CC セミナー
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- いぶき よしなが
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1 CC セミナー IVR について 放射線科渡邊将生
2 本日の内容 IVRとは? IVRの種類 IVRの実際 当科でのIVR
3 本日の内容 IVRとは? IVRの種類 IVRの実際 当科でのIVR
4 IVR とは Interventional Radiology の略 介入的放射線医学? 画像誘導化に侵襲的診断や治療を行う分野 血管内治療 血管内手術 低侵襲治療 画像支援治療もほぼ同義語として使われている
5 分類 Vasccular 塞栓術 拡張術など Non Vascular 生検 腫瘍焼灼など
6 VASCULAR 血栓溶解療法 四肢の血管形成術 腎動脈血管形成術 大動脈及び総腸骨動脈ステント 冠動脈血管形成術 急性腸管虚血 急性消化管出血 動脈塞栓療法 透析シャント 門脈圧亢進症の治療 下大静脈 filter 留置 異物除去
7 VASCULAR 血栓溶解療法 四肢の血管形成術 腎動脈血管形成術 大動脈及び総腸骨動脈ステント 冠動脈血管形成術 急性腸管虚血 急性消化管出血 動脈塞栓療法 透析シャント 門脈圧亢進症の治療 下大静脈 filter 留置 異物除去
8 NONVASCULAR 経皮的胆嚢胆管造影 内瘻術 経皮的イメージガイド下生検 経皮的膿瘍ドレナージ 経皮的腎瘻造設 経皮的胃瘻造設術 椎体形成術
9 NONVASCULAR 経皮的胆嚢胆管造影 内瘻術 経皮的イメージガイド下生検 経皮的膿瘍ドレナージ 経皮的腎瘻造設 経皮的胃瘻造設術 椎体形成術
10 分類 Vasccular 塞栓術 拡張術など Non Vascular 生検 腫瘍焼灼など
11 血管造影術 穿刺法 (Seldinger 法 ) 必要な器具 穿刺のポイント
12 血管造影術 穿刺法 (Seldinger 法 ) 必要な器具 穿刺のポイント
13 SELDINGER 法 1953 年に スウェーデンのSeldingerが発表した 内套針と外套針からなる穿刺針及びガイドワイヤを使用して 経皮的にカテーテルを血管内に挿入する方法 現在では デバイスが非常に優秀であり 前壁穿刺を推奨している施設もあります
14 血管造影術 穿刺法 (Seldinger 法 ) 必要な器具 穿刺のポイント
15 必要な器具 穿刺針 ガイドワイヤ カテーテル マイクロカテーテル シースイントロデューサー
16
17 カテーテルの形状
18 血管造影術 穿刺法 (Seldinger 法 ) 必要な器具 穿刺のポイント
19 穿刺のポイント 穿刺部位の決定 局所麻酔 ( キシロカイン )
20
21 VASCULAR( 特に動脈塞栓術 ) 塞栓物質 症例
22 塞栓物質 一時的塞栓物質 自己凝血塊 ゼラチンスポンジ (Spongel) 微小繊維コラーゲン 微小デンプン球 Lipiodol 永久塞栓物質 ポリビニルアルコール SAP-Micrrosphere 金属 coil detachable coil エタノール N-butyl-cyanoacrylate EOI(10% モノエタノールアミン )
23 ゼラチンスポンジ
24 金属 COIL DETACHABLE COIL プッシャーで押し出すプッシャブル type と coil とプシャーが一体となったデタッチャブル type がある
25 金属コイル
26 IVRとは? IVRの種類 IVRの実際 当科でのIVR
27 昨年度の検査 ( 放射線科依頼 ) 生検 ( 肺 骨 ) TACE 動脈塞栓術 ( 止血 ) ドレナージ ( 後腹膜 腸腰筋 ) 動注 ( 肝 膀胱 ) 計 169 件 内 8~9 割近くが生検とTACEであった
28 症例 1 症例 60 歳代 女性 主訴 : 右季肋部痛 既往 : 特になし 現病歴 :4 日前から右季肋部痛あり 近医受診 近医でのエコーで肝腫瘤認めたため 精査加療目的で当院受診した
29 理学所見 : 結膜に貧血 (-) 黄染(-) 腹部では 右季肋部に圧痛強い 肝性脳症なし 検査データ ( 抜粋 ):T-Bil 1.0mg/dl Hb 12.2g/dl PT(INR) 1.24% AFP ng/ml PIVKA mAU/ml HCV 抗体陽性 Child-Pugh score 6 点 A
30 CT 単純 CT 3スライス 頭側から
31 経過 HCC 破裂と診断し 動脈塞栓術を施行することとなった
32 上腸間膜動脈造影
33 CTHA 頭側から 3 スライス ANGIO CT
34 塞栓後の上腸間膜動脈造影
35 肝細胞癌破裂 肝細胞癌において 約 10% に生じるとされる 症状は 上腹部痛または 右季肋部痛 66% 腹部膨満 16% ショック7% 治療の原則として 止血を第一とし 輸液 / 輸血などの保存的治療に抵抗する場合 経皮的肝動脈塞栓術が第 1 選択となる 予後不良因子としては ショック例 肝機能 (Child- Pugh C) 肝硬変併存例 Bil 3mg/dl 以上 Alb 3g/dl 以下 輸血量 1000ml 以上例で死亡率が高い
36 症例 2 症例 :40 歳代 男性 主訴 : 右背部痛 既往 : 結節性硬化症 以前にも血管筋脂肪腫の破裂にて塞栓術の既往あり 病歴 : 夕方より 右背部痛出現したため 来院 上記の既往もあり 血尿 発熱出現時は すぐに受診するよう指示されていた
37 理学所見 :BP=164/76 SpO2=93%(RA) BT=36.4 検査データ ( 抜粋 ):RBC 273 万 /mm3 Hb 8.8g/dl BUN 15.7mg/dl Cre 1.24mg/dl
38 CT 上段腎門部レベルの P-CT CE-CT 下段やや尾側の P-CT CE-CT
39 CT 左から腹側から背側への 3 スライス
40 経過 結節性硬化症の患者で両側の巨大な腎血管筋脂肪腫が見られている 右腎上極の巨大な血腫形成が見られたが Bital 安定しており まずは 自然経過で様子を見る方針となった その後 輸血しても Hb 値の上昇ないことから 出血が持続していると判断し 緊急動脈塞栓術施行することとなった
41 右腎動脈造影
42 ANGIO 右腎動脈造影右腎動脈造影 ( 右前斜位 )
43 腎血管筋脂肪腫 (AML) 血管 筋 脂肪組織からなる間葉系腫瘍のなかの 1 群 散発性に生じるもの (50% 以上 若年者 女 > 男 ) と 結節性硬化症に生じるもの (50% 未満 中高年 性差なし ) がある 血管成分から生じる小動脈瘤からの出血のriskあり 近年では TAE( セ ラチンスホ ンシ コイル エタノール ) の良い適応 治療適応は 腫瘤径が4cm 以上 動脈瘤が5mm 以上とされているが いまだ定まってはいない
44 症例 3 症例 :60 歳代 男性 主訴 : 腹痛 既往歴 : 虫垂炎 ヘルニア 現病歴 : 右腹痛にて近医受診 便秘としてフォローしていたが 症状が再燃したため 腹部 CTを撮影したところ 腫瘤認めたため 当院紹介受診となった
45 理学所見 : 右下腹部の圧痛 (+) 反跳痛 (+) defence(+) 検査データ :WBC 12300/mm3 RBC 341 万 /mm3 Hg 11.4g/dl CRP 1.6mg/dl
46 CT 上段単純 CT 下段造影 CT
47 CT 造影早期冠状断像 3D CT
48 経過 CT 所見と血液データ所見から 弓状靱帯症候群に伴う動脈瘤破裂による後腹膜血腫形成と診断し 緊急動脈塞栓術を施行することとした
49 腹腔動脈造影
50 上腸間膜動脈造影
51 ANGIO 腹腔動脈造影 上腸間膜動脈造影
52 ANGIO 後上膵十二指腸動脈造影 コイル塞栓術後
53 弓状靱帯症候群 正中弓状靱帯は 横隔膜の左脚と右脚が椎体前面で結合したものであるが この靭帯により腹腔動脈幹が圧排されることで腹部症状を呈する疾患を弓状靭帯症候群と呼ぶ また 腹部内蔵動脈瘤は比較的稀な疾患で膵十二指腸動脈瘤は2% 程度であるが 原因として 弓状靭帯症候群も挙げられる この症候群に動脈瘤が形成される原因として 腹腔動脈起始部の狭窄により 上腸間膜動脈から膵十二指腸動脈アーケート を介して血液が供給されるようになるため 血流増大による血行力学的ストレスが考えられている
54 腹部内蔵動脈瘤 腹部内蔵動脈瘤は稀な動脈瘤である 部位としては 脾動脈瘤が最も多く 60% 程度を占め 肝動脈瘤 上腸間膜動脈瘤 腹腔動脈瘤と続く 治療適応は 症状を有する動脈瘤 妊娠中 妊娠可能性のある患者 2cm 以上とされている
55 症例 4 症例 :80 歳代 男性 主訴 : 転落外傷 既往 : じん肺 現病歴 : 日中の11:40 川へ滑落( 高さ4m) し 近医受診 14:30 急変吐血し 血圧低下あり 当院へ救急搬送となった
56 現症 :BP=72/41 HR=127 SpO2=100(10l) 吐血は来院時はっきりしない 麻痺なし 検査データ :RBC 352 万 /mm3 Hb 11.1g/dl
57 造影 CT 腎門部レベルから 3 スライス CT
58 CT 冠状断像 やや背側
59 経過 第 3 腰椎の破裂骨折あり その周囲の軟部組織に extravasation(+) 血圧も低下しており 緊急動脈塞栓術となった
60 右腰動脈造影
61 ANGIO 右第 3 腰動脈造影 左第 3 腰動脈造影
62 症例 5 症例 :70 歳代 男性 主訴 : 胃静脈瘤精査 既往 : 気管支喘息 高血圧 DM BPH 現病歴 :H12より C 型慢性肝炎にて近位フォロー中であった 胃カメラにて 胃噴門部に静脈瘤指摘され 精査加療目的に当院紹介受診となった
63 現症 :BP=153/74 HR=83/min 腹部平坦軟 血液データ :RBC 483 万 /mm3 Hb 15.2g/dl Cre 0.81mg/dl HCV 抗体陽性 HbA1c 5.8% AFP 4.5ng/ml
64 造影 CT 門脈 3D CT
65 Baloon 閉塞下逆行性造影 ANGIO
66 CT Dynamic CT 門脈相頭側より 3 スライス
67 GIS B-RTO 前 B-RTO 後
68 胃静脈瘤 門脈圧亢進症による遠肝性血流が 途上にある食道 胃の壁内 / 粘膜下を通る経路が異常に拡張することによる 孤立性胃静脈瘤は 弓隆部に形成される 通常 内視鏡的アプローチは困難で B-RTOが選択される頻度が高い B-RTOは 金川らによって開発されたが 比較的低侵襲で かつ有効性も高く急速に普及している
69 B-RTO の問題点 硬化剤が多量になる 流出路が複数の場合 検査手技が煩雑となる 造影にて すべての流入路 / 流出路が現れるわけではない 胃腎短絡路のない症例には施行できない
70 分類 Vasccular 塞栓術 拡張術など Non Vascular 生検 腫瘍焼灼など
71 経皮的穿刺術 エコー CT などのイメージガイドに穿刺 生検やドレナージ
72 症例 6 症例 :70 歳代 女性 主訴 : 肝細胞癌 既往歴 :B 型肝硬変 現病歴 :B 型肝硬変にて 当院かかりつけであった 定期検査にて HCC が発見され TACE 後 単発性の病変で後療法のため RFA 施行することとなった
73 Child-Pugh score T-Bil 1.6mg/dl Alb 3.9g/dl PT(INR) 1.22 腹水なし肝性脳症なし Child-Pugh A 腫瘍マーカー AFP 4.8ng/ml L3 0.5 未満 PIVKA2 15mAU/ml
74 IVR CT
75 COOL TIP NEEDLE
76 RFA
77 RFA
78 RFA
79 治療後軸位段像冠状段像 RFA 後
80 CT ガイド下 RFA 肝腫瘍に対するラジオ波熱凝固療法は 切除不能な肝腫料にする低侵襲治療の1つととて普及している 横隔膜下などの超音波で描出困難な部位に対してCTガイドの穿刺は有用とされる
81 合併症 ( 肺生検時のデータ ) 肺出血 ( 重篤な喀血 ) 0.06~0.15% 気胸 15~45% Air emboli 0.16~0.4% 死亡 0.15~0.04%
82 まとめ 放射線科での IVR( 動脈塞栓術 CT ガイド下の手技 ) について概説した
83 参照 吉川義文 岩尾憲夫 安田昌信 : 急性腹症のCT 杉村和郎 廣田省三 : 腹部血管造影 IVR 大友邦 : 腹部血管造影ハンドブック 中山理寛 高橋康二ほか : マイクロバルーンカテーテルが有用であったBRTOの1 症例 IVR,4:49-52,2007 亀井誠二 大野良太ほか : 肝腫瘍のCTガイド下ラジオ波熱凝固療法 IVR,4:70-72,2006 柿沢秀明 豊田尚之ほか : 正中弓状靭帯圧迫による腹腔動脈幹狭搾の3 例 -IVRにおける問題点を含めて- IVR,1,38-42,2204 大石康介 鈴木晶八ほか : 正中弓状靭帯圧迫症候群による背側膵動脈瘤の1 例 日臨外会誌,69, ,2008 山口方規 徳丸哲平ほか : 正中弓状靭帯症候群に伴う膵十二指腸動脈瘤破裂の1 例 日救急医会誌,21,257-62,2010 平木隆夫 金澤右 :CTガイド下肺生検の実際 画像診断,5, ,2010
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肝硬変の門脈血栓症の治療 Management of portal vein thrombosis in liver cirrhosis Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 ;11:435 46 要旨 門脈血栓症は, 肝硬変によく認められる合併症である. 門脈が血栓によって閉塞すると, 肝硬変患者の予後が悪化する危険性があり, 重大である. 門脈血栓症のない肝硬変患者に抗凝固療法を行うと,
BMP7MS08_693.pdf
106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ab cd a. 術中写真 1 b. 術中写真 2 c. 腹部超音波検査 d. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ab c a. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) b. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]
94 原発性硬化性胆管炎 概要 1. 概要原発性硬化性胆管炎 (PSC) は 肝内外の胆管の線維性狭窄を生じる進行性の慢性炎症疾患である 胆管炎 AIDS の胆管障害 胆管悪性腫瘍 (PSC 診断後及び早期癌は例外 ) 胆道の手術や外傷 総胆管結石 先天性胆道異常 腐食性硬化性胆管炎 胆管の虚血性狭窄 floxuridine 動注による胆管障害や狭窄に伴うものは 2 次性硬化性胆管炎として除外される
4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃
日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4
アルコール性脂肪肝に発生した肝腫瘍の一例 症例 症例 62 歳男性 主訴なし ( 肝腫瘍精査目的 ) 生活歴 既往歴 喫煙 : なし (20~53 歳 :50 本 / 日 ) 飲酒 : 焼酎 2 合 / 日 50 歳 : 高血圧症 53 歳 : 脳梗塞 右内頚動脈狭窄 (CEA 術施行 ) 骨 Pa
Nakatsu Municipal Hospital No.9 November,2017 1. アルコール性脂肪肝に発生した肝腫瘍の 1 例 2. 急性膵炎との鑑別を要した 正中弓状靭帯圧迫症候群による後腹膜血腫の 1 例診療科の紹介 消化器内科 順次 診療科の紹介を致します 中津市立中津市民病院お問い合わせは中津市民病院 ( 電話 :0979 22 2480) までホームページアドレス http:
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肝臓教室血管造影について 2012 年 3 月 22 日 病院フロアマップ (2 階 ) 血管造影室 ( 入り口は手術室 ) 血管造影全般 透視室 3 番 リザーバー造影 CT 室 1 番 angio CT ( カテーテルを動脈に留置した状態で造影しながらCT 撮影 ) 血管造影室 南 血液浄化センター 東 手術室 エレベーターホール 救急病棟 西 放射線検査室 CT 室 1 番 北 透視室 3 番
消化器病市民向け
Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 肝硬変とは 2 肝硬変の合併症 たんらくろ 流れにくくなった門脈血は 体のあちらこちらにできた短絡路 シャント を通っ て肝臓を通らずに上大静脈や下大静脈に流れ込みます
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国立病院機構呉医療センター消化器内科後期研修プログラム (1) コース概要 : 消化器疾患 ( 肝 胆 膵 消化管 ) 全ての疾患について 検査 治療手技を習得する (2) 指導体制 : 高野弘嗣 ( 肝 ) 河野博孝 ( 肝 ) 桑井寿雄 ( 消化管 ) 山口厚 ( 胆膵 ) 平田真由子 ( 消化管 ) (3) 在籍レジデント数 :3 名 (4) 研修内容 : 別添ファイル (5) 処遇 : 勤務時間
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各臓器 疾患別の詳しい診療内容 (1) 食道疾患について (2) 胃疾患について (3) 腸疾患について (4) 胆道疾患について (5) 膵疾患について (6) 肝臓疾患について (1) 食道疾患について まず良性疾患として逆流性食道炎の増加が目立ちます 動物性脂肪や刺激物 ( アルコール カフェイン ) の過剰摂取 肥満 脊椎の圧迫骨折 変形 ピロリ菌除菌後などの方に起こりやすいです 症状としては
肝外門脈閉塞症診断のガイドライン Ⅰ. 概念と症候肝外門脈閉塞症とは 肝門部を含めた肝外門脈の閉塞により門脈圧亢進症に至る症候群をいう 重症度に応じ易出血性食道 胃静脈瘤 異所性静脈瘤 門脈圧亢進症性胃腸症 腹水 肝性脳症 出血傾向 脾腫 貧血 肝機能障害などの症候を示す 分類として 原発性肝外門脈
門脈血行異常症の診断と治療のガイドライン (2013 年 ) 門脈血行異常症の診断のガイドライン特発性門脈圧亢進症診断のガイドライン Ⅰ. 概念と症候特発性門脈圧亢進症とは 肝内末梢門脈枝の閉塞 狭窄により門脈圧亢進症に至る症候群をいう 重症度に応じ易出血性食道 胃静脈瘤 異所性静脈瘤 門脈圧亢進症性胃腸症 腹水 肝性脳症 出血傾向 脾腫 貧血 肝機能障害 門脈血栓などの症候を示す 通常 肝硬変に至ることはなく
本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影
平成 23 年 6 月 23 日 第 2 回肝臓教室 診療放射線科 池田 新司 本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影検査 MRI 核医学検査 当院の CT 装置 CT 検査とは CT とは Computed Tomography の略称 X 線を用いて撮影を行い コンピュータで処理することで輪切り像 ( 断層像 ) を得ます 連続して画像の収集できるため病変の見落としが少ない検査です
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症例報告 腹腔動脈分岐異常が成因に関与したと考えられる 背側膵動脈瘤の一例 吉田美帆 1) 木村憲治 1) 菊池弘樹 1) 小野寺基之 1) 吉田はるか 1) 高野幸司 1) 只野敏浩 1) 菅原かおり 1) 山尾陽子 1) 塩塚かおり 1) 杉村美華子 1) 阿子島裕倫 1) 野口謙治 1) 田邊暢一 1) 高橋広喜 1) 岩渕正広 1) 真野浩 1) 鵜飼克明 1) 田所慶一 1) 1) 国立病院機構仙台医療センター消化器科
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 ,034 平成 28 年度 -
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 - 23 45 113 265 358 597 977 585 71 3,034 平成 28 年度 - 31 53 123 272 369 657 963 550 67 3,085 平成 27 年度 - 16
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2014 年 4 月 9 日放送 急性急性胆管胆管炎 胆嚢炎胆嚢炎診療診療ガイドライン 2013 の活用法活用法 帝京大学外科准教授三浦文彦はじめに 2013 年 1 月に改訂 出版された急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドライン (Tokyo Guidelines 2013 以下 TG13) について お話しさせていただきます 急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドラインは 2005 年 9 月に日本語版第 1 版が
ブラッシュアップ急性腹症 第2版
1 History Taking 腹痛の病歴は以下の 6 点をまず聴取することから始めると鑑別が絞り易い. 1いつから? 2どの部位が? 3 痛みの始まり方は?(Sudden or Acute or Gradually) 4 持続痛か間欠痛か?(Continuous or Intermittent) 5 悪心嘔吐 下痢は伴うか? 6 発熱はあるか? < 注 > 痛みの病歴聴取としては, この他にも
32 臨床研究 高松赤十字病院紀要 Vol. 4:32-37,2016 汎用型ワークステーション ( 肝臓解析 ) を応用した TACE 塞栓領域予測と腫瘍栄養血管の自動抽出に関する検討 1) 高松赤十字病院放射線科部 2) 消化器内科 1) 1) 1) 2) 2) 須和大輔, 坂東誠, 安部一成,
32 臨床研究 高松赤十字病院紀要 Vol. 4:32-37,2016 汎用型ワークステーション ( 肝臓解析 ) を応用した TACE 塞栓領域予測と腫瘍栄養血管の自動抽出に関する検討 高松赤十字病院放射線科部 消化器内科 須和大輔, 坂東誠, 安部一成, 小川力, 出田雅子 要旨 肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma: 以下 HCC) の治療の1つである肝動脈化学塞栓療法
K Server 14010571 新潟県厚生農業協同組合 本文 14h 厚生連医誌 第 3巻 石川 07 07 2014.02.18 13.40.1 1号 7 7 0 1 4 症例報告 肺静脈瘤の診断と肺分画症における異常動脈の同定に 3 0列 CT によるダイナミック4DCT が有用だった症例 長岡中央綜合病院 放射線科 診療放射線技師 いし かわ 石川 背景 3 0列の面検出器を持つ Area
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NEJM 勉強会 2008 第 11 回 2008 年 6 月 25 日 C プリント 担当 : 河田学 ([email protected]) Case 1-2008 : A 45-Year-Old Man with Sudden Onset of Abdominal Pain and Hypotension (New England Journal of Medicine 2008;358:178-86)
症例_佐藤先生.indd
症例報告 JNET 7:259-265, 2013 後拡張手技を行わない頚動脈ステント留置術後の過灌流状態においてくも膜下出血とステント閉塞を来した 1 例 Case of Subarachnoid Hemorrhage and In-Stent Occlusion Following Carotid rtery Stenting without Post alloon Dilatation ccompanied
くろすはーと30 tei
1No.30 017 1 脳神経内科 脳神経内科部長 北山 次郎 脳神経外科部長 吉岡 努 皆様へお知らせです 既にお気づきの方もおられる 高脂血症など生活習慣病を背景とした脳血管病変の 013年4月に脳血管内手術を当院に導入するために 代表的な手術として 脳動脈瘤の手術 動脈瘤コイル塞 かとは思いますが このたび016年10月より当院脳 評価や治療にあたる一方で 意識障害 けいれん 頭 赴任し 脳血管内手術の定着のために業務上の調整を
IVR専門医試験WEB用.indd
IVR 施行時 標準的な X 線防護衣は散乱 X 線をどの程度遮蔽できるか a.100% b.95% c.85% d.75% e.65% 放射線皮膚障害 しきい値 発現までの時間の組み合わせで誤っているのはど れか a. 早期一過性紅斑 2 Gy 2~24 時間 b. 一過性脱毛 3 Gy 3 週以内 c. 主紅斑反応 6 Gy 1.5 週以内 d. 永久脱毛 7 Gy 3 週以内 e. 虚血性皮膚壊死
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎組織のみを摘出するU U 2つの手術法のどちらを行うかは 腫瘍の大きさや位置 年齢 手術前の腎機能などにより総合的に決定します
エントリーが発生 真腔と偽腔に解離 図 2 急性大動脈解離 ( 動脈の壁が急にはがれる ) Stanford Classification Type A Type B 図 3 スタンフォード分類 (A 型,B 型 ) (Kouchoukos et al:n Engl J Med 1997) 液が血管
心臓財団虚血性心疾患セミナー 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ 安達秀雄 ( 自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科 ) 本日は 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ というテーマでお話しいたします. 概念まず, 急性大動脈解離という疾患の概念についてお話しいたします. 急性大動脈解離は, 急性心筋梗塞とともに, 緊急処置を要する循環器急性疾患の代表格といえます.
<4D F736F F F696E74202D B CE8D9590E690B694AD955C2E B93C782DD8EE682E890EA97705D>
2 ヶ所の穿孔で発症した Enteropathy-type T-cell lymphoma の 1 例 緒言 Enteropathy-type T-cell lymphoma ( 以下 EATL) は, 小腸に発生する比較的まれなリンパ腫である. 多くは穿孔で発症し化学療法に不応で予後不良とされる. 2 ヶ所の穿孔で発症した ETL の 1 例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する. 症例 84
盗血症候群について ~鎖骨下動脈狭窄症,閉塞症~
盗血症候群について ~ 鎖骨下動脈狭窄症, 閉塞症 ~ 平成 28 年度第 28 回救急部カンファレンス平成 29 年 2 月 10 日 ( 金 ) 第一会議室 松山赤十字病院脳神経外科岡村朗健 始めに 鎖骨下動脈狭窄 閉塞による盗血症候群 (subclavian steal syndrome) は, 両上肢の血圧差や脳循環の逆流といった特徴的所見を呈するため, 古くから有名な症候群である. Broadbent
第 7 章 腎 泌尿器領域 (a) : すべての専門医が到達すべき知識 技術 (b) : すべての専門医が, さらに高度の専門性を獲得するために到達すべき知識 技術 (c) : 該当する領域において, 専門医が到達すべき知識 技術 (d) : 該当する領域において, 専門医がさらに高度の専門性を獲得
第 7 章 腎 泌尿器領域 (a) : すべての専門医が到達すべき知識 技術 (b) : すべての専門医が, さらに高度の専門性を獲得するために到達すべき知識 技術 (c) : 該当する領域において, 専門医が到達すべき知識 技術 (d) : 該当する領域において, 専門医がさらに高度の専門性を獲得するために到達すべき知識 技術 43 Ⅰ. 副腎 後腹膜の超音波検査 一般目標副腎 後腹膜の超音波検査における基本事項と正常および病的状態の超音波所見を理解し,
虎ノ門医学セミナー
2016 年 6 月 9 日放送 脳動脈瘤への対応の考え方 虎の門病院脳神経血管内治療科部長松丸祐司 脳動脈瘤は 脳の血管にできるこぶのようなもので 脳の血管の分岐部に好発します 脳の血管は 脳の中に入ってどんどん枝分かれしながら分布していきますが 枝分かれしているところにできやすいということです 心配なことは これが破裂するとくも膜下出血という病気になってしまいます くも膜下出血は脳卒中のうちの1つで
第14回IVR専門医試験.indd
1. 職業被曝の線量限度で正しいのはどれか 3 つ選べ a. 眼の水晶体の等価線量限度 :150mSv/ 年 b. 皮膚の等価線量限度 :250 msv/ 年 c. 実効線量限度 :100 msv/ 5 年かつ 50 msv/ 年 d. 妊娠可能な女性の実効線量限度 :10 msv/ 3 ヶ月 e. 妊婦の腹部表面の等価線量限度 :2 msv/ 出産までの期間 2. 患者皮膚被曝の影響としきい線量の組み合わせで誤っているのはどれか
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
案とれ 「機能区分コード」(事務連絡)
事務連絡平成 2 5 年 6 月 2 7 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書 ( 希望区分 B) に記載する機能区分コードについて の一部改正について 標記については 本日 特定保険医療材料及びその材料価格
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がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
門脈圧亢進症に対するIVR(Interventional Radiology)
門脈圧亢進症に対する IVR (Interventional Radiology) 昭和大学医学部放射線医学教室 ( 須山先生 ) 皆様, 本日は, 先生の最 終講義にいらっしゃっていただきまして誠にありがとうございます, お疲れさまです. では, さっそくですけれども, 私のほうから本田先生のご略歴を紹介させていただきます. 先生は, 昭和 52 年 3 月に昭和大学医学部を卒業されて, そのまま放射線医学教室にご入局されました.
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心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患
心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患 病態をきたします 心臓血管外科が対象にする患者さんは小児から成人さらに老人までにおよび その対象疾患や治療内容も先天性心疾患
Microsoft PowerPoint - komatsu 2
Surgical Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas 子宮摘出術に代わる子宮筋腫の外科的選択肢 ACOG PRACTICE BULLETIN 2000 M6 31 番小松未生 子宮筋腫 女性の骨盤内腫瘍で最も頻度が高い 大部分は無症状 治療は子宮摘出術が一般的 挙児希望 子宮温存希望の女性も多い 治療法の選択肢は増えているが
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
九州支部卒後研修会症例
血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
FLONTA Vol.2 FlowGate 2 Balloon Guide Catheter technical assistant FlowGate 2 Balloon Guide Catheter を使用した臨床経験 佐世保市総合医療センター脳神経外科 林健太郎先生 FlowGate 2 Bal
FLONT Vol.2 FlowGate 2 alloon Guide Catheter technical assistant FlowGate 2 alloon Guide Catheter 佐世保市総合医療センター脳神経外科 林健太郎先生 FlowGate 2 alloon Guide Catheter 8Fr 0.084inches 5 FlowGate 2 P002164.v.1.0 Page
症例_一ノ瀬先生.indd
症例報告 JNET 7:317-322, 2013 右側大動脈弓を有する破裂脳動脈瘤症例に対して脳血管内治療を行った 1 例 1 2 1 1 1 2 2 1 1 case of ruptured cerebral aneurysm with a right-sided aortic arch treated by coil embolization Nobuhiko ICHINOSE 1,2) Yoshihiro
プラザキサ服用上の注意 1. プラザキサは 1 日 2 回内服を守る 自分の判断で服用を中止し ないこと 2. 飲み忘れた場合は 同日中に出来るだけ早く1 回量を服用する 次の服用までに 6 時間以上あけること 3. 服用し忘れた場合でも 2 回量を一度に服用しないこと 4. 鼻血 歯肉出血 皮下出
プラザキサ服用上の注意 1. プラザキサは 1 日 2 回内服を守る 自分の判断で服用を中止し ないこと 2. 飲み忘れた場合は 同日中に出来るだけ早く1 回量を服用する 次の服用までに 6 時間以上あけること 3. 服用し忘れた場合でも 2 回量を一度に服用しないこと 4. 鼻血 歯肉出血 皮下出血 血尿 血便などの異常出血が出現 した場合は直ちに病院に連絡して下さい ( 088-622-7788)
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します
臓器採取マニュアル ~腎~
腎臓採取マニュアル 九州大学病院臨床 腫瘍外科北田秀久 東邦大学腎臓学相川厚 1. はじめに 心停止あるいは脳死ドナーからの腎単独摘出の方法について述べる 他臓器の摘出が同時に行われる場合の腎摘出については他稿を参照頂きたい あらゆる状況を想定しておく必要があり それに対応するには基本的な解剖学的知識と技術が不可欠である 2. 摘出に必要な解剖学的知識 手術をするにあたり解剖学的に重要なことは 層
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肝細胞癌腫瘍マーカーのサーベイランスにおける 有用性の構築をめざした多施設共同研究 EDC 入力項目について 研究計画書 2014 年 12 月版に対応 (151008EDC 変更 ) Study for clinical significance of use of AFP, AFP-L3 and DCP vs US alone in surveillance for HCC 1. システムの全体像...
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
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日本 IVR 学会 第 16 回 IVR 専門医筆記試験問題 (2017 年 11 月 12 日 ) 試験時間は 1 時間 30 分です 指示があるまで 開かないでください 1 解答は答案用紙 ( マークシート ) に記入してください 2 氏名 フリガナ 受験番号を読みやすい字で記入してください 3 試験開始後 45 分以降は退室できます 1.IC(informed consent) について正しいのはどれか
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新 年 明 けましておめでとうございます 第 1 区 第 2 区 人間ドック 受けっぱなしになっていませんか 共済組合では 組合員の皆様が 健康で充実した生活を過ごしていただくための疾病予防対策とし て 人間ドック受に要した費用の助成事業を行っています 今回 平成21年4月から平成22年3月までの1年間の間に人間ドックを受された組合員の方を 対象として どのような異常を発見されたかなどを調しました
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません.
ストラクチャークラブ ジャパンライブデモンストレーション 2017 < Others BAV > 心不全急性期における BAV 高木祐介 いわき市立総合磐城共立病院循環器内科 ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません. Q. 治療抵抗性の AS の心不全がいます. AVR も TAVI も難しく,
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原 広行 他 で連続的に照射する これにより照射された撮像面内の組織の信号は飽和して低信号 ( 黒く ) になる 一方 撮像面内に新たに流入してくる血液は連続的な励起パルスの影響を受けていないので 撮像面内の組織よりも相対的に高信号 (
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回頭部 MRA の基礎 - Time-of-flight(TOF) 法を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめにくも膜下出血や脳梗塞の原因となる病変を調べるために
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当院でのシャント管理としての ハンディエコーの使用経験 偕行会岐阜中津川共立クリニック 藤川兼一 峰野達也 緒言 シャントの観察 管理としては シャント音 スリルの確認 シャント造影などが一般的に用いられている 当院では ハンディータイプエコーである vascular access i Look 25( 以下 エコー ) を用いシャント管理に利用している 目的 当院では現在 エコーを客観的なシャントの
背部痛などがあげられる 詳細な問診が大切で 臨床症状を確認し 高い確率で病気を診断できる 一方 全く症状を伴わない無症候性血尿では 無症候性顕微鏡的血尿は 放置しても問題のないことが多いが 無症候性肉眼的血尿では 重大な病気である可能性がある 特に 50 歳以上の方の場合は 膀胱がんの可能性があり
おしっこが赤い どのような泌尿器科疾患があるの? 埼玉医科大学病院泌尿器科 朝倉博孝 1. はじめに血尿は 肉眼的には認識できないが 検査で尿中に血液を認める場合と肉眼的におしっこが赤いという臨床症状でわかる場合がある 前者を顕微鏡的血尿 ( 顕微鏡でわかる ) 後者を肉眼的血尿( 肉眼で赤くみえる ) という 一般的には 顕微鏡的血尿よりも 肉眼的血尿の方が重大な病気がかくれている可能性が高い また
スライド 1
冠動脈疾患と治療 心臓の構造 上行大動脈弓 肺動脈弁 上大静脈 肺動脈幹 卵円窩 肺静脈 右心房三尖弁冠状静脈洞口右心室 左心房僧帽弁腱索乳頭筋 位置 : 胸郭内のほぼ中央 やや左寄りにあり 左右は肺に接し 前方は胸骨後方は食道および大動脈に接しています 大きさ : 握りこぶしよりやや大きく 成人で約 200-300g です 下大静脈 左心室 心室中隔 心臓の構造 ( 冠動脈 ) 心臓をとりまく動脈は
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1 クリアランスギャップの理論 透析量の質的管理法 クリアランスギャップ の基礎 はじめに標準化透析量 : Kt /V は, 尿素窒素クリアランス : K(mL/min), 透析時間 : t(min),urea 分布容積 体液量 (ml) から構成される指標であり, 慢性維持透析患者の長期予後規定因子であることが広く認識されている 1-3). しかし, 一方で Kt /V はバスキュラーアクセス (VA)
地域公開講演会 2007.3.24
世界保健機構 (WHO( WHO) 国家的がん対策プログラムを提唱 (National Cancer Control Program) 国家的がん対策の背景 既存の知識技術だけでも 目的を達成することは可能 1/3 は予防可能 1/3 は検診 治療で救命可能 残りは治療 緩和ケアで QOL 向上可能 問題は如何に対策として実行するか? 予防 検診 ( 早期発見 ) 診断 治療 緩和ケアを包括し 効率よく運営する仕組みが必要
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の使用例 DPP-4 阻害剤からへの切り替え 57 歳女性糖尿病罹病期間 5 年 主訴 : 体重増加 身長 :165 cm 体重 :70.3 kg B M I:25.8kg/m 2 HbA1c:6.5 % 家族歴 : 無し TG:141mg/dl LDL-C:122mg/dl HDL-C:48mg/dl 尿 Alb 8.3mg/g cre 合併症 : 脂質異常症 DM 治療 :DPP-4 阻害剤 合併症治療薬
消化性潰瘍(扉ページ)
患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は
2005年勉強会供覧用
肝臓 胆管系の勉強会 外科 玉木 今回の勉強会は肝臓 胆管系全般ついて勉強したいと 考えています 盛りだくさんですが消化 不良で下痢しないようにして下さい 先ずは 肝臓とはどういった臓器なのかを患者さんから聞かれたときに返答できる様になりまし ょう 肝臓の形態と働き 1 肝臓の構造 肝臓は 人体の中でもっとも重い臓器で 成人では約1400g 体重の約50分の1の重さが あります 肝臓の血管系には 主に栄養を運ぶ役割をもつ門脈と
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
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小腸閉塞に対する治療効果について 胃管 VS イレウス管 A prospective randomized trial of transnasal ileus tube vs nasogastric tube for adhesive small bowel obstruction. 2017 年 6 月 19 日 飯塚病院 総合診療科 木村 真大 監修 江本 賢 症例 68 歳女性 ADL 自立
透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
Taro-01 胃がん内視鏡検診手引き
鳥取県胃がん内視鏡検診実施に係る手引き 1 目的 胃がんの死亡率は全国的に減少傾向にあるが 依然として非常に高い状況にある このような中で 早期の胃がん発見に努めるため 胃がん内視鏡検診を実施することとする 2 実施主体 県内市町村 3 検診の対象者当該市町村の区域内に居住地を有する40 歳以上の者 ( 被用者職域等において事業主または保険者が実施する検診で この事業に相当する検診を受けることができる者を除く
佐賀大学附属病院 高度救命救急センター 阪本雄一郎
AIS コーディング 1.Abbreviated Injury Scale (AIS) 2. Injury Severity Score (ISS) Saga university Hospital Trauma and Resuscitation 基本的な心構え 医師以外がコーディングを行なう前提でルールがつくられています 専門的医学知識は避ける 診断基準 には言及しない カルテの記載事項をもとに行なう
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IVR: Interventional Radiology (2007.10) 22 巻 4 号 :465~468. マイクロバルーンカテーテルが有用であった BRTO の 1 症例 中山理寛, 高橋康二, 山田有則, 長沢研一, 平沼初音, 佐久間明洋, 佐々木智章, 高田延寿, 高林江里子, 油野民雄, 大竹孝明 マイクロバルーンカテーテルが有用であった BRTO の一症例 ( 症例報告 ) New
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
TAVIを受ける 患者さんへ
こんな症状ありませんか? 脈拍が上がりやすい 短い距離を歩くのが困難 息苦しさ 足首の腫れ 疲労感 動悸 息切れ 失神 めまい その症状 もしかしたら 大動脈弁狭窄症 が 原因かもしれません 大動脈弁狭窄症とは? 心臓弁膜症の一つで 大動脈弁の開きが悪くなり 血液の流れが妨げられてしまう病気です 先天性二尖弁やリウマチ性 加齢による弁の変性や石灰化が原因になります 軽度のうちは ほとんど自覚症状がありません
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
