評価の優位性を語った論文がIto Kら 1 Kubota ら 2 そして最近では 2010 年にKloeckner R 3 らも明確にTACE 後の評価にはMDCTはリピオドールが邪魔となっているためMRIのダイナミック造影に劣っているといったのものがでています そういう観点からは CTのリピオドー
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- しなつ さかど
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1 読者の質問とそれに対する回答 1 T1WI で凝固壊死が高信号にみえるとのことですが リピオドール沈着と の区別はできますか ( 区別する必要性がないのかもしれませんが ) 解答 :inphase においてはおそらくできません Opposed phase ではもしかしたらですが 出来るのかもしれません でも 基本的には区別の必要ありません なぜなら リピオドールが十分入っている部分が凝固壊死だからです ある意味ナンセンスですよね ただ それでは話は終わってしまいます たとえば こんな話があります CT 上リピオドールが集積していても実はそこは壊死してはいない? という疑いです リピオドール集積部分はダイナミック造影 CTで評価できない ( 強い高吸収域なので濃染の有無がわからない ) から Gd-DTPAによるダイナミック造影で真の意味の多血性部分が消失したか否かをみると言う考え方です MRIのCTに対する造影ダイナミックでのVaibility Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 1
2 評価の優位性を語った論文がIto Kら 1 Kubota ら 2 そして最近では 2010 年にKloeckner R 3 らも明確にTACE 後の評価にはMDCTはリピオドールが邪魔となっているためMRIのダイナミック造影に劣っているといったのものがでています そういう観点からは CTのリピオドール集積だけでは信用が出来ない と言う事になります 一方 inphase, opposed phase での評価の話に戻すと inphase で高信号を示す部位が凝固壊死に相当ということ これはダイナミックがあくまでできない場合の簡便な凝固壊死を見る手段ととらえておいた方がいいでしょう でも この方法で簡便に凝固壊死をみようとした場合 もしInphase ではなく Opposed phase で凝固壊死の部分を見ようとすると リピオドールの集積の度合いによっては油が反映されて 低信号となり その部分はあたかも生きている部分のように見えてしまいます T1WI 上低信号に見えると言うのは viability ( 凝固壊死していない ) を示唆する可能性があるからです なので 1 Ito K, Honjo K, Fujita T, et al. Therapeutic efficacy of transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: MRI and pathology. J Comput Assist Tomogr Mar-Apr;19(2): Kubota K, Hisa N, Nishikawa T, et al. Evaluation of hepatocellular carcinoma after treatment with transcatheter arterial chemoembolization: comparison of Lipiodol-CT, power Doppler sonography, and dynamic MRI.Abdom Imaging Mar-Apr;26(2): Kloeckner R, Otto G, Biesterfeld S, et al. MDCT versus MRI assessment of tumor response after transarterial chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinoma. Cardiovasc Intervent Radiol Jun;33(3): doi: /s y. Epub 2009 Oct 22. Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 2
3 inphase で見た時の高信号部分を凝固壊死の部分と簡便に判断した方がいいと言うわけなのです ただし これについては論文が見つからず 実は正確ではありません ( 音声では言及していませんが ) 中国語の文献ですが Pubmed に掲載されているので引用すると Liuらの病理との対比によれば T1WIの高信号は凝固壊死もあるが Viable tumorのこともあると述べられ 4 T2WIでの低信号は凝固壊死所見として信頼でき Viability 評価にはダイナミック造影早期相での濃染が信頼できると述べています また Yanらは T1WIでの高信号は 出血かViable tumor( 腫瘍残存 ) を意味し T2WIでの低信号は凝固壊死に一致と述べています 同時にダイナミック早期相での濃染がViable tumorを意味すると言っています 5 つまり これらの論文から T2WI 上の低信号化とダイナミック造影早期での濃染の有無が治療後の viabilityを見るのに使われ 凝固壊死だけでなく viable tumor の存在を意味する可能性のあるT1WI での高信号という所見は腫瘍壊死を意味することに使われていません 4 Liu R, Wang JH, Zhou KR, et al. A comparative study of MRI manifestations and pathological changes in hepatocellular carcinoma treated by transcatheter arterial chemoembolization with lipiodol. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi Oct;13(10): Yan FH, Zhou KR, Cheng JM, et al. Role and limitation of FMPSPGR dynamic contrast scanning in the follow-up of patients with hepatocellular carcinoma treated by TACE. World J Gastroenterol Aug;8(4): Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 3
4 T1WI inphase, opposed phase の話に戻すと リピオドールが腫瘍の 1スライスの1ピクセル内に多量に含まれている場合は おそらく opposed phase で低信号とならないでしょう ( つまり油だらけなら 水がないので高信号のまま ) でも 1 ピクセル内の 50% がリピオドールでそれ以外は水というか残存腫瘍だった場合 opposed phase で低信号となる可能性があります だとすると 不十分なリピオドール集積の部分は opposed phase で低信号となり そこは不十分なリピオドール集積と言えなくもありませんが 今のとこそれをスタディした論文は知りません つまり リピオドールの集積程度 (CT での ) と inphase で高信号に見えているけれど 実はそんなにリピオドールがあまり集積していなくて opposed phase で低信号となってしまうものは何かという論文です このスタディがもしあれば inphase で真っ白で一見凝固壊死に見えるけれど opposed phase で低信号に見えたところはリピオドールという油分が十分でない部分を意味するという事を言えるのかもしれません しかし TACE を行うと凝固壊死のみならず 出血も腫瘍内に生じるために 実は非常に複雑な話になります 話を簡単にするために inphase で白かったら凝固壊死 また T1WI FS でも同じことを言えて それでも白かったらやはり凝固壊死という簡単な解釈の方が我々は日常診断をやっていくことが出来る ( 読影も複雑過ぎない ) のか Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 4
5 もしれません ただ 繰り返しになりますが すでに述べた論文によれば非造影 のみしかできない状況下では T1WI での高信号では viable tumor もありえ T2WI で低信号かどうかが凝固壊死判定には重要という事です そしてダイナミ ック造影が出来ていれば サブトラクションもやって 6 造影部分だけを抽出する と言う感じです 質問に対する答えるとすると opposed phase で低信号部分がリピオドー ルの集積が不十分であり その部分は同時に凝固壊死が悪いという論文ス... タディが出れば 凝固壊死部分とリピオドール集積が不十分部分とは分けられ るのかもしれませんが そんなスタディは調べた限りはありませんでした リピオドー ルが十二分に集積している部分と凝固壊死は恐らくイコールが予測されるので それは区別できないだろうということになります もう一度まとめると基本的には TACE 後の腫瘍の壊死の評価にはダイナミック造影 MRI の早期相での濃染の有無が最も信頼できる ( 濃染なければ viability 無し ) もし 造影が出来ない場合は T2WI での低信号が凝固壊死部分 (Viability 無しに相当 ) と判断する 実は T1WI での高信号 6 Yu JS, Kim YH, Rofsky NM. Dynamic subtraction magnetic resonance imaging of cirrhotic liver: assessment of high signal intensity lesions on nonenhanced T1-weighted images. J Comput Assist Tomogr Jan-Feb;29(1):51-8. Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 5
6 ( 文献的には inphase, opposed phase ではなく Spin echo 法 ) は 凝固壊死もあるが出血もあるし 腫瘍残存部分も含んでいるのであくまで簡易的な方法である Kubota ら 2 によれば Lipiodol-CT, パワードプラー超音波 ダイナミック造影 MRI の正診率比較では ダイナミック造影 MRI が最も優れていた Kloeckner ら 3 の Lipiodol-TACE 後の腫瘍の viability 評価における MDCT と MRI との比較でも Lipiodol の影響を受けない MRI の方が勝っていたという 2 MRI の多血性血管腫の delayed wash out sign は EOB- プリモビ スト特有のものなのでしょうか それとも Gd-MRI や造影 CT でもみられ る所見なのでしょうか 解答 : これはEOB 特有のものです 韓国のDooらが 2009 年にAJRに報告されています 7 通常のダイナミック造影 MRIでは造影剤は肝細胞内には入らないため 肝実質の造影効果は門脈相 ( 肝実質相 ) をピークとして徐々に肝実質 7 Doo KW, Lee CH, Choi JW, et al. Pseudo washout sign in high-flow hepatic hemangioma on gadoxetic acid contrast-enhanced MRI mimicking hypervascular turmor. AJR 2009; 193: Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 6
7 濃染していくのに対して 血管腫は逆に造影剤が血管腫の血管内にプーリングしたままになるので 平衡相では肝実質と同等かそれ以上の濃染を示します しかし EOB-MRIでは造影剤の約 40-50% は肝細胞そのものに特異的に取り込まれるため 通常のGd-DTPAで平衡相と言われるような造影剤投与後 3 分のところで撮影すると 背景肝の濃染が強すぎて 相対的に血管腫の濃染の方が低く見える現象です あくまで 相対的であって 血管腫自身の動態が変化しているわけではなく 通常の典型的血管腫であれば 濃染は持続していて あくまで肝実質に比較して低信号に見えると言うものです これが pseudo つまり偽のwashout sign と呼称する理由です なので 3 分で評価するより 2 分のところで評価するほうがいいのかもしれません 2 分のところであれば wash out にはならないと思われますが 論文は調べた限りありません Dooらによれば このpseudo washout sign は多血性の血管腫に生じるだろうと言われています 多血性というのは早期相で一気に全体が濃染してしまう血管腫で Kato ら 8 によれば 15mm 以下の血管腫の 29% に見られると言われます 通常のGd-DTPAによるダイナミック造影であれば 濃染持続する所見から鑑別は容易なのですが EOB-MRIで 3 分のところで背景肝より低 8 Kato H, Kanematsu M, Matsuo M, et al. Atypically enhancing hepatic cavernous hemangiomas: high-spatial-resolution gadolinium-enhanced triphasic dynamic gradient-recalled-echo imaging findings. Eur Radiol. 2001;11(12): Epub 2001 Sep 7. Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 7
8 信号に見えてしまった場合 HCCとの鑑別が非常に問題となるために わざわざ彼らは論文を書いたわけです おまけに血管腫もHCCも肝細胞相で低信号であり 拡散強調像も高信号ですからpseudo washout signがあると厄介なことになります Kato らによれば血管腫は濃染パターンは様々でも幸い 98% の病変はT2WIでかなり高信号 (moderately to very high signal intensity ) を示す 8 ために鑑別は可能です また ADC map でも高信号となるでしょう (b=1000 で良性悪性のカットオフ値は 1.63x10-3 mm 2 /s) 9 3 造影 dynamic study では早期動脈相は上記の多血性血管腫の区別に役に立つということでした 通常の HCC スクリーニングでは単純 + 造影 3 相で施行している施設が多いと思いますが 早期動脈相を付加し造影を 4 相をルーチンで撮像する方がよろしいでしょうか 解答 : 9 Erturk SM, Ichikawa T, Sano K, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging for characterization of focal liver masses: impact of parallel imaging (SENSE) and b value. J Comput Assist Tomogr Nov-Dec;32(6): doi: /RCT.0b013e cf2. Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 8
9 ダイナミック造影の早期相を 2 相とっている理由は主に 2 つあります 一つは保険的な意味合いで もう一つはコロナ濃染が見えたらいいなという意味です まず 第一番目についてですが もし 1 相しか動脈相というか早期相を取らなかった場合にそれが最もHCCが濃染するタイミングに一致しなければアウトという事になってしまいます それだけは避けたいわけです なので 2 相を連続で一回の呼吸停止下にとってしまって どちらかに最適タイミングが来ればOKという考え方です 10 しかし 2 回撮ると言う事は呼吸停止が長くなるので おのずと後半の 2 回目の画像は常に呼吸停止不良のリスクにさらされています しかし EOB-MRI 導入初期の頃にスマートプレップというタイミングをMRI 機種自体が判断して 自動で撮像を開始する撮像テクニックを導入してからは 大体が 1 相目でHCCの最適タイミングにあたることが殆どとなりました このHCCが描出される最適タイミングというのは 実際は画像で言うと門脈がよく染まって来ていて 肝静脈が濃染していない状態です この状態であれば 背景肝はほとんど濃染がなく HCCのみが多血性腫瘍として描出されます そのグッドタイミングにするのがオートスキャンであり この手法を使う限りは大体 1 相目で当たるようにな 10 Akai H, Kiryu S, Takao H, et al. Efficacy of double-arterial phase gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid-enhanced liver magnetic resonance imaging compared with double-arterial phase multi-detector row helical computed tomography. J Comput Assist Tomogr Nov-Dec;33(6): doi: /RCT.0b013e3181a1ca7e. Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 9
10 ったと言うわけです ちなみに 注入スピードは 1ml/s あるいは 2ml/s 程度でいいと思います 2 番目の理由であるコロナ濃染ですが もともとはUedaら 11 がCTHA( 血管造影下 CT) を用いたHCCの多段階発育の研究がオリジナルです 一連の研究によると造影剤は腫瘍実質に流入し 腫瘍全体が濃染 その後腫瘍実質濃染が次第に減弱するとともに周辺に微小な門脈枝が描出され 周辺肝実質が濃染する 中心部の腫瘍濃染が低下し 周辺の濃染が残っている状態をコロナ濃染と呼称されています このコロナ濃染は腫瘍からの門脈末梢を介する流出血流と考えられています 出現タイミングは腫瘍が濃染した直後です ( 平衡相で出現する被膜濃染とは異なります ) この所見により 他の多血性腫瘍たとえばFNH(focal nodular hyperplasia: 限局性結節性過形成 ) や偽病変との鑑別に使えます 2 相とる理由は主に以上の 2 つですが 最大の理由は最初の ( 保険的理由 ) になります ダイナミック造影で HCC を他の腫瘤と鑑別するために必須の相というのがあります それは 単純 早期相 ( これは純粋な動脈相より遅い相 ) 平衡相です 典型的には単純 CT で低吸収域 早期相で濃染し 平衡相で wash out されるものです これにさらに動脈のみが描出される動脈相を加えるとした 11 Ueda K, Matsui O, Kawamori Y, et al. Hypervascular hepatocellular carcinoma: evaluation of hemodynamics with dynamic CT during hepatic arteriography. Radiology Jan;206(1): Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 10
11 ら それは動脈のヴァリエーションや HCC の支配血管を見たいためです ただ HCC が最もよく濃染する相では動脈もある程度描出されているので 腫瘍の血管支配を簡易的に見ることはできます ここで注意点として 時々単純 CT を省略してしまう施設があるのですが これは絶対にやめるべきです とくに治療をした後リピオドール集積や RFA などで画像が修飾されてしまい HCC が濃染されたのかリピオドールが残存しているのか出血なのかがわからなくなってしまうからです 現状 CT でのサブトラクションは行われないので ( そういう技術があるのかどうか? 文献的には別のパソコンソフトを使ってというのは報告されていますが ルーチン機種には私が知る限りは搭載されていません ) 視覚的に単純 CT と造影ダイナミックの早期相とを見比べて判断することになるからです 鈴木先生からの追加質問 :PACS では通常 2 面の縦型モニターで 1 面を 4 分割して合計 8 枚にすることが多く 前回と今回の状態を比較する際 もし 単純 CT を含めて 5 相の CT を取ってしまうと溢れてしまいます その場合 6 分割にするべきなのか 4 分割で見るべきなのか もし後者の場合どの画像を選択するべきでしょうか? ちなみにここで言う 5 相とは 単純 CT, 動脈相を 2 相とる 門脈相 平衡相の 5 相です Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 11
12 解答 : あくまで私の考えですが 動脈のみが写っている動脈相は入れず 単純 CT HCC が最もよく染まるタイミングの早期相 門脈相 平衡相の 4 つです 純粋な動脈のみが濃染している動脈相は血管構築を見るためなので HCC 治療後の変化を見る際には必ずしもいりません 後で単独で比較してもいいでしょう ちなみに当施設では被爆のことを考えて手術や TACE 前にどうしても必要という時以外動脈のみの相は撮っていません 4 血管腫では ADC は高信号だと思いますが 血管腫 早期 ~ 多血性 HCC の ADC 値がどの程度であるか示している文献があればご教授よ ろしくお願い致します 解答 : Erturk ら 9 によれば b=1,000 で 2.17±1.1 x 10-3 mm 2 /s, HCC は 1.09±0.3 x 10-3 mm 2 /s, 転移は 1.38±0.37 x 10-3 mm 2 /s と言われています それによれば カットオフ値を 1.63 x 10-3 mm 2 /s とすると良悪性の判定は感度 95.2% 特異度 91.0% が達成できると言われます さらに血管腫と転移だけの話に絞れば 1.45 までカットオフ値を低くすると 感度は 90.5% に下がるものの特異度は 93.7% とやや上がります Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 12
13 このErturk らの論文では拡散強調の度合いを表すb 値というものを比較しています b 値というのは拡散係数のことで 簡単にいうとb 値が高ければ高いほどより拡散強調しているし 低いほど拡散以外の要素である例えば 血流の影響が入ってきます ですから 出来るだけ他の要素を入れずに拡散のみを強調していきたいならばb 値を上げることが必要です (b=0 が全く拡散度がない状態 b=800~1,000 は腹部では高いb 値と一般に言われます ) しかし b 値を上げると画像がゆがんでくると言う欠点がありました なので 10 年前までは腹部に用いる場合やむなくb 値を下げ 例えばb=50, b=400 やb=500 程度を使用していました このあたりのb 値であれば画像がさほどゆがまないと言うわけです しかし 拡散強調像の b=500 あたりを用いると嚢胞の多くが残存してしまって たくさんの病変を拾い上げてしまう欠点がありました ( 感度は上がるが 特異度がかなり低く なる ) なので 私は 2000 年頃の SENSE 12 * の登場のころから b=1,000 を用いることにしていました SENSE を使えば 画像はさほどゆが 12 Kurihara Y, Yakushiji YK, Tani I, et al. Coil sensitivity encoding in MR imaging: advantages and disadvantages in clinical practice. AJR Am J Roentgenol May;178(5): *SENSE とはいわゆる parallel imaging のうちの Philips 社の製品名であるが 登場当初は最初に普及したせいか一般名のように扱われていた 要は撮像時間を半分に短縮する技術であり GE 社では ASSET, シーメンス社は GRAPPA 東芝社は Speeder と呼称している 原理は他書にゆずるが 時間短縮 空気 動き等のアーチファクト軽減により拡散強調像の画質が格段に向上し 高 b 値の腹部 MRI のルーチン化に成功した Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 13
14 まないからです なので SENSE 登場後にb=500 を選んでスタディしている論文はことごとく無視してきました ( ひどいときはSENSEを使っているのに b=500 でスタディしている論文もあったのです ) そんなときこのErturk らの胸のすくような論文が登場したんです 小躍りして共感したものです この論文ではb=400, 1,000, それぞれのSENSEのあるなしでスタディした結果 SENSEありのb=1,000 が最も診断能が高かったと言うものです その中で 前述のようにADC 値を提示され 良悪性の判断のカットオフ値も示して下さったわけです さて 多血性の HCC と血管腫を分ける手立ては T2WI で中等度から強い高信号であること ADC 値が高いか否か そしてダイナミック造影パターンです ただ拡散強調を撮像しただけでは多血性の HCC も血管腫も高信号を示してしまうので ADC map を技師さんにルーチンで作成してもらうのがいいと思います 結節があった場合にのみ作成すると決めてしまうと 判断という時間がかかってしまうので逆に時間がかかります ルーチン化すれば 技師さんにとっても考えずにできるので慣れてくれば処理スピードは上がります 一方 早期高分化型肝癌の画像ですが 通常は EOB-MRI の肝細胞相で低信号となるものの T1WI T2WI で等信号となってしまい 拡 Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 14
15 散強調像で等信号と考えられ ADC 値も周囲肝とは差を生じないでしょう ここで注意なんですが 2011 年にLeeらの論文 ( 彼らの拡散強調像は b=1,000 まで行きませんが 高めの 800 を使用 ) で高分化型肝癌と良性の肝結節の鑑別に重要な所見が肝細胞相低信号 拡散強調高信号と言うのがあります 13 もし この論文を抄録のみ読んだ先生がいらっしゃると大変な勘違いを生じます この文献では高分化は高分化でも多血性の高分化型肝癌が殆どで T2WIでも高信号を示している 言ってみれば 臨床的には進行癌の範疇に入るものが殆どなんです (46 結節中 44 結節が多血性で 35 結節がT2WIで高信号 ) この文献での高分化型は乏血性の高分化型肝癌いわゆるearly HCCをほとんど含んでいないわけです つまり 言いたいのは この論文の抄録だけを読んで 乏血性の早期高分化型肝癌は拡散強調で高信号であると勘違いしないで頂きたいと言う事です おそらく 乏血性の早期高分化型肝癌は拡散強調像では等信号 T1WIもT2WIも等信号の可能性があります 脂肪を含んでいれば T1WIやT2WI( 脂肪抑制無しで撮影した場合 ) で高信号となりうるか 13 Lee MH, Kim SH, Park MJ, et al. Gadoxetic acid-enhanced hepatobiliary phase MRI and high-b-value diffusion-weighted imaging to distinguish well-differentiated hepatocellular carcinomas from benign nodules in patients with chronic liver disease. AJR Am J Roentgenol Nov;197(5):W doi: /AJR Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 15
16 もしれません 注意してください ただ 乏血性の早期高分化型肝癌の ADC 値の論文を私は見つけられていません 早期高分化型肝癌と血管腫が鑑別の土俵に上がるとしたら 後者が乏血性の血管腫の表情を見せていた場合です Kato ら 8 によれば血管腫の 6% 程度いると言われています その場合早期高分化型肝癌もダイナミック造影で濃染せず鑑別出来ない訳です もちろん肝細胞相ではいずれも低信号ですから鑑別は困難です やはり T2WI で血管腫が中等度から強い高信号 ADC map で高信号を示すことが鑑別点でしょう 拡散強調像はややこしくなるから言いたくないのですが 血管腫で高信号 早期高分化型肝癌は等信号となるでしょうからこの 2 つだけを分けるという観点なら使えるのかもしれません Copyright(c)2014 medicaldirect.jp All rights reserved. 16
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Arts and Sciences 2 Diagnostic significance of contrast-enhanced ultrasonography for hepatocellular adenoma: experiences of two cases 41080 Key words: Abdominal ultrasonography Contrast-enhanced ultrasonography
初めに：
2 Copyrightc2008 JETRO. All rights reserved. FAX 03-5572-7044 ...5...6 (1)...7... 11... 11...12...14...15...15...16...17...18 (4)...21 (5)...21 (6)...23 4 Copyrightc2008 JETRO. All rights reserved. 5 Copyrightc2008
32 臨床研究 高松赤十字病院紀要 Vol. 4:32-37,2016 汎用型ワークステーション ( 肝臓解析 ) を応用した TACE 塞栓領域予測と腫瘍栄養血管の自動抽出に関する検討 1) 高松赤十字病院放射線科部 2) 消化器内科 1) 1) 1) 2) 2) 須和大輔, 坂東誠, 安部一成,
32 臨床研究 高松赤十字病院紀要 Vol. 4:32-37,2016 汎用型ワークステーション ( 肝臓解析 ) を応用した TACE 塞栓領域予測と腫瘍栄養血管の自動抽出に関する検討 高松赤十字病院放射線科部 消化器内科 須和大輔, 坂東誠, 安部一成, 小川力, 出田雅子 要旨 肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma: 以下 HCC) の治療の1つである肝動脈化学塞栓療法
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連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回頭部 MRA の基礎 - Time-of-flight(TOF) 法を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめにくも膜下出血や脳梗塞の原因となる病変を調べるために
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辺縁の結節状濃染 (72%) 早期全体濃染 (17%) AP シャント (14%) 肝動脈相門脈相平衡相 急速な内部への濃染の広がり 高信号完全濃染 等信号完全濃染 Bright dot 濃染 (6%) 軽微辺縁濃染 (6%) うであろうか? われわれはEOB プリモビスト造影 MRI の初期経験の
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四肢末梢 MR アンギオグラフィー 第 18 回 Gyro Meeting 大阪回生病院中馬義明 各モダリティーの造影画像 造影剤なしでどこまで末梢血管を描出することができる? 血管造影検査 造影 CT 血管造影 大阪回生病院中馬義明 MRI で非造影で下肢末梢血管の描出 思いつく撮像法??? TOF 法 PC 法 Dual IR 法 TRANCE 法 T1WI 系 T2WI 系 Dual IR,Dual
CQ1 サーベイランスは, 推奨されるか? 推奨定期的な肝細胞癌に対するスクリーニングによって, 早期に肝細胞癌が検出され, 根治療法につながる また, 予後改善効果をもたらす可能性があるので, サーベイランスを推奨する ( 強い推奨 ) 背景肝細胞癌は高危険群の設定が容易な癌であり, 本邦では広く
サーベイランスアルゴリズム 診断アルゴリズム 超高危険群 : 3~4 カ月毎の超音波検査 3~4 カ月毎の AFP/PIVKA-Ⅱ/AFP-L3 の測定 6~12 カ月毎の CT/MRI 検査 (Option) 高危険群 : 6 カ月毎の超音波検査 6 カ月毎の AFP/PIVKA-Ⅱ/AFP-L3 の測定 超音波で結節を検出 dynamic CT/MRI* 早期造影効果あり 早期造影効果なし 病変なし
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特集 肝臓の EOB プリモビスト造影 MRI 本検査を有効に活用するための理解すべき課題 3.EOB プリモビスト造影 MRI T2 強調像, 拡散強調像への影響 齋藤和博 1), 荒木洋一 2), 吉村宜高 1), 赤田壮市 1), 勝山宏章 2), 佐々木一良 2), 徳植公一 1) 東京医科
特集 肝臓の EOB プリモビスト造影 MRI 本検査を有効に活用するための理解すべき課題 3.EOB プリモビスト造影 MRI T2 強調像, 拡散強調像への影響 齋藤和博, 荒木洋一 2), 吉村宜高, 赤田壮市, 勝山宏章 2), 佐々木一良 2), 徳植公一 東京医科大学放射線医学講座, 同放射線部 2) Primovist-Enhanced MRI:Effect of T2-Weighted
特集 肝臓の EOB プリモビスト造影 MRI 本検査を有効に活用するための理解すべき課題 2.EOB プリモビスト造影 MRI 最適な撮像タイミングによる動脈相評価 山下康行, 浪本智弘 熊本大学大学院生命科学研究部 放射線診断学分野 Gd-EOB-DTPA Enhanced Dynamic MR
特集 肝臓の EOB プリモビスト造影 MRI 本検査を有効に活用するための理解すべき課題 2.EOB プリモビスト造影 MRI 最適な撮像タイミングによる動脈相評価 山下康行, 浪本智弘 熊本大学大学院生命科学研究部 放射線診断学分野 Gd-EOB-DTPA Enhanced Dynamic MR Imaging:Optimization of Arterial Phase Imaging Yasuyuki
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twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
in the hepatocyte phase,and could be distinguished from high-grade DN.Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI may be incorporated into a new guideline for the manage
特集 肝臓の EOB プリモビスト造影 MRI 本検査を有効に活用するための理解すべき課題 8. における画像診断のストラテジー 谷本伸弘, 上野彰久 慶應義塾大学医学部 放射線診断科 Imaging Strategy for Hepatocellular Carcinoma Akihiro Tanimoto, M.D., Akihisa Ueno, M.D. Department of Diagnostic
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25 7 乳房専用 PET 診療ガイドライン作成メンバー PET 1 はじめに PET 18 F-2- -2- -D- FDG 14 12 FDG-PET FDG-PET 1) T1b 0.5 cm 1.0 cm T1c 1.0 cm 2.0 cm P=0.003 1.0 cm 2) MRI FDG-PET PET 1 cm FDG FDG 1 対向型乳房専用 PET 装置 2 2 3 6) 2 4
Dual Energy CT Clinical application and future perspective of Dual Energy CT ( ) はじめに Computed tomography (CT) Dual energy CT (DEC
36 123 2 36 40 2014 Dual Energy CT Clinical application and future perspective of Dual Energy CT ( ) はじめに Computed tomography (CT) Dual energy CT (DECT) 1) DECT CT 1970 2010 DECT DECT DECT DECT の原理 CT
Microsoft PowerPoint - ★総合判定基準JABTS 25ver2ppt.ppt
2010/5/26 FAD C1 2 C3 C3 C4 C4 C4 C5 C3 C1 C3 C3 C3 C5 C4 C3 FAD C2 C2 FAD C3~C5 C2 C3 C C3 C2 C3 C1 C3 C1 C3 C1 C3 C2 C3 C2 C3 C2 乳癌検診におけるマンモグラフィと超音波検査の総合判定基準 ( 案 ) JABTS 検診班 背景 MMG と US 検診の要精査基準はすでに作成されている
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 6 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 6 回胸部 腹部 MRA - 非造影 MRA を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 6 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 6 回胸部 腹部 MRA - 非造影 MRA を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめに MRI による Angiography は主に頭頸部において
子宮・卵巣
子宮 卵巣 MRI 上尾中央総合病院診療技術部放射線技術科渋江芙美香 本日の内容 解剖 当院のルーチンプロトコル 拡散強調像について モーションアーチファクト対策 子宮筋腫 子宮体癌 内膜症性嚢胞 本日の内容 解剖 当院のルーチンプロトコル 拡散強調像について モーションアーチファクト対策 子宮筋腫 子宮体癌 内膜症性嚢胞 解剖 子宮上部 (2/3) 子宮体部下部 (1/3) 子宮頸部 平滑筋と結合組織からなる厚い筋層から構成
高速撮像法の種類と使い方
14 / July / 2017 Research of Magnetic Resonance Imaging technology in Kanagawa Department of Radiology,showa university fujigaoka hospital 本日の内容 はじめに ( パルスシーケンスのおさらい ) SE 系シーケンスの臨床 GRE 系シーケンスの臨床 本日の内容
1000 Copyright(C)2009 All Rights Reserved - 2 -
1000 Copyright(C)2009 All Rights Reserved - 1 - 1000 Copyright(C)2009 All Rights Reserved - 2 - 1000 Copyright(C)2009 All Rights Reserved - 3 - 1000 Copyright(C)2009 All Rights Reserved - 4 - 1000 Copyright(C)2009
本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影
平成 23 年 6 月 23 日 第 2 回肝臓教室 診療放射線科 池田 新司 本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影検査 MRI 核医学検査 当院の CT 装置 CT 検査とは CT とは Computed Tomography の略称 X 線を用いて撮影を行い コンピュータで処理することで輪切り像 ( 断層像 ) を得ます 連続して画像の収集できるため病変の見落としが少ない検査です
スライド 1
脊椎 MRI における 各種脂肪抑制法の比較検討 公益財団法人星総合病院 放射線科渡邉美香 背景 MRI は低コントラスト分解能に優れ, 脊椎 MRI にお いては椎間板, 髄膜, 脊髄などの組織コントラストが高いことから病変の描出に最適である. 診断に有用な画像を撮像するためには脂肪抑制が欠かせない. しかし, 脊椎は磁場の不均一を生じやすい部位である. また, インプラント等の金属も磁場の不均一を生じやすく,
⑤新技術説明会／印刷用資料の様式(首都大学東京_沼野先生）ロゴ挿入（暗証）
首都大学東京 新技術説明会 日時 : 平成 28 年 7 月 5 日 ( 火 ) 場所 :JST 東京別館ホール 組織内の水 脂肪 硬さの画像を同時 に得る磁気共鳴撮影装置 首都大学東京人間健康科学研究科放射線科学域 准教授 沼野智一 研究の背景 1. MR Elastography (MRE) とは MRE の概要 臨床で利用される MRE 独自技術による MRE 2. 水 脂肪の分離画像化とは
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します
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30, 11-16, 2010 Z Z score Computed tomography ROC analysis 3 CT 1,2 CT 1/3 3 5 CT CT 6 7,8 MCA ASPECTS Alberta Stroke Programme Early CT Score 4 10 CT ASPECTS 50% 9 Z 10 CT Z CT 10 Z Z Z receiver operating
極地研 no174.indd
C O N T E N T S 02 10 13 no.174 June.2005 TOPICS06 1 45 46 3 12 4546 47 14 10 15 15 16 NEWS no.174 june.2005 0 100 200 300 400 500 600 700 100 100 Diameter,nm 10 10 45 20042 Feb Mar Apr May Jun Jul Aug
論文
論文 新しい超音波造影剤ソナゾイドによる肝腫瘍の診断 EUB-8500 を用いた造影 US の実際 Characterization of Liver Tumors with Contrast-enhanced US using Sonazoid Actual Experience of Contrast-enhanced US using EUB-8500 田中 幸子 Sachiko Tanaka
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第32回 日本頭頸部癌学会ランチョンセミナー6 Pre-Meeting Abstract FDG-PET の頭頸部癌における臨床的有用性 司会 長 放射線治療センター長 講演 1 耳鼻咽喉科 部長 講演 2 PETセンター長 岡村 光英 先生 日時 2008年6月13日 金 12:00 13:00 会場 ハイアットリージェンシー東京 共催 第32回 日本頭頸部癌学会 日本メジフィジックス株式会社 136-0075
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肝臓教室 ~ 画像診断検査 ~ 2013 年 6 月 13 日診療放射線科 画像診断 CT MRI RI PET 血管造影 ( アンギオ ) CT 検査 ( Computed Tomography) 患者さんが検査台の上に寝た状態で CT 装置の中心にある大きな穴を通過しながら体の内部を精密に調べる検査 エックス線を照射しながら ゆっくりベッドを動かすことで連続した断面のデータを取得し 最も薄いスライス厚で
SE法の基礎
SE 法の基礎 近畿大学医学部奈良病院阪本貴博 本日の内容 Principle of MRI SE 法の基礎 MRI とは SE 法とは 縦緩和と横緩和 TR と TE コントラスト MRI とは Magnetic Resonance Imaging: 核磁気共鳴画像法 MRI に必要な 3 つの要素 N S + + + 静磁場 ( 磁石 ) 水素原子 電波 (RF) 静磁場と電波 (RF) を使って水素原子の様子を画像化している
Ｋ Ｓｅｒｖｅｒ １４０１０５７１ 新潟県厚生農業協同組合 本文 １４ｈ 厚生連医誌 第 ３巻 石川 ０７ ０７ 2014.02.18 13.40.1 １号 ７ ７ ０ １ ４ 症例報告 肺静脈瘤の診断と肺分画症における異常動脈の同定に ３ ０列 CT によるダイナミック４DCT が有用だった症例 長岡中央綜合病院 放射線科 診療放射線技師 いし かわ 石川 背景 ３ ０列の面検出器を持つ Area
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
肺気腫の DUAL ENERGY CT像について
2 管球 CT を用いた肺潅流 CT 画像 Dual-energy perfusion CT images using a 64-slice dual-source CT 山口大学大学院放射線医学岡田宗正 Dual energy イメージの原理 X 線平均エネルギーによる減弱特性の違い : それぞれの物質は異なる X 線の平均エネルギーによって異なる減弱を示す 80kV 140kV 現在使用できる肺潅流
脂肪塞栓
clinical Question 2018 年 8 月 20 日 脂肪塞栓症 施設名 JCHO 東京城東病院総合診療科 作成者 : 森川暢 分野 : 循環器テーマ : 診断検査 治療 症例 80 歳男性 自転車で 転倒し大腿骨頸部骨折を起こし入院した 受傷後 36 時間後に原因不明の酸素化低下と意識障害を認めた 胸部造影 CT では肺塞栓症は否定的であった 頭部 MRI の拡散強調画像では大脳白質に散在性に高信号領域を多数認めた
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松井修 ( まついおさむ ) 連絡先 : 石川県金沢市宝町 13-1 Tel 076-265-2323 Fax 076-234-4256 学歴 職歴 1972 年 3 月 金沢大学医学部医学科卒業 1972 年 7 月 金沢大学医学部附属病院助手 ( 放射線科 ) 1976 年 7 月 金沢大学医学部附属病院講師 ( 放射線科 ) 1982 年 1 月 文部省在外研究員として外国留学 1 月 ~8
D. 感染症 E. 溶血性貧血 F. ( 骨 ) 髄外造血 G. 膠原 ( 血管 ) 病 H. 脾損傷 I. その他 1. サルコイドーシス約 60% に脾腫 造影により 2~3cm 大の多発性結節性病変 石灰化を伴う壊死巣 2. 血液透析充実性脾病変 A. 悪性腫瘍 1. リンパ腫 ( ホジキン病
連載 日常診療と画像診断 (20) 健診で指摘された原発性脾腫瘍の 2 例 佐久間貞行 自覚症状がなく 健康診断ではじめて腫瘤などの異常像が認められ 健康診断の意義が確認される症例は少なくない 今回は FDG-PET と超音波検査で脾と一部のリンパ節のみに異常を認められた 2 症例の画像診断について考察した 症例はそれぞれ男女 年齢は 55 歳と 64 歳である 2 症例の検査は 健康診断もその後の精査もそれぞれ別々の施設で行われた
学位論文の要旨 Enhancement of radiofrequency ablation of the liver combined with transarterial embolization using various embolic agents ( 動脈塞栓術を併用したラジオ波焼灼療法
学位論文の要旨 Enhancement of radiofrequency ablation of the liver combined with transarterial embolization using various embolic agents ( 動脈塞栓術を併用したラジオ波焼灼療法における塞栓物質の違いと焼灼域拡大 効果の検討 ) Kuniyasu Irie 入江邦泰 Gastroenterology
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1091 原 著 3D-DSA を応用した肝動脈からの 2 相 cone beam computed tomography の検討と臨床応用 論文受付 2016 年 6 月 2 日 論文受理 2016 年 9 月 29 日 Code No. 500 高尾由範垣見明彦片山豊佐々木将平則政季代出田真一朗肥本大輔市田隆雄 大阪市立大学医学部附属病院中央放射線部 緒言血管撮影下 computed tomography(ct)
学位論文名 :Relationship between cortex and pulvinar abnormalities on diffusion-weighted imaging in status epilepticus ( てんかん重積における MRI 拡散強調画像の高信号 - 大脳皮質と視
学位の審査結果の要旨 申請者氏名中江啓晴 横浜市立大学神経内科学 脳卒中医学 審査員 主査横浜市立大学大学院医学研究科 井上登美夫教授 副査横浜市立大学大学院医学研究科緒方一博教授 副査横浜市立大学附属市民総合医療センター坂田勝巳准教授 1 学位論文名 :Relationship between cortex and pulvinar abnormalities on diffusion-weighted
スライド 1
第 22 回関西 GyroMeeting 基礎講演 もう一度見直そう!TSE の基礎 Yu Ueda Philips Electronics Japan MR Application 2015-06-20 Today s Topics Turbo spin echo(tse) Profile order Today s Topics Turbo spin echo(tse) Profile order
1-A-01-胸部X線写真の読影.indd
A B normal variant Keats Atlas of normal Roentgen variants that may simulate disease 1973 1207 normal variant borderlands Borderlands of normal and early pathological findings in skeletal radiography 1910
10 CT 11 Kanai type 8 Hui CT MRI CT MRI CT mgI/kg 45g/ CT 16 CT Aquilion CT 100HU mm
Vol.1 2013 pp.18-23 1 1 1 1 2 Basic study of the morphological feature survey using preoperative imaging of hepatocellular carcinoma Hisashi NAKAYAMA 1 Tadatoshi TAKAYAMA 1 Takao OKUBO 1 Tokio HIGAKI 1
Single slice helical CT CT 1 2005 1 4 1. CT Anti-Lung Cancer Association: ALCA 1-5) 1993 9 10 ALCA (Nawa 6) ) single slice helical CT 10mm CT 2. 1 (http://www.thoracic-ctscreening.org/jpn/index.html )
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肝臓教室血管造影について 2012 年 3 月 22 日 病院フロアマップ (2 階 ) 血管造影室 ( 入り口は手術室 ) 血管造影全般 透視室 3 番 リザーバー造影 CT 室 1 番 angio CT ( カテーテルを動脈に留置した状態で造影しながらCT 撮影 ) 血管造影室 南 血液浄化センター 東 手術室 エレベーターホール 救急病棟 西 放射線検査室 CT 室 1 番 北 透視室 3 番
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 5 回 : 篠原 広行 他 同期あり 同期なし 図 2. 心電図同期の有無膝下動脈部における MRA 画像 (MIP 画像 ) 心電図同期を併用しないと血管の描出が不良である 良いタイミング 悪いタイミング 図 3. 撮像タイミングの重要性大腿動脈にお
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 5 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 5 回下肢 MRA - 撮像法の移り変わり - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめに閉塞性動脈硬化症などの評価に下肢の CT angiography(cta)
_2009MAR.ren
ISSN 0389-5254 2009 No.2 MAR JAPAN AIRCRAFT PILOT ASSOCIATION C O N T E N T S No.313 2009 No.2 MAR é 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR
本文
Apr 11, 213 (3-3497-3675) miwa-y @itochu.co.jp (3-3497-6284) maruyama-yo @itochu.co.jp 1. (1) (2) (3 (4) 2. (1)3 (2) (3)J (4) (5) (6) (7) (8) (9) (1) 46 3. Summary 2 2% 2 13 13 13 J 79 46 13 46 4 34 2%
ROCKY NOTE 髄膜炎診断における jolt accentuation の検査特性 ( ) (140812) 参考文献 3 4 を読んで追記 以前 jolt accentuatio
髄膜炎診断における jolt accentuation の検査特性 (130220 140812) (140812) 参考文献 3 4 を読んで追記 以前 jolt accentuation について勉強した時には 感度がかなり高く 除外にとても有用な身体所 見であると勉強した この時読んだ論文では感度が 100% とかなり大胆に紹介されていた Among patients with fever and
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平成 23 年 9 月 22 日 第 8 回かんぞう教室 技術部診療放射線科 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影 MRI 核医学 本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影 MRI 核医学 当院の CT 装置 CT 検査とは CT とは Computed Tomography の略称 X 線を用いて撮影を行い コンピュータで処理することで輪切り画像
Microsoft Word - 佐々木和彦_A-050（校了）
教育総研発 A-050 号 知識が活かされる英語の指導とは ~ 使い途 あっての知識 ~ 代々木ゼミナール英語講師 佐々木和彦 文法や構文など 英語の知識を生徒に与えると そのような知識を与える前よりも生徒の読解スピードが圧倒的に遅くなることがあります 特に 教えられた知識を使おうとする真面目な生徒にそのような傾向があります もちろん 今までいい加減に読んでいた英文を それまでは意識したことがなかったルールや知識を意識しながら読むのですから
スライド 1
症例 1 19 歳 女性 日本人 既往歴 : 特記事項なし 現病歴 : 上腹部腫瘤を自覚し 前医を受診した CT エコーを施行し 肝外側区に腫瘤を認め精査加療目的にて紹介受診となった 肝炎ウイルス陰性 飲酒 (-)? AFP1.8ng/ml PIVKA-Ⅱ25mAU/ml 症例 2 50 歳代 男性既往歴 : 食道静脈瘤にて吐血 現病歴 : 近医にて肝機能障害で経過観察されていた 超音波で肝内に SOL
核医学分科会誌
核医学担当業務に必要な知識と技術腫瘍 PET 社会医療法人禎心会セントラル CI クリニック越智伸司 1. はじめに 18 F-FDG PET は保険適用と共に普及し 現在では早期胃がん以外の悪性腫瘍に適用拡大され広く用いられる検査となった 診療放射線技師が 18 F-FDG PET 検査に携わるためには 撮影技術に関する基礎的な知識に加え 近年では画像診断における読影補助という大きな役割が与えられ
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
PowerPoint プレゼンテーション
腹部 MRA の撮像法の考え方 ~SIEMENS/PHILIPS 編 ~ 中央放射線部西尾広明 ~ ~ 病床数 627 床技師 34 名 (MRI 担当 9 名 ) 日本で 2 番目に暑い街 MRI2 台稼動全て SIEMENS 社製 (1.5T : MAGNETOM Aera 3.0T : MAGNETOM Trio ) MRI 6台稼働 全てPHILIPS社製 転 載 不 可 第162回 磁気共鳴懇話会
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85 86 87 Medical Group AISEIKAI 88 89 Medical Group AISEIKAI 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 Medical Group AISEIKAI 104 105 106 107 108 Eur J Radiol. J Comput Assist Tomogr Circ J JACC Cardiovasc
contents
3 3 4 5 6 7 7 8 8 9 9 10 10 10 11 11 12 13 13 14 14 14 14 14 14 contents 3 3 4 5 6 7 7 8 8 9 9 10 10 10 11 11 12 13 13 14 14 14 14 14 14 01 1 22 3 3 44 studies 1 2 Hiroshima Univ. ACTIVITIES campus
PowerPoint プレゼンテーション
第 23 回関西 Gyromeeting T2* 強調画像の基礎と最新技術 Yu Ueda Philips Electronics Japan IS Business Group MR Application Specialist Today s Topics FFE の原理 T2*WI と m-ffe Bold Venography(PRESTO と SWIp) Today s Topics FFE
X 線 CT における らせん穴あきファントム を用いたスライス厚測定 鹿山清太郎 (1) 伊藤雄也 (1) 山際寿彦 (1) 丹羽正厳 (1), (2) 富田羊一 (1), (3) 辻岡勝美 (4) 加藤良一 (4) 1) 藤田保健衛生大学大学院保健学研究科医用放射線科学領域 2) 市立四日市病院
X 線 CT における らせん穴あきファントム を用いたスライス厚測定 鹿山清太郎 (1) 伊藤雄也 (1) 山際寿彦 (1) 丹羽正厳 (1), (2) 富田羊一 (1), (3) 辻岡勝美 (4) 加藤良一 (4) 1) 藤田保健衛生大学大学院保健学研究科医用放射線科学領域 2) 市立四日市病院医療技術部放射線室 3) 名鉄病院放射線科 4) 藤田保健衛生大学医療科学部放射線学科 1/18 目的
ども これを用いて 患者さんが来たとき 例えば頭が痛いと言ったときに ではその頭痛の程度はどうかとか あるいは呼吸困難はどの程度かということから 5 段階で緊急度を判定するシステムになっています ポスター 3 ポスター -4 研究方法ですけれども 研究デザインは至ってシンプルです 導入した前後で比較
助成研究演題 - 平成 22 年度国内共同研究 ( 年齢制限なし ) JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 山勢博彰 ( やませひろあき ) 山口大学大学院医学系研究科教授 ポスター -1 テーマは JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 ということで 研究の背景は 救急医療ではコンビニ化ということが問題になっていて 真に緊急性が高い患者さんがなかなか効率よく受診できない あるいは診療まで流れないという問題があります
その他の脂肪抑制法 -Dixon法を中心に-
第 25 回神奈川 MRI 技術研究会 今からでも大丈夫!! MRI 入門 part2 テーマ脂肪抑制の基礎 その他の脂肪抑制法 -Dixon 法を中心に - 国家公務員共済組合連合会 横浜栄共済病院放射線科 高橋光幸 脂肪抑制法 1) 緩和時間 (T1 値 ) の差を利用する. 2) 共鳴周波数の差を利用する. a) スペクトラル飽和パルスを使う.(CHESS 法 ) b) 位相差を使う Dixon
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Arts and Sciences 13D FASE MRCP The usability of Single breath-hold MRCP 33883 Key words: fast advanced spin echo FASE. magnetic resonance cholangiopancreato-graphy MRCP. single breath-hold. Summary When
[ 演習 3-6AA] ウェブページの検索結果の表示順序 ( 重要 ) 10D H 坂田侑亮 10D F 岩附彰人 10D D 財津宏明 1.1 ページランクとは ページランクとは グーグルが開発した検索エンジンのウェブページの重要度を判定する技術である サーチエ
![[ 演習 3-6AA] ウェブページの検索結果の表示順序 ( 重要 ) 10D H 坂田侑亮 10D F 岩附彰人 10D D 財津宏明 1.1 ページランクとは ページランクとは グーグルが開発した検索エンジンのウェブページの重要度を判定する技術である サーチエ](/thumbs/103/159580937.jpg "[ 演習 3-6AA] ウェブページの検索結果の表示順序 ( 重要 ) 10D H 坂田侑亮 10D F 岩附彰人 10D D 財津宏明 1.1 ページランクとは ページランクとは グーグルが開発した検索エンジンのウェブページの重要度を判定する技術である サーチエ")
1.1 ページランクとは ページランクとは グーグルが開発した検索エンジンのウェブページの重要度を判定する技術である サーチエンジンは質の高いウェブページをどれだけ上位に並べられるかということが重要です 従来の検索エンジンでは検索された単語とそのページの関連性を元に評価をしていましたが ここに どれだけ注目されているか という指標を盛り込んだことが特筆すべきポイントです 具体的には 質の良い ( ページランクの高い
Part 1 症状が強すぎて所見が取れないめまいをどうするか? 頭部 CT は中枢性めまいの検査に役立つか? 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 3
Part 1 画像に頼らない, 明日から使えるめまい診察伝授 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 症例 1 症例 1 めまい 50 歳女性 起床時からめまいがあり, 改善しないため救急要請 搬送後にストレッチャーへ移動したとたん嘔吐 症状が続き非常に辛そうで, 問診はほとんどできない 身体所見を取ることも難しい バイタルサインは安定している
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
膵脂肪腫の１例 第55巻6号1084頁
1084 症例報告 膵脂肪腫の 1 例 阿部寿徳, 相馬渉, 武原真一, 橋永正彦, 脇坂昌紀, 有田 毅 有田胃腸病院 要旨 膵脂肪腫は稀と言われている また近年の画像診断の発達に伴い膵腫瘤を発見する機会が増加している 今回我々は, 定期健診の腹部超音波検査にて発見された膵脂肪腫の 1 例を経験したので報告する 症例は60 歳代女性 定期健診の腹部超音波検査にて膵尾部に2.6cm 1.1cm 大の比較的境界明瞭で内部均一な高エコー腫瘤を指摘
有明海・八代海総合調査評価委員会 委員会報告書 別添資料
(10 6 m 3 ) 30 20 10 0 S30 S40 S50 S60 H7 260m 3 (7.7) 2,490m 3 (72.9) 500m 3 (14.7) 160m 3 (4.7) COD T-N T-P SS St.7( ) St.9( ) St.1( ) St.7( ) + St.9( ) ( ) ( ) A-2( ) B-2( ) B-3( ) COD T-N T-P SS St.1(
- 2 Copyright (C) 2006. All Rights Reserved.
- 2 Copyright (C) 2006. All Rights Reserved. 2-3 Copyright (C) 2006. All Rights Reserved. 70-4 Copyright (C) 2006. All Rights Reserved. ...1...3...7...8 1...9...14...16 2...18...20...21 3...22...23...23...24
職業理解のための説明会 医療に関する仕事
オープンキャンパス2011 模 擬 講 義 診 断 に 役 立 つ 画 像 処 理 広 島 国 際 大 学 川 下 郁 生 2011 年 7 月 23 日 内 容 画 像 診 断 とは? 診 療 放 射 線 技 師 の 役 割 医 用 画 像 のコンピュータ 支 援 診 断 医 用 画 像 の3 次 元 画 像 表 示 技 術 画 像 診 断 とは? 人 間 の 体 内 の 状 態 を 絵 ( 画
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1. 脊椎および脊髄について脊柱は 7 個の頚椎 12 個の胸椎 5 個の腰椎 5 個の仙椎が一体となった仙骨 および 3~5 個の尾椎により構成されています 脊柱は頭部および体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄を納め これを保護しています 脊髄は脳とともに中枢神経系に属する神経組織です 全体の長さは約 40~45cm あり 断面は直径が約
JSACHD_Vol5_No3_Dec2016.book
5 3 12 16 (2016 ) Fontan 1) 2) 1) 2) Fontan circulation, Fontan associated liver disease, Liver fibrosis, Liver tumor, Central venous Pressure 25% I. FALD Fontan Fontan ( CVP) Fontan associated liver disease
08_研究速報_3校_1002.indd
196 MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY Vol. 36 No. 4 September 2018 MRI 1 2 2 1 3 4 1 MRI MRI ScSR MRI T1 T2 FLAIR TOF ScSR PSNR SSIM T1 T1 T2 FLAIR ScSR PSNR SSIM Bilinear Bicubic Lanczos p
2) Edmondson HA: Differential diagnosis of tumors and tumor-like lesions of the liver in infancy and children. Am J Dis Child 91: 168-186, 1956 3) Creig JR, Peters RL, Edmondson HA, et al: Fibrolamellar
放射線撮影学Ⅱ 第１回目
MRI 検査 ( 造影剤について ) 診療画像検査学 MRI 用造影剤 CT や各種造影検査の造影剤は 造影剤自体が X 線を吸収する事で画像上に白く写ってくる MRI 用造影剤は 造影剤により T1 値や T2 値を変化させる つまり 造影剤が直接白く写るのみではなく造影剤により T1 値や T2 値が変化させられた箇所の信号強度が変化する 種類 T1 短縮物質 細胞外液性造影剤 消化管用造影剤
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EPI シーケンスにおける歪み対策 - 歪みの原理と各社装置のパラメータを熟知する - ( 財 ) 長野市保健医療公社長野市民病院 小林正人 信州大学医学部附属病院 愛多地康雄 長野県 MR 研究会 Ⅱ GE 社製 MRI 装置 Distortion (mm) = dfb (Hz) FOV (mm) ESP (msec) rfov Rf nshot DWI は Single のみ ESP の確認は出来ない
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第 28 回関西 Gyro Meeting 躯幹部拡散強調画像の撮像 Tips Tomohiro Mochizuki Philips Japan MR Application Specialist DWIBS 定義 Diffusion weighted Whole body Imaging with Background body signal Suppression 定義 全身 ( 広範囲 ) の
CA CA19-9 CA19-9 CA CA CA19-9 ARCHITECT i 2000SR CLIA U/mL CA % CA CA
原 著 30 22-29, 2015 CA19-9 CA19-9 CA19-9 2006 12013 6 CA19-9 32,508 37.0U/mL 790 2 CA19-9 320 CA19-9 ARCHITECT i 2000SRCLIA 0.0 37.0U/mL 8 4 1 2 18CA19-9 198.2 46.4 2,968 U/mL 5 3 2.5% CA19-9 2.5% CA19-9
20●12頁●６－１４▲放射線科▲.ppt
No.268 Katayama H. et al. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media-a report from the Japanese Committee of the Safety of Contrast Media. Radiology 1990;175:621-628. 12.66% 3.13% 0.22% 0.04%
本文／開催および演題募集のお知らせ
91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten- 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図５ 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は５mm 以上保 っていた 図６ 膀胱修復
東洋医学雑誌
Vol.67 No.3 296-301, 2016 Keizo TOKUMO Department of Obstetrics and Gynecology, Chugoku Central Hospital of the Mutual aid Association of Public School Teachers, 148-13 Ohazaueiwanari, Miyuki-cho, Fukuyama,
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2007 年 12 月 15 日第 3 回市民向けがん情報講演会論より科学的根拠! 信頼できるがん情報とは 最新の治療が最善の治療とは限らない - 臨床試験 - がん対策情報センター臨床試験 診療支援部薬事 安全管理室長柴田大朗 本日のお話の内容 (1) なぜ新しい治療法の効果や安全性を評価しなければならないのでしょうか? 新しいお薬候補のほとんどは効かないことをご存じでしたか? (2) どうして新しい治療法の評価をするために
Philips MR- VoC - Ingenia Elition x Kumamoto Chuo Hospital
Healthcare Ingenia Elition 3.0T Philips Ingenia Elition 3.0T 2018 8 3.0T Ingenia Elition 3.0T Ingenia Elition 3.0T Vega 3.0T Vega Ingenia Elition 3.0T 2 Ingenia Elition 3.0T が臨床に与えるインパクト 渦電流の改善によるインパクト
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新製品 新技術 トラッキングツール ベースライン検 査 フォローアップ検 査 図 3 トラッキングツールによる標 的 病 変 の自 動 検 出 例 ３ ブックマークとデータ二次利用 ベースライン検査内でセグメンテーションされ さらにトラッキングツールによりフォローアップ検査内に検出さ れた標的病変の各種計測結果 測定者 測定日 シリーズ/イメージ番号 長径 短径 体積など は PACS 内データベースにブックマークとして保存される
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Imaging Diagnosis of Sclerosing Cholangitis Toshifumi Gabata, M.D., 1) Dai Inoue, M.D., 1) Osamu Matsui, M.D., 1) Hiroki Tatsu, M.D., 2) and Yasunari Fujinaga, M.D. 3) 1) Department of Radiology, Kanazawa
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特集 肝臓の MRI 画像の基礎と診断戦略 1.MR 画像の基礎 1-1. 肝 MRI 基本講座 MRI は解らないという人のために 兼松雅之 1, 2, 3), 近藤浩史 2), 五島聡 2), 柘植祐介 2), 渡邊春夫 2), 梶田公博 3), 横山龍二郎 3), 鈴木由里子 4) 岐阜大学医学部附属病院高次画像診断センター 1), 岐阜大学医学部附属病院放射線科 2) 岐阜大学医学部附属病院放射線部
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
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SIGNA 甲子園全国大会 SIGNA を用いた躯幹部非造影 MRA 北里大学病院放射線部秦博文 いつもの UMT と思ってお聞きください 当院の MRI 装置 Signa LX 1.5T Ver.9.1 Signa CV/i 1.5T Ver.9.1 Signa Excite HD 1.5T Ver.12 計 4 台 Signa HDx 1.5T Ver.14 注 )HDx はつい最近 (11 月
Microsoft PowerPoint - MDCT講演会.松本.ppt
Multi-detector CT の臨床応用の概略 ー横隔膜下部ー 大分大学医学部腫瘍病態制御講座放射線医学松本俊郎 横隔膜下臓器における MDCT の役割 実質臓器 ( 肝, 膵, 腎 etc.) 管腔臓器 ( 胆嚢, 腸管 etc.) 支持組織 ( 腸間膜 etc.) US MRI Angiography MDCT RI 検査 (PET) Endoscopy 腹部 X-p ERCP * ERCP:
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
気管支学 Vol 41, No 4
The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Thoracoscopic Photodynamic Diagnosis Using 5-Aminolevulinic Acid in Lung Cancer Sakao et al Figure 1. Computed tomography (CT) and fluorodeoxyglucose
Taro-プレミアム第66号PDF.jtd
ソフトテニス誰でも 10 倍上達しますプレミアム PDF 版 no66 攻め 守りの新機軸 著作制作 :OYA 転載転用禁止です 2013/2/25 編 1, 攻め 守り後衛と対峙する前衛にとっては 相手後衛が攻撃してくるのか 守ってくるのかは とても重要な問題です 相手後衛が攻めてくるのであれば ポジション的に守らなければならないし 相手が守りでくるならば スマッシュを待ったり 飛び出したりする準備をしなければいけません
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平成 28 年度調査研究事業 読影の補助に関する実態調査 ( 公社 ) 秋田県診療放射線技師会事業推進委員会 目的 平成 22 年 4 月 30 日付で 厚生労働省医政局長より 医療スタッフの協労 連携によるチーム医療の推進について ( 医政局 0430 第 1 号 ) が通達され その中の一つに 診療放射線技師に対して 画像診断における読影の補助を行うこと という具体的な業務例が示された これからの医療において
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公益ざい
小児虹彩嚢腫 公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院 放射線科川浜実 < 引用日本眼科医会 HP> 当院の紹介 MRI 装置本院 4 台分院 1 台 3T Achieva R3.2 1.5T Achieva R3.2 Achieva R2.6 Intera R2.6 2 台 今回症例の使用装置 Achieva R3.2 SENSE head 8chcoil 計 5 台 症例 4 歳女の児左眼に腫瘤?