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1 障 害 者 自 立 支 援 給 付 支 払 等 システム に 関 するFAQ

2 に 関 するFAQ 1 簡 易 入 力 システム 導 入 作 業 環 境 以 前 簡 易 入 力 ソフトの 仕 様 はMicrosoft Office Excel 2003(Service Pack2 以 降 )となっ ていましたが この 点 について 現 状 でも 変 更 はないのでしょうか Excel における 今 後 の 対 応 状 況 についておしえてください 現 在 動 作 可 能 なExcelのバージョンについては 以 下 のとおりです Excel2003 SP2 Excel2002 SP3 Excel2000 SP3 なお Excel2007につきましては 対 応 時 期 は 未 定 となっております 2 簡 易 入 力 システム 導 入 作 業 環 境 事 業 所 が 請 求 に 使 用 するパソコンの 仕 様 として OSは Windows XP Officeは 2003 とさ れていますが Windows Vista や Office 2007 への 対 応 はどのようになっていますか? Windows Visa 及 び Office 2007 についての 対 応 は 対 応 時 期 も 含 めて 検 討 中 です 3 簡 易 入 力 システム 導 入 作 業 環 境 推 奨 スペックを 下 回 る 端 末 を 利 用 して を 行 うことは 可 能 ですか? アプリケーションが 起 動 することは 可 能 と 思 われますが 動 作 が 緩 慢 になり 業 務 上 耐 える ことが 可 能 かわからなく お 勧 めできません 快 適 に 動 作 する 環 境 として 検 討 した 結 果 推 奨 スペックを 提 示 しております 快 適 な 操 作 を 行 うためには 推 奨 スペックのマシンをご 用 意 ください 4 簡 易 入 力 システム 導 入 作 業 環 境 1 市 販 ソフトで 請 求 情 報 を 作 成 した 場 合 簡 易 入 力 ソフトの 請 求 情 報 取 込 チェック の 処 1 必 要 です 請 求 データを 取 込 み 電 子 署 名 を 付 与 する 際 に 簡 易 入 力 ソフトを 利 用 します 理 後 請 求 データを 送 信 しますが その 場 合 Excelは 必 要 なのでしょうか? 2 不 要 です 請 求 書 作 成 と 送 信 以 外 の 作 業 ( 状 況 照 会 請 求 取 り 下 げ 通 知 文 書 取 得 お 2 簡 易 入 力 ソフトの 状 況 照 会 請 求 取 下 げ 通 知 文 書 取 得 お 知 らせ FAQ 閲 覧 メー しらせ FAQ 閲 覧 メール)はブラウザとメールクライアントで 行 います ル などの 確 認 作 業 等 にExcelが 必 要 でしょうか? 3 簡 易 入 力 ソフト 以 外 にも Excelを 使 用 しているのでしょうか? 3 簡 易 入 力 ソフト 以 外 ではExcelは 使 用 しません 5 簡 易 入 力 システム 機 能 仕 様 操 作 方 法 簡 易 入 力 システムには 他 システムからデータを 取 得 する 機 能 がありますが その 機 能 で 取 り 込 んだデータを 編 集 する 機 能 はありますか? ありません 取 り 込 んだデータは 送 信 のみ 可 能 です 6 簡 易 入 力 システム 機 能 仕 様 操 作 方 法 簡 易 入 力 システムへの 請 求 データ 入 力 は 各 事 業 者 ( 複 数 )でおこない 請 求 データ 送 信 は 代 理 人 が 一 括 で 行 う 運 用 が 可 能 でしょうか ( 簡 易 入 力 システムから 請 求 データの 抜 き 取 り 及 び 別 簡 易 入 力 システムへの 請 求 データ 取 込 み 送 信 が 可 能 でしょうか ) 事 業 所 システムで 作 成 されたデータの 取 込 み 送 信 は 可 能 ですが 簡 易 入 力 システムで 作 成 したデータをFD 等 の 媒 体 に 出 力 する 機 能 はございません そのような 運 用 を 想 定 されているのであれば 該 当 機 能 を 有 する 事 業 所 システムを 購 入 して いただき 簡 易 入 力 システムは 送 信 のみ 利 用 するようお 願 いします 7 導 入 作 業 環 境 と 簡 易 入 力 システムが 利 用 する 通 信 方 式 について プロトコル 名 を 教 えてください への 通 信 プロトコルとしては HTTP 及 びHTTPSを 利 用 しております また 使 用 するポートは 80 及 び443 番 となります

3 に 関 するFAQ 8 導 入 作 業 環 境 事 業 所 の に 必 要 な 基 本 ソフトウェアとしてadobe readerがあります が adobeのホームページを 確 認 した 際 に 以 下 の 件 について 質 問 させていただきます 提 示 されているAdobe Readerのバージョン:7.0 1Adobeホームページの 確 認 Win XP:Ver.8.1 Ver.7.09 Ver.6.01 どのバージョンをダウンロードすればよいのでしょうか? Win 2000:Ver.6.01 Adobeでは Win2000の 場 合 Ver.6.01 以 上 は 選 択 できませんでした Win2000の 場 合 にVer.7.09のインストールは 可 能 でしょうか? また 評 価 は 終 了 しているのでしょうか? 1WindowsXPの 場 合 Ver8.1 Ver7.9のいずれかとなります 2Windows2000の 場 合 Windows2000についてはSP4 以 降 を 動 作 保 障 しております 以 下 Adobeの 次 のサイトをご 覧 になったものとして 回 答 いたします オペレーティングシステムとして Windows バージョンとして Windows2000SP4 言 語 として 日 本 語 を 選 択 し 続 ける ボタンをクリックします すると 以 下 のバージョンが 表 示 されます Adobe Reader 8.1 Adobe Reader Adobe Reader この 中 から 8.1あるいは7.0.9を 選 択 してダウンロードお 願 いします なお6.0.1に 関 しましては 評 価 しておりません 9 導 入 作 業 環 境 インターネットの 回 線 については,ADSL 以 上 を 推 奨 とありますが, 事 業 所 がISDN 回 線 を 使 用 した 場 合 に 生 じる 不 都 合 として, 簡 易 入 力 システムのダウンロード,PDFファイルのダウン ロード 等 に 時 間 を 要 することが 想 定 されますが,それらのダウンロードに 要 する 時 間 につい て 目 安 を 教 えてください 1 簡 易 入 力 システム 等 初 期 ツールのダウンロードに 要 する 時 間 2 審 査 結 果 帳 票 等 を5 枚 程 度 ダウンロードするのに 要 する 時 間 シミュレータで 測 定 した 結 果 は 以 下 のとおりです 1 簡 易 入 力 システム 約 40 分 クライアントソフトウェア 約 40 分 2 通 知 文 書 (25Kbyte*7=175Kb) 約 10 秒 10 導 入 作 業 環 境 インターネットのセキュリティ 上 事 業 所 のPCがコンピュータウィルスに 罹 らないようにするた め どのような 対 策 をお 考 えでしょうか 一 般 的 な 対 策 といたしましては 利 用 可 能 な 通 信 プロトコルを 制 御 するファイアフォールの 設 定 や 悪 意 のあるファイルを 検 知 するウィルスチェックの 実 行 脆 弱 性 のあるプログラムの 更 新 な どがあげられます これらの 設 定 についてはOS 付 属 のWindowsセキュリティセンターや 市 販 のセキュリティ 対 策 ソフトにおいて 対 策 をとられることをお 勧 めします 11 導 入 作 業 環 境 障 害 者 自 立 支 援 におけるインターネット 請 求 の 手 引 き 付 録 各 種 帳 票 と 記 載 例 の 付 ー 22 障 害 者 福 祉 サービス 費 等 の 請 求 及 び 受 領 に 関 する 届 における 開 設 者 の 印 についてで すが 振 込 先 口 座 の 届 出 印 を 押 印 するよう 指 示 されていますが 何 か 特 別 な 理 由 があるの でしょうか? 記 載 例 の 誤 りです 各 国 保 連 合 会 の 運 用 に 応 じて 介 護 と 同 様 の 取 り 扱 いになります 12 民 間 認 証 局 で 発 行 された を 利 用 することはできますか? 専 用 認 証 局 で 発 行 された のみ 受 付 ます 民 間 認 証 局 で 発 行 された を 利 用 す ることはできません

4 に 関 するFAQ 13 複 数 事 業 所 の 代 理 請 求 申 請 を 行 った 場 合 には 複 数 事 業 所 分 の 発 行 手 数 料 が 必 要 となるのでしょうか 複 数 の 事 業 所 から 代 理 委 託 された 場 合 においても 代 理 人 は1つの ですべての 事 業 所 の 請 求 業 務 を 行 うことが 可 能 です 14 振 込 み 人 名 には 請 求 IDのみとなっているようですが 入 金 時 に 請 求 IDと 代 理 人 のリンクして いる 一 覧 (DATA)の 出 力 は 可 能 でしょうか? 以 下 の 方 法 で 取 得 することが 可 能 です の 連 合 会 側 画 面 に 一 覧 画 面 というものがあります この 画 面 にあるユーザIDが 請 求 IDと 同 一 になります この 画 面 で 絞 り 込 み 条 件 を 入 金 待 ち として 条 件 検 索 を 行 った 後 一 覧 取 得 ボタンを 押 していただくと 画 面 に 表 示 されたユーザIDがCSVファイルで 取 得 されます 15 電 子 発 行 手 数 料 を 事 業 所 への 給 付 費 の 支 払 と 相 殺 するということですが 相 殺 さ れるのは 発 行 後 いつごろの 支 払 に 対 してなのでしょうか たとえば 10 月 に が 発 行 されたとして 何 月 に 行 われる 事 業 所 への 支 払 に 対 して 手 数 料 の 相 殺 が 行 われるのでしょうか 11 月 以 降 に 発 生 した 給 付 費 から 相 殺 いたします 相 殺 残 高 より 給 付 費 が 低 かった 場 合 には 当 月 の 給 付 は0 円 となり 残 りの 相 殺 残 高 は 当 月 の 給 付 費 を 差 し 引 いた 金 額 となります 16 電 子 の 取 得 において 代 理 人 が 発 行 して 出 力 される 請 求 書 について 請 求 IDの 項 目 がありますが 請 求 IDのつけ 方 に 代 理 人 IDが 含 まれるなどといった 規 則 性 はあるのでしょう か それともランダムにつけられるのでしょうか 請 求 ID= 代 理 人 IDとなります 17 障 害 福 祉 サービスと 地 域 生 活 支 援 を 実 施 している 事 業 所 について 当 初 代 理 人 として 申 請 し を 発 行 することを 予 定 しておりましたが 地 域 生 活 支 援 事 業 の 実 施 が 2 月 に 延 期 されたことにより 10 月 時 点 では 障 害 福 祉 サービスの 事 業 所 として 申 請 し 2 月 から 代 理 人 として 申 請 した 場 合 発 行 手 数 料 はどのようになるのでしょうか は 事 業 所 ごと 代 理 人 ごとに 異 なるものを 発 行 するため 事 業 所 で 発 行 して その 後 代 理 人 で 発 行 した 場 合 2 回 分 の 発 行 手 数 料 が 必 要 となります ご 質 問 のような 場 合 には 10 月 時 点 から 代 理 人 として 申 請 し 代 理 人 が 請 求 する 事 業 所 とし て 10 月 時 点 では 障 害 福 祉 サービスを 登 録 し 2 月 に 地 域 生 活 支 援 を 追 加 するような 運 用 を 行 ってください 18 請 求 受 付 最 終 日 (10 日 )は 何 時 まで 伝 送 を 受 け 付 けることができるでしょうか 受 付 を 締 め 切 る 段 階 で 国 保 連 合 会 ごとに を 操 作 することにより 受 付 終 了 の 設 定 できます この 操 作 を 行 わない 場 合 においても 支 払 等 システムで 他 県 デー タ 交 換 を 実 行 した 際 に 自 動 的 に 受 付 終 了 になります また 受 付 期 間 が 過 ぎてから 臨 時 に 受 付 る 場 合 には 国 保 連 合 会 側 から 再 度 受 付 可 能 にすることも 可 能 となっております

5 1 事 業 所 異 動 支 払 等 システムに 関 するFAQ 基 準 該 当 事 業 所 については 現 在 各 市 町 村 において 情 報 管 理 を 行 っているが 初 期 台 帳 整 備 時 にはどのように 連 合 会 へデータを 提 供 するのか? 自 県 に 所 在 する 基 準 該 当 の 場 合 市 町 村 が 都 道 府 県 にデータ 提 供 し 都 道 府 県 から 連 合 会 へデータ 提 供 します なお 他 県 所 在 の 基 準 該 当 の 場 合 は 平 成 18 年 12 月 13 日 担 当 者 説 明 会 通 しページ145 に 記 載 しているような 流 れとなります 2 3 事 業 所 異 動 事 業 所 異 動 事 業 所 異 動 ( 基 本 情 報 )のみ 送 信 され 事 業 所 異 動 (サービス 情 報 )が 送 信 されない 場 合 問 題 はないか 事 業 所 の 宛 名 情 報 (CSV)は 毎 月 定 期 的 に 入 手 可 能 か 事 業 所 異 動 (サービス 情 報 )が 送 信 されない 場 合 障 害 福 祉 サービス 費 等 の 請 求 及 び 受 領 の 届 を 作 成 することができません 従 って 事 業 所 の 新 規 登 録 の 場 合 には 事 業 所 異 動 ( 基 本 情 報 )と 少 なくとも1 件 の 事 業 所 異 動 (サービス 情 報 )を 送 付 頂 くよう 依 頼 願 います 標 準 システムにおいて 作 成 する 宛 名 情 報 は 障 害 福 祉 サービス 費 等 の 請 求 及 び 受 領 に 関 する 届 等 に 関 するものであり 事 業 所 への 支 払 通 知 情 報 などに 関 しては 作 成 されません また 障 害 福 祉 サービス 費 等 の 請 求 及 び 受 領 に 関 する 届 の 宛 名 情 報 は 事 業 所 異 動 連 絡 票 情 報 の 台 帳 登 録 後 新 規 事 業 所 に 関 して 取 得 可 能 です 4 事 業 所 異 動 事 業 所 異 動 (サービス 情 報 )の 加 算 項 目 を 全 てNullで 設 定 する 事 は 可 能 か サービス 毎 に 必 要 な 加 算 については 登 録 されている 事 必 要 でない 加 算 については 登 録 さ れていない 事 のチェックを 行 なっておりますので サービスにもよりますが 加 算 が 全 てNull の 状 態 では 点 検 エラーが 発 生 します 5 事 業 所 異 動 今 回 の 初 期 台 帳 整 備 において 既 に 移 行 から30 日 を 経 過 している 元 旧 法 施 設 に 対 する 新 事 業 移 行 施 設 区 分 は 該 当 非 該 当 のどちらになるのか 非 該 当 となります 6 受 給 者 証 番 号 の10 桁 目 はチェックディジットとなっているが 標 準 システムにおいて チェッ クディジットチェックを 行 なうのか 標 準 システムでは チェックディジットチェックを 行 ないません (10 桁 目 をチェックディジット とみなさず 10 桁 の 受 給 者 証 番 号 として 取 り 扱 います) 7 1 初 期 の の 異 動 年 月 日 は 全 て でよいか 2 上 記 において 正 常 分 となったデータの 修 正 がある 時 は どのように 行 なうのか 統 一 で 問 題 ありません 4 台 帳 登 録 を 行 なった 時 点 であれば 訂 正 による 修 正 が 可 能 です 8 9 新 規 の の 異 動 年 月 日 等 の 設 定 についての 基 本 的 な 規 則 をお 教 え 願 いたい 異 動 年 月 日 が 処 理 対 象 年 月 より 未 来 となっている ( 基 本 情 報 )を 送 付 するとエラーとなるか 1 ( 基 本 情 報 )の 異 動 年 月 日 については 市 町 村 の 有 効 期 間 内 と なります 2 ( 支 給 決 定 情 報 )の 異 動 年 月 日 決 定 支 給 期 間 ( 開 始 年 月 日 ) は 市 町 村 の 有 効 期 間 内 である 必 要 があります 3 ( 支 給 決 定 情 報 )の 決 定 支 給 期 間 ( 開 始 年 月 日 ) の 年 月 が 異 動 年 月 日 の 年 月 の 以 前 である 必 要 があります エラーとはなりません 10 例 えば 決 定 支 給 期 間 ( 終 了 年 月 日 )が 過 去 である ( 支 給 決 定 情 報 ) を 送 付 するとエラーとなるか 異 動 年 月 日 が 決 定 支 給 期 間 ( 終 了 年 月 日 )と 同 じである 限 り エラーとはなりません

6 11 障 害 区 分 コードについて ある 受 給 者 が 複 数 の 障 害 区 分 を 持 っている 場 合 どの 様 に 設 定 するのか 受 給 者 が 重 複 障 害 者 である 場 合 障 害 区 分 コード には 代 表 的 な 障 害 を 設 定 します 12 ( 基 本 情 報 )の 所 得 区 分 コード は 一 般 1と 一 般 2を 区 別 し 設 定 す る 必 要 があるか 一 般 1と 一 般 2では 通 所 施 設 在 宅 サービス 等 軽 減 や 利 用 者 負 担 上 限 額 の 違 いなどが ありますので 区 別 し 設 定 願 います 13 ( 基 本 情 報 )の 各 種 有 効 期 間 について 上 限 管 理 有 効 期 間 ( 終 了 年 月 日 ) 以 外 の 有 効 期 間 については 有 無 が 有 り の 場 合 は 新 規 変 更 終 了 に 関 わら ず 開 始 年 月 日 終 了 年 月 日 は 必 須 か お 見 込 みの 通 りです 14 ( 基 本 情 報 )の 上 限 額 管 理 有 無 について どのような 場 合 に 有 り を 設 定 するのか また 上 限 管 理 者 が 市 町 村 の 場 合 にはどのように 対 応 するのか 支 給 決 定 時 に 定 率 負 担 が 利 用 者 負 担 上 限 額 を 超 える 可 能 性 のあると 市 町 村 が 認 定 した 受 給 者 であって 当 該 受 給 者 が 複 数 サービス 事 業 所 からサービスを 利 用 する 場 合 に 市 町 村 はサービス 事 業 所 を 確 認 するとともに 保 護 者 の 意 向 も 踏 まえて 上 限 管 理 者 を 決 定 し 当 該 事 業 所 に 依 頼 することになりますが この 場 合 に 上 限 額 管 理 有 無 に 有 り を 設 定 しま す また 市 町 村 が 上 限 額 管 理 を 行 なう 場 合 上 限 額 管 理 有 無 に 無 し を 設 定 願 います 但 しこの 場 合 事 業 所 から 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 は 提 出 されません 15 ( 支 給 決 定 情 報 )の 決 定 支 給 量 について 入 所 施 設 等 の 場 合 に 値 を 設 定 することは 可 能 か また 通 所 施 設 等 で0を 設 定 した 場 合 0と 実 績 との 点 検 になる のか 入 所 施 設 等 において 値 を 設 定 した 場 合 設 定 された 日 数 にて 点 検 を 行 ないます また 通 所 施 設 等 において 0を 設 定 した 場 合 値 が 設 定 されていないとみなし 該 当 月 の 日 数 から8 日 を 控 除 した 日 数 と 実 績 との 点 検 となります(1を 設 定 した 場 合 1と 実 績 との 点 検 に なります) 16 ( 基 本 情 報 )の 生 保 移 行 防 止 有 無 ( 定 率 負 担 ) 及 び 生 保 移 行 防 止 有 無 ( 補 足 給 付 ) はどの 様 な 場 合 に 設 定 するのか 定 率 負 担 により 生 活 保 護 の 対 象 となる 受 給 者 に 対 し 生 保 移 行 防 止 有 無 ( 定 率 負 担 ) を 有 り に 設 定 します さらに 食 費 等 を 負 担 することにより 生 活 保 護 の 対 象 となる 場 合 生 保 移 行 防 止 有 無 ( 補 足 給 付 ) を 有 り に 設 定 します 但 し 施 設 入 所 サービスを 利 用 しない 受 給 者 の 場 合 補 足 給 付 有 無 が 無 し となります ので 生 保 移 行 防 止 有 無 ( 補 足 給 付 ) を 有 り とすることはできません 17 ( 基 本 情 報 )の 生 保 移 行 防 止 有 無 の 項 目 に 有 り と 設 定 した 場 合 標 準 システムにおいてどのような 取 り 扱 いがなされるのか 有 り の 場 合 高 額 障 害 福 祉 サービス 費 の 算 定 基 準 額 が 受 給 者 の 利 用 者 負 担 上 限 月 額 と なります 18 情 報 ( 基 本 情 報 )の 補 足 給 付 情 報 について どのような 場 合 に 有 り や 給 付 額 を 設 定 することになるのか 下 記 の 場 合 に 有 り 及 び 給 付 額 を 設 定 し 補 足 給 付 を 支 給 することとなります 1 施 設 入 所 者 の 低 所 得 にかかる 食 費 高 熱 水 費 の 実 費 負 担 を 軽 減 するため 補 足 給 付 ( 障 害 者 については 特 定 障 害 者 特 別 給 付 費 )を 支 給 する 2 支 給 決 定 時 に20 歳 以 上 の 入 所 者 については 個 別 減 免 の 定 率 負 担 額 を 支 払 った 後 に 手 元 に 一 定 額 が 残 るよう 補 足 給 付 を 支 給 する 3 支 給 決 定 時 に20 歳 未 満 の 入 所 者 については 地 域 で 子 どもを 養 育 するために 通 常 要 する 程 度 の 負 担 となるように 補 足 給 付 を 支 給 する

7 19 ( 基 本 情 報 )の 介 護 保 険 給 付 対 象 者 有 無 及 び 重 度 包 括 支 援 対 象 者 有 無 はどのような 場 合 に 有 り を 設 定 するのか インタフェース 仕 様 書 ( 市 町 村 編 )P15に 記 載 されている 様 に 設 定 願 います 20 情 報 ( 基 本 情 報 )の 法 第 31 条 に 基 づく 給 付 率 を 設 定 した 場 合 事 業 所 が 作 成 する 明 細 書 情 報 は 同 項 で 設 定 した 給 付 率 及 び 当 該 給 付 率 に 相 当 する 金 額 計 算 を 実 施 する 事 になるのか お 見 込 みの 通 りです 21 ( 支 給 決 定 情 報 )の 相 互 利 用 対 象 者 区 分 はどのような 場 合 に 設 定 するのか 旧 法 施 設 支 援 事 業 の 場 合 でのみ 設 定 します 22 点 検 登 録 異 動 / 訂 正 にエラーがある 場 合 であって 市 町 村 等 に 再 送 依 頼 をする 場 合 エ ラー 分 だけの 再 送 依 頼 でよいのか それとも 全 件 差 し 替 える 必 要 があるのか 異 動 / 訂 正 にエラーがある 場 合 1 業 務 クライアントにて( 正 常 エラー 含 めて) 全 件 削 除 し 市 町 村 等 に 全 件 再 送 を 依 頼 することも 可 能 ですし 2エラーとなった 情 報 のみ 訂 正 後 再 送 頂 くことも 可 能 です(エラー 分 のみ 再 送 の 場 合 既 に 受 信 済 のデータを 削 除 する 必 要 はありません) 23 請 求 及 び 受 領 に 関 する 届 印 字 される 項 目 及 び その 内 容 はそれぞれ 次 の 通 りとなります 1 連 合 会 名 理 事 長 名 標 準 システムに 連 合 会 情 報 として 設 定 されている 情 報 2 開 設 者 住 所 開 設 者 氏 名 事 業 所 異 動 ( 基 本 情 報 )の 申 請 ( 開 設 ) 者 住 所 ( 漢 字 ) 申 請 ( 開 障 害 福 祉 サービス 費 等 の 請 求 及 び 受 領 に 関 する 届 について 新 規 の 事 業 所 異 動 連 絡 票 設 ) 者 名 称 ( 漢 字 ) 情 報 を 登 録 した 場 合 に 印 字 される 項 目 及 びそれぞれどの 項 目 が 印 字 されるかお 教 え 願 いた 3 事 業 所 番 号 法 人 等 種 別 い 事 業 所 異 動 ( 基 本 情 報 )の 事 業 所 番 号 法 人 等 種 別 コード 4( 請 求 先 ) 事 業 所 名 称 事 業 所 異 動 ( 基 本 情 報 )の 主 たる 事 業 所 名 称 5 所 在 地 (フリガナ) 所 在 地 郵 便 番 号 電 話 番 号 FAX 番 号 事 業 所 異 動 (サービス 情 報 )の 事 業 所 住 所 (カナ) 事 業 所 住 所 ( 漢 字 ) 事 業 所 郵 便 番 号 事 業 所 電 話 番 号 事 業 所 FAX 番 号 24 点 検 登 録 処 理 本 番 運 用 において 異 動 を 台 帳 登 録 した 後 に 全 登 録 済 データを 削 除 し 再 度 点 検 登 録 を 行 うことは 可 能 か 登 録 済 データの 削 除 を 行 なうためには 登 録 した 異 動 に 対 して 訂 正 区 分 コード 3: 削 除 が 設 定 された 訂 正 連 絡 表 情 報 を 送 信 頂 き 登 録 する 必 要 があります 25 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 の 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 が1,2,3となる 場 合 はそれぞれどの 様 な 場 合 か 1 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 が1 上 限 額 管 理 事 業 所 のみで 利 用 者 負 担 上 限 月 額 を 超 過 する 場 合 に 設 定 します 2 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 が2 上 限 額 管 理 事 業 所 を 含 む 全 ての 事 業 所 における 利 用 者 負 担 額 の 合 算 が 利 用 者 負 担 上 限 月 額 を 超 過 しない 場 合 に 設 定 します 3 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 が3 上 限 額 管 理 事 業 所 のみでは 利 用 者 負 担 上 限 月 額 を 超 過 しないが 全 ての 事 業 所 の 利 用 者 負 担 額 を 合 算 した 場 合 には 超 過 する 場 合 に 設 定 します

8 26 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 加 算 はどの 様 な 場 合 に 請 求 可 能 か 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 の 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 が3の 場 合 に 請 求 可 能 となります なお 上 限 額 管 理 事 業 所 において 受 給 者 の 利 用 がない( 但 し それ 以 外 の 事 業 所 における 利 用 者 負 担 額 の 合 算 は 利 用 者 負 担 上 限 月 額 を 超 過 する) 場 合 も 上 限 額 管 理 事 務 所 は 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 加 算 を 請 求 可 能 です 27 過 誤 申 立 情 報 市 町 村 から 国 保 連 合 会 へ 送 付 される 過 誤 申 立 情 報 については 同 月 過 誤 と 通 常 過 誤 で 区 別 可 能 か 過 誤 申 立 情 報 の 中 に 同 月 過 誤 あるいは 通 常 過 誤 どちらかを 区 別 するような 情 報 は 含 まれ ておりません 28 過 誤 申 立 情 報 台 帳 過 誤 とは 台 帳 不 備 が 発 生 した 場 合 に 行 なう 処 理 と 考 えてよいか 過 去 の 台 帳 情 報 に 誤 りがあり 修 正 した 場 合 に 本 来 エラーとなる 請 求 情 報 を 正 常 としているこ とが 考 えられます 台 帳 過 誤 とは その 場 合 市 町 村 の 過 誤 申 立 によって 過 去 の 請 求 に 対 して 再 び 点 検 し 結 果 を 市 町 村 審 査 資 料 で 送 付 することです これにより 市 町 村 は 本 来 エ ラーとなる 請 求 情 報 を 発 見 することができます 29 過 誤 申 立 情 報 過 誤 申 立 書 情 報 の 取 下 が 発 生 した 場 合 点 検 済 明 細 書 等 情 報 の 点 検 結 果 に 過 誤 の 取 下 があるレコードのみが 供 給 されるのか お 見 込 みの 通 りです 30 ( 基 本 情 報 )の 上 限 額 管 理 有 無 に 無 し が 設 定 されており 事 業 所 が 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 を 提 出 した 場 合 チェックが 行 なわれるのか 本 ケースの 場 合 点 検 エラーとなります 事 業 所 から 提 出 される 請 求 書 情 報 明 細 書 情 報 サービス 提 供 実 績 記 録 票 情 報 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 のいずれかに 点 検 エラーが 発 生 した 場 合 翌 月 以 降 に 再 提 出 が 必 要 と 考 えるが あわせて 再 提 出 が 必 要 となる 情 報 はあるか 同 一 事 業 所 から 同 一 の 受 給 者 に 関 する 請 求 情 報 等 が 複 数 提 出 された 場 合 2 枚 目 以 降 は 重 複 エラーとなると 考 えるが 重 複 と 判 断 する 条 件 は 何 か 1 請 求 書 情 報 が 点 検 エラーである 場 合 当 該 請 求 書 情 報 は 返 戻 となります( 但 し 再 提 出 の 必 要 はありません) 2 明 細 書 情 報 あるいはサービス 提 供 実 績 記 録 票 情 報 が 点 検 エラーであるか 明 細 書 情 報 とサービス 提 供 実 績 記 録 票 情 報 が 不 一 致 である 場 合 サービス 提 供 実 績 記 録 票 情 報 と 明 細 書 情 報 を 修 正 後 翌 月 以 降 に 再 提 出 が 必 要 です 3 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 が 点 検 エラーである 場 合 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 及 び 関 連 する 全 ての 明 細 書 情 報 を 修 正 後 翌 月 以 降 に 再 提 出 が 必 要 です 4 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 と 明 細 書 情 報 が 不 一 致 である 場 合 不 一 致 となった 明 細 書 情 報 を 修 正 後 翌 月 以 降 に 再 提 出 が 必 要 です 交 換 情 報 識 別 番 号 サービス 提 供 年 月 事 業 所 番 号 市 町 村 番 号 受 給 者 証 番 号 が 全 て 同 一 の 場 合 同 一 と 判 断 します 33 上 限 管 理 事 業 所 の 場 合 であって 対 象 の 受 給 者 に 対 し 上 限 管 理 を 行 なった 場 合 請 求 書 情 障 害 者 自 立 支 援 の 標 準 システムには 介 護 保 険 でいうところの 保 留 という 概 念 はありま 報 明 細 書 情 報 と 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 の 提 出 が 必 要 となるが 例 えば 利 用 せん 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 が 提 出 されていない 場 合 明 細 書 情 報 は 返 戻 と 者 負 担 上 限 額 管 理 結 果 票 情 報 が 提 出 されなかった 場 合 介 護 保 険 審 査 支 払 等 システムに なります おける 保 留 のような 取 扱 いになるのか

9 34 支 給 量 オーバチェックリストは 受 給 者 サービス 提 供 年 月 決 定 サービスコード 単 位 に 出 力 されますが ここに 出 力 されている 情 報 が 必 ず 返 戻 になるわけではありません (1) 受 給 者 が1 事 業 所 のみからサービスを 受 けている 場 合 支 給 量 オーバチェックリストに 出 力 されている 決 定 サービスコードを 含 む 当 該 事 業 所 からの 当 該 受 給 者 に 係 る 明 細 書 全 体 が 返 戻 となります なお 返 戻 となる 当 該 請 求 情 報 等 に 関 する 情 報 はエラー 一 覧 表 に 記 載 されています 支 給 量 オーバーチェックリストに 出 力 された 請 求 明 細 書 は 必 ず 返 戻 になるのか (2) 受 給 者 が 複 数 のサービス 事 業 所 を 利 用 している 場 合 全 ての 明 細 書 情 報 において 個 々の 明 細 書 単 独 で 決 定 支 給 量 を 超 過 している 場 合 全 ての 明 細 書 が 返 戻 となります 例 えば 複 数 の 事 業 所 からの 明 細 書 A,Bがあり A 単 独 で 決 定 支 給 量 を 超 過 B 単 独 でも 決 定 支 給 量 を 超 過 している 場 合 A,Bとも 返 戻 となります しかし 単 独 では 超 過 していないが 合 算 では 超 過 している 場 合 サービス 提 供 量 契 約 支 給 量 決 定 支 給 量 の 関 係 をチェックし 条 件 によって 警 告 となる 場 合 と エラーとなる 場 合 があ ります 警 告 となった 場 合 当 該 明 細 書 情 報 は 警 告 一 覧 表 に 記 載 され エラーとなった 場 合 当 該 明 細 書 情 報 は エラー 一 覧 表 に 記 載 されることとなります 警 告 となった 明 細 書 については 市 町 村 審 査 にて 返 戻 としない 限 り 返 戻 とはなりませんが エ ラー 分 については 返 戻 となります 35 以 下 のケースにおいてエラー 或 いは 警 告 となります (a) 単 一 事 業 所 毎 のチェック 1サービス 提 供 量 が 決 定 支 給 量 を 超 過 している 場 合 ( 超 過 時 :エラー) 2サービス 提 供 量 が 契 約 支 給 量 を 超 過 している 場 合 ( 超 過 時 : 警 告 ) (b) 複 数 事 業 所 にまたがるチェック( 受 給 者 が 複 数 の 事 業 所 を 利 用 している 場 合 ) 複 数 の 明 細 書 情 報 が 提 出 された 場 合 であって 少 なくとも 各 明 細 書 情 報 のサービス 提 供 量 3 全 明 細 書 情 報 のサービス 提 供 量 の 合 算 が 決 定 支 給 量 を 超 過 している 場 合 であって を 合 算 した 全 体 のサービス 提 供 量 が 決 定 支 給 量 を 超 過 している 場 合 点 検 エラーとなると 考 (ⅰ) 全 明 細 書 情 報 の 契 約 支 給 量 の 合 算 が 決 定 支 給 量 を 超 過 している 場 合 ( 超 過 時 :エ えるが どの 様 な 場 合 にエラーとなるのか ラー) (ⅱ) 全 明 細 書 情 報 の 契 約 支 給 量 の 合 算 は 決 定 支 給 量 を 超 過 していないが ある 明 細 書 情 報 のサービス 提 供 量 が 契 約 支 給 量 を 超 過 している 場 合 ( 超 過 する 明 細 書 情 報 :エラー そ れ 以 外 : 警 告 ) 4 全 明 細 書 情 報 のサービス 提 供 量 の 合 算 は 決 定 支 給 量 を 超 過 していないが ある 明 細 書 情 報 のサービス 提 供 量 が 契 約 支 給 量 を 超 過 している 場 合 ( 超 過 する 明 細 書 情 報 : 警 告 ) 36 事 業 所 からの 利 用 日 数 特 例 届 の 提 出 が 有 る( 利 用 日 数 特 例 対 象 期 間 は3ヶ 月 ( 仮 に1 月 ~ 3 月 とする)) 場 合 に 1 月 2 月 の 明 細 書 情 報 が 確 定 した 後 3 月 の 明 細 書 に 対 する 標 準 シ ステムでの 点 検 時 に 対 象 期 間 の 決 定 支 給 量 の 総 和 を 超 過 することが 判 明 した 場 合 どの 明 細 書 情 報 がエラーとなるのか 3 月 の 明 細 書 情 報 のみエラーとなります 37 支 払 等 システムにおいて 請 求 情 報 等 に 関 するファイル 内 の 一 部 のデータが 点 検 エラーと なった 場 合 進 行 状 況 の 画 面 の 表 示 はどのようになるのか 未 処 理 ファイル 内 の 一 部 のデータが 点 検 エラーとなった 場 合 であっても 未 処 理 ファイル 数 は0となり 受 付 受 付 点 検 欄 共 に が 表 示 されます また 自 県 受 給 者 の 請 求 データ の 場 合 資 格 点 検 欄 にも が 表 示 されます

10 38 請 求 受 付 処 理 について エラー 修 正 分 のみ 点 検 することは 可 能 か また 正 当 データの 再 点 検 は 可 能 か エラー 修 正 分 は 選 択 して 再 点 検 が 可 能 です また 正 当 データの 再 点 検 については 一 括 点 検 画 面 の[ 全 件 実 行 ]ボタンの 押 下 により 可 能 です なお [ 全 件 実 行 ]はエラー 分 につい ても 再 点 検 を 行 うこととなります 39 平 成 19 年 10 月 稼 動 時 ( 以 降 を 含 む)に 平 成 19 年 8 月 サービス 分 以 前 の 請 求 情 報 等 が 送 信 された 場 合 エラーとなるのか 平 成 19 年 8 月 以 前 のサービス 提 供 年 月 である 請 求 情 報 等 については 受 付 点 検 エラーとなり ます 従 って 当 該 請 求 に 対 する 支 払 は 行 われません 40 自 県 事 業 所 からの 請 求 について 他 県 交 換 ( 請 求 ) 処 理 を 行 なう 前 であれば 事 業 所 台 帳 請 求 情 報 等 の 点 検 において 事 業 所 台 帳 或 いは 受 給 者 台 帳 の 誤 りに 基 づくエラーが 発 生 し 等 修 正 の 為 の 訂 正 の 受 信 などを 行 い 点 検 台 帳 登 録 後 請 求 情 報 等 の 再 点 検 た 場 合 台 帳 等 を 変 更 し その 後 請 求 情 報 等 に 対 し 再 点 検 を 実 施 するという 作 業 は 可 能 か を 実 施 することは 可 能 です 41 市 町 村 審 査 用 審 査 結 果 一 覧 表 情 報 は 国 保 連 合 会 から 送 付 される 市 町 村 審 査 用 資 料 のうち どの 情 報 を 活 用 し 作 成 することができるか 点 検 済 明 細 書 等 情 報 を 活 用 して 作 成 することが 可 能 です 42 市 町 村 審 査 用 国 保 連 合 会 から 市 町 村 への 個 々の 請 求 情 報 等 の 提 供 はどの 様 にして 行 なうのか 市 町 村 審 査 用 である1 点 検 済 介 護 給 付 費 訓 練 等 給 付 費 等 請 求 書 情 報 2 点 検 済 特 例 介 護 給 付 費 特 例 訓 練 等 給 付 費 請 求 書 情 報 3 点 検 済 サービス 利 用 計 画 作 成 費 請 求 書 情 報 4 点 検 済 明 細 書 情 報 にて 市 町 村 に 提 供 します 但 し 1 国 保 連 合 会 による 事 務 点 検 結 果 が 記 載 されていること 2 市 町 村 審 査 前 の 情 報 で あること が 介 護 保 険 の 場 合 と 異 なります 43 市 町 村 審 査 用 市 町 村 における 審 査 結 果 を 反 映 し 確 定 した 給 付 実 績 の 情 報 は 市 町 村 に 提 供 されないのか 当 月 の 請 求 情 報 等 に 関 する 情 報 は 点 検 済 明 細 書 情 報 しか 提 供 されません 但 し 国 保 連 合 会 保 有 給 付 実 績 情 報 交 換 を 行 う 事 により 国 保 連 合 会 の 保 有 する 当 該 市 町 村 に 関 する 実 績 情 報 ( 但 し 当 月 以 前 の 実 績 を 含 む)を 市 町 村 に 提 供 する 事 はできます 44 市 町 村 審 査 用 市 町 村 審 査 用 など 連 合 会 から 市 町 村 に 伝 送 されるデータは 同 一 処 理 対 象 年 月 で 複 数 回 伝 送 される 事 はあるか 基 本 的 には1 回 と 考 えております 45 市 町 村 審 査 市 町 村 審 査 において 事 業 所 からの 請 求 金 額 の 修 正 を 行 うことは 可 能 か 事 業 所 からの 請 求 金 額 の 修 正 を 行 う 事 はできません 46 市 町 村 審 査 結 果 市 町 村 側 が 時 間 的 な 問 題 等 で 市 町 村 審 査 結 果 を 伝 送 できなかった 場 合 標 準 システムにおいてはどの 様 に 対 応 するのか 必 ず 伝 送 データが 到 達 するまで 処 理 できない のか 必 ず 市 町 村 等 からの 市 町 村 審 査 結 果 を 受 領 し 処 理 を 進 める 必 要 があります 但 し 市 町 村 審 査 結 果 が 国 保 連 合 会 による 事 務 点 検 結 果 と 全 て 同 じ 場 合 に 限 り ( 国 保 連 合 会 事 務 点 検 結 果 と 同 じであるという) 紙 媒 体 を 市 町 村 から 提 出 頂 くなどの 市 町 村 の 了 解 を 得 た 上 でですが 標 準 システムの 画 面 から 国 保 連 合 会 での 事 務 点 検 結 果 を 市 町 村 審 査 結 果 とする 処 理 ( 登 録 )が 可 能 です 47 市 町 村 審 査 結 果 審 査 結 果 一 覧 情 報 の 返 戻 事 由 コード 及 び 返 戻 事 由 は 国 保 連 合 会 側 では 何 の 為 に 使 用 す るのか 事 業 所 に 送 信 する 返 戻 等 一 覧 表 情 報 のエラーコード 及 び 内 容 欄 に 印 字 するために 使 用 して います

11 48 市 町 村 審 査 結 果 審 査 結 果 一 覧 情 報 の 返 戻 事 由 にはどのようなものがあるのか 返 戻 事 由 は 市 町 村 毎 に 設 定 を 頂 きますので 市 町 村 にて 行 う 審 査 によって それぞれの 設 定 内 容 になるかと 存 じます 49 事 業 所 支 払 通 知 情 報 決 定 通 知 等 の 送 付 データの 形 式 について PDF 以 外 にも 選 択 可 能 か 決 定 通 知 等 の 送 付 情 報 の 形 式 としては PDFのみと PDF 及 びCSVの2 通 りが 選 択 可 能 です 50 その 他 標 準 システムにて 取 り 扱 い 可 能 な 特 例 介 護 給 付 費 及 び 特 例 訓 練 等 給 付 費 は 基 準 該 当 事 業 所 からサービスを 受 けた 場 合 と 考 えてよいか お 見 込 みの 通 りです 51 その 他 事 業 所 から 提 出 した 請 求 明 細 書 の 返 戻 依 頼 があった 場 合 国 保 連 合 会 において 当 該 明 細 書 を 返 戻 として 処 理 することは 可 能 か 国 保 連 合 会 が 事 業 所 より 請 求 情 報 等 を 受 領 してから 市 町 村 審 査 用 を 市 町 村 に 送 信 するまでの 期 間 に 国 保 連 合 会 にて 事 業 所 より 受 領 した 請 求 情 報 を 返 戻 とすることは できません なお 当 該 明 細 書 情 報 を 削 除 し 同 月 内 に 改 めて 事 業 所 からの 請 求 情 報 等 を 受 け 付 ける ことは 他 県 データ 交 換 ( 請 求 ) 処 理 を 行 なう 前 であれば 可 能 です 52 その 他 増 減 単 位 数 返 戻 通 知 情 報 に 関 する 送 付 状 情 報 は 存 在 するか 支 払 等 システムは 伝 送 を 前 提 としたシステムであり ここでは 送 付 状 情 報 を 作 成 しない 仕 様 となっております

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