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- たつぞう すみだ
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1 第 65 回日本産科婦人科学会学術講演会専攻医教育プログラム 子宮体癌の診断と治療 北海道大学病院婦人科渡利英道
2 本邦と欧米における子宮体癌の発生 米国における最も頻度の高い婦人科悪性腫瘍 2013 年体癌 (39300, 2002 年 ) 卵巣癌 頸癌 12340( 上皮内癌を除く ) 欧米において発生数が多く 近年 本邦でも増加している 食生活の欧米化 : 動物性脂肪の摂取 晩婚 少子化
3 子宮体癌の発生数の推移 ( 日本産科婦人科学会婦人科腫瘍委員会報告 ) 2003 年 3722 例 2011 年 7273 例 約 2 倍に増加
4 子宮体癌の進行期分布 ( 日本産科婦人科学会婦人科腫瘍委員会報告 ) 2003 年 2011 年 進行期例数 % 進行期例数 % I 期 2, I 期 4, II 期 II 期 III 期 III 期 1, IV 期 IV 期 計 3, 計 7, 早期癌症例の割合が約 70% を占める
5 子宮体癌患者の年令分布 ( 日本産科婦人科学会婦人科腫瘍委員会報告 ) 2003 年 年齢区分 ( 歳 ) 例数 % 2011 年 年齢区分 ( 歳 ) 例数 % ~ ~ ~ ~ ~ ~49 1, ~59 1, ~59 2, ~ ~69 2, ~ ~ 1, 計 3, 計 7, ~60 歳代の割合が約 60% を占める
6 若年子宮体癌患者数の増加 ( 日本産科婦人科学会婦人科腫瘍委員会報告 ) 2003 年 年齢区分 ( 歳 ) 例数 % 2011 年 年齢区分 ( 歳 ) 例数 % ~ ~ ~ ~ ~ ~49 1, ~59 1, ~59 2, ~ ~69 2, ~ ~ 1, 計 3, 計 7, 年 236 例 (6.4%), 2011 年 401 例 (5.5%)
7 まとめ ( 疫学 統計 ) 子宮体癌の発生数は近年増加しており その要因として女性のライフスタイルの変化が関与していると考えられている 最も多く発生するのは 50 才代の女性である 40 才未満の若年子宮体癌の発生数が増加し 女性の晩婚化との関連で今後妊孕性温存を検討すべき症例の増加が見込まれている
8 子宮体癌の病因 エストロゲン刺激と関連するもの エストロゲン刺激と関連しないもの タイプ I: エストロゲンに関連し 内膜増殖症を伴うことが多く 高分化型 予後良好 タイプ II: エストロゲン刺激や内膜増殖症と関連がなく 高齢者に多い. 低分化型類内膜腺癌 漿液性腺癌 明細胞腺癌など 予後不良
9 子宮体癌の危険因子 危険因子 リスク比 肥満 未産婦 2.0 遅い閉経 (52 歳以降 ) 2.4 閉経後出血をくり返す婦人 4.0 糖尿病 2.8 タモキシフェン治療 エストロゲン単独使用 複雑型異型内膜増殖症 29.0 ( 臨床腫瘍学 third edition)
10 エストラジオ ル (E2) プロゲステロン (P) と子宮内膜の周期的変化
11 ホルモンと体癌発生機構 体癌発生のリスク因子と予防的因子 リスク因子 (unopposed estrogen* の亢進 ) 遅い閉経肥満 ( 閉経後脂肪組織でのエストロゲン産生 閉経前女性で無排卵 : 多嚢胞卵巣症候群 (PCOS)) 未産エストロゲン単独補充療法 予防的因子 ( プロゲステロンが高いホルモン環境 ) 妊娠経口避妊薬 ( エストロゲンとプロゲスチンの合剤 ) *unopposed estrogen: プロゲステロンによる拮抗作用を受けない状態でのエストロゲン作用
12 女性ホルモンによる内膜腺細胞の増殖調節 エストロゲン エストロゲン 増殖因子 mrna 増殖 増殖増殖抑制 ER 核 DNA プロゲステロン ( 黄体ホルモン )
13 unopposed estrogen と内膜腺細胞の増殖 エストロゲン エストロゲン 増殖因子 mrna 増殖 増殖 増殖抑制 ER 核 DNA プロゲステロン ( 黄体ホルモン )
14 体癌と関連した疾患 - 内膜増殖症 卵巣 エストロゲン単独刺激 (PCOS など ) 正常内膜細胞 内膜増殖症 異型内膜増殖症 体癌細胞 増殖 遺伝子変異 遺伝子異常の蓄積
15 単純型内膜増殖症 複雑型内膜増殖症 異型内膜増殖症 高分型類内膜腺癌
16 子宮内膜増殖症と内膜癌 内膜増殖症 月経不順, 不妊 顆粒膜細胞腫などのエストロゲン産生卵巣腫瘍 エストロゲン製剤の単独投与 ときに子宮体癌へ移行, しばしば体癌と共存 内膜増殖症 ( 単純型, 複雑型 ) 細胞異型を伴わない 内膜異型増殖症 ( 単純型, 複雑型 ) 細胞異型を伴う 内膜癌への進展 1 3% 内膜癌への進展 8 29%
17 子宮体癌発生に関与する遺伝子異常 局所エストロゲン環境 血中エストロゲン アロマターゼ Steroid sulfatase, 17b-HSD Type 1 子宮内膜 内膜増殖症 子宮体癌 ( 類内膜腺癌 ) p53 変異 Endometrial Intraepithelial Carcinoma Type 2 ミスマッチ修復遺伝子異常 遺伝子増幅 ERB-B2 漿液性腺癌 遺伝子異常 PTEN ras p53 変異 浸潤 転移能 進行体癌
18 一般的な発癌過程 DNA ミスマッチ修復遺伝子異常 (MLH1, MLH2, MLH3, MSH3, MSH6) 遺伝子複製時に生じる誤った塩基対を正す系 遺伝子不安定性 マイクロサテライトという繰り返し配列で生じる 癌遺伝子異常 (ras) 癌抑制遺伝子異常 (PTEN, p53) 癌遺伝子の活性化癌抑制遺伝子の不活性化 癌 異常増殖分化の破綻
19 子宮体癌の家族性発生 Lynch 症候群 DNAミスマッチ修復遺伝子異常が原因で発症する MSH2, MLH1, PMS1, PMS2 遺伝性非ポリポーシス大腸癌 (HNPCC (Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer) 大腸癌以外には子宮体癌 乳癌などの発生が多い
20 まとめ ( 病因 ) 女性ホルモンの中でエストロゲンは 子宮内膜腺細胞の増殖を促進し 子宮体癌の発生に関与している プロゲステロンは子宮内膜腺細胞の増殖を抑制する 子宮体癌の発生に関与する遺伝子異常が解明されつつある 家族性発生例が存在する
21 子宮体癌を疑う場合 不正性器出血 閉経後出血 過多月経 不規則月経 spotting 褐色帯下など 更年期 閉経後の不正性器出血子宮留膿腫 留血腫を示す閉経後女性閉経後の女性で頸部細胞診に内膜細胞を認めた場合無排卵の既往がある女性に不正出血を認めた場合 子宮体癌を念頭において診断を進める
22 子宮体癌の診断 内膜細胞診 内膜組織診 経腟超音波断層 頸部細胞診では体癌の 50% を見落とす 閉経後はおよそ 3mm 以内 5-6mm 以上の厚みは異常 異型内膜増殖症や細胞診陽性で組織診と不一致の場合は麻酔下に内膜全面掻爬 病理診断で確定
23 子宮体癌の術前検査 全身状態 合併症の評価 血液検査 生理学的検査 ( 胸部 X 線 心電図 呼吸機能 ) 耐糖能異常 高血圧 心エコー 他の悪性腫瘍の有無 ( マンモグラフィー 上下部消化管精査 ) 病変の広がりの評価 CT: 遠隔転移 リンパ節転移 深部静脈血栓 MRI: 筋層浸潤 頸部浸潤 FDG-PET: 遠隔転移 リンパ節転移 手術可能であるかの最終評価 手術術式の検討
24 子宮体癌の MRI 画像例
25 まとめ ( 症状 診断 ) 不正性器出血 月経不順が子宮体癌を疑うサインである 外来で施行可能な子宮内膜細胞診および組織診 経腟超音波検査が診断に有用である 組織診によって診断が確定した場合には 原則的に手術療法のために必要な諸検査を施行する
26 類内膜腺癌 = 正常内膜腺に類似した腺癌 Type 1 類内膜腺癌 G1 ( 篩状構造 ) WHO 分化度 ( 構造異型 ) G1: 充実性増殖をする部分が 5% 以下 G2: 5-50% G3: 50% を超える 腺扁平上皮癌 扁平上皮への分化 ( 化生 ) を伴う類内膜腺癌 * 細胞異型 ( 核異型 ) が強い場合には grade を 1 ランク上げる
27 腺あるいは乳頭状構造をとる Type 2 漿液性腺癌 明細胞腺癌 これらのタイプの癌では構造異型と腫瘍の悪性度は一致しないので 分化度は構造異型ではなく核異型で決定する Hob nail cell 核
28 類円形 クロマチン均等分布 核異型度 円形 Nuclear clearing 赤い 著明な核小体クロマチン不規則凝集 Nuclear Grade 1 Nuclear Grade 2 Nuclear Grade 3
29 組織分類別の発生数 ( 日本産科婦人科学会婦人科腫瘍委員会報告 ) 2011 年 組織型例数 % 類内膜癌粘液性腺癌漿液性腺癌明細胞腺癌混合癌癌肉腫その他 高い再発率 合計 類内膜癌が 80% を占める
30 子宮体癌の初回治療 手術療法 放射線療法 化学療法 ホルモン療法
31 手術療法 手術療法が子宮体癌治療の中心である 子宮全摘術 + 両側付属器摘出術 + 後腹膜リンパ節郭清術単純子宮全摘術 / 準広汎子宮全摘術頸部浸潤がある場合 ; 広汎子宮全摘術 腹膜播種あり 特殊型 低分化類内膜腺癌 ; 大網切除術 腹腔洗浄細胞診 臨床進行期の確定 術後再発リスク分類と術後療法の可否の検討
32 子宮体癌進行期分類 (FIGO2008) I 期 II 期 III 期 IV 期 IA IB IIIA IIIB IIIC1 IIIC2 IVA IVB 子宮体部に限局筋層浸潤 1/2 未満筋層浸潤 1/2 以上頸部間質に浸潤 漿膜浸潤 / 付属器転移腟転移 / 子宮傍結合織浸潤骨盤リンパ節転移陽性傍大動脈リンパ節転移陽性 膀胱 / 腸管粘膜浸潤遠隔転移 / 鼠径リンパ節転移 腹水細胞診陽性は進行期に加味しない
33 進行期別生存率 ( 日本産科婦人科学会婦人科腫瘍委員会報告 ) 2005 年初回治療例 FIGO stage IA IB IC IIA IIB IIIA IIIB IIIC IVA IVB N year survival (%)
34 進行期別生存率 ( , 北海道大学 ) 2008 stage N (%) 5-YSR (%) I 期 IA IB 239 (67.3) 175 (49.3) 64 (18.0) II 期 23 (6.5) 82.6 III 期 IIIA IIIB IIIC1 IIIC2 IV 期 IVA IVB 77 (21.7) 24 (6.8) 0 (0) 28 (7.9) 25 (7.0) 16 (4.5) 0 (0) 16 (4.5)
35 放射線療法 III, IV 期で手術不能例 合併症 高齢 肥満などのため手術リスクの高い症例 体癌に対しては一般に放射線治療は手術治療より劣ると考えられている - その理由 1) 放射線感受性の低い腺癌が大部分を占める 2) 腔内照射で得られる線量分布が不良である 3) 合併疾患が多く 高齢者が多い
36 化学療法 不完全摘出の進行癌 (III IVA 期 ) 症例 遠隔転移を有する IVB 期症例 アンスラサイクリン系 ( アドリアマイシン ) プラチナ系 ( シスプラチン カルボプラチン ) タキサン系 ( パクリタキセル ドセタキセル )
37 子宮体癌の術後療法 放射線療法 化学療法
38 子宮体癌の術後再発リスク分類 子宮体癌治療ガイドライン 2009 年版 低リスク群 : 類内膜腺癌 G1 あるいは G2 で筋層浸潤 1/2 以内頸部浸潤なし腹腔細胞診陰性脈管侵襲なし遠隔転移なし 高リスク群 : 付属器 漿膜 基靭帯進展あり腟壁浸潤あり骨盤あるいは傍大動脈リンパ節転移あり膀胱 直腸浸潤あり腹腔内播種あり遠隔転移あり 中リスク群 : 類内膜腺癌 G3 で筋層浸潤 1/2 以内類内膜腺癌で筋層浸潤 1/2 を超える頸部浸潤あり腹腔細胞診陽性脈管侵襲あり漿液性腺癌 明細胞腺癌あるいは未分化癌遠隔転移なし 術後療法 化学療法 放射線療法
39 JGOG 2033 (survival) 中リスク群では化学療法と放射線療法で予後の差を認めない Progression-free survival Overall survival (Susumu N et al., Gynecol Oncol, 2008)
40 GOG 122 (survival) 進行 再発症例では放射線療法に比べて化学療法により有意に予後が改善する Progression-free survival Overall survival AP RT AP RT (Randall ME, et al. J Clin Oncol, 2006)
41 日本の施設における術後療法 Patients 2,000 1,500 1,675 (41.4%) n=4,090 1,990 (48.6%) 1, (6.7%) 152 (3.7%)
42 RANDOMIZE JGOG 2043 Randomized phase III (AP vs DP vs TC) -stage IB/II, G2/3 stage III, IV w/o distant metastasis -adjuvant therapy -Primary endpoint -PFS -Secondary endpoint -OS, AE etc. Arm 1 : AP ADM 60 mg/m 2 CDDP 50 mg/m 2 Arm 2 : DP Docetaxel 70 mg/m 2 CDDP 60 mg/m 2 Arm 3 : TC Paclitaxel 180 mg/m 2 CBDCA AUC = 6
43 ホルモン療法 高分化類内膜腺癌 プロゲステロン受容体陽性の進行癌症例 妊孕性温存を希望する症例 ( 但し 妊孕性温存条件を満たす症例に限る )
44 妊孕性温存療法の適応条件 複雑型異型内膜増殖症 / 高分化型類内膜腺癌であること 筋層浸潤および子宮外進展が存在しないこと 高用量黄体ホルモン療法の禁忌がないこと ( 特に血栓症の既往 ) 患者および家族に強い妊孕性温存の希望があり 温存のリスクについても十分に理解していること
45 高用量黄体ホルモン療法 複雑型異型内膜増殖症 / 高分化型類内膜腺癌を対象に行う MPA (medroxy progesterone acetate); mg/ 日投与期間は通常 6 か月 2-3 か月に 1 度子宮内膜掻爬術を施行 完全奏効 67% 再発率 47%(Ushijima et al., JCO, 2007) 副作用として血栓症に注意 ( 凝固検査 ) 再発例に対しては子宮全摘術を勧める
46 まとめ ( 治療 ) 子宮体癌の治療の中心は手術療法であり 早期例の治療成績は比較的良好である 手術摘出標本の病理学的検索の結果で病期が確定し 再発リスクが明らかとなる 再発リスクを有する場合には術後療法を施行するが 本邦では放射線療法より化学療法を行う場合が多い 妊孕性温存を希望する症例の増加が今後予想されるが 高用量黄体ホルモン療法を施行する場合にはその適応について慎重に検討し インフォームドコンセントを得る必要がある
47 謝辞 専攻医教育プログラムでの発表の機会をいただいた櫻木範明会長 座長の労をお取りいただいた東京慈恵会医科大学 岡本愛光教授に深謝いたします
PowerPoint プレゼンテーション
2015/01/24 神奈川県立がんセンター第 6 回市民公開講座 がんを知る ~ 子宮体癌 前立腺癌の最新治療 ~ 第 1 部 子宮体癌について 手術療法と化学療法について 神奈川県立がんセンター婦人科医長小野瀬亮 子宮体がん治療ガイドライン 子宮体がんガイドライン作成の目的は? 本ガイドライン作成の目的は 体癌の日常診療に携わる医師に対して 現時点でコンセンサスが得られ 適正と考えられる体癌の標準的な治療法を示すことにある
子宮頸がん 1. 子宮頸がんについて 子宮頸がんは子宮頸部に発生するがんです ( 図 1) 約 80% は扁平上皮がんであり 残りは腺がんですが 腺がんは扁平上皮がんよりも予後が悪いといわれています 図 1 子宮頸がんの発生部位 ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染は子宮頸がんのリスク因子です
婦人科がん がんは昭和 56 年に日本人の死亡原因の第 1 位となって以来 徐々に増加しています 婦人科が んである子宮がん ( 子宮頸がん+ 子宮体がん ) と卵巣がんの死亡数は平成 18 年の人口動態統計に よるとそれぞれ第 8 位と第 10 位ですが ( 表 1) 各部位別の死亡率を年齢別にみると婦人科がんは 20~54 歳で上位に位置しています ( 表 2) 表 1 女性の主要部位別がん死亡数
32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法
31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する
腹腔鏡手術について 〜どんな手術かお話いたします
子宮体がんの治療について 腹腔鏡を中心に 日本において子宮体がんはこの 30 年で 10 倍に増加している 生活習慣の欧米化などによる危険因子への暴露があり今後も増加することが予測される 治療は手術療法を主とするが 子宮温存希望のある場合はホルモン療法を行うこともある 今回は子宮体がん治療ガイドライン (2013 年 ) をベースとし 手術療法 ホルモン療法 化学療法について最新の治療を紹介する
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第 17 回市民公開がん講座 婦人科癌 市立函館病院婦人科馬場剛 婦人科がんの種類 その他 ( 絨毛癌など ) 婦人科がんをみつけるために 視診 ( 婦人科診察 ) まずは腫瘍があるかどうか確認しますます 内診 超音波 (1800 円 ) 細胞診 頸部 :600 円体部 :1700 円 卵巣腫瘍は細胞診ができない! 腫瘍が見つかったら? 腫瘍は良性か悪性か?= 証拠固め 組織検査 (2000~26002600
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
EBウイルス関連胃癌の分子生物学的・病理学的検討
論文の内容の要旨 論文題目 日本人の卵巣癌の発生と進展に関する病理組織学的研究 指導教員 深山正久 東京大学大学院医学系研究科 平成 18 年 4 月 入学 医学博士課程 病因 病理学専攻 前田大地 卵巣癌は卵巣表層上皮性 間質性腫瘍に分類される悪性腫瘍で 主に明細胞腺癌 漿液性腺癌 粘液 性腺癌 類内膜腺癌という 4 つの組織型からなる 現在 卵巣癌に対する手術術式や術後化学療法の種 類は その組織型とは関係なく一定のものが選択されることがほとんどである
Microsoft PowerPoint - komatsu 2
Surgical Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas 子宮摘出術に代わる子宮筋腫の外科的選択肢 ACOG PRACTICE BULLETIN 2000 M6 31 番小松未生 子宮筋腫 女性の骨盤内腫瘍で最も頻度が高い 大部分は無症状 治療は子宮摘出術が一般的 挙児希望 子宮温存希望の女性も多い 治療法の選択肢は増えているが
Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR児玉2015 K-NET Kodama.ppt [互換モード]
もっと知りたい子宮がん - 疫学 病因 診断 予防 - 広島市立広島市民病院 産婦人科 児玉 順一 K-NET 医療者がん研修会 2015.1.15. - 子宮頸癌と子宮体癌 - 子宮体部子宮頸部 子宮の入り口である頸部の上皮から発生する 子宮の奥にあたる体部の子宮内膜から発生する 子宮頸癌の症状 不正性器出血 無症状 子宮頸がん検診の際の 細胞診異常で発見 先進国の子宮頸がん検診受診率 細胞診検査
第58回日本臨床細胞学会 Self Assessment Slide
7/6/5 回答者 (n=3) 第 58 回日本臨床細胞学会 自己採点方式 6% % 5% DR スライドカンファレンス CT 解答と集計結果 77% Other ( 空白 ) 勤務施設 (n=3) 日頃領域 6% 5% 3% % % 5% 7% 病院検査センター検診センター働いていない他 ( 空白 ) 37% 5% 46% ほぼ全科 (4 科以上 ) 複数科 (-3) 単科空白 経験年数 (n=3)
婦人科がんの手術療法
婦人科がんの手術療法 がん研有明病院婦人科 金尾祐之 バランスの取れた治療法の選択を 手術療法 効率の良い治療法 化学療法 放射線療法 婦人科がん ( 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌 ) に対する一般的な術式 単純子宮全摘術 ( 筋膜外 拡大単純子宮全摘術を含む ) 準広汎子宮全摘術 : 膀胱子宮靭帯前層を切断し 尿管を側方に寄せたのちに 子宮傍結合組織と膣壁を子宮頚部からやや離れた部位で切断する 広汎子宮全摘術
僕が見た21世紀の 産婦人科医療
婦人科疾患について 3 子宮の腫瘍性病変 について 3 ~ 子宮頸がん 子宮頸がんについて ~ 疫学 世界で年間約 50 万人が発症, 約 27 万人が死亡している. 世界的に婦人科悪性腫瘍の中では最も頻度が高く, 女性に発症する癌としては乳癌に次いで 2 番目に多い. 日本においても年間 15,000 人以上が発症し, 約 3,500 人が死亡していると推計される. 子宮頸がん ~ 疫学 頸がん患者全体の平均年齢は
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
卵巣癌の治療
卵巣癌の治療 広島市立広島市民病院産婦人科中西美恵 2017/11/16 K-net 婦人科 固形癌の治療方法 手術療法 放射線療法 薬物療法 卵巣癌の治療方法 手術療法 薬物療法 上皮性卵巣癌の治療について 卵巣癌の進行期 Ⅰ 期 : がんが卵巣内に限局する A: 片側の卵巣 B: 両側の卵巣 C: 片側 / 両側で皮膜破綻や腹腔細胞 + Ⅱ 期 : がんが卵巣に存在し 骨盤内に進展 A: 子宮や卵管
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ
1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん
関係があると報告もされており 卵巣明細胞腺癌において PI3K 経路は非常に重要であると考えられる PI3K 経路が活性化すると mtor ならびに HIF-1αが活性化することが知られている HIF-1αは様々な癌種における薬理学的な標的の一つであるが 卵巣癌においても同様である そこで 本研究で
( 様式甲 5) 氏 名 髙井雅聡 ( ふりがな ) ( たかいまさあき ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲 第 号 学位審査年月日 平成 27 年 7 月 8 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 Crosstalk between PI3K and Ras pathways via 学位論文題名 Protein Phosphatase 2A in human
配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定
- がん治療を担当される妊孕性温存支援施設の医療者の方々へ - 患者が妊孕能温存を希望する時 適応の確認担当されている患者の妊孕能温存の適応を確認して下さい ( ホームページ内 男性の皆様へ 女性の皆様へ にあります男性 女性各々の化学療法および放射線療法の性腺毒性によるリスク分類を参照 ) 妊孕能温存施設への紹介 1. 妊孕能温存施設 ( 生殖医療施設 ) へ直接紹介することを希望する場合ホームページ内
限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同
限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する
乳癌かな?!と思ったら
乳癌かな?! と思ったら 東京高輪病院外科谷本芽弘理 乳癌といえば 北斗昌さん 小林麻央さん 乳癌はなぜ悲劇的なイメージか 40~50 代女性に多い 仕事 子育てに忙しい女ざかり!! 年齢階級別乳癌罹患率の推移 資料 : 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター 本日の目標 敵を知る 乳癌について知る 早期発見を目指す 乳癌かな?! ときの対応法を知る 診断から治療の流れを知る 乳癌を受け入れて早期に治療を始める心の準備を!!
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
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個別報告入力要領治療患者の登録と報告は 毎年 前年 1 月 1 日から12 月 31 日の間に治療を開始した患者につき 以下の原則に従って行う (1) 卵巣 卵管 腹膜に原発した悪性腫瘍または境界悪性腫瘍で 組織学的に確認されたもののみを報告する 治療開始日は腫瘍に対する治療を開始した年月日とする (2) 卵巣 卵管 腹膜と子宮内膜などに同時に癌が認められ 原発部位を決定できない場合は それぞれに登録する
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2007 年 6 月 30 日 ( 土曜日 ) 第 15 回日本乳癌学会教育セミナー Primary Breast Cancer の治療 - 薬物療法 - 渡辺亨 [email protected] 浜松オンコロジーセンター長 http://www.oncoloplan.com 乳癌集学的治療の開始の前に 治療目標 すべての患者で乳房温存術の達成 具体的対応 温存手術の安全性 有用性を説明
Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]
医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療
子宮頚部異型上皮および0-Ia期治療方針
子宮体がん 卵巣がん治療に 際して知っておくべきこと 広島市立広島市民病院産婦人科児玉順一 広島市立広島市民病院拠点病院 (K-net) 第 73 回医療者がん研修会 部位別罹患率年次推移 子宮がん 子宮頸がん卵巣がん 子宮体がん 部位別死亡率年次推移 子宮がん 子宮頸がん 卵巣がん 子宮体がん 子宮体がん 卵巣がんの罹病率 死亡率は増加 子宮体 ( 内膜 ) がん 子宮体がんは子宮の内側を覆う子宮内膜から発生
日産婦誌61巻4号研修コーナー
( 表 E-8-3)-(4)-1) 子宮頸癌取扱い規約組織分類 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約, 改訂第 2 版 1) より一部改変 ) ( 図 E-8-3)-(4)-1) 微小浸潤扁平上皮癌の計測 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約. 改訂第 2 版 1) ) 浸潤の深さと縦軸方向の広がりはいずれも組織標本上での計測により mm 単位で記載する.
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)
基礎・臨床研究について
専攻医教育プログラム 3 子宮頸がんの妊孕性温存治療 鹿児島大学小林裕明 第 66 回日本産科婦人科学会学術講演会利益相反状態の開示 小林裕明 ( 鹿児島大学 産婦人科 ) 今回の講演に関連し, 開示すべき COI はありません 本発表における 2005 年 6 月から 2014 年 2 月までの子宮頸部摘出術のデータは九州大学在籍時のものです 罹患率1985 2005 25~44 歳(対人口10
本文/開催および演題募集のお知らせ
86 QOL S Masson Irritable Bowel Syndrome IBS Visual Analog Scale VAS IBS MRI S pelvic side wall W pelvic side wall PDS figure 過敏性腸炎様の症状を呈した直腸子宮内膜症の症例 87 図1 術前 MRI ゼリー法の結果 1 症例1の術前所見 症例の術前所見では に直腸子宮内膜症を疑う
4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃
日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4
子宮頸がんと子宮体がん 卵管 子宮体癌 子宮頸癌 子宮体癌 自覚症状初期は無症状不正性器出血 好発年齢 30~40 代 (20~30 代で急増 ) 閉経後の 50 代以降 卵巣 子宮頸癌 リスクファクター 高リスク型 HPV 感染 肥満 高血圧 糖尿病 未経産婦 エストロゲン製剤の長期使用など 腟
記者懇談会 子宮体がんのトピックス -LBC 内膜細胞診を中心に - 日本産婦人科医会常務理事新百合ヶ丘総合病院がんセンター鈴木光明 2015 年 9 月 9 日 子宮体がんのトピックス # 子宮体がんの概要 # 増え続ける子宮体がん # 不妊はハイリスク 発見の契機 # 子宮体がん検診に向けて : 内膜細胞診の精度 1 子宮頸がんと子宮体がん 卵管 子宮体癌 子宮頸癌 子宮体癌 自覚症状初期は無症状不正性器出血
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
00467TNM悪性腫瘍の分類日本語版第7版
TNM 悪性腫瘍の分類第 7 版日本語版 に関するお知らせ (2010 年 9 月 20 日発行第 1 刷 ~ 2012 年 3 月 30 日発行第 4 刷をご購入いただきました皆様へ ) 本書の原著版 TNM Classification of Malignant Tumours SEVENTH EDITION は 2009 年に出版された後,UICC のホームページ上で一部修正個所が案内されており,
遠隔転移 M0: 領域リンパ節以外の転移を認めない M1: 領域リンパ節以外の転移を認める 病期 (Stage) 胃がんの治療について胃がんの治療は 病期によって異なります 胃癌治療ガイドラインによる日常診療で推奨される治療選択アルゴリズム (2014 年日本胃癌学会編 : 胃癌治療ガイドライン第
胃がんとは 胃がんの発生 進行について胃がんは胃の粘膜から発生し 年月をかけて診断可能な大きさになるといわれています 胃の壁は 粘膜 粘膜下層 筋層 漿膜 ( しょうまく ) にわかれています 胃壁におけるがんの浸潤の程度を深達度と呼びます 粘膜下層までの浸潤でとどまっているものを早期胃がんとし 筋層まで浸潤しているものを 進行がんとしています 早期がんであっても 粘膜下層まで浸潤すると血管やリンパ管から転移していく可能性があります
『卵巣がん,子宮体がん〈40歳からの女性の医学シリーズ〉』
目次 Ⅰこんな症状に注意 1 婦人科がんとは2 子宮がんという用語2 がん(悪性腫瘍)とは4 卵巣がんと子宮体がんは閉経前後から発症が増える5 卵巣がんは症状が出たときには進行していることが多い8 子宮体がんでは不正性器出血に要注1 意0 検診は乳がんと子宮頸がんが主な対1 象3 子宮頸がんは予防可能1 に4 子宮体がん検診の問題点15 卵巣がんの検査は医師と事前に相談が必要18 目次 viⅡどのような病気で
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
( 様式甲 5) 氏 名 渡辺綾子 ( ふりがな ) ( わたなべあやこ ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲 第 号 学位審査年月日 平成 27 年 7 月 8 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 学位論文題名 Fibrates protect again
( 様式甲 5) 氏 名 渡辺綾子 ( ふりがな ) ( わたなべあやこ ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲 第 号 学位審査年月日 平成 27 年 7 月 8 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 学位論文題名 Fibrates protect against vascular endothelial dysfunction induced by paclitaxel
本文/開催および演題募集のお知らせ
91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten- 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図5 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は5mm 以上保 っていた 図6 膀胱修復
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愛知県がんセンター 婦人科部 中央病院 水野美香部長 近藤紳司 森正彦 清水裕介 宇野あす香 けいテーマ~ 子宮頸がん~ 1 病態 : 子宮頸がんって? : 若い女性にも多い 珍しい病気じゃない 2 原因 : ウィルスが原因 誰がなる? 3 進行期 4 治療法 : 治療法について 妊娠はできる? 5 早期発見 : 検診について 6 新しい取り組みは? はじめに 我々の使命は それぞれの患者さんに 最善の治療を行うことです
43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料
2011 4 追加資料 TURBT 2 生検および TURBT 検体のチェックリストおよび記載例 検体の属性 検体の種類 腎盂生検 尿管生検 膀胱生検 TURBT 特定困難 側性 ( 腎盂および尿管 ) 右 左 特定困難 組織学的所見 組織型 尿路上皮異形成 尿路上皮内癌 非浸潤性乳頭状尿路上皮癌 浸潤性尿路上皮癌 尿路上皮癌, 特殊型 扁平上皮癌 扁平上皮癌, 特殊型 腺癌 腺癌, 亜型 ( 亜型名を記載
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
医療関係者 Version 2.0 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺
医療関係者 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺伝性疾患である ( 図 1) その臨床像から主に 2A 2B に分類できる 2A は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症が発症し
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記述式子宮内膜細胞診について ~ 報告システムと細胞像 ~ 公益財団法人佐々木研究所附属杏雲堂病院 検査科病理 小瀬木輪子 記述式子宮内膜細胞診結果報告様式 2012 (1) 標本の種類直接塗抹標本 ( 採取器具 : ) 液状処理標本( 採取器具 : ) (2) 標本の適否 検体不合格 検体適正 検体不適正 (3) 記述式細胞診結果報告陰性 / 悪性ではない子宮内膜異型細胞 ATEC Atypical
8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )
食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください
<4D F736F F F696E74202D2088F38DFC B2D6E FA8ECB90FC8EA197C C93E0292E B8CDD8AB B83685D>
乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応
性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し
2012 年 12 月 6 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 5 教育講演 20-1 皮膚腫瘍の最新疫学データ 筑波大学大学院皮膚科 講師藤澤康弘 はじめに皮膚癌は国立がん研究センターがとりまとめている全国集計データでも年々増加の一途をたどっており なかでも高齢者の患者の増加が目立ちます 日常の皮膚科診療でも遭遇する機会が今後も増え続けることから その発生状況を知っておくことは役に立つと思います
第71巻5・6号(12月号)/投稿規定・目次・表2・奥付・背
μ μ μ μ μ γ 1 4 3 クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の1例 図2 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で 6 8 1 5 であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
第 71 回日本産科婦人科学会学術講演会 (2018, 4, 11 名古屋 ) 専攻医教育セミナー 絨毛性疾患の疫学 診断 治療 名古屋大学 新美薫
第 71 回日本産科婦人科学会学術講演会 (2018, 4, 11 名古屋 ) 専攻医教育セミナー 絨毛性疾患の疫学 診断 治療 名古屋大学 新美薫 Topics I. 希少! 絨毛性疾患の発生頻度 II. これはすぐにもめぐりあうかも! 胞状奇胎 III. よくわからない! 絨毛性腫瘍の診断 IV. 同僚にも伝えよう! 絨毛性疾患の注意点 I. 絨毛性疾患の発生頻度 絨毛性疾患の臨床的分類 ( 絨毛性疾患取り扱い規約改定第
< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73>
院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
博士の学位論文審査結果の要旨
博士の学位論文審査結果の要旨 申請者氏名 稲荷均 横浜市立大学大学院医学研究科外科治療学 審査員 主査横浜市立大学大学院医学研究科教授矢尾正祐 副査横浜市立大学大学院医学研究科講師成井一隆 副査横浜市立大学大学院医学研究科講師仙石徹 学位論文 : 転移性乳癌における EZH2 発現の臨床的意義 Expression of enhancer of zeste homolog 2 correlates
1 1 Q 1 卵巣がんとはどのような病気ですか 卵巣がある場所 図表1 悪性腫瘍の種類と 発生する場所 卵管 表層 上皮 卵 上皮性 間質性悪性腫瘍 90% いわゆる 卵巣がん 卵巣 子宮 体部 子宮頸部 間質 腟 胚細胞悪性腫瘍 5% 10 20代に 多いがん 性索間質性腫瘍 4% 1 2 2 2 Q 2 3 3 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 4 4 4 6 4
広汎性子宮頸部摘出術後妊娠症例の周産期管理の検討
第 69 回日本産科婦人科学会学術講演会専攻医教育プログラム 3 腫瘍 2 子宮頸癌の疫学 診断 治療 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 田中京子 青木大輔 第 69 回日本産科婦人科学会学術講演会 利益相反状態の開示 演者氏名 : 田中京子所属 : 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 今回の演題に関連して 開示すべき利益相反状態はありません 子宮頸がん年齢調整罹患率 死亡率の年次推移 ( 人口 10
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
膵臓癌について
胆 膵領域の悪性腫瘍 ~ 外科の立場から ~ 尾道市立市民病院外科 村田年弘 膵臓癌について 2009 年の死亡数が多い部位は順に 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1 位 男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 年々 膵臓癌の罹患患者は増加している
一般内科
産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk
ESMO-ACF Cervical Cancer: Guide for Patients - Japanese
子宮頸癌 : 患者さんの手引き ESMO 診療ガイドラインに基づいた患者さん向け情報 日本語訳版発行にあたり がん患者さんの最も切実な要望の一つが ご自身の罹患したがんに関する正確な治療情報を得ることです 日本癌治療学会では各種学術団体が発刊したがん関連診療ガイドラインの公開 がん治療全般に関わる横断的がん治療支持療法に関する診療ガイドラインの策定などを行って参りました 一部のがんでは患者さんやそのご家族にわかりやすい
核医学画像診断 第36号
I-131 1,110MBq 金沢大学附属病院核医学診療科 萱野大樹 I-131 1,110MBq 30mCi I-131 分化型甲状腺癌に対する I-131 内照射療法の主な目的は, 残存甲状腺組織の除去と遠隔転移病変の治療である I-131 内照射療法を施行された分化型甲状腺癌患者は, その投与量から主に放射線防護面で入院を必要とされている 当院での I-131 内照射療法の投与量は, 残存甲状腺組織のアブレーション目的とリンパ節転移症例には
卵巣子宮内膜症と正常子宮内膜における遺伝子変異を解明
平成 30 年 8 月 16 日新潟大学 卵巣子宮内膜症と正常子宮内膜における遺伝子変異を解明 - 子宮内膜症 正常子宮内膜に多くの癌関連遺伝子変異が存在 - 新潟大学大学院医歯学総合研究科の榎本隆之教授 吉原弘祐助教 須田一暁特任助教 国立遺伝学研究所の井ノ上逸朗教授 中岡博史助教らの共同研究グループは 卵巣子宮内膜症と正常子宮内膜の網羅的な遺伝子解析を行い 癌に関連する遺伝子変異がすでに良性腫瘍や正常組織に起きていることを明らかにしました
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
臨床No208-cs4作成_.indd
55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか 1つ選べ a 1回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は4週間以上前より中止し FT4は2週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I
70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する
ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET
高知赤十字病院医学雑誌第 2 2 巻第 1 号 年 5 原著 尿細胞診 Class Ⅲ(AUC) の臨床細胞学的検討 ~ 新報告様式パリシステムの適用 ~ 1 黒田直人 1 水野圭子 1 吾妻美子 1 賴田顕辞 2 奈路田拓史 1 和田有加里 2 宇都宮聖也 2 田村雅人
高知赤十字病院医学雑誌第 巻第 号 5 0 0 7 年 5 原著 尿細胞診 Class Ⅲ(AUC) の臨床細胞学的検討 ~ 新報告様式パリシステムの適用 ~ 黒田直人 水野圭子 吾妻美子 賴田顕辞 奈路田拓史 和田有加里 宇都宮聖也 田村雅人 安岡香 小原昌彦 赤澤早紀 要旨 : 今回, 我々は日本臨床細胞学会が作成している尿細胞診ガイドラインと国際的に作成されたパリシステムを比較検討した. その結果それぞれのシステムには一長一短があることが判明した.
Microsoft PowerPoint 病期分類概論 ppt[読み取り専用]
病期分類概論 ミニ実務者研修会 (2 日間 ) 第 2 日目 10:30-12:00 今日のお話 1. なぜ 病期分類が必要なのか 3. 癌取り扱い規約分類 4. 進展度 ( 臨床進行度 ) 5. 主要 5 部位 + 前立腺がんの病期分類 6. 病期分類計算システム Canstage 1 1. なぜ 病期分類が必要なのか 1/5 はじめに 1. なぜ 病期分類が必要なのか ヒトの体 : 数十兆個の細胞から構成される
PowerPoint プレゼンテーション
口腔がんについて 熊本県の現状と当科の取り組みについて 熊本大学大学院生命科学研究部歯科口腔外科学分野 熊本大学医学部附属病院歯科口腔外科 中山秀樹 講演の内容 1. 口腔がんの特徴 2. 熊本大学における口腔がんの現状 3. 口腔がんの早期発見へ向けた取り組み 口腔粘膜疾患鑑別システムの紹介 4. 進行口腔がんに対する当科での治療 手術 抗がん剤併用の放射線治療など 講演の内容 1. 口腔がんの特徴
PDF/開催および演題募集のお知らせ
34 日エンドメトリオーシス会誌 2011 32 34 38 シンポジウム1 エンドメトリオーシスと卵巣癌 子宮内膜症から生じる卵巣癌の形態学的特徴 岡山大学病院病理診断科 柳井 緒 言 広之 モジデリンやセロイド リポフスチンなどの褐 卵巣には各種の組織型の癌が発生するが そ 色色素を貪食した組織球の集簇 泡沫状組織球 の発生母地についてはさまざまな議論がなされ の集簇などに注目するもちろん 間質細胞が
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
