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ゆきさおおばま
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1 社会保障制度改革の全体像 Ministry of Health, Labour and Welfare

日本の人口ピラミッドの変化歳団塊の世代が全て 75 歳となる 2025 年には 75 歳以上が全人口の 18% となる 2060 年には人口は 8,674 万人にまで減少するが

2,730 万人総人口 1 億 2,066 万人総人口 8,674 万人 75 65 75 歳 ~ 597( 5%) 65~74 歳 892( 7%) 75 歳 ~

2,336(27%) 65~74 歳 1,128(13%) 20~64 歳 7,590(61%) 20~64 歳 7,296(57%) 20~64 歳 6,559(54%) 20~64 歳

歳 1,104(13%) 0 50 100 150 200 250 0 50 100 150 200 250 0 50 100 150 200 250 0 50 100 150 200

2 日本の人口ピラミッドの変化歳団塊の世代が全て 75 歳となる 2025 年には 75 歳以上が全人口の 18% となる 2060 年には人口は 8,674 万人にまで減少するが一方で 65 歳以上は全人口の約 40% となる 1990 年 ( 実績 ) 2013 年 ( 実績 ) 2025 年 2060 年総人口 1 億 2,361 万人総人口 1 億 2,730 万人総人口 1 億 2,066 万人総人口 8,674 万人歳 ~ 597( 5%) 65~74 歳 892( 7%) 75 歳 ~ 1,560(12%) 65~74 歳 1,630(13%) 団塊世代 (1947~49 年生まれ ) 75 歳 ~ 2,179(18%) 65~74 歳 1,479(12%) 75 歳 ~ 2,336(27%) 65~74 歳 1,128(13%) 20~64 歳 7,590(61%) 20~64 歳 7,296(57%) 20~64 歳 6,559(54%) 20~64 歳 4,105(47%) 20 団塊ジュニア世代 (1971~74 年生まれ ) ~19 歳 3,249(26%) ~19 歳 2,244(18%) ~19 歳 1,849(15%) ~19 歳 1,104(13%) 万人万人万人万人 1 ( 出所 ) 総務省国勢調査及び人口推計国立社会保障人口問題研究所日本の将来推計人口 ( 平成 24 年 1 月推計 ): 出生中位死亡中位推計 ( 各年 10 月 1 日現在人口 )

3 地域ごとの高齢化の特徴 75 歳以上人口は多くの都道府県で 2025 年頃までは急速に上昇するがその後の上昇は緩やか今後 10 年間で 75 歳以上人口は都市部においては急速に増加するが地方ではそれほど増加しない 75 歳未満人口は特に地方において急速に減少する 75 歳以上人口の将来推計 ( 平成 22 年の人口を 100 としたときの指数 ) 75 歳未満人口の将来推計 ( 平成 22 年の人口を 100 としたときの指数 ) 国立社会保障人口問題研究所日本の地域別将来推計人口 ( 平成 25(2013) 年 3 月推計 ) より作成 2

4 妻死亡統計でみた平均的なライフサイクル夫妻夫子どもの数は減少する一方平均寿命の延伸により引退後の期間が長くなっている 1920 年 ( 大正期 ) 末子小学入学長男結婚長末子誕生(第5子)子誕生妻結年死婚亡末長末(子第小末長初子子結学誕3子男孫夫誕入婚生子学結誕引生)学卒婚生退亡妻 ( 昭和 36) 年初孫誕生末子学卒定夫引退夫死夫死亡妻死亡73.5 夫 2009( 平成 21) 年結婚末(長子誕生31.9 第2子)子誕生34.5 末子小学入末子学学卒初孫誕生長男結婚夫引退夫死亡妻資料 :1920 年は厚生省昭和 59 年厚生白書 1961 年 2009 年は大臣官房統計情報部人口動態統計等より政策統括官付政策評価官室において作成 ( 注 ) 価値観の多様化により人生の選択肢も多くなってきており統計でみた平均的なライフスタイルに合致しない場合が多くなっていることに留意する必要がある 3

5 世帯構成の推移と通し単身世帯高齢者単身世帯ひとり親世帯ともに今後とも増加が予想されている単身世帯は 2035 年で約 4 割に達する見込み ( 全世帯数約 5,184 万世帯 (2010 年 )) 27.6% 実績値 ( 国勢調査 ) 29.5% 32.4% 平成 25 年推計値 ( 日本の世帯数の将来推計 ) 33.3% 34.4% 35.6% 36.5% 単身世帯 37.2% 3 世帯に 1 世帯 25.6% 23.1% 5 世帯に 1 世帯 16 世帯に 1 世帯 33 世帯に 1 世帯 20.8% 3.1% 6.3% 6.8% 7.1% 5.0% 4.0% 7.6% 6.5% 8.4% 7.9% 9.6% 8.7% 11.4% 9.4% 12.6% 10.1% 高齢者単身世帯 15.4% 14.2% 13.4% 10.6% 11.1% 11.4% ひとり親世帯 7 世帯に 1 世帯 9 世帯に 1 世帯 1985 年 1990 年 1995 年 2000 年 2005 年 2010 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 ( 出典 ) 総務省統計局国勢調査国立社会保障人口問題研究所日本の世帯数の将来推計 ( 全国推計 )(2013 年 1 月推計 ) ( 注 ) 世帯主が65 歳以上の場合を高齢者世帯とする 4

社会保障給付費の推移 1970 1980 1990 2000 2014( 予算ヘース ) 国民所得額 ( 兆円 )A 61.0 203.9 346.9 371.8 370.5 115.2 給付費総額 ( 兆円 )B 3.5(100.0%) 24.8(100.0%) 47.2(100.0%) 78.1(100.0%) 115.

8%) 3.6( 14.5%) 4.8( 10.2%) 10.9( 14.0%) 22.2( 19.3%) B/A 5.77% 12.15% 13.61% 21.01% 31.09% 78.

6 社会保障給付費の推移 ( 予算ヘース ) 国民所得額 ( 兆円 )A 給付費総額 ( 兆円 )B 3.5(100.0%) 24.8(100.0%) 47.2(100.0%) 78.1(100.0%) 115.2(100.0%) ( 内訳 ) 年金 0.9( 24.3%) 10.5( 42.2%) 24.0( 50.9%) 41.2( 52.7%) 56.0( 48.6%) 医療 2.1( 58.9%) 10.7( 43.3%) 18.4( 38.9%) 26.0( 33.3%) 37.0( 32.1%) 福祉その他 0.6( 16.8%) 3.6( 14.5%) 4.8( 10.2%) 10.9( 14.0%) 22.2( 19.3%) B/A 5.77% 12.15% 13.61% 21.01% 31.09% 78.1 資料 : 国立社会保障人口問題研究所平成 23 年度社会保障費用統計 2012 年度,2013 年度 2014 年度 ( 予算ベース ) は推計 2014 年度の国民所得額は平成 26 年度の経済見通しと経済財政運営の基本的態度 ( 平成 26 年 1 月 24 日閣議決定 ) ( 注 ) 図中の数値は 1950,1960,1970,1980,1990,2000 及び 2010 並びに 2014 年度 ( 予算ベース ) の社会保障給付費 ( 兆円 ) である 5

7 社会保障財源の全体像イメージ保険料 64.1兆円１２事業主拠出金 17.0% 市都道府県 1/4 市町村 13.8% 保険料保険料保険料 1/2 1/2 1/2 1/2 75歳以上 1/10 75歳未満 4/10 65歳以上 21/ 歳 29/100 1/4 3/4 都道府県 9/100 国 3/4 市町村 1/12 都道府県 1/12 国 55.4% １国国 1/2 1/2 国労使折半 10/10 保険料労使折半 10/10 10/10 都道府県国国 1/4 1/4 国３雇用保険二事業雇用保険健康保険組合健保介護保険健康保険協会けんぽ 16.4 失業給付後期高齢者医療制度国民健康保険４児童障害福祉児童手当保険料国 1/3 基礎年金市町村 1/8 保険料労使折半資産収入等 1/8 41/100 生活保護保険料保険料労使折半都道府県保険料労使折半国庫 31.1 兆円市町村 1/4 都道府県 13.8% 保険料 10/10 全額事業主負担保険料 10/10 全額事業主負担雇労用災保保険険共済年金厚生年金地方負担 11.9兆円１１保険料国庫地方負担の額は平成26年当初予算ベース２保険料は事業主拠出金を含む３雇用保険失業給付については当分の間国庫負担額１４の５５に相当する額を負担４児童障害福祉のうち児童入所施設等の措置費の負担割合は原則として国1/2 都道府県指定都市中核市児童相談所設置市1/2等となっている５児童手当については平成26年度当初予算ベースの割合を示したもの 6

社会保障の給付と負担の現状 2014年度予算ベース社会保障給付費 2014年度予算ベース 115.2兆円対ＧＤＰ比 23.

4% 22.2兆円 19.3% 対ＧＤＰ比 4.4% うち介護9.5兆円 8.3% 対ＧＤＰ比 1.9% 子ども子育て5.3兆円 4.

8% 各制度における保険料負担社会保障給付の財源としてはこの他に資産収入などがある税公債 42.9兆円 40.1% うち国 31.1兆円 29.

8 社会保障の給付と負担の現状 2014年度予算ベース社会保障給付費 2014年度予算ベース 115.2兆円対ＧＤＰ比 23.0% 社会保障給付費給付福祉その他年金 56.0兆円 48.6% 医療 37.0兆円 32.1% 対ＧＤＰ比 11.2% 対ＧＤＰ比 7.4% 22.2兆円 19.3% 対ＧＤＰ比 4.4% うち介護9.5兆円 8.3% 対ＧＤＰ比 1.9% 子ども子育て5.3兆円 4.6% 対ＧＤＰ比 1.1% 負担うち被保険者拠出 34.4兆円 32.1% うち事業主拠出 29.7兆円 27.8% 各制度における保険料負担社会保障給付の財源としてはこの他に資産収入などがある税公債 42.9兆円 40.1% うち国 31.1兆円 29.0% うち地方 11.9兆円 11.1% 国一般会計社会保障関係費等 2014年度予算社会保障関係費 30.5兆円一般歳出の54.0%を占める積立金の運用収入等保険料 64.1兆円 59.9% 都道府県市町村一般財源 7

社会保障に係る費用の将来推計について給付費は 2012年度の109.5兆円 GDP比22.8% から2025年度の148.9兆円 GDP比24.4% へ増加 2025年度にかけて医療介護の給付費が急激に増加兆円 148.9兆円改革後現状投影 109.5兆円 118.7兆円 23.

6兆円 GDP １３倍平成24年３月ににおいて作成したもの注１社会保障改革の具体策工程及び費用試算を踏まえ充実と重点化効率化の効果を反映しているただし Ⅱ 医療介護等 ②保険者機能の強化を通じた医療介護保険制度のセーフティネット機能の強化給付の重点化逆進性対策および

9 社会保障に係る費用の将来推計について給付費は 2012年度の109.5兆円 GDP比22.8% から2025年度の148.9兆円 GDP比24.4% へ増加 2025年度にかけて医療介護の給付費が急激に増加兆円 148.9兆円改革後現状投影 109.5兆円 118.7兆円 23.3% 134.4兆円 119.8兆円 24.4% その他 24.1% 子ども子育て 23.5% 介護２４倍 22.8% 介護医療１５倍医療年金１１倍年金 2012年度 2015年度 2020年度 2025年度 479.6兆円 509.8兆円 558.0兆円 610.6兆円 GDP １３倍平成24年３月ににおいて作成したもの注１社会保障改革の具体策工程及び費用試算を踏まえ充実と重点化効率化の効果を反映しているただし Ⅱ 医療介護等 ②保険者機能の強化を通じた医療介護保険制度のセーフティネット機能の強化給付の重点化逆進性対策および Ⅲ 年金の効果は反映していない注２上図の子ども子育ては新システム制度の実施等を前提に保育所幼稚園延長保育地域子育て支援拠点一時預かり子どものための現金給付育児休業給付出産手当金社会的養護妊婦健診等を含めた計数である注３内は対GDP比である内はGDP額である 8

歳出歳入構造の変化平成2 1990 年度と平成26 2014 年度の国の一般会計の構造を比べると公債金が大幅に増加するとともに社会保障関係費も大幅に増加し国の一般歳出政策経費の半分以上を占めるようになった 1990年度決算歳入公債金その他収入 7.3兆円 4.3兆円 6.0% 10.2% 税収 60.1兆円 83.8% 歳入総額 71.

10 歳出歳入構造の変化平成年度と平成年度の国の一般会計の構造を比べると公債金が大幅に増加するとともに社会保障関係費も大幅に増加し国の一般歳出政策経費の半分以上を占めるようになった 1990年度決算歳入公債金その他収入 7.3兆円 4.3兆円 6.0% 10.2% 税収 60.1兆円 83.8% 歳入総額 71.7兆円年度当初予算歳入公債金 41.2兆円 43.0% 公債の増大税収 50.0兆円 52.1% 歳入総額 95.9兆円 100 その他収入 4.6兆円 4.8% 歳出社会保障費 11.5兆 16.6% 国債費 14.3兆円 20.7% 歳出総額地方交付税 69.3兆円 100% 交付金等 15.9兆円 23.0% 歳出社会保障費の増加国債費 23.3兆円 24.3% 社会保障費一般歳出政策経費一般歳出 39.0兆円 56.3% 29.4% 社会保障費 30.5兆円 31.8% 地方交付税交付金等 16.1兆円 16.8% 歳出総額 95.9兆円 100% 社会保障費一般歳出政策経費一般歳出 56.5兆円 58.9% 54.0% 9

11 社会保障と税の一体改革の経緯① 平成２０年社会保障国民会議持続可能性から社会保障の機能強化へ持続可能な社会保障構築とその安定財源確保に向けた中期プログラム H20.12 平成２１年度税制改正法附則第104条 H21.3 政府は基礎年金の国庫負担割合の２分の１への引上げのための財源措置並びに年金医療及び介護の社会保障給付並びに少子化に対処するための施策に要する費用の見通しを踏まえつつ (中略)遅滞なくかつ段階的に消費税を含む税制の抜本改革を行うため平成２３年度までに必要な法制上の措置を講ずるものとする平成２１年安心社会実現会議安心と活力の両立政府与党における検討平成２２年１０月政府与党社会保障改革検討本部平成２２年１２月社会保障改革の推進について (閣議決定) 社会保障の安定強化のための具体的な制度改革案とその必要財源を明らかにするとともに必要財源の安定的確保と財政健全化を同時に達成するための税制改革について一体的に検討を進めその実現に向けた工程表とあわせ２３年半ばまでに成案を得国民的な合意を得た上でその実現を図る平成２３年２月７月社会保障改革に関する集中検討会議社会保障税一体改革成案平成23年６月30日政府与党社会保障改革検討本部決定７月１日閣議報告社会保障税一体改革素案平成24年１月６日政府与党社会保障改革本部決定閣議報告 10

12 社会保障と税の一体改革の経緯② 平成２４年２月１７日社会保障税一体改革大綱閣議決定大綱に基づく法案作成与党審査５月社会保障税一体改革関連法案の国会審議社会保障制度改革推進法自民党民主党公明党の３党合意に基づく議員立法社会保障改革の基本的な考え方年金医療介護少子化対策の４分野の改革の基本方針を明記社会保障制度改革国民会議の設置を規定税制抜本改革法消費税率の引上げ子ども子育て支援関連３法年金関連４法が成立平成２５年８月６日国民会議報告書とりまとめ社会保障制度改革国民会議委員は15名の有識者により構成会長清家篤慶應義塾長改革推進法により設置され 20回にわたり議論総論のほか少子化医療介護年金の各分野の改革の方向性を提言１０月１５日社会保障制度改革プログラム法案の提出社会保障改革プログラム法案社会保障制度改革の全体像進め方を明らかにする法律案の提出社会保障４分野の講ずべき改革の措置等についてスケジュール等を規定改革推進体制の整備等について規定１２月５日社会保障制度改革プログラム法の成立同１３日公布施行今年平成２６年の通常国会以降順次個別法改正案の提出 11

13 消費税５引上げによる社会保障制度の安定財源確保消費税率国地方を 2014年４月より８へ 2015年10月より10 へ段階的に引上げ税制抜本改革法の規定に基づき経済状況等を総合的に勘案して最終的に判断消費税収の使い途は国分についてはこれまで高齢者３経費基礎年金老人医療介護となっていたが今回社会保障４経費年金医療介護子育てに拡大消費税収は全て国民に還元し官の肥大化には使わない１程度社会保障の充実子ども子育て支援の充実２８兆円程度子ども子育て支援新制度の実施による幼児教育保育と地域の子ども子育て支援の総合的推進充実待機児童解消加速化プランの実施など社会保障の安定化医療介護の充実１１２兆円程度基礎年金国庫負担割合1/2の恒久化４程度 3.2兆円程度後代への負担のつけ回しの軽減 1.5兆円程度病床の機能分化連携在宅医療の推進等地域包括ケアシステムの構築医療保険制度の財政基盤の安定化保険料に係る国民の負担に関する公平の確保難病小児慢性特定疾病に係る公平かつ安定的な制度の確立など 7.3兆円程度高齢化等に伴う自然増を含む安定財源が確保できていない既存の社会保障費消費税率引上げに伴う社会保障４経費の増診療報酬介護報酬子育て支援等についての物価上昇に伴う増 0.7兆円程度年金制度の改善 0.6兆円程度低所得高齢者障害者等への福祉的給付受給資格期間の短縮など 0.8兆円程度 (注) 税制抜本改革法に沿って消費税率が平成２７年１０月に１０に引き上げられ増収分が平成２９年度に満年度化した場合５引き上げ分の１４.０兆円程度のうち１程度の２８兆円程度が充実に充てられる 12

14 国地方を通じた社会保障安定財源の確保消費税率を引き上げた増収分については ① 社会保障４経費に則った範囲の社会保障給付における国と地方の役割分担に応じた配分を実現 ② 全額社会保障財源化し国民に還元官の肥大化には使わない消費税率５の引上げ 2014年４月より８へ 2015年10月より10 へ段階的に引上げ 10 については税制抜本改革法の規定に基づき経済状況等を総合的に勘案して最終的に判断社会保障４経費に則った範囲の社会保障給付における国と地方の役割分担に応じた配分国３４６地方１５４地方消費税1.2 地方交付税0.34 全額社会保障財源化し国民に還元官の肥大化には使わない社会保障の充実２８兆円程度消費税収１程度社会保障の安定化１１２兆円程度消費税収４程度 13

社会保障制度改国会議報告書を踏まえた改の向性すべての世代が安心感と納得感の得られる全世代型の社会保障制度に転換を図るそして社会保障制度を将来の世代にしっかり伝える超高齢社会へ家族地域の支え合い機能の低下雇用の不安定化社会経済情勢の変容社会保障の機能の充実と

15 社会保障制度改国会議報告書を踏まえた改の向性すべての世代が安心感と納得感の得られる全世代型の社会保障制度に転換を図るそして社会保障制度を将来の世代にしっかり伝える超高齢社会へ家族地域の支え合い機能の低下雇用の不安定化社会経済情勢の変容社会保障の機能の充実と財源確保及び給付の重点化効率化による安定化子ども子育て支援策の充実等若い人々の希望につながる投資を積極的実施年齢ではなく負担能力に応じて負担し支え合う持続可能な社会保障の構築若い人々も納得して社会保障制度に積極的参加すべての世代が相互に支え合い必要な財源を確保 14

16 社会保障制度改国会議報告書を踏まえた各分野の向性子ども子育てすべての子どもの成長を暖かく見守り支えることのできる社会へ子どもたちへの支援は社会保障の持続可能性経済成長を確かなものとし日本社会の未来につながる社会保障制度改革の基本未来への投資女性の活躍は成長戦略の中核新制度とワークライフバランスを車の両輪に医療介護病院完結型から地域全体で治し支える地域完結型へ受け皿となる地域の病床や在宅医療介護を充実川上から川下までのネットワーク化地域ごとに医療介護予防に加え本人の意向と生活実態に合わせて切れ目なく継続的に生活支援サービスや住まいも提供されるネットワーク地域包括ケアシステムの構築国民の健康増進疾病の予防及び早期発見等を積極的に促進する必要公的年金制度２００４年改革により対ＧＤＰ比での年金給付は一定水準現行の制度は破綻していない社会経済状況の変化に応じた形のセーフティネット機能を強化長期的な持続可能性をより強固なものに 15

17 社会保障の安定化基礎年金国庫負担割合２分の１の恒久化現役世代は全て国民年金の被保険者となり高齢期になれば基礎年金の給付を受ける基礎年金国庫負担割合を２分の１に引き上げ将来の年金支払いに支障が生じないようにする負担基礎年金国庫負担割合を２分の１に引き上げられないと ①保険料のさらなる引き上げ ②積立金の取り崩し枯渇 ③将来の年金給付の水準の引き下げ給付保険料負担将来にわたる１/２に引上げ消費税率１分基礎年金の支払い国の負担従来は36.5 につながるおそれ 16

18 社会保障の充実の全体像子ども子育て消費税引上げによる増収分は全て社会保障の充実安定化に向けることとなっており基礎年金国庫負担割合の1/2への恒久的引上げ等による社会保障の安定化のほか以下の社会保障の充実を予定している 2017年度時点では 3.2兆円程度の見込み子ども子育て支援の充実待機児童の解消などの量的拡充と質の向上子ども子育て支援新制度の実施による幼児教育保育と地域の子ども子育て支援の総合的推進充実待機児童解消加速化プランの実施新制度への円滑な移行を図るための保育緊急確保事業社会的養護の充実など医療介護サービスの提供体制改革医療介護保険制度の改革 ①病床の機能分化連携在宅医療の推進等 ①医療保険制度の財政基盤の安定化医療病床の機能分化と連携を進め発症から入院回復期リハビリ退院までの流れをスムーズにしていくことで早期の在宅社会復帰を可能にする在宅医療介護を推進し地域での生活の継続を支える医師看護師等の医療従事者を確保する低所得者が多く加入する国民健康保険への財政支援の拡充国民健康保険の保険者運営等の在り方に関する改革の前提として行われる財政支援の拡充を含む協会けんぽに対する国庫補助 ②保険料に係る国民の負担に関する公平の確保介新たな財政支援制度の創設診療報酬に係る適切な対応の在り方の検討必要な措置国民健康保険等の低所得者保険料軽減措置の拡充後期高齢者支援金の全面総報酬割の導入 ②地域包括ケアシステムの構築 ③保険給付の対象となる療養の範囲の適正化等護介護が必要になっても住み慣れた地域で暮らせるよう介護医療予防生活支援住まいが一体的に提供される地域包括ケアシステムを構築するため以下の取組を行う ⅰ 医療と介護の連携 ⅱ 生活支援介護予防の基盤整備 ⅲ 認知症施策 ⅳ 地域の実情に応じた要支援者への支援の見直し ⅴ マンパワーの確保等など年金難病小児慢性特定疾患に係る公平かつ安定的な制度の確立低所得者に配慮しつつ行う高額療養費の見直し医療提供施設相互間の機能の分担や在宅療養との公平の観点からの外来入院に関する給付の見直し注上記の表は消費税増収分を活用した社会保障の充実について公費に影響のあるものについて整理したものである 1.5兆円程度充実と重点化効率化を併せて実施 ④介護給付の重点化効率化一定以上の所得を有する者の利用者負担の見直し ⑤介護保険の一号保険料の低所得者軽減強化など現行制度の改善低所得高齢者障害者等への福祉的給付 0.7兆円程度受給資格期間の短縮遺族年金の父子家庭への拡大所要額公費合計２８兆円程度 0.6兆円程度消費税財源満年度ベース 17

すべてのどもの成を暖かく守りえることができる社会へ子ども子育て０７兆円程度子どもをより生み育てやすい社会すべての子どもたちが健やかに成長する社会を目指します ① 子ども子育て支援新制度を実施平成27年４月施行予定幼児教育保育の質と量を充実 - 幼稚園と保育所の良さを併せ持つ認定こども園制度の改善普及を促進 - 幼稚園や保育所のほか小規模保育や家庭的保育

19 すべてのどもの成を暖かく守りえることができる社会へ子ども子育て０７兆円程度子どもをより生み育てやすい社会すべての子どもたちが健やかに成長する社会を目指します ① 子ども子育て支援新制度を実施平成27年４月施行予定幼児教育保育の質と量を充実 - 幼稚園と保育所の良さを併せ持つ認定こども園制度の改善普及を促進 - 幼稚園や保育所のほか小規模保育や家庭的保育保育ママなどを充実地域のニーズを踏まえた子育て支援の充実 - 親子同士の交流や相談などの場地域子育て支援拠点 - 子どもを一時的に預かってもらえる場一時預かり - 保護者が就労などで昼間家に居ない小学生の放課後の遊びや生活の場放課後児童クラブ注平成26年度は新制度の先取りとして保育緊急確保事業を実施本格施行は平成27年10月に予定されている消費税率10 への引上げにより行われるが早ければ平成27年４月に施行される予定 18

20 すべてのどもの成を暖かく守りえることができる社会へ ②平成29年度末までに待機児童解消をめざす待機児童解消加速化プランの推進 - 保育ニーズのピークを迎える平成29年度末までに約40万人分の保育の受け皿を確保し待機児童解消をめざす待機児童解消加速化プラン子ども子育て支援新制度の施行を待たずに先行的に実施平成25年度平成27年度平成29年度保育ニーズのピーク 40万人 20万人緊急集中取組期間取組加速期間平成25 26年度で約20万人分の保育を集中的に整備します平成27 29年度でさらに整備を進め潜在的ニーズも含め全体で約40万人分の保育の受け皿を確保します緊急プロジェクト新制度等による取組消費税財源確保平成31年度新制度スタート２年間前倒し待機児童解消をめざす市町村子ども子育て支援事業計画の期間平成27 31年度支援パッケージ 5本の柱 ①賃貸方式や国有地も活用した保育所整備ハコ ④認可をめざす認可外保育施設への支援 ②保育の量拡大を支える保育士確保ヒト ⑤事業所内保育施設への支援取組自治体取組自治体に対しできる限りの支援策を講じます ③小規模保育事業など新制度の先取り 19

現在は働いていた時点の５０分の額の支給を雇用保険から受けられますが休業開始後半年間支給額が６７３分の２に引上げられます２くるみんマークの制度

21 すべてのどもの成を暖かく守りえることができる社会へ ③社会的養護の充実児童養護施設等の受入児童数を拡大 - 保護者のない児童被虐待児などの増加に対応児童養護施設等における家庭的で安定した養育環境の推進仕事と子育てを両立しやすい環境を更に整備するための法律案も提出１育児休業給付の支給割合の引上げ育児休業を取得したとき現在は働いていた時点の５０分の額の支給を雇用保険から受けられますが休業開始後半年間支給額が６７３分の２に引上げられます２くるみんマークの制度次世代育成支援対策推進法の延長強化職場で子育てしやすい環境の整備等を進める企業を子育てサポート企業として認めるくるみんマークの制度の延長強化により仕事と子育ての両立に積極的な企業が一目で分かるようにします 20

必要な時に必要な医療介護サービスを受けられる社会へ日本の医療を見てみると人口当たりの病床ベッド数は他国よりも多く特にベッド当たりの医師数は相当低い水準となっている高齢化の進展により医療ニーズががんなどを原因とする慢性疾患を中心とするものに変化死亡率人口10万対出典左図 OECD Health Data ２０１２注１人口千人当たり病床数病床百床当たり臨床医師数

22 必要な時に必要な医療介護サービスを受けられる社会へ日本の医療を見てみると人口当たりの病床ベッド数は他国よりも多く特にベッド当たりの医師数は相当低い水準となっている高齢化の進展により医療ニーズががんなどを原因とする慢性疾患を中心とするものに変化死亡率人口10万対出典左図 OECD Health Data ２０１２注１人口千人当たり病床数病床百床当たり臨床医師数及び病床百床当たり臨床看護職員数についてアメリカは２００９年のデータ注２は実際に臨床にあたる職員に加え研究機関等で勤務する職員を含む注３病床百床あたり臨床医師数ならびに臨床看護職員数は総臨床医師数等を病床数で単純に割って百をかけた数値である注４平均在院日数のカッコ書きは急性期病床日本は一般病床における平均在院日数である主な疾患別の死亡率の推移出典右図人口動態統計年 21

23 必要な時に必要な医療介護サービスを受けられる社会へ介護保険の第１号被保険者のうち７５歳未満者の要介護認定率は低いその後特に８０歳以降で年齢を増すごとに要介護認定率が急激に上昇する年齢階層別の要介護要支援認定率 90% 各年齢階層別の認定率 80% 84% 71% 70% 60% 50% 40% 30% 50% ６５歳以上全体の認定率 29% 20% 18% 14% 10% 0% 3% % 歳以上出典社会保障人口問題研究所将来人口推計及び介護給付費実態調査平成24年11月審査分 22

24 必要な時に必要な医療介護サービスを受けられる社会へ要介護要支援の認定者数は平成２５年４月現在５６４万人でこの１３年間で約２５９倍にこのうち軽度の認定者数の増が大きいまた近年増加のペースが再び拡大５６４５３３単位万人４１１３８７３４９ 45.5 ３０３ 41.4 ２５８２１８４３５４４１４５５４６９４８７ H12.4末 H13.4末 H14.4末 H15.4末 H16.4末 H17.4末 H18.4末 H19.4末 H20.4末 H21.4末 H22.4末要介護５要介護４要介護３要介護２経過的要支援２要支援１要支援５０８要介護１ H23.4末 H24.4末 H25.4末注１注２出典介護保険事業状況報告注１陸前高田市大槌町女川町桑折町広野町楢葉町富岡町川内村大熊町双葉町浪江町は含まれていない注２楢葉町富岡町大熊町は含まれていない 23

25 必要な時に必要な医療介護サービスを受けられる社会へ医療介護１５兆円程度 ①病床の役割の分化連携強化在宅医療の推進平成26年度から実施できるだけ早く社会復帰在宅復帰ができるように効率的で質の高い医療を提供します高度急性期急性期回復期慢性期の医療機関の間の連携強化患者さんの状態に応じた適切な医療を提供しできるだけ早く社会復帰できる体制を整備 24

26 必要な時に必要な医療介護サービスを受けられる社会へ ②地域包括ケアシステム構築の推進平成27年度から本格実施住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるように医療介護予防住まい生活支援を一体的に提供します認知症施策や医療介護連携を推進介護サービスの効率化および重点化をはかりつつ必要な介護サービスを確保 25

地域包括ケアシステムの構築について団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年を目途に重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう医療介護予防住まい生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を実現今後認知症高齢者の増加が見込まれることから認知症高齢者の地域での生活を支えるためにも地域包

病院急性期回復期慢性期日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局通院入院通所入所住まい在宅系サービス訪問介護訪問看護通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護 24時間対応の訪問サービス複合型サービス小規模多機能型居宅介護訪問看護等地域包括支援センターケアマネジャー施設居住系サービス介護老人福祉施設

27 地域包括ケアシステムの構築について団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年を目途に重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう医療介護予防住まい生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を実現今後認知症高齢者の増加が見込まれることから認知症高齢者の地域での生活を支えるためにも地域包括ケアシステムの構築が重要人口が横ばいで７５歳以上人口が急増する大都市部７５歳以上人口の増加は緩やかだが人口は減少する町村部等高齢化の進展状況には大きな地域差地域包括ケアシステムは保険者である市町村や都道府県が地域の自主性や主体性に基づき地域の特性に応じて作り上げていくことが必要地域包括ケアシステムの姿病気になったら医療介護が必要になったら介護病院急性期回復期慢性期日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局通院入院通所入所住まい在宅系サービス訪問介護訪問看護通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護 24時間対応の訪問サービス複合型サービス小規模多機能型居宅介護訪問看護等地域包括支援センターケアマネジャー施設居住系サービス介護老人福祉施設介護老人保健施設認知症共同生活介護特定施設入所者生活介護等介護予防サービス自宅サービス付き高齢者向け住宅等相談業務やサービスのコーディネートを行いますいつまでも元気に暮らすために生活支援介護予防老人クラブ自治会ボランティア NPO 等地域包括ケアシステムはおおむね３０分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域具体的には中学校区を単位として想定 26

支え合いによる地域包括ケアシステムの構築について地域包括ケアシステムの構築に当たっては介護医療予防といった専門的サービスの前提として住まいと生活支援福祉といった分野が重要である自助共助互助公助をつなぎあわせる体系化組織化する役割が必要とりわけ都市部では意識的に互助の強化を行わなければ強い互助を期待できない自助

28 支え合いによる地域包括ケアシステムの構築について地域包括ケアシステムの構築に当たっては介護医療予防といった専門的サービスの前提として住まいと生活支援福祉といった分野が重要である自助共助互助公助をつなぎあわせる体系化組織化する役割が必要とりわけ都市部では意識的に互助の強化を行わなければ強い互助を期待できない自助介護保険医療保険の負担部分市場サービスの購入自身や家族による対応互助費負担が制度的に保障されていないボランティアなどの援地域住の取組み共助介護保険医療保険制度による給付公助介護保険医療保険の公費税部分自治体等が提供するサービス地域包括ケア研究会地域包括ケアシステムの構築における今後の検討のための論点平成25年３月より 27

必要な時に必要な医療介護サービスを受けられる社会へ ③医療介護の保険料を所得に応じて見直し医療介護の保険料の負担を見直して誰もが適切なサービスを受けられる社会を目指します国民健康保険後期高齢者医療の低所得者に対する保険料軽減措置の対象拡大平成26年４月

29 必要な時に必要な医療介護サービスを受けられる社会へ ③医療介護の保険料を所得に応じて見直し医療介護の保険料の負担を見直して誰もが適切なサービスを受けられる社会を目指します国民健康保険後期高齢者医療の低所得者に対する保険料軽減措置の対象拡大平成26年４月高額療養費制度の負担額について所得に応じて見直しをおこない中低所得世帯の負担を軽減平成27年１月 (予定介護保険の第１号被保険者 65歳以上の低所得者についてさらに保険料軽減平成 27年度中に実施短時間労働者への厚生年金健康保険の適用拡大難病および小児慢性特定疾患の医療費助成を公平かつ安定的な制度に平成26年度中に実施 28

セーフティネット機能を強化し誰もが安心して暮らせる社会へ年金０６兆円程度社会経済情勢に対応したセーフティネット機能を強化し長期的な持続可能性を強固にします年金制度の充実遺族基礎年金の支給対象を父子家庭へ拡大平成26年４月施行所得が一定以下の老齢障害遺族基礎年金の受給者に給付金を支給平成27年10 月施行予定受給資格期間を25年から10年に短縮し

30 セーフティネット機能を強化し誰もが安心して暮らせる社会へ年金０６兆円程度社会経済情勢に対応したセーフティネット機能を強化し長期的な持続可能性を強固にします年金制度の充実遺族基礎年金の支給対象を父子家庭へ拡大平成26年４月施行所得が一定以下の老齢障害遺族基礎年金の受給者に給付金を支給平成27年10 月施行予定受給資格期間を25年から10年に短縮しより多くの人を年金受給に結びつける平成 27年10月施行予定税制抜本改革の施行時期消費税率10 引上げ時期に合わせて施行参考社会保障と税の一体改革におけるその他の主な施策 ①基礎年金の国庫負担の割合２分の１を恒久化し安定的な年金制度に平成26年４月施行 ②短時間労働者への厚生年金健康保険の適用拡大平成28年10月施行厚生年金への加入で基礎年金に加えて厚生年金の受給対象に健康保険への加入で傷病手当金出産手当金も受給対象に国民年金国民健康保険にくらべて本人の保険料負担が軽減 29

31 公的年制度の現状と今後の課題年金制度ではこれまで次のような改革を進めてきた１年金財政の持続可能性を確保これまでの改革により年金財政はその長期的な持続可能性は確保されていく仕組み消費税率の引上げにより基礎年金国庫負担割合の２分の１の恒久化の財源を確保２セーフティネットの強化にも着手雇用基盤の変化や貧困格差問題などの社会経済状況の変化に対応して短時間労働者に対する厚生年金の適用拡大や低所得低年金高齢者への福祉的給付などのセーフティネット強化に向けた取組に着手今後年金制度の残された課題に対応していく１長期的な持続可能性をより強固なものとする２社会経済状況の変化に対応したセーフティネット機能を強化する検討事項マクロ経済スライドの見直し短時間労働者に対する厚生年金の更なる適用拡大高齢期の就労と年金給付の在り方高所得者の年金給付の見直し等マクロ経済スライドとは年金額は通常の場合賃金や物価の伸びに応じて増えていくが年金額の調整を行っている期間は年金を支える力の減少や平均余命の伸びを年金額の改定に反映させその伸びを賃金や物価の伸びよりも抑える仕組み 30

消費税率の引上げと経済成の両のために臨時福祉給付金市町村民税均等割が課税されていない方に一人あたり１万円を支給しますまた老齢基礎年金などを受給している方には平成２６年４月の年金の特例水準解消等を考慮し一人あたり５千円が加算されます消費税率の引上げにあたっては所得の低い方々に配慮する観点から給付付き税額控除または複数税率の導入が検討課題とされています

32 消費税率の引上げと経済成の両のために臨時福祉給付金市町村民税均等割が課税されていない方に一人あたり１万円を支給しますまた老齢基礎年金などを受給している方には平成２６年４月の年金の特例水準解消等を考慮し一人あたり５千円が加算されます消費税率の引上げにあたっては所得の低い方々に配慮する観点から給付付き税額控除または複数税率の導入が検討課題とされています臨時福祉給付金はその検討の結果に基づいて導入する施策の実現までの間に暫定的臨時的措置として実施するものです 1人あたり 5千円加算部分 1人あたり 1万円基本部分 1,200万人程度そのうち次のいずれかに該当する方老齢基礎年金の受給者等児童扶養手当の受給者等 2,400万人程度市町村民税均等割非課税者* 市町村民税課税者の扶養親族等および生活保護受給者等は除く子育て世帯臨時特例給付金平成26年１月分の児童手当受給者のうち平成25年の所得が児童手当の所得制限額に満たない方への支給を基本として対象児童一人あたり１万円を支給します子育て世帯臨時特例給付金は消費税率の引上げに際し子育て世帯への影響を緩和するとともに子育て世帯の消費の下支えを図る観点から臨時的な給付措置として実施するものです臨時福祉給付金の対象者は子育て世帯臨時特例給付金の対象にはなりません 31

消費税 5% 引上げによる社会保障制度の安定財源確保消費税率 ( 国地方 ) を 2014 年 4 月より 8% へ 2017 年 4 月より 10% へ段階的に引上げ消費税収の使い途は国分についてはこれまで高齢者 3 経費 ( 基礎年金老人医療介護 ) となっていたが今回社会保障

消費税 5% 引上げによる社会保障制度の安定財源確保消費税率 ( 国地方 ) を 2014 年 4 月より 8% へ 2017 年 4 月より 10% へ段階的に引上げ消費税収の使い途は国分についてはこれまで高齢者 3 経費 ( 基礎年金老人医療介護 ) となっていたが今回社会保障資料 1-1 平成 28 年度における社会保障の充実厚生労働省政策統括官 ( 社会保障担当 ) 平成 28 年 4 月 21 日消費税 5% 引上げによる社会保障制度の安定財源確保消費税率 ( 国地方 ) を 2014 年 4 月より 8% へ 2017 年 4 月より 10% へ段階的に引上げ消費税収の使い途は国分についてはこれまで高齢者 3 経費 ( 基礎年金老人医療介護 )