目次 1. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は治療方法を相談 検討しました 2. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は入れ歯を作る前の処置をしました 3. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は歯ぐきの型採りをしました 4. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は咬み合せの高さ あごの前後の位置を確認しました 5. 欠損部位

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1 訪問歯科用 インフォームドコンセント 説明資料集 日本訪問歯科協会

2 目次 1. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は治療方法を相談 検討しました 2. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は入れ歯を作る前の処置をしました 3. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は歯ぐきの型採りをしました 4. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は咬み合せの高さ あごの前後の位置を確認しました 5. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は歯並びの確認をしました 6. 欠損部位補綴入れ歯の作製お待たせしました 今日は完成 入れた後の調子を見ました 7. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は入れた後の調子を見にきました 8. 欠損部位補綴入れ歯の作製今日は入れた後の調子を見にきました 9. 入れ歯を入れたら お手入れ 保管 禁止事項 10. 入れ歯の修理 調整今日は入れ歯の修理 調整をしました 11. 口腔ケア今日はお口の中の歯垢 歯石をとりました ( スケーリング ) 12. 口腔ケア今日はお口の中と入れ歯の清掃をしました 13. 口腔ケア今日はおいしく食べるためのリハビリをかねたマッサージとお口の体操をしました 14. 歯周病今日は歯周病の検査をして 治療計画を決めました 15. 歯周病今日は歯周病の治療をしました 16. 歯周病今日は歯周病の再検査 再評価をしました

3 17. 歯周病今日は歯周病予防の定期検診 ( メンテナンス ) でお口の中の歯垢 歯石をとりました 18. むし歯の治療今日はむし歯の部分を削り 型採りをしました 19. むし歯の治療今日はむし歯になった部分を削り取りました 20. むし歯の治療今日は麻酔をしてむし歯の部分を削り 型採りをしました 21. むし歯の治療今日は麻酔をして むし歯の部分を削りました 22. むし歯の治療今日は麻酔をして 根の治療 ( 根管治療 ) をしました 23. むし歯の治療今日は被せ物の下に入る土台の型採りをしました 24. むし歯の治療今日は被せ物が安定するよう土台を入れてから 被せ物を作製する為の型採りをしました 25. むし歯の治療今日は むし歯の部分を削った歯に詰め物をしました 26. むし歯の治療今日はむし歯の部分を削った歯に被せ物をしました 27. むし歯の治療今日は歯を抜きました 28. 歯を抜いた後の注意 29. むし歯の治療今日は 30. いろいろな詰め物や被せ物 31. 訪問歯科診療の治療費について在宅での治療費 ( 介護保険をお持ちの場合 ) 32. 訪問歯科診療の治療費について在宅での治療費 33. 訪問歯科診療の治療費について施設にご入居の方の治療費

4 欠損部位補綴入れ歯の作製 今日は治療方法を相談 検討しました 入れ歯を新しく作るために お口の中を見せていただきました お口の役割で最も大切なことは噛むことです 日頃からお口の状態をチェックしましょう 合わない入れ歯や抜けた歯をそのままにしておくと全身の健康を損ねる原因にもなります

5 平成年月日 欠損部位補綴入れ歯の作製 今日は入れ歯を作る前の処置をしました 新しく入れ歯を作るためには お口の中の清掃に始まり 虫歯の治療や抜歯 フックを掛ける歯の形の形成 歯ぐきの清掃 歯周病の有無などの診療が必要となります その後 新しい入れ歯を作成します < 入れ歯を作る前の処置 > 虫歯歯周病部分入れ歯

6 平成年月日 欠損部位補綴入れ歯の作製 今日は歯ぐきの型採りをしました 型採りは 1 回で済む場合もあれば 2 回以上必要な場合もあります 型を採った後に 今度は咬み合せを決めます ( 咬合採得 ) さらにその後 完成直前の入れ歯を試着して 色や形などを確認し 必要な場合は微調整します ( 試適 ) このように お口に合った入れ歯が完成するまでには いくつかのステップがあります < 治療の流れ >

7 欠損部位補綴入れ歯の作製 今日は咬み合わせの高さ あごの前後の位置を確認しました 歯をある程度失うと あごの位置がどこにあるのか わ からなくなってしまいます そのため入れ歯を作るときは 上下のあごの高さや咬み合わせを確認します これにより 歯の大きさや形が決まります 患者さまによっては上下の 位置決めに 2 ~ 3 回必要な事もあります あごの位置の確認

8 平成年月日 欠損部位補綴入れ歯の作製 今日は歯並びの確認をしました 完成直前の入れ歯をお口の中に入れて 歯並びや歯の色 咬み合わせ フックの位置 ( 部分入れ歯の場合 ) を確認します 必要な場合は個人差がありますが 微調整を何度か行う場合もあります

9 平成年月日 欠損部位補綴入れ歯の作製 お待たせしました 今日は完成 入れた後の調子を見ました 新しい入れ歯には 痛みがでる場合があります それは歯ぐきが十分になじんでいないのが原因です ある程度の慣れも必要ですが しばらく使用して頂 き その後何度か調整が必要になります 歯ぐきの 状態 咬み合せの安定度など 個人差がありますの で人によって調整の回数は異なります 定期検査を受ける事が 入れ歯を長く使うコ ツ です 総入れ歯 部分入れ歯

10 欠損部位補綴入れ歯の作製 今日は入れた後の調子を見にきました 新しい入れ歯が歯ぐきに十分なじむまでは 何でも食べられる というわけにはいきません 柔らかい小さな食べ物から慣らすことが必要になります 初めは違和感があっても 次第になじんで体の一部分になっていきます 数回の微調整が必要

11 欠損部位補綴入れ歯の作製 今日は入れた後の調子を見にきました 最初は唇 頬舌 ( ほっぺたと舌のこと ) が新しい入れ歯に十分慣れるまで しゃべりにくい事もあります 慣れるまで話す練習が必要な事もあります 初めは違和感があっても 次第になじんで体の一部分になっていきます 入れ歯の当たる部分を数回調整 次第になじむ

12 入れ歯を入れたら 新しい入れ歯には 痛みがでる場合があります それは歯ぐきが十分になじんでいないのが原因です ある程度の慣れも必要ですが しばらく使用して頂き その後何度か調整が必要になります 歯ぐきの状態 咬み合せの安定度など人によって調整回数は異なります 新しい入れ歯が歯ぐきに十分なじむまでは 何でも食べられる というわけにはいきません 柔らかい小さな食べ物から慣らすことが必要になります 最初は唇 頬舌 ( ほっぺたと舌のこと ) が新しい入れ歯に十分慣れるまで しゃべりにくい事もあります 慣れるまで話す練習が必要な事もあります スムーズに出し入れする方法を覚えます 無理な力を加えると 変形や破損して使えなくなってしまうこともあります 最初は慎重に出し入れします お手入れ 保管 お口の中全体を清潔に保つように心がけて下さい 特に入れ歯とその周辺の歯肉が不潔になりやすいので 毎食後必ず入れ歯専用のブラシと洗剤を使い清掃して下さい またお口の中も清掃して下さい 歯肉を休ませたり 誤って飲み込んでしまうことを防ぐため 寝るときは入れ歯を外して下さい 外した後は 水につけておいて下さい 禁止事項 破損や変形など使えなくなる原因となりますので 下記のような取扱いはしないよう注意して下さい 熱湯消毒 ( 熱に近づけない ) 乾燥落とす曲げる削る

13 入れ歯の修理 調整 今日は入れ歯の修理 調整をしました 修理 調整は 1 回で済む場合もありますが 個人 差がありますので場合によっては 2 回 3 回必要 な事もあります 特に大きな修理の後は 新しく作 った場合と同じように 痛みがでる場合があります そんな時はどんな事でもお気軽にご相談下さい 定期検査を受ける事が 入れ歯を長く使うコ ツ です

14 口腔ケア 今日はお口の中の歯垢 歯石をとりました ( スケーリンク ) お口の健康を保つためには予防が大切な方法であり 定期的に検査を行うことでより確実なものとなります たとえば歯についた食べカスに 細菌が作用して 粘っこく付着した汚れのことを歯垢 ( プラーク ) と言います その歯垢が口腔内のカルシウムを取り込んで石灰化し こびりついたのが歯石です 歯垢はブラッシングで除去できますが 一度歯石になってしまうと手用器具や超音波を使用しないと除去することができません 歯垢も歯石も体にとっては異物ですので その周囲ではアレルギー反応や炎症が起き 歯周病の原因にもなることがあります 歯石が前歯から奥歯まで付着していたり 歯肉の下にまで付着しているような場合には 数回に分けて除去 ( スケーリング ) する必要があります 今日はこの歯石を除去しました

15 口腔ケア 今日はお口の中と入れ歯の清掃をしました 歯や粘膜 入れ歯の清掃などが十分に行われていないと 食べカスや細菌によってできる歯垢が原因で 虫歯や歯周病 そのほか々な病気を引き起こすことがあります また 口臭や味覚の妨げなどの原因にもなります お口の中を清潔 健康に保つことで 次のような効果が期待できます 1 虫歯 歯周病 粘膜疾患を防ぐことができます 2 誤嚥性肺炎 不顕性肺炎の予防になります 3 咀嚼 摂食 嚥下など食物摂取機能の維持回復に効果があります 4 口臭の発生を防げます 5 口腔清掃の習慣が生活のリズムをつくります 6 食物摂取が円滑になり 何でもおいしく食べられることが 楽しみと生きがいになります 7 味覚 触感 温度感覚などの改善につながります

16 今日はおいしく食べるためのリハビリをかねたマッサージとお口の体操をしました 食べるためには 脳の神経の 7 ~ 8 割を使うといわれています これは 食べる機能を活発にすると 脳の機能まで回復させる働 きがあることを意味しています 食べ物を口に入れて よく噛んで 飲み込むまでには さまざまな筋肉や神経を使います またおい しく食べるためには唾液をいっぱい出すこともとても重要になりま すが それらの食べる機能が低下すると むせたり せき込んだり して 誤って食べ物が気管や肺に入って誤嚥性肺炎になってしま うこともあります 予防のためには それらの筋肉や神経を活性 化させたり 唾液を出しやすくする必要があります 食べる機能の 維持 回復のためには マッサージやお口の体操が大変効果的 といわれています 口腔ケア

17 歯周病 今日は歯周病の検査をして 治療計画を決めました 歯周病は むし歯と違って あまり痛みを感じないため 本人に自覚がないままに進行していき 気がついた時には抜かなければならない ( 抜けてしまう ) ということもある怖い病気です しかし歯周病は 細菌による感染症であり 老化ではありません 年を重ねても正しく お口のケアをしていれば自分の歯を失う事はありません その為には歯周病の原因である歯垢 ( フ ラーク ) 歯石を取り除くことが重要です そして食生活においてはよく噛んで食べ 正しい歯磨きを心がけて下さい お口の健康を保つためには予防が大切であり 定期的に検査を行うことで より確実なものとなります ( 歯周病の重症度によって 治療の期間や内容は異なります )

18 歯周病 今日は歯周病の治療をしました 歯周病は歯の歯ぐきに近い部分についた歯垢 ( フ ラーク ) の中にいる細菌によって引き起こされ 歯を支えているまわりの組織 ( 歯ぐき ) を少しずつ壊していきます そして最後には歯が抜けてしまうという怖い病気です 歯についた食べカスに 細菌が作用して 粘っこく付着した汚れのことを歯垢 ( フ ラーク ) と言います その歯垢が口腔内のカルシウムを取り込んで石灰化し こびりついたのが歯石です 定期的に歯石を取ることや 正しい歯磨き ( フ ラッシンク ) は 歯周病の予防 治療のためには非常に重要です 歯垢も歯石も体にとっては異物ですので その周囲ではアレルギー反応や炎症が起き 歯周病の原因になります 歯石が前歯から奥歯まで付着していたり 歯肉の下にまで付着しているような場合には 数回に分けて除去 ( スケーリンク ) をします 歯周病の重症度によって 治療の期間や内容は異なります 担当医あるいはに遠慮なくお問い合わせ下さい

19 歯周病 今日は歯周病の再検査 再評価をしました 歯石も大部分が除去され 患者さんが治療前に問題であった部分はかなり改善されました 今日は もう一度歯周病の検査を行い 歯を支えているまわりの組織 ( 歯ぐき ) の問題の解消程度を評価しました 患者さんによっては さらに歯周病の治療が必要なこともありますし 歯周病の問題が解決されている方は せっかく良くなった歯ぐきを長持ちさせるための定期検診 ( メンテナンス ) に移ります 歯周病を予防するには早期発見 早期治療が鍵となります お口の健康を保つためには予防が大切であり 定期的に検査を行うことでより確実なものとなります 今後の食生活においてはよく噛んで食べ 正しい歯磨きを心がけて下さい 正しいブラッシングは歯周病予防の基本です 歯周病の重症度によって 治療の期間や内容は異なります 診療に関して何か疑問に思われる点がありましたら どんな些細なことでも結構です お気軽に担当医あるいはに遠慮なくお問い合わせ下さい

20 歯周病 今日は歯周病予防の定期検診 ( メンテナンス ) でお口の中の歯垢 歯石をとりました 歯周病の治療を行った患者さんには一定の期間をおいて ふた たび診察させていただき 症状が確かに改善されたか 新しい病 気にかかっていないか確認をさせていただいています 定期検診 ( メ ンテナンス ) を怠って ふたたび歯周病や虫歯になってしまった場合 また多大な痛みや時間 治療費が必要になってきます 最悪の場 合かけがえのない歯を失ってしまうこともあります 歯垢も歯石も体 にとっては異物ですので その周囲ではアレルギー反応や炎症が 起き 歯周病の原因になります せっかくのお口の健康と良くなっ た歯ぐきを長持ちさせるためには歯周病の早期発見 早期治療と 正しい歯磨き ( フ ラッシンク ) が鍵となります 診療に関して何か疑問に思われる点がありましたら どんな 些細なことでも結構です お気軽に担当医あるいは に遠慮なくお問い合わせ下さい

21 むし歯の治療 今日はむし歯の部分を削り 型採りをしました 虫歯にもいろいろあります 小さな虫歯 大きな虫歯 神経まで進行した虫歯 発生する場所などによって 治療方法 治療回数も異なります 一度 虫歯になった歯は決して自然に治ることはなく 徐々に虫歯は進行していきます 早期発見 早期治療がお口の健康の近道です

22 むし歯の治療 今日はむし歯になった部分を削り取りました 虫歯にもいろいろあります 小さな虫歯 大きな虫歯 神経まで進行した虫歯 発生する場所などによって 治療方法 治療回数も異なります 特に気にならないからといって 虫歯を放置しておいても 一度虫歯になった歯は決して自然に治ることはなく 徐々に虫歯は進行していきます 早期発見 早期治療がお口の健康の近道です

23 むし歯の治療 今日は麻酔をして むし歯の部分を削り 型採りをしました 麻酔を行って 1 ~ 1 時間 3 0 分位は感覚がなくなっています 飲 食は控えるようにして下さい ほっぺたや唇を噛んだり 火傷をす る可能性があります 麻酔が切れると痛みがでる事がありますが その場合は痛み止めを服用してくだい 診療に関して何か疑問に思われる点がありましたら 些細なこ とでも結構です お気軽にご相談下さい

24 むし歯の治療 今日は麻酔をして むし歯の部分を削りました 麻酔を行って 1 ~ 1 時間 3 0 分位は感覚がなくなっています 飲食は控えるようにして下さい ほっぺたや唇を噛んだり 火傷をする可能性があります 麻酔が切れると痛みがでる事があります その場合は痛み止めを服用してください また診療に関して何か疑問に思われる点がありましたら 些細なことでも結構です お気軽にご相談下さい

25 今日は麻酔をして 根の治療 ( 根管治療 ) をしました 神経まで進んでしまった虫歯は根の治療が必要になり ます 根の治療は治療の性質上 1 回ごとの治療時間が短 い上 再発しないように何度も消毒が必要になる場合があ ります 根の治療が終わると 歯に被せ物または詰め物を するための準備に入ります その為 虫歯の状況により根 気強く治療をする必要があります 麻酔を行って 6 0 ~ 9 0 分位は感覚がなくなっています 飲食は控えるようにして 下さい 気が付かないうちに ほっぺたや唇を噛んだり 火傷をする可能性があります また 麻酔が切れると痛み がでる事がありますが その場合は痛み止めを服用してく ださい むし歯の治療

26 むし歯の治療 今日は被せ物の下に入る土台の型採りをしました 次のような場合 必要に応じて先に土台を作り 後から入れる被せ物を安定させます 進行してしまった 大きく深い虫歯の場合 虫歯を削って歯のほとんどを失ってしまった場合 神経がなくなったため 歯がもろくなってしまった場合土台は型採りをして作り 被せ物が入るように形を整えます 次回は採った型をもとにして作った土台をセットします

27 今日は被せ物が安定するよう土台を入れてから 被せ物を作製する為の型採りをしました 虫歯を削って歯のほとんどを失っ てしまった場合や神経がなくなった ため歯がもろくなってしまった場合 には 今後も歯を長く丈夫に保つため に 必要に応じて被せ物が安定するよ う土台を入れてから被せ物または詰 め物を作製します 今日は土台をセッ トした後 型採りをしました 次回は 採った型を元にして作った被せ物 ( ま たは詰め物 ) を装着します 診療に関して疑問に思われる点 がありましたら どんな些細な ことでも結構です お気軽にご 相談下さい むし歯の治療

28 むし歯の治療 今日は むし歯の部分を削った歯に詰め物をしました 今日で虫歯の治療は終わりました 最初は歯が浮いたような違 和感 異物感が 1 日位は残るかも知れませんが 徐々に慣れてき ます 今後は虫歯にならないように 毎食後の歯みがきを心掛けて 下さい 少しでも歯が痛くなったり 詰めたものがとれたりしたらすぐに ご連絡下さい 気にならないからといって放置しておくと 再度む し歯になってしまいます

29 むし歯の治療 今日はむし歯の部分を削った歯に被せ物をしました 今日で虫歯の治療は終わりました 最初は歯が浮いたような違和感 異物感が 1 日位は残る場合もありますが 徐々に慣れてきます 今後は虫歯にならないように 毎食後の歯みがきを心掛けて下さい 少しでも歯が痛くなったり 被せた所が痛くなったらすぐにご連絡下さい 気にならないからといって放置しておくと 再度むし歯になってしまいます

30 むし歯の治療 今日は歯を抜きました 可能な限り抜かない 削らない を 治療する上での基本としています しかし中には 抜かなければいけない歯もあります 例えば 大きな虫歯が神経の先まで進行している歯や 神経の先に治療しきれない病巣がある歯は抜く必要があります また ひどい歯槽膿漏も そのままにしておくと他の歯が駄目になるので抜かなければいけません 診療に関して何か疑問に思われる点がありましたら どん な些細なことでも結構です お気軽にご相談下さい

31 歯を抜いた後の注意 歯を抜いた後 1 日位は出血が止まらない場合もありますが にじみ出る程度の出血であれば翌日には止まるので心配はありません また内科的疾患を抱えている場合 日頃服用しているお薬 ( 抗血小板薬等 ) によっては血が固まりにくい場合もあります 出血が多いときや鎮痛剤を服用しても痛みが止まらない場合 その他心配や不安があるようでしたら どんな些細なことでも結構です お気軽にご相談下さい ~ 歯を抜いた後には 次のことを守って下さい ~ 麻酔を行った場合は 1 ~ 3 時間位は感覚がなくなっています 飲食は控えるようにして下さい 気が付かないうちに ほっぺたや唇を噛んだり 火傷をする可能性があります お薬を処方された場合には指示通りに正しく服用して下さい 異常を感じましたら 飲むのをやめて すぐに当院へご連絡下さい 歯を抜いた当日は 少し血が出ることがあります 歯を抜いた所にガーゼを当て 2 0 ~ 3 0 分間しっかりかみしめて下さい 一度止血しても 固まりかけたかさぶたが はがれ落ちてしまうと また出血しますので 当日は頻繁にうがいをしないで下さい また傷口をべろや指で触ったり 傷口を吸ったりしないようにして下さい 歯を抜いた後は少し腫れぼったく感じる事があります その際には冷たいタオルなどで軽く冷して下さい アイスノン等での冷やしすぎは腫れがひどくなる場合がありますので注意して下さい 1 週間以上経過して 腫れが引かない場合や再び腫れた時は すぐ当院にご連絡下さい 出血や痛みの原因となりますので歯を抜いた当日の入浴 飲酒 過激な運動は避けて下さい 血行がよくなって血が止まりにくくなったり 一度止まっていた血が出てくることがあります お酒を飲まれる方は 翌日お酒を飲んで傷口が痛むようでしたら それ以上は飲まないようにして下さい 抜歯後 1 週間位は歯ブラシが傷口にあたらないように注意してください またうがいは強くしないようにして下さい せっかく出来た血の固まりがとれたり 血が固まるのを妨げる場合があります 常に口の中を清潔に保つようにしてください 口の中が不潔になると傷口から細菌が感染することもあります 残りの歯は普段通り磨いて下さい 食事は熱いものや刺激のあるものを避けて 傷口の反対側で噛むようにして下さい

32 むし歯の治療 今日は むし歯にもいろいろあります 小さなむし歯 大きなむし歯 神経まで進行したむし歯 発生する場所などによって 治療方法 治療回数も異なります 気にならないからといって むし歯を放置しておいても 一度むし歯になった歯は 決して自然に治ることはなく 徐々にむし歯は進行していきます 早期発見 早期治療がお口の健康の近道です

33 いろいろな詰め物や被せ物 初期のむし歯であれば悪い部分を削って形を採り 詰め物をします その詰め物をインレーといいます ( 1 参照 ) インレーを詰めても歯をもとの形に戻せない場合は 削った歯全体に被せ物をします その被せ物のことを 奥歯は クラウン ( 2 参照 ) 前歯は 前装冠 ( 3 参照 ) といいます 歯を完全に失った場合は 失った歯の両隣にある歯を削り土台のようにして被せ物をします その被せ物を利用して人工の歯と両隣の歯をつなげるブリッジという方法があります 奥歯は クラウンブリッジ ( 4 参照 ) 前歯は 前装冠ブリッジ ( 5 参照 ) といいます 2 クラウン ( F C K ) 3 前装冠 4 クラウンブリッジ ( F C K B r ) 5 前装冠ブリッジ 局部床義歯 ( 6 参照 ) はクラスプと呼ばれるバネを使って ほかの歯に固定させる方法です 失った歯が多い場合に適用されます 上または下の全部の歯がなくなった場合に適用されるのが総義歯 ( 7 参照 ) です 総義歯は歯ぐき全体で支えます 6 局部床義歯 7 総義歯

34 訪問歯科診療の治療費について 在宅での治療費 ( 介護保険をお持ちの場合 ) 訪問歯科診療の治療費は 医療保険と介護保険に分かれています 患者さまの自己負担額は 医療保険の部分 ( 社会保険 国民保険 後期高齢者保険 ) については 1 割もしくは 3 割 介護保険の部分については 1 割となっています この他 各都道府県や市町村の助成の適用になる場合も あります 医療保険分 介護保険分 1 割もしくは 3 割 1 割 7 割 ~ 9 割 9 割 自己負担分 保険でまかなわれる部分

35 訪問歯科診療の治療費について 在宅での治療費 訪問歯科診療は保険診療となります 社会保険や国民保険 後期高齢者保険証をお持ちの方は その保険の中で 治療を行います 患者さまの自己負担額は 1 割もしくは 3 割になります 医療保険分 介護保険分 1 割 1 割もしくは 3 割 7 割 ~ 9 割 9 割 自己負担分 保険でまかなわれる部分

36 訪問歯科診療の治療費について 施設にご入居の方の治療費 訪問歯科診療は保険診療となります 社会保険や国民保険 後期高齢者保険証をお持ちの方は その保険の中で治療を行います 患者さまの自己負担額は 1 割もしくは 3 割になります 医療保険 1 割もしくは 3 割 7 割 ~ 9 割 自己負担分 保険でまかなわれる部分

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