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1 窑 苑 苑 窑 前 路 病 灶 清 除 植 骨 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 结 核 窑 临 床 研 究 窑 胡 永 胜 袁 沙 吾 提 江 袁 马 摇 原 袁 谢 摇 江 袁 黄 为 民 袁 郑 君 涛 袁 王 成 伟 袁 高 小 亮 揖 摘 要 铱 摇 目 的 摇 探 讨 在 胸 尧 腰 椎 结 核 外 科 治 疗 中 袁 前 路 病 灶 清 除 植 骨 内 固 定 术 对 清 除 结 核 病 灶 袁 对 脊 髓 神 经 的 减 压 及 重 建 脊 柱 稳 定 性 的 重 要 性 遥 方 法 摇 对 圆 园 园 园 年 员 园 月 耀 圆 园 园 源 年 远 月 共 收 治 的 胸 尧 腰 椎 结 核 患 者 源 远 例 袁 采 用 前 路 病 灶 清 除 自 体 髂 骨 植 骨 猿 愿 例 袁 异 体 深 冻 骨 植 骨 并 胸 尧 腰 椎 前 路 钛 钢 板 内 固 定 愿 例 遥 结 果 摇 经 过 平 均 员 愿 个 月 的 随 访 袁 长 达 员 耀 员 援 缘 年 的 抗 结 核 治 疗 袁 源 源 例 患 者 结 核 治 愈 袁 植 骨 融 合 时 间 平 均 为 缘 援 圆 个 月 遥 术 前 截 瘫 尧 不 全 瘫 或 伴 有 神 经 症 状 者 均 有 不 同 程 度 的 恢 复 曰 员 例 内 固 定 松 动 尧 异 体 深 冻 骨 植 骨 未 融 合 曰 员 例 复 发 袁 但 其 异 体 深 冻 骨 植 骨 块 及 内 固 定 位 置 良 好 袁 经 继 续 抗 结 核 治 疗 远 个 月 后 结 核 治 愈 遥 结 论 摇 前 路 病 灶 清 除 袁 自 体 髂 骨 植 骨 袁 钛 钢 板 内 固 定 对 胸 尧 腰 椎 结 核 疗 效 肯 定 袁 异 体 深 冻 骨 植 骨 存 在 融 合 慢 或 不 融 合 的 问 题 遥 揖 关 键 词 铱 摇 胸 椎 曰 腰 椎 曰 脊 柱 结 核 曰 内 固 定 器 揖 中 图 分 类 号 铱 砸 缘 圆 怨 援 圆 猿 园 援 缘 摇 揖 文 献 标 识 码 铱 粤 摇 揖 文 章 编 号 铱 员 远 苑 圆 原 圆 怨 缘 苑 渊 圆 园 园 远 冤 园 圆 原 园 园 苑 苑 原 园 园 愿 员 原 园 缘 杂 怎 则 早 蚤 糟 葬 造 贼 则 藻 葬 贼 皂 藻 灶 贼 燥 枣 贼 澡 燥 则 葬 糟 蚤 糟 燥 则 造 怎 皂 遭 葬 则 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 遭 赠 葬 灶 贼 藻 则 蚤 燥 则 枣 燥 糟 怎 泽 糟 造 藻 葬 则 葬 灶 糟 藻 葬 灶 凿 遭 燥 灶 藻 早 则 葬 枣 贼 憎 蚤 贼 澡 蚤 灶 贼 藻 则 灶 葬 造 枣 蚤 曾 葬 贼 蚤 燥 灶 摇 匀 哉 再 燥 灶 早 泽 澡 藻 灶 早 袁 杂 匀 粤 宰 怎 贼 蚤 躁 蚤 葬 灶 早 袁 酝 粤 再 怎 葬 灶 袁 藻 贼 葬 造 援 阅 藻 责 葬 则 贼 皂 藻 灶 贼 燥 枣 韵 则 贼 澡 燥 责 藻 凿 蚤 糟 泽 袁 载 蚤 灶 躁 蚤 葬 灶 早 粤 则 糟 澡 蚤 贼 藻 糟 贼 怎 则 葬 造 匀 燥 泽 责 蚤 贼 葬 造 袁 哉 则 怎 皂 择 蚤 愿 猿 园 园 园 圆 袁 悦 澡 蚤 灶 葬 揖 粤 遭 泽 贼 则 葬 糟 贼 铱 韵 遭 躁 藻 糟 贼 蚤 增 藻 栽 燥 藻 曾 责 造 燥 则 藻 贼 澡 藻 蚤 皂 责 燥 则 贼 葬 灶 糟 藻 燥 枣 泽 怎 则 早 蚤 糟 葬 造 贼 则 藻 葬 贼 皂 藻 灶 贼 燥 枣 葬 灶 贼 藻 则 蚤 燥 则 枣 燥 糟 怎 泽 糟 造 藻 葬 则 葬 灶 糟 藻 葬 灶 凿 遭 燥 灶 藻 早 则 葬 枣 贼 憎 蚤 贼 澡 蚤 灶 贼 藻 则 鄄 灶 葬 造 枣 蚤 曾 葬 贼 蚤 燥 灶 枣 燥 则 贼 澡 藻 凿 藻 糟 燥 皂 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 燥 枣 泽 责 蚤 灶 葬 造 灶 藻 则 增 藻 葬 灶 凿 贼 澡 藻 则 藻 糟 燥 灶 泽 贼 则 怎 糟 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 泽 责 蚤 灶 葬 造 泽 贼 葬 遭 蚤 造 蚤 贼 赠 蚤 灶 贼 澡 燥 则 葬 糟 蚤 糟 燥 则 造 怎 皂 遭 葬 则 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 援 酝 藻 贼 澡 燥 凿 泽 云 则 燥 皂 韵 糟 贼 燥 遭 藻 则 圆 园 园 园 贼 燥 允 葬 灶 怎 葬 则 赠 圆 园 园 源 袁 源 远 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 燥 枣 贼 澡 燥 则 葬 糟 蚤 糟 燥 则 造 怎 皂 遭 葬 则 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 憎 藻 则 藻 贼 则 藻 葬 贼 藻 凿 援 栽 澡 蚤 则 贼 赠 鄄 藻 蚤 早 澡 贼 责 葬 鄄 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 早 燥 贼 葬 灶 贼 藻 则 蚤 燥 则 枣 燥 糟 怎 泽 糟 造 藻 葬 则 葬 灶 糟 藻 葬 灶 凿 蚤 灶 贼 藻 则 遭 燥 凿 赠 枣 怎 泽 蚤 燥 灶 遭 赠 葬 怎 贼 燥 早 则 葬 枣 贼 憎 蚤 贼 澡 蚤 造 蚤 葬 糟 遭 燥 灶 藻 袁 葬 灶 凿 愿 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 早 燥 贼 葬 灶 贼 藻 则 蚤 燥 则 蚤 灶 贼 藻 则 灶 葬 造 枣 蚤 曾 葬 贼 蚤 燥 灶 遭 赠 栽 蚤 鄄 责 造 葬 贼 藻 糟 燥 皂 遭 蚤 灶 藻 凿 憎 蚤 贼 澡 葬 造 造 燥 早 则 葬 枣 贼 燥 枣 枣 则 藻 藻 扎 藻 鄄 凿 则 蚤 藻 凿 遭 燥 灶 藻 枣 燥 则 贼 澡 燥 则 葬 糟 蚤 糟 燥 则 造 怎 皂 遭 葬 则 泽 责 蚤 灶 藻 援 砸 藻 泽 怎 造 贼 泽 粤 枣 贼 藻 则 枣 燥 造 造 燥 憎 藻 凿 怎 责 枣 燥 则 葬 皂 藻 葬 灶 责 藻 则 蚤 燥 凿 燥 枣 员 愿 皂 燥 灶 贼 澡 泽 袁 源 源 糟 葬 泽 藻 泽 憎 藻 则 藻 澡 藻 葬 造 藻 凿 憎 蚤 贼 澡 葬 灶 贼 蚤 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 枣 燥 则 员 鄄 员 援 缘 赠 藻 葬 则 泽 援 栽 澡 藻 葬 增 藻 则 葬 早 藻 枣 怎 泽 藻 凿 贼 蚤 皂 藻 枣 燥 则 遭 燥 灶 藻 早 则 葬 枣 贼 憎 葬 泽 缘 援 圆 皂 燥 灶 贼 澡 泽 援 栽 澡 藻 责 则 藻 燥 责 藻 则 葬 贼 蚤 增 藻 糟 燥 灶 凿 蚤 贼 蚤 燥 灶 泽 造 蚤 噪 藻 责 葬 则 葬 责 造 藻 早 蚤 葬 袁 蚤 灶 糟 燥 皂 责 造 藻 贼 藻 责 葬 则 葬 责 造 藻 早 蚤 葬 燥 则 燥 贼 澡 藻 则 灶 藻 怎 则 葬 造 泽 赠 皂 责 贼 燥 皂 泽 憎 藻 则 藻 葬 造 造 蚤 皂 鄄 责 则 燥 增 藻 凿 蚤 灶 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 凿 藻 早 则 藻 藻 援 韵 灶 藻 糟 葬 泽 藻 澡 葬 凿 蚤 灶 贼 藻 则 灶 葬 造 枣 蚤 曾 葬 贼 燥 则 造 燥 燥 泽 藻 葬 灶 凿 葬 造 造 燥 早 则 葬 枣 贼 燥 枣 枣 则 藻 藻 扎 藻 鄄 凿 则 蚤 藻 凿 遭 燥 灶 藻 灶 燥 贼 枣 怎 泽 藻 凿 援 韵 灶 藻 糟 葬 泽 藻 澡 葬 凿 葬 则 藻 鄄 造 葬 责 泽 藻 袁 遭 怎 贼 贼 澡 藻 责 燥 泽 蚤 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 枣 则 藻 藻 扎 藻 鄄 凿 则 蚤 藻 凿 早 则 葬 枣 贼 遭 燥 灶 藻 葬 灶 凿 蚤 灶 贼 藻 则 灶 葬 造 枣 蚤 曾 葬 贼 燥 则 憎 葬 泽 泽 贼 蚤 造 造 蚤 灶 早 燥 燥 凿 糟 燥 灶 凿 蚤 贼 蚤 燥 灶 援 栽 澡 藻 泽 藻 贼 憎 燥 糟 葬 泽 藻 泽 憎 藻 则 藻 澡 藻 葬 造 藻 凿 葬 枣 贼 藻 则 糟 燥 灶 贼 蚤 灶 怎 蚤 灶 早 葬 灶 贼 蚤 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 枣 燥 则 远 皂 燥 灶 贼 澡 泽 援 悦 燥 灶 糟 造 怎 泽 蚤 燥 灶 摇 栽 澡 藻 糟 怎 则 葬 贼 蚤 增 藻 藻 枣 枣 藻 糟 贼 燥 枣 葬 灶 贼 藻 则 蚤 燥 则 枣 燥 糟 怎 泽 糟 造 藻 葬 则 葬 灶 糟 藻 袁 葬 怎 贼 燥 早 则 葬 枣 贼 憎 蚤 贼 澡 蚤 造 蚤 葬 糟 遭 燥 灶 藻 葬 灶 凿 蚤 灶 贼 藻 则 灶 葬 造 枣 蚤 曾 葬 贼 蚤 燥 灶 遭 赠 栽 蚤 鄄 责 造 葬 贼 藻 蚤 灶 贼 澡 藻 贼 则 藻 葬 贼 皂 藻 灶 贼 燥 枣 贼 澡 燥 则 葬 糟 蚤 糟 燥 则 造 怎 皂 遭 葬 则 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 蚤 泽 责 燥 泽 蚤 贼 蚤 增 藻 袁 遭 怎 贼 贼 澡 藻 藻 曾 蚤 泽 贼 蚤 灶 早 责 则 燥 遭 造 藻 皂 蚤 泽 贼 澡 葬 贼 枣 则 藻 藻 扎 藻 鄄 凿 则 蚤 藻 凿 早 则 葬 枣 贼 遭 燥 灶 藻 蚤 泽 燥 枣 责 燥 泽 贼 责 燥 灶 凿 藻 凿 枣 怎 泽 蚤 燥 灶 燥 则 灶 燥 灶 枣 怎 泽 蚤 燥 灶 援 揖 运 藻 赠 憎 燥 则 凿 泽 铱 摇 贼 澡 燥 则 葬 糟 蚤 糟 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 藻 曰 造 怎 皂 遭 葬 则 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 藻 曰 泽 责 蚤 灶 葬 造 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 曰 蚤 灶 贼 藻 则 灶 葬 造 枣 蚤 曾 葬 贼 燥 则 泽 允 杂 责 蚤 灶 葬 造 杂 怎 则 早 袁 圆 园 园 远 袁 源 渊 圆 冤 院 园 苑 苑 原 园 愿 员 摇 摇 结 核 病 在 经 济 欠 发 达 地 区 是 属 于 较 常 见 的 疾 病 之 一 袁 近 年 有 蔓 延 尧 增 多 的 趋 势 遥 脊 柱 结 核 在 全 身 骨 尧 关 节 结 核 患 者 中 约 占 缘 园 豫 左 右 袁 发 病 年 龄 大 多 为 青 壮 年 袁 本 病 有 一 定 的 致 残 率 袁 对 患 者 的 生 活 质 量 影 响 大 袁 同 时 患 者 的 病 情 较 复 杂 袁 抗 结 核 治 疗 时 间 较 长 袁 手 术 治 疗 费 用 较 高 遥 圆 园 园 园 年 员 园 月 耀 圆 园 园 源 年 远 月 袁 我 院 采 用 前 路 病 灶 清 除 袁 植 骨 袁 钛 板 内 固 定 对 源 远 例 患 者 进 行 了 手 术 治 疗 袁 疗 效 肯 定 袁 现 报 告 如 下 遥 作 者 简 介 院 胡 永 胜 渊 员 怨 远 怨 原 冤 袁 本 科 袁 主 治 医 师 作 者 单 位 院 愿 猿 园 园 园 圆 摇 新 疆 袁 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 建 工 医 院 脊 柱 外 科 员 摇 资 料 与 方 法 员 援 员 摇 临 床 资 料 本 组 是 术 前 经 载 线 尧 悦 栽 或 酝 砸 陨 诊 断 为 野 胸 尧 腰 椎 结 核 冶 的 患 者 袁 共 源 远 例 袁 男 性 猿 员 例 袁 女 性 员 缘 例 袁 年 龄 员 源 耀 远 愿 岁 袁 平 均 猿 员 岁 遥 其 中 胸 椎 结 核 渊 栽 源 耀 员 园 冤 员 远 例 袁 胸 腰 段 结 核 渊 栽 员 员 耀 蕴 员 冤 圆 源 例 袁 腰 椎 结 核 渊 蕴 圆 耀 源 冤 远 例 遥 受 累 椎 体 平 均 为 员 耀 源 个 袁 圆 例 为 跳 跃 型 袁 源 例 合 并 窦 道 袁 猿 例 合 并 肺 结 核 遥 本 组 患 者 截 瘫 为 远 例 袁 合 并 有 神 经 症 状 或 不 全 瘫 者 为 圆 愿 例 袁 无 神 经 症 状 仅 有 腰 背 部 疼 痛 者 为 员 圆 例 遥 猿 远 例 有 不 同 程 度 的 脊 柱

2 窑 苑 愿 窑 摇 脊 柱 外 科 杂 志 袁 圆 园 园 远 年 源 月 袁 第 源 卷 第 圆 期 摇 允 杂 责 蚤 灶 葬 造 杂 怎 则 早 袁 粤 责 则 蚤 造 圆 园 园 远 袁 灾 燥 造 源 袁 晕 燥 圆 摇 后 凸 畸 形 袁 术 前 平 均 脊 柱 后 凸 畸 形 角 度 为 圆 苑 毅 依 员 猿 毅 遥 术 前 脊 髓 损 害 按 云 则 葬 灶 噪 藻 造 分 级 如 表 员 所 示 遥 表 员 摇 术 前 尧 术 后 神 经 功 能 云 则 葬 灶 噪 分 级 栽 葬 遭 援 员 摇 悦 燥 皂 责 葬 则 蚤 泽 燥 灶 燥 枣 责 则 藻 燥 责 藻 则 葬 贼 蚤 增 藻 葬 灶 凿 责 燥 泽 贼 燥 责 藻 则 葬 贼 蚤 增 藻 枣 则 葬 灶 噪 藻 造 早 则 葬 凿 藻 泽 分 级 郧 则 葬 凿 藻 泽 术 前 例 数 孕 则 藻 鄄 燥 责 糟 葬 泽 藻 泽 粤 远 源 圆 耘 术 后 渊 末 次 随 访 时 冤 孕 燥 泽 贼 鄄 燥 责 渊 枣 蚤 灶 葬 造 枣 燥 造 造 燥 憎 鄄 怎 责 冤 粤 月 悦 阅 月 愿 圆 缘 员 悦 员 缘 源 怨 圆 阅 缘 员 源 耘 员 圆 员 圆 员 援 圆 摇 术 前 准 备 患 者 术 前 常 规 行 生 化 肝 尧 肾 功 能 检 验 及 血 沉 尧 心 电 图 等 检 查 袁 排 除 严 重 心 尧 脑 尧 肝 尧 肾 等 疾 病 袁 为 无 手 术 禁 忌 尧 手 术 区 感 染 渊 包 括 皮 肤 感 染 冤 尧 金 属 材 料 过 敏 的 患 者 遥 常 规 月 超 检 查 袁 了 解 其 寒 性 脓 肿 的 大 小 遥 用 悦 栽 确 定 椎 体 大 小 袁 测 量 估 算 病 椎 上 下 椎 体 左 右 横 径 及 病 椎 椎 体 为 中 心 的 猿 耀 源 节 椎 体 长 度 袁 以 决 定 钢 板 及 螺 钉 长 度 遥 源 例 患 者 有 严 重 贫 血 尧 低 蛋 白 血 症 予 术 前 纠 正 袁 胸 部 平 片 排 除 肺 部 活 动 性 结 核 袁 源 缘 例 患 者 术 前 行 圆 耀 猿 周 的 正 规 抗 结 核 治 疗 院 雷 米 封 尧 链 霉 素 尧 利 福 平 尧 乙 胺 丁 醇 渊 链 霉 素 过 敏 者 改 用 吡 嗪 酰 胺 冤 袁 血 沉 下 降 或 正 常 后 予 以 手 术 渊 其 中 员 例 患 者 因 脊 髓 神 经 功 能 短 期 有 明 显 加 重 袁 出 现 截 瘫 袁 为 挽 救 其 脊 髓 神 经 功 能 袁 提 前 手 术 冤 遥 员 援 猿 摇 手 术 方 法 所 有 患 者 均 采 用 气 管 插 管 全 麻 袁 体 位 一 般 以 右 侧 卧 位 袁 左 侧 切 口 袁 或 于 有 神 经 症 状 的 一 侧 袁 或 于 结 核 脓 肿 较 大 的 一 侧 切 入 遥 对 栽 源 耀 员 园 病 变 者 采 用 开 胸 手 术 袁 胸 腰 段 病 变 者 采 用 胸 腹 联 合 入 路 袁 病 变 于 蕴 猿 以 下 者 采 用 野 倒 八 字 冶 切 口 经 腹 膜 外 入 路 袁 手 术 可 根 据 情 况 在 胸 段 切 除 伤 椎 上 方 员 根 肋 骨 袁 经 胸 腔 进 入 袁 病 变 于 胸 腰 段 渊 栽 员 员 耀 蕴 员 冤 者 袁 切 除 圆 耀 猿 根 肋 骨 经 胸 膜 外 进 入 袁 病 变 于 蕴 圆 以 下 者 从 侧 腹 膜 进 入 遥 手 术 显 露 结 核 椎 体 及 相 邻 上 下 各 一 椎 体 的 侧 前 方 袁 将 显 露 椎 体 的 腰 血 管 阻 断 结 扎 袁 将 病 变 椎 体 结 核 性 脓 汁 尧 肉 芽 尧 死 骨 及 周 围 硬 化 骨 全 切 除 袁 彻 底 清 除 椎 管 内 的 占 位 病 变 组 织 袁 使 硬 膜 充 分 减 压 遥 将 选 好 的 螺 钉 植 入 病 椎 椎 体 上 尧 下 位 正 常 椎 体 中 遥 用 撑 开 器 通 过 固 定 螺 钉 撑 开 并 复 位 袁 矫 正 后 凸 畸 形 袁 恢 复 椎 体 间 高 度 袁 测 量 椎 体 间 预 置 骨 块 的 间 隙 长 度 袁 取 长 度 大 于 测 量 长 度 圆 耀 猿 皂 皂 三 面 皮 质 骨 的 骼 骨 块 植 入 椎 体 遥 本 组 愿 例 患 者 用 异 体 深 冻 骨 袁 安 装 钛 板 袁 放 链 霉 素 员 早 袁 常 规 放 置 引 流 管 袁 逐 层 缝 合 遥 员 援 源 摇 术 后 处 理 术 后 护 理 同 脊 柱 前 路 手 术 护 理 遥 术 后 根 据 引 流 量 员 耀 猿 凿 拔 除 引 流 管 袁 术 后 员 园 耀 员 圆 凿 拆 线 遥 卧 床 猿 耀 源 周 以 后 能 够 下 床 的 患 者 可 戴 支 具 下 床 活 动 及 康 复 训 练 遥 截 瘫 或 不 全 瘫 的 患 者 术 后 病 情 稳 定 以 后 即 可 进 行 功 能 锻 炼 袁 包 括 主 动 活 动 与 被 动 活 动 袁 并 有 选 择 性 地 安 排 理 疗 及 行 员 耀 猿 个 疗 程 的 高 压 氧 治 疗 遥 继 续 应 用 四 联 或 三 联 抗 结 核 药 物 袁 复 查 血 沉 尧 血 常 规 尧 肝 功 能 尧 肾 功 能 袁 术 后 圆 周 摄 载 线 片 复 查 遥 圆 摇 结 摇 摇 果 本 组 源 源 名 患 者 接 受 至 少 远 个 月 的 随 访 渊 远 耀 猿 远 个 月 冤 袁 平 均 员 愿 个 月 遥 其 中 源 圆 例 患 者 腰 背 部 症 状 消 失 或 基 本 消 失 袁 全 部 患 者 无 肺 部 感 染 尧 褥 疮 尧 尿 路 感 染 等 并 发 症 遥 源 例 术 前 有 窦 道 者 完 全 愈 合 袁 符 合 脊 柱 结 核 的 治 愈 标 准 院 患 者 的 血 沉 在 正 常 范 围 袁 载 线 片 复 查 显 示 病 变 椎 体 已 骨 性 融 合 袁 内 固 定 物 无 松 动 或 断 裂 等 现 象 遥 植 骨 融 合 时 间 平 均 为 缘 援 圆 个 月 袁 术 后 脊 柱 后 凸 角 度 圆 员 毅 依 愿 毅 袁 平 均 矫 正 为 远 毅 袁 脊 髓 神 经 功 能 恢 复 情 况 见 表 员 遥 患 者 腰 部 的 症 状 较 术 前 均 有 明 显 减 轻 或 消 失 袁 神 经 功 能 恢 复 良 好 者 均 可 行 走 袁 部 分 患 者 髂 骨 取 骨 处 有 轻 微 疼 痛 或 不 适 感 袁 但 对 日 常 生 活 尧 行 走 无 明 显 影 响 袁 对 治 疗 结 果 基 本 满 意 遥 员 例 患 者 结 核 未 愈 袁 应 用 异 体 深 冻 骨 植 骨 袁 内 固 定 螺 钉 脱 落 袁 并 出 现 窦 道 袁 再 次 接 受 抗 结 核 治 疗 远 个 月 后 治 愈 遥 员 例 患 者 复 发 袁 因 未 按 时 服 药 袁 但 其 异 体 深 冻 骨 植 骨 块 及 内 固 定 位 置 良 好 袁 经 继 续 抗 结 核 治 疗 远 个 月 后 治 愈 渊 见 图 员 耀 猿 冤 遥 猿 摇 讨 摇 摇 论 对 于 脊 柱 结 核 的 治 疗 袁 首 先 是 在 联 合 应 用 有 效 的 抗 结 核 药 物 基 础 上 袁 根 据 患 者 的 病 情 袁 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 袁 实 施 不 同 的 手 术 及 治 疗 方 式 遥 而 病 灶 清 除 植 骨 内 固 定 术 袁 已 经 成 为 目 前 脊 柱 结 核 主 要 的 治 疗 方 式 遥 猿 援 员 摇 脊 柱 结 核 早 期 诊 断 尧 早 期 治 疗 的 重 要 性 咱 员 暂 有 资 料 表 明 袁 当 前 骨 与 关 节 结 核 延 误 诊 治 超 过 一 年 的 病 历 约 为 源 园 豫 袁 脊 柱 结 核 误 诊 率 为 猿 圆 援 圆 豫 袁 晚 期 多 节 段 脊 柱 结 核 袁 在 逐 渐 增 多 约 占 员 猿 援 猿 豫 遥 早 期 诊 断 对 脊 柱 结 核 患 者 的 预 后 有 重 要 意 义 遥 结 核 的 好 发 年 龄 以 圆 园 耀 源 园 岁 为 多 袁 通 过 早 期 诊 断 早 期 进 行 抗 结 核 治 疗 袁 不 仅 可 以 制 止 病 情 发 展 袁 缩 短 疗 程 袁 大 大 减 轻 患 者 的 经 济 负 担 袁 更 可 以 减 少 患 者 的 脊 柱 畸 形 袁 避 免 脊 髓 神 经 损 伤 袁 甚 至 可 以 不 用 手

3 窑 苑 怨 窑 图 员 摇 患 者 袁 男 性 袁 猿 愿 岁 袁 载 线 正 侧 位 片 示 栽 员 圆 耀 蕴 圆 椎 体 结 核 袁 栽 员 圆 耀 蕴 员 尧 蕴 员 耀 蕴 圆 椎 间 隙 变 窄 摇 图 圆 摇 葬 摇 酝 砸 陨 的 栽 员 加 仅 像 示 栽 员 圆 耀 蕴 员 尧 蕴 员 耀 蕴 圆 椎 间 隙 及 邻 近 椎 体 的 信 号 减 低 摇 遭 摇 栽 圆 加 权 像 示 病 变 椎 间 隙 及 其 邻 近 椎 体 的 信 号 增 强 曰 蕴 员 尧 蕴 圆 椎 体 上 端 终 板 边 缘 模 糊 尧 消 失 袁 椎 间 隙 明 显 变 窄 尧 破 坏 尧 塌 陷 袁 椎 管 脊 髓 神 经 无 压 迫 摇 图 猿 摇 载 线 片 示 行 栽 员 圆 耀 蕴 圆 椎 体 结 核 病 灶 清 除 植 骨 内 固 定 术 后 袁 内 固 定 尧 植 骨 块 位 置 良 好 云 蚤 早 援 员 摇 载 鄄 则 葬 赠 泽 燥 枣 葬 猿 愿 鄄 赠 藻 葬 则 鄄 燥 造 凿 皂 葬 造 藻 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 澡 燥 憎 藻 凿 栽 员 圆 鄄 蕴 圆 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 造 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 葬 灶 凿 灶 葬 则 则 燥 憎 蚤 灶 早 燥 枣 蚤 灶 贼 藻 则 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 造 泽 责 葬 糟 藻 燥 枣 栽 员 圆 鄄 蕴 圆 葬 灶 凿 蕴 员 鄄 蕴 圆 摇 云 蚤 早 援 圆 摇 栽 澡 藻 贼 憎 燥 泽 糟 葬 灶 泽 遭 燥 贼 澡 泽 澡 燥 憎 藻 凿 贼 澡 葬 贼 贼 澡 藻 藻 凿 早 藻 燥 枣 藻 灶 凿 责 造 葬 贼 藻 燥 灶 贼 澡 藻 贼 燥 责 燥 枣 蕴 员 葬 灶 凿 蕴 圆 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 藻 泽 憎 葬 泽 怎 灶 泽 澡 葬 则 责 葬 灶 凿 增 葬 灶 蚤 泽 澡 藻 凿 袁 贼 澡 藻 蚤 灶 贼 藻 则 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 造 泽 责 葬 糟 藻 憎 葬 泽 灶 葬 则 则 燥 憎 藻 凿 葬 灶 凿 凿 藻 泽 贼 则 燥 赠 藻 凿 泽 蚤 早 灶 蚤 枣 蚤 糟 葬 灶 贼 造 赠 葬 灶 凿 泽 责 蚤 灶 葬 造 糟 燥 则 凿 憎 葬 泽 灶 燥 贼 糟 燥 皂 责 则 藻 泽 泽 藻 凿 摇 葬 摇 栽 员 鄄 憎 藻 蚤 早 澡 贼 藻 凿 酝 砸 陨 泽 糟 葬 灶 泽 澡 燥 憎 藻 凿 贼 澡 葬 贼 贼 澡 藻 泽 蚤 早 灶 葬 造 泽 燥 枣 蚤 灶 贼 藻 则 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 造 泽 责 葬 糟 藻 燥 枣 栽 员 圆 鄄 蕴 圆 葬 灶 凿 蕴 员 鄄 蕴 圆 葬 灶 凿 葬 凿 躁 葬 糟 藻 灶 贼 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 藻 泽 憎 藻 则 藻 凿 藻 糟 则 藻 葬 泽 藻 凿 摇 遭 摇 栽 圆 鄄 憎 藻 蚤 早 澡 贼 藻 凿 酝 砸 陨 泽 糟 葬 灶 泽 澡 燥 憎 藻 凿 贼 澡 葬 贼 贼 澡 藻 泽 蚤 早 灶 葬 造 泽 燥 枣 葬 枣 枣 藻 糟 贼 藻 凿 蚤 灶 贼 藻 则 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 造 泽 责 葬 糟 藻 葬 灶 凿 葬 凿 躁 葬 糟 藻 灶 贼 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 藻 泽 憎 藻 则 藻 蚤 灶 糟 则 藻 葬 泽 藻 凿 摇 云 蚤 早 援 猿 摇 载 鄄 则 葬 赠 泽 泽 澡 燥 憎 藻 凿 贼 澡 葬 贼 贼 澡 藻 责 燥 泽 蚤 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 蚤 灶 贼 藻 则 灶 葬 造 枣 蚤 曾 葬 贼 燥 则 葬 灶 凿 早 则 葬 枣 贼 遭 燥 灶 藻 憎 葬 泽 泽 贼 蚤 造 造 蚤 灶 早 燥 燥 凿 糟 燥 灶 凿 蚤 贼 蚤 燥 灶 葬 枣 贼 藻 则 葬 灶 贼 藻 则 蚤 燥 则 枣 燥 糟 怎 泽 糟 造 藻 葬 则 葬 灶 糟 藻 葬 灶 凿 遭 燥 灶 藻 早 则 葬 枣 贼 憎 蚤 贼 澡 蚤 灶 贼 藻 则 灶 葬 造 枣 蚤 曾 葬 贼 蚤 燥 灶 枣 燥 则 栽 员 圆 鄄 蕴 圆 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 术 袁 仅 通 过 抗 结 核 药 物 治 疗 就 可 以 治 愈 袁 这 在 贫 困 地 区 极 为 重 要 遥 由 于 近 年 来 典 型 脊 柱 结 核 在 减 少 袁 许 多 患 者 无 明 显 结 核 中 毒 症 状 渊 如 低 热 尧 盗 汗 尧 食 欲 减 退 等 冤 袁 而 仅 有 腰 背 部 疼 痛 症 状 袁 个 别 患 者 被 误 诊 为 腰 椎 间 盘 突 出 症 遥 相 对 沿 海 发 达 城 市 结 核 病 患 者 较 少 遥 不 少 年 轻 医 生 对 脊 柱 结 核 的 特 点 缺 乏 认 识 袁 对 咱 员 暂 非 典 型 结 核 渊 椎 间 盘 型 结 核 尧 单 椎 体 中 心 型 结 核 尧 非 连 续 型 结 核 等 冤 不 了 解 袁 加 之 上 对 患 者 早 期 载 线 片 阅 片 不 仔 细 袁 没 有 作 进 一 步 的 检 查 袁 很 易 将 脊 柱 结 核 漏 诊 或 误 诊 遥 猿 援 圆 摇 完 善 详 细 的 检 查 有 助 于 提 高 脊 柱 结 核 诊 断 的 准 确 性 实 验 室 检 查 患 者 血 常 规 检 查 一 般 血 红 蛋 白 偏 低 渊 除 非 在 血 行 播 散 阶 段 冤 袁 白 细 胞 计 数 一 般 不 升 高 袁 而 淋 巴 细 胞 常 升 高 袁 但 血 沉 均 显 明 加 快 袁 且 升 降 程 度 与 结 核 活 动 的 情 况 相 关 袁 结 核 活 动 越 严 重 袁 血 沉 越 快 遥 由 于 血 沉 与 贫 血 有 关 袁 故 应 采 用 血 沉 的 校 对 值 袁 因 此 血 沉 较 血 常 规 检 查 更 敏 感 袁 是 实 验 室 检 查 中 的 重 要 项 目 袁 也 是 观 察 病 情 的 重 要 指 标 遥 患 者 的 结 核 感 染 控 制 后 袁 血 沉 下 降 袁 多 预 示 症 状 缓 解 袁 病 情 好 转 遥 长 期 的 药 物 治 疗 袁 患 者 的 肝 功 能 多 有 轻 度 损 害 袁 但 不 出 现 临 床 症 状 袁 病 变 趋 于 慢 性 时 袁 其 白 蛋 白 降 低 袁 琢 圆 及 酌 球 蛋 白 却 升 高 袁 使 用 敏 感 的 药 物 抗 结 核 治 疗 袁 可 以 改 变 这 种 状 况 袁 但 对 耐 药 的 患 者 无 效 遥 患 者 的 肾 功 能 一 般 正 常 遥 结 核 菌 素 试 验 有 助 于 判 断 有 无 结 核 菌 感 染 袁 如 呈 强 阳 性 袁 表 示 患 者 的 结 核 处 于 活 动 期 遥 阳 性 反 应 表 示 曾 经 有 结 核 感 染 袁 现 在 并 不 一 定 患 病 渊 我 国 城 市 居 民 远 园 豫 以 上 阳 性 冤 遥 阴 性 反 应 表 示 未 曾 有 结 核 菌 感 染 袁 但 还 需 要 考 虑 其 他 情 况 袁 因 此 不 能 根 据 阴 性 结 果 就 否 定 其 感 染 结 核 遥 影 像 学 检 查 脊 柱 结 核 病 变 早 期 在 胸 尧 腰 椎 载 线 片 上 很 难 出 现 阳 性 表 现 袁 中 后 期 载 线 片 出 现 病 变 椎 间 隙 变 窄 尧 消 失 袁 椎 体 骨 质 有 侵 蚀 破 坏 尧 塌 陷 袁 如 此

4 窑 愿 园 窑 摇 脊 柱 外 科 杂 志 袁 圆 园 园 远 年 源 月 袁 第 源 卷 第 圆 期 摇 允 杂 责 蚤 灶 葬 造 杂 怎 则 早 袁 粤 责 则 蚤 造 圆 园 园 远 袁 灾 燥 造 源 袁 晕 燥 圆 摇 可 以 为 确 诊 提 供 依 据 遥 悦 栽 检 查 椎 体 平 扫 可 以 看 见 有 椎 体 破 坏 袁 椎 旁 有 软 组 织 影 袁 可 以 显 示 椎 管 是 否 通 畅 袁 脊 髓 神 经 尧 硬 膜 有 无 受 压 遥 酝 砸 陨 检 查 是 目 前 诊 断 脊 柱 结 核 最 理 想 袁 最 可 靠 手 段 袁 酝 砸 陨 对 病 变 来 源 尧 范 围 尧 部 位 显 示 清 晰 袁 特 别 注 射 郧 凿 要 阅 栽 孕 粤 增 强 剂 后 显 示 更 加 清 晰 遥 酝 砸 陨 对 结 核 敏 感 性 高 袁 在 脊 柱 结 核 渗 出 期 尧 增 生 期 尧 干 酪 坏 死 期 各 期 病 变 袁 酝 砸 陨 都 可 出 现 阳 性 表 现 遥 患 者 结 核 各 期 的 病 变 可 使 其 局 部 结 合 水 量 增 加 袁 因 此 在 栽 员 加 仅 像 出 现 病 变 椎 间 隙 及 邻 近 椎 体 的 信 号 减 低 曰 栽 圆 加 权 像 出 现 病 变 椎 间 隙 及 其 椎 体 的 信 号 增 强 曰 均 可 以 表 现 椎 体 终 板 边 缘 模 糊 尧 消 失 袁 椎 间 隙 明 显 变 窄 尧 破 坏 尧 塌 陷 尧 消 失 遥 可 见 有 结 核 性 脓 液 尧 肉 芽 尧 干 酪 样 组 织 形 成 的 椎 旁 脓 肿 遥 酝 砸 陨 能 将 椎 体 骨 髓 炎 尧 脓 肿 尧 结 核 尧 肿 瘤 袁 退 行 性 改 变 加 以 区 分 及 鉴 别 遥 同 位 素 骨 扫 描 渊 耘 悦 栽 冤 检 查 袁 在 患 者 感 染 早 期 应 用 袁 能 够 准 确 显 示 出 病 变 部 位 袁 但 不 能 显 示 病 变 周 围 的 解 剖 关 系 遥 耘 悦 栽 检 查 对 脊 柱 结 核 诊 断 有 一 定 帮 助 袁 但 缺 乏 特 异 性 袁 故 本 组 病 例 未 作 此 检 查 遥 细 菌 学 检 查 是 确 诊 结 核 最 特 异 性 的 方 法 遥 用 改 良 罗 氏 培 养 基 培 养 结 核 菌 袁 结 果 精 确 可 靠 袁 特 异 性 高 袁 特 别 对 临 床 诊 断 有 疑 问 时 袁 培 养 尤 其 重 要 袁 且 可 以 作 药 物 敏 感 试 验 与 菌 型 鉴 定 袁 为 治 疗 特 别 是 为 复 治 时 治 疗 提 供 参 考 遥 但 由 于 结 核 菌 生 长 缓 慢 袁 一 般 需 要 源 耀 愿 周 才 能 出 报 告 遥 随 着 分 子 生 物 学 及 基 因 工 程 的 发 展 袁 将 标 本 在 体 外 用 聚 合 酶 链 反 应 渊 孕 悦 砸 冤 法 袁 使 含 微 量 结 核 菌 阅 晕 粤 得 到 扩 增 袁 再 用 电 泳 法 检 出 遥 该 法 不 必 体 外 预 先 培 养 袁 特 异 性 高 袁 圆 凿 就 能 出 报 告 袁 快 捷 尧 简 便 袁 还 可 以 鉴 定 菌 型 遥 酶 联 免 疫 吸 附 实 验 渊 耘 蕴 陨 杂 粤 法 冤 可 以 检 测 出 患 者 血 清 中 的 特 异 性 抗 体 袁 可 对 于 某 些 疑 难 病 例 的 诊 断 提 供 参 考 遥 目 前 袁 绝 大 多 数 医 师 在 清 除 结 核 病 灶 时 袁 仅 将 标 本 送 病 理 检 查 袁 不 作 细 菌 学 检 查 与 培 养 是 错 误 的 做 咱 圆 暂 法 袁 患 者 的 临 床 表 现 袁 影 像 学 检 查 袁 病 理 检 查 及 其 他 生 化 检 查 都 不 如 病 原 学 检 查 准 确 可 靠 袁 对 于 某 些 疑 难 病 例 袁 病 原 学 检 查 甚 至 是 唯 一 的 确 诊 方 法 遥 猿 援 猿 摇 内 固 定 钢 板 在 脊 柱 结 核 治 疗 中 的 必 要 性 咱 猿 暂 有 人 将 无 菌 不 锈 钢 盘 分 别 置 于 含 有 表 面 葡 萄 球 菌 和 结 核 菌 培 养 液 中 进 行 孵 化 培 养 袁 发 现 结 核 菌 对 金 属 异 物 的 亲 合 力 比 较 小 袁 金 属 表 面 只 有 零 星 的 尧 被 生 物 膜 覆 盖 的 结 核 菌 种 植 群 落 遥 结 核 菌 对 内 植 物 的 黏 附 性 比 较 小 袁 产 生 的 生 物 膜 既 少 又 薄 袁 结 核 菌 的 这 种 生 物 学 特 性 为 脊 柱 结 核 患 者 手 术 中 应 用 内 固 定 器 材 提 供 了 可 能 遥 现 在 袁 大 多 数 人 不 再 对 于 脊 柱 结 核 病 灶 植 入 内 固 定 器 材 有 怀 疑 的 态 度 遥 目 前 应 用 内 固 定 器 材 多 由 钛 金 属 制 造 袁 其 生 物 相 容 性 好 袁 耐 腐 蚀 性 强 袁 强 度 高 袁 术 后 可 接 受 酝 砸 陨 检 查 袁 并 且 使 用 时 又 有 专 门 的 操 作 工 具 袁 故 操 作 简 单 尧 安 全 遥 术 后 能 够 有 效 增 加 融 合 节 段 的 稳 定 性 袁 防 止 植 骨 块 吸 收 尧 断 裂 尧 脱 出 袁 塌 陷 等 袁 有 利 于 促 进 骨 融 合 遥 但 也 应 该 看 到 袁 再 坚 强 的 内 固 定 袁 其 作 用 都 是 暂 时 的 袁 植 骨 不 融 合 袁 时 间 长 久 必 然 会 发 生 内 固 定 器 松 动 尧 断 裂 遥 猿 援 源 摇 脊 柱 结 核 手 术 方 式 及 植 骨 方 式 的 选 择 前 路 病 灶 清 除 加 植 骨 内 固 定 已 经 是 治 疗 脊 柱 结 核 的 主 流 术 式 袁 因 为 脊 柱 结 核 多 发 在 椎 体 及 椎 间 隙 袁 而 椎 弓 根 椎 板 及 附 件 的 结 核 较 为 少 见 遥 前 路 手 术 能 够 最 大 限 度 地 保 留 脊 柱 后 柱 的 结 构 完 整 袁 但 其 手 术 创 伤 大 袁 出 血 多 遥 后 路 手 术 的 椎 板 减 压 袁 不 能 解 除 硬 膜 前 方 的 压 迫 袁 还 破 坏 了 脊 柱 后 柱 的 结 构 袁 增 加 了 脊 柱 的 不 稳 遥 侧 前 方 减 压 为 非 直 视 下 操 作 袁 减 压 不 易 彻 底 袁 存 在 术 中 损 伤 神 经 的 危 险 遥 所 以 前 路 手 术 能 够 彻 底 清 除 病 灶 袁 清 除 死 骨 袁 坏 死 间 盘 组 织 袁 干 酪 样 组 织 袁 解 除 脊 髓 的 压 迫 袁 使 椎 管 彻 底 减 压 袁 促 进 神 经 功 能 恢 复 遥 这 对 截 瘫 尧 不 全 瘫 或 有 神 经 症 状 的 患 者 来 说 是 必 要 的 袁 也 是 前 路 手 术 的 优 点 与 特 点 遥 前 路 手 术 术 野 大 袁 便 于 直 视 下 操 作 袁 可 避 免 盲 目 性 袁 能 有 效 防 止 术 中 损 伤 脊 髓 袁 由 于 结 核 组 织 产 生 的 压 迫 多 是 慢 性 压 迫 袁 故 脊 髓 神 经 对 此 有 一 定 的 耐 受 性 袁 当 椎 管 彻 底 减 压 后 袁 脊 髓 神 经 的 功 能 可 能 有 较 明 显 的 恢 复 袁 这 与 外 伤 骨 折 引 起 的 脊 髓 神 经 损 伤 的 恢 复 有 较 大 区 别 遥 因 此 袁 病 灶 清 除 范 围 不 仅 仅 是 结 核 性 脓 液 尧 肉 芽 尧 椎 体 内 死 骨 袁 同 时 也 包 括 病 灶 周 围 的 硬 化 骨 遥 咱 源 暂 有 研 究 表 明 病 灶 周 围 硬 化 骨 比 脓 液 培 养 的 阳 性 率 更 高 袁 而 且 硬 化 骨 血 运 差 袁 不 利 于 植 骨 融 合 遥 另 外 就 植 骨 而 言 袁 脊 柱 结 核 患 者 治 疗 的 要 求 应 比 骨 折 手 术 要 求 高 袁 故 最 好 不 用 异 体 骨 遥 如 冻 干 骨 或 异 体 深 冻 骨 袁 异 体 骨 存 在 愈 合 慢 或 不 愈 合 的 问 题 遥 三 面 皮 质 骨 取 自 体 髂 骨 比 用 肋 骨 或 腓 骨 更 好 袁 有 研 究 表 咱 缘 暂 明 袁 含 三 面 皮 质 骨 的 骨 强 度 比 含 两 面 皮 质 骨 的 髂 骨 强 度 高 员 援 缘 倍 袁 三 面 皮 质 骨 更 符 合 生 物 力 学 要 求 遥 肋 骨 接 触 面 小 而 强 度 不 够 袁 易 松 动 也 不 易 愈 合 遥 自 体 腓 骨 植 骨 愈 合 慢 袁 腓 骨 和 椎 体 的 骨 愈 合 最 短 时 间 为 远 个 月 袁 完 全 愈 合 需 达 员 年 遥 骨 质 疏 松 的 患 者 应 咱 远 暂 用 腓 骨 后 易 产 生 野 活 塞 冶 现 象 故 不 提 倡 用 遥 蕴 燥 怎 憎 报 道 对 员 怨 例 胸 椎 及 胸 腰 段 脊 柱 结 核 采 用 带 血 管 蒂 的 肋 骨 移 植 治 疗 脊 柱 结 核 取 得 了 好 的 效 果 遥 术 中 保 留 并 游 离 所 切 肋 骨 的 血 管 袁 用 带 血 管 蒂 的 肋 骨 植 入 修 整 好 的 植 骨 槽 中 袁 经 过 术 后 长 期 随 访 袁 认 为 其 在 支 撑 与 促 进 骨 融 合 方 面 优 于 无 血 运 的 自 体 肋 骨 袁 使 常 规 骨 移 植 的 野 爬 行 替 代 冶 过 程 转 化 为 一 般 的 骨 折 愈 合 过 程 袁 被 吸 收 的 可 能 性 较 小 袁 这 样 缩 短 了 骨 移 植 的 愈 合 时 间 袁 并 增 强 了 移 植 骨 的 抗 结 核 能 力 遥 这 种 植

5 窑 愿 员 窑 骨 方 式 不 需 要 吻 合 血 管 袁 但 必 须 保 证 血 管 无 张 力 尧 无 扭 曲 袁 最 好 可 见 到 有 血 管 搏 动 袁 但 临 床 上 目 前 采 用 这 一 方 式 植 骨 的 并 不 多 遥 由 于 受 到 解 剖 方 面 的 影 响 袁 前 路 内 固 定 术 一 般 适 合 于 栽 源 耀 蕴 源 各 个 节 段 病 变 的 患 者 袁 栽 员 耀 猿 及 蕴 缘 袁 杂 员 病 变 的 患 者 采 用 前 路 内 固 定 是 非 常 难 的 袁 解 决 这 个 问 题 袁 各 地 方 有 所 不 同 袁 一 般 可 采 用 前 路 病 灶 清 除 后 路 内 固 定 植 骨 融 合 等 术 式 遥 猿 援 缘 结 核 未 愈 或 复 发 及 并 发 症 的 防 治 目 前 骨 与 关 节 结 核 的 治 疗 都 采 用 单 纯 全 身 化 疗 方 法 袁 此 方 案 员 怨 愿 远 年 由 国 际 防 结 核 和 肺 病 联 合 会 治 疗 委 员 会 推 荐 遥 早 期 尧 联 合 尧 适 量 尧 规 律 和 全 程 使 用 敏 感 药 物 的 合 理 抗 结 核 化 疗 是 脊 柱 结 核 治 疗 成 功 的 保 障 袁 这 一 观 念 已 被 广 大 医 师 接 受 遥 但 由 于 结 核 药 物 无 法 到 达 病 灶 中 心 袁 所 以 结 核 病 灶 局 部 吸 收 困 难 袁 非 常 缓 慢 袁 故 抗 结 核 治 疗 时 间 要 足 够 长 袁 应 为 员 耀 员 援 缘 年 遥 脊 柱 结 核 未 愈 或 复 发 可 能 由 于 耐 药 菌 株 的 增 多 以 及 一 些 患 者 抗 结 核 治 疗 时 间 不 够 长 袁 或 间 断 服 药 袁 随 意 减 少 药 物 等 不 规 则 用 药 相 关 袁 也 与 没 有 加 强 营 养 袁 卧 床 休 息 时 间 不 足 等 因 素 相 关 袁 给 脊 柱 结 核 的 治 疗 带 来 了 困 难 遥 另 外 术 中 在 髂 骨 取 骨 时 应 避 免 损 伤 股 外 侧 皮 神 经 袁 此 神 经 在 髂 前 上 棘 腹 股 沟 韧 带 附 着 处 之 下 方 穿 出 袁 分 布 于 大 腿 外 侧 皮 肤 袁 损 伤 后 可 引 起 大 腿 外 侧 感 觉 疼 痛 麻 木 袁 预 防 方 法 是 袁 在 取 骨 时 注 意 保 留 髂 前 上 棘 遥 对 截 瘫 尧 不 全 瘫 或 有 神 经 症 状 的 患 者 袁 术 后 尽 快 应 用 高 压 氧 的 治 疗 袁 具 有 积 极 意 义 遥 从 理 论 上 讲 袁 受 伤 的 脊 髓 由 于 出 血 尧 水 肿 尧 微 循 环 障 碍 等 的 改 变 袁 脊 髓 组 织 呈 缺 氧 状 态 遥 高 压 氧 治 疗 可 提 高 损 伤 脊 髓 的 氧 张 力 及 弥 散 率 袁 改 善 其 缺 氧 袁 防 止 脊 髓 传 导 束 功 能 的 进 行 性 破 坏 袁 从 而 保 存 脊 髓 白 质 神 经 纤 维 免 于 退 变 尧 坏 死 遥 高 压 氧 的 应 用 越 早 越 好 遥 我 们 的 治 疗 方 法 是 院 治 疗 用 圆 个 气 压 袁 圆 耀 猿 次 辕 凿 袁 圆 澡 辕 次 袁 连 用 猿 耀 源 凿 为 一 个 疗 程 遥 手 术 后 常 规 高 压 氧 治 疗 袁 员 次 辕 凿 袁 员 园 次 为 一 个 疗 程 遥 参 考 文 献 咱 员 暂 摇 张 光 铂 援 脊 柱 结 核 诊 断 中 的 几 个 问 题 援 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志 袁 圆 园 园 猿 袁 员 猿 院 远 源 缘 原 远 源 苑 咱 圆 暂 摇 金 大 地 援 脊 柱 结 核 治 疗 若 干 问 题 探 讨 援 脊 柱 外 科 杂 志 袁 圆 园 园 缘 袁 猿 院 员 愿 远 原 员 愿 愿 咱 猿 暂 摇 王 大 伟 袁 韩 士 章 袁 苑 振 峰 袁 等 援 前 路 器 械 固 定 在 脊 柱 结 核 中 的 应 用 援 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志 圆 园 园 猿 袁 员 猿 院 远 愿 猿 原 远 愿 缘 咱 源 暂 摇 郝 定 均 袁 温 世 明 袁 何 思 敏 袁 等 援 前 路 一 期 病 灶 清 除 植 骨 内 固 定 治 疗 胸 腰 椎 结 核 的 疗 效 观 察 援 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志 袁 圆 园 园 猿 袁 员 猿 院 远 缘 圆 原 远 缘 缘 咱 缘 暂 摇 宰 蚤 贼 贼 藻 灶 遭 藻 则 早 砸 匀 袁 酝 燥 藻 造 造 藻 则 允 袁 杂 澡 藻 葬 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 燥 皂 责 则 藻 泽 泽 蚤 增 藻 泽 贼 则 藻 灶 早 贼 澡 燥 枣 葬 怎 贼 燥 造 燥 早 燥 怎 泽 葬 灶 凿 葬 造 造 燥 早 藻 灶 燥 怎 泽 遭 燥 灶 藻 早 则 葬 枣 贼 泽 枣 燥 则 贼 澡 燥 则 葬 糟 燥 造 怎 皂 遭 葬 则 葬 灶 凿 糟 藻 则 鄄 增 蚤 糟 葬 造 泽 责 蚤 灶 藻 枣 怎 泽 蚤 燥 灶 援 杂 责 蚤 灶 藻 袁 员 怨 怨 园 袁 员 缘 院 员 园 苑 猿 原 员 园 苑 愿 咱 远 暂 摇 蕴 燥 怎 憎 允 粤 援 杂 责 蚤 灶 葬 造 贼 怎 遭 藻 则 糟 怎 造 燥 泽 蚤 泽 憎 蚤 贼 澡 灶 藻 怎 则 燥 造 燥 早 蚤 糟 葬 造 凿 藻 枣 蚤 糟 蚤 贼 援 栽 则 藻 葬 贼 皂 藻 灶 贼 憎 蚤 贼 澡 葬 灶 贼 藻 则 蚤 燥 则 增 葬 泽 糟 怎 造 葬 则 蚤 泽 藻 凿 则 蚤 遭 早 则 葬 枣 贼 泽 袁 责 燥 泽 贼 藻 则 蚤 燥 则 燥 泽 贼 藻 燥 贼 燥 皂 蚤 藻 泽 葬 灶 凿 枣 怎 鄄 泽 蚤 燥 灶 援 允 月 燥 灶 藻 允 燥 蚤 灶 贼 杂 怎 则 早 月 则 袁 员 怨 怨 园 袁 苑 圆 院 远 愿 远 原 远 怨 猿 渊 收 稿 日 期 院 圆 园 园 缘 原 员 员 原 园 苑 冤 渊 本 文 编 辑 摇 谢 摇 静 冤