1 末梢血標本の着眼.ppt

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さみわたぬき
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1 .

2 1 100~ ,

3 A.. B.. C.. D..

4 Me mo 250 A:B:C:..2005

5 other Mybl Promy My Met St Seg Eo Ba Mo Ly At-ly Ebl /100w Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Stabment, Band form Segment Eosinophil Basophil Monocyte Lymphocyte Atypical lymhocyte Erythroblast

6 20 µm eosinophil monocyte erythrocyte neutrophil lymphocyte thrombocyte basophil µm µm/µl ,000 ( 55 ) ( 3 ) ( 0-1 ) ( 4 ) ,500 ( 35 )

8 4,000~8,500/µl 4000/µl (1,5007, ,500/µl 1,0004, /µl /µl /µl 0500 Me mo

9 Me mo

10 /µl /µl A902,000 1,800 B 30 6,000 1,800 C10 18,000 1,800 D 10 85,000 8,500 E 50 12,000 6,000 F 90 1,400 1,260 DEF ABC ()

11 3 55 neutrophilia neutropenia 4,000/µl 1,500~7,500 5,000/µl500/µl (/µl) (/µl) 1,000-1,500 10,000-20,000 20,000-50, ,000 50, /µl 500/µl

12 lymphocytosis lymphocytopenia 35 2,500/µl 1,0004, µm 2 5,000/µl (/µl) 1,000 3,000 (/µl) 4,000 8,000 5,000 10,000 BM20 BM20 20

13 4 monocytosis 300/µl 200~800 1,000/µl 5,000/µl 1,000 1,000 5,000 BM-20, etc BM-80 M *AML-M5a M5a () M5b

14 Me mo 100 Ques. 8,600/µl , * *10021 = 7,107 = 7,100/µl Ans. 7,100/µl 100

16 偽血小板減少症の例採血行為や抗凝固剤 EDTA によって血小板数は変化するので注意を払い血球計数器における血小板粒度分布異常を捉え血液像で確認することが重要になる 1 フィブリン糸が析出しそこに血小板が付着したもの白血球数も不安定になる. 3 好中球の周囲に血小板が付着した血小板衛星現象. 2 血管内皮細胞が剥がれて出現しそこに血小板が付着したもの.内皮細胞は白血球にもカウントされる. 4 EDTA 抗凝固剤による血小板凝集塊. 原因として①②は採血不良によるもので ③は患者自身によるもの ④は抗凝固剤によるものと思われる対処法として ①②は再採血 ④は抗凝固剤を変えるとことを試みる次頁に述べる

17 1.EDTA2030pH 2.ACD20 3.Fonio 4., 5.GPb/aGPb 6.37EDTA EDTANaFNaF 8.

18 アーテｲファクト(2) 対処法として ⑤⑦は37 にて加温後に測定し ⑧は輸液挿入部位と反対側にて採血する 5 血小板類似物質クリオグロブリンの出現にて血球計数装置では血小板や白血球として算定され偽性の増加を呈する. 高蛋白血症骨髄腫などの検体を冷蔵庫に保存した場合に出現しやすい. 7 赤血球同士の凝集である. 寒冷凝集などが関与していると考えられ MCV MCHCの高値を伴う. 37 で加温後再検する. 6 白血球同士のかたまりである.本例はMDSで偽ペルゲル核異常の好中球が集合したものである. 偽性白血球減少症を呈するが原因は不明である. 8 高カロリー輸液 IVH 部位からの採血でみられたもので輸液挿入部分に真菌の感染が発生したものと思われる. 胞子状のものは血小板にカウントされやすい.

19 Hb MCVMCHC

平成 29 年 ₈ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 616 号付録 ) 免疫血清分野尿一般分野病理分野細胞診分野血液一般分野生化学分野先天性代謝異常分野細菌分野末梢血液一般検査の測定結果への影響 ~ 自動血球分析装置の誤差要因 ~ 検査科血液尿一般係はじめに近年自動血球分析装

平成 29 年 ₈ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 616 号付録 ) 免疫血清分野尿一般分野病理分野細胞診分野血液一般分野生化学分野先天性代謝異常分野細菌分野末梢血液一般検査の測定結果への影響 ~ 自動血球分析装置の誤差要因 ~ 検査科血液尿一般係はじめに近年自動血球分析装置の進歩は目覚ましく迅速かつ正確に大量の検体処理が可能となってきていますしかし自動血球分析装置による血球算定には測定原理