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1 別添 1 コメントレコードでの算定日の記録が不要な診療行為一覧 ( 歯科 ) 外泊 ( 入院基本料の減額 ) 外泊 ( 特定入院料の減額 ) 外泊 ( 入院基本料の減額 )( 精神障害等の患者 ) 外泊 ( 特定入院料の減額 )( 精神障害等の患者 ) 栄養サポートチーム加算 ( 週 1 回 ) 栄養サポートチーム加算 ( 特定地域 )( 週 1 回 ) 病棟薬剤業務実施加算 1( 週 1 回 ) 病棟薬剤業務実施加算 2(1 日につき ) 開放型病院共同指導料 (2) 薬剤管理指導料 1( 特に安全管理が必要な医薬品が投薬又は注射されている患者の場合 ) 薬剤管理指導料 2(1 の患者以外の患者の場合 ) 麻薬管理指導加算 ( 薬剤管理指導料 ) 診療情報提供料 (1) 診療情報提供料 (2) 傷病手当金意見書交付料 退院時共同指導料 介護支援等連携指導料 在宅患者連携指導料 在宅患者緊急時等カンファレンス料 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料 抜歯手術 (1 歯につき )( 乳歯 ) 抜歯手術 (1 歯につき )( 前歯 ) 抜歯手術 (1 歯につき )( 臼歯 ) 抜歯手術 (1 歯につき )( 埋伏歯 ) ヘミセクション ( 分割抜歯 ) 抜歯窩再掻爬手術 歯根嚢胞摘出手術 ( 歯冠大のもの ) 歯根嚢胞摘出手術 ( 拇指頭大のもの ) 歯根端切除手術 (1 歯につき )(2 以外の場合 ) 歯の再植による根尖病巣の治療 歯の再植術 歯の移植手術 歯槽骨整形手術 骨瘤除去手術 顎骨切断端形成術 歯肉 歯槽部腫瘍手術 ( エプーリスを含む )( 軟組織に限局するもの ) 歯肉 歯槽部腫瘍手術 ( エプーリスを含む )( 硬組織に及ぶもの ) 浮動歯肉切除術 (3 分の 1 顎程度 ) 浮動歯肉切除術 (2 分の 1 顎程度 ) 浮動歯肉切除術 ( 全顎 ) 顎堤形成術 ( 簡単なもの (1 顎につき )) 顎堤形成術 ( 困難なもの (2 分の 1 顎未満 )) 顎堤形成術 ( 困難なもの (2 分の 1 顎以上 )) 上顎結節形成術 ( 困難なもの ) おとがい神経移動術 口腔内消炎手術 ( 智歯周囲炎の歯肉弁切除等 ) 口腔内消炎手術 ( 歯肉膿瘍等 ) 口腔内消炎手術 ( 骨膜下膿瘍 口蓋膿瘍等 ) 口腔内消炎手術 ( 顎炎又は顎骨骨髄炎等 (3 分の 1 顎未満の範囲のもの )) 口腔内消炎手術 ( 顎炎又は顎骨骨髄炎等 (3 分の 1 顎以上の範囲のもの )) 口腔内消炎手術 ( 顎炎又は顎骨骨髄炎等 ( 全顎にわたるもの )) 口腔底膿瘍切開術 口腔底腫瘍摘出術 口腔底悪性腫瘍手術 舌腫瘍摘出術 ( 粘液嚢胞摘出術 ) 舌腫瘍摘出術 ( その他のもの ) 舌悪性腫瘍手術 ( 切除 ) 舌悪性腫瘍手術 ( 亜全摘 ) 口蓋腫瘍摘出術 ( 口蓋粘膜に限局するもの ) 口蓋腫瘍摘出術 ( 口蓋骨に及ぶもの ) 口蓋混合腫瘍摘出術 口蓋悪性腫瘍手術 ( 切除 ( 単純 )) 口蓋悪性腫瘍手術 ( 切除 ( 広汎 )) 顎 口蓋裂形成手術 ( 軟口蓋のみのもの ) 顎 口蓋裂形成手術 ( 硬口蓋に及ぶもの ) 顎 口蓋裂形成手術 ( 顎裂を伴うもの )( 片側 ) 歯槽部骨皮質切離術 ( コルチコトミー )(6 歯未満の場合 ) 歯槽部骨皮質切離術 ( コルチコトミー )(6 歯以上の場合 ) 口唇裂形成手術 ( 片側 )( 口唇のみの場合 ) 口唇裂形成手術 ( 片側 )( 口唇裂鼻形成を伴う場合 ) 口唇裂形成手術 ( 片側 )( 鼻腔底形成を伴う場合 ) 口唇裂形成手術 ( 両側 )( 口唇のみの場合 ) 1

2 口唇裂形成手術 ( 両側 )( 口唇裂鼻形成を伴う場合 ) 口唇裂形成手術 ( 両側 )( 鼻腔底形成を伴う場合 ) 軟口蓋形成手術 鼻咽腔閉鎖術 舌繋瘢痕性短縮矯正術 頬 口唇 舌小帯形成術 舌形成手術 ( 巨舌症手術 ) 口唇腫瘍摘出術 ( 粘液嚢胞摘出術 ) 口唇腫瘍摘出術 ( その他のもの ) 口唇悪性腫瘍手術 口腔 顎 顔面悪性腫瘍切除術 頬腫瘍摘出術 ( 粘液嚢胞摘出術 ) 頬腫瘍摘出術 ( その他のもの ) 頬粘膜腫瘍摘出術 頬粘膜悪性腫瘍手術 術後性上顎嚢胞摘出術 ( 上顎に限局するもの ) 術後性上顎嚢胞摘出術 ( 篩骨蜂巣に及ぶもの ) 上顎洞口腔瘻閉鎖術 ( 簡単なもの ) 上顎洞口腔瘻閉鎖術 ( 困難なもの ) 上顎洞口腔瘻閉鎖術 ( 著しく困難なもの ) 上顎骨切除術 上顎骨悪性腫瘍手術 ( 掻爬 ) 上顎骨悪性腫瘍手術 ( 切除 ) 上顎骨悪性腫瘍手術 ( 全摘 ) 下顎骨部分切除術 下顎骨離断術 下顎骨悪性腫瘍手術 ( 切除 ) 下顎骨悪性腫瘍手術 ( 切断 ) 顎骨腫瘍摘出術 ( 歯根嚢胞を除く )( 長径 3 センチメートル未満 ) 顎骨腫瘍摘出術 ( 歯根嚢胞を除く )( 長径 3 センチメートル以上 ) 顎骨嚢胞開窓術 口蓋隆起形成術 下顎隆起形成術 腐骨除去手術 ( 歯槽部に限局するもの ) 腐骨除去手術 ( 顎骨に及ぶもの ( 片側の 3 分の 1 未満の範囲のもの )) 腐骨除去手術 ( 顎骨に及ぶもの ( 片側の 3 分の 1 以上の範囲のもの )) 口腔外消炎手術 ( 骨膜下膿瘍 皮下膿瘍 蜂窩織炎等 (2 センチメートル未満のもの )) 口腔外消炎手術 ( 骨膜下膿瘍 皮下膿瘍 蜂窩織炎等 (2 センチメートル以上 5 センチメートル未満のもの )) 口腔外消炎手術 ( 骨膜下膿瘍 皮下膿瘍 蜂窩織炎等 (5 センチメートル以上のもの )) 口腔外消炎手術 ( 顎炎又は顎骨骨髄炎 (3 分の 1 顎以上の範囲のもの )) 口腔外消炎手術 ( 顎炎又は顎骨骨髄炎 ( 全顎にわたるもの )) 外歯瘻手術 歯性扁桃周囲膿瘍切開手術 がま腫切開術 がま腫摘出術 唾石摘出術 ( 一連につき )( 表在性のもの ) 唾石摘出術 ( 一連につき )( 深在性のもの ) 唾石摘出術 ( 一連につき )( 腺体内に存在するもの ) 舌下腺腫瘍摘出術 顎下腺摘出術 顎下腺腫瘍摘出術 顎下腺悪性腫瘍手術 耳下腺腫瘍摘出術 ( 耳下腺浅葉摘出術 ) 耳下腺腫瘍摘出術 ( 耳下腺深葉摘出術 ) 耳下腺悪性腫瘍手術 ( 切除 ) 耳下腺悪性腫瘍手術 ( 全摘 ) 唾液腺膿瘍切開術 唾液腺管形成手術 歯周外科手術 ( 歯周ポケット掻爬術 ) 歯周外科手術 ( 新付着手術 ) 歯周外科手術 ( 歯肉切除手術 ) 歯周外科手術 ( 歯肉剥離掻爬手術 ) 歯周外科手術 ( 歯周組織再生誘導手術 ( 一次手術 ( 吸収性又は非吸収性膜の固定を伴うもの ))) 歯周外科手術 ( 歯周組織再生誘導手術 ( 二次手術 ( 非吸収性膜の除去 ))) 骨移植術 ( 軟骨移植術を含む )( 自家骨移植 ( 簡単なもの )) 骨移植術 ( 軟骨移植術を含む )( 自家骨移植 ( 困難なもの )) 骨移植術 ( 軟骨移植術を含む )( 同種骨移植 )( 生体 ) 骨 ( 軟骨 ) 組織採取術 ( 腸骨翼 ) 骨 ( 軟骨 ) 組織採取術 ( その他のもの ) 歯周外科手術 ( 歯肉歯槽粘膜形成手術 ( 歯肉弁根尖側移動術 )) 歯周外科手術 ( 歯肉歯槽粘膜形成手術 ( 歯肉弁歯冠側移動術 )) 歯周外科手術 ( 歯肉歯槽粘膜形成手術 ( 歯肉弁側方移動術 )) 歯周外科手術 ( 歯肉歯槽粘膜形成手術 ( 遊離歯肉移植術 )) 歯周外科手術 ( 歯肉歯槽粘膜形成手術 ( 口腔前庭拡張術 )) 歯槽骨骨折非観血的整復術 (1 歯又は 2 歯にわたるもの ) 歯槽骨骨折非観血的整復術 (3 歯以上にわたるもの ) 2

3 歯槽骨骨折観血的整復術 (1 歯又は 2 歯にわたるもの ) 歯槽骨骨折観血的整復術 (3 歯以上にわたるもの ) 上顎骨折非観血的整復術 上顎骨折観血的手術 上顎骨形成術 ( 単純な場合 ) 上顎骨形成術 ( 複雑な場合及び 2 次的再建の場合 ) 頬骨骨折観血的整復術 頬骨変形治癒骨折矯正術 下顎骨折非観血的整復術 下顎骨折観血的手術 ( 片側 ) 下顎骨折観血的手術 ( 両側 ) 口腔内軟組織異物 ( 人工物 ) 除去術 ( 簡単なもの ) 口腔内軟組織異物 ( 人工物 ) 除去術 ( 困難なもの ( 浅在性のもの )) 口腔内軟組織異物 ( 人工物 ) 除去術 ( 困難なもの ( 深在性のもの )) 口腔内軟組織異物 ( 人工物 ) 除去術 ( 著しく困難なもの ) 顎骨内異物 ( 挿入物を含む ) 除去術 ( 簡単なもの ( 手術範囲が顎骨の 2 分の 1 顎程度未満の場合 )) 顎骨内異物 ( 挿入物を含む ) 除去術 ( 簡単なもの ( 手術範囲が全顎にわたる場合 )) 顎骨内異物 ( 挿入物を含む ) 除去術 ( 困難なもの ( 手術範囲が顎骨の 3 分の 2 顎程度未満の場合 )) 顎骨内異物 ( 挿入物を含む ) 除去術 ( 困難なもの ( 手術範囲が全顎にわたる場合 )) 下顎骨形成術 ( おとがい形成の場合 ) 下顎骨形成術 ( 短縮又は伸長の場合 ) 下顎骨形成術 ( 再建の場合 ) 顔面多発骨折観血的手術 顎関節脱臼非観血的整復術 顎関節脱臼観血的手術 顎関節形成術 顎関節授動術 ( 徒手的授動術 ( パンピングを併用した場合 )) 顎関節授動術 ( 顎関節鏡下授動術 ) 顎関節授動術 ( 開放授動術 ) 顎関節円板整位術 ( 顎関節鏡下円板整位術 ) 顎関節円板整位術 ( 開放円板整位術 ) 歯科インプラント摘出術 (1 個につき )( 人工歯根タイプ ) 歯科インプラント摘出術 (1 個につき )( ブレードタイプ ) 歯科インプラント摘出術 (1 個につき )( 骨膜下インプラント ) 顎骨インプラント摘出術 (2 分の 1 顎未満の範囲のもの ) 顎骨インプラント摘出術 (2 分の 1 顎以上の範囲のもの ) 創傷処理 ( 筋肉 臓器に達するもの ( 長径 5 センチメートル未満 )) 創傷処理 ( 筋肉 臓器に達するもの ( 長径 5 センチメートル以上 10 センチメートル未満 )) 創傷処理 ( 筋肉 臓器に達するもの ( 長径 10 センチメートル以上 )( その他のもの )) 創傷処理 ( 筋肉 臓器に達しないもの ( 長径 5 センチメートル未満 )) 創傷処理 ( 筋肉 臓器に達しないもの ( 長径 5 センチメートル以上 10 センチメートル未満 )) 創傷処理 ( 筋肉 臓器に達しないもの ( 長径 10 センチメートル以上 )) 小児創傷処理 (6 歳未満 )( 筋肉 臓器に達するもの ( 長径 2.5 センチメートル未満 )) 小児創傷処理 (6 歳未満 )( 筋肉 臓器に達するもの ( 長径 2.5 センチメートル以上 5 センチメートル未満 )) 小児創傷処理 (6 歳未満 )( 筋肉 臓器に達するもの ( 長径 5 センチメートル以上 10 センチメートル未満 )) 小児創傷処理 (6 歳未満 )( 筋肉 臓器に達するもの ( 長径 10 センチメートル以上 )) 小児創傷処理 (6 歳未満 )( 筋肉 臓器に達しないもの ( 長径 2.5 センチメートル未満 )) 小児創傷処理 (6 歳未満 )( 筋肉 臓器に達しないもの ( 長径 2.5 センチメートル以上 5 センチメートル未満 )) 小児創傷処理 (6 歳未満 )( 筋肉 臓器に達しないもの ( 長径 5 センチメートル以上 10 センチメートル未満 )) 小児創傷処理 (6 歳未満 )( 筋肉 臓器に達しないもの ( 長径 10 センチメートル以上 )) デブリードマン (100 平方センチメートル未満 ) デブリードマン (100 平方センチメートル以上 3000 平方センチメートル未満 ) 上顎洞開窓術 上顎洞根治手術 上顎洞炎術後後出血止血法 リンパ節摘出術 ( 長径 3 センチメートル未満 ) リンパ節摘出術 ( 長径 3 センチメートル以上 ) 分層植皮術 (25 平方センチメートル未満 ) 分層植皮術 (25 平方センチメートル以上 100 平方センチメートル未満 ) 分層植皮術 (100 平方センチメートル以上 200 平方センチメートル未満 ) 分層植皮術 (200 平方センチメートル以上 ) 全層植皮術 (25 平方センチメートル未満 ) 全層植皮術 (25 平方センチメートル以上 100 平方センチメートル未満 ) 全層植皮術 (100 平方センチメートル以上 200 平方センチメートル未満 ) 全層植皮術 (200 平方センチメートル以上 ) 皮膚移植術 ( 生体 培養 ) 皮弁作成術 移動術 切断術 遷延皮弁術 (25 平方センチメートル未満 ) 皮弁作成術 移動術 切断術 遷延皮弁術 (25 平方センチメートル以上 100 平方センチメートル未満 ) 皮弁作成術 移動術 切断術 遷延皮弁術 (100 平方センチメートル以上 ) 動脈 ( 皮 ) 弁術 筋 ( 皮 ) 弁術 遊離皮弁術 ( 顕微鏡下血管柄付きのもの ) 複合組織移植術 自家遊離複合組織移植術 ( 顕微鏡下血管柄付きのもの ) 粘膜移植術 (4 平方センチメートル未満 ) 粘膜移植術 (4 平方センチメートル以上 ) 血管結紮術 3

4 動脈形成術 吻合術 抗悪性腫瘍剤動脈 静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置 血管移植術 バイパス移植術 ( 頭 頸部動脈 ) 血管移植術 バイパス移植術 ( その他の動脈 ) 中心静脈注射用植込型カテーテル設置 神経移植術 交感神経節切除術 過長茎状突起切除術 皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術 ( 長径 3 センチメートル未満の良性皮膚腫瘍 ) 皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術 ( 長径 3 センチメートル未満の悪性皮膚腫瘍 ) 皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術 ( 長径 3 センチメートル以上 6 センチメートル未満の良性又は悪性皮膚腫瘍 ) 皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術 ( 長径 6 センチメートル以上の良性又は悪性皮膚腫瘍 ) 瘢痕拘縮形成手術 気管切開術 気管切開孔閉鎖術 顔面神経麻痺形成手術 ( 静的なもの ) 顔面神経麻痺形成手術 ( 動的なもの ) 後出血処置 小児後出血処置 (6 歳未満 ) 歯の破折片除去 歯根分割掻爬術 上顎洞陥入歯等除去術 ( 抜歯窩から行う場合 ) 上顎洞陥入歯等除去術 ( 犬歯窩開さくにより行う場合 ) 口腔底迷入下顎智歯除去術 根管外突出異物除去 (1 回につき ) 顎骨内異物除去 (1 回につき ) 歯肉剥離による根管側壁 髄室側壁又は髄床底の穿孔封鎖 二次的創腔閉鎖 ( 埋伏歯抜去後 ) 二次的創腔閉鎖 ( 顎骨骨内病巣除去 ) 上顎洞 ( 抜歯窩 ) 穿孔閉鎖手術 ( 減張切開 ) 離断整復術 ( 下顎骨骨折後異常癒着の場合 ) 埋伏歯開窓術 顎 口蓋裂形成手術 ( 顎裂を伴うもの )( 両側 ) 皮膚移植術 ( 死体 )(200 平方センチメートル未満 ) 皮膚移植術 ( 死体 )(200 平方センチメートル以上 500 平方センチメートル未満 ) 皮膚移植術 ( 死体 )(500 平方センチメートル以上 1000 平方センチメートル未満 ) 皮膚移植術 ( 死体 )(1000 平方センチメートル以上 3000 平方センチメートル未満 ) 皮膚悪性腫瘍切除術 ( 広汎切除 ) 皮膚悪性腫瘍切除術 ( 単純切除 ) 下顎関節突起骨折観血的手術 ( 片側 ) 下顎関節突起骨折観血的手術 ( 両側 ) 歯根嚢胞摘出手術 ( 鶏卵大のもの ) 上顎骨形成術 ( 骨移動を伴う場合 ) 下顎骨形成術 ( 骨移動を伴う場合 ) 下顎骨延長術 ( 片側 ) 下顎骨延長術 ( 両側 ) 広範囲顎骨支持型装置埋入手術 (1 顎一連につき )(1 回法によるもの ) 広範囲顎骨支持型装置埋入手術 (1 顎一連につき )(2 回法によるもの (1 次手術 )) 広範囲顎骨支持型装置埋入手術 (2 回法によるもの (2 次手術 ))(1 顎一連につき ) 歯根端切除手術 (1 歯につき )( 歯科用 3 次元エックス線断層撮影装置及び手術用顕微鏡を用いた場合 ) 内視鏡下上顎洞開窓術 広範囲顎骨支持型装置掻爬術 (1 顎につき ) 上顎結節形成術 ( 簡単なもの ) 甲状舌管嚢胞摘出術 骨移植術 ( 軟骨移植術を含む )( 同種骨移植 )( 非生体 )( 特殊なもの ) 骨移植術 ( 軟骨移植術を含む )( 同種骨移植 )( 非生体 )( その他の場合 ) 顎関節授動術 ( 徒手的授動術 ( 関節腔洗浄療法を併用した場合 )) 創傷処理 ( 筋肉 臓器に達するもの ( 長径 20 センチメートル以上のものに限る )( 頭頸部のもの )) 神経再生誘導術 伝達麻酔 ( 下顎孔又は眼窩下孔に行うもの ) 浸潤麻酔 吸入鎮静法 (30 分まで ) 静脈内鎮静法 歯科技工加算 2(1 床につき )( 有床義歯修理 ) 歯科矯正管理料 動的処置 (1 口腔 1 回につき )( 動的処置の開始の日又はマルチブラケット法の開始の日から起算して 2 年以内に行った場合 ( 同一月内の第 1 回目 )) 動的処置 (1 口腔 1 回につき )( 動的処置の開始の日又はマルチブラケット法の開始の日から起算して 2 年以内に行った場合 ( 同一月内の第 2 回目以降 )) 動的処置 (1 口腔 1 回につき )( 動的処置の開始の日又はマルチブラケット法の開始の日から起算して 2 年を超えた後に行った場合 ( 同一月内の第 1 回目 )) 動的処置 (1 口腔 1 回につき )( 動的処置の開始の日又はマルチブラケット法の開始の日から起算して 2 年を超えた後に行った場合 ( 同一月内の第 2 回目以降 )) 4

5 別添 2 項番 レコード種別等記録箇所記録するコード 1 未来院請求レセプト共通レコード 未来院請求 項目 01 未来院請求 摘要欄の記載内容 同日再診 同日電話等再診 電話再診 コメントレコードでの摘要欄への記録が不要な診療行為一覧 歯科診療行為レコード 電子レセプトに記録する項目 診療行為コード 項目 同日再診 同日病再診 同日電話等再診 同日電話等病再診 電話等再診 レセプト表示文言 電話等病院再診 備考 診療行為コードの略称及び同一行に記録された回数に 回 ( 全角 ) をつけて表示 表示例 ) (2 回の場合 ) 電話等再診 2 回 ( 歯科 ) 5

歯診療報酬点数表索引 歯科診療報酬点数表の診療行為名を 50 音順に並べ, 該当の区分番号等を表示しています 上付 下付の文字は並字で, ローマ数字はアラビア数字で表記しています 次の文字は, それぞれ次のヨミにより並べています 文字 ヨミ 文字 ヨミ 文字 ヨミ 顎 ガク 口 コウ 唇 シン 眼 ガン 骨 コツ 舌 ゼツ 脚 キャク 趾, 指 シ 爪 ソウ 頬 キョウ 歯 シ 足 ソク 胸 キョウ

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