はじめに とうにょうびょうもうまくしょう糖尿病網膜症 ( 以下 網膜症 ) は 50 ~ 60 歳代における最も多い視覚障害の原因となっています とうにょうびょうおうはんふしゅ糖尿病黄斑浮腫は 網膜症を基礎疾患として 血液またはその成分 ( 赤血球などの血球成分 それらを除く液状の成分 それに含まれ
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- けんじ のあき
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1 眼科を受診しようと思ったら 糖尿病黄斑浮腫についての専門情報サイト 糖尿病黄斑浮腫ドットコム をご利用ください ルセンティスによる治療をはじめられる患者さんへ 糖尿病黄斑浮腫 とうにょうびょうおうはんふしゅ 糖尿病黄斑浮腫ドットコム Top ページ イメージ C The Bridgeman Art Library amanaimages LUC00046GK0003DN20EL 月作成 監修 : 名古屋市立大学視覚科学教授小椋祐一郎
2 はじめに とうにょうびょうもうまくしょう糖尿病網膜症 ( 以下 網膜症 ) は 50 ~ 60 歳代における最も多い視覚障害の原因となっています とうにょうびょうおうはんふしゅ糖尿病黄斑浮腫は 網膜症を基礎疾患として 血液またはその成分 ( 赤血球などの血球成分 それらを除く液状の成分 それに含まれるたんぱくや脂肪など ) が漏れ出たり 網膜の黄斑付近の細い血管にコブが多発するなどで 黄斑にむくみ ( 浮腫 ) が生じた状態をいいます ルセンティスは血液や その成分が漏れ出る のを抑えることにより 視力の改善 維持が期待される薬剤です このルセンティス手帳は ルセンティスによる治療をこれから始められる患者さんのために作成されたものです 記載内容について わからないことや疑問がありましたら 担当医にお問い合わせください 病気および治療について 良くご理解いただき ルセンティスによる治療をより有効で安全に受けるためにご活用ください 表紙の絵 : 真珠の耳飾りの少女 ヨハネス フェルメール (1632~1675) 17 世紀オランダ絵画を代表する画家フェルメールは 光学的で緻密な描写を得意としました 一説によると彼は絵を描くときに カメラが発明される以前の カメラオブスキュラ ( レンズ付きのぞき装置 ) を使ったのではないかといわれています 人間の眼の限界を超えたような描写力は 見ること への飽くなき探究心と 当の最先端の科学が生み出したものだったのかもしれません 名古屋市立大学視覚科学教授小椋祐一郎 2 3
3 目次 CONTENTS 糖尿病黄斑浮腫について 7 眼の構造と働き 8 黄斑の大切さ 9 糖尿病網膜症 糖尿病の三大合併症 10 糖尿病網膜症の有病率 11 糖尿病網膜症はどのように進行するの? 12 糖尿病網膜症の治療 14 糖尿病黄斑浮腫とは? 16 糖尿病黄斑浮腫の自覚症状 18 糖尿病黄斑浮腫の治療 20 糖尿病黄斑浮腫の薬物療法 22 糖尿病黄斑浮腫の外科的治療法 24 ルセンティス療法について 27 ルセンティスとは 28 ルセンティス治療の内容 29 ルセンティスによる治療の流れの例 30 糖尿病黄斑浮腫の自己チェック 32 ルセンティスの眼内注射日前後に行うこと 34 治療後の注意 35 糖尿病黄斑浮腫の状態を調べる検査 36 副作用について 40 改善した視力を維持するための4ヵ条 42 治療の記録 44 ルセンティス注射メモ 46 高額療養費制度について 48 見え方の確認
4 糖尿病黄斑浮腫について 6 7
5 眼の構造と働き 黄斑の大切さ 眼の構造と働き かくまくどうこうすいしょうたいしょう眼に入った光の情報は 角膜 瞳孔 水晶体 硝したいもうまく子体 を通って 網膜 の上に像を結びます その情ししんけい報は 視神経 を通じて 脳 に伝えられ 最終的に映像として認識されます 眼の働きはしばしばカメラにたとえられ 水晶体はレンズ 網膜はフィルムの働きをしているといわれています 黄斑の大切さ おうはん黄斑は 網膜の中でも視力をつかさどる重要な細胞が集中している中心部で ものの形 大きさ 色 奥ゆきなど光の情報の大半を識別しています この部分に異常が発生すると 視力の低下をきたします ちゅうしんかまた黄斑の中心部には中心窩という最も重要な部分があり この部分に異常をきたすと 視力の低下がさらに深刻になります 眼の基本構造 ( 右眼の水平断面の模式図 ) 正常な右眼を瞳孔方面から撮影した眼底 角膜 瞳孔 硝子体 脈絡膜網膜中心窩黄斑視神経 中心窩 水晶体 脳へ 視神経乳頭 黄斑 視神経乳頭 写真提供 : 日本大学 湯澤美都子先生 黄斑の範囲は 厚生労働省網膜脈絡膜 視神経萎縮症研究班 8 加齢黄斑変性の分類と診断基準 に準じました 9
6 糖尿病網膜症について 糖尿病の合併症 糖尿病網膜症は三大合併症の一つ 糖尿病網膜症の有病率 糖尿病合併症の根本的な原因は 血液中で増えすぎた糖が血管や神経を障害することです そのため 全身のいろいろな場所で合併症が起こります 糖尿病網膜症は 糖尿病の三大合併症 ( 網膜症 腎症 神経障害 ) の一つです 日本人の糖尿病患者さんのうち糖尿病網膜症にかかっている割合は 約 15% とされ 約 140 万人が糖尿病網膜症にかかっていると推定されています 糖尿病網膜症は 間約 3,000 人の失明を引き起こし 成人の失明原因の第 2 位 代では第 1 位となっています 1) 糖尿病が原因で起こる合併症 細い血管の障害で起こる合併症 ( 糖尿病網膜症 糖尿病腎症および糖尿病神経障害 ) と 大きな血管の障害で起こる合併症 ( 脳梗塞 心筋梗塞 下肢閉塞性動脈硬化症 ) その他に起こりやすい合併症 ( 皮膚病 感染症 ) 脳梗塞脳卒中心筋梗塞 糖尿病腎症 下肢閉塞性動脈硬化症 糖尿病網膜症 糖尿病神経障害 日本の成人における齢別失明原因 1) (%) 40 代 緑内障 糖尿病網膜症 網膜色素変性 黄斑変性 脈絡網膜萎縮 (%) 50 代 緑内障 糖尿病網膜症 網膜色素変性 黄斑変性 視神経萎縮 (%) 60 代 緑内障 糖尿病網膜症 網膜色素変性 黄斑変性 脈絡網膜萎縮 1) 若生里奈ほか. 日眼会誌 2014; 118:
7 糖尿病網膜症について 糖尿病網膜症はどのように進行するの? 糖尿病網膜症は 眼の網膜全体の血管が 糖尿病による高 血糖に長期間さらされることで壊れて 最終的に失明する 可能性のある病気です 糖尿病網膜症は網膜の血管が徐々 に壊れていくことに伴って以下の 3 段階を経て進行します なお 早い段階では見え方に異常がないことが多いですが 糖尿病黄斑浮腫と呼ばれる網膜のむくみを合併すると視覚 障害が起こることがあります 順を追って網膜症の進み方に ついて見てみましょう 1 単純網膜症 高血糖に長期間さらされると 網膜全体の血管が壊れて もうさいけっかんりゅう特に細い血管にコブ ( 毛細血管瘤 ) ができたり 出血 ( 網膜出 血 ) したりします また 壊れた血管から血液中の液体成分 も漏れ出して それに含まれるたんぱく質や脂肪などが網膜 内に貯まって白く見えるようになります ( 硬性白斑 ) 2 増殖前網膜症 さらに血管の壊れ方が進むと血管壁が厚くなって 血管がけっかんへいそく狭くなったり 詰まったりして ( 血管閉塞 ) 網膜の血流が悪きょけつくなると ( 虚血 ) 網膜は白く見えるようになって ( 軟性白斑 ) 酸素や栄養が行きわたらなくなります 管は網膜から垂直方向に立ち上がって硝子体内で増殖するこ とがあり 硝子体内で新生血管が破れると出血 ( 硝子体出血 ) を起こします さらに 硝子体内の新生血管から漏れ出た血 液成分が刺激になって 新生血管と線維 ( すじ ) でできた増殖 膜と呼ばれる膜ができることがあります この増殖膜が網膜 と硝子体を強く結合するため網膜を引っ張って 網膜が眼底けんいんせいもうまくはくりからはがれてしまうこともあります ( 牽引性網膜剝離 ) 見え方( イメージ ) 1 純網膜症 眼底写真 血管が壊れ始めます 硬性白斑 ( 血管から漏れたたんぱく質や脂肪などが白く見える ) 網膜出血 さらに血管が壊れています 軟性白斑 ( 網膜の血流が悪くなっている部分が白く見える ) 網膜出血 壊れた血管の周囲にもろい血管が増殖します 症3 増殖網膜症 硝子体出血 網膜の壊れた血管の周囲が虚血になると, その場所に酸素やこの状態になる前に糖尿病網膜症を栄養を届けようとして新生血管と呼ばれるもろくて 血液な見つけることが大切です どが漏れやすい血管ができて 増殖し始めます この新生血 12 写真提供 : 名古屋市立大学 小椋祐一郎先生 13 3 単2 増殖前網膜症増殖網膜
8 糖尿病網膜症の治療 糖尿病網膜症の治療 糖尿病網膜症 ( 以下 網膜症 ) の治療法には 薬物によ しょうしたいしゅ る治療法と外科的な治療法 ( レーザー治療や硝子体手じゅつ術 ) があります ( 詳細はp.24 ~ 25をご参照ください ) 病気の進行段階によって治療法は異なり 早期に治療を始めるほど体に負担の小さな方法で視力低下や失明を防ぐことができます 1. 網膜症なし ~ 単純網膜症 ( 早期の網膜症 ) 血糖コントロールや 高血圧の治療など内科的治療を行い 単純網膜症に進行している場合は 状ひかりぎょうこりょうほう態によってはレーザー光凝固療法を行います それによって 病気の進行を遅らせたりすることができます 2. 増殖前網膜症 ~ 増殖網膜症 ( 進行した網膜症 ) 増殖前網膜症と早期の増殖網膜症の点で 失明予防の目的でレーザー光凝固療法を行うことによって 病気の進行を阻止したり 遅らせます さらに病気が進行して 網膜剥離や硝子体出血が起きた場合は 硝子体手術が行われます 早期の網膜症 進行した網膜症 網膜症なし 単純網膜症 増殖前網膜症 増殖網膜症 血糖コントロール 高血圧の治療など さまざまなレーザー治療 硝子体手術 14 15
9 糖尿病黄斑浮腫について 糖尿病黄斑浮腫とは? 糖尿病黄斑浮腫 ( 以下 黄斑浮腫 ) は 糖尿病網膜症の合併症として黄斑部がむくむ ( 浮腫 ) 病気です 網膜症の病期に関係なく発症し その進展に伴って発症の危険性も高まります 黄斑浮腫は最初は小さなものですが やがて黄斑の中心部にまで浮腫が及ぶと 著しい視力障害が生じます 黄斑浮腫は 黄斑部に血液成分が漏れ出すことによって起きます 漏れ方 ( 病態 ) には大きく 3 つあり それによって治療法も少しずつ変わってきます 黄斑への血液成分の漏れ方を風呂釜に例えると 1) 正常 網膜の血管からの漏出 正常な黄斑の網膜断層像 黄斑浮腫の網膜断層像 給水量が増える 網膜のポンプ機能の障害 網膜の器質的な変化 写真提供 : 名古屋市立大学 小椋祐一郎先生 排出量が制限される 網膜が変形する 1) 志村雅彦. 糖尿病黄斑浮腫の治療. あたらしい眼科 28(2): ,2011 より改変 16 17
10 糖尿病黄斑浮腫の自覚症状 糖尿病黄斑浮腫の自覚症状 黄斑浮腫では 視野の真ん中が影響を受けます 進行に伴ってさまざまな症状があらわれますがいちばん多くみられるのが かすみ目です そのほか 視力の低下 変視症 コントラスト感度低下等があります 変視症 ( ものが歪んで見える ) かすみ目 ( ものがかすんで見える ) コントラスト感度低下 ( 色の濃淡や明暗のはっきりしないものが見えにくくなる ) 18 19
11 糖尿病黄斑浮腫の治療 糖尿病黄斑浮腫の治療 黄斑浮腫を改善することで 視力回復を目指すことができます 治療法には薬物による治療法と外科的な治療法があります 薬物による治療法は 網膜や黄斑を傷つけることなく 浮腫を抑えます 外科的な治療法には レーザー光凝固術と硝子体手術があります 治療法は 血液成分の漏れ方 ( 病態 ) によって 選択され 場合によっては複数の方法を組み合わせて行います 薬物による治療法 VEGF 阻害薬 : 血管からの血液や血液成分の漏れを抑制する薬を眼内に注射します ステロイド薬: 炎症を抑え 水分の漏れを抑制する薬を眼内に注射します 外科的な治療法 レーザー光凝固術: 網膜を焼き固めて水分をためないようにします 硝子体手術: 硝子体を切除することにより 網膜けんいんへの牽引を除去したり 酸素の供給を高めます 20 21
12 糖尿病黄斑浮腫の治療 糖尿病黄斑浮腫の薬物療法 VEGF 阻害薬 ( 眼内への注射 ) ステロイド薬 ( 眼内への注射 ) 糖尿病黄斑浮腫は 網膜内の毛細血管から血液成分けっかんないひぞうしょくいんしが漏れ出すのを促すVEGF( 血管内皮増殖因子 ) という物質によって引き起こされます VEGF 阻害薬療法は この VEGF の働きを抑える薬剤を眼内に注射することで血液成分の漏れを抑制する治療法です ルセンティスによる治療は この治療法にあたります ステロイド薬は 炎症を抑えたり血管から水分が漏れ出てきやすい状態を改善する物質です この薬剤を眼しょうしたいくう球の中 ( 硝子体腔 ) などに注射することにより 黄斑浮腫を抑えます 眼内注射の方法 薬剤注射 黄斑浮腫 血液成分の漏れが少なくなり 浮腫が抑えられる 強膜 硝子体 黄斑 視神経 22 23
13 糖尿病黄斑浮腫の治療 糖尿病黄斑浮腫の外科的治療法 レーザー光凝固術 もうさいけっかんりゅう 黄斑浮腫に対する光凝固は 細小血管や毛細血管瘤 から血液成分 ( 水分やたんぱく 脂肪など ) が漏れ出るのを防ぐ直接光凝固と格子状光凝固があり 単独または併用で行われます レーザー 浮腫 1 直接光凝固網膜毛細血管にできたコブ ( 毛細血管瘤 ) や血液成分が漏れ出ている部位にレーザー光を当てて 焼き固めることで 出血や血液成分の漏出を防ぎ 黄斑浮腫を改善させます 硝子体手術 けんいん黄斑浮腫の原因となる硝子体の網膜への牽引やたん ぱく質 ( サイトカイン ) を除去したり 硝子体内の酸素 分圧を高めて 黄斑浮腫を改善させます 2 格子状光凝固網膜の浮腫 ( むくみ ) を生じている部分にレーザー光を当てる治療です 24 25
14 ルセンティス療法について 26 27
15 ルセンティスによる治療 ルセンティスとは ルセンティス治療の内容 ルセンティスは 網膜内の毛細血管から血液成分が漏れ出すのを促す VEGF( 血管内皮増殖因子 ) という物質の働きを抑える薬です 薬を眼の中に注射することによって血液成分の漏れを抑制することが可能な治療法です ルセンティスによる薬物療法をより安全で有効なものにするために 担当医からの説明と このルセンティス手帳の内容を十分にご理解のうえ 治療を受けてください ルセンティスは 白目の部分から眼の中の硝子体 * と いう場所に注射します その後は 1 ヵ月毎に眼の診察や検査で症状をみな がら 必要に応じて注射をします 注射開始後 視力が安定するまでは 1 ヵ月毎に注射 することが勧められています もうまくだんそうけん 検査は 視力検査と眼底検査 網膜断層検査がんていぞうえいけんさ眼底造影検査などを行います *p.8 眼の構造と働き 参照 さけいこう 蛍光 点眼消毒 麻酔 注射 28 29
16 治療の流れの例 ルセンティスによる治療の流れの例 * 下記は一例であり 視力の改善の度合いや注射の回数は症状によって異なります 治療開始 1 ヵ月後 2 ヵ月後 3 ヵ月後 4 ヵ月後 5 ヵ月後 6 ヵ月後 定期的に検査し このような状態が あらわれたときに再度注射をします 検査 糖尿病黄斑浮腫に伴う視力の低下 見え方の変化 (p.33 のアムスラーチャートで自己チェックできます ) 視力 さらに改善 維持 維持維持維持 病気の活動性 改善 視力の安定 注射 漏れ出した血液成分 ( 明るく見える部分 ) が黄斑に及んでいる 視力が安定するまで 1 ヵ月毎に注射を受けることが推奨されています 視力の安定後は 医師の指示に従い 1 ヵ月毎の診察を受けてください 黄斑浮腫 検査注射実施 視力の安定が得られ注射を実施せず 写真提供 : 名古屋市立大学小椋祐一郎先生 30 31
17 自己チェック 糖尿病黄斑浮腫の自己チェック 眼底出血や黄斑浮腫による見え方の変化を自分でチェックする方法として 右のような アムスラーチャート と呼ばれる格子状の表を用いて確認する方法があります 確認するときは アムスラーチャート 1. アムスラーチャートは 30 cm離してください 2. 必ず片眼ずつチェックしましょう 3. 眼鏡をかけたままチェックしましょう 治療中の眼だけでなく もう一方の眼もチェックしましょう 下記のように見えたり 以前と比べて見え方がひどくなった場合は 担当医に早めに相談しましょう 見たい部分が不鮮明に見える中心がゆがんで見える見たい部分が黒くなって見える 32 33
18 ルセンティス治療の前後 ルセンティスの眼内注射日前後に行うこと 治療後の注意 原則として ルセンティス治療を受ける前後に 注射部位への感染を予防するため 抗菌点眼薬 ( 抗生物質の目薬 ) をあなた自身で点眼していただきます 担当医の指示にしたがってください 治療日には 担当医があなたの眼や眼の周りを十分消毒し 麻酔薬を点眼や注射等した後で ルセンティスを注射します 注射後 1 週間は感染のおそれがあるので 以下の症状がある場合は直ちに担当医に連絡してください 眼の痛みや不快感 眼充血の悪化 目やに 光に対する過敏症 飛蚊症 ( 目の前を小さな 浮遊物 が飛んでいるように見える ) 視力の低下を感じる まぶたや眼の周囲の腫れ 眼に不快感があっても 手で眼をこすらないようにしましょう 治療後に眼がかすむなどの症状が続いている間は 高所作業 自動車の運転など危険を伴う機械の操作はしないでください 一般薬 ( 薬局で売っている薬 ) を含めて 新しく他の薬を使用する場合は 担当医に必ず伝えてください 注射後の入浴 洗顔 洗髪については 担当医の指示に従ってください 34 35
19 検査について 糖尿病黄斑浮腫の状態を調べる検査 1 視力検査 視力表を用いて測定します 視力表 2 眼底検査 さいげきとうけんびきょう眼底カメラや細隙灯顕微鏡を用いるなどして 網膜の状態を調べます この検査では 黄斑浮腫や眼底 硝子体にある出血の有無などが確認できます 正常な眼底写真 糖尿病黄斑浮腫の眼底写真 写真提供 : 名古屋市立大学 小椋祐一郎先生 36 37
20 検査について もうまくだんそうけん 3 網膜断層検 さ査 ひかりかんしょうだんそうけい光干渉断層計を用いて 眼底組織の断面の状態を 詳しく調べます 光干渉断層計は 網膜の断面を 描き出します この検査で 黄斑浮腫の状態が確 認できます 正常な黄斑の網膜断層像 けいこうがんていぞうえいけん 4 蛍光眼底造影検 さ査 蛍光色素を含んだ造影剤を腕の静脈から注射し 眼底カメラで眼底の血管の異常を検査します 血管から漏れた水分や血液の存在 新生血管の 有無を確認します 網膜の毛細血管の詳しい情 報が得られることで糖尿病網膜症の進行の程度 がわかります 糖尿病黄斑浮腫の蛍光眼底造影 糖尿病黄斑浮腫の網膜断層像 写真提供 : 名古屋市立大学 小椋祐一郎先生 写真提供 : 名古屋市立大学 小椋祐一郎先生 38 39
21 副作用について 副作用について 日本を含むアジアで行われた国際臨床試験では 265 例中 57 例 (21.5%) に副作用が認められました 主な副作用は 結膜出血 25 例 (9.4%) 硝子体浮遊物 10 例 (3.8%) 眼痛 5 例 (1.9%) 眼充血 5 例 (1.9%) 白内障 3 例 (1.1%) でした 白内障の状態硝子体浮遊物発症の見え方 薬剤を眼に注射するときやその後に 非常にまれですが 細菌などが眼の中に入る場合があります そのような場合には 強い炎症 ( 眼内炎 ) が起こることがありますので 注射後は担当医の指示に十分に従うようにしてください 全身性の副作用として 脳卒中が報告されています いっかせいのうきょけつほっさ以前に脳卒中または一過性脳虚血発作を疾患としてお持ちの方は 担当医にお伝えください 注射した後に眼が赤くなったり 視界にごみや虫の ひぶんしょう ) ようなものが飛んでいるように見える症状 ( 飛蚊症 があらわれることがあります 気になる場合には 担当医にご相談ください 注射した後に視力が低下したと感じたり からだに異常が起きたなど いつもとは異なることに気づかれましたら 直ちに担当医にご連絡ください 40 41
22 視力維持の 4 ヵ条 改善した視力を維持するための 4 ヵ条 1. 血糖コントロールに努めましょう 糖尿病黄斑浮腫 糖尿病網膜症はどちらも糖尿病 の合併症です 原因となる病気を進行させないこ とが大切です 2. 定期的に眼科を受診しましょう 自覚症状がなくても 眼の中では異変が起きてい るかもしれません 眼の中のことは眼科でしか検 査することができません 3. 眼の自己チェックを行いましょう 病気は早期発見 早期治療によって重症化を防ぐ ことができます 4. 治療中に不安なことやわからないことがあったら 医師や看護師に相談しましょう あなたの眼のための治療です 不安なことやわか らないことはどんどん解消して積極的に治療に参 加しましょう 参考 : 血糖コントロールの目安 血糖コントロールは 糖尿病そのものの治療だけで なく 高い血糖値が続くことによって起こる合併症 を予防するためにも重要です 血糖の平均値を反映する HbA1c( ヘモグロビン エ イワンシー ) を 7.0% 未満に保ちましょう 熊本宣言における血糖管理目標値 この図の HbA1c は NGSP 値 目標 血糖正常化を目指す際の目標注 1) 注 4) コントロール目標値 合併症予防のための目標注 2) 治療強化が困難な際の目標注 3) HbA1c(%) 6.0 未満 7.0 未満 8.0 未満 治療目標は齢 罹病期間 臓器障害 低血糖の危険性 サポート体制などを考慮して個別に設定する 注 1) 適切な食事療法や運動療法だけで達成可能な場合 または薬物療法中でも低血糖などの副作用なく達成可能な場合の目標とする 注 2) 合併症予防の観点から HbA1c の目標値を 7% 未満とする 対応する血糖値としては 空腹血糖値 130mgdL 未満 食後 2 間血糖値 180mgdL 未満をおおよその目安とする 注 3) 低血糖などの副作用 その他の理由で治療の強化が難しい場合の目標とする 注 4) いずれも成人に対しての目標値であり また妊娠例は除くものとする 日本糖尿病学会編 : 糖尿病治療ガイド 血糖コントロール目標改訂版, 25, 2014, 文光堂 42 43
23 治療の記録 治療の記録 患者さんがご自身の眼の状態を把握し 前向きに治療に取り組んでいただくために 日本糖尿病眼学会から 糖尿病眼手帳 が発行されています 眼科や内科での治療の内容や検査の結果を記載することができます 患者さんご自身のメモとしてはもちろんのこと 眼科と内科の医師同士の情報交換にも役立ちます 糖尿病眼手帳 を活用することで あなたの眼とからだを守るチーム医療を実現します 学会から無料で配布されていますので かかりつけの眼科の先生にご相談ください 糖尿病眼手帳 44 45
24 注射メモ ルセンティス注射メモ ルセンティス注射実施の有無や次回来院日などをメモしておくと便利です 記入例 受診日 診療内容 実施したことに をつけましょう 次回通院日 備考欄 先生からのアドバイスや次回受診に質問したいことなどをメモしておきましょう 担当医師名 受診日 診療内容実施したことに をつけましょう 次回通院日 備考欄先生からのアドバイスや次回受診に質問したいことなどをメモしておきましょう 担当医師名 46 47
25 こう高 がく額 りょうよう療養 ひ費 せい制 ど度 について ルセンティス眼内注射実施施設名 高額な医療費による経済的負担を軽くするため 医療費の一部負担額が自己負担限度額を超えた場合に その超えた分の払い戻しを受けられる高額療養費制度というものがあります 高額療養費の払い戻しを受けるには申請が必要です 加入されている保険者 国民健康保険であれば市区町村の担当窓口へ そのほか 加入されている健康保険により 社会保険事務所 健康保険組合および共済組合 ( 保険証に記載されています ) に申請します 氏名 住所 患者さんご本人 まずは どのように申請をすればよいのか担当窓口に問い合わせてみることからはじめてください 患者さんの齢や所得により自己負担限度額は異なります ( 月現在 ) 電話番号 48 49
26 見え方の確認見え方の確認目から 30cm 離してご覧ください なお この結果は あくまでも目安です あらかじめご了承ください とうにょうびょうもうまくしょうははたらくせだいにおけるおもなしつめいげんいんとなっていますとうにょうびょうおうはんふしゅはもうまくしょうをきそしっかんとしてけつえきせいぶんがしみでたりもうまくのおうはんふきんのほそいけっかんにこぶがたはつするなどでおうはんにむくみがしょうじたじょうたいをいいまするせんてぃすはけつえきせいぶんがしみでるのをおさえることによりしりょくのかいぜんいじがきたいされるやくざいです
はじめに か加 れいおうはんへんせい齢黄斑変性は治療せずに放っておくと 視力が著しく低下し 視野の中心が見えなく なります 文字を読んだり ものや人の顔を見分ける日常の行動がしづらくなり Q キュウオーエル OL ( 生活の質 ) が低下します しかし V ブイイージーエフ EGF 阻害薬の登場によ
加齢黄斑変性についての専門情報サイト 加齢黄斑ドットコム をご利用ください http:www.kareiouhan.com かれいおうはん ルセンティスによる治療をはじめられる患者さんへ 加齢黄斑変性 加齢黄斑ドットコム Top ページ 医療機関名 LUC00001GK0011DN10EL 2016 年 7 月作成 監修 : 日本大学名誉教授湯澤美都子 杏林大学医学部眼科教授岡田アナベルあやめ はじめに
日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 尿 25 病 倍 890 万人 患者数増加率 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100 万人 糖尿病の 可能性が 否定できない人 680 万人 740 万人
糖尿病とは? 糖尿病とは ブドウ糖が血液の中に増えすぎてしまう病気です 糖尿病には 1 型と 2 型があり 2 型糖尿病の発症に生活習慣が深くかかわっています 食べ過ぎ 運動不足 日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 35 30 尿 25 病 20 35 倍 890 万人 患者数増加率 15 10 5 0 1 1370 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100
日本の糖尿病患者数約 890 万人糖尿病の可能性が否定できない人約 1320 万人合わせて約 2210 万人 (2007 年厚生労働省による糖尿病実態調査 ) 糖尿病の患者様の約 40% に網膜症発生 毎年 3000 人以上が糖尿病網膜症で失明 2
糖尿病眼合併症について 尾道市立市民病院眼科 諫見久惠 1 日本の糖尿病患者数約 890 万人糖尿病の可能性が否定できない人約 1320 万人合わせて約 2210 万人 (2007 年厚生労働省による糖尿病実態調査 ) 糖尿病の患者様の約 40% に網膜症発生 毎年 3000 人以上が糖尿病網膜症で失明 2 糖尿病による眼の合併症 1 網膜症 2 血管新生緑内障 3 白内障 4 角膜症 5 外眼筋麻痺
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
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広報小美玉 319-0192 小美玉市堅倉 835 番地 TEL 0299-48-1111 FAX 0299-48-1199 ホームページ http://www.city.omitama.lg.jp/ 1 2 市内循環バスは 10 月 1 日から運行開始 詳しくは広報おみたま 9 月号 市ウェブサイトをご覧ください 3 4 市内循環バスは 10 月 1 日から運行開始 難病患者福祉見舞金 の申請をしましょう
わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症
2009 年 4 月 27 日放送 糖尿病診療における早期からの厳格血糖コントロールの重要性 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科教授門脇孝先生 平成 19 年糖尿病実態調査わが国では 生活習慣の欧米化により糖尿病患者の数が急増しており 2007 年度の糖尿病実態調査では 糖尿病が強く疑われる方は 890 万人 糖尿病の可能性が否定できない方は 1,320 万人と推定されました 両者を合計すると
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
糖尿病網膜症診療の現状
2016.8.20 健康塾 知っておきたい身近な目の 症状とその原因 鹿児島厚生連病院眼科 よしたか 田中最高 本日の内容 眼の仕組みと役割 眼の様々な症状この症状ってなんですか? 目が痛い 目が赤い 涙や目ヤニが出る 見えにくくなった 歪んで見える 特に症状はないが 本日の内容 症状の原因と病気 本日取り上げる病気 特に頻度の多い病気 ドライアイ 角膜炎 結膜炎 翼状片 結膜下出血 涙道閉塞 結膜弛緩症
血糖コントロールと合併症 糖尿病は 発病初期には自覚症状がないために 治療せずに 放置してしまったり 合併症が起きてから糖尿病とわかることも 多い病気です 長期間高血糖状態が続くと ブドウ糖によって 血管がもろくなり それが原因でさまざまな合併症が発症します 高血 卵 1個が 1 単位だから ト ル
糖 尿病の合 併 症 糖 尿 病 と 上 手 に つ き あうた め に 監修 関西電力病院院長 清野 裕 先生 合併症と 腎症 その予防法を 知っておこう その他の 合併症 神経障害 網膜症 血糖コントロールと合併症 糖尿病は 発病初期には自覚症状がないために 治療せずに 放置してしまったり 合併症が起きてから糖尿病とわかることも 多い病気です 長期間高血糖状態が続くと ブドウ糖によって 血管がもろくなり
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
シリーズ刊行にあたって 21 quality of life 80
シリーズ刊行にあたって 21 quality of life 80 ? Fabry?? 6 10 AIDS 17 2011 5 専門医のための眼科診療クオリファイ 5 全身疾患と眼 1 カコモン読解 18 一般 1 18 一般 88 19 一般 38 21 一般 42 直井信久 2 根岸貴志 9 宮原照良 15 2 カコモン読解 18 一般 86 布施昇男 20 カコモン読解 20 一般 23 加治優一
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
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2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから治療を受けられる方が 納得して治療を受けられるようお手伝いをします 現在治療を受けている患者さんやご家族の方を対象に
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第1章 初診時とフォローアップのための アプローチ 本書は 毎日の診療ですぐに役立つ実践的な糖尿病診療ハンドブックを目 指したため 糖尿病の診断 分類 問診など通常の教科書に記載されている 総論的な内容はあえて省略した これらについては ぜひ 糖尿病治療ガイド 2016-2017 日本糖尿病学 会 編 文光堂 をご参照していただきたい また 糖尿病診療におけるエビデンスとその根拠となる論文については
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
Microsoft Word - 眼部腫瘍.doc
眼部腫瘍 UICC における 眼部腫瘍の所属リンパ節耳前リンパ節 顎下リンパ節 頸部リンパ節 1) 眼瞼眼 TX 原発腫瘍の評価が不可能 T0 原発腫瘍を認めない 癌 腫瘍の大きさに関係なく瞼板に浸潤していない腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm 以下の腫瘍 瞼板に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm をこえるが 10mm 以下の腫瘍 眼瞼全層に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が
< 糖尿病療養指導体制の整備状況 > 療養指導士のいる医療機関の割合は増加しつつある 図 1 療養指導士のいる医療機関の割合の変化 平成 20 年度 8.9% 平成 28 年度 11.1% 本糖尿病療養指導士を配置しているところは 33 医療機関 (11.1%) で 平成 20 年に実施した同調査
平成 28 年度糖尿病実態調査の概要 糖尿病実態調査 とは 県 の 20 歳 50 歳代においては 糖尿病受療率が高くなっており 働き盛りの若い世代からの発症は 罹患期間の 期化や治療中断等による糖尿病の重症化が危惧されています このような中 糖尿病対策の検討のため 平成 20 年度以来 8 年ぶりとなる糖尿病の実態調査を実施したものです 本調査では 医療機関における糖尿病療養指導体制の整備状況と各機関との連携状況
セッション 6 / ホールセッション されてきました しかしながら これらの薬物療法の治療費が比較的高くなっていることから この薬物療法の臨床的有用性の評価 ( 臨床的に有用と評価されています ) とともに医療経済学的評価を受けることが必要ではないかと思いまして この医療経済学的評価を行うことを本研
助成研究演題 - 平成 22 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 加齢黄斑変性の治療の対費用効果の研究 柳靖雄 ( やなぎやすお ) 東京大学大学院医学系研究科外科学専攻眼科 視覚矯正科講師 ( 助成時 : 東京大学大学院医学系研究科外科学専攻眼科 視覚矯正科特任講師 ) スライド-1 まず始めに このような機会を与えていただきましたファイザーヘルスリサーチ振興財団の皆様と選考委員の先生方に感謝申し上げます
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
記録ノート(A4単ページ ) indd
記録ノート プロフィール * 病院で聞かれたり 問診票などに記載することもあるので 事前準備としてまとめておきましょう 家族構成 ( 例を参考に描いてみましょう ) 書き方例 ( 故人 ) 夫 63 歳 ( 会社員 ) 長男 28 歳 ( 会社員 / 遠方 ) 年 月現在義母 73 歳 ( 同居 ) 本人 52 歳 ( パート ) 長女 24 歳 ( 会社員 / 同居 ) 仕事 職種趣味 好きなこと
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日本眼科医会記者懇談会 2015 年 11 月 25 日 日本記者クラブ 黄斑疾患に対する抗 VEGF 療法加齢黄斑変性を中心に 聖路加国際病院眼科大越貴志子 本資料の無断転載 無断使用を固く禁じます Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) 血管内皮増殖因子 VEGF は血管内皮細胞の分裂を促進させる増殖因子として 1989 年にサイエンス誌に報告された
説明書
説明書 研究課題 2 型糖尿病患者の歯周治療による血糖改善効果 にご協力ください 2 型糖尿病とは 1 インスリンの出る量が少なくなって起こる病気 2 肝臓や筋肉などの細胞がインスリン作用をあまり感じなくなる ( インスリンの働きが悪い ) ために ブドウ糖がうまく取り入れられなくなって起こる病気 インスリンとはからだの中で唯一血糖を下げるホルモンで 食後に血糖が上がらないように 調節するはたらきがあります
NEW版下_健診べんり2016_01-12
75歳以上の方の健診 12 受けられる健診 ①健康診査 問診 診察 身体計測 血圧測定 尿検査 尿糖 尿蛋白 血液検査 貧血 赤血球 血色素 ヘマトクリット 脂質 中性脂肪 HDLコレステロール LDLコレステロール 空腹時血糖 肝機能 AST GOT ALT GPT γgtp 心電図検査 眼底検査 介護老人福祉施設 介護老人保健施設等に入所している方は 健診の対象外となります 高血圧や糖尿病等の生活習慣病で通院している方は
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
<4D F736F F D204D51568CF8945C92C789C A8926D82E782B995B68F9188C4315F E31302E F8CE3955C82C282AB E328A6D92E894C55F E646F6378>
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 効能 効果 用法 用量 使用上の注意改訂のお知らせ '12-No.4 2012 年 11 月 眼科手術補助剤 硝子体内注用副腎皮質ホルモン剤 < トリアムシノロンアセトニド > 製剤 この度 標記製品につきまして 糖尿病黄斑浮腫 の効能 効果が追加承認されましたので お知らせ申し上げます また これに伴い 用法 用量に関連する使用上の注意 を含む
緑内障とは 緑内障は 日本人の失明原因の第一位を占める病気です 40 歳以上の方の20 人に1 人は緑内障と推測されています 緑内障の症状 多くの場合 5 30 年ほどかけてゆっくりと進行し 外側から中心に向かって視野が欠けたり狭くなったりしていきます そのため 視野が欠けていることに気がつきにくいという特徴があります Point! 緑内障の進行と見え方 ( 左眼の例 ) 正常 緑内障初期 視野を両眼で補い合うため
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
硝子体手術を受けられる方へ
硝子体手術についての説明と同意書 この説明書 ( 兼同意書 ) は10 頁からなっています 口頭でも説明しましたが 同じ内容を詳しく記載していますので 手術を受けられる方だけでなく ご家族の方もよくお読みになるようお願いします 不明な点がありましたら 主治医にお聞きください 手術を必要とする病気 ( 疾患 ) と治療法についての説明 様の病名は です 1. 硝子体手術とは眼球の中 水晶体と網膜の間の空間である硝子体という部分を切除する手術です
はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが
大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は
日本標準商品分類番号 カリジノゲナーゼの血管新生抑制作用 カリジノゲナーゼは強力な血管拡張物質であるキニンを遊離することにより 高血圧や末梢循環障害の治療に広く用いられてきた 最近では 糖尿病モデルラットにおいて増加する眼内液中 VEGF 濃度を低下させることにより 血管透過性を抑制す
日本標準商品分類番号 872491 カリジノゲナーゼの血管新生抑制作用 カリジノゲナーゼは強力な血管拡張物質であるキニンを遊離することにより 高血圧や末梢循環障害の治療に広く用いられてきた 最近では 糖尿病モデルラットにおいて増加する眼内液中 VEGF 濃度を低下させることにより 血管透過性を抑制することが示されたが 血管新生に対するカリジノゲナーゼの影響を評価した報告はない そこで今回 網膜血管新生に対するカリジノゲナーゼの役割を同定するため
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
健康だより Vol.71(夏号)
亡率が減少傾向にあるものの 日本では依然として上昇傾向が 続いています いまや 人に1 2,000 す 乳がんは 内臓や骨にで きるがんと違い身体の表面であ る乳房にできるので ご自身で 触診することで発見できる可能 性がある数少ないがんです 触 診でしこりを見つけるヒントと しては メロンパンを押すと中 ない乳房腫瘤です 一部の乳が 状のうち 以上は痛みを伴わ 性化したものです 乳がんの症 の通り道である乳管の細胞が悪
乳がん術後連携パス
私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 祝 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 〇 感 染 性 胃 腸 炎 〇 〇 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 〇 ヘ ル
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
Microsoft Word - 緑内障とは
< 緑内障とは > 緑内障は 眼圧が高くなることにより視神経に異常が起こり視野 ( 見える範囲 ) や視力に障害を起こす病気です 眼圧が正常でも視神経が圧力に耐えられなくなるときに起きます 緑内障の中でも日本人の約 6 割が眼圧が正常である正常眼圧緑内障と言われています そして 40 歳以上の日本人の 20 人に 1 人 また 70 歳以上では 8 人に 1 人が 緑内障にかかっていると最近の調査で判明しました
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このパンフレットは 保健所の実施する結核接触者健診に対して 施設 企業の窓口担当者の方が 健診までに行なうことや 健診の流れを理解いただけるようまとめたものです 東京都南多摩保健所 保健所では感染症法に基づき 結核患者さんと接触した方の健康診断を行なっています 保健所は いつ どんな接触をしたかなどの情報から 健診の優先度を判断します 窓口担当者の方にはそのためのリスト作成や 健康診断の対象となった方
アトピー性皮膚炎の治療目標 アトピー性皮膚炎の治療では 以下のような状態になることを目指します 1 症状がない状態 あるいはあっても日常生活に支障がなく 薬物療法もあまり必要としない状態 2 軽い症状はあっても 急に悪化することはなく 悪化してもそれが続かない状態 2 3
第1版 を 使用される患者さんへ 監修 自治医科大学臨床医学部門皮膚科学教授 大槻 マミ太 郎 先 生 CONTENTS 医療機関名 アトピー性皮膚炎の治療目標 2 アトピー性皮膚炎の原因 4 アトピー性皮膚炎の治療 5 新しい 治療薬 デュピクセント とは 6 投与できる方 できない方 注意が必要な方 7 喘息等のアレルギー性疾患をお持ちの方への注意点 8 SAJP.DUP.18.02.0390
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
激増する日本人糖尿病 ( 万人 ) 2,500 糖尿病の可能性が否定できない人 (HbA1c 6.0~6.4) 糖尿病が強く疑われる人 (HbA1c 6.5% 以上 ) 2,210 万人 2,000 1,500 1,000 1,620 万人 1,370 万人 万人 880 万人 +
平成 24 年 9 月 1 日 2012 年度日本臨床検査標準協議会 (JCCLS) 学術集会 HbA1cと糖尿病診療 日常診療における HbA1c 測定 標準化の意義 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科植木浩二郎 激増する日本人糖尿病 ( 万人 ) 2,500 糖尿病の可能性が否定できない人 (HbA1c 6.0~6.4) 糖尿病が強く疑われる人 (HbA1c 6.5% 以上 ) 2,210
リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと 服用してください しんぼうさいどう 心房細動は 不整脈のひとつです 心房細動になると 心臓が正しいリズムで拍動できな
リクシアナ錠を服用される患者さんへ 監修 : 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター臨床研究センター長是恒之宏先生 公益財団法人心臓血管研究所所長山下武志先生 非弁膜症性心房細動の患者さん 医療機関名 LIX1P00600-0CG リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと
国保総合保健施設の えがお や いきいきセンター で開催される健康づくりの教室を紹介します 内容 講師 回生病院 医師 桑島正道先生 あなたやご家族の健康を守るため 正しい知識を身につけましょう お申し込みは不要です 当日 直接会場へお越しください 血糖が高い状態が続くと全身の血管を傷めます 無症状だか らと放置していると 心筋梗塞や脳梗塞 失明 透析 足の切 断などの合併症を引き起こしてしまいます
PowerPoint プレゼンテーション
3-0 糖尿病の分類 糖尿病とはどんな病気なのでしょうか 糖尿病治療ガイドによると 糖尿病はインス糖尿病は疾患群 ( 同じようなことが起こる病気の集まり ) です ここでは糖尿病の分類について考えてみましょう 糖尿病は表 2のように 大きく4つに分類できます 表 2 糖尿病の分類 Ⅰ.1 型糖尿病 A. 自己免疫性 B. 特発性 Ⅱ.2 型糖尿病 Ⅲ. その他の特定の原因によるもの A. 遺伝子に原因のあるもの
心房細動1章[ ].indd
1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
california.pdf
超広角走査型レーザー検眼鏡 可能性を切り拓くテクノロジー California は Optos 社が開発した超広角 UWFTM 特長 眼底の約80% の領域をカバーする画角200度の UWF 画像が取得可能です California に は ICG 血 管 造 影 撮 影 画像デバイス 用途 に 合 わ せ て 下記 の 眼底検査 という利点が加わりました 光学 メニューを選択することができます 系が改善され
目次 症状日誌について記入例症状日誌症状日誌症状日誌 1 2 ページ 3~6 ページ 7~16ページ 17~26ページ 27~36ページ
より良い日常生活のためにパーキンソン病患者さんのための 症状日誌 病 医院名 お名前 記入期間 : 20 年月日 ~ 20 年月日 ユニバーサルデザイン (UD) の考えに基づいた見やすいデザインの文字を採用しています TRF-197-0-1302/12B154 2013 年 2 月作成 OGW 20 IFT 監修 : 高松神経内科クリニック院長山本光利先生 目次 症状日誌について記入例症状日誌症状日誌症状日誌
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ 血液中の糖が使われ
インスリン治療 をよく知るために 監修 横浜市立大学大学院医学研究科 分子内分泌 糖尿病内科学教室 教授 寺内 康夫 先生 糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ
リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ
リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備群の減少など生活習慣病の予防を図るため 特定健診 保健指導の実施を行うこととされている このことから
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
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どこでも MY 病院 糖尿病記録に関する作業部会中間報告 資料 1 検討対象とアウトプット 検討対象 Ⅰ どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的な情報について どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的情報 ( データセット ) について検討 他疾病を考慮したデータセット拡張の検討 Ⅱ どこでも MY 病院 糖尿病記録の具体的利用イメージについて どこでも MY 病院 糖尿病記録がどのように利活用されるかのユースケースの検討
動脈硬化の診断 2 糖尿病による血管の病変の診断 頭蓋内の病気の診断など 3. 眼底検査の流れ 眼底は瞳孔の奥にあるため 瞳孔を開く目薬 ( 散瞳薬 ) をさします その後 10 分 ~15 分で瞳孔が開いた段階で いた段階で 眼底カメラなどを使って眼の奥を観察します 検査はわずかの時間で終わります
1 正常眼底 眼底検査でわかることこと 自分がもし視力を失ったら という喪失体験を考えてみたことがありますか? 失明の最も大きな原因 のひとつになっているのが糖尿病です 糖尿病の合併症である網膜症の進行度などは 身体の中で 唯一 外から直接外から直接観察できる観察できる眼球の奥の眼球の奥の眼底の血管血管で診断します で診断します 眼底検査では 眼底検査では そのほかにもそのほかにも高 もうまくはくり血圧症
Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 病棟 診療科 主治医 / 担当医 受け持ち看護師 2015.9.7 作成 はじめに 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします 3. この手帳は退院後も読み返して
ゾレドロン酸で がん骨転移の 治療を受けられる 患者さんへ 気軽に声をかけてください 副作用があらわれる時期や種類 その程度は 患者さんによって異なります 必ずしも副作用が出るとは限りませんが もし副作用があらわれた場合は すぐに担当医や看護師に相談しましょう かかりつけの病院情報 病院名 担当医師名 TEL 制作協力 市立貝塚病院 乳がん高度検診 治療センター 西 敏夫 中野 芳明 井上 共生 西前
白内障について 白内障は虹彩 ( 瞳 くろめ ) の後ろにある 眼のレンズ ( 水晶体 ) が濁る病気です 加齢によりこの水晶体が濁ると 眼の奥に光が届きにくくなるため ものがぼやける 視力が低下する などの症状が出現します 白内障の治療は? 白内障は年齢とともに次第に進行します 初期であれば 多少
白内障手術に関する説明書 平成 26 年 6 月 6 日版 白内障が気になる 白内障の手術に関して詳しく知りたい とい う患者さん向けの説明書です 白内障とはどんな病気か どのような手術をうけるのか 手術後はいつから見えるようになるのか などを順番に説明しました 内容について不明な点があれば お気軽にお尋ねください 眼の構造 角膜 ( 眼の表面の透明なところ ) 虹彩 ( 瞳 くろめ ) チン小体
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
Section 3 糖尿病の慢性合併症 3-1 糖尿病神経障害 3-2 糖尿病網膜症 3-3 糖尿病腎症 3-4 糖尿病と心疾患 脳血管障害 3-5 糖尿病と足病変 3-6 糖尿病と皮膚病変 Lilly Diabetes 2
糖尿病と上手につきあうために 糖尿病を正しく知る Section 3 糖尿病の慢性合併症 監修 : 東京女子医科大学糖尿病センターセンター長内潟安子 INS-Z100(R0) 2012.12 Section 3 糖尿病の慢性合併症 3-1 糖尿病神経障害 3-2 糖尿病網膜症 3-3 糖尿病腎症 3-4 糖尿病と心疾患 脳血管障害 3-5 糖尿病と足病変 3-6 糖尿病と皮膚病変 Lilly Diabetes
スライド 1
眼底カメラ 診療画像検査学 眼底カメラの特徴 眼底カメラは 瞳孔を通して眼底を照明 撮影し 血管の走行などから疾患を診断する方法 * 散瞳 ( 瞳孔を開く ) させて撮影を行う 眼病や生活習慣病 ( 高血圧 糖尿病 脳梗塞 高脂血症 ) などに起因する眼底画像の変化によりそれらの合併症が判断できる 散瞳剤を用いた散瞳型眼底カメラと自然散瞳を利用した無散瞳型眼底カメラがある 散瞳型 散瞳型と無散瞳型
Microsoft Word 高尿酸血症痛風の治療ガイドライン第3版主な変更点_最終
高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版発刊のお知らせ この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版 (2019 年改訂 ) を発刊いたしましたのでお知らせいたします 本ガイドラインは1996 年の初版 2002 年の改訂第 2 版を経て 最新のエビデンスをもとに改訂されたものです 高尿酸血症は痛風との関わりで話題になることが多いですが 現在では高血圧や糖尿病 肥満などの生活習慣病
