脳卒中のリハビリテーション 七沢リハビリテーション病院脳血管センター の紹介と地域連携システム
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- ゆずさ あわび
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1 神 奈 川 脳 卒 中 地 域 連 携 パス 記 入 方 法 と 手 続 き 製 作 平 成 22 年 12 月 8 日 神 奈 川 県 総 合 リハビリテーションセンター 七 沢 リハビリテーション 病 院 脳 血 管 センター 山 下 俊 紀
2 神 奈 川 県 共 通 脳 卒 中 地 域 連 携 パス( 試 行 版 )の 概 要 急 性 期 病 院 から 回 復 期 リハビリ 病 院 へ 維 持 期 診 療 所 医 療 介 護 施 設 へ 回 復 期 リハ 病 院 から 急 性 期 病 院 へ 維 持 期 診 療 所 医 療 介 護 施 設 へ 維 持 期 診 療 所 医 療 介 護 施 設 から 急 性 期 病 院 へ 維 持 期 診 療 所 医 療 介 護 施 設 から 回 復 期 リハ 病 院 へ 診 療 情 報 提 供 と 機 能 引 継 ぎ 情 報 提 供 患 者 説 明 用 包 括 パス 目 標 や 状 況 の 説 明 用 で 署 名 5と1~4のうちの1 枚 を 担 当 して 記 入 診 療 情 報 提 供 書 を 兼 ねられる
3 神 奈 川 県 共 通 脳 卒 中 地 域 連 携 パスの 使 用 マニュアル 脳 卒 中 地 域 連 携 パス 試 行 版 の 基 本 的 記 載 方 法 についての 説 明 パスの 基 本 構 成 は 施 設 間 用 パス 4 種 類 と 患 者 用 1 種 類 との 5 枚 で 一 連 とするが 脳 卒 中 地 域 連 携 パスの 基 本 概 念 各 施 設 で 担 当 するのはオーバービューパスと 施 設 間 パスの1 枚 だけです パスの 作 成 改 良 にあたり 連 携 の 基 本 となる 考 え 方 を 整 理 すると 脳 卒 中 診 療 及 目 的 別 様 式 と 記 載 パターンと 記 載 上 の 申 し 合 わせ 事 項 : びリハビリテーションが 患 者 中 心 に 切 れ 目 なく 急 性 期 から 回 復 期 維 持 期 へと 連 携 される その1~4: 急 性 期 回 復 期 維 持 期 の 施 設 間 連 携 相 互 紹 介 用 の 4 種 類 ところにある そのためには 医 療 者 介 護 者 患 者 にその 情 報 が 共 有 されることが 重 要 デジタル(マイクロソフトエクセル)フォーマットがありデジタル 入 力 も 可 能 であり これが 再 発 や 合 併 症 廃 用 障 害 に 対 する 適 切 な 医 療 体 系 へのスムーズな 導 入 につ 項 目 には 該 当 箇 所 にレ 点 を 付 け 自 由 書 き 部 分 には 必 要 事 項 を 記 載 する ながるということに 価 値 がある したがって 脳 卒 中 地 域 連 携 パスに 求 められるものは その1: 急 性 期 病 院 から 回 復 期 (リハビリ) 病 院 または 維 持 期 医 療 機 関 や 介 護 施 設 への いわゆる 疾 病 治 療 におけるクリニカルパスとは 違 って 治 療 経 過 よりむしろ 施 設 間 で 診 紹 介 用 パス 療 介 護 を 支 障 なくリレーしていくための 引 継 ぎに 有 用 な 診 療 情 報 とリハビリや 介 護 に 必 その2: 回 復 期 (リハビリ) 病 院 から 急 性 期 病 院 への 報 告 または/および 維 持 期 医 療 機 要 となる 機 能 情 報 である 現 状 では 転 院 に 際 して 医 師 による 診 療 情 報 提 供 書 看 護 師 関 や 介 護 施 設 への 紹 介 用 パス による 看 護 サマリー リハビリテーション 訓 練 士 等 による 施 設 間 連 絡 書 などが 引 き 継 がれ :その1 2はほぼ 同 じ 体 裁 : ている これらの 情 報 のすべてが 連 携 パスで 伝 えられないか!という 欲 望 が 出 るところで : 上 段 に 診 療 情 報 書 に 記 載 するべき 内 容 を 記 載 して 大 まかな 病 歴 と 治 療 の 経 過 はあるが パス の 存 在 目 的 から 携 わる 医 師 看 護 師 等 の 負 担 が 増 えずに 継 続 的 に 利 を 伝 える 別 に 診 療 情 報 提 供 書 があれば 重 複 部 分 は 省 略 してもよい 用 される 形 でなければならない 具 体 的 には 大 冊 にするのではなく 今 までの 添 付 : 下 段 左 に 退 院 時 の 神 経 学 的 情 報 等 を 記 載 する 書 類 が 減 らせないか!パスが 診 療 のサマリーにならないか! 患 者 自 身 の 病 歴 として 残 せな 既 往 歴 と 引 継 ぎ( 退 院 ) 時 の 神 経 学 的 症 候 評 価 を 記 載 する いか! 再 発 等 で 有 効 な 情 報 提 供 として 使 えないか! 医 学 的 データとしての 価 値 をどう 持 つ : 下 段 右 に 退 院 時 の 日 常 生 活 機 能 情 報 等 を 記 載 する か! 普 及 永 続 させるためには 明 解 簡 便 保 存 性 が 求 められる 点 をどうするか!という 引 継 ぎ 時 の 日 常 生 活 機 能 や 介 護 に 関 わる 評 価 事 象 を 記 載 する ことを 考 慮 して 作 成 した その3: 維 持 期 医 療 機 関 や 介 護 施 設 から 急 性 期 病 院 やリハビリ 病 院 への 報 告 または 紹 介 用 パス 脳 卒 中 地 域 連 携 パスの 構 成 : 上 段 に 診 療 情 報 書 に 記 載 するべき 内 容 を 記 載 する 共 通 パスの 試 行 版 である 神 奈 川 脳 卒 中 地 域 連 携 パスの 基 本 モデルは オーバービューパ 大 まかな 病 歴 と 引 き 受 け 後 の 治 療 経 過 を 伝 える ス(その5)と 施 設 間 連 携 パス(その1~4)により 構 成 されている : 下 段 左 に 退 院 時 の 日 常 生 活 機 能 情 報 等 を 記 載 する オーバービューパスは 急 性 期 病 院 回 復 期 リハビリテーション 病 院 維 持 期 機 関 が 診 引 継 ぎ 時 の 日 常 生 活 機 能 や 介 護 に 関 わる 評 価 事 象 を 記 載 する 療 内 容 やゴールの 目 標 進 捗 状 況 等 の 説 明 に 使 用 されるもので 説 明 ごとにバリアンスを : 下 段 右 に 照 会 内 容 等 を 記 載 する かけられる 様 式 である その4: 維 持 期 医 療 機 関 や 介 護 施 設 から 急 性 期 病 院 やリハビリ 病 院 への 再 紹 介 用 パス その1は 急 性 期 病 院 から 出 されるパスであり その2は 回 復 期 リハビリテーション 病 院 : 再 発 診 療 や 再 リハ 要 望 時 に 概 ねレ 点 チェックで 済 ませられるパス 用 紙 :その3とその4は 使 い 勝 手 の 好 い 方 を 選 択 して 使 用 できる から 出 されるパスで こちらは 急 性 期 病 院 への 報 告 と 維 持 期 への 伝 達 に2 方 向 性 に 使 われ その5: 患 者 所 持 用 説 明 用 パス(オーバービューパス) ることになる 特 徴 は 診 療 情 報 提 供 書 を 兼 ね 簡 便 を 重 んじて 伝 言 すべきことのみにして : 患 者 に 所 持 させるパス 所 見 は 退 院 時 の 状 況 を 伝 えるにとどめていることにある : 急 性 期 より 状 態 方 向 性 を 説 明 し 署 名 を 交 すパス 用 紙 その3と4は 維 持 期 医 療 機 関 介 護 施 設 用 のもので 経 過 報 告 用 と 再 発 や 廃 用 障 害 に 対 : 左 欄 は 急 性 期 病 院 にて 説 明 時 に 記 載 する する 診 療 依 頼 用 の 2 種 類 を 用 意 している : 中 欄 はリハビリテーション 病 院 等 で 目 標 進 捗 状 況 等 の 説 明 時 に 記 載 するも 全 部 で 5 種 類 双 方 向 性 を 意 識 して 5 枚 1 組 で 動 かしている ので 記 載 時 期 は 説 明 に 合 わせて 自 由 とする その5のオーバービューパスは 使 い 続 けることになり 施 設 間 用 のものは 当 該 の1 枚 に : 右 欄 は 維 持 期 担 当 施 設 当 で 目 標 等 の 説 明 時 に 記 載 する 記 載 して 相 手 施 設 に 渡 します :いずれも 説 明 時 に 説 明 者 と 患 者 家 族 等 の 署 名 を 交 す
4 脳 卒 中 地 域 連 携 パスの 基 本 概 念 パスの 作 成 改 良 にあたり 連 携 の 基 本 となる 考 え 方 を 整 理 すると 脳 卒 中 診 療 及 びリハビリテーションが 患 者 中 心 に 切 れ 目 なく 急 性 期 から 回 復 期 維 持 期 へと 連 携 される ところにある そのためには 医 療 者 介 護 者 患 者 にその 情 報 が 共 有 されることが 重 要 であり これが 再 発 や 合 併 症 廃 用 障 害 に 対 する 適 切 な 医 療 体 系 へのスムーズな 導 入 につ ながるということに 価 値 がある したがって 脳 卒 中 地 域 連 携 パスに 求 められるものは いわゆる 疾 病 治 療 におけるクリニカルパスとは 違 って 治 療 経 過 よりむしろ 施 設 間 で 診 療 介 護 を 支 障 なくリレーしていくための 引 継 ぎに 有 用 な 診 療 情 報 とリハビリや 介 護 に 必 要 となる 機 能 情 報 である 現 状 では 転 院 に 際 して 医 師 による 診 療 情 報 提 供 書 看 護 師 による 看 護 サマリー リハビリテーション 訓 練 士 等 による 施 設 間 連 絡 書 などが 引 き 継 がれ ている これらの 情 報 のすべてが 連 携 パスで 伝 えられないか!という 欲 望 が 出 るところで はあるが パス の 存 在 目 的 から 携 わる 医 師 看 護 師 等 の 負 担 が 増 えずに 継 続 的 に 利 用 される 形 でなければならない 具 体 的 には 大 冊 にするのではなく 今 までの 添 付 書 類 が 減 らせないか!パスが 診 療 のサマリーにならないか! 患 者 自 身 の 病 歴 として 残 せな いか! 再 発 等 で 有 効 な 情 報 提 供 として 使 えないか! 医 学 的 データとしての 価 値 をどう 持 つ か! 普 及 永 続 させるためには 明 解 簡 便 保 存 性 が 求 められる 点 をどうするか!という ことを 考 慮 して 作 成 した
5 脳 卒 中 地 域 連 携 パスの 構 成 共 通 パスの 試 行 版 である 神 奈 川 脳 卒 中 地 域 連 携 パスの 基 本 モデルは オーバービューパ ス(その5)と 施 設 間 連 携 パス(その1~4)により 構 成 されている オーバービューパスは 急 性 期 病 院 回 復 期 リハビリテーション 病 院 維 持 期 機 関 が 診 療 内 容 やゴールの 目 標 進 捗 状 況 等 の 説 明 に 使 用 されるもので 説 明 ごとにバリアンスを かけられる 様 式 である その1は 急 性 期 病 院 から 出 されるパスであり その2は 回 復 期 リハビリテーション 病 院 から 出 されるパスで こちらは 急 性 期 病 院 への 報 告 と 維 持 期 への 伝 達 に2 方 向 性 に 使 われ ることになる 特 徴 は 診 療 情 報 提 供 書 を 兼 ね 簡 便 を 重 んじて 伝 言 すべきことのみにして 所 見 は 退 院 時 の 状 況 を 伝 えるにとどめていることにある その3と4は 維 持 期 医 療 機 関 介 護 施 設 用 のもので 経 過 報 告 用 と 再 発 や 廃 用 障 害 に 対 する 診 療 依 頼 用 の 2 種 類 を 用 意 している 全 部 で 5 種 類 双 方 向 性 を 意 識 して 5 枚 1 組 で 動 かしている その5のオーバービューパスは 使 い 続 けることになり 施 設 間 用 のものは 当 該 の1 枚 に 記 載 して 相 手 施 設 に 渡 します 各 施 設 で 担 当 するのはオーバービューパスと 施 設 間 パスの1 枚 だけです
6 急 性 期 病 院 記 入 用 回 復 期 病 院 記 入 用
7 維 持 期 発 行 用 2 種 類 のどちらかを 記 入 して 使 用
8 オーバービューパス 説 明 用 署 名 欄 付
9 使 われている 評 価 基 準 脳 卒 中 重 症 度 評 価 神 経 学 的 機 能 障 害 度 評 価 運 動 機 能 認 知 機 能 日 常 生 活 機 能 障 害 度 ADL 看 護 必 要 度 日 常 生 活 自 立 度 介 護 認 定 用
10 重 症 度 評 価 NIH Stroke Scale 脳 卒 中 包 括 的 評 価 スケール 15 項 目 3~4 段 階 評 価 42 点 満 点 Modified Rankin Scale 予 後 障 害 程 度 Grade0~5
11 機 能 評 価 運 動 能 力 MMT 筋 力 検 査 0~5/5 Brunnstrom 運 動 検 査 上 肢 手 指 下 肢 I~Ⅵ 認 知 能 力 HDS-R 長 谷 川 式 簡 易 知 能 評 価 スケール 9 項 目 /30 点 MMSE Mini-Mental State Examination 11 項 目 /30 点
12 ADL 評 価 Functional Independent Measure(FIM) 運 動 ADL 13 項 目 1~7 点 (91) 認 知 ADL 5 項 目 1~7 点 (35)/126 点 Barthel Index(BI) 10 項 目 2~3 段 階 点 /100 点 日 常 生 活 機 能 評 価 表 ( 看 護 必 要 度 ) 13 項 目 2~3 段 階 点 /19 点 障 害 老 人 の 日 常 生 活 自 立 度 判 定 基 準 ランクJ A B C 痴 呆 性 老 人 の 日 常 生 活 自 立 度 判 定 基 準 ランクⅠ~Ⅳ M
13 実 際 の 記 入 方 法
14 その1~4: 急 性 期 回 復 期 維 持 期 の 施 設 間 連 携 相 互 紹 介 用 の 4 種 類 デジタル(マイクロソフトエクセル)フォーマットがありデジタル 入 力 も 可 能 項 目 には 該 当 箇 所 にレ 点 を 付 け 自 由 書 き 部 分 には 必 要 事 項 を 記 載 する その1: 急 性 期 病 院 から 回 復 期 (リハビリ) 病 院 または 維 持 期 医 療 機 関 や 介 護 施 設 への 紹 介 用 パス その2: 回 復 期 (リハビリ) 病 院 から 急 性 期 病 院 への 報 告 または/および 維 持 期 医 療 機 関 や 介 護 施 設 への 紹 介 用 パス :その1 2はほぼ 同 じ 体 裁 : : 上 段 に 診 療 情 報 書 に 記 載 するべき 内 容 を 記 載 して 大 まかな 病 歴 と 治 療 の 経 過 を 伝 える 別 に 診 療 情 報 提 供 書 があれば 重 複 部 分 は 省 略 してもよい : 下 段 左 に 退 院 時 の 神 経 学 的 情 報 等 を 記 載 する 既 往 歴 と 引 継 ぎ( 退 院 ) 時 の 神 経 学 的 症 候 評 価 を 記 載 する : 下 段 右 に 退 院 時 の 日 常 生 活 機 能 情 報 等 を 記 載 する 引 継 ぎ 時 の 日 常 生 活 機 能 や 介 護 に 関 わる 評 価 事 象 を 記 載 する
15 急 性 期 病 院 からの 依 頼 用 急 性 期 病 院 から 回 復 期 リハ 病 院 へ または 老 健 施 設 へ あるいは 診 療 所 へ
16 宛 先 神 奈 川 脳 卒 中 地 域 連 携 パス 病 医 院 科 医 師 宛 ID: 患 者 名 氏 名 : 性 別 : 男 女 年 齢 : 歳 診 断 名 梗 塞 ラクナ 梗 塞 アテローム 血 栓 性 脳 梗 塞 心 原 性 脳 塞 栓 その 他 部 位 : 右 左 ACA MCA PCA 出 血 脳 出 血 くも 膜 下 出 血 被 殻 視 床 大 脳 皮 質 下 脳 幹 小 脳 発 症 日 年 月 日 手 術 手 術 日 / 実 施 非 実 施 クリッヒ ンク 血 管 内 治 療 開 頭 血 腫 除 去 減 圧 手 術 脳 室 ト レナーシ シャント 術 他 血 管 攣 縮 血 管 障 害 急 性 期 病 院 ( 病 院 科 担 当 医 : ) 転 帰 発 症 入 院 時 の 状 態 退 院 日 合 併 症 の 状 態 ( 発 症 日 : 年 月 日 ) ( 発 症 日 : 年 月 日 ) 平 成 年 月 日 主 症 状 現 病 歴 主 治 医 記 載 者 自 宅 退 院 回 復 リハビリ 病 院 診 断 治 療 概 要 検 査 所 見 概 略 症 状 推 移 診 療 情 報 提 供 書 相 当 自 由 記 載 当 該 箇 所 にレ 点 日 付 等 記 入 療 養 型 病 院 介 護 施 設 次 回 受 診 必 要 不 要 平 成 年 月 日 住 生 活 環 境 感 染 症 輸 血 歴 未 実 施 実 施 ( 検 体 ) 陽 性 : MRSA HBS HCV 梅 毒 他 1 診 断 の 確 定 ( / ) リハビリ 開 始 日 3 病 状 の 安 定 ( / ) ( 年 月 日 ) 治 療 継 続 上 必 要 な 項 目 ( 合 併 症 監 視 が 必 要 な 検 査 とその 目 標 値 INR 目 標 値 インシュリン 投 与 等 ) 入 院 時 目 標 と 結 果 無 有 2 治 療 方 針 の 決 定 ( / ) ( / ) t-pa 投 与 抗 血 小 板 薬 投 与 時 NIHSS: /42 輸 液 投 薬 ヘハ リン アルガトロハ ン 抗 凝 固 薬 降 圧 薬 オザグレル エダラボン その 他 介 護 保 険 身 障 手 帳 介 護 身 障 手 帳 申 請 糖 尿 薬 その 他 ( 居 宅 ( 介 護 者 有 り) 居 宅 ( 介 護 者 なし) 施 設 保 護 適 応 未 中 済 未 中 済 )
17 急 性 期 病 院 退 院 転 院 時 ( 添 付 書 類 : 診 療 情 報 提 供 書 看 護 サマリ リハビリ 実 施 記 録 書 MSW 連 絡 書 ) 転 退 院 時 の 状 態 を 記 載 する かかりつけ 医 : 無 有 ( 医 師 名 : ) 既 往 歴 : 既 往 歴 家 族 の 脳 卒 中 既 往 歴 無 有 高 血 圧 不 整 脈 心 疾 患 脂 質 異 常 症 脳 卒 中 危 険 因 子 糖 尿 病 肥 満 高 尿 酸 血 症 喫 煙 アルコール 気 管 切 開 吸 引 ( 頻 度 /day) 褥 創 ( 部 位 ) 退 院 時 日 常 生 活 機 能 評 価 ( 合 計 /19 点 ) 患 者 状 況 0 点 1 点 2 点 移 動 方 法 自 由 補 助 移 動 安 静 指 示 なし あり 口 腔 清 拭 できる できない 手 の 挙 上 できる できない 食 事 摂 取 介 助 なし 一 部 介 助 全 介 助 寝 返 り できる 捕 まり 可 できない 衣 服 着 脱 介 助 なし 一 部 介 助 全 介 助 退 院 時 の 所 見 意 識 レベルJCS 口 頭 命 令 入 力 良 好 不 確 実 不 可 発 症 前 ADL 起 き 上 り できる できない 意 思 伝 達 できる 時 々 可 能 できない 座 位 できる 支 え 必 要 できない 指 示 理 解 はい いいえ 移 乗 できる 一 部 介 助 できない 危 険 行 動 ない ある 認 知 症 無 有 不 明 (HDS-R: 点 ) 栄 養 摂 取 方 法 経 口 経 鼻 胃 瘻 高 次 脳 機 能 障 害 無 有 不 明 嚥 下 障 害 無 有 意 思 疎 通 の 問 題 視 力 視 野 複 視 上 肢 麻 痺 無 有 無 有 無 右 ( 失 語 構 音 障 害 聴 覚 障 害 ) 左 軽 度 中 程 度 重 度 (MMT /5) 食 事 形 態 制 限 食 の 有 無 尿 失 禁 無 有 無 有 ADL 看 護 状 態 下 肢 麻 痺 無 右 左 軽 度 中 程 度 重 度 (MMT /5) 便 失 禁 無 有 感 覚 障 害 無 有 失 調 他 無 有 ( 神 経 学 的 状 態 関 節 拘 縮 無 有 ( 部 位 : ) ) 入 浴 清 拭 シャワー 入 浴 介 助 排 泄 器 具 等 ハ ルーンカテーテル オムツ 尿 器 差 込 便 器 ホ ータフ ルトイレ 排 泄 動 作 自 立 監 視 軽 介 助 全 介 助 非 実 施 不 隠 不 眠 危 険 行 為 問 題 行 動 無 有 評 価 mrs 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 家 族 に 対 する 機 能 予 後 説 明 NIHSS /42 障 害 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 自 立 J1 J2 A1 A2 B1 B2 C1 C2 自 立 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ M 家 族 介 護 等 の 問 題 ( 可 能 なら) FIM 総 点 /126 運 動 /91 認 知 /35 退 院 時 投 薬 内 容 無 有 記 載 日 年 月 日 該 当 箇 所 にレ 点 等 神 奈 川 県 試 行 版 急 性 期 用 ( )
18 回 復 期 病 院 の 報 告 依 頼 用 回 復 期 リハ 病 院 から 急 性 期 病 院 へ 報 告 または 老 健 施 設 へ あるいは 診 療 所 へ
19 神 奈 川 脳 卒 中 地 域 連 携 パス 病 医 院 科 医 師 宛 ID: 氏 名 : 性 別 : 男 女 年 齢 : 歳 診 断 名 梗 塞 ラクナ 梗 塞 アテローム 血 栓 性 脳 梗 塞 心 原 性 脳 塞 栓 その 他 部 位 : 右 左 ACA MCA PCA 出 血 脳 出 血 くも 膜 下 出 血 被 殻 視 床 大 脳 皮 質 下 脳 幹 小 脳 発 症 日 年 月 日 手 術 手 術 日 / 実 施 非 実 施 クリッヒ ンク 血 管 内 治 療 開 頭 血 腫 除 去 減 圧 手 術 脳 室 ト レナーシ シャント 術 他 血 管 攣 縮 血 管 障 害 発 症 入 院 時 の 状 態 合 併 症 の 状 態 主 症 状 現 病 歴 診 断 治 療 概 要 検 査 所 見 概 略 回 復 期 リハビリ 病 院 等 ( 病 院 科 担 当 医 : ) 転 帰 ( 発 症 日 : 年 月 日 ) 診 療 情 報 提 供 書 相 当 急 性 期 から 回 復 期 での 変 化 等 自 由 記 載 当 該 箇 所 にレ 点 日 付 等 記 入 ( 発 症 日 : 年 月 日 ) 平 成 年 月 日 次 回 受 診 症 状 推 移 平 成 年 月 日 自 宅 退 院 回 復 リハビリ 病 院 療 養 型 病 院 介 護 施 設 退 院 日 必 要 不 要 住 生 活 環 境 投 薬 内 容 輸 液 内 服 感 染 症 未 実 施 実 施 ( 検 体 ) 陽 性 : MRSA HBS HCV 梅 毒 他 輸 血 歴 無 有 ( 年 月 日 ) 治 療 継 続 上 必 要 な 項 目 ( 合 併 症 監 視 が 必 要 な 検 査 とその 目 標 値 INR 目 標 値 インシュリン 投 与 等 ) 居 宅 ( 介 護 者 有 り) 居 宅 ( 介 護 者 なし) 施 設 保 護 適 応 介 護 身 障 手 帳 申 請 介 護 保 険 身 障 手 帳 未 未 中 中 済 済 急 性 期 病 院 用 に 同 じ
20 転 退 院 時 の 状 態 を 記 載 する 回 復 期 病 院 退 院 転 院 時 ( 添 付 書 類 : 診 療 情 報 提 供 書 看 護 サマリ リハビリ 実 施 記 録 書 MSW 連 絡 書 ) かかりつけ 医 : 無 有 ( 医 師 名 : ) 気 管 切 開 吸 引 ( 頻 度 /day) 褥 創 ( 部 位 ) 既 往 歴 : 退 院 時 日 常 生 活 機 能 評 価 ( 合 計 /19 点 ) 患 者 状 況 0 点 1 点 2 点 移 動 方 法 自 由 補 助 移 動 家 族 の 脳 卒 中 既 往 歴 : 無 有 安 静 指 示 なし あり 口 腔 清 拭 できる できない 脳 卒 中 危 険 因 子 : 退 院 時 の 所 見 意 識 レベルJCS 口 頭 命 令 入 力 高 血 圧 不 整 脈 心 疾 患 脂 質 異 常 症 糖 尿 病 肥 満 高 尿 酸 血 症 喫 煙 アルコール 発 症 前 ADL 良 好 不 確 実 不 可 手 の 挙 上 できる できない 食 事 摂 取 介 助 なし 一 部 介 助 全 介 助 寝 返 り できる 捕 まり 可 できない 衣 服 着 脱 介 助 なし 一 部 介 助 全 介 助 起 き 上 り できる できない 意 思 伝 達 できる 時 々 可 能 できない 座 位 できる 支 え 必 要 できない 指 示 理 解 はい いいえ 移 乗 できる 一 部 介 助 できない 危 険 行 動 ない ある 認 知 症 無 有 不 明 (HDS-R: 点 ) 栄 養 摂 取 方 法 経 口 経 鼻 胃 瘻 高 次 脳 機 能 障 害 無 有 不 明 嚥 下 障 害 無 有 意 思 疎 通 の 問 題 無 有 ( 失 語 構 音 障 害 聴 覚 障 害 ) 食 事 形 態 視 力 視 野 複 視 無 有 制 限 食 の 有 無 無 有 上 肢 麻 痺 無 右 左 軽 度 中 程 度 重 度 (MMT /5) 尿 失 禁 無 有 下 肢 麻 痺 無 右 左 軽 度 中 程 度 重 度 (MMT /5) 便 失 禁 無 有 感 覚 障 害 無 有 入 浴 清 拭 シャワー 入 浴 介 助 失 調 他 無 有 ( 排 泄 器 具 等 ハ ルーンカテーテル オムツ 尿 器 差 込 便 器 ホ ータフ ルトイレ ) 排 泄 動 作 自 立 監 視 軽 介 助 全 介 助 非 実 施 関 節 拘 縮 無 有 ( 部 位 : ) 不 隠 不 眠 危 険 行 為 問 題 行 動 無 有 評 価 mrs 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 家 族 に 対 する 機 能 予 後 説 明 無 有 NIHSS /42 障 害 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 FIM 自 立 J1 J2 A1 A2 B1 B2 C1 C2 自 立 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ M 総 点 /126 運 動 /91 認 知 /35 家 族 介 護 等 の 問 題 退 院 時 投 薬 内 容 記 載 日 年 月 日 急 性 期 病 院 用 に 同 じ 神 奈 川 県 試 行 版 回 復 期 用 ( )
21 その1~4: 急 性 期 回 復 期 維 持 期 の 施 設 間 連 携 相 互 紹 介 用 の 4 種 類 デジタル(マイクロソフトエクセル)フォーマットがありデジタル 入 力 も 可 能 項 目 には 該 当 箇 所 にレ 点 を 付 け 自 由 書 き 部 分 には 必 要 事 項 を 記 載 する その3: 維 持 期 医 療 機 関 や 介 護 施 設 から 急 性 期 病 院 やリハビリ 病 院 への 報 告 または 紹 介 用 パス : 上 段 に 診 療 情 報 書 に 記 載 するべき 内 容 を 記 載 する 大 まかな 病 歴 と 引 き 受 け 後 の 治 療 経 過 を 伝 える : 下 段 左 に 退 院 時 の 日 常 生 活 機 能 情 報 等 を 記 載 する 引 継 ぎ 時 の 日 常 生 活 機 能 や 介 護 に 関 わる 評 価 事 象 を 記 載 する : 下 段 右 に 照 会 内 容 等 を 記 載 する その4: 維 持 期 医 療 機 関 や 介 護 施 設 から 急 性 期 病 院 やリハビリ 病 院 への 再 紹 介 用 パス : 再 発 診 療 や 再 リハ 要 望 時 に 概 ねレ 点 チェックで 済 ませられるパス 用 紙 :その3とその4は 使 い 勝 手 の 好 い 方 を 選 択 して 使 用 できる
22 維 持 期 発 行 用 2 種 類 のどちらかを 記 入 して 使 用
23 維 持 期 からの 報 告 用 維 持 期 診 療 所 老 健 施 設 から 急 性 期 病 院 へ 報 告
24 宛 先 神 奈 川 脳 卒 中 地 域 連 携 パス 病 医 院 科 医 師 宛 ID: 患 者 名 氏 名 : 性 別 : 男 女 年 齢 : 歳 診 断 名 梗 塞 ラクナ 梗 塞 アテローム 血 栓 性 脳 梗 塞 心 原 性 脳 塞 栓 その 他 部 位 : 右 左 ACA MCA PCA 出 血 脳 出 血 くも 膜 下 出 血 被 殻 視 床 大 脳 皮 質 下 脳 幹 小 脳 発 症 日 年 月 日 手 術 手 術 日 / 実 施 非 実 施 クリッヒ ンク 血 管 内 治 療 開 頭 血 腫 除 去 減 圧 手 術 脳 室 ト レナーシ シャント 術 他 血 管 攣 縮 血 管 障 害 維 持 期 担 当 施 設 ( 医 院 施 設 担 当 医 : ) 発 症 入 院 時 の 状 態 転 帰 合 併 症 の 状 態 ( 発 症 日 : 年 月 日 ) ( 発 症 日 : 年 月 日 ) 主 症 状 現 病 歴 急 性 期 の 記 載 転 記 または 新 規 記 入 主 治 医 記 載 者 自 宅 退 院 療 養 型 病 院 介 護 施 設 診 断 治 療 概 要 急 性 期 病 院 ( 再 発 時 等 ) 検 査 所 見 概 略 症 状 推 移 投 薬 内 容 輸 液 診 療 情 報 提 供 書 相 当 維 持 期 での 変 化 等 自 由 記 載 内 服 当 該 箇 所 にレ 点 日 付 等 記 入 住 生 活 環 境 居 宅 ( 介 護 者 有 り) 居 宅 ( 介 護 者 なし) 施 設 保 護 適 応 介 護 身 障 手 帳 申 請 介 護 保 険 身 障 手 帳 未 中 済 未 中 済
25 維 持 期 施 設 での 機 能 状 態 ( 添 付 書 類 : 診 療 情 報 提 供 書 リハビリ 実 施 記 録 書 ) 来 院 時 の 状 態 を 記 載 する 療 養 型 病 院 記 入 欄 ( 他 施 設 紹 介 時 に 記 入 ) かかりつけ 医 等 記 入 欄 ( 他 施 設 紹 介 時 に 記 入 ) ADL 日 常 生 活 機 能 評 価 合 計 /19 点 自 立 監 視 軽 介 助 全 介 助 患 者 状 況 安 静 指 示 手 の 挙 上 寝 返 り 起 き 上 り 座 位 移 乗 0 点 1 点 2 点 移 動 方 法 自 由 補 助 移 動 なし あり 口 腔 清 拭 できる できない できる できない 食 事 摂 取 介 助 なし 一 部 介 助 全 介 助 できる 捕 まり 可 できない 衣 服 着 脱 介 助 なし 一 部 介 助 全 介 助 できる できない 意 思 伝 達 できる 時 々 可 能 できない できる 支 え 必 要 できない 指 示 理 解 はい いいえ できる 一 部 介 助 できない 危 険 行 動 ない ある 主 治 医 コメント 栄 養 摂 取 方 法 嚥 下 障 害 食 事 形 態 制 限 食 の 有 無 経 口 経 鼻 胃 瘻 無 有 無 有 ADL 看 護 状 態 尿 失 禁 便 失 禁 無 有 無 有 入 浴 排 泄 器 具 等 清 拭 シャワー 入 浴 介 助 ハ ルーンカテーテル オムツ 尿 器 差 込 便 器 ホ ータフ ルトイレ 排 泄 動 作 自 立 監 視 軽 介 助 全 介 助 非 実 施 不 隠 不 眠 危 険 行 為 問 題 行 動 評 価 無 有 無 有 mrs 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 特 記 すべき 事 項 (ケアマネ 訪 問 看 護 ステーション 等 が 必 要 に 応 じて 記 入 ) 障 害 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 ( 可 能 なら) FIM 記 載 日 NIHSS /42 自 立 J1 J2 A1 A2 B1 B2 C1 C2 自 立 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ M 該 当 箇 所 にレ 点 等 総 点 : /126 運 動 : /91 認 知 : /35 神 奈 川 県 試 行 版 維 持 期 用 ( ) 年 月 日 フォローアップ 時 の 状 態 を 報 告 してもよい
26 維 持 期 からの 紹 介 用 再 発 時 廃 用 症 候 群 等 維 持 期 診 療 所 老 健 施 設 から 急 性 期 病 院 リハ 病 院 等 へ 紹 介 簡 素 化 されている
27 再 治 療 要 請 時 紹 介 用 病 医 院 科 医 師 宛 神 奈 川 脳 卒 中 地 域 連 携 パス 宛 先 ID: 患 者 名 氏 名 : 性 別 : 男 女 年 齢 : 歳 診 断 名 梗 塞 ラクナ 梗 塞 アテローム 血 栓 性 脳 梗 塞 心 原 性 脳 塞 栓 その 他 部 位 : 右 左 ACA MCA PCA 出 血 脳 出 血 くも 膜 下 出 血 被 殻 視 床 大 脳 皮 質 下 脳 幹 小 脳 前 回 発 症 日 年 月 日 前 回 手 術 手 術 日 / 実 施 非 実 施 クリッヒ ンク 血 管 内 治 療 開 頭 血 腫 除 去 減 圧 手 術 脳 室 ト レナーシ シャント 術 他 血 管 攣 縮 血 管 障 害 回 復 期 or 維 持 期 担 当 施 設 ( 担 当 医 ) 要 請 先 施 設 ( 病 医 院 科 ) 主 治 医 記 載 者 紹 介 時 直 近 状 況 ( 年 月 日 状 況 ) 再 発 予 防 ( 定 期 的 全 身 精 査 ) 6ヶ 月 後 12ヶ 月 後 合 併 症 治 療 要 請 先 再 発 診 断 結 果 ( 年 月 日 記 載 ) 再 発 あり 入 院 治 療 専 門 外 来 治 療 再 発 なし かかりつけ 医 で 経 過 観 察 急 性 期 受 診 目 的 再 発 の 疑 い 再 発 治 療 その 他 治 療 合 併 症 治 療 必 要 経 過 観 察 治 療 不 要 入 院 治 療 専 門 外 来 治 療 かかりつけ 医 で 経 過 観 察 再 受 診 時 期 不 要 3ヶ 月 後 6ヶ 月 後 12ヶ 月 後 内 服 抗 血 小 板 薬 降 圧 薬 他 内 服 薬 継 続 変 更 現 治 療 / 薬 剤 合 併 症 治 療 合 併 症 治 療 継 続 変 更 添 付 検 査 結 果 血 液 検 査 CT エコー 等 血 液 検 査 CT エコー MRI リハビリ 維 持 リハビリ 維 持 リハビリ 継 続 維 持 リハビリ 見 直 し 清 潔 状 態 に 応 じて 指 示 継 続 変 更 排 泄 状 態 に 応 じて 指 示 継 続 変 更 食 事 状 態 に 合 わせた 食 事 形 態 栄 養 指 導 回 復 期 or 維 持 期 施 設 での 機 能 状 態 ( 添 付 書 類 : 診 療 情 報 提 供 書 リハビリ 実 施 記 録 書 ) 継 続 変 更 レ 点 のみで 可 能
28 回 復 期 or 維 持 期 施 設 での 機 能 状 態 ( 添 付 書 類 : 診 療 情 報 提 供 書 リハビリ 実 施 記 録 書 ) 紹 介 時 状 況 記 入 欄 自 立 監 視 軽 介 助 全 介 助 患 者 状 況 0 点 1 点 2 点 移 動 方 法 自 由 補 助 移 動 ADL 日 常 生 活 機 能 評 価 記 入 可 能 な 施 設 のみ 記 入 安 静 指 示 手 の 挙 上 寝 返 り なし あり 口 腔 清 拭 できる できない できる できない 食 事 摂 取 介 助 なし 一 部 介 助 全 介 助 できる 捕 まり 可 できない 衣 服 着 脱 介 助 なし 一 部 介 助 全 介 助 起 き 上 り できる できない 意 思 伝 達 できる 時 々 可 能 できない 合 計 /19 点 座 位 できる 支 え 必 要 できない 指 示 理 解 はい いいえ 移 乗 できる 一 部 介 助 できない 危 険 行 動 ない ある 栄 養 摂 取 方 法 経 口 経 鼻 胃 瘻 尿 失 禁 無 有 嚥 下 障 害 無 有 便 失 禁 無 有 食 事 形 態 入 浴 清 拭 シャワー 入 浴 介 助 制 限 食 の 有 無 無 有 排 泄 器 具 等 ハ ルーンカテーテル オムツ 尿 器 差 込 便 器 ホ ータフ ルトイレ 排 泄 動 作 自 立 監 視 軽 介 助 全 介 助 非 実 施 不 隠 不 眠 危 険 行 為 問 題 行 動 紹 介 元 主 治 医 コメント 無 有 要 請 時 のADL 看 護 状 態 特 記 すべき 事 項 (ケアマネ 訪 問 看 護 ステーション 等 が 必 要 に 応 じて 記 入 ) 必 要 事 項 自 由 記 載 記 載 日 年 月 日 神 奈 川 県 試 行 版 ( 回 復 維 持 期 ~ 急 性 期 回 復 期 紹 介 ) 用 ( )
29 その5: 患 者 所 持 用 説 明 用 パス(オーバービューパス) : 患 者 に 所 持 させるパス : 急 性 期 より 状 態 方 向 性 を 説 明 し 署 名 を 交 すパス 用 紙 : 左 欄 は 急 性 期 病 院 にて 説 明 時 に 記 載 する : 中 欄 はリハビリテーション 病 院 等 で 目 標 進 捗 状 況 等 の 説 明 時 に 記 載 するも ので 記 載 時 期 は 説 明 に 合 わせて 自 由 とする : 右 欄 は 維 持 期 担 当 施 設 当 で 目 標 等 の 説 明 時 に 記 載 する :いずれも 説 明 時 に 説 明 者 と 患 者 家 族 等 の 署 名 を 交 す デジタル(マイクロソフトエクセル)フォーマットがありデジタル 入 力 も 可 能 項 目 には 該 当 箇 所 にレ 点 を 付 け 自 由 書 き 部 分 には 必 要 事 項 を 記 載 する
30 オーバービューパス 説 明 用 署 名 欄 付
31 脳 卒 中 地 域 連 携 パス 担 当 医 療 機 関 : 担 当 医 : 退 院 基 準 基 準 を 満 たせば 次 のステップへ 移 ります 診 断 が 確 定 している ( / ) 病 状 が 安 定 している ( / ) 急 性 期 治 療 合 併 症 など 慢 性 期 治 療 t-pa 既 脳 卒 中 アスピリン アルガトロバン 肺 炎 クロピドグレル オザグレルNa 心 房 細 動 シロスタゾール エダラボン 高 血 圧 ワルファリン ヘパリン 糖 尿 病 インスリン アスピリン 脂 質 異 常 血 液 透 析 手 術 療 法 心 不 全 水 頭 症 管 理 血 管 内 治 療 虚 血 性 心 疾 患 降 圧 剤 その 他 : 癌 その 他 : その 他 : 入 院 時 患 者 氏 名 急 性 期 治 療 期 間 治 療 方 針 が 確 定 している ( / ) 在 宅 が 可 能 か ( 可 能 不 可 能 ) パス 公 示 日 ( 年 月 日 ) リハビリの 適 応 ( あり なし ) 平 成 年 月 日 時 分 頃 発 症 退 院 時 日 付 / / 認 知 症 なし あり なし あり 高 次 脳 機 能 障 害 なし あり なし あり 理 解 の 障 害 なし あり なし あり 表 出 の 障 害 なし あり なし あり 嚥 下 障 害 なし あり なし あり 食 形 態 食 事 摂 取 量 / 10 / 10 必 須 手 続 き 介 護 保 険 申 請 ( / ) 介 護 保 険 での 入 所 サービス 様 急 性 期 病 院 で 記 入 部 分 施 設 に 短 期 間 入 所 する 居 宅 サービス 居 宅 系 サービス 地 域 密 着 型 サービス 施 設 サービス 短 期 入 所 生 活 介 護 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 特 別 養 護 老 人 ホーム ( 福 祉 施 設 でのショートステイ) ( 介 護 保 険 の 指 定 を 受 けた 介 護 付 有 料 老 人 ホーム 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 介 護 老 人 保 健 施 設 等 に 入 居 し 食 事 入 浴 排 泄 などに 関 わる 介 護 が 短 期 入 所 療 養 介 護 受 けられます ) 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 介 護 療 養 型 医 療 施 設 ( 老 健 施 設 病 院 等 でのショートステイ) 梗 塞 ラクナ 梗 塞 アテローム 血 栓 性 脳 梗 塞 心 原 性 脳 塞 栓 その 他 部 位 右 左 前 大 脳 動 脈 中 大 脳 動 脈 後 大 脳 動 脈 出 血 脳 出 血 くも 膜 下 出 血 被 殻 視 床 大 脳 皮 質 下 脳 幹 小 脳 患 者 情 報 病 名 説 明 時 の 状 態 見 通 しを レ 点 と 日 付 等 で 対 応 説 明 した 要 点 をチェック 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 維 持 期 施 設 で 記 入 部 分 訪 問 診 療 慢 性 期 治 療 合 併 症 の 有 無 なし あり なし あり 制 御 悪 良 身 障 者 手 帳 申 請 ( 級 ) 在 宅 在 宅 施 設 ケアマネージャー: 除 外 診 断 名 : 基 礎 疾 患 名 : 介 護 保 険 サービス 医 療 保 険 サービス 神 奈 川 県 の サービス 担 当 医 療 機 関 : 事 業 所 名 : ( 注 ) 介 護 度 によって 利 用 できるサービス 内 容 と 自 己 負 担 額 が 異 なります 詳 しくは ケアマネージャー 区 役 所 サービス 課 包 括 支 援 センターにお 問 い 合 わせ 下 さい 緊 急 連 絡 先 担 当 医 : 外 来 リハビリテーション 訪 問 看 護 ( 要 指 示 書 ) デイサービス デイケア 訪 問 介 護 (ホームヘルプ) 訪 問 入 浴 介 護 居 宅 療 養 管 理 指 導 ショートステイ 訪 問 看 護 ( 要 指 示 書 ) 訪 問 マッサージ( 要 指 示 書 ) 食 事 サービス 住 環 境 整 備 訪 問 理 美 容 在 宅 重 度 要 介 護 者 家 庭 援 護 金 担 当 医 療 機 関 : 担 当 医 : 連 絡 先 : 維 持 期 間 医 療 保 険 対 象 リハビリテーション * 訪 問 リハビリテーション( 要 指 示 書 ) 介 護 保 険 対 象 リハビリテーション * デイケア( 要 医 師 の 指 示 ) 訪 問 リハビリテーション( 要 指 示 書 ) 訪 問 看 護 ( 要 指 示 書 ) 施 設 リハ ** 入 所 施 設 名 : 連 絡 先 : * 医 療 保 険 と 介 護 保 険 の 併 用 は 不 可 です ** 施 設 リハは 介 護 老 人 保 健 施 設 限 定 です 外 出 支 援 神 奈 川 県 試 行 版 患 者 所 持 用 ( )
32 入 院 時 中 間 時 終 了 時 等 で 予 定 進 捗 見 通 しを 適 宜 説 明 回 復 期 リ ハ 病 院 で 記 入 す る 分 説 明 の 都 度 記 入 訂 正 する
33 サイン 欄 説 明 日 説 明 者 氏 名 ご 本 人 署 名 同 意 者 署 名 ( 続 柄 ) 説 明 日 入 院 後 7 日 以 内 退 院 直 前 年 月 日 年 月 日 急 性 期 病 院 で 急 性 期 病 状 方 向 性 を 説 明 して 署 名 を 交 わす 説 明 者 氏 名 ご 本 人 署 名 同 意 者 署 名 ( 続 柄 ) 回 復 期 リハ 病 院 維 持 期 施 設 で 転 院 直 後 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 病 状 状 態 の 説 明 リハ 経 過 説 明 で 署 名 を 交 わす
34 オーバービューパスは 患 者 に 持 たせてお いて 説 明 時 に 加 筆 します 施 設 間 パスは 担 当 の1 枚 に 記 入 します 元 先 の 双 方 向 に 渡 す 場 合 もあります コピーして 必 要 な 相 手 施 設 に 渡 します 自 病 医 院 施 設 にもコピーを 保 管 します 急 性 期 からの 綴 じ 込 みになるとよい
35 脳 卒 中 地 域 連 携 パスに 対 する 健 保 対 価
36 急 性 期 回 復 期 維 持 期 の 連 携 診 療 対 価 急 性 期 病 院 で! 計 画 管 理 病 院 ( 急 性 期 病 院 )が 連 携 する 保 険 医 療 機 関 ( 回 復 期 リハ 病 院 ) 又 は 介 護 サービス 事 業 者 等 ( 老 健 施 設 )へ 転 院 時 又 は 退 院 時 に 情 報 提 供 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 900 点 診 療 所 への 退 院 連 携 は? 回 復 期 リハ 病 院 で! 連 携 保 険 医 療 機 関 ( 回 復 期 病 院 )が 計 画 管 理 病 院 に 情 報 提 供 ( 報 告 ) 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 (Ⅰ) 600 点
37 回 復 期 維 持 期 の 連 携 診 療 対 価 回 復 期 リハ 病 院 で! 連 携 保 険 医 療 機 関 ( 回 復 期 病 院 )が 退 院 後 の 治 療 を 担 う 保 険 医 療 機 関 ( 診 療 所 または200 床 未 満 の 病 院 ) 介 護 サービス 事 業 所 へ 情 報 提 供 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 計 画 加 算 100 点 維 持 期 へ 紹 介 連 携 保 険 医 療 機 関 が 他 の 連 携 保 険 医 療 機 関 で 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 (Ⅰ)を 算 定 して 退 院 し た 患 者 に 通 院 診 療 を 行 い 計 画 管 理 病 院 に 情 報 提 供 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 (Ⅱ) 300 点 急 性 期 への 報 告
38 回 復 期 ( 急 性 期?) 維 持 期 の 連 携 診 療 対 価 維 持 期 医 療 機 関 で! 診 療 所 または200 床 未 満 の 病 院 が 地 域 連 携 診 療 計 画 に 基 づき 連 携 保 険 医 療 機 関 で 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 (Ⅰ)を 算 定 して 退 院 した 患 者 に 通 院 あるいは 在 宅 診 療 を 提 供 した 初 回 月 の 翌 月 までに 計 画 管 理 病 院 に 対 して 情 報 提 供 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 (Ⅱ) 300 点 急 性 期 への 報 告
39 診 療 報 酬 を 得 るための 手 続 き 関 東 厚 生 局 ( 神 奈 川 県 社 会 保 険 事 務 所 ) への 申 請 の 実 際 手 続 きの 中 心 は 急 性 期 計 画 管 理 病 院 にある 一 つの 計 画 管 理 病 院 につき 複 数 の 連 携 保 険 医 療 機 関 ( 回 復 期 リハ 病 院 ) と 介 護 老 人 保 健 施 設 退 院 後 の 通 院 治 療 を 行 う 医 療 機 関 ( 診 療 所 )と 介 護 サービス 事 業 所 をリストアップして 一 括 申 請 する
40 リハ 病 院 老 健 施 設 等 診 療 所 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 等 診 療 所 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 等
41 急 性 期 病 院 名 脳 卒 中
42 回 復 期 ( 急 性 期 ) 維 持 期 の 連 携 在 宅 療 養 を 担 うかかりつけ 医 との 連 携 診 療 所 と 共 同 で 退 院 後 の 在 宅 療 養 指 導 退 院 時 共 同 指 導 料 1 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 指 定 診 療 所 以 外 退 院 時 共 同 指 導 料 2 入 院 保 険 医 療 機 関 保 険 医 同 士 診 療 対 価 1000 点 600 点 300 点 +300 点 病 院 診 療 所 歯 科 薬 局 介 護 の3 者 以 上 の 共 同 点 介 護 サービスの 導 入 を 見 越 した 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 との 連 携 入 院 中 に 医 療 機 関 の 医 師 又 は 医 療 従 事 者 と 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 等 の 介 護 支 援 専 門 員 と 共 同 して 退 院 後 の 介 護 サービス を 指 導 ( 入 院 中 2 回 まで) 介 護 支 援 連 携 指 導 料 300 点
43 回 復 期 ( 急 性 期 ) 維 持 期 の 連 携 介 護 対 価 介 護 報 酬 ( 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 ) 医 療 連 携 加 算 150 単 位 病 院 または 診 療 所 に 入 院 する 時 の 情 報 提 供 退 院 退 所 加 算 (Ⅰ)30 日 以 下 400 単 位 (Ⅱ)30 日 超 え 600 単 位 退 院 時 に 病 院 職 員 と 面 談 して 情 報 収 集
44 神 奈 川 県 厚 木 市 七 沢 1304 神 奈 川 県 総 合 リハビリテーションセンター 七 沢 リハビリテーション 病 院 脳 血 管 センター Tel: Fax: 山 下 俊 紀 ( 病 院 長 ):Tel Fax 同 上 nanaincho@kanagawa-rehab.or.jp
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
訪 問 看 護 と 看 護 職 員 による の 選 択 主 治 医 意 見 書 において 訪 問 看 護 と 看 護 職 員 の 訪 問 による 相 談 支 援 の 両 方 の 項 にチェ ックがある 場 合 どちらのサービスを 優 先 すべ きか 以 下 の 場 合 は どのように 取 扱 うのか
1 トップ 印 刷 ページ 基 準 種 別 項 目 質 問 回 答 看 護 職 員 による 居 宅 療 養 管 理 指 導 看 護 職 員 による 居 宅 療 養 管 理 指 導 看 護 職 員 の について 医 師 の 訪 問 看 護 指 示 書 が 必 要 か 要 介 護 認 定 要 介 護 認 定 の 更 新 又 は 要 介 護 状 態 の 区 分 変 更 の 認 定 に 伴 い 作 成 された
改 正 後 医 療 費 控 除 の 対 象 となる 在 宅 療 養 の 介 護 費 用 の 証 明 について 改 正 前 医 療 費 控 除 の 対 象 となる 在 宅 療 養 の 介 護 費 用 の 証 明 について 平 成 2 年 7 月 27 日 老 福 第 145 号 平 成 2 年 7 月
改 正 後 医 療 費 控 除 の 対 象 となる 在 宅 療 養 の 介 護 費 用 の 証 明 について 改 正 前 医 療 費 控 除 の 対 象 となる 在 宅 療 養 の 介 護 費 用 の 証 明 について 平 成 2 年 7 月 27 日 老 福 第 145 号 平 成 2 年 7 月 27 日 老 福 第 145 号 厚 生 省 大 臣 官 房 老 人 保 健 福 祉 部 厚 生 省
目 次 1. 社 会 保 障 分 野 でできること 1 1 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 の 改 善 2 保 険 証 機 能 の 一 元 化 3 自 己 診 療 情 報 の 活 用 4 給 付 可 能 サービスの 行 政 側 からの 通 知 2. 年 金 分 野 でできること 5
資 料 3 番 号 制 度 で 何 ができるようになるか 2011 年 1 月 31 日 内 閣 官 房 社 会 保 障 改 革 担 当 室 ( 注 )ここで 示 される 利 用 場 面 については 関 係 者 にシステム 対 応 等 の 負 担 を 求 める 可 能 性 があることや 個 人 情 報 等 の 取 扱 い 等 に 特 に 留 意 が 必 要 な 場 合 もあることから 引 き 続 き
介護保険制度改正にかかる事業所説明会
資 料 3 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 へ 移 行 時 のポイント 杉 並 区 役 所 保 健 福 祉 部 高 齢 者 施 策 課 総 合 事 業 整 備 係 1 利 用 者 の 総 合 事 業 への 移 行 時 期 予 防 給 付 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 給 付 平 成 27 年 度 平 成 28 年 度 平 成 29 年 度 保 険 法 改 正 予 防 生 活 支 援 サー
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
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第 1 編 共 通 業 務 共 通 仕 様 書 平 成 27 年 7 月 第 1 章 一 般 1.1 目 的 業 務 共 通 仕 様 書 ( 以 下 技 研 仕 様 書 という )は 阪 神 高 速 技 研 株 式 会 社 ( 以 下 会 社 という )が 発 注 する 調 査 検 討 資 料 作 成 設 計 補 助 測 量 作 業 その 他 こ れらに 類 する 業 務 に 係 る 業 務 請 負
Microsoft Word - h28rifo
作 成 日 : 平 成 28 年 6 月 14 日 大 村 市 の 住 宅 リフォーム 支 援 事 業 住 宅 リフォームをお 考 えの 方 へ 大 村 市 では いろいろな 住 宅 のリフォーム 支 援 事 業 を 実 施 しています あなたの 目 的 に 応 じた 支 援 事 業 をご 利 用 ください 図 はあくまでイメージです 注 1) となる 部 分 は 各 支 援 事 業 によって 異
社会資源について
社 会 資 源 について 社 会 資 源 とは 社 会 資 源 とは 利 用 者 がニーズを 充 足 した り 問 題 解 決 するために 活 用 される 各 種 の 制 度 施 設 機 関 設 備 資 金 物 質 法 律 情 報 集 団 個 人 の 有 する 知 識 や 技 術 等 を 総 称 していう ( 精 神 保 健 福 祉 用 語 辞 典 中 央 法 規 より) 社 会 資 源 にはどのようなものがあるのか?
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
訪 問 看 護 は 医 療 保 険 と 介 護 保 険 で 利 用 料 金 の 設 定 が 異 なります 詳 細 な 料 金 については 別 途 ご 確 認 ください 1) 医 療 保 険 基 本 的 な 利 用 料 金 = 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 + 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 とその 加 算 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 とは 訪 問 看 護 指 示 書 と 訪 問 看
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
Microsoft Word - （課×県・指定）【頭紙】「精神障害者保健福祉手帳の診断書の記入に当たって留意すべき事項について」等の一部改正について.rtf
障 精 発 0124 第 2 号 平 成 26 年 1 月 24 日 各 都 道 府 県 知 事 指 定 都 市 市 長 殿 厚 生 労 働 省 社 会 援 護 局 障 害 保 健 福 祉 部 精 神 障 害 保 健 課 長 ( 公 印 省 略 ) 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 診 断 書 の 記 入 に 当 たって 留 意 すべき 事 項 について 等 の について 今 般 精
Microsoft Word - 福祉医療費給付要綱
山 ノ 内 町 福 祉 医 療 費 給 付 金 支 給 要 綱 平 成 20 年 3 月 31 日 告 示 第 19 号 改 正 平 成 20 年 7 月 7 日 告 示 第 46 号 平 成 21 年 3 月 31 日 告 示 第 25 号 平 成 21 年 8 月 3 日 告 示 第 46 号 平 成 22 年 3 月 24 日 告 示 第 17 号 平 成 23 年 6 月 28 日 告 示
中 部 学 院 大 学 主 催 2016(H28) 年 度 第 1 回 介 護 職 員 等 によるたんの 吸 引 等 研 修 事 業 ( 第 1 2 号 研 修 不 特 定 多 数 の 者 対 象 ) 受 講 者 募 集 要 項 中 部 学 院 大 学 では 2012(H24) 年 4 月 1 に
2016(H28) 年 度 介 護 職 員 等 によるたん 吸 引 等 の 研 修 事 業 (1 2 号 研 修 不 特 定 多 数 の 者 対 象 )( 概 要 ) 1 登 録 研 修 機 関 番 号 2110001 2 登 録 研 修 機 関 名 中 部 学 院 大 学 3 研 修 課 程 第 1 2 号 研 修 ( 不 特 定 多 数 の 者 対 象 ) 講 義 会 場 名 中 部 学 院 大
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
第 3 節 結 果 1. 調 査 票 の 回 収 324 か 所 から 回 答 を 得 た ( 回 収 率 29.5%) 一 般 診 療 所 総 数 回 答 数 回 収 率 (%) 大 津 279 84 3.1 湖 南 264 79 29.9 甲 賀 86 21 24.4 東 近 江 139 33
滋 賀 県 内 医 療 機 関 現 況 調 査 ( 高 次 脳 機 能 障 害 ) 結 果 報 告 書 第 1 節 目 的 滋 賀 県 における 高 次 脳 機 能 障 害 者 の 支 援 に 関 する 医 療 サービスの 現 状 を 把 握 し 今 後 の 本 県 での 高 次 脳 機 能 障 害 者 に 対 する 支 援 体 制 を 構 築 する 為 の 基 礎 資 料 とする 第 2 節 方
奨学事業戦略部個人情報ファイル簿
日 本 学 生 支 援 機 構 ファイ 簿 等 名 1 2 ファ イの 名 称 ファイ 奨 学 金 振 込 明 奨 学 事 業 細 データファ 戦 略 イ 貸 与 債 権 管 奨 学 スター 奨 学 事 業 データファイ 戦 略 貸 与 債 権 管 1 奨 学 金 の 定 期 送 金 又 は 手 作 業 送 金 時 金 融 機 関 に 振 込 みを 依 頼 するた 2 金 融 機 関 店 舗 等 の
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
05_現状把握指標一覧（H28.1.1時点）【20160113確定版】
5 精 神 疾 患 二 次 保 健 医 療 圏 1 2 3 4 5 かかりつけ 医 等 心 の 健 康 対 応 力 向 上 研 修 参 加 者 数 研 修 の 開 催 回 数 平 成 20 年 度 事 業 報 告 回 376 25 ~23 年 度 研 修 の 受 講 者 数 人 21,275 881 GP 連 携 会 議 の 開 催 地 域 数 及 び 紹 介 システム 構 築 地 区 数 GP 連
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 の 控 除 対 象 額 等 の 算 出 方 法 について ( 別 添 1) ( 神 奈 川 県 保 健 福 祉 部 障 害 福 祉 課 ) 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 以 外 に 係 る 控 除 対 象 額 の 算 出 については 平 成 18 年
( 正 誤 表 ) 該 当 様 式 内 容 正 誤 別 添 2 介 護 給 付 訓 練 等 給 付 地 域 生 活 支 援 障 害 児 施 設 給 付 当 明 細 書 中 ほど xx1xxxxxxx 事 業 所 の 利 用 者 負 担 額 2の 算 出 方 法 の 部 分 別 添 2 介 護 給 付 訓 練 等 給 付 地 域 生 活 支 援 障 害 児 施 設 給 付 当 明 細 書 下 段 全
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各 都 道 府 県 介 護 保 険 担 当 部 ( 局 ) 担 当 者 様 事 務 連 絡 平 成 25 年 1 月 25 日 介 護 保 険 制 度 下 での 居 宅 等 の 対 価 に 係 る 医 療 費 控 除 等 の 取 扱 いについて 介 護 保 険 制 度 下 での 居 宅 等 の 対 価 に 係 る 医 療 費 控 除 の 取 扱 いについては そ の 基 本 的 考 え 方 に 変
Microsoft Word - 保育園管理規程（決定案）
社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 認 可 保 育 所 管 理 規 程 ( 総 則 ) 第 1 条 社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 ( 以 下 事 業 団 という )が 設 置 経 営 する 認 可 保 育 所 ( 以 下 園 という )の 運 営 管 理 については 法 令 に 定 めるものの ほか この 規 程 に 定 めるところによる
川越市幼稚園就園奨励費補助金交付要綱
川 越 市 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 交 付 要 綱 川 越 市 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 交 付 要 綱 ( 平 成 21 年 7 月 3 日 決 裁 )の 全 部 を 改 正 する ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 保 護 者 の 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 るため 私 立 幼 稚 園 又 は 無 認 可 幼 稚 園 に 在 園 する
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
Microsoft Word - 02目次.doc
5 税 金 1 国 税 に 関 する 控 除 非 課 税 適 用 を 受 けるには 所 得 税 に 関 する 障 がい 者 の 所 得 控 除 税 額 の 計 算 の 基 礎 となる 所 得 から 所 得 控 除 として 次 の 区 分 により 一 定 額 が 控 除 されます 等 級 身 体 障 害 知 的 障 害 精 神 障 害 123456 左 記 左 記 重 度 1 級 区 分 級 級 級
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
神戸市重度障害者特別給付金支給要綱
神 戸 市 障 害 者 特 別 給 付 金 支 給 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 昭 和 56 年 法 律 第 86 号 )の 施 行 に 伴 い 同 法 の 施 行 日 ( 昭 和 57 年 1 月 1 日 ) 前 に20 歳 に 達 していた 外 国 人 等 で 年 金 制 度 の 有 する 被 保 険 者
240709
綾 瀬 市 在 日 外 国 人 高 齢 者 障 害 者 等 福 祉 給 付 金 支 給 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 在 日 外 国 人 の 高 齢 者 障 害 者 等 に 福 祉 給 付 金 を 支 給 し 福 祉 の 向 上 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 2 条 この 要 綱 において 次 の 各 号 に 掲 げる 用 語 の 意 義 は 当 該
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
横浜市障害者ガイドヘルプ事業実施要綱
川 崎 市 重 度 障 害 者 等 入 院 時 コミュニケーション 支 援 事 業 実 施 要 綱 制 定 平 成 28 年 2 月 25 日 27 川 健 障 福 第 1192 号 ( 市 長 決 裁 ) ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 意 思 の 疎 通 が 困 難 な 障 害 者 及 び 障 害 児 が 医 療 機 関 ( 精 神 科 病 院 および 一 般 病 院 の 精 神
<4D6963726F736F667420576F7264202D203031938C93FA967B91E5906B8DD082D682CC91CE899E2E646F6378>
6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
平 成 24 年 分 年 末 調 整 チェックシート 氏 名 男 女 年 末 調 整 の 時 期 となりました 下 記 項 目 のチェックと 該 当 書 類 の 提 出 をお 願 いします 今 年 入 社 である はい 本 年 中 前 職 がある 方 は 前 職 の 源 泉 徴 収 票 を 提 出 して 下 さい 源 泉 徴 収 票 の 提 出 有 ( 社 ) 無 住 宅 借 入 金 等 特 別 控
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
( 補 助 金 等 交 付 決 定 通 知 に 加 える 条 件 ) 第 7 条 市 長 は 交 付 規 則 第 11 条 に 規 定 するところにより 補 助 金 の 交 付 決 定 に 際 し 次 に 掲 げる 条 件 を 付 するものとする (1) 事 業 完 了 後 に 消 費 税 及 び
戸 田 市 学 童 保 育 室 運 営 等 事 業 費 補 助 事 業 実 施 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 市 内 で 放 課 後 児 童 健 全 育 成 事 業 ( 児 童 福 祉 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 164 号 ) 第 6 条 の 3 第 2 項 に 規 定 する 放 課 後 児 童 健 全 育 成 事 業 をい う 以 下 同 じ )を 実 施 するものに
<947A957A8E9197BF8253817C8250816082532E786C73>
資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
様 式 1 裏 面 写 し を 貼 付 し て く だ さ い こ の 面 に 介 護 保 険 被 保 険 者 証 の
様 式 1 平 成 年 月 日 川 崎 市 特 別 養 護 老 人 ホーム 入 居 申 込 書 施 設 長 様 特 別 養 護 老 人 ホームに 入 居 したいので 次 のとおり 申 し 込 みます ( 今 後 郵 便 物 などはこの 連 絡 先 にお 送 りさせていただきます ) フリガナ 入 居 希 望 者 との 関 係 申 込 者 - 連 絡 先 電 話 番 号 ( ) 終 日 日 中 のみ
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高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 について 後 期 高 齢 者 医 療 説 明 会 における に 対 する 高 額 医 療 費 について これまで 申 請 するとき 金 額 が 計 算 されていたが H0.. 以 降 はどうか 合 算 療 養 費 についてはどうか 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 においては 現 在 と 同 様 金 額 の 計 算 はされていま 高 額 療 養 費 の 発
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
老 齢 基 礎 年 金 の 計 算 式 (3) 支 給 開 始 年 齢 老 齢 基 礎 年 金 は 原 則 として 65 歳 から 受 け 取 ることができます なお 希 望 すれば 60 歳 から 64 歳 の 間 でも 年 齢 に 応 じて 一 定 割 合 を 減 額 された 年 金 を 受 け
ViewPoint 営 相 談 定 年 後 の 社 会 保 険 渡 辺 昭 部 東 京 室 定 年 後 のセカンドライフを 考 えるうえで 年 金 や 医 療 保 険 などの 社 会 保 険 の 仕 組 みや 関 わりを 知 っておくことは 重 要 です 法 律 の 定 めにより 事 業 主 に 対 し 原 則 65 歳 までの 雇 用 が 義 務 づけられ 定 年 以 降 も 働 き 続 ける 人
定款
地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 定 款 ( 昭 和 59 年 4 月 1 日 ) 変 更 昭 和 59 年 12 月 1 日 平 成 11 年 4 月 1 日 平 成 21 年 3 月 31 日 昭 和 60 年 3 月 31 日 平 成 12 年 5 月 12 日 平 成 21 年 8 月 7 日 昭 和 61 年 4 月 1 日 平 成 13 年 5 月 8 日 平 成 24 年
(3) 福 祉 施 設 から 一 般 就 労 への 移 行 本 市 の 福 祉 施 設 利 用 者 の 中 で 平 成 24 年 度 に 一 般 就 労 により 退 所 した 人 は 3 人 です ここでいう 福 祉 施 設 とは 生 活 介 護 事 業 自 立 訓 練 事 業 ( 生 活 訓 練
第 5 章 数 値 目 標 ( 第 4 期 案 ) (1) 入 所 施 設 入 所 者 の 地 域 生 活 への 移 行 本 市 の 平 成 25 年 度 末 時 点 の 施 設 入 所 者 は39 人 です 平 成 29 年 度 までに 入 所 施 設 を 退 所 し 自 立 訓 練 事 業 等 を 利 用 しながら グル ープホームや 一 般 住 宅 等 に 移 行 する 人 ( 地 域 移 行
類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 必 要 な 者 に 対 し 相 談 情 報 提 供 助 言 行 政 や 福 祉 保 健 医 療 サービス 事 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 う 等 の 事 必 要
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 祉 法 人 氏 名 人 見 君 子 年 齢 公 表 / 非 公 表 主 たる 事 務 所 の 所 在 メールアド レス 9 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 6 年 4 月 日 現 在 606-8336 京 都 市 左 京 区 岡 崎 北 御 所 町 番 の 電 話 番 号 075-77 - 388 FAX 番
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
住宅改修の手引き（初版）
目 次 1. 介 護 保 険 制 度 における 住 宅 改 修 費 支 給 制 度 について 1 2. 対 象 要 件 2 3. 支 給 限 度 基 準 額 3 4. 支 払 方 法 5. 手 続 きの 流 れ 6 7 6. 住 宅 改 修 の 種 類 13 7. 住 宅 改 修 費 が 支 給 できない 場 合 16 8. 現 地 確 認 について 16 参 考 資 料 住 宅 改 修 費 の 支
スライド 1
平 成 28 年 度 市 県 民 税 の 計 算 方 法 ( 鳥 取 市 ) まず 計 算 の 全 体 の 流 れを 示 すと 以 下 のようになります 総 所 得 金 - 所 得 控 除 = ( 千 円 未 満 切 り 捨 て ) 課 税 標 準 所 得 割 の 税 率 6% 所 得 割 の 税 率 4% 算 出 調 整 税 控 均 等 割 所 得 割 - - + 控 除 除 = 算 出 調 整
日本年金機構編 年金相談マニュアル-08 勧奨編（平成24年5月改訂－第06版） 【308頁】サンプル
年 金 相 談 マニュアル 勧 奨 編 平 成 24 年 度 版 年 金 相 談 マニュアル 平 成 24 年 度 版 国 年 適 用 種 類 通 知 書 名 出 力 ( 発 送 ) 契 機 頁 資 格 取 得 国 民 年 金 被 保 険 者 資 格 取 得 種 別 変 更 ( 第 1 号 被 保 険 者 該 当 ) 種 別 確 認 ( 第 3 号 被 保 険 者 該 当 ) 届 書 国 民 年 金
介護保険最新情報vol.497
各 都 道 府 県 介 護 保 険 担 当 課 ( 室 ) 各 市 町 村 介 護 保 険 担 当 課 ( 室 ) 各 介 護 保 険 関 係 団 体 御 中 厚 生 労 働 省 介 護 保 険 計 画 課 振 興 課 老 人 保 健 課 介 護 保 険 最 新 情 報 今 回 の 内 容 1 高 額 医 療 合 算 介 護 サービス 費 等 の 支 給 の 運 用 等 につい て 等 の 一 部
認 し 通 常 の 立 入 検 査 に 際 しても 許 可 内 容 が 遵 守 されていることを 確 認 するこ と 2 学 校 薬 剤 師 業 務 の 兼 任 学 校 薬 剤 師 の 業 務 を 兼 任 する 場 合 の 取 扱 いは 次 のとおりとする (1) 許 可 要 件 1 薬 局 等 の
別 紙 薬 局 等 における 管 理 薬 剤 師 の 兼 任 の 取 扱 いについて 1 共 通 事 項 管 理 薬 剤 師 兼 任 許 可 申 請 は 平 成 10 年 4 月 27 日 付 け 保 衛 第 283 号 保 健 福 祉 部 長 通 知 薬 局 及 び 医 薬 品 販 売 業 の 構 造 設 備 規 則 及 び 許 可 等 の 取 扱 いについて による 学 校 薬 剤 師 の 兼
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 1 必 要 な 者 に 対 し 相 談 情 報 提 供 助 言 行 政 や 福 祉 保 健 医 療 サービス 事 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 う 等 の 事 必
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 氏 名 人 見 君 子 市 祉 法 人 年 齢 公 表 / 非 公 表 主 たる 事 務 所 の 所 在 メールアド レス 9 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 7 年 4 月 1 日 現 在 606-8336 京 都 市 左 京 区 岡 崎 北 御 所 町 1 番 の1 電 話 番 号 075-771 - 388
<4D6963726F736F667420576F7264202D20766F6C2E3189EE8CEC95DB8CAF90A7937889FC8A7682C994BA82A488E397C394EF8D548F9C82CC8EE688B582A282C982C282A282C42E646F63>
事 務 連 絡 平 成 18 年 12 月 1 日 各 都 道 府 県 介 護 保 険 担 当 部 ( 局 ) 担 当 者 様 介 護 保 険 制 度 下 での 居 宅 サービス 等 の 対 価 に 係 る 医 療 費 控 除 の 取 扱 いについて 在 宅 介 護 サービスの 対 価 に 係 る 医 療 費 控 除 の 取 扱 いについては その 基 本 的 考 え 方 に 変 更 ありませんが
弁護士報酬規定（抜粋）
はなみずき 法 律 事 務 所 弁 護 士 報 酬 規 定 ( 抜 粋 ) 2008 年 10 月 改 訂 2014 年 4 月 * 以 下 の 弁 護 士 報 酬 は いずれも 税 込 です ただし D E L の2の 表 に 基 づき 算 出 さ れた 金 額 については 消 費 税 を 上 乗 せした 額 を 弁 護 士 報 酬 とします 目 次 A 法 律 相 談 料 B 顧 問 料 C 手
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
第 2 問 問 4 問 5 1ロ 2チ 3ヲ 4ホ ⅰ)Aさんは 今 年 の 誕 生 日 で 40 歳 となるので 公 的 介 護 保 険 の(1 第 2 号 ) 被 保 険 者 資 格 を 取 得 し 介 護 保 険 料 を 負 担 することになる 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 医 療
一 発 合 格!FP 技 能 士 2 級 AFP 完 全 攻 略 実 戦 問 題 集 14-15 年 版 別 冊 FP 技 能 士 2 級 AFP 2014 年 1 月 実 施 試 験 解 答 & 解 説 実 技 試 験 生 保 顧 客 資 産 相 談 業 務 ( 金 融 財 政 事 情 研 究 会 ) 問 題 解 答 解 説 第 1 問 問 1 1ハ 2ニ 3ト 国 民 年 金 の 毎 月 の 保
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>
第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金 へ 昭 和 61 年 4 月 から 20 歳 以 上 60 歳 未 満 のすべての 国 民 が 国 民 年 金 に 加 入 厚 生 年 金 基 金 職 域
退 職 共 済 年 金 制 度 等 について Ⅰ 年 金 制 度 Ⅱ 退 職 共 済 年 金 Ⅲ 年 金 額 Ⅳ 定 年 退 職 後 の 就 労 と 年 金 調 整 Ⅴ 年 金 の 請 求 手 続 Ⅵ その 他 公 立 学 校 共 済 組 合 大 阪 支 部 Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金
埼玉県／自動車税事務所 障害者の方のための減免制度
軽 自 動 車 税 の 減 免 について 伊 勢 崎 市 財 政 部 市 民 税 課 次 のような 特 別 な 事 情 がある 場 合 軽 自 動 車 税 は 申 請 により 減 免 される 制 度 があります 1 身 体 障 害 者 戦 傷 病 者 知 的 障 害 者 精 神 障 害 者 ( 以 下 身 体 障 害 者 等 という )が 所 有 する 場 合 または 身 体 障 害 者 等 と にする
‚æ39›ñ‚“›ï„‹™è‘W/P1~2 ‡à‡Ł‡¶†E…V…“
運 動 方 針 Do action! Green Hospital Activities of Daily Living Instrumental ADL Nutrition Support Team InfectionControl Team Emargency Room 1996 年 1998 年 2000 年
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
tokutei2-7.xls
出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
- もくじ - Ver4.4.0.0 の 変 更 点 P.3 1 障 害 者 総 合 支 援 法 概 要 P.4 2 平 成 25 年 度 以 降 地 域 区 分 対 応 P.5 2-1 地 域 区 分 設 定 方 法 P.5 2-2 地 域 区 分 について P.7 2-3 地 域 単 価 の 確
介 五 郎 総 合 支 援 版 差 分 マニュアル Ver.4.4.0.0 株 式 会 社 インフォ テック - もくじ - Ver4.4.0.0 の 変 更 点 P.3 1 障 害 者 総 合 支 援 法 概 要 P.4 2 平 成 25 年 度 以 降 地 域 区 分 対 応 P.5 2-1 地 域 区 分 設 定 方 法 P.5 2-2 地 域 区 分 について P.7 2-3 地 域 単 価
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山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 交 付 要 綱 ( 通 則 ) 第 1 条 山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 ( 以 下 助 成 金 という )の 交 付 については 山 梨 県 補 助 金 等 交 付 規 則 ( 昭 和 36 年 山 梨 県 規 則 第 25 号 以 下 規 則 という )に 定 め るところによるほか この 要 綱 に 定 めるところによる ( 目
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 42.8 類 似 団 体 平 均 年 齢 39.5 43.5 42.6 平 均 給 料 月 額 ( ベ
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 237,074 62,820,258 千 2,607,274 千 13,549,661 千 21.6 % (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
前橋市軽自動車税減免要綱（案）1
前 橋 市 軽 自 動 車 税 減 免 事 務 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 前 橋 市 市 税 条 例 ( 昭 和 26 年 前 橋 市 条 例 第 302 号 以 下 条 例 という ) 第 89 条 及 び 第 90 条 に 規 定 する 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 取 扱 いに 関 し 必 要 な 事 項 を 定 めるものとする ( 減 免 要 件 の
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
(1) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) 目 課 客 体 及 び 納 義 務 者 課 標 準 及 び 率 法 内 に 住 所 を 有 する ( 均 等 割 所 得 割 ) 内 に 事 務 所 事 業 所 又 は 家 屋 敷 を 有 する で 内 に 住 所 を 有 し ないもの( 均 等
8 資 料 ( 1 ) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) ( 2 ) 最 近 の 主 な 制 改 正 一 覧 (1) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) 目 課 客 体 及 び 納 義 務 者 課 標 準 及 び 率 法 内 に 住 所 を 有 する ( 均 等 割 所 得 割 ) 内 に 事 務 所 事 業 所 又 は 家 屋 敷 を 有 する で 内 に 住 所 を 有 し
養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者 とし 死 亡 保 険 金 及 び 満 期 保 険 金 のいずれも 会 社 を 受 取 人 とする 養 老 保 険 に 加 入 してい る 場 合 を 解 説 します 資 金 繰 りの 都
平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 の 法 令 等 に 準 拠 Up Newsletter 養 老 保 険 の 減 額 逓 増 定 期 保 険 の 取 扱 い 変 更 介 護 費 用 保 険 の 導 入 企 業 の 保 険 のポイント http://www.up-firm.com 1 養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者
「医療法人等に係る所得区分計算書」
医 療 法 人 等 に 係 る 所 得 区 分 計 算 書 記 載 の 手 引 ( 平 成 19 年 4 月 1 日 以 後 に 開 始 する 事 業 年 度 分 ) 目 次 ページ 1 計 算 の 基 礎 とする 収 入 金 額 の 計 算 ( 計 算 書 下 段 部 分 ) 1 1 社 会 保 険 診 療 に 係 る 収 入 金 額 (A 欄 ) 1 2 その 他 の 収 入 金 額 (B 欄
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
そ の 他 類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 広 島 市 城 山 北 城 南 域 包 括 支 援 センター 広 島 市 安 佐 南 区 川 内 5-6-0 B0 平 成 8 年 4 月 日 必 要 な 者
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 市 祉 法 人 楽 友 会 非 73-00 広 島 市 安 佐 南 区 川 内 一 丁 目 番 9 号 電 話 番 号 08-83 - 4 FAX 番 号 08-876 - 非 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 6 年 4 月 日 現 在 http://kawauchinosato.net kawauchinosato@deluxe.ocn.ne.jp
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
<4D6963726F736F667420576F7264202D20483238906C8E9688D993AE82C994BA82A492F18F6F8F9197DE81698DC58F49816A2E646F6378>
が30 ア されたとき(フルタイムの 再 雇 用 職 員 として 採 用 されたときを 含 む ) 人 事 異 動 に 伴 う 提 類 ( 共 済 組 合 互 助 会 関 係 ) 取 組 共 済 組 合, 互 助 会 の 資 格 取 得 の 届 出 1 船 得 合 員 届 員 提 出 書 当 採 組 ( 書 会 員 ) 資 格 用 合 資 格 取 得 員 届 ( 出 会 員 ) 前 人 給 通 歴
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを