術後AC療法

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きみおはかまや
5 years ago
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1 IFO 療法の手引き ( イフォスファミド ) 2013 年 11 月版国立がん研究センター中央病院骨軟部腫瘍科薬剤部看護部

2 はじめに肉腫の進行を抑えるために全身治療としてさまざまな抗がん剤が用いられますがイホスファミド単独療法 ( I F O 療法 ) は肉腫に対する代表的な治療法の一つです抗がん剤の副作用には個人差があって全ての人に同じように起こるものではありません薬の種類によってもその特徴が大きく違いますこの小冊子には I F O 療法によって起こりうる主な副作用とその対策についてまとめました I F O 療法によって起こりうる主な副作用の種類予防法そしてそれが出現したときのひとまずの対処方法を知ることにより治療を続けながらより良い日常生活を送れるよう I F O 療法を受けられる皆様にこの小冊子を役立てていただければ幸いです国立がん研究センター中央病院骨軟部腫瘍科 - 1 -

3 点滴スケジュール方法 1 日目 2 日目 3 日目 4 日目 5 日目 6 日目 7 日目電解質輸液 :24 時間グラニセトロン注 ( 吐き気止め ) デキサメタゾン注 ( 吐き気止め ) 点滴時間 :15 分 1mg 1mg 1mg 1mg 1mg 9.9mg 9.9mg 9.9mg 9.9mg 9.9mg 3.3mg ウロミテキサン ( 出血性膀胱炎予防 ) 点滴時間 :30 分投不量はイホスファミドの投不量で変わりますイホスファミド ( 抗がん剤 ) 点滴時間 :4 時間ウロミテキサン ( 出血性膀胱炎予防 ) 点滴時間 :30 分投不量はイホスファミドの投不量で変わりますウロミテキサン ( 出血性膀胱炎予防 ) 点滴時間 :30 分投不量はイホスファミドの投不量で変わります電解質輸液は 1 日目から 7 日目 ( 午前中頃 ) まで投不して行きます - 2 -

注射名 : イホスファミド注イホスファミドはがん細胞の DNAに結合しがん細胞の分裂を止め死滅させることで増殖を抑えます無色透明この薬は

普段より多めの水分を取りトイレの回数を多くするとよいでしょう ~38 以上の発熱時に必ず飲む内服薬 ~ シプロフロキサシン錠 200mg 抗菌薬

日経っても解熱しない時は病院に連絡してください ) ~38 以上の熱が出てつらい時に飲む内服薬 ~ (

4 注射名 : イホスファミド注イホスファミドはがん細胞の DNAに結合しがん細胞の分裂を止め死滅させることで増殖を抑えます無色透明この薬は体内で分解され尿として排泄されますこの尿が膀胱に長時間たまると時に炎症をおこすことがあります薬を投不期間中終了後 1-2 日の間は普段より多めの水分を取りトイレの回数を多くするとよいでしょう ~38 以上の発熱時に必ず飲む内服薬 ~ シプロフロキサシン錠 200mg 抗菌薬 38 以上の発熱時に朝昼夕食後 1 錠ずつ 7 日間服用 ( 熱が下がっても 7 日間飲み続けて下さい ) ( 2-3 日経っても解熱しない時は病院に連絡してください ) ~38 以上の熱が出てつらい時に飲む内服薬 ~ ( 熱が出てもつらくなければ飲む必要はありません ) カロナール錠 200mg 発熱時の症状をやわらげる 38 以上の熱が出てつらい時に 2 錠ずつ服用する ( 熱が下がったら飲み続ける必要はありません )

治療スケジュール薬の投不量は患者さんの体表面積をもとに決められていますまた年齢や副作用の程度によって投不量を調節することもあります全体のスケジュールコース 1 2 3 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 点滴通常 3 週間を一区切りとして

5 治療スケジュール薬の投不量は患者さんの体表面積をもとに決められていますまた年齢や副作用の程度によって投不量を調節することもあります全体のスケジュールコース週点滴通常 3 週間を一区切りとして 1 週間は点滴投不を行い 2 3 週目はお休みとしますこれを 1 コースとして繰り返しますこのスケジュールは血液検査の結果や患者さんの体調によって変わることがあります点滴中注射部位に違和感熱感かゆみなどある場合はすぐにお知らせください - 4 -

副作用とその対策 IFO 療法を行った際の副作用はすべての方に起こるわけではありませんその程度は個人差があります紹介いたしますので参考にして下さい

~ 2 週間目に白血球の数が少なくなり 3~4 週間目で回復してきます白血球が減少すると細菌に対する防御能が低下し感染を起こす可能性があります

感染症の予防のために外出から帰宅した際には手洗いやうがいをしましょう入浴やシャワーで体を清潔に保ちましょう爪は短く保ち

6 副作用とその対策 IFO 療法を行った際の副作用はすべての方に起こるわけではありませんその程度は個人差があります紹介いたしますので参考にして下さい以下に主な副作用とその対策についてご白血球減少白血球は体内へ細菌が入り込まないように守っている血液成分の 1 つです一般的にくすりを注射してから 1 ~ 2 週間目に白血球の数が少なくなり 3~4 週間目で回復してきます白血球が減少すると細菌に対する防御能が低下し感染を起こす可能性があります感染症はひどくなると生命に危険を及ぼす可能性もあるので白血球が減っている時期の感染の予防と感染をおこした場合の適切な対応が重要です対策 : 感染症の予防のために外出から帰宅した際には手洗いやうがいをしましょう入浴やシャワーで体を清潔に保ちましょう爪は短く保ち皮膚に傷をつくらないようにしましょう 38 以上の発熱時には感染が疑われますので抗菌薬の内服や点滴などの対応が必要です発熱 (38 以上 ) や下痢などの症状が重なった時は病院へ連絡して下さい - 5 -

口に違和感を感じる方がいます対策 : 予防のため口の中を清潔にしうるおいを保っておくことが重要です歯ブラシはやわらかいものを使いしっかりと歯と歯ぐきをブラッシングしましょう

7 血小板減少血小板は血液を固まりやすくする働きがあります血小板の数が少なくなると出血しやすくなります出血傾向がみられる場合は輸血を行う場合もあります対策 : けがや転倒の危険がある作業は避けましょう体を洗う時に強くこするのはやめましょうトイレの後はやさしく拭きましょう歯ブラシは毛の柔らかいものを使いやさしく磨くようにしましょう口内炎口に違和感を感じる方がいます対策 : 予防のため口の中を清潔にしうるおいを保っておくことが重要です歯ブラシはやわらかいものを使いしっかりと歯と歯ぐきをブラッシングしましょう刺激の強い食べ物や熱すぎる食べ物は避けて下さい味覚障害味の感じ方が変化する方がいます対策 : 口内炎と同じように口の中を清潔にしうるおいを保っておくことが重要です治療終了後に回復することが多いですが長時間持続するケースもみられます - 6 -

指示どおりに服用してください吐き気のコントロールがうまくいかない場合次回の治療の際に工夫をします

なるべく水分をとるよう心掛けましょう ( 水フルーツジューススポーツ飲料など )

8 吐き気嘔吐 IFO 療法による吐き気や嘔吐が出ることがありますしかしこの症状が現れた場合は以下の対策を参考にして下さい対策 : 吐き気止めの内服薬が処方されている場合は指示どおりに服用してください吐き気のコントロールがうまくいかない場合次回の治療の際に工夫をします吐き気の程度吐いた回数食事の摂取量排便の状況を担当医に伝えて下さい食事が取れないときはなるべく水分をとるよう心掛けましょう ( 水フルーツジューススポーツ飲料など ) また消化の良い食事を少量ずつ何回にも分けて取られるのも良いでしょうまた口の中を清潔にしたり室内の換気を十分にすることで予防することもできます趣味を楽しみ気を紛らわすこともときに効果的です - 7 -

9 下痢下痢をおこすことがあります脱水を防ぐために水分の摂取を心掛けて下さい止痢剤や整腸剤などで対応することも可能です水っぽい便熱や腹痛をともなうひどい下痢が続く場合には病院へ電話して下さい便秘便秘をおこすことがあります便通を良くするために水分の摂取を心掛けて下さい下剤を使用する場合があります便に水分を保ち排泄を促す作用のある下剤や大腸を刺激して蠕動を促す作用の下剤などがあります排便回数便の性状にあわせて使い分けます MEMO ~ 吐き気と便秘 ~ 吐き気を止めるお薬の一つであるグラニセトロンで便秘を引き起こすことがあります便秘は吐き気の原因となることがあります便秘が続くと排便が困難になってしまうこともあるので適宜下剤を利用し定期的な排便を心がけましょうまたうまくお薬で便通をコントロールできない時はご相談ください - 8 -

全ての注射を終了してから 2 ~ 3 ヶ月で回復し始めます対策 : 髪の毛が回復してくるまでの間

シャンプーは刺激の少ないものを使用しましょうそして外出の際は直射日光を避けるため帽子をかぶると良いでしょう

10 脱毛くすりを注射してから 2 ~ 3 週間過ぎた頃より髪の毛が抜けてきます脱毛時に頭皮がピリピリと痛むことがありますが次第におさまりますこの脱毛は一時的なもので全ての注射を終了してから 2 ~ 3 ヶ月で回復し始めます対策 : 髪の毛が回復してくるまでの間かつらやスカーフなどをご用意すると良いでしょうまたショートヘアーにするなど清潔さを保つことも大切ですシャンプーは刺激の少ないものを使用しましょうそして外出の際は直射日光を避けるため帽子をかぶると良いでしょう爪の変化爪が変色したり時にははがれるなどの変化がみられることがあります治療が終われば多くの場合回復いたします爪は短く清潔に保ちましょう爪がはがれる浸出液が出る爪周囲が赤くはれて痛みがあるなどの場合には担当医にご相談下さい悩んだり丌安になる前に外見に関するご心配ごとがあればアピアランス支援センターまでご相談くださいオレンジクローバーはアピアランス支援センターのシンボルマークです - 9 -

11 その他注意すべき副作用出血性膀胱炎イホスファミドには腎臓に影響を及ぼす副作用があります主な症状として血尿排尿時の痛み頻尿残尿感などがあります中枢神経障害イホスファミドはごくまれに脳に影響を及ぼす副作用があります主な症状としてねむけ手足のふるえ意識障害などがあります注射部位における皮膚障害このくすりは注射の際のわずかな漏れでも皮膚障害を起こすことがありますくすりを注射している間にその注射部位が赤く腫れたり痛みを感じる場合にはすぐに医師看護師へお申し出下さい

12 副作用の発現時期便秘脱毛嘔気嘔吐骨髄抑制 1 週目 2 週目 3 週目全ての人に副作用がでるとは限りません副作用の種類や程度現れる時期も患者さんによってさまざまです M E M O :

13 監修国立がん研究センター中央病院骨軟部腫瘍科編集薬剤部編集協力骨軟部腫瘍科看護部撮影協力フォトセンター使用イラストは MPC 刊薬と予防イラスト集医療と健康イラスト集より転載

術後AC療法

術後AC療法 A I 療法の手引き ( ドキソルビシンイフォスファミド ) 2013 年 11 月版国立がん研究センター中央病院骨軟部腫瘍科薬剤部看護部はじめに肉腫の進行を抑えるために全身治療としてさまざまな抗がん剤が用いられますがドキソルビシン ( 別名 : アドリアシン )/ イホスファミド療法 ( 以下 AI 療法 ) は作用の異なる 2 種類の抗がん剤を組み合わせて使う治療のひとつです抗がん剤の副作用には個人差があって全ての人に同じように起こるものではありません