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りえしろみず
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1 参考資料 2 専門家検討会 ( 第 1 回 ) 平成 27 年 2 月 19 日手帳制度及び就労支援に関する資料精神障害者保健福祉手帳の判定基準及び診断書 1 療育手帳制度の判定基準 7 障害者の就労支援について 9 厚生労働省年金局

2 精神障保害者健福祉手帳の障害等級の判定基準について ( 抄 ) ( 平成 7 年 9 月 12 日健医発第 1133 号厚生省保健医療局長通知 ) 精神障害者保健福祉手帳障害等級判定基準精神障害者保健福祉手帳の障害等級の判定は (1) 精神疾患の存在の確認 (2) 精神疾患 ( 機能障害 ) の状態の確認 (3) 能力障害 ( 活動制限 ) の状態の確認 (4) 精神障害の程度の総合判定という順を追って行われる障害の状態の判定に当たっての障害等級の判定基準を下表に示すなお判定に際しては診断書に記載された精神疾患 ( 機能障害 ) の状態及び能力障害 ( 活動制限 ) の状態について十分な審査を行い対応することまた精神障害者保健福祉手帳障害等級判定基準の説明 ( 別添 1 ) 障害等級の基本的な考え方 ( 別添 2 ) を参照のこと障害等級 1 級 ( 精神障害であって日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの ) 障害の状態精神疾患 ( 機能障害 ) の状態能力障害 ( 活動制限 ) の状態 1 統合失調症によるものにあっては 1 調和のとれた適切な食事摂取が高度の残遺状態又は高度の病状ができないあるため高度の人格変化思考障 2 洗面入浴更衣清掃等の身害その他妄想幻覚等の異常体験辺の清潔保持ができないがあるもの 3 金銭管理能力がなく計画的で 2 気分 ( 感情 ) 障害によるものにあ適切な買物ができないっては高度の気分意欲行動及 4 通院服薬を必要とするが規び思考の障害の病相期がありかつ則的に行うことができないこれらが持続したりひんぱんに 5 家族や知人近隣等と適切な意繰り返したりするもの思伝達ができない協調的な対 3 非定型精神病によるものにあって人関係を作れないは残遺状態又は病状が前記身辺の安全を保持したり危機に準ずるもの的状況に適切に対応できない 4 てんかんによるものにあっては 7 社会的手続をしたり一般の公ひんぱんに繰り返す発作又は知能障共施設を利用することができな害その他の精神神経症状が高度であいるもの 8 社会情勢や趣味娯楽に関心が 5 中毒精神病によるものにあってはなく文化的社会的活動に参加で認知症その他の精神神経症状が高きない度のもの ( 上記 1 ~ 8 のうちいくつかに該当 1

3 6 器質性精神障害によるものにあっては記憶障害遂行機能障害注意障害社会的行動障害のいずれかがありそのうちひとつ以上が高度のもの 7 発達障害によるものにあってはその主症状とその他の精神神経症状が高度のもの 8 その他の精神疾患によるものにあっては上記の 1 ~ 7 に準ずるもの 2 級 1 統合失調症によるものにあっては ( 精神障残遺状態又は病状があるため人害であっ格変化思考障害その他の妄想幻て日常生覚等の異常体験があるもの活が著し 2 気分 ( 感情 ) 障害によるものにあい制限をっては気分意欲行動及び思考受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの ) 3 4 の障害の病相期がありかつこれらが持続したりひんぱんに繰り返したりするもの非定型精神病によるものにあっては残遺状態又は病状が前記 1 2 に準ずるものてんかんによるものにあってはひんぱんに繰り返す発作又は知能障害その他の精神神経症状があるもの 5 中毒精神病によるものにあっては認知症その他の精神神経症状があるもの 6 器質性精神障害によるものにあっては記憶障害遂行機能障害注意障害社会的行動障害のいずれかがありそのうちひとつ以上が中等度のもの 7 発達障害によるものにあってはその主症状が高度でありその他の精神神経症状があるもの 8 その他の精神疾患によるものにあっては上記の 1 ~ 7 に準ずるものするもの ) 1 調和のとれた適切な食事摂取は援助なしにはできない 2 洗面入浴更衣清掃等の身辺の清潔保持は援助なしにはできない 3 金銭管理や計画的で適切な買物は援助なしにはできない 4 通院服薬を必要とし規則的に行うことは援助なしにはできない 5 家族や知人近隣等と適切な意思伝達や協調的な対人関係づくりは援助なしにはできない 6 身辺の安全保持や危機的状況での適切な対応は援助なしにはできない 7 社会的手続や一般の公共施設の利用は援助なしにはできない 8 社会情勢や趣味娯楽に関心が薄く文化的社会的活動への参加は援助なしにはできない ( 上記 1 ~ 8 のうちいくつかに該当するもの ) 2

4 3 級 ( 精神障害であって日常生活若しくは社会生活が制限を受けるか又は日常生活若しくは社会生活に制限を加えることを必要とする程度のもの ) 1 統合失調症によるものにあっては残遺状態又は病状があり人格変化の程度は著しくはないが思考障害その他の妄想幻覚等の異常体験があるもの 2 気分 ( 感情 ) 障害によるものにあっては気分意欲行動及び思考の障害の病相期がありその症状は著しくはないがこれを持続したりひんぱんに繰り返すもの 3 非定型精神病によるものにあっては残遺状態又は病状が前記 1 2 に準ずるもの 4 てんかんによるものにあっては発作又は知能障害その他の精神神経症状があるもの 5 中毒精神病によるものにあっては認知症は著しくはないがその他の精神神経症状があるもの 6 器質性精神障害によるものにあっては記憶障害遂行機能障害注意障害社会的行動障害のいずれかがありいずれも軽度のもの 7 発達障害によるものにあってはその主症状とその他の精神神経症状があるもの 8 その他の精神疾患によるものにあっては上記の 1 ~ 7 に準ずるもの 1 調和のとれた適切な食事摂取は自発的に行うことができるがなお援助を必要とする 2 洗面入浴更衣清掃等の身辺の清潔保持は自発的に行うことができるがなお援助を必要とする 3 金銭管理や計画的で適切な買物はおおむねできるがなお援助を必要とする 4 規則的な通院服薬はおおむねできるがなお援助を必要とする 5 家族や知人近隣等と適切な意思伝達や協調的な対人関係づくりはなお十分とはいえず不安定である 6 身辺の安全保持や危機的状況での対応はおおむね適切であるがなお援助を必要とする 7 社会的手続や一般の公共施設の利用はおおむねできるがなお援助を必要とする 8 社会情勢や趣味娯楽に関心はあり文化的社会的活動にも参加するがなお十分とはいえず援助を必要とする ( 上記 1 ~ 8 のうちいくつかに該当するもの ) 3

5 4

6 精神障害者保健福祉手帳制度実施要領について ( 抄 ) ( 平成 7 年 9 月 12 日健医発第 1132 号厚生省保健医療局長通知 ) 診断書 ( 精神障害者保健福祉手帳用 ) 氏名明治大正昭和平成年月日生 ( 歳 ) 住所 1 病名 (1) 主たる精神障害 ICDコードは右の病名と ICDコード ( ) 対応するF00~F99 G40のい (2) 従たる精神障害 ICDコード ( ) ずれかを記載 ) (3) 身体合併症身体障害者手帳 ( 有無種別級 ) 2 初診年月日主たる精神障害の初診年月日昭和平成年月日診断書作成医療機関の初診年月日昭和平成年月日 3 発病から現在までの病歴 ( 推定発病時期年月頃 ) 及び治療の経過内容 ( 推定発病年月発病状況初 * 器質性精神障害 ( 認知症を除く ) の場合発症の原因となった疾患名とその発症日発症状治療の経過治療 ( 疾患名年月内容などを記載する ) 日 ) 4 現在の病状状態像等 ( 該当する項目をで囲む ) (1) 抑うつ状態 1 思考運動抑制 2 易刺激性興奮 3 憂うつ気分 4 その他 ( ) (2) 躁状態 1 行為心迫 2 多弁 3 感情高揚易刺激性 4 その他 ( ) (3) 幻覚妄想状態 1 幻覚 2 妄想 3 その他 ( ) (4) 精神運動興奮及び昏迷の状態 1 興奮 2 昏迷 3 拒絶 4 その他 ( ) (5) 統合失調症等残遺状態 1 自閉 2 感情平板化 3 意欲の減退 4 その他 ( ) (6) 情動及び行動の障害 1 爆発性 2 暴力衝動行為 3 多動 4 食行動の異常 5 チック汚言 6 その他 ( ) (7) 不安及び不穏 1 強度の不安恐怖感 2 強迫体験 3 心的外傷に関連する症状 4 解離転換症状 5 その他 ( ) (8) てんかん発作等 ( けいれんおよび意識障害 ) 1 てんかん発作発作型 ( ) 頻度 ( ) 最終発作 ( 年月日 ) 2 意識障害 3 その他 ( ) (9) 精神作用物質の乱用及び依存等 1 アルコール 2 覚せい剤 3 有機溶剤 4 その他 ( ) ア乱用イ依存ウ残遺性遅発性精神病性障害 ( 状態像を該当項目に再掲すること ) エその他 ( ) 現在の精神作用物質の使用有無 ( 不使用の場合その期間年月から ) (10) 知能記憶学習注意の障害 1 知的障害 ( 精神遅滞 ) ア軽度イ中等度ウ重度療育手帳 ( 有無等級等 ) 2 認知症 3 その他の記憶障害 ( ) 4 学習の困難ア読みイ書きウ算数エその他 ( ) 5 遂行機能障害 6 注意障害 7 その他 ( ) (11) 広汎性発達障害関連症状 1 相互的な社会関係の質的障害 2 コミュニケーションのパターンにおける質的障害 3 限定した常同的で反復的な関心と活動 4 その他 ( ) (12) その他 ( ) 5

7 5 4 の病状状態像等の具体的程度症状検査所見等検査所見 : 検査名検査結果検査時期 6 生活能力の状態 ( 保護的環境ではない場合を想定して判断する児童では年齢相応の能力と比較の上で判断する ) 1 現在の生活環境入院入所 ( 施設名 ) 在宅( ア単身イ家族等と同居 ) その他( ) 2 日常生活能力の判定 ( 該当するもの一つをで囲む ) (1) 適切な食事摂取自発的にできる自発的にできるが援助が必要援助があればできるできない (2) 身辺の清潔保持規則正しい生活自発的にできる自発的にできるが援助が必要援助があればできるできない (3) 金銭管理と買物適切にできるおおむねできるが援助が必要援助があればできるできない (4) 通院と服薬 ( 要不要 ) 適切にできるおおむねできるが援助が必要援助があればできるできない (5) 他人との意思伝達対人関係適切にできるおおむねできるが援助が必要援助があればできるできない (6) 身辺の安全保持危機対応適切にできるおおむねできるが援助が必要援助があればできるできない (7) 社会的手続や公共施設の利用適切にできるおおむねできるが援助が必要援助があればできるできない (8) 趣味娯楽への関心文化的社会的活動への参加適切にできるおおむねできるが援助が必要援助があればできるできない 3 日常生活能力の程度 ( 該当する番号を選んでどれか一つをで囲む ) (1) 精神障害を認めるが日常生活及び社会生活は普通にできる (2) 精神障害を認め日常生活又は社会生活に一定の制限を受ける (3) 精神障害を認め日常生活に著しい制限を受けており時に応じて援助を必要とする (4) 精神障害を認め日常生活に著しい制限を受けており常時援助を必要とする (5) 精神障害を認め身の回りのことはほとんどできない 7 6 の具体的程度状態等 8 現在の障害福祉等のサービスの利用状況 ( 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 平成 17 年法律第 123 号 ) に規定する自立訓練 ( 生活訓練 ) 共同生活援助 ( グループホーム ) 居宅介護( ホームヘルプ ) その他の障害福祉サービス訪問指導生活保護の有無等) 9 備考上記のとおり診断します平成年月日医療機関の名称医療機関所在地電話番号診療担当科名医師氏名 ( 自署又は記名捺印 ) 6

8 療育手帳制度の実施について ( 昭和 48 年 9 月 27 日児発第 725 号厚生省児童家庭局長通知 ) 標記については昭和 48 年 9 月 27 日厚生省発児第 156 号厚生事務次官通知療育手帳制度についてにより療育手帳制度要綱 ( 以下要綱という ) が示され本年度から適用することとされたところであるがその実施にあたっては左記の事項にも十分配慮されこの制度の実効ある運用を期されたい ( 中略 ) 第 3 障害の程度の判定 1 障害の程度は次の基準により重度とその他に区分するものとし療育手帳の障害の程度の記載欄には重度の場合は A とその他の場合は B と表示するものとする (1) 重度 18 歳未満の者平成 24 年 8 月 20 日障発 0820 第 3 号 ( 重度障害児支援加算費について ) の2 対象となる措置児童等についての (1) 又は (2) に該当する程度の障害であって日常生活において常時介護を要する程度のもの 18 歳以上の者昭和 43 年 7 月 3 日児発第 422 号児童家庭局長通知 ( 重度知的障害者収容棟の設備及び運営について ) の1の (1) に該当する程度の障害であって日常生活において常時介護を要する程度のもの ( 注 ) 前記通知の解釈にあたっては知能指数が50 以下とされている肢体不自由盲ろうあ等の障害を有する者の身体障害の程度は身体障害者福祉法に基づく障害等級が1 級 2 級又は3 級に該当するものとする (2) その他 (1) に該当するもの以外の程度のもの 2 障害の程度の区分については 1に定める区分のほか中度等の他の区分を定めることもさしつかえないものとする 3 障害の程度については交付後も確認する必要があるのでその必要な次 7

9 の判定年月を指定するものとするなお次の障害の程度の確認の時期は原則として2 年後とするが障害の状況からみて 2 年を超える期間ののち確認を行ってさしつかえないと認められる場合はその時期を指定してもさしつかえないものとする ( 後略 ) 重度知的障害者収容棟の設備及び運営について ( 昭和 4 3 年 7 月 3 日児発第号厚生省児童家庭局長通知 ) 重度知的障害者収容棟 ( 以下重度棟という ) については昭和四三年七月三日厚生省発児第一〇七号知的障害者更生施設における重度知的障害者の処遇についてをもって厚生事務次官から通知されたところであるがとくに次の事項に留意し施設の設置及び運営等につき万全を期されたい 1 重度棟の対象者入所措置及び認定 (1 ) 対象者対象者は知的障害者更生施設に入所することが適当な者のうち標準化された知能検査によって測定された知能指数がおおむね三五以下 ( 肢体不自由盲ろうあ等の障害を有する者については五〇以下 ) と判定された知的障害者であって次のいずれかに該当するもの ( 以下重度者という ) であることア日常生活における基本的な動作 ( 食事排泄入浴洗面着脱衣等 ) が困難であって個別的指導及び介助を必要とする者イ失禁異食興奮多寡動その他の問題行為を有し常時注意と指導を必要とする者 ( 後略 ) 8

10 障害者の就労支援について 1 福祉施策における対応 9

11 障害者総合支援法における就労系障害福祉サービス就労移行支援事業就労継続支援 A 型事業就労継続支援 B 型事業事業概要象就労を希望する 65 歳未満の障害者で通常の事業所に雇用されることが可能と見込まれる者に対して 1 生産活動職場体験等の活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練 2 求職活動に関する支援 3 その適性に応じた職場の開拓 4 就職後における職場への定着のために必要な相談等の支援を行う通常の事業所に雇用されることが困難であり雇用契約に基づく就労が可能である者に対して雇用契約の締結等による就労の機会の提供及び生産活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練等の支援を行う通常の事業所に雇用されることが困難であり雇用契約に基づく就労が困難である者に対して就労の機会の提供及び生産活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練その他の必要な支援を行う ( 利用期間 :2 年 ) 市町村審査会の個別審査を経て必要性が認められた場合に限り最大 1 年間の更新可能 ( 利用期間 : 制限なし ) ( 利用期間 : 制限なし ) 対者かった者 1 企業等への就労を希望する者 1 就労移行支援事業を利用したが企業等の雇用に結びつかなかった者 2 特別支援学校を卒業して就職活動を行ったが企業等の雇用に結びつかな 3 企業等を離職した者等就労経験のある者で現に雇用関係の状態にない者 1 就労経験がある者であって年齢や体力の面で一般企業に雇用されることが困難となった者 2 就労移行支援事業を利用 ( 暫定支給決定における利用を含む ) した結果本事業の利用が適当と判断された者 3 1 2に該当しない者で 50 歳に達している者又は障害基礎年金 1 級受給者に該当しない者で市町村が判断した者 ( 平成 26 年度末までの経過措置 ) 報酬単価 747 単位 ( 平成 26 年 4 月 ~) 利用定員が 21 人以上 40 人以下の場合 526 単位 ( 平成 26 年 4 月 ~) 利用定員が 21 人以上 40 人以下の場合 526 単位 ( 平成 26 年 4 月 ~) 利用定員が 21 人以上 40 人以下の場合事業所数の推移 ( 箇所 ) 就労移行支援就労継続支援 A 型就労継続支援 B 型利用者数の推移 ( 人 ) 就労移行支援就労継続支援 A 型就労継続支援 B 型平成 19 年度 % % 1, % 平成 19 年度 6, % 2, % 22, % % % 1, % 20 10, % 3, % 35, % 21 1, % % 2, % 21 14, % 6, % 61, % 22 1, % % 3, % 22 15, % 8, % 77, % 23 1, % % 4, % , % 12, % 9 9, % 24 1, % 1, % 6, % , % 23, % 15 7, % 25 2, % 1, % 7, % , % 29, % 15 9, % 出典社会福祉施設等調査( 各年 10 月 1 日現在 ) で障害者支援施設の昼間実施サービスを除く注 ) 旧法から新体系に移行する前の事業所は含まない 10

12 就労支援施策の対象となる障害者数 / 地域の流れ障害者総数約 788 万人中 18 歳 ~64 歳の在宅者数約 324 万人 ( 内訳 : 身 111 万人知 41 万人精 172 万人 ) 一般就労への移行の現状 1 特別支援学校から一般企業への就職が約 28.4 % 障害福祉サービスの利用が約 61.7 % 2 障害福祉サービスから一般企業への就職が年間 1.3 %(H15) 4.6 %(H25) 就労移行支援からは 24.9% (H25) 地域障害福祉サービス就労移行支援就労継続支援 A 型就労継続支援 B 型約 2.3 万人約 3.0 万人約 16.0 万人 ( 平成 25 年 10 月 ) 就労系障害福祉サービスから一般就労への移行 1,288 人 / H ,460 人 / H 倍 3,293 人 / H 倍 4,403 人 / H 倍 5,675 人 / H 倍 7,717 人 / H 倍企業等雇用者数約 43.1 万人 ( 平成 26 年 6 月 1 日時点 ) *50 人以上企業生活小規模作業所約 0.6 万人 ( 平成 24 年 4 月 ) 10,001 人 / H 倍地域活動支援センター就職ハローワークからの紹介就職件数 77,833 人 799 人 / 年 12,070 人 / 年特別支援学校 5,557 人 / 年就職 ( 平成 25 年度 ) 卒業生 19,576 人 / 年 ( 平成 26 年 3 月卒 ) 11

13 平成 25 年度平均工賃 ( 賃金 ) 施設種別就労継続支援 B 型事業所 ( 対前年比 ) 就労継続支援 A 型事業所 ( 対前年比 ) 平均工賃 ( 賃金 ) 施設数 ( 箇所 ) 平成 24 年度 ( 参考 ) 月額時間額月額時間額 14,437 円 (101.7%) 69,458 円 (101.1%) 178 円 (101.1%) 737 円 (101.8%) 8,589 14,190 円 176 円 2,082 68,691 円 724 円就労継続支援事業平均 22,898 円 (108.1%) 276 円 (107.0%) 10,671 21,175 円 258 円平成 18 年度と平成 25 年度の比較対象事業所平均工賃 ( 賃金 ) 増減率工賃向上計画の対象施設 ( ) の平均工賃平成 18 年度は就労継続支援 B 型事業所入所通所授産施設小規模通所授産施設 ( 平成 18 年度 ) ( 平成 25 年度 ) 12,222 円 14,437 円 118.1% 就労継続支援 B 型事業所 ( 平成 25 年度末時点 ) で平成 18 年度から継続して工賃倍増 5 か年計画工賃向上計画の対象となっている施設の平均工賃 ( 平成 18 年度 ) ( 平成 25 年度 ) 12,542 円 15,872 円 126.6% 12

14 50.0% 平成年度平均賃金分布図 ( 就労継続支援 A 型事業所 ) 45.0% 40.0% 35.0% 30.0% 平成 25 年度平均賃金月額 69,458 円 25.0% 20.0% 平成 18 年度平均賃金月額 101,117 円平成 18 年平成 25 年 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% ( 円 )

15 平成年度平均賃金分布図 ( 就労継続支援 B 型事業所 ) 14.0% 12.0% 平成 18 年度平均工賃月額 12,222 円 10.0% 平成 25 年度平均工賃月額 14,437 円 8.0% 平成 18 年 6.0% 平成 25 年 4.0% 2.0% 0.0% ( 円 ) 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 14

16 2 労働施策における対応 15

17 障害者雇用義務制度等障害者雇用対策について〇雇用義務制度事業主に対し障害者雇用率に相当する人数の障害者の雇用を義務づけ民間企業 2.0% 国地方公共団体等 2.3% 都道府県等の教育委員会 2.2% 〇納付金制度障害者の雇用に伴う事業主 ( 常用労働者 200 人超 ) の経済的負担の調整障害者雇用納付金 ( 雇用率未達成事業主 ) 不足 1 人月額 5 万円徴収障害者雇用調整金 ( 雇用率達成事業主 ) 超過 1 人月額 2 万 7 千円支給 200 人以下の事業主には報奨金制度あり〇納付金助成金制度納付金を財源として障害者を雇い入れるための施設の設置介助者の配置等に助成金を支給障害者雇用のための助成措置〇障害者トライアル雇用奨励金障害者の常用雇用への移行を推進するためハローワーク等の紹介により原則 3か月のトライアル雇用を行う事業主に対し奨励金を支給〇特定求職者雇用開発助成金ハローワーク等の紹介により障害者等を雇用する事業主に対し助成〇障害者初回雇用奨励金障害者雇用の経験がない中小企業で初めての雇入れにより法定雇用障害者数以上の障害者を雇用した場合奨励金を支給等一般雇用への移行の推進ハローワークでの取組専門職員や職業相談員による障害の種類程度に応じたきめ細かな職業相談紹介職場定着支援指導等を実施〇チーム支援就職を希望する障害者に対しハローワークを中心に福祉施設等の職員その他の就労支援者からなる障害者就労支援チームを結成し就職の準備段階から職場定着までの一貫した支援を実施〇福祉教育医療から雇用への移行推進事業企業障害者とその保護者や就労支援機関等の職員等の障害者が企業で就労することに対する不安感等の払拭や理解促進を図るため就労支援セミナー等により企業理解を促進するとともに障害者に対する職場実習を推進職場適応援助者 ( ジョブコーチ ) による支援職場での適応に課題を有する障害者に対して職場適応援助者 ( ジョブコーチ ) を事業所に派遣または配置し職場での課題を改善し職場定着を図るためのきめ細かな人的支援を実施 * 主な支援内容障害者向け職場内コミュニケーション作業遂行力の向上支援など事業主向け職務内容の設定指導方法に関する助言など障害者就業生活支援センターにおける支援身近な地域において雇用保健福祉教育等の地域の関係機関のネットワークを形成し就業面と生活面にわたる一体的な支援を実施 * 主な支援内容 1 就業支援就業に向けた準備支援求職活動職場定着支援など障害特性を踏まえた雇用管理に関する助言 2 生活支援生活習慣形成健康管理等の日常生活の自己管理に関する助言住居年金余暇活動など生活設計に関する助言など地域障害者職業センターにおける支援障害者に対して作業能力向上労働習慣の体得等の支援を行うほか事業主に対して障害者雇用に関する相談援助を実施その他障害特性に応じた支援策を講じている 16

18 障害者雇用率制度の概要身体障害者及び知的障害者について一般労働者と同じ水準において常用労働者となり得る機会を与えることとし常用労働者の数に対する割合 ( 障害者雇用率 ) を設定し事業主等に障害者雇用率達成義務を課すことによりそれを保障するものである一般民間企業における雇用率設定基準障害者雇用率 = 身体障害者及び知的障害者である常用労働者の数 + 失業している身体障害者及び知的障害者の数常用労働者数 + 失業者数短時間労働者は 1 人を 0.5 人としてカウント重度身体障害者重度知的障害者は 1 人を 2 人としてカウント短時間重度身体障害者重度知的障害者は 1 人としてカウント精神障害者については雇用義務の対象ではないが各企業の実雇用率の算定時には障害者数に算入することができる特殊法人国及び地方公共団体における障害者雇用率一般の民間企業の障害者雇用率を下回らない率をもって定めることとされている ( 参考 ) 現行の障害者雇用率 ( 平成 25 年 4 月 1 日から施行 ) < 民間企業 > 一般の民間企業 = 2.0% 特殊法人等 = 2.3% < 国及び地方公共団体 > 国地方公共団体 = 2.3% 都道府県等の教育委員会 = 2.2% 17

19 障害者雇用のための助成措置平成 26 年 4 月 1 日現在障害者試行雇用 ( トライアル雇用 ) 事業ハローワーク等の紹介により障害者に対し原則 3 か月の試行雇用を行う事業主に対し助成障害者 1 人につき月 4 万円の奨励金を支給短時間トライアル雇用精神障害者等について雇入れ時の週の所定労働時間を 10 時間以上 20 時間未満とし 3 か月以上 12 か月以内の一定の期間をかけながら常用雇用への移行を目指して試行雇用を行う事業主に対し助成精神障害者等 1 人につき月 2 万円の奨励金を支給精神障害者雇用安定奨励金カウンセリング等を行う専門家を雇うなど精神障害者を新たに雇い入れ精神障害者が働きやすい職場づくりを行った事業主に対しその費用の一部を助成重度知的精神障害者職場支援奨励金ハローワーク等の紹介により重度知的障害者又は精神障害者を雇い入れ職場支援員の配置を行う事業主に対し助成特定求職者雇用開発助成金ハローワーク等の紹介により障害者を雇用する事業主に対し助成発達障害者難治性疾患患者雇用開発助成金発達障害者又は難治性疾患患者をハローワーク等の紹介により雇い入れ雇用管理に関する事項を把握報告する事業主に対し助成障害者初回雇用奨励金 ( ファーストステップ奨励金 ) 障害者雇用の経験がない中小企業で初めての雇入れにより法定雇用障害者数以上の障害者を雇用した場合 120 万円を支給 18

20 職場適応援助者 ( ジョブコーチ ) による支援障害者の職場適応を容易にするため職場にジョブコーチを派遣し障害者に対する業務遂行力やコミュニケーション能力の向上支援事業主や同僚などに対する職務や職場環境の改善の助言を実施支援内容障害特性に配慮した雇用管理に関する助言配置職務内容の設定に関する助言事業主 ( 管理監督者人事担当者 ) 業務遂行力の向上支援職場内コミュニケーション能力の向上支援健康管理生活リズムの構築支援障害者ジョブコーチ上司同僚同僚障害の理解に係る社内啓発障害者との関わり方に関する助言指導方法に関する助言家族安定した職業生活を送るための家族の関わり方に関する助言標準的な支援の流れ集中支援不適応課題を分析し集中的に改善を図る週 3~4 日訪問移行支援支援ノウハウの伝授やキーハーソンの育成により支援の主体を徐々に職場に移行週 1~2 日訪問支援期間 1~7 ヵ月 ( 標準 2~4 ヵ月 )( 地域センターの場合 ) フォローアップ数週間 ~ 数ヶ月に一度訪問 19 ジョブコーチ配置数 (26 年 4 月 1 日現在 ) 計 1,236 人地域センターのジョブコーチ 312 人第 1 号ジョブコーチ ( 福祉施設型 ) 744 人第 2 号ジョブコーチ ( 事業所型 ) 180 人支援実績 (25 年度地域センター ) 支援対象者数 3,749 人職場定着率 ( 支援終了後 6ヶ月 ) 88.2% ( 支援終了後 6 ヵ月 :24 年 10 月 ~25 年 9 月までの支援修了者の実績 )

21 障害者就業生活支援センター障害者の身近な地域においては就業面と生活面の一体的な相談支援を行う障害者就業生活支援センターの設置を拡充 21 センター (14 年 5 月事業開始時 ) 325 センター (27 年 1 月現在 ) 雇用と福祉のネットワークハローワーク地域障害者職業センター特別支援学校事業主求職活動支援専門的支援の依頼就業支援障害のある方技術的支援 ( 就業支援担当者 2~6 名 ) 連携職場適応支援就業に関する相談支援障害特性を踏まえた雇用管理に関する助言関係機関との連絡調整一体的な支援相談生活支援 ( 生活支援担当者 1 名 ) 日常生活地域生活に関する助言関係機関との連絡調整自立安定した職業生活の実現基礎訓練のあっせん福祉サービスの利用調整保健サービスの利用調整医療面の相談対象者の送り出し業務の内容就労移行支援事業者等福祉事務所保健所医療機関就業及びそれに伴う日常生活上の支援を必要とする障害のある方に対しセンター窓口での相談や職場家庭訪問等を実施します < 就業面での支援 > 就業に関する相談支援就職に向けた準備支援 ( 職業準備訓練職場実習のあっせん ) 就職活動の支援職場定着に向けた支援障害のある方それぞれの障害特性を踏まえた雇用管理についての事業所に対する助言関係機関との連絡調整 < 生活面での支援 > 日常生活地域生活に関する助言生活習慣の形成健康管理金銭管理等の日常生活の自己管理に関する助言住居年金余暇活動など地域生活生活設計に関する助言関係機関との連絡調整 25 年度実績対象者数 125,286 人就職件数 17,408 件就職率 75% 20

22 障害者雇用の状況 ( 平成 26 年 6 月 1 日現在 ) 民間企業の雇用状況雇用者数 43.1 万人 ( 身体障害者 31.3 万人知的障害者 9.0 万人精神障害者 2.8 万人 ) 実雇用率 1.82% 法定雇用率達成企業割合 44.7% 25 年 4 月に引き上げた法定雇用率 (2.0%) には届かないものの雇用者数は 11 年連続で過去最高を更新障害者雇用は着実に進展 (H25.4.1) 28 精神障害者 22 知的障害者身体障害者 (H10.7.1) 実雇用率 (%) 法定雇用率 1.5% 法定雇用率 1.6% 法定雇用率 1.8% (S63.4.1) 法定雇用率 2.0% 昭和 52 年平成元年 ( 注 ) 平成 22 年度の改正前の制度に基づいて実雇用率を推計した場合平成 23 年度は 1.75% 平成 24 年度は 1.79% である 21

23 障害者の平均賃金 1 身体障害者の障害の種類週所定労働時間別平均賃金 ( きまって支給する給与 ) 項目全体 30 時間以上 20 時間以上 30 時間未満 20 時間未満全体視覚障害聴覚障害肢体不自由内部障害重複障害知的障害者の障害の程度週所定労働時間別平均賃金 ( きまって支給する給与 ) 出典 : 障害者雇用実態調査結果報告書 ( 平成 25 年度 ) ( 単位 : 千円 ) 項目全体 30 時間以上 20 時間以上 30 時間未満 20 時間未満全体重度重度以外 ( 単位 : 千円 ) 22

24 障害者の平均賃金 2 精神障害者の障害の程度疾病週所定労働時間別平均賃金 ( きまって支給する給与 ) 精神障害者保健福祉手帳により確認している場合医師の診断書により確認している場合項目全体 30 時間以上 20 時間以上 30 時間未満 20 時間未満全体級級級等級不明統合失調症そううつ病てんかん発達障害 ( 単位 : 千円 ) - ( 単位 : 千円 ) 出典 : 障害者雇用実態調査結果報告書 ( 平成 25 年度 ) 23

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< F2D90B8905F8EE892A08EC08E7B977697CC B8C292E6A7464> 障発 0113 第 1 号平成 23 年 1 月 13 日各都道府県知事指定都市市長殿厚生労働省社会援護局障害保健福祉部長精神障害者保健福祉手帳制度実施要領の一部改正について精神障害者保健福祉手帳制度については精神障害者保健福祉手帳制度実施要領について ( 平成 7 年 9 月 12 日健医発第 1132 号厚生省保健医療局長通知以下実施要領通知という ) によりその適切な実施をお願いしているところであるが