Section 3 糖尿病の慢性合併症 3-1 糖尿病神経障害 3-2 糖尿病網膜症 3-3 糖尿病腎症 3-4 糖尿病と心疾患 脳血管障害 3-5 糖尿病と足病変 3-6 糖尿病と皮膚病変 Lilly Diabetes 2
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- さやな こしの
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1 糖尿病と上手につきあうために 糖尿病を正しく知る Section 3 糖尿病の慢性合併症 監修 : 東京女子医科大学糖尿病センターセンター長内潟安子 INS-Z100(R0)
2 Section 3 糖尿病の慢性合併症 3-1 糖尿病神経障害 3-2 糖尿病網膜症 3-3 糖尿病腎症 3-4 糖尿病と心疾患 脳血管障害 3-5 糖尿病と足病変 3-6 糖尿病と皮膚病変 Lilly Diabetes 2
3 Section 3-1 糖尿病神経障害
4 Index ポイント 糖尿病神経障害とは なぜ神経障害が起こるか? 糖尿病神経障害の発症の仕方による分類 治療後有痛性神経障害 糖尿病神経障害の症状 (1) 多発末梢神経障害 糖尿病神経障害の症状 (2) 自律神経障害 糖尿病自律神経障害による胃アトニー ( 麻痺 ) 進行した神経障害による深刻な糖尿病神経障害 無痛覚症による火傷 糖尿病神経障害の予防と治療 Lilly Diabetes 4
5 ポイント 糖尿病神経障害は 高血糖により末梢神経の伝達機能が障害されることによって起こります 糖尿病神経障害は 発症の仕方により大きく分けられます Lilly Diabetes 5
6 糖尿病神経障害とは 慢性の高血糖状態によって生じた神経障害で 糖尿病以外の原因を除外した除外診断です 最も早期に出現し 最も頻度の高い糖尿病合併症です 代表的な糖尿病神経障害である多発末梢神経障害は両足先や足底部の知覚障害から発症し 徐々に上方に進行します Lilly Diabetes 6
7 なぜ神経障害が起こるのか? 高血糖状態による種々の代謝障害 ( ポリオール代謝 糖化蛋白 酸化ストレス ) や血管障害が相互に関連して神経障害が生じると言われています 神経障害に限らず 糖尿病合併症は血糖コントロールを糖尿病の初期からずっと正常に保てば発症しません Lilly Diabetes 7
8 糖尿病神経障害の発症の仕方による分類 急性発症 亜急性発症 慢性発症 眼筋麻痺 尺骨神経麻痺 腓骨神経麻痺など 治療後 ( 有痛性 ) 神経障害 足潰瘍 多発末梢神経障害 自律神経障害 筋萎縮など Lilly Diabetes 8
9 治療後有痛性神経障害 特徴 長期間 高血糖下に放置された糖尿病を急に治療した 1~3 ヵ月後に亜急性に発症する有痛性神経障害です やせた中年男性に多く 疼痛や電撃痛のため不眠 食欲低下 うつ状態に陥ることがあります 予後 平均 1 年で痛みはとれますが 約 7 割の方で網膜症が悪化しますので 定期的な眼底検査が必要です Lilly Diabetes 9
10 糖尿病神経障害の症状 (1) 多発末梢神経障害 痛みやしびれ 冷感 ほてり感 両足先や足底部から始まり 上方に進行します 足先に多く 実際の皮膚温と一致するとは限りません 感覚鈍麻 手足の感覚が鈍くなり 進行すると無痛覚となって危険です こむら返り 下腿などの一部の筋肉が突然硬直して痛み 自然軽快します Lilly Diabetes 10
11 糖尿病神経障害の症状 (2) 自律神経障害 自律神経障害は下痢と勃起障害を除き 無自覚無症状で進行し 症状が現れたときは高度に進展していることが多くみられます 胃腸障害起立性低血圧発汗異常膀胱障害勃起障害 便秘や下痢 その繰り返し 糖尿病下痢は腹痛や血便がないのが特徴です 肛門アトニーでは便失禁がみられます 立ち眩みや失神 無症状で気が付かないことも多い 下半身の発汗低下 上半身の発汗亢進 排尿時間の延長や排尿回数の減少 排尿困難 下腹部膨隆 弱く 持続しない勃起 性欲も次第に低下し 精神的にも元気がなくなります Lilly Diabetes 11
12 糖尿病自律神経障害による 胃アトニー ( 麻痺 ) 早朝空腹時に撮影した腹部単純レントゲン写真です 著しく拡張した胃袋内に多量の食物残渣を認め 血糖コントロールが不安定になります しかし 無自覚無症状であった 20 歳代 1 型糖尿病の女性 ( 糖尿病の治療マニュアル第 6 版 ) Lilly Diabetes 12
13 進行した神経障害による 深刻な糖尿病神経障害 無痛覚による足潰瘍や壊疽 進行した神経障害のため痛みがなく 外傷ややけどの発見が遅れたり 気付いても放置したりして 足潰瘍や壊疽に移行します 無痛性心筋梗塞 胸痛や胸部圧迫感がないため心臓発作に気付かず 手当が遅れて深刻な状態に至ります 無自覚低血糖 頭痛や動悸 冷汗などの低血糖症状がなく いきなり低血糖昏睡に至ります 糖尿病自律神経障害によるものと 繰り返す低血糖によるものがあります Lilly Diabetes 13
14 無痛覚症による火傷 だるまストーブの前の椅子に座り 30 分程読書していたら 臭と煙で高度火傷に気が付いた 30 歳代 1 型糖尿病の女性 ( 糖尿病の治療マニュアル第 5 版 ) Lilly Diabetes 14
15 糖尿病神経障害の予防と治療 糖尿病神経障害の発症や進行を予防するためには 血糖コントロールと歩行運動などの下半身の運動が重要です 初期 ~ 早期の神経障害は血糖コントロールで治療できます 中期 ~ 後期の神経障害は非可逆的なことが多く 症状をとる対症療法が主になります 足の感覚や皮膚の色を毎日観察し 異常があれば診察を受けて下さい Lilly Diabetes 15
16 Section 3-2 糖尿病網膜症
17 Index ポイント 糖尿病網膜症とは 視覚障害者の原因疾患 糖尿病網膜症の進行 糖尿病網膜症の発症率 正常の目の構造と眼底写真 単純網膜症 ( 写真 ) 増殖前網膜症 ( 写真 ) 増殖網膜症 ( 写真 ) 糖尿病黄斑浮腫 糖尿病網膜症の治療 Lilly Diabetes 17
18 ポイント 糖尿病網膜症は 糖尿病による合併症のひとつで 高血糖による網膜の血管障害が原因で起こります 糖尿病網膜症は 自覚症状がないまま進行し 重症になると失明することもあります 適切な時期に治療を行えば 進行を抑えられます 血糖コントロールおよび定期的な眼科受診が重要です Lilly Diabetes 18
19 糖尿病網膜症とは 糖尿病網膜症は 糖尿病による合併症のひとつで 高血糖による網膜の血管障害が原因で起こります 網膜の血管がもろくなり 眼底に出血やシミ ( 白斑 ) がみられます ( 単純網膜症 ) 網膜の血管がつまって 網膜に虚血が起こります ( 増殖前網膜症 ) 網膜の表面や硝子体 ( しょうしたい ) のなかに新生血管が作られます ( 増殖網膜症 ) 新生血管が破けて硝子体出血を起こし 新生血管とともにできる増殖膜の牽引により網膜剥離が起こります わが国の失明原因の 20% 近くを占めています Lilly Diabetes 19
20 視覚障害者の原因疾患 その他 26.5% 緑内障 20.7% 白内障 3.2% 高度近視 7.8% 黄斑変性症 9.1% 網膜色素変性症 13.7% 糖尿病網膜症 19.0% 中江公裕 他 : わが国における視覚障害の現状 網膜脈絡膜 視神経萎縮症に関する研究平成 17 年度研究報告書 :263~267, Lilly Diabetes 20
21 糖尿病網膜症の進行 軽症 重症 単純網膜症増殖前網膜症増殖網膜症 病状血管から漏れる血管がつまる新生血管ができる 眼底所見 毛細血管瘤網膜出血硬性白斑網膜浮腫 軟性白斑網膜内細小血管異常静脈拡張 新生血管増殖膜網膜前出血硝子体出血網膜剥離 検査 治療 血糖コントロール血圧管理 蛍光眼底造影網膜光凝固 網膜光凝固硝子体手術 診察間隔 3 から 6 ヶ月 1 から 2 ヶ月 2 週から 1 ヶ月 * 網膜症がなくても 1 年に 1 回は眼科診察を Lilly Diabetes 21
22 70 網膜症合併率(%糖尿病網膜症の発症率 単純網膜症 増殖前網膜症) 増殖網膜症 病期不明 0-4 年 5-9 年 年 年 20 年以上 罹病期間 ( 糖尿病を発症してからの年数 ) 厚生省 : 糖尿病調査研究班 Lilly Diabetes 22
23 正常の目の構造と眼底写真 正常な目の模式図 正常な目の眼底写真 水晶体 光 角膜 網膜 角膜 ( 黒目 ) から入った光は 水晶体 ( レンズ ) で集められ 網膜 ( フィルム ) に写されます Lilly Diabetes 23
24 糖尿病網膜症の病変 (1) 単純網膜症の模式図 眼底写真 出血 光 白斑 網膜の血管がもろくなり 眼底に出血やシミ ( 白斑 ) がみられます ( 単純網膜症 ) Lilly Diabetes 24
25 糖尿病網膜症の病変 (2) 軟性白斑 血管閉塞 網膜内細小血管異常 血管がつまり 軟性白斑や網膜内細小血管異常 静脈拡張がみられます ( 増殖前網膜症 ) 右の蛍光眼底検査において血管閉塞がみられます Lilly Diabetes 25
26 糖尿病網膜症の病変 (3) 増殖網膜症の模式図 眼底写真 増殖膜 光 新生血管 硝子体出血 新生血管ができます 新生血管が破けて硝子体中に出血を引き起こします ( 硝子体出血 ) 増殖膜の収縮により 網膜が眼底から剥がれて網膜剥離を引き起こします Lilly Diabetes 26
27 糖尿病黄斑浮腫 正常 黄斑浮腫 糖尿病網膜症の出血やむくみが網膜の中心 ( 黄斑 ) におよぶと視力が落ちます 光干渉断層計 (OCT) では 正常にくらべ 黄斑浮腫により網膜が肥厚しています Lilly Diabetes 27
28 糖尿病網膜症の治療 内科的管理 血糖管理 脂質異常是正 血圧管理 眼科的管理 薬物療法 網膜光凝固 硝子体手術 カッター 吸引口 術前 術後 汎網膜光凝固 Lilly Diabetes 28
29 Section 3-3 糖尿病腎症
30 Index ポイント 糖尿病腎症とは わが国における原腎疾患別透析導入患者数 1983 年以降透析導入患者の原腎疾患別生存率 腎臓の働き 腎臓の働きが悪くなると 糖尿病腎症の臨床経過 糖尿病腎症の病期別治療法 糖尿病腎不全の治療法 血液透析のしくみ 腹膜透析 (CAPD) のしくみ Lilly Diabetes 30
31 ポイント 糖尿病腎症は 毛細血管が集まっている腎臓の糸球体という部分が高血糖により障害されることによって起きます 腎機能障害の程度によって第 1 期 ~ 第 5 期までの 5 つの段階に分けられます 腎症前期 早期腎症期 顕性腎症期 ( 前期 後期 ) 腎不全期 透析療法期 定期検査による早期発見 早期治療が 進行を遅らせる最も有効な手段です Lilly Diabetes 31
32 糖尿病腎症とは 高血糖 毛細血管が集まっている腎糸球体に異常 腎臓の働きに重大な障害が生じ腎症が発症 徐々に悪化する進行性の病気 命に直接かかわる怖い合併症 糖尿病患者の死因の約 15% を占める Lilly Diabetes 32
33 わが国における 透析導入患者の主要原疾患の推移 (%) 慢性糸球体腎炎 糖尿病性腎症 10 腎硬化症 ( 年 ) ( 社 ) 日本透析医学会統計調査委員会 図説わが国の慢性透析療法の現況 (2010 年 12 月 31 日現在 ) Lilly Diabetes 33
34 1983 年以降透析導入患者の 原腎疾患別生存率 100% 90% 80% 70% 60% 慢性糸球体腎炎 (227,497 名 ) 糖尿病性腎炎 (233,576 名 ) 腎硬化症 (48,448 名 ) 多発性嚢胞腎 (16,814 名 ) 50% 40% 30% 20% 10% 0% 透析導入後期間 ( 年 ) ( 社 ) 日本透析医学会統計調査委員会 図説わが国の慢性透析療法の現況 (2010 年 12 月 31 日現在 ) Lilly Diabetes 34
35 腎臓の働き ろ か 血液を濾過して余分な老廃物を排泄する 体の中の水分を調節する 電解質 (Na, K, Cl, Ca, P など ) のバランスを保つ 血液を弱アルカリ性 (ph 7.4) に保つ 造血刺激ホルモン ( エリスロポエチン ) を分泌する 骨のカルシウム量を調節するビタミン D を活性化する 血圧を調整する Lilly Diabetes 35
36 腎臓の働きが悪くなると 老廃物がたまる 水分がたまる 電解質の ph が酸性に傾く 貧血を起こす カルシウム代謝異常の結果 骨がもろくなる 血圧が上昇する Lilly Diabetes 36
37 糖尿病腎症の臨床経過 腎症がかなり進行するまでは自覚症状がない 早期の段階では ごく微量のたんぱく質が尿に認められる ( 微量アルブミン尿 ) 腎機能の低下の程度が大きくなると たんぱく尿が認められる 以降徐々に腎機能が低下し 腎不全 尿毒症に至り透析療法を検討 Lilly Diabetes 37
38 糖尿病腎症の病期分類 病期 第 1 期 ( 腎症前期 ) 陰性 尿蛋白 ( アルブミン ) 臨床的特徴 GFR(Ccr) 正常時に高値 第 2 期 ( 早期腎症期 ) 第 3 期 A( 顕性腎症前期 ) 第 3 期 B( 顕性腎症後期 ) 第 4 期 ( 腎不全期 ) 第 5 期 ( 透析療法期 ) 微量アルブミン尿 持続性蛋白尿 1g/ 日未満 持続性蛋白尿 1g/ 日未満 持続性蛋白尿 ( 血清クレアチニン上昇 ) 透析療法中 正常時に高値 ほぼ正常 60mL/ 分以上 低下 60mL/ 分未満 著明低下 厚生省糖尿病調査研究班報告, 1992, 1993 および日本糖尿病学会日本腎臓病学会糖尿病性腎症合同委員会報告, Lilly Diabetes 38
39 糖尿病腎症の病期別治療法 第 1 期 ( 腎症前期 ) 第 2 期 ( 早期腎症期 ) 第 3 期 A( 顕性腎症前期 ) 第 3 期 B( 顕性腎症後期 ) 第 4 期 ( 腎不全期 ) 第 5 期 ( 透析療法期 ) 血糖コントロール 厳格な血糖コントロール 降圧治療 厳格な血糖コントロール 降圧治療 蛋白制限食 血糖コントロール 厳格な降圧治療 蛋白制限食 血糖コントロール 厳格な降圧治療 低蛋白食 透析療法導入 血糖コントロール 降圧治療 透析療法 ( 血液透析 腹膜透析 ) 移植 Lilly Diabetes 39
40 糖尿病腎不全の治療法 血液透析 (HD) 腹膜透析 (CAPD) 腎移植 生体腎移植 死体腎移植 膵腎同時移植 Lilly Diabetes 40
41 血液透析のしくみ Lilly Diabetes 41
42 腹膜透析 (CAPD) のしくみ Lilly Diabetes 42
43 Section 3-4 糖尿病と心疾患 脳血管障害
44 Index ポイント 糖尿病と動脈硬化 糖尿病と心筋梗塞 糖尿病にみられる狭心症 心筋梗塞の特徴 糖尿病にみられる脳血管障害の特徴 動脈硬化の予防のポイント Lilly Diabetes 44
45 ポイント 糖尿病になると動脈硬化を起こしやすくなります 糖尿病特有の合併症のほかに動脈硬化症を起こしやすくなります 動脈硬化が進むと 狭心症 心筋梗塞などの心臓病や脳卒中などの脳血管障害を引き起こします 動脈硬化の危険因子をできるだけ取り除き 合併症を未然に防ぐことが重要です Lilly Diabetes 45
46 糖尿病と動脈硬化 動脈硬化の危険因子には糖尿病のほかに高血圧症 脂質異常症 肥満 加齢 喫煙 ストレス 冠動脈疾患の家族歴があげられます 糖尿病患者さんではこれらの危険因子を重複してもっていることが多く 動脈硬化を起こしやすくなります Lilly Diabetes 46
47 糖尿病と動脈硬化 動脈硬化とは 動脈の内側の壁に脂肪やコレステロールがたまり その部分の血管が狭く もろくなる病態です 心臓や脳に酸素や栄養を供給する冠動脈や脳動脈に動脈硬化が起きて血管が詰まると 心筋梗塞や脳梗塞など命にかかわる重大な合併症が引き起こされます Lilly Diabetes 47
48 7 年間の発症率(%糖尿病と心筋梗塞 )糖尿病 ー 心筋梗塞の既往ー ー + + ー + + Haffner SM et al. NEJM (339) , Lilly Diabetes 48
49 糖尿病にみられる狭心症 心筋梗塞 の特徴 典型的な労作時狭心痛があらわれにくいため早期発見が遅れることがあります 冠動脈の動脈硬化が広く 発見時には広範囲の虚血がみられることが少なくありません 非糖尿病者と比べて 生命予後や治療成績が悪くなっています 少なくとも 1 年に 1 回は心臓の検査を受けよう Lilly Diabetes 49
50 糖尿病にみられる脳血管障害の特徴 糖尿病は動脈硬化を促進し 脳血管障害の危険因子となります 特に高血圧症との相乗効果は著明です 脳血管の細い領域で小梗塞が多発することが多く 半身麻痺やろれつが回らないなどの典型的な症状が出にくいです 無症状のまま経過し 脳 CT で初めて診断される例もあります Lilly Diabetes 50
51 動脈硬化の予防のポイント 血糖コントロール 血圧コントロールをしっかり行う 食事療法を守り 肥満に気をつける 卵 レバーなどの食品や動物性脂肪をとりすぎない 塩分を控える 食物繊維を多くとる 禁煙 ストレスをためない 適度な運動を心がける 血液 血圧 心電図など定期的に検査を受ける Lilly Diabetes 51
52 Section 3-5 糖尿病と足病変
53 Index ポイント 糖尿病足病変の発生機序 糖尿病足病変の誘因 足の病変が起こりやすい場所 糖尿病壊疽 血管障害による壊疽 神経障害による壊疽 糖尿病壊疽の治療 Lilly Diabetes 53
54 ポイント 糖尿病では足にさまざまな病変が生じやすい 悪化すると潰瘍や糖尿病壊疽を起こします 糖尿病足病変は 血管障害と神経障害 感染症が病因となります 壊疽のタイプによって治療方法は異なります Lilly Diabetes 54
55 糖尿病足病変の発生機序 神経障害 循環障害 感染症 糖尿病のフットケア ( 医歯薬出版 ) より改変 Lilly Diabetes 55
56 糖尿病足病変の誘因 年間の足病変例 312 名 感染症 3% 不明 1% 外傷 7% 乾燥 亀裂 2% 熱傷 19% 靴ずれ 69% ( 提供 : 東京女子医科大学 ) Lilly Diabetes 56
57 足の病変が起こりやすい場所 ウオノメができやすい 指の間はとくに水虫ができやすい ( 足裏 ) 靴ずれができやすい マメができやすい 爪真菌症に感染することがある タコができやすい 深爪に注意 Lilly Diabetes 57
58 糖尿病壊疽 糖尿病では 靴ずれ 火傷 外傷 水虫 などによるちょっとした傷で感染症を 合併して悪化しやすく 潰瘍や壊疽に なりやすい 血管障害 神経障害 両障害から 感染症が加わります Lilly Diabetes 58
59 血管障害による壊疽 動脈硬化などで足先の血流が悪くなる 白血球や傷の回復を促す血液成分が減少する 小さな傷でも化膿しやすくなる 壊疽 Lilly Diabetes 59
60 神経障害による壊疽 知覚神経が麻痺する 病変に気づかず傷や感染を放置してしまう 感染が悪化する 壊疽 Lilly Diabetes 60
61 糖尿病壊疽の治療 主に血管障害による壊疽 末梢循環改善薬の投与 バルーン療法 ( 狭くなった血管を広げる ) バイパス手術 ( 新たな血管を移植 ) 再生医療 ( 自己白血球を虚血肢に筋肉注射 ) 遺伝子治療 ( 血管増殖させる遺伝子を虚血肢に筋肉注射 ) 主に神経障害による壊疽 細菌検査を行い 必要に応じて抗菌薬を投与 病変部の安静 免荷 保護 Lilly Diabetes 61
62 Section 3-6 糖尿病と皮膚病変
63 Index ポイント 糖尿病に合併しやすい皮膚疾患 糖尿病性浮腫性硬化症 ( 写真 ) デュピュイトラン拘縮 ( 写真 ) 関節運動制限 ( 写真 ) 糖尿病性水疱 ( 写真 ) 皮膚感染症予防のポイント Lilly Diabetes 63
64 ポイント 高血糖 血管障害 神経障害などが誘因となり 皮膚炎をはじめとするさまざまな皮膚病変が起こります 皮膚病変を防ぐためには きちんと血糖コントロールを行うことが大原則です 常に清潔を保つよう心がけ 小さな傷でもすぐに手当てを行って皮膚感染症を防ぎます Lilly Diabetes 64
65 糖尿病に合併しやすい皮膚疾患 カンジダ症 黒色棘皮症 ( 表皮症 ) 糖尿病性浮腫性硬化症 帯状疱疹 掌蹠膿胞症 デュピュイトラン拘縮 足白癬 爪白癬 リポイド類壊死症前脛骨部色素斑 糖尿病性水疱 糖尿病壊疽 胼胝 ( タコ ) 蜂窩織炎 鶏眼 ( ウオノメ ) 角化 Lilly Diabetes 65
66 糖尿病性浮腫性硬化症 Lilly Diabetes 66
67 デュピュイトラン拘縮 Lilly Diabetes 67
68 関節運動制限 Lilly Diabetes 68
69 糖尿病性水疱 Lilly Diabetes 69
70 皮膚感染症予防のポイントー悪化しやすく治りにくいー 血糖コントロールをきちんと行い 免疫システムがうまく働くよう 抵抗力を高めます 清潔を保ちます ひどくなる前に治療しましょう 靴ずれや小さな傷もすぐ手当てします 消毒薬などを常備しましょう 壊疽につながることもあります 痛みがなくても 腫れや色の変化 皮膚がむけるなど異常がみられたら すぐに医師に相談しましょう Lilly Diabetes 70
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
血糖コントロールと合併症 糖尿病は 発病初期には自覚症状がないために 治療せずに 放置してしまったり 合併症が起きてから糖尿病とわかることも 多い病気です 長期間高血糖状態が続くと ブドウ糖によって 血管がもろくなり それが原因でさまざまな合併症が発症します 高血 卵 1個が 1 単位だから ト ル
糖 尿病の合 併 症 糖 尿 病 と 上 手 に つ き あうた め に 監修 関西電力病院院長 清野 裕 先生 合併症と 腎症 その予防法を 知っておこう その他の 合併症 神経障害 網膜症 血糖コントロールと合併症 糖尿病は 発病初期には自覚症状がないために 治療せずに 放置してしまったり 合併症が起きてから糖尿病とわかることも 多い病気です 長期間高血糖状態が続くと ブドウ糖によって 血管がもろくなり
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.
日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 尿 25 病 倍 890 万人 患者数増加率 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100 万人 糖尿病の 可能性が 否定できない人 680 万人 740 万人
糖尿病とは? 糖尿病とは ブドウ糖が血液の中に増えすぎてしまう病気です 糖尿病には 1 型と 2 型があり 2 型糖尿病の発症に生活習慣が深くかかわっています 食べ過ぎ 運動不足 日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 35 30 尿 25 病 20 35 倍 890 万人 患者数増加率 15 10 5 0 1 1370 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100
Section 9 糖尿病と上手につきあうためにダイジェスト版 9-1 糖尿病とは 9-2 糖尿病の合併症 9-3 糖尿病の治療 9-4 小児の糖尿病妊娠と糖尿病 9-5 日常生活管理のポイント Lilly Diabetes 2
糖尿病と上手につきあうために 糖尿病を正しく知る Section 9 糖尿病と上手につきあうために ダイジェスト版 監修 : 東京女子医科大学糖尿病センターセンター長内潟安子 INS-Z106(R0) 2012.12 Section 9 糖尿病と上手につきあうためにダイジェスト版 9-1 糖尿病とは 9-2 糖尿病の合併症 9-3 糖尿病の治療 9-4 小児の糖尿病妊娠と糖尿病 9-5 日常生活管理のポイント
わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症
2009 年 4 月 27 日放送 糖尿病診療における早期からの厳格血糖コントロールの重要性 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科教授門脇孝先生 平成 19 年糖尿病実態調査わが国では 生活習慣の欧米化により糖尿病患者の数が急増しており 2007 年度の糖尿病実態調査では 糖尿病が強く疑われる方は 890 万人 糖尿病の可能性が否定できない方は 1,320 万人と推定されました 両者を合計すると
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
日本の糖尿病患者数約 890 万人糖尿病の可能性が否定できない人約 1320 万人合わせて約 2210 万人 (2007 年厚生労働省による糖尿病実態調査 ) 糖尿病の患者様の約 40% に網膜症発生 毎年 3000 人以上が糖尿病網膜症で失明 2
糖尿病眼合併症について 尾道市立市民病院眼科 諫見久惠 1 日本の糖尿病患者数約 890 万人糖尿病の可能性が否定できない人約 1320 万人合わせて約 2210 万人 (2007 年厚生労働省による糖尿病実態調査 ) 糖尿病の患者様の約 40% に網膜症発生 毎年 3000 人以上が糖尿病網膜症で失明 2 糖尿病による眼の合併症 1 網膜症 2 血管新生緑内障 3 白内障 4 角膜症 5 外眼筋麻痺
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2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
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どこでも MY 病院 糖尿病記録に関する作業部会中間報告 資料 1 検討対象とアウトプット 検討対象 Ⅰ どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的な情報について どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的情報 ( データセット ) について検討 他疾病を考慮したデータセット拡張の検討 Ⅱ どこでも MY 病院 糖尿病記録の具体的利用イメージについて どこでも MY 病院 糖尿病記録がどのように利活用されるかのユースケースの検討
スライド 1
医療法人瑞心会渡辺病院副院長診療統括部長中村了 糖尿病とは? ~ 糖尿病の定義と合併症 ~ 糖尿病の定義とは? 糖尿病 って よく耳にするけど なに? 糖尿病の診断 空腹時血糖 126mg/dl 通常の健康診断 ( 二回証明 or 眼底所見あり or 症状あり ) 75g-OGTT 随時血糖 空腹時血糖 126mg/dl 血糖 2 時間値 200mg/dl ( この検査は 通常二次検査 ) 200mg/dl
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
糖尿病経口薬 QOL 研究会研究 1 症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12
症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12 患者背景同意取得時から試験開始までの状況について記入 性別 男 女 年齢生年月日 歳 西暦年月日 身長. cm 体重. kg 腹囲. cm 糖尿病罹病期間 西暦年月 ~ 現在 喫煙 合併症 あり なし飲酒 あり
Microsoft Word 高尿酸血症痛風の治療ガイドライン第3版主な変更点_最終
高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版発刊のお知らせ この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版 (2019 年改訂 ) を発刊いたしましたのでお知らせいたします 本ガイドラインは1996 年の初版 2002 年の改訂第 2 版を経て 最新のエビデンスをもとに改訂されたものです 高尿酸血症は痛風との関わりで話題になることが多いですが 現在では高血圧や糖尿病 肥満などの生活習慣病
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
1治療 かっていたか, 予想される基礎値よりも 1.5 倍以上の増加があった場合,3 尿量が 6 時間にわたって 0.5 ml/kg 体重 / 時未満に減少した場合のいずれかを満たすと,AKI と診断される. KDIGO 分類の重症度分類は,と類似し 3 ステージに分けられている ( 1). ステー
腎臓病と腎保存期治療2 Q1 Q1 acute kidney injury AKI AKI は, 何らかの原因で短期間に腎機能が急速に低下した状態の総称である. 以前は, 急性腎不全 (acute renal failure: ARF) と呼ばれていた状態が, 早期発見と国際的に共通にす 1るとの観点から AKI という名称に変更してきている. 現在,AKI の診断基準は RIFLE 分 類,,KDIGO
心房細動1章[ ].indd
1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
糖尿病性腎症に合併したネフローゼ症候群の治療
糖尿病性腎症の各病期と治療 佐賀大学医学部講座 宮崎博喜 [email protected] 日本の透析患者数は年々増加し 現在約 30 万人である ( 人口 400 人あたりに 1 人 ) 平成 22 年末の透析患者数 297.126 人 ( 前年 + 約 6500 人 ) 佐賀県における透析患者の数 日本の医療費 34 兆円のうち透析医療費は 1.4 兆円 (4.1%) を占める 新規透析開始となった患者の年齢分布
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は がん をはじめとする 特定8 疾病 は下記の特定疾病により所定の理由に該当されたとき 3 疾病 を保障 2 慢性腎不全 肝硬変 慢性膵炎は それぞれ一時給付金をお支払いします 特定 または 特定 合併症を起こすことがあります 8 疾病 それぞれに治療費がかかります 特定 がん 上皮内がんも保障 初めてがんと 診断確定 以後はがんによる入院 何度でも 3 疾病 心疾患 脳血管疾患 入院 1 または手術
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1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
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新 年 明 けましておめでとうございます 第 1 区 第 2 区 人間ドック 受けっぱなしになっていませんか 共済組合では 組合員の皆様が 健康で充実した生活を過ごしていただくための疾病予防対策とし て 人間ドック受に要した費用の助成事業を行っています 今回 平成21年4月から平成22年3月までの1年間の間に人間ドックを受された組合員の方を 対象として どのような異常を発見されたかなどを調しました
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糖尿病の基礎知識 糖尿病とは 糖尿病とは 血液中のブドウ糖が 増える病気です 糖尿病 = 高血糖病 血液中のブドウ糖が増えるので 尿にもブドウ糖が出る 血液中に入るブドウ糖の量 尿に出てくる 糖尿病とは ブドウ糖とは 体を動かすエネルギー源です ブドウ糖 脳 ブドウ糖だけがエネルギー源 筋肉 グリコーゲンとして貯蔵し 必要に応じてブドウ糖にもどして利用 肝臓 小腸 脂肪細胞 1 グリコーゲンとして貯蔵し
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資料 2-21 生活習慣病対策 厚生労働省生活習慣病対策室 -1- 病のリスク要因年齢疾(介入可能)生活習慣病の現状 生活習慣の変化や高齢者の増加等によって 生活習慣病の有病者 予備群が増加 生活習慣病の現状 ( 粗い推計 ) 例えば糖尿病は 5 年間で有病者 予備群を合わせて1.2 倍の増加 糖尿病 : 有病者 740 万人 / 予備群 880 万人 高血圧症 : 有病者 3100 万人 / 予備群
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから治療を受けられる方が 納得して治療を受けられるようお手伝いをします 現在治療を受けている患者さんやご家族の方を対象に
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糖尿病市民公開講座 糖尿病で透析にならないために 獨協医大越谷病院腎臓内科川本進也 平成 27 年 3 月 1 日ふれあいキューブ 何からやるか いつからやるか! 今でしょ! Q: もし 皆さんが生活習慣を変えるとしたら何からはじめますか? ひとつ選んでみて下さい 食生活を変える 運動量を増やす 体重をコントロールする アルコールを減らす 出典 : 目で見てわかる糖尿病 1~ もしも 100 人の糖尿病村があったら
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
はじめに とうにょうびょうもうまくしょう糖尿病網膜症 ( 以下 網膜症 ) は 50 ~ 60 歳代における最も多い視覚障害の原因となっています とうにょうびょうおうはんふしゅ糖尿病黄斑浮腫は 網膜症を基礎疾患として 血液またはその成分 ( 赤血球などの血球成分 それらを除く液状の成分 それに含まれ
眼科を受診しようと思ったら 糖尿病黄斑浮腫についての専門情報サイト 糖尿病黄斑浮腫ドットコム をご利用ください ルセンティスによる治療をはじめられる患者さんへ 糖尿病黄斑浮腫 http:www.dme-eye.com とうにょうびょうおうはんふしゅ 糖尿病黄斑浮腫ドットコム Top ページ イメージ C The Bridgeman Art Library amanaimages LUC00046GK0003DN20EL
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
エントリーが発生 真腔と偽腔に解離 図 2 急性大動脈解離 ( 動脈の壁が急にはがれる ) Stanford Classification Type A Type B 図 3 スタンフォード分類 (A 型,B 型 ) (Kouchoukos et al:n Engl J Med 1997) 液が血管
心臓財団虚血性心疾患セミナー 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ 安達秀雄 ( 自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科 ) 本日は 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ というテーマでお話しいたします. 概念まず, 急性大動脈解離という疾患の概念についてお話しいたします. 急性大動脈解離は, 急性心筋梗塞とともに, 緊急処置を要する循環器急性疾患の代表格といえます.
メディカルスタッフのための腎臓病学2版
1 章 腎臓の構造 structure of kidney 腎臓 (kidney) は背中側にある臓器で, 1 胸椎から 1 腰椎のあたりに脊柱を挟んで左右に 1 個ずつ ( 計 個 ) あります. 腎臓 1 個の大きさは, 長径約 1 cm, 短径約 6 cm, 幅 ( 厚み ) 約 3 cm で, 握りこぶしよりやや大きめです (1 6 3 cm). 重量は個人差がありますが,10~150 g
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広報小美玉 319-0192 小美玉市堅倉 835 番地 TEL 0299-48-1111 FAX 0299-48-1199 ホームページ http://www.city.omitama.lg.jp/ 1 2 市内循環バスは 10 月 1 日から運行開始 詳しくは広報おみたま 9 月号 市ウェブサイトをご覧ください 3 4 市内循環バスは 10 月 1 日から運行開始 難病患者福祉見舞金 の申請をしましょう
ここが知りたい かかりつけ医のための心不全の診かた
Section 1 心不全パンデミックに向けた, かかりつけ実地医家の役割と診療のコツ ここがポイント 1. 日本では高齢者の増加に伴い, 高齢心不全患者さんが顕著に増加する 心不全パンデミック により, かかりつけ実地医家が心不全診療の中心的役割を担う時代を迎えています. 2. かかりつけ実地医家が高齢心不全患者さんを診察するとき,1 心不全患者の病状がどのように進展するかを理解すること,2 心不全の特徴的病態であるうっ血と末梢循環不全を外来診療で簡便に評価する方法を習得すること,
激増する日本人糖尿病 ( 万人 ) 2,500 糖尿病の可能性が否定できない人 (HbA1c 6.0~6.4) 糖尿病が強く疑われる人 (HbA1c 6.5% 以上 ) 2,210 万人 2,000 1,500 1,000 1,620 万人 1,370 万人 万人 880 万人 +
平成 24 年 9 月 1 日 2012 年度日本臨床検査標準協議会 (JCCLS) 学術集会 HbA1cと糖尿病診療 日常診療における HbA1c 測定 標準化の意義 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科植木浩二郎 激増する日本人糖尿病 ( 万人 ) 2,500 糖尿病の可能性が否定できない人 (HbA1c 6.0~6.4) 糖尿病が強く疑われる人 (HbA1c 6.5% 以上 ) 2,210
脂質異常症を診断できる 高尿酸血症を診断できる C. 症状 病態の経験 1. 頻度の高い症状 a 全身倦怠感 b 体重減少 体重増加 c 尿量異常 2. 緊急を要する病態 a 低血糖 b 糖尿性ケトアシドーシス 高浸透圧高血糖症候群 c 甲状腺クリーゼ d 副腎クリーゼ 副腎不全 e 粘液水腫性昏睡
糖尿病 内分泌内科 ( 必修 1 ヶ月 ) GIO(General Instructive Objective: 一般目標 ) 医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ 診療を受ける者に対応する医師としての人格をかん養し 一般的な診療において頻繁にかかる負傷または疾病に適切に対応できるよう 基本的な診療能力を身に付ける SBO(Specific Behavioral. Objectives:
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない状態のことであり これまでは高脂血症と呼ばれていました した 生活習慣病の代表的な病気のひとつで生活習慣病の代表的な病気のひとつであり
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 脳卒中に関する留意事項 脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患の総称であり
第12回 代謝統合の破綻 (糖尿病と肥満)
第 12 回代謝統合の破綻 ( 糖尿病と肥満 ) 日紫喜光良 基礎生化学講義 2018.6.26 1 糖尿病とは インスリンの相対的 もしくは絶対的な不足に起因する 空腹時の血糖値上昇で さまざまな疾患からなる症候群 2 図 25.1 より 1 型糖尿病と 2 型糖尿病 1 型糖尿病 2 型糖尿病 発症年齢 通常 小児期や思春期 症状の急性的進行 通常 35 歳以降 症状の慢性的進行 発症時の栄養状況栄養不足が多い肥満のことが多い
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糖尿病の足病変 糖尿病ではなぜ足病変が生じやすのか 糖尿病足病変の予防と治療 全身の血管の走行 心臓から全身に動脈が広がっています 心臓から頭部心臓から両上肢心臓から大動脈大動脈から脇腹大動脈から腹部臓器大動脈から腎臓大動脈から骨盤動脈骨盤から足の動脈 一方通行です 太くても細くても血管は三層構造で出来ています 放射線科 外科 IVR 外来担当秋本和美 腹部大動脈骨盤動脈足の動脈 三層構造に注目して下さい
認定看護師教育基準カリキュラム
認定看護師教育基準カリキュラム 分野 : 慢性心不全看護平成 28 年 3 月改正 ( 目的 ) 1. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族に対し 熟練した看護技術を用いて水準の高い看護実践ができる能力を育成する 2. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族の看護において 看護実践を通して他の看護職者に対して指導ができる能力を育成する 3. 安定期 増悪期
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3-0 糖尿病の分類 糖尿病とはどんな病気なのでしょうか 糖尿病治療ガイドによると 糖尿病はインス糖尿病は疾患群 ( 同じようなことが起こる病気の集まり ) です ここでは糖尿病の分類について考えてみましょう 糖尿病は表 2のように 大きく4つに分類できます 表 2 糖尿病の分類 Ⅰ.1 型糖尿病 A. 自己免疫性 B. 特発性 Ⅱ.2 型糖尿病 Ⅲ. その他の特定の原因によるもの A. 遺伝子に原因のあるもの
糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ 血液中の糖が使われ
インスリン治療 をよく知るために 監修 横浜市立大学大学院医学研究科 分子内分泌 糖尿病内科学教室 教授 寺内 康夫 先生 糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
< 糖尿病療養指導体制の整備状況 > 療養指導士のいる医療機関の割合は増加しつつある 図 1 療養指導士のいる医療機関の割合の変化 平成 20 年度 8.9% 平成 28 年度 11.1% 本糖尿病療養指導士を配置しているところは 33 医療機関 (11.1%) で 平成 20 年に実施した同調査
平成 28 年度糖尿病実態調査の概要 糖尿病実態調査 とは 県 の 20 歳 50 歳代においては 糖尿病受療率が高くなっており 働き盛りの若い世代からの発症は 罹患期間の 期化や治療中断等による糖尿病の重症化が危惧されています このような中 糖尿病対策の検討のため 平成 20 年度以来 8 年ぶりとなる糖尿病の実態調査を実施したものです 本調査では 医療機関における糖尿病療養指導体制の整備状況と各機関との連携状況
