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- みずき やたけ
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1 高齢者施設等における 結核対策マニュアル 改訂版 愛知県津島保健所 平成 30 年 3 月
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3 目次 1 結核とは 1 (1) 結核菌は空気感染 (2) 結核の発病 (3) 肺結核の症状 2 高齢者施設における結核予防対策 3 (1) 入所者及び通所者に対して 入所時および通所サービス利用開始時の健康診断 入所後および通所サービス利用開始後の健康診断 (2) 職員に対して 職員採用時の健康診断 定期健康診断 (3) 症状のある入所者および通所者 職員への対応 3 結核患者が発生したら 6 4 保健所の支援 治療について 10 5 Q&A 11 ( 参考 ) 別紙 1 愛知県結核健康診断報告書 12 別紙 2 結核患者が発生したら( フローチャート ) 13 別紙 3 接触者名簿( 職員用 利用者用 ) 14 結核に関する情報が掲載されている HP 資料の紹介 16
4 1 結核とは 結核とは結核菌を原因とする 人から人に伝染する感染症です 結核菌は長さ1~4ミクロン ( ミクロンは 1,000 分の 1mm) 幅 0.3 ミクロンの細長い細菌です ろうの膜に覆われた抵抗力の強い菌で 1 回の分裂に 10~15 時間を要し 菌の培養検査には長い時間がかかります 結核菌は加熱や直射日光 ( 紫外線 ) には比較的弱いのですが 冷暗所では 3~4 か月間生存可能です 人に感染した場合 肺結核の頻度が最も多いのですが 感染した部位によりリンパ節結核 腎結核 脊椎カリエス 腸結核 結核性髄膜炎などが時として認められます (1) 結核菌は空気感染患者の咳などで周りに飛び出した結核菌は 咳のしぶきの水分が蒸発すると 飛沫核となって長い間空気中を漂います それを周りの方が吸い込むことによって感染します 患者の排菌量が多いほど また咳症状が強くて長いほど感染の危険性は高くなります 結核患者のすべての方が 他の人にうつすわけではありません 感染性が高いのは 検査で痰の中に結核菌が出ている方の場合です - 1 -
5 (2) 結核の発病感染しても多くは発病に至らず 抵抗力によって肺組織やリンパ節内で結核菌は抑え込まれ 冬眠状態に入ります 菌を吸い込んでも発病するのは 10 人に 1~2 人程度です 発病には 感染してから早い時期 (6か月から2 年くらい ) に病気が進む初感染発病と 感染してから長期間たって発病する既感染発病があります 初感染発病は大量の菌を吸い込んだときや感染した人の抵抗力が弱いときに起こります 既感染発病は昔感染した ( そのときは発病していなかった ) 結核菌が肺のどこかでじっと眠っていて 何十年もして何らかの理由で目を覚まし再び活動を始めるもので 体力や抵抗力の低下した高齢者に多くみられます Point 感染 発病結核菌に感染しても発病するのは 1~2 割 高齢者に多いタイプ ( 感染して 2~3 年までに発病または数十年経過して免疫力の低下に伴い発病 ) 8~9 割は一生発病しない (3) 肺結核の症状肺結核を発病すると 咳 ( せき ) 痰 ( たん ) 微熱 だるさなど風邪のような症状から始まります 放置しておくと 症状はだんだん悪化し 痰に血が混じったり 喀血 呼吸困難を起こすようになります 早期に適切な治療を行わないと 死に至る場合もあります 初めはふつうの風邪に似ている症状ですが 咳などの症状が2 週間以上続いているときは 結核も疑ってみる必要があります なお 高齢者では 全身衰弱や食欲不振 体重減少などの症状が主で 咳 痰 発熱などの症状を示さない場合もあります そのため 高齢者施設においては全身状態の注意深い観察が特に重要となります < 結核患者早期発見のための日々の健康観察ポイント> Point < 全体の印象 > 定期的に家族から健康状態の情報を得る なんとなく元気がない 毎日 1 回は入所者 通所者の健康チェック 活気がない < 全身症状 > 37.5 度以上の発熱 体重の減少 食欲がない 全身の倦怠感 < 呼吸器系の症状 > 咳 痰や血痰 胸痛 頻回な呼吸や呼吸困難
6 2 高齢者施設における結核予防対策結核感染対策の基本となる要素は 1 結核菌の除去 2 結核菌の密度の低下 3 吸入結核菌数の減少 4 発病の予防 5 発病の早期発見ですが 高齢者施設では 特に発病の予防と早期発見が重要と考えられます < 入所者および通所者に対して> (1) 入所時および通所サービス利用開始時の健康診断入所時および通所開始時には 判定用としてすでに提出されている健康診断書に加え 胸部エックス線写真による結核発病の有無を健康診断書で確認することが望まれます 最低限必要な項目は以下のとおりです ア問診 結核を疑う症状があるかどうか ( 咳 痰 発熱 胸痛など ) 過去に結核の既往があるかどうか ( 結核性胸膜炎 じん肺 肋膜炎などを含む ) 過去に結核患者との接触があるかどうか ( 家族や親族 親しい友人など ) 免疫力の低下する基礎疾患があるかどうか ( 糖尿病 悪性腫瘍 腎透析を必要とする腎疾患 胃切除後 リウマチや喘息などに対するステロイド治療中など ) 結核発病のリスク 普通の人と比べて じん肺 30 倍 悪性腫瘍 ( 癌 )16 倍 免疫抑制剤 11.9 倍 人工透析 10~15 倍 糖尿病 2.0~3.6 倍 胃切除 5 倍 低栄養 2.2~4 倍 イ胸部エックス線検査 ( 定期健康診断や有症時のエックス線検査と比べるため 検査 所見は必ず記録に残す ) 医師により 結核の所見がないと診断されれば 入所可能となります 胸部エックス線写真に異常所見があるときは 以前のエックス線写真との比較や 呼吸器症状の有無 喀痰検査結果などから 総合的に判断する必要があります また 肺結核で外来治療中の患者でも 治療が順調に進み 結核菌の排菌がないと確認されれば入所や通所は可能と思われますので 主治医と相談してください - 3 -
7 (2) 入所後および通所サービス利用開始後の定期健康診断 1) 結核に関しては, 社会福祉施設注の施設の長は 入所者に対する年 1 回の定期健康診 2) 断が法律によって義務づけられています 注また 法律で義務づけられていない施設 ( 老人保健施設 デイサービスセンター等の通所施設 ) においても 利用者の健康管理及び施設職員への感染防止の観点から 定期的な健康診断を行うことが望まれます 定期健康診断においては 胸部エックス線検査のみならず 結核症状の有無 ( 咳 痰 発熱 胸痛など ) を確認することも重要です 立位での胸部エックス線検査が困難な入所者に対しては 寝たままの状態でも胸部エックス線検査ができる施設で検査を行うか ポータブルの撮影装置を使うことにより 検査が可能となります 胸部エックス線検査ができなかった場合や 検査の結果が経過観察となっている場合は 呼吸器症状の有無に関係なく喀痰検査を行うことを考慮してください 健康診断の結果 精密検査が必要と診断された場合は 確実に精密検査を実施することが望ましいです < 職員に対して> 職員の健康管理は 結核予防対策上とても重要です 若年者ほど結核に罹患しやすい傾向があるので 高齢者と接する機会の多い職種は注意が必要です また 職員で 2 週間以上の咳症状が続くなどの症状がある場合 早期に医療機関を受診させましょう (1) 職員採用時の健康診断 (2) 定期健康診断職員の定期健康診断は 労働安全衛生法により定められています 結核に関しては 1) 社会福祉施設注の事業者は 従事者に対する年 1 回の定期健康診断が法律によって義務付けられています また 法律で義務付けられていない施設 ( 老人保健施設 デイサービスセンター等の通所施設 ) においても 施設職員への感染及び職員自身が感染源とな ることを防ぐために定期的に胸部エックス線検査の結果を確認することが望まれます Point 注 1) 養護老人ホーム, 特別養護老人ホーム, 軽費老人ホーム等 注 2) 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 第 53 条の 2 および第 53 条の 3 結核の早期発見のため 利用者 職員 ともに年 1 回胸部エックス線検査を! 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 第 53 条の7にて 定期健康診断の報告が定められています 施設長は 施設の職員及び入所者の定期健康診断を実施した場合 別紙 1の様式により保健所長に報告をしてください (FAX 可 ) - 4 -
8 (3) 症状がある入所者および通所者 職員への対応結核の症状には 咳 痰 発熱 胸痛などがあり これらの症状が 2 週間以上続く時は注意を要します 中でも咳は見落としてはならない 最も重要なサインです それは 咳が結核の症状として最も頻繁に現れることと もし排菌している結核であった場合 咳により結核菌が飛散し 周囲の人を感染させる危険性が高くなるからです なお 咳がある場合でも 咳をしている人がマスクを着用することで 周囲への感染の危険性を減らすことができます 施設長は 入所者および通所者の健康管理に際しては 常に呼吸器症状の有無に気をつけ 2 週間以上症状が続く時は 医師の診察を受けるよう手配し 必要に応じて胸部エックス線検査や喀痰検査をおこなってもらいます 職員も同様に 呼吸器症状が続く場合は必ず医師の診察を受けるようにします 現在結核は 高齢者の発症者が多く 若年者ほど感染しやすい傾向にあることから 高齢者施設では 入所者や通所者から若い職員への結核感染が起こりやすい状況にありますので 常に結核の症状を念頭において 早期受診を心がけることが大切です 咳が出る入所者および通所者には サージカルマスクを着用させる 早期に受診させる 咳症状があり 診察の結果精密検査が必要と診断された場合 < 入所者 > サージカルマスクを着用させる できれば個室にうつす 部屋の換気を十分におこなう 他の入所者との接触を制限する 結核患者への接触の際は N95 マスクを使用する N95 マスク 患者には普通のサージカルマスクを使用する (N95 マスクは苦しいため ) < 通所者 > 診断が確定するまではサービス利用を控えるよう本人および家族と相談する 自宅ではできれば個室で過ごすことが望ましい - 5 -
9 3 結核患者が発生したら結核は 正しい知識を持って接すれば 不用意に恐れる病気ではありません そのため 利用者または職員が結核と判断された場合 もしくは結核の発症が疑われる場合には 慌てずに冷静な対応をお願いします また その後の対応方法について相談に応じますので 速やかに保健所に連絡をしてください フローチャートは別紙 2にあります - 6 -
10 1 有症状者の受診施設長は 2 週間以上呼吸器症状の続いている利用者について 胸部エックス線検査や喀痰検査等ができる医療機関を受診させます この場合 利用者にかかりつけの医療機関があれば 以前の結果と比較することで診断の参考になります 2 結核の診断 ( 診断した医師は保健所へ直ちに届け出る義務があります ) 医療機関では 結核を発病しているかどうか調べるために胸部エックス線検査や喀痰検査が行われます 喀痰から結核菌が発見されれば診断は確定しますが 結核菌が見つからなくても症状や胸部エックス線写真 血液検査などから総合的に診断されることもあります 喀痰検査は周囲への感染の危険性を判断する上で重要な検査です 他の人にうつす可能性のある患者は 結核専門病院での入院治療が基本です 利用者が結核と診断された場合には 感染性の判断が明確になるまでは他の利用者や職員への感染拡大予防に努めてください 感染性の判断が明確になるまでの対応 < 通所者 > 通所サービスの利用を控えていただくよう本人 家族およびケアマネージャーと話し合ってください 加えて 保健所との連携の必要性を家族に説明し 保健所への情報提供の了解を得てください < 入所者 > 病院受診 入院までの間は個室対応とします またケアをする職員は N95マスクを適切に装着します 患者にはサージカルマスクを着用してもらい 必要最低限を除いて個室の外には出ないようにしてもらいます 主治医より 検査の結果 感染性がないと判断されれば 服薬治療中であってもサ ービス利用は可能です 施設として サービス利用にあたって不安な点があれば 保健所までご相談ください 3 保健所へ患者発生の相談 ( 高齢者施設 ) 医師の届出とは別に施設から保健所に患者発生の報告を速やかに行い その後の対応 方法について保健所と協議を行います - 7 -
11 4 施設調査保健所は診断した医師からの届出を受理すると登録を行い 患者の生活状況等の調査を行います 保健所が 施設からの相談や感染性のある結核患者との面接等によって 施設利用を把握した場合 必要時保健所職員が施設へ調査に伺います その際 下記の内容を確認し 別紙 3 接触者名簿作成について協力依頼します Point 主な確認事項 1 結核患者の情報 サービスの種類 利用期間 頻度( 週に何回サービスを利用していたか等 ) 施設利用中の健康状態( 症状の出現状況等 ) 医療行為の有無( 吸痰等 ) 施設利用中の様子( 特に親しい利用者がいたか 他の利用者とよく話していたか等 ) 2 利用者 職員の情報 利用者 職員の健康状態( 咳 痰等の結核を疑う症状の有無等 ) 利用者 職員の結核患者との接触状況 接触内容 接触時間等 直近の胸部エックス線検査( 定期健康診断 ) の結果 3 施設の情報 利用者 職員数 施設の環境 ( 広さ 換気状況等 ) 別紙 3 接触者名簿 ( 利用者用 ) 接触者 ( 利用者 ) NO. 氏名生年月日年齢 直近のレントゲン結果 日付 結果 接触日数 食事同席 バス同乗回数 接触状況 その他 症状の有無 治療中の疾患 結核の既往歴 易感染の有無 例津島花子 S H 異常なし 5 日間あり 3 回 1 日 本人の向かい側の席で過ごすなし糖尿病あり 分かれば記入して下さい 片道を 1 回として数えてください 同じテーブルで過ごす方やテーブルの向い側によくいる方は記入して下さい 2 週間以上続く咳 痰 微熱等かぜの様な症状があれば記入して下さい 下記に該当する場合は番号を記入 0. 該当なし 1. 糖尿病 2. 免疫抑制剤 ( ステロイド等 ) により治療中 3. 手術後 4. 腎不全にて透析中 5. 悪性腫瘍 化療中 6-8 -
12 5 接触者健診の検討調査した患者や接触者の情報を基に 保健所で接触者健診の実施の有無について検討します ( 接触者健診は 結核患者と接触のあったすべての人を対象に行うものではありません 感染性の高さを評価し 優先度を決め健診を実施します ) 接触者健診を実施する場合は 対象者 検査時期 検査方法について 接触者健診を実施しない場合は 接触者の健康管理方法についてを 施設に連絡します 接触者健診の考え方周囲への感染が懸念される場合 接触の頻度が高いほど感染を受けた可能性が高いので 健診対象者としては同室者や長時間行動を共にした人たちを濃厚接触者として 優先的に健診を行います 濃厚接触者の中から患者 感染者が発見されなければ その人たちより接触頻度の低い人たちへの感染の可能性は低く これ以上健診を行う必要はありません しかし 濃厚接触者の中から患者 感染者が発見された場合には 次の接触頻度の人たちへ健診対象を拡大します このように接触者健診の対象者は接触の頻度をもとに同心円状に考え 感染の有無を見ながら健診を進めます 6 接触者健診の実施保健所が 接触者健診が必要と判断した人に健診を実施します 健診をすすめるにあたり 施設に協力をお願いすることがあります ( 保健所が実施する検査の費用は無料です ) 7 今後の方針検討 接触者健診結果を基に保健所で今後の方針を検討します - 9 -
13 4 保健所の支援 治療について保健所は医療機関から結核発生届を受け取ると 保健師が患者様の治療を完遂できるよう支援を開始します また 感染症という点から接触者の健康確認や感染源の探求等を行い感染拡大の防止を図ります 結核発生届受理 感染症法に基づき診断した医師は直ちに保健所へ届け出ることになっています 内服スタート 感染の危険性が高い患者は隔離入院となります 感染の危険性が低い患者は通院治療となります 患者 家族と初回面接 不安を軽減するため早期に面接をします 結核の特徴や毎日薬を内服する大切さを説明します 施設の方へ 施設入所者 介護サービスの利用 接触者健診服薬支援訪問 保健師が患者宅や施設等に訪問し健康状態や内服状況を確認します 服薬支援計画に沿って 服薬確認 (DOTS 手帳 空袋や残薬の確認など ) を行います 者で内服が必要な方には 保健所が中心となって 医療機関や介護 福祉関係者の方と協力して服薬支援を行います 検査の結果 感染性がないと判断されれば服薬治療中でもサービスの利用は可能です しっかり内服すれば再発や排菌することはほとんどありません 基本的に 3~4 種類の薬を最低 6~9 ヶ月間内服します ただし 病状や経過 合併症によっては長くなります 結核治療のためには毎日しっかり内服することが大切です 不規則に内服すると耐性菌となる可能性があります 治療終了後は 2 年間の経過観察
14 < 参考 > 5 Q&A 公益財団法人結核予防会結核 Q&A Q1. 結核の感染と発病はどう違うの? A1. 結核患者がせきやくしゃみをすると 飛沫 ( しぶき ) に含まれる結核菌が空気中で飛び散り それを吸い込むことにより 感染 します しかし 結核菌を吸い込んでも必ず感染するわけではなく 多くの場合は体の抵抗力により追い出されます また 感染したからといって 全ての人が 発病 するとは限りません 発病するのは10 人に1~2 人程度と言われています 発病とは感染した後 結核菌が活動を始め 菌が増殖して体の組織を冒してゆくことです 症状が進むと せきや痰と共に菌が空気中に吐き出される ( 排菌する ) ようになります Q2. 結核の患者と接触したが 自分から家族にうつってしまうのでは? A2. 結核患者に接触しても 全員が必ず感染するわけではありません また 感染 しただけの状態なら 周囲の人にうつす ( 感染させる ) 心配はありません 感染 した人全てが 発病 するわけではなく 万が一発病しても 他人に感染させる状態 ( 排菌 ) になるまでには時間がかかります 接触直後 家族に結核がうつるということは考えにくいです しかし 自分自身に咳や痰などの症状がある場合は 同様に結核を発症している可能性もありますので 医療機関を受診して胸部エックス線検査を実施することをお勧めします Q3. 利用者の家族が結核で入院したことが分かったが 利用者自身のサービス利用を許可してよいか? A3.A2にあるとおり 結核の患者と接触のあった家族から 直後に結核がうつる可能性は考えにくいため サービス利用を制限する必要はありません しかし その家族自身が咳や痰などの症状がある場合は 同様に結核を発症している可能性もありますので 医療機関を受診して胸部エックス線検査を実施するよう勧めてください Q4. 結核患者と接触したが すぐに検査をした方がよいか? A4. 結核の感染を調べる検査には ツベルクリン反応検査と IGRA 検査 ( 血液検査 ) があります 最近は IGRA 検査がツベルクリン反応検査に代わって行われることが多くなっています しかし 感染成立後 検査に反応が現れるまでに8~12 週程度かかるため 接触後 すぐに検査を実施しても正しい結果が得られません 検査が必要な場合は 保健所から必要な時期 検査方法をお知らせしますのでお待ちください しかし 咳や痰などの症状がある場合は 早期に医療機関を受診して胸部エックス線検査を実施してください
15 別紙 1
16 別紙 2
17 別紙 3-1
18 別紙 3-2
19 結核に関する情報や資料は 以下のホームページから得ることができます 結核予防会結核研究所 HP 対策支援部 の 各種資料など には 高齢者施設 介護職員対象の結核ハンドブック 高齢者介護に関わる人のため の 結核 基礎知識 (2016 年 7 月発行 ) などの掲載があります 公益財団法人結核予防会 HP 愛知県公式 HP 愛知県津島保健所 HP
20 平成 30 年 3 月発行津島保健所健康支援課地域保健グループ ( 結核担当 ) 津島市橘町 4 丁目 50-2 電話 ファックス
<4D F736F F D208C8B8A6A90DA90478ED28C CC82C482D182AB2E646F63>
このパンフレットは 保健所の実施する結核接触者健診に対して 施設 企業の窓口担当者の方が 健診までに行なうことや 健診の流れを理解いただけるようまとめたものです 東京都南多摩保健所 保健所では感染症法に基づき 結核患者さんと接触した方の健康診断を行なっています 保健所は いつ どんな接触をしたかなどの情報から 健診の優先度を判断します 窓口担当者の方にはそのためのリスト作成や 健康診断の対象となった方
<955C8E862E657073>
メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
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大阪府豊中保健所 永井仁美 コッホ現象を診断したら 市町村長は ( 中略 ) 医師がコッホ現象を診断した場合 直ちに被接種者の居住区域を管轄する市町村長へ報告するよう協力を求めること ( 平成 7 年 月 7 日厚生労働省健康局長通知 ) 市町村長 都道府県知事 厚生労働大臣に報告 BCG による皮膚病変の推移 BCG 接種制度変更 森亨, 山内祐子.BCG 副反応としての皮膚病変の最近の傾向. 結核
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
インフルエンザ(成人)
ⅩⅠ-2 インフルエンザ 1 概要 インフルエンザは A 型 B 型インフルエンザウイルスによる急性呼吸器疾患である 主に冬季に流行する 典型的なものでは 急激で高度の発熱 頭痛 倦怠感などの全身症状が現れ 同時かやや遅れて鼻汁 咽頭痛 咳などの呼吸器症状が出現する 熱は 38 度以上となり 諸症状とともに次第に緩解し 1 週間ほどで治癒に向かう 2 診断 臨床症状に加え下記の方法で診断する 迅速診断
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佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
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症候性サーベイランス実施 手順書 インフルエンザ様症候性サーベイランス 編 平成 28 年 5 月 26 日 群馬県感染症対策連絡協議会 ICN 分科会サーベイランスチーム作成 目次 1. はじめに 2. インフルエンザ様症候性サーベイランスについて 1) 目的 2) 対象施設 3. サーベイランスの進め方 1) 開始の決定 2) 対象者 実施場所の選定 3) データの収集 4) データの集計 分析
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2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
結核感染対策マニュアル 湖北地域感染症予防検討会 平成 25 年 3 月 目次 Ⅰ. 結核の基本 1. 結核について (1) 結核とは 3 (2) 結核の罹患者数と病院感染 3 (3) 感染経路 3 2. 結核の症状と発症の高リスク患者 (1) 結核の発病 4 (2) 症状 4 (3) 結核発病のリスクが高い患者 5 3. 結核の検査 (1) ツベルクリン反応検査 5 (2) クォンティフェロン (QFT)
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2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
て 弥生時代に起こったとされています 結核は通常の肺炎とは異なり 細胞内寄生に基づく免疫反応による慢性肉芽腫性炎症であり 重篤な病変では中が腐って空洞を形成します 結核は はしかや水疱瘡と同様の空気感染をします 肺内に吸いこまれた結核菌は 肺胞マクロファージに貪食され 細胞内で増殖します 貪食された
2014 年 7 月 2 日放送 潜在性結核感染症 (LTBI) について 日本赤十字社長崎原爆諫早病院 福島 副院長 喜代康 結核菌の歴史まずはじめに 結核という病気についてお話しします 結核は過去の病気だと思われている人も多いと思いますが 日本では 2012 年に年間約 2 万 1,000 人の方が新たに発病し 約 2,000 人が亡くなっておられます また 世界の人口の約 1/3 が結核の感染を受けており
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
は有効であると思われる 感染症診査協議会結核診査部会では 患者がきち んと服薬しているか という情報が必要であるが 残薬確認したことにより確実な服薬情報を提供でき たと思う 本人 家族 主治医 保健師が服薬手帳を活用し 記入した事例においては 菌検査の結果 服薬状 況 指導内容等の情報を本人 家族 主治医 保健 師で共有しやすかった また服薬手帳の情報をみて 主治医が本人 家族に対し きちんと服薬できてい
2011 年 11 月 2 日放送 NHCAP の概念 長崎大学病院院長 河野茂 はじめに NHCAP という言葉を 初めて聴いたかたもいらっしゃると思いますが これは Nursing and HealthCare Associated Pneumonia の略で 日本語では 医療 介護関連肺炎 と
2011 年 11 月 2 日放送 NHCAP の概念 長崎大学病院院長 河野茂 はじめに NHCAP という言葉を 初めて聴いたかたもいらっしゃると思いますが これは Nursing and HealthCare Associated Pneumonia の略で 日本語では 医療 介護関連肺炎 となります 今年 8 月に日本呼吸器学会からこの NHCAP のための新しい診療ガイドラインが発表されたのですが
NEW版下_健診べんり2016_01-12
75歳以上の方の健診 12 受けられる健診 ①健康診査 問診 診察 身体計測 血圧測定 尿検査 尿糖 尿蛋白 血液検査 貧血 赤血球 血色素 ヘマトクリット 脂質 中性脂肪 HDLコレステロール LDLコレステロール 空腹時血糖 肝機能 AST GOT ALT GPT γgtp 心電図検査 眼底検査 介護老人福祉施設 介護老人保健施設等に入所している方は 健診の対象外となります 高血圧や糖尿病等の生活習慣病で通院している方は
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
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喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 病棟 診療科 主治医 / 担当医 受け持ち看護師 2015.9.7 作成 はじめに 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします 3. この手帳は退院後も読み返して
リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ
リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
国保総合保健施設の えがお や いきいきセンター で開催される健康づくりの教室を紹介します 内容 講師 回生病院 医師 桑島正道先生 あなたやご家族の健康を守るため 正しい知識を身につけましょう お申し込みは不要です 当日 直接会場へお越しください 血糖が高い状態が続くと全身の血管を傷めます 無症状だか らと放置していると 心筋梗塞や脳梗塞 失明 透析 足の切 断などの合併症を引き起こしてしまいます
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社
平成6年2月1日 597 87 とか 看護婦や医療ソシアルワーカーによる面接で概 どの措置をとることなどが義務付けられている なお 要をチェックし それを基にして主治医が最も重要な これらの措置は法ないし規則の定めるところであり 問題点を確かめるのがよい その通知は文書の形で行われるのが望ましい 精神衛生問題や教育問題などの援助機関として利用 前記の学校の法的義務に対する責任は 当然学校に 可能なものを準備しておき
Microsoft PowerPoint - 感染対策予防リーダー養成研修NO4 インフルエンザ++通所
感染予防対策リーダー養成研修会 29.11.22 インフルエンザ 魚沼基幹病院感染管理認定看護師目崎恵 インフルエンザに備える 手洗いとマスクはあるけど うがいは?? インフルエンザの基礎知識 インフルエンザウイルスの特徴 インフルエンザと風邪は違う 流行するのは A 型 B 型 A 型もタイプはいくつかある A 型に何度かかかる人もいる 感染してから発症するまでは 1~3 日 人にうつす期間は症状が出る
佐久病院・腎移植患者様用パス
腎臓移植が安心して行なえる よう入院から退院までの パンフレットです 4 階東病棟 入院時手術前日 ~8 日まで手術 7 日前手術 6 5 日前日程月日月日 ~ 月日月日 免疫抑制剤の内服が始まると食事グレープフルーツは禁止となります ( グレープフルーツのジュースも中止になります ) 蛋白を制限した食事です 入院前と同じ水分制限です水分 免疫抑制剤のプログラフとセルセプトが内服開始になります 7
<4D F736F F D DC58F4994C5817A54524D5F8AB38ED28CFC88E396F B CF8945C8CF889CA92C789C1816A5F3294C52E646
患者向医薬品ガイド トレムフィア皮下注 100mg シリンジ 2018 年 11 月更新 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 シリンジ中 ) トレムフィア皮下注 100mgシリンジ Tremfya Subcutaneous Injection 100mg syringe グセルクマブ ( 遺伝子組換え ) Guselkumab(Genetical Recombination) 100mg 患者向医薬品ガイドについて
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
医療機関における結核対策の手引
はじめに 都の結核患者数は減少傾向にあるものの 今なお毎年 3 千人近くの新たな結核患者が発生しており 結核は過去の病気ではない 結核の専門医療機関に限らず医療機関においては 結核の既感染率が高く免疫力の低下した高齢者が入院することや 結核の可能性がある患者が外来受診することなどから 結核が発生するリスクが高く 中には集団感染となる事例も見られる こうした状況を踏まえ 都では 東京都結核予防推進プラン2012
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患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 診療科 主治医 / 担当 受け持ち看護師 2015 年 9 月 7 日作成 2017 年 6 月 5 日改定 私たちは 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され 安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします
介護福祉施設サービス
主治医意見書作成料等請求書記載方法等 主治医意見書作成料等請求書記載方法 主治医意見書の費用区分の例 主治医意見書記載に係る対価 区分における施設の定義 主治医意見書作成料等請求書記載方法 主治医意見書作成料等請求書 ( 以下 請求書 という ) の記載方法等については以下のとおりとする 基本的事項 請求書は 被保険者ごとに作成するものとし 意見書を作成した日の属する月分を 意見書を作成 した日の属する月の翌月
平成19年度 病院立入検査結果について
平成 22 年度病院への立ち入り検査結果について 立ち入り検査とは? 横浜市では 法令で病院に義務付けられている 安心 安全な医療を提供するための体制が整っているかどうか 毎年市内の全病院 ( 平成 22 年度は 134 施設 ) を訪問し 幅広い項目について検査を行っています 基準を満たしていなければ 改善するよう適正に指導を行っています 今回 その中でも 重点的に検査した下記の項目について結果をまとめました
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 祝 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 〇 感 染 性 胃 腸 炎 〇 〇 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 〇 ヘ ル
手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0
性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです
共済だより.indd
新 年 明 けましておめでとうございます 第 1 区 第 2 区 人間ドック 受けっぱなしになっていませんか 共済組合では 組合員の皆様が 健康で充実した生活を過ごしていただくための疾病予防対策とし て 人間ドック受に要した費用の助成事業を行っています 今回 平成21年4月から平成22年3月までの1年間の間に人間ドックを受された組合員の方を 対象として どのような異常を発見されたかなどを調しました
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに最新の知見を集約し 変更される可能性がある (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 患者 ( 確定例
この冊子は国立研究開発法人日本医療研究開発機構委託研究開発費 ( 新興 再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業 ) 地域における結核対策に関する研究 ( 研究開発代表者石川信克 ) により作成されました
高齢者施設 介護職員対象の 結核ハンドブック (2016 年 7 月 ) 公益財団法人結核予防会結核研究所 対策支援部保健看護学科編 この冊子は国立研究開発法人日本医療研究開発機構委託研究開発費 ( 新興 再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業 ) 地域における結核対策に関する研究 ( 研究開発代表者石川信克 ) により作成されました はじめに 結核は 薬で治る病気となり 日本の結核患者は年々減少していますが
評価項目 A Bともすべての項目に を入れてください 評価項目 A 宣言内容 ( 共通項目 ) チェック項目 取り組み結果 出来た概ね出来た出来なかった 1 経営者が率先し 健康づくりに取り組みます 健康宣言証の社内掲示など 健康づくりに関する企業方針について 従業員へ周知していますか? 経営者自身
認定 報告いただいた内容を健康保険組合で審査します 審査は項目別に実施結果を点数化して評価し 一定の点数を超えた企業様を 健康優良企業 として認定します 認定証 認定企業様に 認定証を送付します 認定期間 認定された月より 1 年間 報告にあたっての注意点 宣言以降の貴社の取り組みについてご報告をお願いします 評価項目 A B ともすべての項目に を入れてください チェック項目以外の具体的な取り組み内容や健康保険組合へのご意見等ございましたら
Microsoft Word - 03 大腸がんパス(H30.6更新).doc
地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 名前 ( ふりがな ) ( ) 生 明 大 昭 平 大腸がん地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 目次 地域連携手帳とは 1 連携手帳を用いた診療の流れ 2 連携手帳の使い方について 3 連携手帳使用に係る説明書 同意書 4 わたしのプロフィール 6 氏名 医療機関等 既往歴 アレルギー 内服薬等 手術記録 その他特記事項( 連携時 ) 診察 検査予定表 10 特記事項
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
いろいろな治療の中で して欲しい事 して欲しくない事がありますか? どこで治療やケアを受けたいですか? Step2 あなたの健康について学びましょう 主治医 かかりつけ医や他の医療従事者にあなたの健康について相談する事も大切です 何らかの持病がある場合には あなたがその病気で将来どうなるか 今後どう
ACP の手引き 医療法人慈生会 前原病院 院長前原敬悟 ACP=アドバンス ケア プランニングとは Advance Care Planning の略語で ( 以下 ACP と表します あなたが将来の意思決定能力低下に備えて これから受ける医療やケアについて あなたの考えをご家族や医療従事者に明らかにして 文書に残す手順のことです 施設で暮らしていますが 自分で食事を摂る状態でなく 自分や家族の事も分からなくなっています
2)HBV の予防 (1)HBV ワクチンプログラム HBV のワクチンの接種歴がなく抗体価が低い職員は アレルギー等の接種するうえでの問題がない場合は HB ワクチンを接種することが推奨される HB ワクチンは 1 クールで 3 回 ( 初回 1 か月後 6 か月後 ) 接種する必要があり 病院の
Ⅵ. 職業感染対策 1. 針刺し 切創 粘膜曝露 1) 針刺し 切創 粘膜曝露対策および事例発生時の対応 職業感染を防止するためには 針刺し 切創 粘膜曝露を起こさないことが重要ではあ るが もし針刺し 切創 粘膜曝露が発生した場合は 迅速に対処することが必要となる 針刺し 切創 粘膜曝露事例発生時はフローチャートに従い行動する 表 1 感染症別の針刺しによる感染率 問題となるウイルス 感染率 備考
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ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず
はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが
大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は
)各 職場復帰前 受入方針の検討 () 主治医等による 職場復帰可能 との判断 主治医又はにより 職員の職場復帰が可能となる時期が近いとの判断がなされる ( 職員本人に職場復帰医師があることが前提 ) 職員は健康管理に対して 主治医からの診断書を提出する 健康管理は 職員の職場復帰の時期 勤務内容
職場復帰支援の流れ図 職員(家族)(保主健治師医)等 )各 療養期間中 () 職員からの診断書の提出 職員本人から主治医に対して 診断書に長期療養を必要とする旨のほか 必要な療養期間 ( 見込み ) を明記するよう依頼する 主治医から職員本人に対して 診断書が発行される 職員から健康管理に対して 診断書を提出する () 受入方針検討前までの情報収集, 健康管理は 職員の同意のもとに主治医と連携をとり
Microsoft Word 栄マネ加算.doc
別紙 7 栄養マネジメント加算及び経口移行加算等に関する事務処理手順例及び様式例の提示について ( 平成 17 年 9 月 7 日老老発第 0907002 号厚生労働省老健局老人保健課長通知 ) 改正前改正後 1 栄養ケア マネジメントの実務等について (1) 栄養ケア マネジメントの体制ア ( 略 ) イ施設長は 医師 管理栄養士 看護師及び介護支援専門員その他の職種が共同して栄養ケア マネジメントを行う体制を整備する
乳がん術後連携パス
私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
様式 1 食物アレルギーを持つ児童の保護者との面談調査票 ( 保護者 保育園記入用 ) 面談実施日 : 平成年月日 面談出席者 : 保護者側 保育園側 児童の情報 ( 保護者記入欄 ) クラス : 組 児童氏名 : 性別 : 男子 女子 生年月日 : 平成 年 月 日 年齢 : 歳 住 所 : 保護
食物アレルギーへの対応 調査票等様式 長 1. 趣旨食物アレルギーと診断され食事制限が必要なお子さんが最近増加する傾向にあります では 一人ひとりのお子さんの心と体の健やかな発達を目指しつつ 食物アレルギーに対しても集団給食中で可能な範囲での取り組みを進めています 代替食 除去食については ご家庭が主で保育園はそれに協力した立場で取り組んでいます 限られた体制の中では限界もありますので それだけにご家庭と保育園が意思疎通を図りながら
スライド 1
薬生審査発 0328 第 1 号薬生安発 0328 第 2 号平成 28 年 3 月 28 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局安全対策課長 ( 公印省略 ) ビガバトリン製剤の使用に当たっての留意事項について ビガバトリン製剤 ( 販売名 : サブリル散分包 500mg 以下 本剤 という
婦人科がん はじめに 連携パス とは 手術等を行った施設の医師と地域のかかりつけ医 保険薬局 訪問看護ステーション等があなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ医が担当し 専門的な治療や定期的な検査は拠点病院が担当することによって 患者さんは 最良の医療が継続して受けられます ゆとりのある診察が受けられます 病院
第1回 障害者グループホームと医療との連携体制構築のための検討会
医療連携型グループホーム事業 について 平成 30 年 5 月 10 日 練馬区福祉部障害者施策推進課 練馬区の概況 1 位置 人口 面積 人口 729,933 人 〇世帯数 367,911 世帯 〇面積 48.08 平方キロメートル 平成 30 年 3 月 31 日現在 2 障害者の状況手帳等身体障害者手帳愛の手帳 ( 知的障害 ) 精神障害者保健福祉手帳合計 平成 29 年 3 月 31 日現在
pdf0_1ページ目
平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 5-5-5 鳥取県感染症流行情報 第 週 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 〇 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 〇 手 足 口 病 〇 ヘ ル パ
認知症医療従事者等向け研修事業要領
認知症医療従事者等向けの研修に係る要領 26 福保高在第 954 号 平成 2 7 年 3 月 1 9 日 1 趣旨この要領は 東京都認知症疾患医療センター運営事業実施要綱 ( 平成 23 年 2 月 1 日付 22 福保高在第 536 号 )( 以下 実施要綱 という ) 第 6の1(3) 第 7の5(2) に基づき 地域拠点型認知症疾患医療センターが実施する研修に関して必要な事項を定めるものとする
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患者 利用者満足度調査結果のご報告 では サービスの向上を目指して 平成 29 年 10 月に 57 病院と 26 老健施設において患者 利用者満足度調査を実施しました ご協力いただいた患者様 ご家族の皆様にお礼を申し上げます 皆様のご意見をもとに 各病院はより一層のサービスの向上を図ってまいります 調査概要 1 病院 57ヶ所 調査対象 : 入院患者 5,645 件 ( 回収率 77.8%) 外来患者
中学校保健体育第 3 学年 補助資料 3 23 平成 24 年度から新学習指導要領の内容を完全実施することになっています 新学習指導要領で新しく追加になった内容を新教科書より抜粋してまとめました 追加内容 体育編 3 章文化としてのスポーツの意義 保健編 4 章 1 保健 医療機関や医薬品の有効利用 保健編 4 章 16 個人の健康を守る社会の取り組み ( 一部, 新内容 ) 3243 1 2 1
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
