JHN Journal Club 手稲渓仁会病院
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- しょうこ やぶき
- 4 years ago
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1 JHOSPITALIST network GUIDE-IT trial; The Guiding Evidence Based Therapy Using Biomarker Intensified Treatment in Heart Failure multicentre randomised clinical trial
2 70 (EF 30%), (PCI), (HbA1c 7) 2, β, ACE,,,, DPP4 110,. egfr 68ml/min/1.7m^2. 2
3 3,,.,,., 1-2, X, BNP? 3
4 . (Stage C/D), (I), (I) (IIb) NYHA II-IV(Stage C/D) (I) (Stage A/B), (IIa) ACC/AHA/HFSA Heart Failure Focused Update pg pg. 9
5 BNP, NT-proBNP NT-proBNPNYHA,,. () 2013., BNPNTproBNP. () Am Heart J 2002; 144: Arch Intern Med. 2006;166(3): Circulation. 2003;107(9): NYHA NT-proBNP pg/ml median BNP (pg/ml) I 83.1 ( ) II 235 ( ) III 459 ( ) IV 1119 ( ) no CHF 9.29 BNP pg/ml n= , 2011 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and 5 chronic heart failure Eur Heart J 2012; 33:
6 EBM 5 steps Step1: (PICO) Step2: Step3: Step4: Step5: Step1-4 6
7 EBM 5 steps Step1: (PICO) Step2: Step3: Step4: Step5: Step1-4 7
8 Step1: P I BNPNT-pro-BNP CX O Clinical question 8
9 EBM 5 steps Step1: (PICO) Step2: Step3: Step4: Step5: Step1-4 9
![Step2: Pubmed[BNP,chronic heart failure, clinic].](/docs-images/102/156823069/images/10-0.jpg "2017randomised controlled clinical trial. 10 JAMA.")
10 Step2: Pubmed[BNP,chronic heart failure, clinic]. 2017randomised controlled clinical trial. 10 JAMA. 2017;318(8):
11 Step1: PICO PEF40%, 12, 30NT-proBNP 2000pg/ml or BNP 400pg/ml I NT-proBNP-guided strategy ; NT-proBNP 1000pg/ml CNT-proBNP O12 11
12 ,
13 Patient: Inclusion criteria (*) 3. 12EF40%() 4. 30BNP > 400 pg/ml NT-proBNP > 2000 pg/ml * (a) (b) (c) 13
14 Patient: Exclusion criteria CRT(*)CRT (*)CRT :
15 Intervention/Comparison EF 40%, 12, 30NT-proBNP>2000 pg/mlbnp>400pg/ml Biomarker-guided therapy NT-proBNP<1000 pg/ml Guideline-directed management and therapy ACCF/AHA ,2,6,312, , Cre, BUN,, NT-proBNP, QOL,
16 2013ACCF/AHA HFrEFHFpEF, HFrEF, EFHFpEF. Stage Stage A-D. NYHA 2.. HFrEF 3;,, CRT.. patient patient 1. ACCF/AHAHFrEFHFpEF EF HErEF 40% HFpEF 50% 41-49% >40% 2. stagenyha ACCF/AHA stage NYHA A B I C IIV D IV 16
17 2013 ACCF/AHA HFrEF, Stage C, NYHA I-IV HFrEF, Stage C, NYHA I-IV() ACEi/ARB+BB (Class IA) volume overloadnyha II-IV (Class IC) NYHA II-IVeGFR>30K<5 (CRT) EF35%, DCM 40NYHA II-III (Class IA) EF35%,, LBBB, QRS 0.15msecNYHA II-IV (Class IB) (Class IA) NYHA III-IV NYHA IEF 30%, 40 (Class IB) (Class IA) 17 Yancy et al. JACC. 2013; 62:
18 ACEi. ARB β NT-proBNP>5000 pg/ml ACEiARB ( CRTCCRT CRT ACCF/AHA 18
19 Outcomes Primary outcome12 Secondary outcomes,,, primary outcome, QOL, resource utilisation,, 19 p.714,715
20 Statistical analysis 90%, 5% () 40% 1220% , primary outcome(2 primary outcome 37%), p.715
21 Informed consent Informed Consent. institutional review board). An independent DSMB. 21 p.714
22 EBM 5 steps Step1: (PICO) Step2: Step3: Step4: Step5: Step1-4 22
23 Step3:
24 :1. 1: p.714
25 -3.,,,,, EF(%), NYHA, (,,, ),,, NT-proBNP,, (β, ACE/ARB,,, CCRT). 25 BMI,.
26 -1. 1:1.,, %, 90.2% ITT
27 Step3: RRR, ARR, NNT 95%CI 27
28 . 28
29 Primary outcome 12 37%(164/446) 37%(164/448) (ARR=0, RRR=0). 29
30 Secondary outcomes,,,,. 12NT-proBNP ΔNT-proBNP NT-proBNP<1000pg/ml pg/ml 46% (p = 0.21) pg/ml 40% 30
31 NT-proBNP1000 pg/ml, ACCF/AHA,. 31
32 Limitations. 2,..,. 32
33 EBM 5 steps Step1: (PICO) Step2: Step3: Step4: Step5: Step1-4 33
34 Step4: 34
35 70EF30%,, Inclusion criteria,. Exclusion criteria. 35
36 NT-proBNP30-40, BNP BNP,. BNP/NT-proBNP BNP
37 EBM 5 steps Step1: (PICO) Step2: Step3: Step4: Step5: Step1-4 37
38 Step5: Step1-4 Step 1PICO. Step 2PubmedRCT. 38
39 Step 3 (81%). 12, NT-proBNP(2, ). Step 4. 39
40 ,,
41 BNP EF<45%, BNP,.. 41
CASE 高血圧 糖尿病 脂質異常症のある 69 歳女性 3 年前に心筋梗塞の既往あり EF<30% で ICD 植え込み後 心不全の症状はここ 1 年落ち着いているが NYHAⅢ の症状があ る メインテート ラシックス リピトール レニベース を内服 中である 本日も著変なく 2 ヶ月に一度の定
J-Hospitalist Network 収縮障害を伴う心不全に ビソプロロールは有効か? CIBIS-Ⅱ 2014 年 8 月 19 日練馬光が丘病院総合診療科山田宏貴監修濱田治 CASE 高血圧 糖尿病 脂質異常症のある 69 歳女性 3 年前に心筋梗塞の既往あり EF
21-07_後藤論文.smd
2015; 21: 5866 Yoichi Goto: Current status and future perspective of cardiac rehabilitation in Japan. J Jpn Coron Assoc 2015; 21: 5866 I 1 1 3 1 2 3 QOL 2 Fig. 1 1 196070 AMI AMI 1980 AMI CABG comprehensive
ito.dvi
1 2 1006 214 542 160 120 160 1 1916 49 1710 55 1716 1 2 1995 1 2 3 4 2 3 1950 1973 1969 1989 1 4 3 3.1 3.1.1 1989 2 3.1.2 214 542 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
SBP hospitalist network.key
1 Treatment and Prophylaxis of Spontaneous Bacterial Peritonitis (1); (2), (3). (1) (2) (3) :, :, 2 Clinical Question 1 72...,.,,.,... 3. CT..,. 4? SBP? SBP. 5 Clinical Question SBP? SBP,? 6 SBP (Spontaneous
Journal Club 2017/05/30 Tomohiro Matsumoto PGY-2
Journal Club 2017/05/30 Tomohiro Matsumoto PGY-2 本 の論 March 21, 2017 2 Introduc)on 3 : (CIN) 3 25% 44µmol/L(0.5mg/dL) CIN 4 European Society of Urogenital Radiology. ESUR guidelines on contrast media,
44 4 I (1) ( ) (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2)
(1) I 44 II 45 III 47 IV 52 44 4 I (1) ( ) 1945 8 9 (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2) 45 II 1 (3) 511 ( 451 1 ) ( ) 365 1 2 512 1 2 365 1 2 363 2 ( ) 3 ( ) ( 451 2 ( 314 1 ) ( 339 1 4 ) 337 2 3 ) 363 (4) 46
i ii i iii iv 1 3 3 10 14 17 17 18 22 23 28 29 31 36 37 39 40 43 48 59 70 75 75 77 90 95 102 107 109 110 118 125 128 130 132 134 48 43 43 51 52 61 61 64 62 124 70 58 3 10 17 29 78 82 85 102 95 109 iii
[ 「日本人の乳がん検診に 超音波は有用か」 Sensitivity and specifisity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast ancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial (J-START): a randomised controlled trial
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Journal Club 重症心不全患者に対するスピロノラクトン 投与は死亡率を減少させるか? The effect of spironolactone on morbidity and mortality in pa5ents with severe heart failure Randomize
Journal Club 重症心不全患者に対するスピロノラクトン 投与は死亡率を減少させるか? The effect of spironolactone on morbidity and mortality in pa5ents with severe heart failure Randomized ALdactone Evalua5on Study(RALES) 東京ベイ浦安 市川医療センター
i
14 i ii iii iv v vi 14 13 86 13 12 28 14 16 14 15 31 (1) 13 12 28 20 (2) (3) 2 (4) (5) 14 14 50 48 3 11 11 22 14 15 10 14 20 21 20 (1) 14 (2) 14 4 (3) (4) (5) 12 12 (6) 14 15 5 6 7 8 9 10 7
第１部 一般的コメント
(( 2000 11 24 2003 12 31 3122 94 2332 508 26 a () () i ii iii iv (i) (ii) (i) (ii) (iii) (iv) (a) (b)(c)(d) a) / (i) (ii) (iii) (iv) 1996 7 1996 12
GL改訂_野原班DST.indd
Quality of Life QOL HRQL Circulation Journal Vol. 71, Suppl. IV, 2007 1 HRQL ASO ASO ASO ASO 2 Circulation Journal Vol. 71, Suppl. IV, 2007 evidence based medicine a a b A B C,, A Quality of LifeQOL HDL
表1票4.qx4
iii iv v 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 22 23 10 11 24 25 26 27 10 56 28 11 29 30 12 13 14 15 16 17 18 19 2010 2111 22 23 2412 2513 14 31 17 32 18 33 19 34 20 35 21 36 24 37 25 38 2614
untitled
2003 300 2015 500 2015 2006 quality of lifeqol 2012 2016 5 research guideline training practice 4 QOL QOL 2013 3 7 1 8 2 8 1 22 23 2 3 3 47 1 2 3 4. 49 1 50 2 51 1 2 3 4 3 73 1 2 3 4 5 87 1 88 2 88 1 2
第１章 国民年金における無年金
1 2 3 4 ILO ILO 5 i ii 6 7 8 9 10 ( ) 3 2 ( ) 3 2 2 2 11 20 60 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 14 15 8 16 2003 1 17 18 iii 19 iv 20 21 22 23 24 25 ,,, 26 27 28 29 30 (1) (2) (3) 31 1 20
JHN Journal club 2014年9月3週目 飯塚担当分 急性腰痛.pptx
急性腰痛症にアセトアミノフェンは 有効か? 2014 年 9 月 16 日飯塚病院総合診療科宮崎岳大監修江本賢 JHOSPITALIST network 症例 65 歳男性 主訴 腰痛 現病歴 慢性腎不全 慢性心不全の既往がある 65 歳男性 庭の倉庫にある重い段ボールを持ち上げた際に 急激に 腰部に痛みが生じた 痛みが強く 動けないために当院 救急外来を受診した 既往歴 慢性心不全 慢性腎不全 十二指腸潰瘍
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J HOSPITALIST network ニコチンパッチ vs バレニクリン 禁煙効果 副作用に差はあるか Effects of Nicotine Patch vs Varenicline vs Combination Nicotine Replacement Therapy on Smoking Cessation at 26 WeeksA Randomized Clinical Trial JAMA.
mg 8 mg X Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD
31 1 15 20 2016 15 3 65 5 mg 8 mg 10 15 201X 7 1 11 15 Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD AKI HD 2004 48 Acute Kidney Injury AKI 48 Cr 0.3 mg/dl
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TP T-13i AST ALT ALP Y CTP LOH CHE CRP 8.7 id 0.4 mg/d 21 AWL 131U/L 257 LU/L 12 111/L 234 11J/L 344 IU/L 0.30 mid No K a BUN ORE UA 142 meq/1 4.3 meqa 108 meqa 15.8 met! 0.71 mg/di 5.0 mg/d CEA 5_5 n8/m1
- 2 -
- 2 - - 3 - (1) (2) (3) (1) - 4 - ~ - 5 - (2) - 6 - (1) (1) - 7 - - 8 - (i) (ii) (iii) (ii) (iii) (ii) 10 - 9 - (3) - 10 - (3) - 11 - - 12 - (1) - 13 - - 14 - (2) - 15 - - 16 - (3) - 17 - - 18 - (4) -
2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4 4 4 2 5 5 2 4 4 4 0 3 3 0 9 10 10 9 1 1
1 1979 6 24 3 4 4 4 4 3 4 4 2 3 4 4 6 0 0 6 2 4 4 4 3 0 0 3 3 3 4 3 2 4 3? 4 3 4 3 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4 2 1 1 2 15 4 4 15 0 1 2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4
20 15 14.6 15.3 14.9 15.7 16.0 15.7 13.4 14.5 13.7 14.2 10 10 13 16 19 22 1 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 2,500 59,862 56,384 2,000 42,662 44,211 40,639 37,323 1,500 33,408 34,472
I? 3 1 3 1.1?................................. 3 1.2?............................... 3 1.3!................................... 3 2 4 2.1........................................ 4 2.2.......................................
1 (1) (2)
1 2 (1) (2) (3) 3-78 - 1 (1) (2) - 79 - i) ii) iii) (3) (4) (5) (6) - 80 - (7) (8) (9) (10) 2 (1) (2) (3) (4) i) - 81 - ii) (a) (b) 3 (1) (2) - 82 - - 83 - - 84 - - 85 - - 86 - (1) (2) (3) (4) (5) (6)
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 高齢心疾患患者における運動機能と身体的フレイル評価の意義 内藤, 紘一九州大学大学院人間環境学府 京都橘大学健康科学部 熊谷, 秋三九州大学大学院人間環境学府 九州大学基幹教育院 九州大
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 高齢心疾患患者における運動機能と身体的フレイル評価の意義 内藤, 紘一九州大学大学院人間環境学府 京都橘大学健康科学部 熊谷, 秋三九州大学大学院人間環境学府 九州大学基幹教育院 九州大学キャンパスライフ 健康支援センター https://doi.org/10.15017/1800856
新規文書1
日 本 循 環 器 学 会 日 本 心 不 全 学 会 合 同 ステートメント バソプレシン V2 受 容 体 拮 抗 薬 の 適 正 使 用 に 関 するステートメント 策 定 委 員 小 室 一 成 ( 東 京 大 学 循 環 器 内 科 学 ) 増 山 理 ( 兵 庫 医 科 大 学 循 環 器 内 科 ) 百 村 伸 一 ( 自 治 医 科 大 学 さいたま 医 療 センター 循 環 器 科
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1 1 1 2 2 3 (1) 3 (2) 4 (3) 6 7 7 (1) 8 (2) 21 26 27 27 27 28 31 32 32 36 1 1 2 2 (1) 3 3 4 45 (2) 6 7 5 (3) 6 7 8 (1) ii iii iv 8 * 9 10 11 9 12 10 13 14 15 11 16 17 12 13 18 19 20 (2) 14 21 22 23 24
ARCTIC-Interruption
ジャーナルクラブ DES 留置後の DAPT 投与期間 Lancet 2014; 384: 1577 85 東京ベイ 浦安市川医療センター 洛和会 病院 PGY5 安冨義親 本 の論 DES の歴史 1993 年 BMS が使 開始 BMS の問題点 : 再狭窄 (30%) NEJM339:1672-1678,1998 管平滑筋細胞の増殖による新 内膜形成が原因 増殖抑制する免疫抑制剤を溶出するステントが開発
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A A e r t y u i o!0 r e - i i i i i i i yi i y y i r e r e euo!0 u eo!0 e e o u!0 o t r e e e er e r e r C D A B C A i A ii A iii A B D A iv - e r r e AA ia iia iii A iva - SPECIAL GEAR & ACCESSORIES
「産業上利用することができる発明」の審査の運用指針（案）
1 1.... 2 1.1... 2 2.... 4 2.1... 4 3.... 6 4.... 6 1 1 29 1 29 1 1 1. 2 1 1.1 (1) (2) (3) 1 (4) 2 4 1 2 2 3 4 31 12 5 7 2.2 (5) ( a ) ( b ) 1 3 2 ( c ) (6) 2. 2.1 2.1 (1) 4 ( i ) ( ii ) ( iii ) ( iv)
2009年133巻3号3月号.indb
Folia Pharmacol. Jpn.133 1 2 Chiroscience UCB S RR-..% AA C IC C/A A/ A R- II/ III II/III Chiroscience UCB S 1 - E-mail: koji_taya@maruishi-pharm.co.jp Author: Koji Taya, Satoshi Shimizu Title: Levobupivacaine
終末期の呼吸困難症状への対応*松坂最終修正
Clinical Question 2017 5 27 1 PCOC 1. 12778 ( 55%, 45% NRS. 1 54, 35%. NRS. NRS,,,,,,,, Performance status, Ekstrom, M., et al.2016 J Pain Symptom Manage 51(5):816-23. . 1 85 ADL. 3,,,,. JCS200,, 40 /,
i ii iii iv v vi vii ( ー ー ) ( ) ( ) ( ) ( ) ー ( ) ( ) ー ー ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 13 202 24122783 3622316 (1) (2) (3) (4) 2483 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) 11 11 2483 13
平成１７年度 マスターセンター補助事業
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - IC IC - 29 - IT
厳格な血圧コントロールは 高血圧関連合併症を予防するか
厳格な血圧コントロールは 高血圧関連合併症を予防するか 2016.2.9 東京ベイ 浦安市川医療センター YURI NAKAYAMA 本日の論文 論文の背景 降圧治療により心血管疾患 (CVD) リスクは低下するが 目標収縮期血圧 (SBP) 値は明らかでない 2 型糖尿病患者と対象とした試験 (ACCORD) では 目標 SBP< 120mmHgへの厳格降圧と標準的な
心不全の疫学 約 130 万人 心不全患者数 ( 合計 ) (Okura Y, et al. Circ J, 2008;72:489-91) 日本の心不全患者は今後 20 年程度は増加の一途をたどると想定されている
第 115 回 MSGR 2017.5.15 心不全 ARNI 山梨県立中央病院研修医 2 年秋山裕一郎循環器内科清水琢也 心不全の疫学 約 130 万人 心不全患者数 ( 合計 ) (Okura Y, et al. Circ J, 2008;72:489-91) 日本の心不全患者は今後 20 年程度は増加の一途をたどると想定されている 心不全の分類 HFrEF (heart failure with
C/NC : committed/noncommitted
C/NC : committed/noncommitted 110 time post-icd implant 1) The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators Preliminary report : Effect of encainaide and flecainide on mortality in a
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JHOSPITALIST network 代謝性アシドーシスを伴う CKD 患者への 重曹投与は CKD 進行を抑制するか Bicarbonate Supplementation Slows Progression of CKD and Improves Nutritional Status 2016 年 5 月 2 日 神戸大学医学部附属病院総合内科 担当者 南地克洋 監修 森寛行 症例 80 歳日本人男性
SCORE−‹Šp‡Ì”è‹ø‡«Ver3
2 Step 0 Step 1 Step 1 Step 2 Step 3 Step 4 Step 5 Step1 3 Step 2 Step 2-1 Step 2-2 Step3 Step4 Step2 4 5 Step 3 Step 3-1 Step 3-2 Step 3-3 Step5 6 Step 3-4 Step3 Step5 7 8 Step 4 Step 4-1 9 Step4 Step
16 16 16 1 16 2 16 3 24 4 24 5 25 6 33 7 33 33 1 33 2 34 3 34 34 34 34 34 34 4 34-1 - 5 34 34 34 1 34 34 35 36 36 2 38 38 41 46 47 48 1 48 48 48-2 - 49 50 51 2 52 52 53 53 1 54 2 54 54 54 56 57 57 58 59
178 5 I 1 ( ) ( ) 10 3 13 3 1 8891 8 3023 6317 ( 10 1914 7152 ) 16 5 1 ( ) 6 13 3 13 3 8575 3896 8 1715 779 6 (1) 2 7 4 ( 2 ) 13 11 26 12 21 14 11 21
I 178 II 180 III ( ) 181 IV 183 V 185 VI 186 178 5 I 1 ( ) ( ) 10 3 13 3 1 8891 8 3023 6317 ( 10 1914 7152 ) 16 5 1 ( ) 6 13 3 13 3 8575 3896 8 1715 779 6 (1) 2 7 4 ( 2 ) 13 11 26 12 21 14 11 21 4 10 (
テーマ 混合診療は是か非か
JHOSPITALIST network β 遮断薬は透析患者の 心不全の予後を改善するか Carvedilol Increases Two-Year Survival in Dialysis Patients With Dilated Cardiomyopathy 2017 年 5 月 26 日 神戸大学医学部附属病院総合内科 作成 倉科徹郎 監修 三好園子 森寛行 1 Case 15 年前から維持透析を受けている83
茨歯会報1403
No.540 茨城県歯科医師会 Ibar Ib b arr ak a i D De ent e nt n al a l Ass A ss s s oc o cia ia a ti t i on o March 2014 平成26年 3 Contents No.540 http://www.ibasikai.or.jp/ 540 2014.3 540 2014.3 540 2014.3 540 2014.3
茨歯会報1401
No.538 茨城県歯科医師会 Ibar Ib b arr ak a i D De ent e nt n al a l Ass A ss s s oc o cia ia a ti t i on o January 2014 平成26年 1 Contents No.538 http://www.ibasikai.or.jp/ 538 2014.1 538 2014.1 538 538 2014.1 538
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30, 11-16, 2010 Z Z score Computed tomography ROC analysis 3 CT 1,2 CT 1/3 3 5 CT CT 6 7,8 MCA ASPECTS Alberta Stroke Programme Early CT Score 4 10 CT ASPECTS 50% 9 Z 10 CT Z CT 10 Z Z Z receiver operating
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59 3 2017 29 2 8 I 1 36 1 2 2 26 44 2 3 4 36 17 44 2 1 2 1 8 2 8 4 3 2 8 3 26 10 4 26 2014 103 91 5 6 28 1 183 1 7 5 44 2 2 2 26 36 17 6 1315 2006 192 1317 2006 268 6 1 2016 71 2 2017 29 7 15 8 27 253
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72 22 30 1985 Conductance Vessels flow Vessels< - Shear stress conductance vessel Exercise and Adenosine SPECT in the Patient with Angina SPECT,PET ACC/AHA/ASNC Guideline 2003 Dicarli JNM 2007;48:783
胆石症
,. vs 64 .. vs. -, Ransohoff DF, Gracie W. Treatment of gallstones. Ann Intern Med ; 119 : - Halldestam I, Enell EL, Kullman E, et al. Development of symptoms and complications in individuals with asymptomatic
漸化式のすべてのパターンを解説しましたー高校数学の達人・河見賢司のサイト
https://www.hmg-gen.com/tuusin.html https://www.hmg-gen.com/tuusin1.html 1 2 OK 3 4 {a n } (1) a 1 = 1, a n+1 a n = 2 (2) a 1 = 3, a n+1 a n = 2n a n a n+1 a n = ( ) a n+1 a n = ( ) a n+1 a n {a n } 1,
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原因不明のCOPD 急性増悪における肺塞栓症の有病率 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 PGY4 栗栖美由希 Chest.2017;151(3):544-554 背景 COPD は近年 世界の死亡率 罹患率の原因の第 3 位 COPD の急性増悪 (AE-COPD) は以下の 3 点に関わる重要な病態 1 呼吸器症状の増悪 2 呼吸機能の低下 3 予後の悪化 主要なAE-COPDの原因は感染症に対する反応
茨歯会報1402
No.539 茨城県歯科医師会 Ibar Ib b arr ak a i D De ent e nt n al a l Ass A ss s s oc o cia ia a ti t i on o February 2014 平成26年 2 Contents No.539 http://www.ibasikai.or.jp/ 539 2014.2 539 2014.2 539 2014.2 539
茨歯会報1502
No.551 茨城県歯科医師会 Ibar Ib b arr ak a i D De ent e nt n al a l Ass A ss s s oc o cia ia a ti t i on o February 2015 平成27年 2 Contents No.551 http://www.ibasikai.or.jp/ 551 2015.2 551 2015.2 551 2015.2 551
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i ii iii iv v 43 43 vi 43 vii T+1 T+2 1 viii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 a) ( ) b) ( ) 51
Rinku General Medical Center
Rinku General Medical Center 4860 100 1620 Ann Intern Med. 1966; 64: 328 40 CHOP 63 1 83 J Clin Oncol. 1998; 16: 20065-69 Febrile Neutropenia IDSA(Infectious Diseases Society of America) 2002 Guidelines
1 見出し1，12ポ，日本語ゴシック，英語Arial，段落後は6ポの設定です
8. Page1 8. B 1 5) 6) 2099 2370 50 400 mg 19 (1) 1) (a) 78.9% 30/38 4 3 35.7% 5/14 71.4% 10/1485.7% 12/142 1 83.3% 5/63 2 1 1 1 8. Page2 (b) 2099 1897 82.4% 1562/1897 2 84.0% 1298/1545 3 2 80.4% 472/58779.0%
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ACCESS ACCESS i ii ACCESS iii iv ACCESS v vi ACCESS CONTENTS ACCESS CONTENTS ACCESS 1 ACCESS 1 2 ACCESS 3 1 4 ACCESS 5 1 6 ACCESS 7 1 8 9 ACCESS 10 1 ACCESS 11 1 12 ACCESS 13 1 14 ACCESS 15 1 v 16 ACCESS
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循環器アップデート 明石医療センター 筒泉貴彦 内容 慢性心不全に対するネプリライシン阻害薬 安定型狭心症における FFR ガイド下の PCI ジゴキシンの有益性について 薬剤性溶出性ステントに対する 2 剤抗血小板 (DAPT) の至適併用期間 CHADsVASc スコアが低値における抗凝固 療法の有用性 Angiotensin-Neplilysin Inhibition versus Enalapril
I II III IV V
I II III IV V N/m 2 640 980 50 200 290 440 2m 50 4m 100 100 150 200 290 390 590 150 340 4m 6m 8m 100 170 250 µ = E FRVβ β N/mm 2 N/mm 2 1.1 F c t.1 3 1 1.1 1.1 2 2 2 2 F F b F s F c F t F b F s 3 3 3
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I II III 11 IV 12 V 13 VI VII 14 VIII. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 _ 33 _ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VII 51 52 53 54 55 56 57 58 59
A C A0 B C 1250 Circulation Journal Vol. 66, Suppl. IV, 2002
20002001 Guidelines for Exercise Training in Patients with Heart Disease (JCS 2002) 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Quality of Life 1QOL 2 QOL 3 QOL 4 QOL 1 2 2 3 1 2 Circulation Journal Vol. 66, Suppl. IV, 2002 1249
262014 3 1 1 6 3 2 198810 2/ 198810 2 1 3 4 http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/monjokan/ 1... 1... 1... 2... 2... 4... 5... 9... 9... 10... 10... 10... 10... 13 2... 13 3... 15... 15... 15... 16 4...
特殊病態下感染症における抗菌薬治験の手引き作成委員会報告書（案）
VOL.51 NO.6 JUNE 2003 JUNE 2003 9) Niederman MS et al: Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention.
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: , 要旨 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visi
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: 378 384, 2014 1 2 要旨 1999 2012 10 31 29 26 80 30 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visit time, chronological change はじめに 4 12 23 27 1 Japan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 () - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
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CQ ACC/AHA PECO PatientExposure Comparison OutcomePECO low-density lipoprotein cholesterol LDL C cholesterol cholesterol intensive OR agressive CQ target LDL C PubMed Systematic Reviews Clinical Study
Page 2 of 5 ノバルティスのメディカルアフェアーズ部門統括責任者兼チーフメディカルオフィサーであるシュリーラム アラディエ (Shreeram Aradhye) は次のように述べています 心不全の患者さんには 身体活動や QOL が大きく制限される症状がみられます LCZ696 の投与が
ノバルティスファーマ株式会社広報統括部 105-6333 東京都港区虎ノ門 1 丁目 23 番 1 号虎ノ門ヒルズ森タワー https://www.novartis.co.jp MEDIA RELEASE COMMUNIQUE AUX MEDIAS MEDIENMITTEILUNG 報道関係各位 2017 年 12 月 1 日 ノバルティスファーマ株式会社 この資料は ノバルティス ( スイス バーゼル
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EBM Reviews Ovid Ovid EBM Reviews ACP Journal Club Cochrane Database of Systematic Revie
EBM Reviews 2006 4 Ovid http://www.usaco.co.jp/products/ovid/ovidplatform.html Ovid EBM Reviews ACP Journal Club Cochrane Database of Systematic Reviews CDSR Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
86 7 I ( 13 ) II ( )
10 I 86 II 86 III 89 IV 92 V 2001 93 VI 95 86 7 I 2001 6 12 10 2001 ( 13 ) 10 66 2000 2001 4 100 1 3000 II 1988 1990 1991 ( ) 500 1994 2 87 1 1994 2 1000 1000 1000 2 1994 12 21 1000 700 5 800 ( 97 ) 1000
Journal club 心臓手術後の心房細動に対する 心拍数調節と洞調律維持との比較
Journal club 心外術後の 心房細動に対する 心拍数調節と洞調律維持 東京ベイ 浦安市川医療センター 浦添総合病院 後藤崇夫 本日の論文 N Engl J Med 2016;374:1911-21. 術後心房細動 Postoperative atrial fibrillation(poaf) 術後回復を遅らせる 時には血行動態の破綻をきたす 脳梗塞などの重大な二次的合併症の引き金 塞栓症予防の抗凝固療法で術後出血
症例 )68 歳男性 主訴 ) 自宅で意識がない状態で倒れていた ( 救急搬送 ) 現病歴 ) アルコール性肝硬変があり 肝性脳症で入退院を繰り返している患者独居であるが 2~3 日毎に知人が様子を確認するため自宅を訪れる 2 日前からやや体調が悪化しているようであった当日も訪問すると自室の居間で意
JHOSPITALIST network Journal Club 肝性脳症急性期に対するラクツロース以外の有用な治療は? ~ エチレングリコールとの効果の比較 ~ Lactulose vs Polyethylene Glycol 3350- Electrolyte Solution for Treatment of Overt Hepatic Encephalopathy The HELP Randomized
スライド 1
JHOSPITALIST network 手術適応のない大動脈弁狭窄症に対し TAVI を施行すべきか? 副題 :5-year outcomes of transcatheter aortic valve replacement compared with standard treatment for patients with inoperable aortic stenosis (PARTNER1):
入門ガイド
ii iii iv NEC Corporation 1998 v P A R 1 P A R 2 P A R 3 T T T vi P A R T 4 P A R T 5 P A R T 6 P A R T 7 vii 1P A R T 1 2 2 1 3 1 4 1 1 5 2 3 6 4 1 7 1 2 3 8 1 1 2 3 9 1 2 10 1 1 2 11 3 12 1 2 1 3 4 13