居宅サービス計画に通院介助及び院内介助の必要性が位置付けられている場合に限り 訪問介護サービスとして 介助が必要な利用者が 自宅から病院 受診手続きから診察 薬の受け取り 帰宅までの一連の行為を円滑に行うために訪問介護員が行うべき援助内容を訪問介
6 訪問介護における通院介助及び院内介助の取扱い 訪問介護サービスは 利用者の 居宅において 提供されるサービスのため 居宅以外の場所だけで行われる介助は介護保険サービスとして認められません 居宅サービスとして認められるには 居宅において行われる外出先へ行くための準備行為を含む一連のサービス行為とみなされることが必要です そのため居宅介護支援事業所や訪問介護事業所の役割として確認すること 記録すること
年金 手当心身障害者扶養共済制度 障がいのある方を扶養している保護者が, 毎月掛金を納めることにより, 保護者が死亡 ( 重度障がいを生じた場合を含む ) した場合, 障がいのある方に年金が支給されます 任意加入の制度です 加入できる保護者の要件障がいのある方 ( 次の 障がいのある方の範囲 を参照
年金 手当1 3 年金 手当 国民年金 ( 障害基礎年金 ) 国民年金加入中や 20 歳前に初診日がある病気やけがにより一定以上の障がいが残った場合に支給されます 総社市役所健康医療課保険年金係 ( 窓口 5 番 ) 92-8257 倉敷東年金事務所お客様相談室 (086)423-6150( 代表 ) 障害基礎年金を受けるための要件 1 初診日 ( 病気やけがで初めて医師の診療を受けた日 ) に国民年金に加入している人が障がい者になった場合
< 集計分析結果 > ( 単純集計版 ) 在宅介護実態調査の集計結果 ~ 第 7 期介護保険事業計画の策定に向けて ~ 平成 29 年 9 月 <5 万人以上 10 万人未満 >
< 集計分析結果 > ( 単純集計版 ) 在宅介護実態調査の集計結果 ~ 第 7 期介護保険事業計画の策定に向けて ~ 平成 29 年 9 月 目次 1 基本調査項目 (A 票 ) [P.1] (1) 世帯類型 [P.1] (2) 家族等による介護の頻度 [P.1] (3) 主な介護者の本人との関係 [P.2] (4) 主な介護者の性別 [P.2] (5) 主な介護者の年齢
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地 域 医 療 連 携 室より 患者の 皆 様 へ 高次脳機能障害に関わる社会制度③ 障 害 者 総 合 支 援 法と介 護 保 険 制 度 糖尿病センター 科長 河野先生が ベストドク トドクターズに選ばれました トド 今回は 障害者総合支援法と介護保険制度についてです 糖尿病センター 科長 入院部門 河野先生が米国 高次脳機能障害と障害者手帳については先月紹介しましたが 利用できるサービスについては高次脳機能障害を引き起こ
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２ リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 １ 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します ２ リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
Clinical Indicator 2016 FUNABASHI MUNICIPAL REHABILITATION HOSPITAL
Clinical Indicator 2016 FUNABASHI MUNICIPAL REHABILITATION HOSPITAL 1 入院 4 1- Ⅰ リハビリ実施単位数 単価 4 1 患者 1 人 1 日あたりのリハビリ単位数 年別 4 2 疾患別リハビリ単位数 年別 ( 脳血管 運動器 廃用 ) 4 3 スタッフ配置数 4 1- Ⅱ 退院患者 5 1 疾患別患者数 5 2 年齢 性別構成
障害福祉アンケート調査結果 1. 調査実施期間 平成 26 年 6 月 ~7 月 2. 調査対象者 精神保健福祉手帳交付者 3. 調査方法 郵送によるアンケート送付 回収 無記名 4. 送付数と回収数 送付数 回収数 回収率 送付数 回収数 回収率 (%) 身体障がい者 2,732 1,499 54
資料編 1 障害福祉アンケート調査結果 36~132 2 別表障害福祉サービス等 133~134 3 松山市障害者計画等策定検討会開催要領 135 4 松山市障害者計画等策定検討会内規 136 5 検討メンバー表 137 6 用語集 138~142-35 - 障害福祉アンケート調査結果 1. 調査実施期間 平成 26 年 6 月 ~7 月 2. 調査対象者 精神保健福祉手帳交付者 3. 調査方法 郵送によるアンケート送付
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
課題名
急性期重度嚥下障害患者に対する完全側臥位法の有効性 研究責任者氏名長尾恭史 岡崎市民病院リハビリテーション室 副主任 共同研究者脳神経内科小林靖歯科口腔外科長尾徹看護局西嶋久美子 西暦 2017 年 6 月 15 日版数 1 目次 1. 実施計画の経緯 ( 背景 )... 1 2. 目的... 1 3. 研究対象者について... 1 3-1 選択基準... 1 3-2 除外基準... 1 3-3 中止基準...
Ⅱ ひきこもり群 ひきこもり親和群の定義 Ⅱ ひきこもり群 ひきこもり親和群の定義 1 ひきこもり群今回の調査では 社会的自立に至っているかどうかに着目して 以下のように定義する Q20 ふだんどのくらい外出しますか について 下記の5~8に当てはまる者 5. 趣味の用事のときだけ外出する 6. 近所のコンビニなどには出かける 7. 自室からは出るが 家からは出ない 8. 自室からほとんど出ない かつ
精神疾患・精神障害のある方に特化した訪問看護の利用
精神科訪問看護の導入について 株式会社 N フィールド訪問看護ステーションデューン地域医療連携部西中正信 精神科訪問看護ってどんなイメージですか? 精神科訪問看護は意外と知られていないんです! そこで 精神科訪問看護を介護保険における 訪問介護 や デイサービス デイケア のように 必要な方には自信をもって提案して頂けるサービスにして頂ければと思います 精神科訪問看護ってなに? 精神科訪問看護では
このような現状を踏まえると これからの介護予防は 機能回復訓練などの高齢者本人へのアプローチだけではなく 生活環境の調整や 地域の中に生きがい 役割を持って生活できるような居場所と出番づくりなど 高齢者本人を取り巻く環境へのアプローチも含めた バランスのとれたアプローチが重要である このような効果的
介護予防の推進について 1. 基本的な考え方 介護予防は 高齢者が要介護状態等となることの予防や要介護状態等の軽減 悪化の防止を目的として行うものである 特に 生活機能の低下した高齢者に対しては リハビリテーションの理念を踏まえて 心身機能 活動 参加 のそれぞれの要素にバランスよく働きかけることが重要であり 単に高齢者の運動機能や栄養状態といった心身機能の改善だけを目指すものではなく 日常生活の活動を高め
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報道情報からみた医療事故の現状分析 出口真弓 1. はじめに医療事故が発生した場合 報道される事例が増えてきており 報道情報を分析することにより 一定の傾向を把握することができると考えられる 一定の基準のもとに収集されたデータではなく 報道価値という観点から取捨選択された情報であるという限界はあるが 医療事故に関する現状について 一般の人たちは報道によってその情報を得ている そのような観点から ここでは共同通信社が配信を行った
Ⅰ 障害福祉計画の策定にあたって
Ⅱ 障害者の現状 1 人口 全国的に人口が減少傾向にあるなか 沖縄県の総人口は増加傾向で推移してき ましたが 平成 24 年 (2012 年 ) の推計では 2020 年前後にピークを迎えた 後に減少に転じるものと見込まれており 本県も人口減少社会となることが予測 されています 一方で年少人口 (15 歳未満 ) は減少し続けており 生産人口 (15 歳から 64 歳 ) は 実数としては増加しているものの
満足度調査 単純集計結果
調査について 一般財団法人サービス付き高齢者向け住宅協会 ( サ住協 ) は サービス付き高齢者向け住宅 ( サ高住 ) の利用者の権利を守るとともに サ高住の事業や付随するサービスの品質を高め 高齢者のよりよい生活に寄与することを目的として活動を行っている 調査の目的 本調査は 実際にサ高住にご入居された方が 現在の住まいについて どのように考えているかを聞かせいただき サ高住運営事業者を初めとするサービス提供者の質の向上に役立てることを目的としている
1.[ 慢性腰痛症患者の生活実態について ] 1-1. 仕事への影響 -3 人に1 人が慢性的な腰痛で仕事を辞めたいと思ったことがあると回答 - 慢性的な腰痛 が仕事へ与える影響について調査したところ 3 人に1 人が 仕事を辞めたいと思ったことがある (35.2%) と回答しました さらに 5 人
![1.[ 慢性腰痛症患者の生活実態について ] 1-1. 仕事への影響 -3 人に1 人が慢性的な腰痛で仕事を辞めたいと思ったことがあると回答 - 慢性的な腰痛 が仕事へ与える影響について調査したところ 3 人に1 人が 仕事を辞めたいと思ったことがある (35.2%) と回答しました さらに 5 人](/thumbs/93/112392924.jpg "1.[ 慢性腰痛症患者の生活実態について ] 1-1. 仕事への影響 -3 人に1 人が慢性的な腰痛で仕事を辞めたいと思ったことがあると回答 - 慢性的な腰痛 が仕事へ与える影響について調査したところ 3 人に1 人が 仕事を辞めたいと思ったことがある (35.2%) と回答しました さらに 5 人")
報道機関各位 2016 年 10 月 18 日塩野義製薬株式会社日本イーライリリー株式会社 - 慢性腰痛に対する患者 医師の意識 実態調査 - 仕事や日常生活 趣味にまで大きく影響する慢性腰痛の実態 3 人に 1 人が仕事を辞めたいと思ったことがある 9 割以上が 日常生活 5 割以上が 趣味 や 週末 休日の外出 に支障あり 慢性腰痛治療に対する理解 期待値 患者と医師の間に隔たり医師が思う以上に
Microsoft Word - notes①1210（的場）.docx
NOTES1 これからの家族介護を考える 働きながら介護を担う家族介護者に対する支援の必要性 研究開発室的場康子 - 要旨 - 1 当研究所が実施したアンケート調査によれば 自分が主な担い手として 自 分の親を介護している女性は43.5% であるが 男性は20.6% であった 2 実際には女性の方が自分が主な担い手である割合が高いが 男性でも自分の親の介護は自分の役割であると46.4% が認識している
助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のた
助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 という題目で ファイザーヘ ルスリサーチ振興財団より助成をいただきました 本日はその結果を報告したいと思います
<4D F736F F D DC58F49817A977B985692AC8FE18A518ED28C7689E693998C7689E F4390B3816A>
第 3 次障がい者計画第 4 期障がい福祉計画 第 3 次障がい者計画 第 4 期障がい福祉計画 障がい者計画 障がい福祉計画 身体障害者手帳所持者等 療育手帳所持者等 精神障害者保健福祉手帳 所持者等 (1) 調査地域養老町全域 町内に居住する身体障害者手 町内に居住する療育手帳 町内に居住する精神保健福 (2) 調査対象 帳所持者及び障害福祉サービ 所持者及び通所受給者 祉手帳所持者及び自立支援
1 基本健康診査基本健康診査は 青年期 壮年期から受診者自身が自分の健康に関心を持ち 健康づくりに取り組むきっかけとなることを目的に実施しています 心臓病や脳卒中等の生活習慣病を予防するために糖尿病 高血圧 高脂血症 高尿酸血症 内臓脂肪症候群などの基礎疾患の早期発見 生活習慣改善指導 受診指導を実
6 健康づくり 生きがいづくりの推進 (1) 健康づくり 老人保健事業の推進 住民が罹患している疾病全体に占めるがん 脳卒中 心臓病 糖尿病等の生活習慣病の割合が増加しており 生活習慣病を予防することが重要です また 高齢化と共に寝たきりなどの介護を要する高齢者が増加しています 介護を要する状態になることや その状態の悪化を予防することは大きな課題です 健康増進 介護予防で早世を予防し 生きがいある生活ができる
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２ 研究内容別傾向 ① BPSD ① - 1 他の研究内容との重複 BPSD に関連する研究64件のうち重複している研究内容は 家族 に関連する研究が15件 23.4% と 最も多く 次いで 評価法 に関連する研究が11件 17.2% となっている さらに 介護職員 に関 連する研究が10件 15.6% ストレス 負担感 に関する研究が 9 件 14.1% となっている 表① -1 他の研究内容との重複件数
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診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1 : 00~ 5 : 15 診療時間午前
脳血管疾患による長期入院者の受診状況～レセプトデータによる入院前から退院後５年間の受診の分析
ニッセイ基礎研究所 基礎研レポート 014-1-0 脳血管疾患による長期入院者の受診状況 ~ レセプトデータによる入院前から退院後 年間の受診の分析 保険研究部研究員村松容子 e-mail: yoko@nli-research.co.jp 1 はじめに生活習慣病の 1つである脳血管疾患の有病者数は 高齢化や生活習慣の変化によって増加しており 今後も増加することが予測されている 1 一方 脳血管疾患による死亡率は以前と比べて低下している
◎公表用資料
中学生を対象とした 男女の役割分担意識に関するアンケート 結果報告書 平成 27 年 3 月 栃木県県民生活部人権 青少年男女参画課 目 次 Ⅰ 概要 1 Ⅱ 調査結果 2 Ⅰ 概要 1 調査目的 中学生を対象に 家庭や学校における男女の役割分担意識や異性間の暴力に関する認識などを調査し その結果を とちぎ男女共同参画プラン ( 四期計画 ) の策定にあたり参考として活用します また 今後若年層に向けた男女共同参画の啓発事業を推進する上で
佐賀大学附属病院 高度救命救急センター 阪本雄一郎
AIS コーディング 1.Abbreviated Injury Scale (AIS) 2. Injury Severity Score (ISS) Saga university Hospital Trauma and Resuscitation 基本的な心構え 医師以外がコーディングを行なう前提でルールがつくられています 専門的医学知識は避ける 診断基準 には言及しない カルテの記載事項をもとに行なう
問 2 次の文中のの部分を選択肢の中の適切な語句で埋め 完全な文章とせよ なお 本問は平成 28 年厚生労働白書を参照している A とは 地域の事情に応じて高齢者が 可能な限り 住み慣れた地域で B に応じ自立した日常生活を営むことができるよう 医療 介護 介護予防 C 及び自立した日常生活の支援が
選択式 対策編 平成 28 年厚生労働白書 問 1 次の文中のの部分を選択肢の中の適切な語句で埋め 完全な文章とせよ なお 本問は平成 28 年厚生労働白書を参照している 1 国民医療費とは 医療機関等における保険診療の対象となり得る傷病の治療に要した費用を推計したものであり 具体的には 医療保険制度等による給付 後期高齢者医療制度や公費負担医療制度による給付 これに伴う患者の一部負担などによって支払われた医療費を合算したものである
障害者福祉ハンドブック
全体の 29 ページ目 第 6 章手当 給付金 の 5 ページ中 1 ページめ 6. 手当 給付金 特別障害者手当 ( 小見出し ) 特別障害者手当 内 容 日常生活において常時特別の介護を必要とする 20 歳以上の在宅の重度重複障害者等に対して支給されます 手当の基準による心身の状態により給付の可否が決定されますので 身体障害者手帳や療育手帳をお持ちでない方でも申請することができます ただし 本人が施設に入所している場合
長期家族介護者援護金 2 補償の内容 (1) 療養補償負傷又は疾病が治ゆするまでの間 必要な治療を行い 又は療養の費用を支給します 療養の範囲は次に掲げるもので 認定された傷病又は疾病の療養上相当と認められるものに限ります ア診察イ薬剤又は治療材料の支給ウ処置 手術その他治療エ居宅における療養上の管
補償と福祉事業の内容 職員の公務災害又は通勤災害に対しては 被災職員又はその遺族からの請求に基づき 基金が補償及び福祉事業を実施することになります 1 補償と福祉事業の種類 (1) 療養中の場合補償療養補償休業補償傷病補償年金介護補償 福祉事業休業援護金傷病特別支給金傷病特別給付金在宅介護を行う介護人の派遣に関する事業 (2) 障害が残った場合補償障害補償年金又は障害補償一時金障害補償年金差額一時金障害補償年金前払一時金介護補償
支援マニュアル No.10 発達障害者のためのリラクゼーション技能トレーニング ~ ストレス 疲労のセルフモニタリングと対処方法 ~ 別添 1 支援マニュアルの構成 1 トレーニングの概要 2 トレーニングの進め方 3 トレーニングの解説 資料集トレーニングのガイドブックアセスメントツール集講座用ス
報道資料 独立行政法人高齢 障害 求職者雇用支援機構ニュース Japan Organization for Employment of the Elderly, Persons with Disabilities and Job Seekers 平成 26 年 7 月 25 日第 162 号 261-8558 千葉県千葉市美浜区若葉 3-1-2 先駆的な職業リハビリテーション技法のご案内 障害者職業総合センター職業センターでは
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
採択演題一覧
10000 O13-1 6 月 20 日 ( 木 ) 14:00~15:00 1 第 4 会場 一般口演 腰椎 4 10001 P11-9 6 月 20 日 ( 木 ) 15:00~16:00 9 ポスター会場 5 一般ポスター 胸椎疾患 10002 O12-4 6 月 20 日 ( 木 ) 11:00~12:00 4 第 4 会場 一般口演 腰椎 3 10003 O8-3 6 月 20 日 ( 木
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32. 成人期の未受診の高機能広汎性発達障害が疑われるひきこもり者に対する支援について 岩田光宏真志田直希勇智子伊藤桂子小川朋美正德篤司永井朋小坂淳 森川将行 ( 堺市こころの健康センター ) はじめに 内閣府が2010 年に発表した 若者の意識に関する調査 ( ひきこもりに関する実態調査 ) 1) によると 全国のひきこもり者の推計数を69.6 万人としている また 厚生労働省は ひきこもりの評価
１１総法不審第１２０号
答 申 審査請求人 ( 以下 請求人 という ) が提起した精神障害者保健 福祉手帳の障害等級認定に係る審査請求について 審査庁から諮問が あったので 次のとおり答申する 第 1 審査会の結論 本件審査請求は 棄却すべきである 第 2 審査請求の趣旨本件審査請求の趣旨は 東京都知事 ( 以下 処分庁 という ) が請求人に対し 発行年月日を平成 2 8 年 8 月 5 日として行った精神障害者保健福祉手帳
市県民税所得課税証明書から年間所得金額を見る場合 平成 年度 ( 平成 年分 ) 市県民税所得課税証明書 住所 羽生市 134 番地 1 氏名 羽生田羽生子 所得の区分 所得金額 所得の区分 所得金額 総所得金額 330,000 所得控除金額 1,500,000 合計所得金額 330,000 課税標
収入基準について 公営住宅入居収入基準について 入居にあたり その世帯の収入月額が収入基準の範囲内にあることが必要な資格要件とされています その基準は下記の通りです 申込区分 一般世帯 裁量世帯 収入月額 158,000 円以下 14,000 円以下 裁量世帯については P6 参照 収入月額の算出 1 世帯の年間所得金額 公営住宅法で定める控除額申込者本人の年間所得金額 + 家族の年間所得金額 P5
まちの新しい介護保険について 1. 制度のしくみについて 東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し 介護サービスを整備します 要介護認定を行います 保険料を徴収し 保険証を交付します 東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予
1. 制度のしくみについて 東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し 介護サービスを整備します 要介護認定を行います 保険料を徴収し 保険証を交付します 東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予防ケアマネジメント 総合相談 支援 権利擁護 虐待早期発見 防止 地域の介護支援専門員などの支援 被保険者 65 歳以上の人 ( 第
地域包括支援センターにおける運営形態による労働職場ストレス度等の調査 2015年6月
地域包括支援センターにおける運営形態による労働職場ストレス度等の調査 調査報告書 2015 年 6 月 目次 2 章基本調査と運営形態について... 1 2-1 基本情報と運営形態... 1 2-2 職場 勤務状況と運営形態について... 4 3 章地域包括ケアシステムへの意識と運営形態について... 9 4 章労働職場ストレス度と運営形態... 11 2-1 基本情報と運営形態 2 章基本調査と運営形態について
資料編
1 電算処理の判定条件等 集計等の電算処理にあたっては 以下の判定条件に基づいて行いました 高齢者像の判定条件 ( 該当設問に無回答があれば 判定できず とする ) 元気高齢者 項目 要支援 要介護認定者を除く 65 歳以上の高齢者のうち 介護予防事業対象者 生活支援事業対象者 軽度認知機能障害対象者に該当していない 健康で元気に暮らしている 65~74 歳 ( 前期高齢者 ) の方を称しています
もくじ 目的 目標 支援体制図 4 運用規準 ) 運用地域 ) 運用開始時期 ) 実施方法 4) 実施手順 5) 個人情報の取扱い 6) 運用に関する留意事項 5 資料 精神障害者の治療中断 4 精神障害者の治療中断の アセスメント項目 適用例 考え方 6
精神障害者の治療中断予防のための リスクアセスメント 運用マニュアル 平成 0 年 9 月 福井県丹南健康福祉センター 精神障害者の治療中断予防のための支援体制づくり事業ワーキング もくじ 目的 目標 支援体制図 4 運用規準 ) 運用地域 ) 運用開始時期 ) 実施方法 4) 実施手順 5) 個人情報の取扱い 6) 運用に関する留意事項 5 資料 精神障害者の治療中断 4 精神障害者の治療中断の
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいにな
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいになると予想される 医療ニーズに応じて適切に医療資源を投入することが 効果的 効率的な入院医療の提供にとって重要
01 公的年金の受給状況
Ⅲ 調査結果の概要 ( 受給者に関する状況 ) 1 公的年金の受給状況 本人の公的年金 ( 共済組合の年金 恩給を含む ) の年金額階級別構成割合をみると 男子では 200~ 300 が41.3% 100~200 が31.4% となっている これを年齢階級別にみると 70 歳以上では約半数が200 以上となっている また 女子では 50~100 が4 0.7% 100~200 が31.4% となっている
600人の耳鼻咽喉科医師とその家族対象 アレルギー疾患に関する全国調査
平成 30 年 12 月 26 日 東京都港区虎ノ門 4-3-9 株式会社 QLife( キューライフ ) ~600 人の耳鼻咽喉科医師とその家族対象アレルギー疾患に関する全国調査 ~ アレルギー疾患の罹患率 スギ ( ヒノキ ) 花粉症は 37.2% 通年性アレルギー性鼻炎は 26.9% 薬物治療以外の花粉症対策医師がすすめるのは マスク 空気清浄機 室内のこまめな清掃 洗濯物の室内干し 株式会社
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
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平成 28 年 2 月 10 日時点 平成 28 年度診療報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 中央社会保険医療協議会総会資料 ( 第 328 回 第 322 回 第 325 回 ) を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000111936.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000108957.html
調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人 ) 健診受診率 (%) 評価対象者
特定健診の 問診回答 の状況に関する調査 平成 26 年 8 月 健康保険組合連合会 IT 推進部データ分析推進グループ 1 / 52 調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人
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沖縄医報 Vol.45 No.10 2009 生涯教育 作がほぼ消失した 認知リハビリテーションで 注意力や覚醒水準が改善し 就労に向けている ⅲ心理検査 ウエクスラー知能検査では 全 IQ60 中程度 ⅴ考察 長期間未治療の前頭葉てんかんを合併 障害 であり ウィスコンシンカード検査にて著 しており 社会適応力が低下していた 早期の 明な遂行機能障害がみられた 衝動性 脱抑制行 治療介入が望ましい事例であった
高齢者の日常生活機能維持 回復のための リハビリテーション 日本リハビリテーション病院 施設協会 会長 全国デイ ケア協会 会長 医療法人真正会 霞ヶ関南病院 理事長 斉藤正身 1
高齢者の日常生活機能維持 回復のための リハビリテーション 日本リハビリテーション病院 施設協会 会長 全国デイ ケア協会 会長 医療法人真正会 霞ヶ関南病院 理事長 斉藤正身 1 介護 における リハビリテーションの必要性 機能障害ばかりでなく 活動の制限や参加制約に対して 国際生活機能分類 (ICF) その人らしい暮らしの再構築と支援をするために 介護の負担を軽減するためにも リハビリテーションは不可欠
申請者の現状 ( 基本情報 ) アセスメント様式 1 作成日 相談支援事業者名 計画作成担当者 1. 利用者の状況 氏名 住所 性別 男 / 女 年齢 [ 持家 借家 GH 入所施設 医療機関 その他 ] 生年月日 電話 携帯 FAX 障がい名疾患名 手 帳 身体 有無申請中総合級詳細 : 視覚聴覚
![申請者の現状 ( 基本情報 ) アセスメント様式 1 作成日 相談支援事業者名 計画作成担当者 1. 利用者の状況 氏名 住所 性別 男 / 女 年齢 [ 持家 借家 GH 入所施設 医療機関 その他 ] 生年月日 電話 携帯 FAX 障がい名疾患名 手 帳 身体 有無申請中総合級詳細 : 視覚聴覚](/thumbs/91/104715400.jpg "申請者の現状 ( 基本情報 ) アセスメント様式 1 作成日 相談支援事業者名 計画作成担当者 1. 利用者の状況 氏名 住所 性別 男 / 女 年齢 [ 持家 借家 GH 入所施設 医療機関 その他 ] 生年月日 電話 携帯 FAX 障がい名疾患名 手 帳 身体 有無申請中総合級詳細 : 視覚聴覚")
計画相談支援 障がい児相談支援参考様式集 申請者の現状 ( 基本情報 ) アセスメント様式 1 作成日 相談支援事業者名 計画作成担当者 1. 利用者の状況 氏名 住所 性別 男 / 女 年齢 [ 持家 借家 GH 入所施設 医療機関 その他 ] 生年月日 電話 携帯 FAX 障がい名疾患名 手 帳 身体 有無申請中総合級詳細 : 視覚聴覚肢体内部他 療育精神級 障がい支援区分 経済状況 障がい年金
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部署紹介リハビリテーション部 診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1
Microsoft PowerPoint 指標の定義[version1.4_1].ppt [互換モード]
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指標の定義 2014 年一般 精神共通 version1.4_1 全国自治体病院協議会 医療の質の評価 公表等推進事業 今回の事業において参加病院では計算を必要とされません 参考資料です 指標の定義 Version1.4_1 1 共 01: 入院患者満足度 満足のいく治療を受けたと回答した入院患者数 ( 満足 + やや満足 ) 項目 25 項目 26 患者満足度の有効回答数 ( 入院 ) 項目 25
（別添様式）
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名 要望された医薬品 ユーシービージャパン株式会社要望番号 Ⅱ-254.2 成分名 Lacosamide ( 一般名 ) Vimpat 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) 未承認薬 適応外薬 他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者の部分発作
心房細動1章[ ].indd
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1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
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リハビリテーションの標準的算定日数 に関する関係団体への聞き取り調査 ( 報告書 ) 今回の調査現在のリハビリテーションを提供する仕組み ( 特にリハビリテーションの標準的算定日数 ) における 評価できる点や課題などについて リハビリテーションの提供に深くかかわる団体の代表者 担当者に対し聞き取り調査を行いました ( 参考 ) 現在のリハビリテーションのしくみ患者一人一人が その特性に応じたリハビリテーションを受けられるようにするため
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
【完了（所得確認書様式)】記入例
対象工事番号 完了( 所得確認書様式 ) 交付決定通知書 に記載の番号を忘れずに記入して下さい 空家 1 戸毎に1 枚のシートを作成して下さい 2 戸以上の住宅について申請する場合はシートを追加して作成して下さい 所得確認書 事業実施住宅において入居者の属性が 月額所得が 214,000 を超えない者 であることを 下表のとおり確認いたしました 対象住宅 名称 棟番号 部屋番号 マンション 201
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八尾市要介護認定者実態調査報告書 ( 概要 ) 平成 23 年 (2011 年 )3 月 八尾市 目次 調査概要...1 1. 調査目的...1 2. 調査方法...1 3. 調査期間...1 4. 調査対象者...1 5. 調査の配布数と回収数...1 6. 報告書の留意点 見方...1 調査結果...2 1. 対象者の属性...2 2. 要介護認定の申請について...3 3. 日常生活について...5
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
医業類似行為とは 医師でなければ行うことを禁止されている医療を医師以外の者が業として行うことをいいます ア法で認められた医業類似行為者 ( 国家資格 保健所への届け出が必要 ) あん摩 マッサージ 指圧師 はり師 きゅう師柔道整復師 ( 接骨院 整骨院 ほねつぎ等 ) イ法に基づかない医業類似行為
ポスター内容に関する補足説明 医師用 医業類似行為とは 医師でなければ行うことを禁止されている医療を医師以外の者が業として行うことをいいます ア法で認められた医業類似行為者 ( 国家資格 保健所への届け出が必要 ) あん摩 マッサージ 指圧師 はり師 きゅう師柔道整復師 ( 接骨院 整骨院 ほねつぎ等 ) イ法に基づかない医業類似行為 ( 国家資格なし 保健所への届け出は不要 ) 整体 カイロプラクティック
17★ 訪問看護計画書及び訪問看護報告書等の取扱いについて（平成十二年三月三十日 老企 厚生労働省老人保健福祉局企画課長通知）
訪問看護計画書及び訪問看護報告書等の取扱いについて ( 抄 )( 平成 12 年 3 月 3 日老企第 55 号 ) 厚生労働省老人保健福祉局企画課長通知 ) 別紙 17 傍線の部分は改正部分 新 1 ( 略 ) 2 訪問看護計画書等の記載要領 (1) 訪問看護計画書及び訪問看護報告書の様式は 別紙様式 1 及び別紙様式 2を標準として作成するものであること (2) 訪問看護計画書に関する事項 1
表 1 高齢者虐待の判断件数 相談通報件数 ( 平成 26 年度対比 ) 養介護施設従事者等 ( 1) によるもの虐待判断件数相談 通報件数 ( 3) ( 4) 養護者 ( 2) によるもの虐待判断件数相談 通報件数 ( 3) ( 4) 27 年度 408 件 1,640 件 15,976 件 26
調査目的 高齢者虐待の防止 高齢者の養護者に対する支援等に関する法律 ( 以下 高齢者虐待防止法 という ) に基づき 平成 27 年度の高齢者虐待の対応状況等を把握するため 調査を実施した 調査対象 全国 1,741 市町村 ( 特別区を含む ) 及び 47 都道府県 平成 27 年度調査方法 1. 平成 27 年度中に新たに相談 通報があった事例や平成 26 年度中に相談 通報があったもののうち
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資料 5 中央区の現状と人口推計 ここでは 計画策定に向けた基礎資料として人口推移等の現状と今後の人口推計をまとめています Ⅰ 人口等. 年齢 3 区分別人口の推移 推計中央区の人口は増加傾向にあり 平成 年に 万人 平成 4 年に 万人 平成 6 年に 3 万人を超え 3,6 人となっています 増加傾向は今後も続き 平成 4 年は 6,87 人と推計されています 年齢 3 区分人口の推移をみると
[ ユーザー ( 利用者 ) 評価 ] 問 1 契約書や重要事項説明書などの説明は分かりやすかっ 問 2 たですか?(4.1 点 ) 苦情受付窓口 ( 事業所の相談窓口 区役所 国民健康保険団体連合会など ) についての説明は分かりやすかったですか?(3.8 点 ) 問 1 問 2 無回答, 111
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[ 事業者自己評価 ] 問 1 契約書や重要事項説明書などについて 説明ができて 問 2 いますか?(4.4 点 ) 苦情受付窓口 ( 事業所の相談窓口 区役所 国民健康保険団体連合会など ) について 説明ができていますか?(4.3 点 ) 問 1 3 点, 3 2 点, 1 問 2 2 点, 1 3 点, 6 4 点, 28 5 点, 29 4 点, 26 5 点, 28 5 点 (47.5%)
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1 多様なサービスと理解 (1) 職務の理解 これからの介護が目指すべき その人の生活を支える 在宅におけるケア 等の実践について 介護職がどのような環境で どのような形で どのような仕事を行うのか 具体的なイメージを持って実感し 以降の研修に実践的に取り組めるようにさせる 2. 2. 多様なサービスの理解 2 介護職の仕事内容や働く現場の理解 3. 3. 介護職の仕事内容や働く現場の理解 3 (
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FIM Functional Independence Measure 機能的自立度評価表 リハビリテーション普及プログラム第 2 回目 今回は FIM について説明していきたいと思います 当院でも 病棟や訪問リハビリ デイケアを利用されている患者さんが どのよう生活を送っているのかを把握する為に FIM を利用しています 今回 FIM についての説明をすることで他職種が共通して患者さんの日常的に送っている動作
リハビリテーション歩行訓練 片麻痺で歩行困難となった場合 麻痺側の足にしっかりと体重をかけて 適切な刺激を外から与えることで麻痺の回復を促進させていく必要があります 麻痺が重度の場合は体重をかけようとしても膝折れしてしまうため そのままでは適切な荷重訓練ができませんが 膝と足首を固定する長下肢装具を
歩行訓練 片麻痺で歩行困難となった場合 麻痺側の足にしっかりと体重をかけて 適切な刺激を外から与えることで麻痺の回復を促進させていく必要があります 麻痺が重度の場合は体重をかけようとしても膝折れしてしまうため そのままでは適切な荷重訓練ができませんが 膝と足首を固定する長下肢装具を使用することで適切な荷重訓練を行うことができます ( 図 13) 図 14は重度の右片麻痺を患った患者さんの荷重訓練をしている時の麻痺側下肢の筋活動