心臓血管外科取得可能専門医認定医及び到達目標など専門医認定医名称取得年数最短通常基本となるもの外科専門医 5 年目 5 年 ~7 年心臓血管外科専門医 7 年目 7 年 ~10 年取得可能なもの循環器専門医 6 年目 6 年 ~10 年移植認定医 6 年目 6 年 ~10 年

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しおりすえがら
4 years ago
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1 心臓血管外科取得可能専門医認定医及び到達目標など専門医認定医名称取得年数最短通常基本となるもの外科専門医 5 年目 5 年 ~7 年心臓血管外科専門医 7 年目 7 年 ~10 年取得可能なもの循環器専門医 6 年目 6 年 ~10 年移植認定医 6 年目 6 年 ~10 年植込型補助人工心臓実施医 8 年目 8 年 ~12 年脈管専門医腹部大動脈ステントグラフト実施医胸部大動脈ステントグラフト実施医学年別手術検査手技件数など卒後年数手術検査手技術者件数助手件数卒後 3 年目 CT スキャン読影 ( 後期 1 年目 ) 心エコー所見冠動脈造影所見胸腔ドレナージの術者助手 2 5 人工呼吸器管理気管切開法の術者助手 5 5 人工血液透析法人工透析カテーテルの挿入 5 5 心嚢ドレナージの術者助手 5 5 成人開心術の助手 20 胸骨正中切開の術者助手 20 閉胸の第 1 助手 20 卒後 4 年目胸骨正中切開法 ( 後期 2 年目 ) 末梢動脈手術の助手 10 IABP 挿入の術者助手 3 5

2 PCPS 装着の術者助手 2 5 ステントグラフト内挿術の 10 助手腹部大動脈ステントグラフト胸部大動脈ステントグラフト閉胸の術者助手卒後 5 年目グラフトの採取の術者助手 ( 後期 3 年目 ) 人工心肺装着の術者助手末梢動脈手術の術者助手植込型補助人工心臓装着 5 の助手開心術の術者助手 5 30 卒後 6 年目末梢動脈手術の術者助手 ( 後期 4 年目 ) 開心術の術者助手経皮的大動脈弁置換術急性大動脈解離の助手 10 植込型補助人工心臓装着 5 の助手学年別到達目標など卒後年数手術検査手技到達目標その他卒後 3 年目 CT スキャン読影心臓血管外科手術を行うために基本と ( 後期 1 年目 ) 心エコー所見なる画像データを正しく読影することが冠動脈造影所見でき手術に必要な情報を収集することができる循環器以外の疾患を合併した患者の病態を理解し総合的に手術適応の判断ができる胸腔ドレナージの術者助手術後の胸水貯留血胸の病態を理解し対応方法を学習する胸腔ドレナージの基本を習得する人工呼吸器管理心臓手術術後管理の一環として人工呼気管切開法の術者助手吸器管理を習得する長期挿管となった場合の気管切開法の適応手術手技を習得する

3 人工血液透析法術後の急性腎不全の病態を学習し血人工透析カテーテルの挿入液透析透析法開始の適応その基本手技を習得する心嚢ドレナージの術者助手開心術後の心タンポナーデの病態診断を学習し心嚢ドレナージの基本手技を習得する成人開心術の助手手術計画手術手技を習得する胸骨正中切開の術者助手胸骨正中切開ができる閉胸の第 1 助手止血を確認し閉胸ができる卒後 4 年目胸骨正中切開法胸骨正中切開ができる ( 後期 2 年目 ) 末梢動脈手術の助手血管外科の基本手技を学び特に末梢血管の手術計画手術手技を習得する IABP 挿入の術者助手急性循環不全に対して機械的循環補助 PCPS 装着の術者助手の方法適応を学び IABP PCPS の導入管理を習得するステントグラフト内挿術のステントグラフトによる大動脈瘤の治療に助手ついて基本的な手術適応基本手技を腹部大動脈ステントグラフト習得するステントグラフト内挿術の具胸部大動脈ステントグラフト体的な手術計画を指導医のもとで学習する閉胸の術者助手止血を確認し閉胸ができる卒後 5 年目グラフトの採取の術者助手大伏在静脈の採取ができる ( 後期 3 年目 ) 人工心肺装着の術者助手安全に人工心肺を装着できる末梢動脈手術の術者助手手術計画手術手技を習得する植込型補助人工心臓装着重症心不全患者の手術を行うための手の助手術適応手術計画をたてる事を習得する人工心臓の基本的な構造を学習し装着後の術後管理を学ぶ開心術の術者助手手術計画手術手技を習得する術後管理の基本を習得する卒後 6 年目末梢動脈手術の術者助手待機手術に関する手術計画手術手技 ( 後期 4 年目 ) を習得する開心術の術者助手手術計画手術手技を習得する術後管理は主体となっておこなえるよう

4 経皮的大動脈弁置換術急性大動脈解離の助手植込型補助人工心臓装着の助手になり合併症に対しても的確な対応ができるようになる経皮的大動脈弁置換術の適応について学習し基本手技を学ぶ緊急手術に対しても手術適応手術計画を的確に判断することができる植込型補助人工心臓に関する機器管理を学習しトラブルシューティングについて習得する全診療科の取得可能な専門医認定医及び到達目標等一覧表心臓血管外科の特色埼玉医科大学国際医療センターの心臓血管外科は成人の心臓大血管の外科を中心に大動脈ステントグラフト内挿術などの血管内治療重症心不全の外科治療 ( 補助人工心臓および心臓移植 ) の分野で専門性の高い診療を行っています開院以来手術症例数は多く毎年増加しています低侵襲の手術を目指しており虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術の 95% 以上は人工心肺を使用しないオフポンプで行っていますまた低侵襲の小開胸による弁形成術も積極的に行っています最新のカテーテル治療と外科手術の同時組み合わせ治療ができるハイブリッド手術室を完備しており多様多彩な症例に対応できるよう高度医療機器を取り揃えています大血管治療は 2007 年にステントグラフト内挿術の実施施設の認定を受け症例数は増加しています 2010 年 7 月には心臓移植実施施設に認定され同年 9 月に第 1 例目の心臓移植を施行しました 2011 年 3 月には植込型補助人工心臓実施施設の認定を受け人工心臓を装着したまま退院する在宅プログラムも整えられています最新の治療としては 2013 年 10 月より保険償還が得られた経カテーテル大動脈弁植え込み術 (TAVI) を全国に先駆けて開始しています高齢者で開心術でのリスクが高い患者に対しても弁置換が可能となりましたこのようにベストな治療法を選択できるよう心臓内科をはじめ他科との強い連帯をとって診断治療を行っています

5 研修責任者と指導者研修責任者 : 新浪博 ( 診療部長 ) 指導者 : 新浪博 ( 教授 ): 虚血性心疾患弁膜症大動脈瘤の外科治療心臓移植補助人工心臓先天性心疾患 ( 成人 ) 井口篤志 ( 教授 ): 補助人工心臓心臓移植朝倉利久 ( 准教授 ): 大動脈ステントグラフト内挿術大動脈外科末梢血管外科中嶋博之 ( 准教授 ): 虚血性心疾患弁膜疾患上部一彦 ( 講師 ): 弁膜症大動脈外科小池裕之 ( 講師 ): 大動脈ステントグラフト経カテーテル大動脈弁植え込み術 (TAVI) 診療実績 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年 2015 年虚血性心疾患 141 例 138 例 139 例 143 例 155 例 149 例 129 例弁膜疾患 122 例 169 例 178 例 221 例 217 例 228 例 237 例胸部大動脈瘤 64 例 73 例 107 例 105 例 109 例 107 例 118 例先天性心疾患 7 例 4 例 6 例 11 例 11 例 7 例 10 例補助人工心臓 2 例 8 例 2 例 7 例 13 例 10 例 11 例ステントグラフト 65 例 105 例 84 例 96 例 81 例 120 例 163 例腹部大動脈瘤 35 例 41 例 41 例 57 例 28 例 28 例 27 例末梢血管 60 例 66 例 65 例 51 例 41 例 41 例 62 例総計 496 例 604 例 622 例 691 例 655 例 690 例 757 例プログラムの目的と特色心臓血管外科専門医となるためのシニアレジデントプログラム医師免許取得後 2 年間は卒後臨床研修を行い 3 年目から 12 ヵ月間成人の心

臓血管外科を集中的に行いますこの後 6 ヵ月間は成人心臓血管外科か小児心臓外科のどちらかを選択して研修を集中的に行いますこの期間相互のローテーションは可能です小児の先天性心疾患に対する外科治療は当院の小児心臓外科が行っており小児心臓外科の研修は小児心臓外科で行いますその後は呼吸器外科一般外科を 12 ヵ月研修してこの間に外科専門医予備試験を受験します更に 6 ヵ月間

6 臓血管外科を集中的に行いますこの後 6 ヵ月間は成人心臓血管外科か小児心臓外科のどちらかを選択して研修を集中的に行いますこの期間相互のローテーションは可能です小児の先天性心疾患に対する外科治療は当院の小児心臓外科が行っており小児心臓外科の研修は小児心臓外科で行いますその後は呼吸器外科一般外科を 12 ヵ月研修してこの間に外科専門医予備試験を受験します更に 6 ヵ月間成人心臓血管外科か小児心臓外科のどちらかを選択し研修して外科専門医の資格を取得します外科専門医取得後は成人心臓血管外科の研修後プログラムか小児心臓外科シニアレジデントコースを選択して最短で医師免許取得後 7 年目終了時には心臓血管外科専門医の資格が取得することができます本プログラムは小児の分野も研修できることから外科専門医を取得するための条件を充たしているばかりでなく一つの施設で心臓外科のほとんどすべての分野の研修を行うことができる全国的にも優れたプログラムです心臓血管外科専門医養成施設としての当施設のカリキュラムの特徴当科は埼玉県全域の循環器疾患診療の中核病院として全国でも最も心臓外科手術数の多い病院の一つとして知られています埼玉県全域はもちろん東京都西部地域北関東の近隣県からの紹介も多く特に急性心筋梗塞や胸腹部大動

7 脈破裂疾患動脈の閉塞性疾患の緊急手術症例も数多く紹介され昼夜を問わず心臓血管手術が行われていますこうした豊富な臨床経験を通じて心臓血管外科医としての高い診療能力を身につけることができ関連病院を含めてバラエティーに富んだシニアレジデントプログラムが組まれています本プログラムの学習目標は外科専門医心臓血管外科専門医の資格を取得することであり日本外科学会および日本心臓血管外科学会日本胸部外科学会日本血管外科学会の要求する専門医資格認定のためのリクワイアメントを十二分に満たす研修カリキュラムとなっています現在準備中の新たな心臓血管外科専門医の対策も進めています到達目標 ( 自ら手術を執刀できる心臓血管外科医をめざして!!!) 一般目標 (GIO) 外科専門医およびサブスペシャリティーとしての心臓血管外科専門医の資格を取得することはもちろん通常の心臓外科手術を自ら執刀できる心臓血管外科医をめざして各種心臓血管疾患の診断及び手術治療を学習する研修内容 (1) 待機的心臓手術の術前診断の確立手術準備ができるようになる (2) 心臓血管外科手術の助手 ( 第一助手第二助手 ) が務められ胸骨正中切開ならびに閉胸法冠動脈バイパス手術に使用する大伏在静脈グラフトの採取法末梢血管手術を術者として指導者なしで実施できるようになる (3) 体外循環法の理論と実際を学び自ら術者として体外循環を設定できるようになるとともに心房中隔欠損症などの比較的単純な心臓手術を執刀できるようになる (4) 心停止を含む心原性ショック症例に対する心肺蘇生法に習熟するとともに IABP ( 大動脈バルーンパンピング法 ) や PCPS( 経皮的心肺補助法 ) などを救急の現場でセットアップできるようになる (5) 看護師臨床工学士 (ME 部門 ) 理学療法士とチームワークを組み心臓血管外科術後 ICU 管理から一般病棟での手術後リハビリテーション退院までの患者管理ができるようになる (6) 心臓血管外科術後の合併症 ( 脳卒中呼吸器合併症不整脈を含めた心不全急性腎不全下肢虚血消化管出血感染症など ) に対して脳神経外科医神経内科医腎臓内科医呼吸器内科医消化器内科医感染症内科医などとチ

8 ームワークを組み集学的医療が実施できる入局後の教育スケジュール入局後は臨床チームに配属され指導医の指導のもとに入院患者の診療にあたります術前カンファランスや研究会抄読会を行い心臓血管外科手術症例について術前診断手術方法術後管理を学ぶ血行動態に関するデータの解釈画像診断心臓血管疾患の病態生理について広く学習し他科領域にも及ぶ合併症についても理解を深めます学会研究会での発表報告をおこない論文作成についても指導を受けながら定期的に投稿することを必須とします他科研修の可能性について外科専門医予備試験後に頭頸部外科乳腺外科その他希望する外科研修を行うことができます大学院について大学院は 2 年間の卒後臨床研修終了後に入学することが可能で学位取得をめざします特に研究活動が好きな若手学徒は心臓外科大学院に奮って入学して下さい臨床研究としては再生医療の基礎的研究脈管生理の分子生物学的な研究など高度な基礎的な手法を用いかつ臨床に密着した課題を研究テーマとしています将来教職をめざす人は是非入学して下さいシニアレジデント研修修了後の進路 ( 具体的内容 ) 心臓血管外科が提示する成人心臓血管外科研修後プログラムに従って研修を行います心臓血管外科専門医の取得を目的としています希望があれば診療部長と相談して小児心臓血管外科シニアレジデントコースのローテーションも可能です学位取得について上記の入局後の教育スケジュール大学院についてのように大学院で学位を取得することはできますが論文博士として学位取得も可能です診療科で研究を行い学位論文を提出して医学博士を取得することも可能です研

9 究及び学位論文作成にあたっては診療科のスタッフが指導にあたります留学の可能性心臓血管外科専門医を取得した後更に研鑽を積むために留学 ( 研究臨床 ) の可能性があります現在 1 名海外臨床留学中です問い合わせ先埼玉県日高市山根埼玉医科大学国際医療センター心臓病センター心臓血管外科朝倉利久 ( 准教授 ) TEL:

心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です循環器は全身の酸素栄養供給に欠くべからざるシステムであり生体の恒常性維持において非常に重要な役割をはたしていますその異常は生命にとって致命的な状態となり様々な疾患

心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です循環器は全身の酸素栄養供給に欠くべからざるシステムであり生体の恒常性維持において非常に重要な役割をはたしていますその異常は生命にとって致命的な状態となり様々な疾患病態をきたします心臓血管外科が対象にする患者さんは小児から成人さらに老人までにおよびその対象疾患や治療内容も先天性心疾患