はじめに 乳がん細胞は 全身に広がりやすい性質があり 手術で乳房のしこりを取り除いても 体内のどこかにまだがん細胞が残っている可能性があります 再発予防のためには アナストロゾール錠を長期間 続けて服用することが大切です アナストロゾール錠とはこんなお薬です このお薬を服用される患者さまの乳がん細胞

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1 医療機関名 監修 聖マリアンナ医科大学乳腺 内分泌外科教授津川浩一郎 おだやかな暮らしのヒントを服用される患者さまへ CODE ANA(1)003C 2016 年 3 月作成 アナストロゾール錠 1mg EE は 先発医薬品とほぼ同じ添加物を使用したジェネリック ( 後発 ) 医薬品です 患者さまのお薬代の負担が軽減されるジェネリック ( 後発 ) 医薬品です

2 はじめに 乳がん細胞は 全身に広がりやすい性質があり 手術で乳房のしこりを取り除いても 体内のどこかにまだがん細胞が残っている可能性があります 再発予防のためには アナストロゾール錠を長期間 続けて服用することが大切です アナストロゾール錠とはこんなお薬です このお薬を服用される患者さまの乳がん細胞は 女性の体内で作りだされる エストロゲン ( 女性ホルモン ) により増殖する特徴があります エストロゲンは 閉経前と閉経後では生成経路が異なります ( 図 1) 閉経後は 副腎より分泌されるアンドロゲン ( 男性ホルモン ) に 脂肪組織などにあるアロマターゼという酵素が作用してエストロゲンに変換されます アナストロゾール錠は アロマターゼの働きを阻害することでエストロゲンの生成を阻止し 乳がん細胞の増殖を抑制するお薬です ( 図 2) 閉経前 視床下部 下垂体 卵巣 エストロゲン アナストロゾール錠の飲み方 1 日 1 錠を毎日飲みましょう お薬は コップ 1 杯程度の水またはぬるま湯と一緒に飲んでください お薬を飲み忘れてしまった場合は 気がついた時に できるだけ早く飲んでください 次の服用時間が近い場合は 1 回分をとばし 次の通常の服用時間に 1 回分を飲んでください ( 絶対に 2 回分を一度に飲んではいけません ) 多く飲んでしまった場合は すぐに主治医または薬剤師にご相談ください 主に閉経後 副腎 アンドロゲン アロマターゼ エストロゲン 乳がん 乳腺 自分の判断で服用をやめないでください 服用 保管上の注意点 図 1 図 2 閉経前後でのホルモン動態の違いアロマターゼアナストロゾール錠 乳がん アンドロゲンエストロゲン副腎閉経後乳がんに対するアナストロゾールの働き 乳腺 これまでにお薬を飲んで発疹などが出たことのある方 肝臓や腎臓に病気のある方は 事前に主治医にご相談ください 他のお薬と併用する場合は そのお薬について必ず主治医にお伝えください ( 薬局で購入したお薬も含みます ) 他の医療機関を受診する場合や 薬局でお薬を購入する場合は アナストロゾール錠を飲んでいます と必ずお伝えください お薬は お子さまの手の届かないところで 直射日光や高温 湿気を避けて保管してください 2 3

3 副作用について 骨折 骨粗しょう症の予防対策 乳がんの術後内分泌療法 ( ホルモン療法 ) は 比較的副作用の少ない治療法といわれることがありますが その症状や程度には個人差があります このお薬は つぎのような副作用があらわれる場合があります このお薬は 乳がん細胞の増殖を抑制するとともに 骨量を低下させる作用も持ち合わせているので 骨粗しょう症や骨折などが起こりやすくなる場合があります そのため日常での食事療法や適度な運動などを心がけましょう 骨粗しょう症を防ぐ目標栄養摂取量 (1 日あたり ) 関節痛 手の指や 膝 腰 肩などの関節が痛くなることがあります 発疹 ほてり からだや顔がのぼせるようにほてることがあります 頭痛 倦怠感 頭が痛くなったり 疲れやすく体がだるいと感じることがあります 吐き気 嘔吐 カルシウム食品から 700~800mg ( サプリメント カルシウム剤を使用する場合には注意が必要である ) カルシウムを多く含む食品 MILK 牛乳 乳製品 小魚 緑黄色野菜 大豆 大豆製品 ビタミン D 400~800 IU (10~20μg) ビタミン D を多く含む食品 魚類 きのこ類 ビタミン K 250~300μg ビタミン K を多く含む食品 納豆 緑色野菜 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015 年版 より 皮膚に発疹ができることがあります 吐き気がしたり 食欲がなくなったりすることがあります 副作用が気になるときは 主治医や看護師 薬剤師にご相談ください 症状によりお薬で対応できるものもあります 毎日とりいれたいエクササイズ 適度な運動には 骨量減少予防効果があります なかでも ウォーキングやランニング エアロビクスなどが効果的です なかなか運動のための時間が取れない方には 自宅でできる踵上げ運動もおすすめです 骨の健康チェックは 定期的に行いましょう 毎日 50 回 4 5

4 暮らしのヒント ご自宅で少しでも症状を和らげられるよう それぞれの症状にあわせたをご紹介します ぜひ 日常生活にご利用ください 関節が痛いときは 手の指やひじ ひざ 腰など 関節にこわばりや痛みがあらわれることがあります これは炎症によるものではなく 原因は不明ですが ストレッチや運動を繰り返すことで症状が改善する場合があります からだがほてって辛いときは お薬の作用によりホルモンバランスが変化すると からだはその変化に対応しようとして血管を拡張 収縮させます 血管が拡張する際に血液が一気に流れ込むため からだは急に熱くなり 発汗をともなうほてりが生じます 湯たんぽやヒーティングパッドなどであたためると楽になる人と 氷嚢などで冷やすと楽になる人がいます 服は脱ぎやすいタイプのものを重ね着し 常に体温調整しやすいスタイルで行動しましょう 痛み止めの服用は効果的ですので 痛みは我慢せずに主治医や看護師 薬剤師に相談しましょう 手指の関節痛ストレッチ 関節の運動は できる限り継続して行いましょう 関節の痛みが和らいでいる入浴中などに リラックスしながら行うのもよいでしょう 首のまわりに冷湿布などをはるとよいでしょう 外出時には 使い捨ておしぼりや 汗ふきシートを携帯し 首や脇をふくことも効果的です 症状が強い場合は お薬によるもありますので 症状の辛さを抱え込まずに主治医や看護師 薬剤師に相談しましょう ジャンケンのグー パーを 力を入れて繰り返します 手の指を 大きく開く ギュッと閉じる の動作を繰り返します 柔らかいボールやスポンジなどを持ち ゆっくり握る ゆっくり開く の動作を繰り返します それぞれ 各 20 回ずつを目安に 毎日行いましょう こんなこともほてりに影響します 心理的な不安やストレスなども ほてりの悪化に影響することがあります 気持ちが不安定なときは 意識的にリラクセーションを取り入れたり ストレッチなどで心とからだを安らげたりするとよいでしょう 香辛料や酸味の強い食材 カフェインなどは からだを温める作用がありますので さけましょう 6 7

5 暮らしのヒント 吐き気がしたり 食欲がなかったりするときは がんの薬物療法では 多くの治療法で吐き気や嘔吐がみられます また 副作用の発現や活動量の減少などにより 食欲が低下することもあります からだがだるいときは ホルモンバランスの変化に対するからだの反応など 薬物治療中には 普段よりも多くのエネルギーが必要とされ これらも倦怠感が現れる原因のひとつと考えられています また 治療に対する不安やストレスも 倦怠感を悪化させる可能性があります 吐き気があるときは 水分をたっぷり摂取しましょう 特に吐いてしまうほどの症状の場合は からだの水分とともに塩分も失われるため スポーツドリンクや塩分を含んだスープなどを摂取するとよいでしょう お茶や冷水 レモン水などで口をすすぐと 短い時間の休憩を頻繁に取ったり 可能であれば昼寝の時間を設けたりしましょう 規則的な運動をすることで睡眠の質を良くしたり ストレスを発散できたりします 特に散歩は倦怠感の軽減に効果的です スッキリします 食事について 吐き気 嘔吐については 症状の程度により予防薬が処方される場合もあるので 主治医や薬剤師に相談しましょう 食事の時間ではないときでも空腹を感じたときには 気分よく食べられる量を摂取しましょう カリウムを多く含む食材 吐いてしまう場合は 嘔吐により身体のカリウム分が失われてしまうため 食事ができそうな気分のときには カリウムを多く含む食材をみかん バナナ トマト 摂取しましょう じゃがいも レーズンなど 発疹がでてからだがかゆいときは がんの薬物治療中には アレルギー性発疹に似たかゆみをともなう発疹が多くみられます 発疹予防として 抗ヒスタミン薬などを処方されたり あまりにも強い発疹 ( 皮膚反応 ) が続く場合は治療薬を変えたりすることもあります かゆみ止めのローションやクリームが処方されている場合は 指示通りに塗りましょう かゆみや皮膚反応が出ているときは 入浴時の石鹸 シャンプーの使用は極力控えましょう 皮膚を直射日光にあてないようにしましょう シャンプー 8 9

6 体調チェック ホルモン療法の服薬による更年期障害に似た症状は 多くの場合 服薬開始後しばらくすると安定してくるといわれています 1 週間に一度 症状の程度をチェックして 体調の変化を記録しましょう 症状の程度 ( 強 中 弱 なし ) であてはまるものに をつけてください 症状 記入例 1 週目 2 週目 3 週目 4 週目 5 週目 6 週目 7 週目 8 週目 10 8 月 顔がほてる 汗をかきやすい 腰や手足が冷えやすい 息切れ 動悸がする 寝つきが悪い 眠りが浅い 怒りやすく すぐイライラする ゆううつくよくよしたり 憂鬱になることがある 頭痛 めまい 吐き気がよくある 疲れやすい 肩こり 腰痛 手足の痛みがある チェックの総数 メモ 体調で気付いたこと 担当医に伝えたいこと お薬を飲み忘れた日など 午後になると 体のだるさが増した 食欲もあまりない

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