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1 調剤内規抜粋 保険薬局用 平成 26 年 5 月 西神戸医療センター薬剤部 1

2 1. 錠剤調剤 1)1 包化調剤する処方 ( 半錠化含む )( 用法毎に 1 包化する ) 1 1 包化 の指示のある処方 ( 用法毎 ) 2 頓服で錠剤 2 種類以上の場合 2)1 包化しないで投薬する薬剤 ( 表 -1 参照 ) 軟カプセル 経口糖尿病薬 吸湿性薬品 冷所保存薬品 取扱上注意を要する薬品 特殊用法の薬品 その他 ( 変色 配合変化等 ) 3) 原則として割線のある錠剤は 割線のある最小単位まで調剤する 例外 ) ダイアモックスは 1/4 まで可能であるが 1/2 までとする 4) 説明書等の添付を必要とする錠剤 ( 表 -2 参照 ) 表 -1 1 包化しないで投薬する錠剤 薬品名 薬品名 薬品名 アイピーディカフ セル 100 グリミクロン錠 40mg ネオーラル 25mg カフ セル アカルディカフ セル 1.25mg グリメピリド錠 1mg ノルバデックス錠 10mg アクトス錠 15 クレストール錠 2.5mg パーロデル錠 2.5mg アクトネル錠 75mg グルコバイ錠 100mg ハーフシ コ キシン KY 錠 アダラートカフ セル 10mg コペガス錠 200mg パシーフカフ セル 30 60mg アボルブカフ セル 0.5mg サラジェン錠 5mg ビオフェルミンR 錠 アリセプト D 錠 3 5mg サラゾピリン錠 500mg ビオフェルミン錠 アルファカシト ールフ セル 0.25μg サリグレンカフ セル 30mg プラザキサカフ セル mg アルファロールカフ セル 1μg ジゴシン錠 0.25mg ブレディニン錠 50 イムラン錠 50mg ジプレキササ イテ ィス錠 5mg プロマック D 錠 75 イメンドカフ セル mg ジャヌビア錠 50mg ベイスン錠 0.3 イレッサ錠 250 シングレアチュアフ ル錠 5mg ベネット錠 17.5mg エクア錠 50mg スターシス錠 90mg ペンタサ錠 500mg エストラサイトカフ セル 156.7mg ストロメクトール錠 3mg マクサルト RPD 錠 10mg エパデールS900 セイブル錠 50mg メトグルコ錠 250mg エフピー OD 錠 2.5 チガソンカフ セル 10 ラジレス錠 150mg MSコンチン錠 10 30mg テモダールカフ セル mg ラステットSカフ セル 25mg オーグメンチン配合錠 250RS クラシエ桃核承気湯 EKT-61 3 錠 / 包ラニチジン錠 150mg オイグルコン錠 2.5mg トラマールカフ セル 25mg ラミクタール錠 25mg オキシコンチン錠 mg トリキュラー錠 21 ルナベル配合錠 LD オパルモン錠 5μg ナゼア OD 錠 0.1mg レベトールカフ セル 200mg カバサール錠 mg グラケーカフ セル 15mg ニトロペン舌下錠 0.3mg ニポラジン錠 3mg 2

3 表 -2 説明書等の添付を必要とする錠剤 アクトス錠 15 グリメピリド錠 1mg チガソンカフ セル 10 ベタニス錠 50mg アクトネル錠 75mg グルコバイ錠 100mg チャンヒ ックス錠 0.5 1mg ベネット錠 17.5mg アコファイド錠 100mg コペガス錠 200mg ドラール錠 15 ペンタサ錠 500mg アサコール錠 400mg コムタン錠 100mg トラムセット配合錠 ミラヘ ックス LA 錠 mg イグザレルト錠 10 15mg サイトテック錠 200 トリキュラー 21( 初回のみ ) メトグルコ錠 250mg イリボー錠 5μg サムスカ錠 7.5mg ナゼア OD 錠 0.1mg ラジレス錠 150mg イレッサ錠 250 ジスロマック錠 250mg (6 錠未満のみ ) ニトロペン舌下錠 0.3mg リウマトレックスカフ セル 2mg ウブレチド錠 5mg ジプレキササ イテ ィス 5mg ネオーラル 25mg カフ セルリリカカフ セル 75mg エクア錠 50mg ジャヌビア錠 50mg バラクルード錠 0.5mg ルナベル配合錠 LD エストラサイトカフ セル 156.7mg スターシス錠 90mg ビビアント錠 20mg レキップ CR 錠 2mg オイグルコン錠 2.5mg セイブル錠 50mg フォサマック錠 5 レベトールカフ セル 200mg グラケーカフ セル 15mg ダイドロネル錠 200mg フ ラサ キサカフ セル mg ワーファリン錠 1mg グリミクロン錠 40mg タミフルカフ セル 75 ベイスン錠 散剤調剤 1) 予包散剤の取り扱いについて市販予包剤 ( 表 -3 参照 ) A:1 回投与包数に制限なし ( 錠剤同様の扱い ) B:1 回投与包数が3 包以上の場合は秤量する但し 包 でオ-ダ-された場合は無制限ヒ-ト可 2) 散剤の秤量について 11つの薬袋に 2 種類以上の秤量散剤を入れないこと 2 単独に分包するもの抗生物質製剤 ドライシロップ製剤 その他 ( 表 -4 参照 ) 3 混合不可アルカリ製剤 ( 重ソウ SM 散 ) を別包 VC 製剤 INH 3

4 3) 賦形剤の添加賦形には乳糖 ホエイ (EFC) を使用 1 調剤上賦形剤の添加が必要な場合 1 日量が0.5g 未満の場合 1 日 1 回 頓服で1 回量が0.2g 未満の場合には下記のとおり乳糖を加え 処方箋の備考欄に記載する 1 日 1 回 頓用の場合 16 歳以上 0.5g/ 回 16 歳未満 0.3g/ 回 上記以外の場合 16 歳以上 g/ 日 16 歳未満 0.5g/ 日 乳糖少なく との指示がある場合 1 包宛 0.1g(1 日 0.5g まで ) < 例外 >ロートエキス散単独の場合は 1 日量 100mg 未満の場合 分 1 頓服で 50mg 未満の場合に上記とする 2 下記の薬品は特例的に賦形剤を加えないで調剤する 抗生物質製剤 ドライシロップ製剤 顆粒製剤 4) 錠剤の磨砕 1 錠剤を磨砕する場合 a) つぶす 粉で 磨砕 等の指示がある場合 b) 錠剤しか採用されていないもので 1 回量が均等とならず 照会の結果磨砕の指示があった場合 c) 磨砕の指示があるが 磨砕すると効果が減弱される等の薬品 ( 表 5) については 原則として磨砕せず 処方医に変更を照会すること d) 磨砕後 3) の1に規定する量に達さない場合でも ( 表 6) の薬品については乳糖を加えない 4) 予製散薬チラーヂン末 100 mg/g ( 乾燥甲状腺末 ) ジゴシン散 0.5 mg/g デパス散 1mg/g 予製散薬の量にて乳糖賦形 3)1を適応する 乳糖 ホエイ (EFC) を使用 4

5 5) 説明書等の添付を必要とする散剤等 アーカ メイト 20% セ リー 25g クレメジン細粒分包 2g ボナロン経口ゼリー 35mg アレロック顆粒 0.5% シ スロマック細粒小児用 10% ポルトラック原末 ウラリット-U 配合散 シ スロマック SR 成人用 DS2g ミルラクト細粒 50%<2 才未満 > カリメート散 セレニカR 顆粒 40% メイアクト MS 小児用細粒 10% キプレス細粒 4mg タミフルト ライシロッフ 3% ワーファリン顆粒 0.2% クラハ モックス小児用配合ト ライシロッフ テオト ールト ライシロッフ 20% クラリスト ライシロッフ 10% 小児用 経口用トロンヒ ン細粒 1 万単位 表 3 市販品予包剤 A.1 回投与包数に制限なし B.1 回投与量が3 包以上は秤量 薬 品 名 g/ 包 薬 品 名 g/ 包 アミノレバン EN 配合散インタール細粒 10% ウラリット-U 配合散エレンタール配合内用剤カリメート散キプレス細粒 4mg クラハ モックス小児用配合ト ライシロッフ コロネル細粒 83.3% シ スロマック SR 成人用ト ライシロッフ 2g タウリン散 98% 大正 経口用トロンヒ ン細粒 1 万単位塩酸バンコマイシン散 0.5g ポルトラック原末ユーエフティE 配合顆粒 T150 リーバクト配合顆粒漢方薬 ( 柴苓湯を除く ) オキノーム散 5mg 20mg コレバインミニ 83% 万単位 500mg アデホスコーワ顆粒 10% アルサルミン細粒 90% アレロック顆粒 0.5% SM 配合散ガストローム顆粒 66.7% クラリスト ライシロッフ 10% 小児用クレメジン細粒分包 2g コランチル配合顆粒コンハ ントリント ライシロッフ 100mg クラシエ柴苓湯エキス細粒サワシリン細粒 10% シナール配合顆粒スルカイン配合顆粒セルテクトト ライシロッフ セレニカ R 顆粒 40% 炭酸水素ナトリウム乳酸カルシウム水和物 ヨシタ バクタ配合顆粒バナント ライシロフ 5% パントシン散 20% PL 配合顆粒フロモックス小児用細粒 100mg ベリチーム配合顆粒ミルラクト細粒 50% メチコバール細粒 0.1% 2.5mg mg mg mg 5 10mg 400mg 50mg 50mg

6 表 4 単独で投与する散剤等 ( 別薬袋 ) 薬 品 名 規格 薬 品 名 規格 アーガメイト 20% ゼリー 25g アトックト ライシロッフ 40μg 10% アプレゾリン散 チバ アレシ オント ライシロッフ 1% イーケフ ラト ライシロッフ 50% オキノーム散 5 20mg オノント ライシロッフ 10% クラハ モックス小児用配合 DS クラリスト ライシロッフ 10% 小児用コンハ ントリント ライシロッフ 100mg サワシリン細粒 10% シ スロマック SR 成人用 DS2g シ スロマック細粒小児用 10% セフゾン細粒小児用 10% セルテクトト ライシロッフ 2% セレニカR 顆粒 40% タミフルト ライシロッフ 3% テオト ールト ライシロッフ 20% 経口用トロンヒ ン細粒 1 万単位 25g/ 個 40μg/g 10mg/g 500mg/g 5mg/ 包 0.505g/ 包 2g/ 瓶 20mg/g 400mg/g 30mg/g 200mg/g 1 万単位 ニッハ スカルシウム顆粒 100% バクタ配合顆粒ハ ナント ライシロッフ 5% バルトレックス顆粒 50% 塩酸バンコマイシン散 0.5g ピラマイド原末ファロムト ライシロッフ 小児用 10% フロモックス小児用細粒 100mg ホスミシント ライシロッフ 400 ミノマイシン顆粒 2% メイアクトMS 小児用細粒 10% 塩酸モルヒネ散 10% ワーファリン顆粒 0.2% 1g/ 包 50mg/g 500mg/g 500mg/v 400mg/g 20mg/g 2mg/g 6

7 表 5 粉砕不可の錠剤 薬品名 薬品名 薬品名 アサコール錠 400mg コペガス錠 200mg ファモチジン D 錠 20mg アダラートカフ セル 10mg ジプレキサザイディス錠 5mg フェアストン錠 40 アボルブカクセル 0.5mg シロスタゾール OD 錠 50mg フランドル錠 20mg アムロジピン OD 錠 5mg シンフェーズT28 錠 フリバス OD 錠 25mg アリセプト D 錠 3 5mg スタラシドカフ セル 100 ブロチゾラム錠 0.25mg アリミデックス錠 1mg ストラテラカプセル 5mg プロテカジン OD 錠 10 アルファカシドールカフ セル 0.25μg セレジスト OD 錠 5mg プロマック D 錠 75 アルファロールカフ セル 1μg タケプロン OD 錠 ベシケア錠 OD 錠 2.5mg アレロック OD 錠 5 チガソンカフ セル 10 ベタニス錠 50mg アロマシン錠 25mg ティーエスワン OD 配合錠 T20 T25 ペンタサ錠 500mg( 原則 ) ウリトス OD 錠 0.1mg デパケンR 錠 200 マクサルト RPD 錠 10mg エストラサイトカフ セル 156.7mg テモダールカフ セル mg マグミット錠 mg SPトローチ 0.25mg クラシエ桃核承気湯エキス錠 ミニリンメルト OD 錠 120μg エバステル OD 錠 10mg トリキュラー錠 21 ミラヘ ックス LA 錠 mg エパデールS900 ナウゼリン OD 錠 5mg メスチノン錠 60mg エフピー OD 錠 2.5 ナゼア OD 錠 0.1mg ユニフィル LA 錠 200mg MSコンチン錠 10 30mg ニトロペン舌下錠 0.3mg ヨウ化カリウム丸 50mg 日医工 オーグメンチン配合錠 250RS ネオーラル 25mg カフ セル ラステットSカフ セル 25mg オキシコンチン錠 mg ノルバデックス錠 10mg ラニチジン錠 150mg オパルモン錠 5μg ハイドレアカフ セル 500mg リスパダール OD 錠 1mg カソデックス OD 錠 80mg パシーフカフ セル 30 60mg リスモダン R 錠 150mg グラケーカフ セル 15mg パリエット錠 10mg ルナベル配合錠 LD グルコバイ錠 100mg ハルナール D 錠 0.2mg レキップ CR 錠 2mg クレストール錠 2.5mg ビビアント錠 20mg レベトールカフ セル 200mg 表 6 粉砕後乳糖を加えないカプセル剤イソメニールカフ セル 7.5mg イトリゾールカフ セル 50 イメンドカフ セル 80mg 125mg エクセラーゼ配合カフ セルエブランチルカフ セル 30mg ケタスカフ セル 10mg サインバルタカフ セル 20mg デトルシトールカフ セル 4mg トラマールカフ セル 25mg ネキシウムカフ セル 20mg ペルサンチン-Lカフ セル 150mg ヘルベッサー Rカフ セル 100mg 7

8 3. 内用液剤調剤 1) 当院採用の投薬瓶 ( 下線はハイカップ瓶 ) 30ml 60ml 100ml 150ml 200ml 300ml 500ml 2) 使用する瓶の大きさ下記の条件を満たさず 瓶が2 本以上になる時は出来るだけ少ない本数で 均等の日数 回数になるようにし 同じ大きさの瓶で同じ目盛りを使う 3)15 日以上の長期投与の瓶 3.7) も参照 16 歳以上 : 分 3で10 日 分 4で7 日まで希釈 16 歳未満 :7 日まで希釈 頓用 :14 回分まで希釈 15 回以上は分 1の長期とみなし 10 回分 (16 歳未満は 7 回分 ) を基準に調剤する ( 原液投与は除く :< 例 > デパケンシロッフ 10ml 60 日分は500ml と100ml の瓶 ) 表 -7 小児 (16 歳未満 ) < 例外 > 皮膚科アタラックス P シロップ 小児 (16 才未満 ) 瓶 限度目盛 原液の総量 30ml 12 30ml 以下 60ml 15 60ml 以下 100ml ml 以下 150ml ml 以下 200ml ~200ml 300ml ~300ml 500ml ml 以下 瓶 限度日数限度目盛 原液の総量 30ml 2 日 8 20ml 以下 60ml 3 日 12 40ml 以下 100ml 5 日 16 80ml 以下 200ml 7 日 ml 以下 300ml 10 日 ml 以下 表 8 大人 (16 歳以上 ) 限度日数 限度目盛 原液の総量 100ml 2 日 10 80ml 以下 200ml 5 日 ml 以下 300ml 10 日 ml 以下 500ml 10 日 ml 以下 分 3 の場合 限度日数 限度目盛り 原液の総量 の 3 条件を満たす最小の瓶で投薬 分 2 の場合は 限度目盛り 原液の総量 の 2 条件を満たす最小の瓶で投薬する 8

9 4) デパケンシロップ デカドロンエリキシル インクレミンシロップ イトリゾール内用液原則として原液で投与する 5) 投薬瓶が2 本以上にわたって投薬する場合は 同じものである事を明記したシールをチャック付きビニール袋に貼付する 6) メプチンシロップを含有する場合は 精製水を用いて希釈する 7) 内用液剤は原則として14 日分までとする 14 日を超えて投薬する場合は1 本の瓶は水で希釈し 他の瓶は原液で投与し 投薬瓶にシール この瓶は原液です 矢印まで水を加えてください を貼付し チャック付きビニール袋に説明書を貼付する 8) 単味 原液投与する薬剤アルロイドG イソバイド ラクツロース ファンギゾンシロップ トリクロリールシロップ アルファロール液 ケーツーシロップ リスパダール内用液 上記薬品はカップまたはスポイドを添付して投薬する 1 回 ml お飲みください の用法指示をする 9) 処方に 原液投与 の指示がある場合は原液投与し 投薬時に患者説明する 10) 加水少なく との指示の場合 総量にもとづいて該当する目盛りのある最小の瓶を使用し 最少希釈する ( 原液可 )1 目盛りにて調剤する 11) 麻薬内用液剤 ( 塩酸モルヒネ ) 110% 塩酸モルヒネ散を予製してあり 加水して塩酸モルヒネ水を調剤している 21 回服用量が 10ml となるように調剤する 3 投与日数は7 日を限度とする 4. 外用剤調剤 容器について ( キャップ色 規格 ) 軟膏色規格その他色規格 ボアラ軟膏プロペト等量混合 橙 20,50g プリビナ点鼻液 緑 5ml マイザークリームオイラックス等量混合 桃 20,50g 5 倍希釈オキシト ール点耳液 白 10ml 白色ワセリン ( プロぺト ) 白 20,50g アズノール軟膏 藤 50g 亜鉛華単軟膏 クリーム 20,50g サリチル酸ワセリン軟膏 緑 20,50g 9

10 1) 特殊製剤 110% ファンギゾン含そう剤 500ml/ 本ファンギゾンシロップ 50ml を精製水 500ml に混和して 外用ポリ容器にて投薬する 2アセモトール 100ml/ 本酸化亜鉛 g ハッカ油 ml タルク g 硫酸アルミニウムカリウム g サリチル酸 g 局方エタノール ml グリセリン ml 精製水を加えて全量 100ml 3フラジール膣錠の軟膏への混合処方 Rp. フラジール膣錠 1 錠混合プロペト 25g 混合 1 日 2 回から 3 回塗布製剤方法 : フラジール膣錠を粉砕し 軟膏板上で流動パラフィンを少量加えなじませてから プロペト25gとよく混合する 45 倍希釈オキシドール点耳薬 10ml( 生食で希釈 ) オキシドール 2ml 生理食塩液 8ml 混合し 点耳薬とする 5. その他 1) 薬袋作成について原則として1 処方に1 薬袋を用いるが 下記の場合には薬袋が別に作成されるようにプログラムされている 1 2 種類以上で 1 回の服用錠数が異なる場合 2 用法 用量が患者に理解し難いと判断される薬品が含まれている場合 3 水剤とドライシロップ剤が同一処方内にあり 特に用法指示のない場合 4 用法や保存方法の異なる薬品が含まれている場合 例 ) トローチ等 5 経口糖尿病薬が含まれている場合 このお薬は糖尿病薬です の明記 6 錠剤 1 包化扱いの薬剤と秤量散剤が含まれている場合 7 錠剤 1 包化扱いの錠剤または秤量散剤とヒートシール扱いの錠剤及び予包剤が含まれている場合 8 1 処方が混合不可などにより 2 種類以上の秤量散剤に分かれる場合 9 1 薬袋に1 処方分が入らない場合 10

11 2) 頓服薬の薬袋について頓服薬は原則として薬袋を1つとする 錠剤が2 種類以上の時は 1 包化扱いとする (1 包化しない指示の時でも頓服指示優先 ) なお錠剤 1 包化で扱わない錠剤が2 種類以上あり 1 回の服用個数が異なる場合は 薬袋に色 形 大小等を明記する 3) 当院においては 1)2) に従って薬袋を作成してきたが 各薬局においては通例に 従って作成するものとする ただし 患者様に懸念が生じないように説明をお願い します 11