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1 レセプトオンライン請求をおこなうには 1

2 レセプトオンライン請求請求とは ネットワーク回線を利用し 電算処理したレセプトデータを支払基金 国保連合会へ送信するものです オンライン請求を行うにはレセコンがレセプト電算処理 ( レセプトを紙ではなく フロッピーディスクや光ディスクで電子的にする為のシステム ) に対応している機械であることが前提です レセプト電算化 2

3 オンライン請求請求のメリットメリットは (1) 受付時間の延長 既存の請求では基本的に毎月 9 日までは休日 ( 土 日 祝日 ) を除いた 17 時まで 10 日は休日を含めた 17 時までの受付としています オンライン請求では 毎月 5 日から休日 ( 土 日 祝日 ) を含め毎月 9 日までは 21 時 10 日は 24 時まで請求が可能となります (2) レセプトの事前事前チェック 受付 事務点検 ASP というシステムを利用し 不備のあるレセプトデータを事前にチェックし修正のうえ 当月のうち (12 日まで ) に請求することができ ミスを軽減することが出来ます (3) 安全性の確保 既存の請求ではレセプトを審査支払機関へ持参もしくは送付時に破損や紛失などの危険が起こりえましたが オンライン請求ではセキュリティを確保したネットワークを利用し安全に請求できます 3

4 オンライン請求請求を開始開始するには レセプト電算処理導入済 設定ツール オンライン請求用パソコン ネットワーク回線 以上 4 点が揃った状態でセットアップ訪問設定に伺います その翌月からオンライン請求 ( 本請求 ) 可能となります 4

5 オンライン請求用請求用パソコン 審査支払機関 厚生労働省の推奨によると 他のシステムとネットワークを接続する場合は オンライン請求用パソコンを別に用意すること と示されています セキュリティ 接続方法などいずれの観点においても オンライン請求用パソコンを準備していただく事をお奨めしています パソコンを用意頂く際は審査支払機関において導通の確認が取れている組合せにご注意下さい フロッピーディスクドライブ内臓のものをお奨め致します 5

6 現在 ご利用可能なパソコンの仕様は次のとおりです OS Windows Windows sp sp4 WindowsServer Server sp sp2 WindowsXPsp XPsp2 WindowsXPsp XPsp3 WindowsVista WindowsVista(sp Vista(sp1) WindowsVista(sp Vista(sp2) ブラウザ IE sp2 IE6.0sp2 IE7.0 IE sp sp2 IE7.0 IE8.0 IE7.0 IE8.0 IE7.0 IE8.0 IE7.0 IE8.0 IE8.0 Windows7 Starter エディションを除く IE8.0 Linux Mac Debian GNU/Linux 3.1 (Linux Kernel 2.6) * Debian GNU/Linux 4.0 (Linux Kernel 2.6) * Turbolinux 8 Workstation (Linux Kernel 2.4) Turbolinux 10 Desktop (Linux Kernel 2.6) Ubuntu 8.04 (Linux Kernel 2.6) * Mac OS X v10.5 Leopard 6 MozillaFirefox2.0 Iceweasel2.0 MozillaFirefox2.0 MozillaFirefox2.0 MozillaFirefox2.0 Safari 4

7 フレッツ光プレミアムと Windows2000 sp4 の併用は不具合が生じますので 推奨致しません 普段インターネットを閲覧しているパソコンをオンライン請求用として利用するには ご利用者様の責任において可能とされています ただし普段インターネットを閲覧しているので データ損失 漏洩などの危険を伴う状況です 設定ツール用ソフトは CD-R の為 CD ドライブ が必要です 前項図 * 印は日医標準レセプトソフトが対象です ディスク容量 1GB 以上推奨 オンライン請求用パソコンをご用意頂く際 ご確認ください 7

8 審査支払機関へのへの届出書類提出 電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出 支払基金支部 国保連合会へ各 1 部ずつ 電子証明書発行依頼書 支払基金支部へのみ 1 部 以上 3 部をオンライン請求を開始したい月の前々月 20 日締切 ( 当日消印有効 ) までに提出 弊社では事前調査へお伺いした際に作成補助をさせて頂きます 用紙などは弊社で用意致します 期日までに届出書類を各機関へ提出すると 翌月中旬 (11~15 日頃 ) に支払基金支部から 設定ツール ( オンライン請求システムセットアップキット ) が到着します 設定ツール 8

9 セキュリティ対策 安全対策安全対策の規定規定 の策定 医療機関 薬局がオンライン請求を行うにあたり 厚生労働省のガイドラインに沿った オンライン請求システムに係る安全対策の規定 の策定を行う必要があります これは 医療機関 薬局において オンライン請求システムで使用する機器 ソフトウエア及び運用に必要な仕組み全般について その取り扱い並びに管理に関する事項を定め 患者の氏名や傷病名等の慎重な取り扱いを要する個人情報を適切に保護し 業務を円滑に遂行できることを目的としています 利用規約の同意 医療機関 薬局がオンライン請求を行うにあたり システム利用者の責任や禁止事項を定めた審査支払機関の オンライン請求システム利用規約 への同意が必要となります 9

10 電子証明書の取得 ネットワーク上のなりすましを防止する為 審査支払機関の専用認証局が発行する電子証明書が必要です 尚 電子証明書は支払基金及び国保連合会共通であり 取得には発行事務コスト 4,000 円 (3 年間有効 ) が必要です オンライン請求用請求用パソコンパソコンのウイルスウイルス対策 オンライン請求用パソコンに ウイルス対策ソフトによるチェックを行う等の対策が必要です 10

11 ネットワーク回線 オンラインでレセプトデータを審査支払機関へ送信 ( オンライン請求を ) する為には ネットワーク回線が必要です ネットワーク回線は厚生労働省より 3 つの接続方法が示されています IP-VPN 接続方式 ISDNのダイヤルアップダイヤルアップ接続方式 IP-sec+IKE( インターネット ) 接続方式 11

12 IP-VPN 接続方式 NTT 回線をご利用中のお客様が回線網 ( 閉域 IP 網 ) を利用し 一時的に医療機関様と審査支払機関の間をあたかも専用回線のように接続する方式です NTT 西日本エリアではフレッツ光ネクストは未対応です オンライン請求請求ネットワーク オンライン請求用 PC 審査支払機関 ONU CTU 医療機関様内配線例 設定ツール 月額利用料 5,218 円 ( フレッツ光プレミアムファミリータイプ あっと割引適用の場合 ) 12

13 IP IP-VPN 接続可能回線 回線種別 ビジネスタイプベーシックタイプ NTT 東日本 NTT 西日本 B フレッツ マンションタイプファミリータイプ ニューファミリータイプ / ハイパーファミリータイプ ファミリー 100 フレッツ光プレミアム マンションタイプファミリータイプ ファミリータイプ フレッツ光ネクスト ファミリー ハイスピードタイプマンションタイプマンション ハイスピードタイプ フレッツ ADSL ビジネスタイプ モア Ⅲ/ モア Ⅱ/ モア /8M タイプ /1.5 タイプ / エントリー モア 40/ モア 24/ モア /8M プラン /1.5 プラン ビジネスタイプ : 接続可能 : 接続不可 -: サービス提供外 NTT 東日本エリアの B フレッツファミリータイプ ニューファミリータイプの新規申込みは終了しています 13

14 ISDN のダイヤルアップダイヤルアップ接続方式 ISDN 回線を利用して 審査支払機関が指定する接続先へダイヤルし データを送信する接続方式です 光回線や ADSL 回線が敷設されていない地域の場合は この ISDN 回線のダイヤルアップ接続方式であれば オンライン請求が可能です また 既存の回線も利用可能です オンライン請求請求ネットワーク 電話機 審査支払機関 ターミナルアダプタ 医療機関様内配線例 オンライン請求用 PC 設定ツール 全国一律 10 円 / 分の通信料通信料が必要必要ですです 14

15 ISDN ダイヤルアップ接続可能回線回線種別 INSネット64 INSネット64 ライト NTT 東日本 西日本 INSネット1500 フレッツISDN ソフトバンクテレコムおとくラインISDN64 その他その他 ISDNサービス : 接続可能 : 接続不可 東日本エリア 西日本エリア フレッツISDN その他のISDN 回線をご利用の場合は ISDNダイヤルアップ接続方式はご利用頂けませんが IP sec sec+ike 接続方式で接続可能接続可能な場合場合がありますがあります 詳しくは事前調査の際に確認させて頂きます 15

16 IP-sec+IKE 接続方式 NTT 以外のインターネット回線を利用した接続方式です ただし このままレセプトデータをインターネットの中を通じて送信すると 盗聴や改ざん等の恐れがある事から 厚生労働省より示されている 暗号化した通信経路 ( インターネット網 ) に安全なトンネル (IP-sec+IKE) を作りその中を通り送信する方式です この接続方法でオンライン請求を行うには プロバイダ (ISP) の他に IP-sec+IKE サービス提供事業者へお申込みが必要です 弊社では事前調査へお伺いした際にお申込用紙をお持ち致します 口座振替用紙のご記入をして頂きますので 銀行印のご用意をお願い致します 16

17 インターネット プロバイダ オンライン請求請求ネットワーク IP-sec+IKE サービス提携業者 審査支払機関 インターネット用 PC モデムなど 有線ルーター ( プロバイダー情報 ) 医療機関様内配線例 オンライン請求用 PC USB トークン 設定ツール 初期費用 12,000 円 + 年会費 22,680 円 ( 月額換算 1,890 円 )) 17

18 NTT 回線新設の場合 初期費用 ( 840) 初期工事費用 ( サービス キャンペーン内容により異なります ) が別途必要です ISDN ダイヤルアップ接続 IP-sec+IKE 接続をご利用の場合 別途回線利用料が必要です インターネット接続とオンライン請求を併用する場合は別途プロバイダの契約 月額利用料が必要です 尚 弊社でもご用意させて頂けます 料金は全て税込み価格です NTT 光回線へのお申込み お切り替えは弊社へおまかせ下さい 18

19 インターネットと併用併用するには 厚生労働省の オンライン請求システムに係る安全対策の規程 によると IP-VPN 接続方式でオンライン請求を行う場合 インターネットには接続されていないネットワーク網として利用されているもの および 他のシステムとネットワーク接続する場合は 他システムからの悪影響を遮断すること と示されています 各 NTT 回線をご利用の方の接続例はつぎのとおりです フレッツ ADSL ご利用利用の場合 インターネット プロバイダ 有線ルーター ( プロバイダー情報 ) オンライン請求請求ネットワーク インターネット用 PC( 複数台 ) モデム スイッチング HUB 審査支払機関 医療機関様内配線例 オンライン請求用 PC 設定ツール 19

20 B フレッツご利用利用の場合 インターネット プロバイダ 有線ルーター ( プロバイダー情報 ) インターネット用 PC( 複数台 ) オンライン請求請求ネットワーク ONU スイッチング HUB 審査支払機関 医療機関様内配線例 オンライン請求用 PC 設定ツール 光プレミアムプレミアムご利用利用の場合 インターネット プロバイダ インターネット用ルーター設定 有線ルーター インターネット用 PC( 複数台 ) オンライン請求請求ネットワーク ONU CTU 審査支払機関 医療機関様内配線例 20 オンライン請求用 PC 設定ツール

21 インターネット回線なしありお切り替えは弊社へおまかせ下さい 必要部材の案内設定ツール到着本請求弊社へおへお申込申込み後の流れ 弊社申込事前調査2お客様へコンサルティング1 地域により提供までに (1~3 ヵ月ほど ) 時間がかかります インターネット回線工事1セットアップ32 回線 パソコン環境などの調査 審査支払機関への届出作成補助 所要時間 :1~2 時間程度 3 毎月 15~25 日に設定 審査支払基金への導通試験を行います 所要時間 :1~3 時間程度 NTT光回線へのお申込み

22 レセプトオンライン請求請求のごのご準備準備はおまかせください インターネット回線取次業務 NTT 回線 プロバイダの取次業務 ユーザー様へのコンサルティング ヒアリング ユーザー様の現状確認 オンライン請求の設定 IP-VPN 接続方式 ISDN ダイヤルアップ接続方式 IP-sec+IKE ( インターネット ) 接続方式 22

23 NTT 光回線 レセオン請求設定サポートに 関するお問い合わせフリーダイヤル TEL: FAX: 株式会社フェイスフェイス オンライン 大阪府吹田市江の木町 2 番 31 号インフォクロスエサカビル 6F 23

オンライン請求システムへの参加手続きについて

オンライン請求システムへの参加手続きについて オンライン請求システムへの参加手続きについて 保険医療機関 保険薬局は オンライン請求へ参加する際は 届出等を国保連合会並びに福島県社会保険診療報酬支払基金 ( 以下 支払基金 という ) へ提出する必要があります 毎月 20 日までに届出等を提出していただきますと 支払基金からオンライン請求を行うための設定ツール等が翌月の 15 日までに送付されますので 設定作業及び電子証明書のダウンロードを行っていただくことになります

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