適応 血液透析とアフェレーシスにおいて 長期的な血管へのアクセスを達成します 経皮的に挿入でき 主に内頸静脈内に配置されます 代替挿入部位としては 必要に応じて鎖骨下または大腿静脈が 含まれます 40cm 以上のカテーテルは 大腿静脈挿入を意図しています 禁忌 これらのカテーテルは長期的な血管アクセ
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- かんじ かつま
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1 血液透析カテーテルに長期間アクセスするための使用説明書
2 適応 血液透析とアフェレーシスにおいて 長期的な血管へのアクセスを達成します 経皮的に挿入でき 主に内頸静脈内に配置されます 代替挿入部位としては 必要に応じて鎖骨下または大腿静脈が 含まれます 40cm 以上のカテーテルは 大腿静脈挿入を意図しています 禁忌 これらのカテーテルは長期的な血管アクセスのみを目的としており これらの説明で明示されてい る以外の目的では使用できません 血栓性血管にはカテーテルを挿入しないでください Lock Right アダプタのピーク性能を維持するため アダプタは 6 か月ごとの交換をお勧めします 合併症の可能性 空気塞栓症 菌血症 腕神経叢損傷 心不整脈 心タンポナーデ 中心静脈血栓症 心内膜炎 出口部位感染 失血 大腿動脈出血 大腿神経損傷 血腫 出血 血胸 下大静脈穿刺 血管裂傷 ルーメン血栓症 縦隔傷害 血管穿孔 胸膜損傷 気胸 後腹膜出血 右心房穿刺 敗血症 鎖骨下動脈穿刺 皮下血腫 上大静脈穿刺 胸管裂傷 皮下トンネル感染 血管内血栓症 静脈狭窄症 挿入を試みる前に 上記の合併症と そのいずれかが発生した場合でも救急処置に精通しているこ とを確認してください 警告 挿入または使用中に構成部品からハブまたはコネクタが分離することが稀に発生します この場合 には失血や空気塞栓症を防止する必要なすべての処置を行い カテーテルを除去してください 異常な抵抗を感じた場合には ガイドワイヤーまたはカテーテルをそれ以上進めないでください ガイドワイヤーを無理に挿入したり 構成部品から引っ張ったりしないでください ワイヤーが破損 ほつれることがあります ガイドワイヤーが破損した場合 導入針 Vascu-Sheath 導入装置また はシースダイレーター ガイドワイヤーはすべて一緒に除去する必要があります 米国連邦法では この装置の販売は医師への販売 または医師からの注文にのみに限定されています このカテーテルは使い捨て使用です 2 カテーテルや付属品をいかなる方法でも再滅菌してはいけません 再利用は感染症や病気 / 怪我につながるおそれがあります 製造者はカテーテルや付属品の再利用 再滅菌によって生じたいかなる障害についても責任を負 いません 未開封 未損傷の包装で 内容物は滅菌かつパイロジェンフリーです 酸化エチレン殺菌済み STERILE EO 包装が開いている または破損している場合には カテーテルや付属品を使用しないでください 製品に破損があることが確認できる場合には カテーテルや付属品は使用しないでください カテーテルについての注意 延長チューブやカテーテルルーメン近くで 鋭利な器具は使用しないでください 包帯を取り除く際に ハサミを使用しないでください ガイドワイヤーまたはスタイレットの上をクランプしないでください チューブが破損することがあ ります -1-
3 本キットに付属のクランプ以外を使用した場合 カテーテルが破損することがあります チューブの同じ場所を繰り返しクランプすると チューブが脆くなることがあります ルアー カテーテルのハブ アダプタまたは延長セットアダプタのルアー近くでのクランプは避けてください 毎回の処置の前後には カテーテルルーメン エクステンション または延長セットアダプタに破損がないことを確認します 事故を防止するため 処置前と処置中のすべてのキャップと血液接続の安全性を確保してください これらのカテーテルでは ルアーロック ( 針 ) コネクタだけを使用してください 血液ライン シリンジ キャップへの繰り返しの締め付けは コネクタ寿命を低下させ コネクタの故障につながることがあります シリコンカテーテルの場合のみ : ヨウ素またはヨウ素基剤の製品をこのカテーテルに使用しないでください カテーテルの不具合が発生します 挿入部位患者は上胸部を露出し 頭を挿入部位の反対側に少し傾けて トレンデレンブルグ体位をとってください 胸部を拡張しやすくするため 肩甲骨の間に小さな丸めたタオルを入れるとよいでしょう 内頸静脈胸鎖乳突筋を強調するために 患者の頭を持ち上げます カテーテルは 胸鎖乳突筋の2つの頭の間に形成された三角形の頂点に挿入します 頂点は鎖骨より指 3 本分ほど上に位置します カテーテル挿入点の内側を触診して頸動脈を確認します 鎖骨下静脈鎖骨下静脈の位置は鎖骨の後方 第 1 肋骨の上 鎖骨下動脈の前方です ( 鎖骨と第 1 肋骨が作る角度に対して真横の点 ) 警告 : 人工呼吸器のサポートを必要とする患者は 鎖骨下静脈カニューレ挿入中に気胸のリスクが増加し 合併症を引き起こすことがあります 鎖骨下静脈の長期使用は 鎖骨下静脈狭窄症に関連することがあります 大腿静脈患者は完全に仰向けになります 部位選択と結果の評価のために 両方の大腿動脈を触診します 挿入部位と同じ側の膝を曲げ 太ももを外転させます 足を反対側の足と交差させます こうすることで大腿静脈は 動脈の後方 / 内側に来ます 注意 : 大腿静脈への挿入によって 感染症の発生率が増加することがあります 胸部 X 線でカテーテルの最終的な位置を確認します 使用前に適切な先端の配置を確認するため このカテーテルの初回挿入の後に 必ずルーチンである X 線撮影を行ってください 大腿カテーテル先端の配置は 腸骨静脈と下大静脈の接合点が推奨されています 1 セルジンガー法による挿入手順 : この装置を使用する前に 説明を慎重にお読みください カテーテルの挿入 操作 除去は認定された 有資格の医師 または認定された医療専門家が医師の指示の下で行ってください これらの使用説明書に記載の医療技術と手順は すべての医学的に許容されたプロトコルを代表するものではなく また個別の患者処置について医師の経験と判断に取って代わるものではありません 適用可能な場合には 標準の病院プロトコルを使用してください 1. カテーテル挿入 維持 除去手順では 厳格な無菌操作が必須となります 無菌手術領域を提供してください カテーテル留置場所としては手術室が最適です 滅菌ドレープ 器具 付属品を使用してください 挿入部位の上下を剃毛します 手術時手洗いを行います 手術衣 キャップ 手袋 マスクを着用します 患者にもマスクを着用させます 2. カテーテルの適切な長さの選択は 医師の裁量に委ねられます 適切に先端を配置するために 適正なカテーテル長の選択は重要です 使用前に適切な配置を確認するため このカテーテルの初回挿入の後に 必ずルーチンである X 線撮影を行ってください 先端の配置 -2-
4 3. 挿入部位を完全に麻酔するため 十分な局所麻酔を投与します ** シングルルーメンカテーテル ( 事前取り付けカフ )** 4. 標的の静脈内に付属のシリンジで導入針を挿入します 適切な位置になるように吸引します 5. 注射器を外し 血液損失や空気塞栓症を防ぐため 針の端部に親指を置きます ガイドワイヤーの端だけが見えるように ガイドワイヤーの柔軟な端部をアドバンサーに引き戻します アドバンサーの遠位端をニードルハブに挿入します ガイドワイヤーを前後に動かし 標的静脈へニードルハブを前進させます 注意 : 挿入するワイヤー長は 患者の大きさによって決定されます この処置の間は 患者の不整脈をモニターします 患者はこの処置の間 心臓モニターを取る必要があります ガイドワイヤーが右心房を通過する場合に 心不整脈が発生することがあります この処置の間は ガイドワイヤーをしっかり保持してください 注意 : 導入針を使用する場合には ガイドワイヤーの断裂を避けるため 針のベベル ( 刃面 ) に対してガイドワイヤーを引っ張らないでください 6. 針を抜き 標的静脈にガイドワイヤーを残します メスで皮膚の穿刺部分を大きくします 7. 上記で説明した方法に従って 最初の針から約 3cmに隣接する同じ標的静脈に2 番目のニードルとガイドワイヤーを導入します 8. シース / ダイレーターをガイドワイヤーの近位端に通します シース / ダイレーターが標的静脈に入ったら シースとダイレーターを残して ガイドワイヤーを外します 注意 : 挿入時にシース / ダイレーターを曲げないでください 曲がるとシースが途中で割れてしまいます 経皮で初回に挿入する際は シース / ダイレーターを先端近くで保持してください ( 先端から約 3cm) 静脈に向かってシース / ダイレーターを進め 元の保持位置からシース / ダイレーターの数センチ上 ( 約 5cm) を握り シース / ダイレーターを下に押し下げます シース / ダイレーターが完全に挿入されるまで この手順を繰り返します 注意 : 別のシース方法については マイクロ穿刺と 6Fシース / ダイレーターの挿入方法を参照ください 注意 : 留置カテーテルのように シースをその場所に放置しないでください 静脈を損傷します 9. 血液損失や空気塞栓症を防止するため ダイレーターの開口部に注射キャップを取り付けます 10. 空気塞栓症と血液損失を防ぐために 近くでカテーテルをクランプします 付属のクランプを使用します 11. シースからダイレーターと注射キャップを外します 12. 標的静脈に先端が正しく配置されるまで シースを通してカテーテル先端を挿入します 13. タブを保持してシースを分割しながら静脈からシースをゆっくりと引っ張る または標的静脈と皮膚組織からシースをゆっくり引っ張ることで カテーテルからシースを除去します 番目のカテーテルについては 適用できる場合にはステップ 10-13を繰り返します 15. X 線透視下でカテーテルの位置を調整します 遠位の静脈チップは 大静脈心房接合部または右心房のレベル 動脈カテーテルより約 4cm 離れたところに配置します トンネル化とカフの留置 16. 予想されるトンネル経路にカテーテルを留置します 17. カフを配置する場所に注意してください 18. トンネル経路の全長に 十分な麻酔を施します 19. トンネル出口部位を切開します 付属の外套針トンネラーを使用して カテーテル出口切開部位に向かって 8-10cmのトンネルを作成します 注意 : 筋肉を通してトンネルしないでください 注意 : 出口部位の簡単なドレッシングと患者の快適さのため 静脈挿入部位の下に皮下トンネルを配置します 広く 緩やかなカーブのトンネルは 血行不良の原因となるねじれの危険を低減します 20. 外套針トンネラーの先端部は カテーテル出口切開部位を通ります これは肉眼で確認でき フットボールトンネラーから外套針トンネラーの近位端を接続します 21. 外套針トンネラーとフットボールトンネラーを接続し 出口部位から挿入部位へのトンネルを8~10 回ほどのモーションで拡張します トンネルの半分ほどまでで十分であることを忘れないようにしてください これによってカフの停止を作成し 挿入部位が移動しないようにします 22. フットボールトンネラーを引き戻し カテーテル挿入部位を通してトンネルから取り出します カテーテルからクランプを外し カテーテルの近接端と外套針トンネルの遠位端を接続します -3-
5 23. カフをトンネルに送り込んだトンネラーを通して カテーテルを慎重に引っ張ります 適切なカフ位置が達成されるまで トンネルを触診します 番目のカテーテルについては 適用できる場合にはステップ 16-23を繰り返します Lock Right アダプタの設置 : 25. 両方のカテーテルルーメンがトンネルされたら カテーテルを切断し 長さを調整できます 26. 必要に応じ 無菌技術を用いて 指定されたプライムボリュームラインの片端でカテーテルを四角に切断 ( 鋭利な尖りなし ) し 清潔で滑らかな面を生成してください 27. 付属のラインクランプとスリーブをカテーテルルーメンに配置します 血液損失や空気塞栓症を防止するためクランプを閉じます 28. 生理食塩水でカテーテル延長をプライムし クランプし 次にアダプタのメスルアーに注射キャップをねじ込みます 29. アダプタを取り付ける前に 白いルーメンが完全に乾燥していることを確認します 注意 : アダプタ取り付け前または途中で いかなる消毒薬 ( アルコール PVPなど ) にもカテーテル端やアダプタを浸さないでください 30. パーツ (A) と (C) をねじって メスアダプタを外します シリコン圧縮リング (B) はパーツ (A) に見つかるはずです 注意 : アダプタからエクステンションを分離させないでください これらのパーツはお互いに接合しています 31. チューブ上でアダプタ部位 (A) をスライドします チューブ上で圧縮リング (B) をスライドしま す アダプタパーツ (C) の金属部分をねじりながらルーメンに挿入し 金属が見えなくなるま でチューブが完全に入っていることを確認します 32. 圧縮リング (B) をチューブ / アダプタ集合体の端にスライドさせます 33. アダプタパーツ (A) をチューブ / アダプタ集合体の端にスライドさせ しっかりとアダプタをね じります 優しく引っ張ることで 適切なアセンブリを保証します 番目のカテーテルについては 適用できる場合にはステップ 25-33を繰り返します 35. 注射キャップを外し 両方の Lock Right アダプタのシリンジを取り付け クランプを開けます 血液は両方のカテーテルから容易に吸引できます どちらかのカテーテルが 血液吸引に過剰に抵抗があれば カテーテルを回転させるか 十分な血流を維持するために位置変更が必要となることがあります 36. 十分な吸引が達成できたら 両方のルーメンを 急速静注法を使用して ヘパリンで満たしたシリンジを灌注してください 灌注手順では 延長クランプが開いていることを確認します 注意 : すべての空気がカテーテルと Lock Right アダプタから吸引されていることを確認してください これを怠ると 空気塞栓症となることがあります 37. カテーテルをヘパリンでロックしたら 延長クランプを閉じ シリンジを取り外し Lock Right アダプタのメスルアーに注射キャップを取り付けます 38. X 線透視下で適切な先端の配置を確認します 遠位の静脈チップは 大静脈心房接合部または右心房のレベル 動脈カテーテルより約 4cm 離れたところに配置します 39. 挿入部位を縫合して閉じます 注意 : カテーテル留置の確認を怠ると 重大な外傷や致命的な合併症が起こることがあります カテーテルの固定および創傷ドレッシング : 40. 縫合ウィングを使用して皮膚にカテーテルを縫合します カテーテル管を縫合しないでください 注意 : カテーテルルーメンに近接する場所で 鋭利な物や針を使用する場合には注意してください 鋭利な物に接触すると カテーテルが損傷することがあります -4-
6 注意 : カテーテル固定のためにStatLock を使用する場合 Lock Right アダプタを患者の上に載せる場合には アルコールで部位を消毒し 必要に応じて剃毛してください StatLock パッドの片面の裏紙を剥がし 患者の上に置きます 配置したら 残りの保護紙を剥がします しっかりと接着するため パッドを少し押し付けます StatLock パッドの溝部にLock Right アダプタの襟部分を押します 2 番目のカテーテルでも繰り返します 41. 閉塞性ドレッシングで出口部位を覆います 42. カテーテルの埋め込み中常に固定 / 縫合が必要です 43. カテーテル長とカテーテルのロット番号を患者のチャートに記録し カテーテル位置は定期的に確認してください ** シングルルーメンカテーテル ( 調整可能カフ )** 1. シングルルーメンカテーテルではステップ 1-15に従ってください ( 事前取り付けカフ )(2 3ページ ) 2. 予想されるトンネル経路にカテーテルを留置します 3. 最終的なトンネル位置が鎖骨の2-3cm 下になるように調整カフを取り付けます 調整可能カフを取り付ける際は 調整可能カフが完全に結合するように カテーテルを少し伸ばします 4. トンネル経路の全長に 十分な麻酔を施します 5. トンネル出口部位を切開します 付属のトンネリングツールを使用して カテーテル出口切開部位に向かって 8-10cmのトンネルを作成します 注意 : 筋肉を通してトンネルしないでください 注意 : 出口部位の簡単なドレッシングと患者の快適さのため 静脈挿入部位の下に皮下トンネルを配置します 広く 緩やかなカーブのトンネルは 血行不良の原因となるねじれの危険を低減します 6. トンネリングツールの遠位端部は カテーテル挿入部位を通れは肉眼で確認でき トンネラーアダプタからトンネリングツールの遠位端を接続します 7. トンネリングツールとトンネラーアダプタを接続し 出口部位から挿入部位へのトンネルを 8~10 回ほどのモーションで拡張します トンネルの半分ほどまでで十分であることを忘れないようにしてください これによって調整可能カフの停止を作成し 挿入部位が移動しないようにします 8. トンネラーを引き戻し カテーテル挿入部位を通してトンネルから取り出します カテーテルからクランプを外し カテーテルの近接端とトンネリングツールの遠位端を接続します 9. 調節可能カフをトンネルに送り込んだトンネラーを通して カテーテルを慎重に引っ張ります 適切なカフ位置が達成されるまで トンネルを触診します 番目のカテーテルについては 適用できる場合にはステップ 2-9を繰り返します Lock Right アダプタの設置 : Lock Right アダプタの設置 (4 5ページ ) のセクションを参照ください カテーテルの固定および創傷ドレッシング : シングルルーメンカテーテル ( 事前取り付けカフ ) (5ページ ) と同じです ** ダブルルーメンカテーテル ** 1. セルジンガー挿入の指示 ステップ 1-3に従ってください (2 3ページ ) 2. 鎖骨下約 8-10cmの胸壁の出口部位で小さな切開を行います 最初の挿入部位の上 平行して2 番目の切開を行います 出口の幅を約 1cmに切開し カフを十分収納できるようにします 3. 皮下トンネル開口部を作成するために 鈍的切開を使用します カテーテルをトロカールに取り付けます ( 少しのねじり動作を加えるとやりやすくなります ) スリーブがカテーテルの動脈穴を覆うように カテーテルトンネルスリーブをカテーテルの上にスライドさせます 外套針を出口部位に挿入し 短い皮下トンネルを作成します 筋肉を通してトンネルしないでください 周辺血管への損傷を防ぐため トンネルは慎重に作成してください 3a. 大腿静脈への挿入 : 骨盤領域のカテーテル出口部位に皮下トンネルを作成します 3b. 8Fと 10Fシリコンダブルルーメンカテーテルでは シースをトンネルの上にスライドさせます 皮下トンネル開口部を作成するために 鈍的切開を使用します 外套針を出口部位に挿入し 短い皮下トンネルを作成します 筋肉を通してトンネルしないでください 周辺血管への損傷を防ぐため トンネルは慎重に作成してください シースの遠位端が出口部位にちょうど見えるまで 挿入部位から外套針 / シース集合体を引っ張ります シースを通してゆっくりとカテーテルを通します 挿入部位からトンネリングデバイスを完全に引き出します トンネラーとシースを除去したら カテーテル先端が出口部位に見えていなければなりません ステップ #5に進みます 警告 : トンネリング中に皮下組織を過膨張させないでください 過膨張はカフのイングロースを遅延 / 阻害することがあります 4. カテーテルをトンネルに優しく通します カテーテルチューブを引っ張らないでください 抵抗を感じたら さらに鈍的切開を行うと挿入が容易になることがあります カテーテルへの損傷を避けるため 少しねじりながら外套針からカテーテルを外します -5-
7 注意 : トンネラーは斜めに引っ張らないでください カテーテル先端への損傷を防ぐため トンネラ ーをまっすぐに保ってください 注意 : 幅広 緩やかな曲線のトンネルが よじれのリスクを低減します トンネルはカテーテルのY ハブが出口部位に入らないようにするために十分に短く しかし皮膚開口部からカフが ( 最小 )2cm を維持するほど長い必要があります 5. 生理食塩水でカテーテルを洗浄し ルーメンから生理食塩水が不注意に排出しないようにカテーテルエクステンションをクランプします 付属のクランプを使用します 6. 標的の静脈内に付属のシリンジで導入針を挿入します 適切な位置になるように吸引します 7. 注射器を外し 血液損失や空気塞栓症を防ぐため 針の端部に親指を置きます ガイドワイヤーの端が見えるように ガイドワイヤーの柔軟な端部をアドバンサーに引き戻します アドバンサーの遠位端をニードルハブに挿入します ガイドワイヤーを前後に動かし 標的静脈へニードルハブを前進させます 注意 : 挿入するワイヤー長は 患者の大きさによって決定されます この処置の間は 患者の不整脈をモニターします 患者はこの処置の間 心臓モニターを取る必要があります ガイドワイヤーが右心房を通過する場合に 心不整脈が発生することがあります この処置の間は ガイドワイヤーをしっかり保持してください 8. 針を抜き 標的静脈にガイドワイヤーを残します メスで皮膚の穿刺部分を大きくします 9. ガイドワイヤーの上のダイレーターを血管内に通します ( わずかにねじるようにします ) 血管が十分に拡張されたら ガイドワイヤーをその場に残して ダイレーターを取り除きます 10. Vascu-Sheath 導入器をガイドワイヤーの近位端に通します Vascu-Sheath 導入器が標的静脈に入ったら シースとダイレーターを残して ガイドワイヤーを外します 注意 : 不十分な組織拡張は ガイドワイヤーに対してカテーテルルーメンが圧縮することになり カテーテルからガイドワイヤーの挿入 / 除去が困難になります これはガイドワイヤーの彎曲につながります 注意 : 挿入時にシース / ダイレーターを曲げないでください 曲がるとシースが途中で割れてしまいます 経皮で初回に挿入する際は シース / ダイレーターを先端近くで保持してください ( 先端から約 3cm) 静脈に向かってシース / ダイレーターを進め 元の保持位置からシース / ダイレーターの数センチ上 ( 約 5cm) を握り シース / ダイレーターを下に押し下げます シース / ダイレーターが完全に挿入されるまで この手順を繰り返します 注意 : 別のシース方法については マイクロ穿刺挿入方法の章を参照ください 注意 : 留置カテーテルのように シースをその場所に放置しないでください 静脈を損傷します 11. 血液損失や空気塞栓症を防止するため ダイレーターの開口部に注射キャップを取り付けます 注意 : カテーテルのデュアルルーメン部分はクランプしないでください エクステンションのみをクランプしてください 鋸歯の鉗子は使用しないでください 付属のインラインクランプのみを使用します 12. シースからダイレーターと注射キャップを外します 13. 標的静脈にカテーテル先端が正しく配置されるまで シースを通してカテーテルの遠位先端を挿入します 13a Split Cath ダブルルーメンカテーテルは 遠位端を掴み これより先は分割しないでください と書かれた点までルーメンをゆっくりと引き裂くことで 動脈と静脈ルーメンを分割します 警告 : この点を超えてルーメンを分割すると 過剰なトンネル出血 感染症 カテーテルルーメンへの損傷の原因となります 14. 血管の外にゆっくりと引き出してシースを引き離し 同時にタブを掴み シースを分割します ( 少しのねじり動作を加えるとやりやすくなります ) 注意 : 血管に残るシースの一部は引き離さないでください 血管の損傷を避けるため できるだけシースを引き戻し 一度に数センチのみシースを引き裂きます 15. X 線透視下でカテーテルへの調整を行います 末端静脈チップは 最適な血流を確保するため 大静脈心房接合部または右心房のレベルに配置します -6-
8 大腿カテーテル先端の配置は 腸骨静脈と下大静脈の接合点が推奨されています エクステンションとオープンクランプの両方にシリンジを取り付けます 血液は動脈と静脈の両側から簡単に吸引できます どちらかのカテーテルが 血液吸引に過剰に抵抗があれば カテーテルを回転させるか 十分な血流を維持するために位置変更が必要なことがあります 17. 十分な吸引が達成できたら 両方のルーメンを急速静注法を使用して 生理食塩水で満たしたシリンジを灌注してください 灌注手順中は 延長クランプが開いていることを確認します 18. エクステンションクランプを閉じ シリンジを取り外し 各ルアーロックコネクタに注射キャップを置きます 使用しない時には常にエクステンションチューブをクランプし 毎回の使用前にカテーテルを吸引と生理用食塩水で灌注することで 空気塞栓症を防ぎます チューブ接続の毎回の交換ごとに カテーテル すべての接続されたチューブ キャップから空気を追い出します 19. 閉塞性を維持するため ヘパリンロックは両方のルーメンに作成する必要があります 病院のヘパリン化のガイドラインを参照ください 注意 : カテーテルとエクステンションからすべての空気を吸引していることを確認します これを怠ると 空気塞栓症となることがあります 20. カテーテルをヘパリンロックしたら クランプを閉め エクステンションのメススラーに注射キャップを取り付けます 21. X 線透視下で適切な先端の配置を確認します 末端静脈チップは 最適な血流を確保するため 大静脈心房接合部または右心房のレベルに配置します ( 現在のNKF DOQIガイドラインで推奨 ) 大腿カテーテル先端の配置は 腸骨静脈と下大静脈の接合点が推奨されています 1 注意 : カテーテル留置の確認を怠ると 重大な外傷や致命的な合併症が起こることがあります カテーテルの固定および創傷ドレッシング : 22. 挿入部位を縫合して閉じます 縫合ウィングを使用して皮膚にカテーテルを縫合します カテーテル管を縫合しないでください 注意 : カテーテルルーメンに近接する場所で 鋭利な物や針を使用する場合には注意してください 鋭利な物に接触すると カテーテルが損傷することがあります 23. 閉塞性ドレッシングで挿入 / 出口部位を覆います 24. カテーテルの埋め込み中常に固定 / 縫合が必要です 25. カテーテル長とカテーテルのロット番号を患者のチャートに記録し カテーテル位置は定期的に確認してください 血液透析治療患者の全身ヘパリン化を防止するため 治療の前に毎回ルーメンからヘパリン溶液を除去する必要があります 吸引は透析ユニットプロトコルに基づいてください 透析が始まる前 カテーテルと体外回路へのすべての接続は慎重に点検してください 頻繁な目視点検を行って漏れを検出し 血液の損失や空気塞栓症を防ぎます 漏れが見つかった場合は カテーテルを直ちにクランプします 注意 : 付属のインラインクランプを使用してカテーテルをクランプしてください 透析治療を継続する前に 必要な改善措置を行ってください 注意 : 過剰な血液損失は患者にショックを与えることがあります 血液透析は医師の指示で実施してください ヘパリン化カテーテルをすぐに治療に使用しない場合には 推奨のカテーテル開存性ガイドラインに従ってください 治療間の開存性を維持するため カテーテルの各ルーメンにヘパリンロックを作成する必要があります ヘパリン濃度については病院のプロトコルに従います 1. 動脈と静脈エクステンションに指定された量に相当するヘパリンを 2つのシリンジに吸引します シリンジに空気が入っていないことを確認します 2. エクステンションまたはLock Right アダプタから注射キャップを取り外します 3. 各エクステンションまたはLock Right アダプタのメスルアーにヘパリン溶液を含んだシリンジを取り付けます 4. エクステンションクランプを開けます -7-
9 5. 空気が患者に入らないように 吸引します 6. 急速静注法を使用して各ルーメンにヘパリンを注入します 注意 : 各ルーメンは実効性を確保するために 完全にヘパリンで満たさなければなりません 7. エクステンションクランプを閉じます 注意 : クランプは吸引 フラッシュ 透析治療の場合のみ開けてください 8. シリンジを取り外します 9. エクステンションまたは Lock Right アダプタのメスルアーに無菌注射キャップを取り付け ます ほとんどの場合 カテーテルを吸引またはフラッシュしない場合 時間は追加のヘパリンは 不要です 部位のケア グルコン酸クロルヘキシジン溶液はすべての Medcomp カテーテルに適合します 特定の Medcomp カテーテルについては を参照ください カテーテル周囲の皮膚を清潔にします 閉塞性ドレッシングで出口部位を覆い エクステンションま たは Lock Right アダプタ クランプ キャップはスタッフがアクセスできるように露出します 創傷ドレッシングは清潔で乾燥を保つ必要があります 注意 : 患者は水泳 シャワー または入浴により ドレッシングを濡らしてはいけません 大量の発汗または誤ってドレッシングの接着を損なった場合には 医療スタッフは無菌条件下でド レッシングを交換する必要があります シリコンカテーテルの場合のみ : 警告 : ヨウ素またはヨウ素基剤の製品をカテーテルに使用しないでください カテーテルの不具合 が発生します カテーテルの性能 注意 : 必ず病院または部門のプロトコルを確認し 機械的または化学的介入を行う前に カテーテ ルの性能の問題に応じた 潜在的な合併症とその治療法 警告 手順を確認してください 警告 : 適切な技術に精通した医師だけが以下の手順を試みてください 不十分な血流 : 以下は不十分な血流を引き起こすことがあります 凝固またはフィブリンシースによる動脈の穴の閉塞 血管壁への接触による動脈側の穴の閉塞 含まれる解決策 : 血栓溶解剤を利用する化学的介入 一方向の閉塞管理 : 一方向の閉塞は ルーメンは簡単にフラッシュできるが 血液を吸引できないときに存在します こ れは通常先端の位置異常が原因です 以下のいずれかによって 閉塞が解決することがあります カテーテルの再配置 患者の位置変更 患者に咳をさせる 抵抗がない場合には カテーテルを生理食塩水で強く洗い流し 血管壁から先端を移動さ 感染 : せます 注意 : HIV( ヒト免疫不全ウイルス ) またはその他血液媒介病原菌に曝露するリスクのため 医療 専門家は必ずすべての患者の看護において 一般的な血液と体液への対策を使用する必要があ ります 無菌操作は必ず厳格に守ってください カテーテル出口部位で臨床的に認識される感染症は 速やかに抗生物質で治療してください もしカテーテルを留置している患者に熱が発生したら カテーテルの出口から離れた場所から 最 小で 2 つの血液培養検査を行います もし血液培養が陽性の場合には カテーテルを直ちに取り出 し 適切な抗生物質治療を開始します カテーテルの再配置には 48 時間 間を置いてください 可 能であれば 元のカテーテル出口部位とは反対側に 挿入を行わなければなりません -8-
10 カテーテルの除去警告 : 適切な技術に精通した医師だけが以下の手順を試みてください 注意 : カテーテル除去の前には 必ず病院や部門のプロトコル 潜在的な合併症とその治療 警告 注意事項を確認してください 1. 出口部位とカフ位置に十分な局所麻酔薬を投与し 完全に麻酔します 2. カフの位置を確かめるため カテーテル出口トンネルを触診します 3. 適用できる場合には 2 番目のカテーテルについて繰り返します 4. 縫合翼から縫合を切断します 皮膚縫合の除去には 病院のプロトコルに従ってください 5. カテーテルと平行に カフの上 2cmを切開します 6. 指示のように鈍的および鋭利切開によってカフまで切開します 7. 見えるようになったら クランプでカフを掴みます 8. カフと挿入部位の間で カテーテルをクランプします 9. カフと出口部位の間のカテーテルを切断します トンネルの切開から カテーテルの内部部分を取り出します 10. カテーテルの残り部分 ( トンネル内の部分など ) を出口部位から取り出します 注意 : 傷の汚染が発生する可能性があるので 切開を通してカテーテルの遠位端を引っ張らないでください 11. 約 分 または出血が止まるまで トンネル基部を圧迫します 12. 切開を縫合し 最適な治癒のためドレッシングを適用します マイクロ穿刺と 6Fシースダイレーターの挿入法 : マイクロ穿刺挿入法 : 1. 標的静脈に.018" ガイドワイヤーを導入したら 4Fシースダイレーターをワイヤーの近位端に通し 標的静脈に挿入します 2. 4Fシースダイレーターを標的静脈に配置したら ガイドワイヤーとダイレーターを同時に除去します 3. 標的静脈に配置されるまで シースを通して.038" ガイドワイヤーを挿入します 4. シースを取り外し シングルルーメンカテーテルでは #8(3 ページ ) から またはダブルルーメンカテーテルでは #9(6 ページ ) から始まる方向に続けます 6Fシースダイレーターの挿入法 : 6Fシースダイレーターの挿入法は 標的静脈壁に1つの穴を通して両方の10Fルーメンを挿入するためのものです 1. 標的静脈に.038 ガイドワイヤーを置いたら 標的にガイドワイヤーの近位端から 6Fシースダイレーターを挿入します 2. その場所に既存のガイドワイヤーを残したまま ダイレーターを除去します ダイレーターを除去したら 血液の損失や空気塞栓症を防ぐために シースの開口部を塞ぎます 3. 標的静脈に正しく配置されるまで 6Fシースを通して 2 番目の.038 ガイドワイヤーを挿入します 4. 2 番目のガイドワイヤーを配置したら 6Fシースを除去し #8(3 ページ ) から始まる方向に続けます -9-
11 保証 Medcomp は本製品が適用される規格と仕様に従って製造されたことを保証します 患者の状態 臨床治療 製品のメンテナンスが 本製品の性能に影響することがあります 本製品は付属の説明書と 処方する医師の指示に従って使用する必要があります 継続的な製品改良のため 価格 使用 モデルは事前の予告なく変更されることがあります Medcomp は関連するすべての規制要件に準拠するため 製品または内容を変更する権利を有します Medcomp Lock Right Split Cath Hemo-Flow Vascu-Sheath は Medical Components, Inc. の登録商標です StatLock は C.R. Bard, Inc. またはその関連会社の登録商標です 参考文献 : 1. Zaleski GX, Funaki B, Lorenz JM, Garofalo RS, Moscatel MA, Rosenblum JD, Leef JA.Experience with tunneled femoral hemodialysis catheter.am J Roentgenol Feb;172(2):
12 SYMBOL TABLE Manufacturer Keep Dry Do Not Re-use Non-pyrogenic Keep Away from Sunlight Upper Limit of Temperature Sterilized Using Ethylene Oxide Do Not Use if Package is Damaged Use By Date Do Not Resterilize Lot Number Catalogue Number Authorized Representative in the European Community MR Conditional - 3 Tesla PN REV 1/16F
取扱説明書 使用目的 : Medcomp Split-Stream は 血液透析や血液成分分離において長期間血管を確保するために使用します 通常は 皮膚から内頸静脈に挿入します 鎖骨下静脈にも挿入できます 40cm 以上の長さのカテーテルは 大腿静脈挿入用です 警告 : このカテーテルは長期間血管を
Split-Stream 長期間血液透析取扱説明書 取扱説明書 使用目的 : Medcomp Split-Stream は 血液透析や血液成分分離において長期間血管を確保するために使用します 通常は 皮膚から内頸静脈に挿入します 鎖骨下静脈にも挿入できます 40cm 以上の長さのカテーテルは 大腿静脈挿入用です 警告 : このカテーテルは長期間血管を確保するためだけに使用されるものであり この取扱説明書に記載されている内容以外の目的のために使用しないでください
【警告】
2015 年 12 月作成 ( 第 1 版 ) 医療機器承認番号 :22700BZX00227000 機械器具 (51) 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器緊急時ブラッドアクセス留置用カテーテル ( 血管用カテーテルガイドワイヤ カテーテルイントロデューサ カテーテル拡張器 イントロデューサ針 単回使用皮下導通用トンネラ 単回使用メス 汎用注射筒 医療用不織布 救急絆創膏 ) JMDN コード
それでは具体的なカテーテル感染予防対策について説明します CVC 挿入時の感染対策 (1)CVC 挿入経路まずはどこからカテーテルを挿入すべきか です 感染率を考慮した場合 鎖骨下穿刺法が推奨されています 内頚静脈穿刺や大腿静脈穿刺に比べて カテーテル感染の発生頻度が低いことが証明されています ただ
2012 年 3 月 28 日放送 中心静脈関連性血流感染の予防 川崎病院外科総括部長井上善文はじめに中心静脈カテーテルは高カロリー輸液や さまざまな輸液 薬剤の投与 中心静脈圧の測定などの目的で留置されますが その留置に関連した感染症は 名称としては血管内留置カテーテル関連血流感染症 catheter-related bloodstream infection:crbsiですが ここではカテーテル感染と呼ばせていただきます
内部USB コネクタ キットの取り付け
内部 USB コネクタキットの取り付け 概要 内部 USB コネクタキットには ワークステーションのシャーシに装備されている Type A USB デバイスと互換性のある Type A メスの USB コネクタが含まれています このマニュアルでは 内部 USB コネクタキットを HP および xw シリーズワークステーションに取り付ける方法について説明します JAWW 概要 1 キットの内容 内部
Cool Line IVTMカテーテル 添付文書
2016 年 12 月 ( 第 2 版 ) 2016 年 3 月 ( 第 1 版 ) 医療機器製造販売承認番号 :22700BZI00030000 再使用禁止 機械器具 (12) 理学診療用器具 高度管理医療機器 一般的名称 : 中心静脈留置型経皮的体温調節装置システム ( コード : 44710004) 生物由来製品 販売名 :Cool Line IVTM カテーテル (COOL LINE カテーテルキット
Ⅶ. カテーテル関連血流感染対策血管カテーテルに関連して発生する血流感染であるカテーテル関連血流感染は 重要な医療関連感染の一つである 他の感染巣からの 2 次的な血流感染は除外される 表 1 カテーテル関連血流感染における微生物の侵入経路侵入経路侵入機序カテーテル挿入部の汚染挿入時の微生物の押し込
Ⅶ. カテーテル関連血流感染対策血管カテーテルに関連して発生する血流感染であるカテーテル関連血流感染は 重要な医療関連感染の一つである 他の感染巣からの 2 次的な血流感染は除外される 表 1 カテーテル関連血流感染における微生物の侵入経路侵入経路侵入機序カテーテル挿入部の汚染挿入時の微生物の押し込みおよび挿入部の皮膚からの逆行性の侵入ライン接続部の汚染消毒および手指衛生不十分による 側管からの注入時の汚染薬液の汚染ミキシング時の汚染
自動透析装置（透析補助機能）を利用した操作手順書
技術通信 60-1 1/4 ( 東レ メディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 基本操作およびダイアライザ リクセルの準備 1) 基本操作は 透析装置の取扱説明書に従ってください また リクセルの治療に際しては 以下の条件にて実施してください 1 洗浄 : 1500mL 以上の逆ろ過透析液にて洗浄します 2 循環血液量 : 100~250mL/min( 標準 ) とします 3 返血時流量
Vascular Acce 静脈アクセスに用 カテーテルの種類 末梢静脈カテーテル ( 短 ) PICC CVC Port の主な挿入部位 トンネル型 CVC Port トンネル型 CVC Port 非トンネル型中心静脈カテーテル ( 非トンネル型 CVC) Port PICC 末梢挿入型中心静脈カ
Vascular Acce 静脈アクセスに用 カテーテルの種類 末梢静脈カテーテル ( 短 ) PICC CVC Port の主な挿入部位 トンネル型 CVC Port トンネル型 CVC Port 非トンネル型中心静脈カテーテル ( 非トンネル型 CVC) Port PICC 末梢挿入型中心静脈カテーテル (PICC) PICC 皮下トンネル型中心静脈カテーテル ( トンネル型 CVC) 皮下埋込型器具
内蔵 USB コネクタキットの取り付け はじめに 内蔵 USB コネクタキットには ワークステーションのシャーシに内蔵されているタイプ A USB デバイスに対応したタイプ A の USB コネクタ ( メス ) が含まれています このガイドでは 内蔵 USB コネクタキットを HP Z および x
内蔵 USB コネクタキットの取り付け はじめに 内蔵 USB コネクタキットには ワークステーションのシャーシに内蔵されているタイプ A USB デバイスに対応したタイプ A の USB コネクタ ( メス ) が含まれています このガイドでは 内蔵 USB コネクタキットを HP Z および xw シリーズワークステーションに取り付ける方法について説明します キットの内容 内蔵 USB コネクタキット
PCI Express Sound Blaster X-Fi Titaniumオーディオ カードの取り付け
PCI Express Sound Blaster X-Fi Titanium オーディオカードの取り付け 概要 このマニュアルでは PCI Express (PCIe) Sound Blaster X-Fi Titanium オーディオカードのハードウェアの取り付けとソフトウェアのインストールについて説明します 詳細については Installation and Application( インストールとアプリケーション
2017 年 4 月改訂 ( 第 6 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 10 月改訂 ( 第 5 版 ) 再使用禁止 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器中心静脈用カテーテルイントロデューサキット ブロビアックカテーテルキット 承認番号 1
2017 年 4 月改訂 ( 第 6 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 10 月改訂 ( 第 5 版 ) 再使用禁止 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器中心静脈用カテーテルイントロデューサキット 16615110 ブロビアックカテーテルキット 承認番号 16300BZY01083000 警告 1. 使用方法 (1) シースイントロデューサを挿入する際 血管内に奥深く挿入しないこと
PICC 挿入手順サマリー 詳細は各手順のページで解説されています 1 体位は仰臥位 できるだけ上腕を外転させる この体位で, 消毒をする前に穿刺する静脈をエコーで同定しておく (p.47) 3 ニードルガイドに穿刺用針を装着する (p.51) 消毒して覆布をかけ, エコープローブに
PICC 挿入手順サマリー 詳細は各手順のページで解説されています 1 体位は仰臥位 できるだけ上腕を外転させる この体位で, 消毒をする前に穿刺する静脈をエコーで同定しておく (p.47) 3 ニードルガイドに穿刺用針を装着する (p.51) 1 2 3 2 消毒して覆布をかけ, エコープローブに滅菌カバーをかけ, 再度, 穿刺する静脈の走行, 位置などを確認する (p.47,51) 7 念のため,
操作方法又は使用方法等 1. 挿入血管と挿入部位の選定 1) 挿入を予定している部位の上部で止血帯を巻きます 2) 挿入する静脈を患者に応じて選定します 尺側皮静脈 橈側皮静脈 肘正中皮静脈が推奨されます ( 図 1) 前腕肘窩部及びその下部からの留置は 静脈炎が発生する可能性が
SD-119 ** 2011 年 12 月 12 日改訂 ( 第 3 版 ) 承認番号 * 2009 年 12 月 7 日改訂 ( 第 2 版 ) 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管高度管理医療機器末梢静脈挿入式中心静脈用カテーテルイントロデューサキット 16615120 20600BZY00578000 再使用禁止 警告 使用方法 1. 本品は 1 人の患者に 1 回限りの使用を目的としており
LM-D20678-JA-FL.indd
Devices for Lead Extraction www.cookmedical.co.jp Lead Control Liberator Beacon Tip Locking Stylet エックス線不透過性の Liberator Beacon Tip Locking Stylet が ペースメーカ 除細動器リードの抜去をサポートします コネクタを取り外して ペースメーカ 除細動器リードのコイルルーメン内へ本品を挿入し
WHY F WHJY F **2016 年 1 月改訂 ( 第 3 版 ) 医療機器承認番号 16100BZZ *2015 年 4 月改訂機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管高度管理医療機器ウロキナーゼ使用緊急時ブラッドアクセス留置用カテーテル JMDNコード 再
WHY F WHJY F **16 年 1 月改訂 ( 第 3 版 ) 医療機器承認番号 16100BZZ01735000 * 年 4 月改訂機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管高度管理医療機器ウロキナーゼ使用緊急時ブラッドアクセス留置用カテーテル JMDNコード703400 再使用禁止 生物由来製品 ブラッドアクセス UK- カテーテルキット ( ダブルルーメンカテーテル セーフティYコネクタータイプ
警告および注意 警告! 装置の表面または領域にこの記号が貼付されている場合は 感電のおそれがあることを示しています 感電によるけがを防ぐため この記号が貼付されているカバーは開けないでください 警告! 感電または装置の損傷の危険がありますので 次の点を守ってください 必ず電源コードのアース端子を使用
IEEE-1394b PCI Express カードの取り付け 概要 このマニュアルでは HP シリーズ xw9400 および xw4600 ワークステーションでの IEEE-1394 PCI Express(PCIe) カードの取り付け方法を説明します キットの内容 IEEE-1394b PCIe カード Y アダプタ電源ケーブル 保証に関する情報 インストール手順書 お使いになる前に QuickSpecs
SD-021 添付文書バード スリムポート_ pdf
2016 年 9 月改訂 ( 第 13 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 10 月改訂 ( 第 12 版 ) 再使用禁止 機械器具 74 医薬品注入器 高度管理医療機器 皮下用ポート及びカテーテル 33923100 バードスリムポート 承認番号 21200BZY00279000 警告 1. 使用方法 (1) 鎖骨下静脈へカテーテルを留置する場合 第一肋骨と鎖骨の間にカテーテルが挟まれないようにすること
警告および注意 警告! 装置の表面または領域にこの記号が貼付されている場合は 高温の表面または高温の部品が存在することを示しています この表面に触れると 火傷をするおそれがあります 高温の部品による火傷の危険を防ぐため 必ず 表面の温度が十分に下がってから手を触れてください 警告! 装置の表面または
IEEE-1394 カードの取り付け HP xw シリーズワークステーション このマニュアルでは ワークステーションで使用する IEEE-1394 カードの取り付け方法を説明します キットの内容 IEEE-1394 カードキットには次のコンポーネントが含まれています IEEE-1394(A または B) カード Y アダプタ電源ケーブル ( 一部のキットで使用 ) 保証書 インストール手順 お使いになる前に
Microsoft Word doc
**2013 年 1 月 07 日改訂 ( 第 4 版 ) 医療機器承認番号 :21500BZZ00379000 *2012 年 2 月 28 日改訂 ( 第 3 版 ) 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管 再使用禁止 高度管理医療機器中心循環系塞栓除去用カテーテル 10714004 スロンバスター Ⅱ 禁忌 禁止 1. 再使用禁止 2. 以下の病変には適用しないこと バイパスまたは側副血行等により保護されていない左冠動脈主幹部病変
SD-094 添付文書バードポート-Ti_（グローションカテーテルタイプ）_ pdf
2016 年 8 月改訂 ( 第 13 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 10 月改訂 ( 第 12 版 ) 承認番号 20400BZY00386000 機械器具 74 医薬品注入器 高度管理医療機器皮下用ポート及びカテーテル 33923100 バードポート -Ti ( グローションカテーテルタイプ ) 再使用禁止 警告 1. 使用方法 (1) 鎖骨下静脈へカテーテルを留置する場合
* 形状 構造及び原理等 1. 形状 構造 * 1) カテーテル [ ソフトチップの構造 ] ガイドワイヤースリットは キットに付属のガイドワイヤーをガイドホールに押し当てると開口し ガイドワイヤーを導入できます 各スリットは注入圧 (=カテーテル内の陽圧) により開口しますが 吸引圧 (=カテーテ
![* 形状 構造及び原理等 1. 形状 構造 * 1) カテーテル [ ソフトチップの構造 ] ガイドワイヤースリットは キットに付属のガイドワイヤーをガイドホールに押し当てると開口し ガイドワイヤーを導入できます 各スリットは注入圧 (=カテーテル内の陽圧) により開口しますが 吸引圧 (=カテーテ](/thumbs/90/103313791.jpg "* 形状 構造及び原理等 1. 形状 構造 * 1) カテーテル [ ソフトチップの構造 ] ガイドワイヤースリットは キットに付属のガイドワイヤーをガイドホールに押し当てると開口し ガイドワイヤーを導入できます 各スリットは注入圧 (=カテーテル内の陽圧) により開口しますが 吸引圧 (=カテーテ")
** 2011 年 5 月 27 日改訂 ( 第 12 版 ) 承認番号 21800BZZ10076000 * 2010 年 12 月 1 日改訂 ( 第 11 版 ) 機械器具 74 医薬品注入器 高度管理医療機器 * 体内植込み用カテーテル * JMDN コード 70384000 IV カテーテル 再使用禁止 ** 警告 1. 鎖骨下静脈にカテーテルを留置する場合 X 線透視等で確認し 第 1
中心静脈カテーテル （CVC:Central venous Catheter) とは・・・
医療安全全国共同行動目標 3b. 危険手技の安全な実施ー中心静脈カテーテル穿刺挿入手技に関する安全指針の策定と順守ー 100K 活動チームカテにゃん 中心静脈カテーテルとは (CVC:Central venous Catheter) おもに完全静脈栄養法 (TPN) を行う際の高濃度栄養剤注入を目的としている 臨床現場において 日常的に行われるCVC 挿入が 10% もの合併症を伴うままに施行されることは
MultiWriter 5500/5500P ユーザーズマニュアル
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 警告および注意ラベルの貼り付け位置 機械に貼ってあるラベルの警告や説明には必ず従ってください 特に 高温注意 高圧注意 のラベルが貼ってある箇所には 絶対に触れないでください やけどや感電の原因 となるおそれがあります 挿入時に指はさみ注意 安全上のご注意
Introduc>on 鎖骨下 内頚および大腿への中心静脈カテーテル挿入は 感染 血栓形成 機械的合併症と関連性がある カテーテル関連血流感染 (CRBSI) は 患者予後および医療費の増加に重大な影響を及ぼしている
N Engl J Med 2015;373(13):1220-1229. 慈恵医大 ICU 勉強会 2015.12.22 集中ケア認定看護師小俣美紀 Introduc>on 鎖骨下 内頚および大腿への中心静脈カテーテル挿入は 感染 血栓形成 機械的合併症と関連性がある カテーテル関連血流感染 (CRBSI) は 患者予後および医療費の増加に重大な影響を及ぼしている Introduc>on 短期的な
Microsoft Word - PT (15)BLOOD_ACCESS_TORNADO_FLOW_12FR.doc
2016 年 02 月改訂 ( 第 15 版 ( 新記載要領に基づく改訂 )) 医療機器承認番号 21100BZZ00299000 2014 年 11 月改訂 ( 第 14 版 ) 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器緊急時ブラッドアクセス留置用カテーテル JMDN コート 70320100 再使用禁止 ブラッドアクセスカテーテルダブルルーメン 警告 1. カテーテル本体 (
特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等（特定の者対象）研修テキスト
たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管
血管留置カテーテルに関連した血流感染対策
Ⅸ-1 血管内留置カテーテル関連血流感染対策 1 血管内留置カテーテル関連血流感染症の定義 カテーテル関連血流感染の臨床定義は一般的にはカテーテル ハブ 点滴薬液 挿入部浸出液 移植ポートからの膿性排液などの培養から検出された微生物と同様の微生物が末梢血液培養から採取された場合をさす 2 カテーテル関連血流感染の主な起因菌 コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 CNS 黄色ブドウ球菌エンテロバクター属腸球菌カンジタ菌属クレブシエラ緑膿菌
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EFT ドラフト APPENDIX A この付録では について説明します 内容は次のとおりです ラックに関する要件 (P.A-1) ラックマウントに関する事項 (P.A-2) ラックへの Cisco MDS 9250i スイッチの取り付け (P.A-6) ラックに関する要件 ここでは 周囲温度が 32 ~ 104 F(0 ~ 40 C) であると想定し 次のラックに設置する場合の要件を示します Cisco
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HddSurgery - Guide for using HDDS Sea 3.5" Ramp Set
Page 1 of 25 Tools for data recovery experts HddSurgery ヘッド交換ツールガイド HDDS Sea 2.5" Slim set Page 2 of 25 目次 : 1. はじめに page 3 2.HddSurgery Sea 2.5" Slim set ヘッド交換ツール page 4 3. サポートモデル page 5 4. ツールの操作 page
PowerPoint プレゼンテーション
安全な中心静脈カテーテル留置 のためのセミナー 長野県立病院機構 本部研修センター企画 主催研修 担当 : 赤嶺陽子 CVC 登録医制度の普及 一定の要件 ( 経験 ) を満たした医師のみが CVC 穿刺を単独で実施する事が出来る制度を導入する病院が増えている (5 年目以上 経験 30~50 例以上 など ) CVC センターを作り 病棟での CVC 穿刺を制限する病院が増えている モニタリング
PowerBook G4アルミニウム17 "1から1.67 GHzのRJ-11ボードの交換
PowerBook G4アルミニウム 17 "1から 1.67 GHz のRJ-11ボードの交換 作成者 : irobot ifixit CC BY-NC-SA /Www.ifixit.com å 17 ペーã åˆ ã 1ペーã ç はじめに すべてのモデルに標準装備 56K 内蔵モデム ツール : フィリップス #00 ドライバー (1) Spudger (1) T8 トルクスドライバー
PWWB fm
注意 : 本書の内容は 該当するすべてのお客様に通知してください また 以下の指示に従って 該当するすべての部品に対し修正措置を施してください 日付 :2010 年 6 月 18 日 キャンペーン番号 :2010-0006 件名 : スーパーチャージャアウトレットホースの点検 - 未登録ウォータークラフトのみ No. 2010-6 年式モデルモデル番号シリアル番号 GTX Limited is 260
スライディング ラック マウント キットの取り付け
スライディングラックマウントキットの取り付け 概要 このマニュアルでは HP 600 ワークステーションおよび HP 800 ワークステーションでのスライディングラックマウントキットの取り付け方法を説明します また ワークステーションをラックに取り付ける方法についても説明します キットの内容 この製品には HP ラウンドホールおよびスクエアホールラック 従来の HP ラック スレッドホール付きのラックなどのサードパーティ製ラックにスライディングラックキットを取り付けるために必要になる部品が含まれています
0620 シリーズ MIC-KEY バルーンボタン バルーン ボタン型 交換用胃瘻チューブ 主な特徴 キット内容 バルーン 品名 チューブ交換が容易 チューブ先端テーパーで挿入性向上 1 栄養用チューブ本体 (1 本 ) サイズ チューブ外径 シャフト長で豊富なサイズ選択肢 フィーディングポート (
MIC 胃瘻チューブ製品カタログ MIC* Enteral Feeding Tubes and Accessories 質の高い栄養管理をサポートする患者にやさしいバルーン型胃瘻チューブ 0620 シリーズ MIC-KEY バルーンボタン バルーン ボタン型 交換用胃瘻チューブ 主な特徴 キット内容 バルーン 品名 チューブ交換が容易 チューブ先端テーパーで挿入性向上 1 栄養用チューブ本体 (1
HPM_381_C_0112
1681 1683 New 3M 3M Tegaderm I.V. Comfort Film Dressing Tegaderm Comfort Film Dressing 1685 1688 Comfort Protect Simple Balance Please Recycle. Printed in Japan 3M 2011. All rights reserved HPM-381-C021103IT
DocuPrint CP400 d / CP400 ps 知りたい、困ったにこたえる本
2 3 4 5 6 1 2 3 7 8 9 10 11 12 13 14 100 mm 927 mm 427 mm 400 mm 197 mm 600 mm 488 mm 400 mm 200 mm 584 mm 197 mm 384 mm 600 mm 488 mm 400 mm 15 16 17 18 19 警告および注意ラベルの貼り付け位置 機械に貼ってあるラベルの警告や説明には必ず従ってください
（個別のテーマ）血液浄化療法（血液透析、血液透析濾過、血漿交換等）の医療機器に関連した医療事故
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ラック マウント トレイの取り付け
ラックマウントトレイの取り付け 601530-293 2012 Hewlett-Packard Development Company, L.P. ラックマウントトレイの取り付け はじめに このガイドでは ラックマウントトレイを HP Z2x0 CMT Z4x0 および xw4x00 ワークステーションシリーズに取り付ける方法について説明します また トレイを取り付けたワークステーションをラックに設置する方法についても説明します
2017 年 5 月改訂 ( 第 10 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 11 月改訂 ( 第 9 版 ) 承認番号 21500BZG 機械器具 (51) 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器心臓用カテーテルイントロデューサキット カテーテ
2017 年 5 月改訂 ( 第 10 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) 2014 年 11 月改訂 ( 第 9 版 ) 承認番号 21500BZG00013000 機械器具 (51) 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器心臓用カテーテルイントロデューサキット 10598000 カテーテルセット 再使用禁止 警告 (1) 本品を動脈に挿入する際は十分に注意してください [ 大量出血や他の合併症を引き起こすことがあります
第 1 列テーブルの設置の完了
CHAPTER 11 この章では 第 1 列テーブルの設置を完了する手順について説明します 11-1 ステップ 1 電源 / イーサネットチャネルパネルを外側の脚に取り付けます キー部品の説明部品番号数量カートンコメント 1 電源 / イーサネットチャネルパネルカバー 外側脚の右 2 電源 / イーサネットチャネルパネルカバー 外側脚の左 700-37178-01 69-2332-xx 700-37179-01
A4マニュアル0518.indd
Ⅳ 術中洗浄式 1) システム図 ( 図 9) 図 9 システム図 2) 用意するもの < 自己血回収システム付属品 >( 図 10) 自己血回収装置 処理セット リザーバー ヘパリン加生理食塩液注入ライン付きの吸引ライン ( 以下アスピレーションライン ) 輸血用予備バッグ ( 必要に応じ ) ヘパリン加生理食塩液( 生理食塩液 1,000mlに対し ヘパリン 30,000
血管留置カテーテルに関連した血流感染対策
Ⅸ-1 血管内留置カテーテル関連血流感染対策 1 血管内留置カテーテル関連血流感染症の定義 カテーテル関連血流感染の臨床定義は一般的にはカテーテル ハブ 点滴薬液 挿入部浸出液 移植ポートからの膿性排液などの培養から検出された微生物と同様の微生物が末梢血液培養から採取された場合をさす 2 カテーテル関連血流感染の主な起因菌 コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 CNS 黄色ブドウ球菌エンテロバクター属腸球菌カンジタ菌属クレブシエラ緑膿菌
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - - 29 - - 30 -
2.CV ポートの利点と欠点 1) 利点 セプタムへの穿刺が簡単 血管確保のための刺し直しがない ( 少ない ) カテーテルが皮下に隠れるので目立たず 日常生活に支障がない 薬剤投与中 腕の動きが制限されない 中心静脈に薬剤を投与するため 末梢静脈ラインに比較し静脈炎の発生リスクが低い 自宅での輸液
CV ポートの管理 皮下埋め込み型中心静脈アクセスポート Central Venous Access Port Device 1.CV ポートとは CVポート ( 皮下埋め込み型中心静脈アクセスポート ) は 中心静脈カテーテルの一種でデバイス本体が完全に皮下に埋め込まれた中心静脈カテーテルである CVポートの構造は 直径 2~ 3cm の円盤状のタンク ( ポート部分 ) と 薬剤を血管内に注入するカテーテルの
2. 手指衛生 カテーテル挿入前 ラインへのアクセス 薬液のミキシング ドレッシング材を扱う際は 手に有機物が付着していなければ速乾性手指消毒 有機物が付着している時は手指用消毒剤を使用した流水下の手洗いを行う 挿入部位の触診は 無菌操作で行うか 未滅菌手袋を装着して触診し その後 刺入部を消毒する
カテーテル関連 血流感染予防策 血流感染は通常 在院期間を延長し 医療費を増大させ 死亡リスクを高める最も重要な病院内感染症のひとつである 血流感染の原因は主に 1 医療従事者の手指 2 患者の皮膚の細菌叢 3 側管 接続部の汚染 4 輸液の汚染があり カテーテル挿入時から抜去時まで 適切な感染防止策を実施することが重要である ( 図 1) 図 1: 血流感染の原因 1. カテーテル関連血流感染徴候の観察と記録
Discover products for minimally invasive drainage procedures. 穿刺およびドレナージ製品 MEDICAL
Discover products for minimally invasive drainage procedures. MEDICAL 目次 3 気胸セット 4 ピーターズ気胸セット 5 ウェイン気胸セット 6 心膜穿刺ドレナージカテーテルセット 7 Lock 心膜穿刺ドレナージカテーテル 8 Teitel 心膜穿刺ドレナージカテーテル 9 心膜穿刺ドレナージカテーテル シースセット 10 Toronto
警告ラベル貼付位置 警告ラベルが見えにくくなったときや 破損したときは 新しいラベルを指定場所に貼りかえてください 新しいラベルは ( ) 内の番号で注文してください けが ( 部品番号 X ) 3. 各部の名称キャスターストッパーセット (CSS-DGW400MP) < 右側スト
. 安全上の注意 取扱説明書 キャスターストッパーセット! CSS-DGW400MP はじめに 注意安全のため ご使用前に必ずこの取扱説明書をお 読みください また いつでもご覧いた だけるよう 大切に保管してください このたびは 新ダイワの発電機兼用溶接機 DGW400MP-GSW 用キャスターストッパーセットをお買い求めいただき まことにありがとうございます この取扱説明書は 本品を安全に正しく使用していただくために作成しています
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75 検討課題 ( 平成 22 年 12 月 20 日第 9 回チーム医療推進のための看護業務検討 WG 資料 ) 現行の看護基礎教育で対応可能であり看護師の更なる活用が望まれる業務 行為 医療現場等で一定のトレーニングを積み重ねた看護師が実施すべき業務 行為 特定看護師 ( 仮称 ) の要件 ( 案 ) 大学院修士課程等において一定の系統的な教育 研修を受けた看護師が実施すべき業務 行為 他職種による実施が適当な業務
カテーテル管理
3-1. 血管内留置カテーテル管理 Ⅰ. 概要血管内留置カテーテルは, 輸液や薬剤投与のみではなく血行動態の把握をはじめとして数々の情報を得られる重要なルートである 直接血管に挿入するため, 感染予防が不十分だと微生物が容易に体内に侵入するため, 確実な予防対策に努める必要がある 1. カテーテル関連血流感染 (Blood Stream Infection:BSI) とは一般的には発熱, 白血球増多,CRP
コンポーネントの交換
ヒート シンクの取り外し, 1 ページ CPU およびヒート シンクの取り付け, 4 ページ DIMM およびチャネル, 8 ページ DIP スイッチの位置と機能, 11 ページ ヒート シンクの取り外し この手順は 故障した CPU を交換したり シスコ CPU をアップグレードしたりする場合に使用 します 注 シスコ認定の CPU 交換部品以外は使用しないでください 手順 ステップ 1 No.2
主な原材料 ( 生体接触のある部分 ) ポートポリスルフォン チタン シリコーンゴム コネクションリング MBS 樹脂 シリコーンゴム シアノアクリレート系接着剤 カテーテルポリウレタン ベインリフター高密度ポリエチレン トンネラステンレス鋼 ガイドワイヤーステンレス鋼 ティアウェイシースイントロデ
2016 年 12 月 ( 第 2 版 ) 承認番号 22800BZX00339000 2016 年 10 月 ( 第 1 版 ) 機械器具 74 医薬品注入器高度管理医療機器長期的使用注入用植込みポート 35911104 ( 体内植込み用カテーテル 70384000) ( 中心静脈用カテーテルイントロデューサキット 16615110) セルサイト STD 再使用禁止 警告 < 併用するカテーテルに関連する警告
案とれ 「機能区分コード」（事務連絡）
事務連絡平成 2 5 年 6 月 2 7 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書 ( 希望区分 B) に記載する機能区分コードについて の一部改正について 標記については 本日 特定保険医療材料及びその材料価格
販売名 : アドバンテージ ( 承認番号 : 22300BZX ) 別紙 改訂箇所を _ 下線で示しております < 新記載第 5 版 > 適切な項目へ記載した < 旧記載第 4 版 > 警告 1. 適応対象 ( 患者 ) 以下の患者には TVT 術を実施する際のリスクと利点を慎重に検討
平成 28 年 6 月 医療機関各位 ボストン サイエンティフィックジャパン株式会社 アドバンテージ オブトリクス Ⅱ 添付文書改訂のお知らせ 謹啓貴院におかれましては ますますご清祥のこととお喜び申し上げます この度 弊社が製造販売致しました尿失禁治療テープ アドバンテージ 及び オブトリクス Ⅱ の添付文書を改訂致しましたので その内容についてお知らせ申し上げます 当該製品をご使用の先生方におかれましては
THE IMPROVED GONALEF PEN ゴナールエフ 皮下注ペン 取扱と注射のしかた シンプルな 3 ステップ ゴナールエフ 皮下注ペンの使用に際しては 製品に添付されている取扱説明書を併せてご覧ください 主治医の指示に従って 正しくご使用ください ゴナールエフ 皮
THE IMPROVED GONALEF PEN ゴナールエフ 皮下注ペン 300 450 900 取扱と注射のしかた シンプルな 3 ステップ ゴナールエフ 皮下注ペンの使用に際しては 製品に添付されている取扱説明書を併せてご覧ください 主治医の指示に従って 正しくご使用ください ゴナールエフ 皮下注ペンの取扱と注射のしかたを 動画でご確認いただけます 左の QR コードでアクセスしてください http://kenkyuukai.jp/merck-fe/gf/howto.asp
警告ラベル貼付位置 警告ラベルが見えにくくなったときや 破損したときは 新しいラベルを指定場所に貼りかえてください 新しいラベルは ( ) 内の番号で注文してください けが ( 部品番号 X ) 3. 各部の名称キャスターストッパーセット (CSS-HDW30M) <ストッパー A
. 安全上の注意 取扱説明書 キャスターストッパーセット! CSS-HDW30M はじめに 注意安全のため ご使用前に必ずこの取扱説明書をお 読みください また いつでもご覧いた だけるよう 大切に保管してください このたびは 新ダイワの発電機兼用溶接機 HDW30M-IW 用キャスターストッパーセットをお買い求めいただき まことにありがとうございます この取扱説明書は 本品を安全に正しく使用していただくために作成しています
LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI RAID ホストバスアダプタの取り付け 概要 このマニュアルでは LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI ( SAS ) Redundant Array of Independent Disks(RA
LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI RAID ホストバスアダプタの取り付け 概要 このマニュアルでは LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI ( SAS ) Redundant Array of Independent Disks(RAID) ホストバスアダプタ (HBA) を HP および xw シリーズワークステーションに取り付ける方法を説明します
医療関係者用 フォルテオ をお使いの患者さんへ Complete Manual フォルテオ 皮下注キット600µg 使 い 方 の ポイント 製造販売元 FRT-P003 R5 2018年1月作成
医療関係者用 フォルテオ をお使いの患者さんへ Complete Manual フォルテオ 皮下注キット600µg 使 い 方 の ポイント 製造販売元 www.lillymedical.jp FRT-P003 R5 2018年1月作成 注射針の取り付け注射針の取り付け 空打ち初回のみ 注16~19 p 射注射 注射針の取り外し注射針の取り外し 20~21p? 時は?こんな時は 注射の準備 注射の手順
タイトル（HGPゴシックM、16ｐｔ、文字間隔２ｐｔ、太字）
麻酔に関する説明書 麻酔を受けられる患者さんに 麻酔を少しでも理解していただくためのものです 十分にお読みいただき 理解していただきたいと思います 1. 麻酔の安全性麻酔は 手術中の痛みをとるだけではなく 手術をより安全におこなうためにはなくてはならない技術です 手術中は 患者さんの状態の変化に対応するために麻酔科医が処置をしています しかし 全ての患者さんに関して 全く安全というわけではありません
iphone 用 BioLogic ReeCharge ケース 取扱説明書
iphone 用 BioLogic ReeCharge ケース 取扱説明書 2 注意 ReeCharge ケースと組み合わせてご使用になる前に 製品およびアクセサリに関する安全の手引きをお読みください BioLogic ReeCharge ケースの持ち運び ReeCharge ケースには繊細な部品が含まれますので 曲げたり 落としたり 圧迫したりしないでください コネクタの使用コネクタをポートに無理に挿入しないでください
Devices for Lead Extraction
Devices for Lead Extraction Product Reference Guide Superior Approach LEAD CONTROL ページ Liberator Beacon Tip Locking Stylet G26550 LR-OFA01 4 One-Tie Compression Coil G31929 LR-OTE-N 4 Bulldog Lead Extender
Color MultiWriter 5900C / 5900CP カラーレーザプリンタ ユーザーズマニュアル
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 12 13 14 15 100 mm 427 mm 927 mm 400 mm 197 mm 600 mm 488 mm 400 mm 200 mm 197 mm 384 mm 584 mm 600 mm 488 mm 400 mm 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1 2 3 (1)
Broadcom NetXtreme® Gigabit Ethernet Plus ネットワーク インタフェース カードの取り付け
Broadcom NetXtreme Gigabit Ethernet Plus ネットワークインタフェースカードの取り付け 概要 このマニュアルでは ワークステーションの PCI Express ( PCIe ) スロットに Broadcom NetXtreme Gigabit Ethernet Plus ネットワークインタフェースカード (NIC) を取り付ける方法を説明します キットの内容 Broadcom
注意 本製品は FCC Class A 装置です 一般家庭でご使用になると 電波干渉を起こすことがあります その際には ユーザーご自身で適切な処置を行ってください 本製品は FCC( 米国連邦通信委員会 ) 規則の Part15 に準拠したデジタル装置 Class A の制限事項を満たして設計され
RS-232 to RS-422/RS-485 双方向シリアルインターフェースコンバータ ユーザーマニュアル IC-485SN 本装置と接続されたデバイスの破損を防ぐために 本ユーザーマニュアルをご使用前によくお読みになり 正しい手順に従ってインストールし ご使用ください 製品名等は 各社の商標または登録商標です 注意 本製品は FCC Class A 装置です 一般家庭でご使用になると 電波干渉を起こすことがあります
下肢静脈瘤 疾患と治療の説明書 手術後の注意点 １ 創部について 傷からの出血 周囲のはれ 赤み 傷周囲の内出血やしびれ 痛みなどに注意してください 麻酔の液がもれ出して うすい出血のように見えることがあります 対応策 傷からの出血 周囲のはれ 赤みがある場合 創部を手で圧迫し 病院までご連 絡ください 創部周囲の内出血は 少し残る場合があります 色が消えるまでに約１ ２ヶ月 くらいかかる場合があります
乳がんの疑いがある といわれたあなたへ 乳がんの疑いがあるといわれ 気が動転しているのではないでしょうか これからの人生がどうなるのか 心配でいっぱいかもしれません 乳がんは 比較的治癒率の高いがんで 新しい治療も開発されています 乳房を温存したり 再建したり 女性らしい体を保つ治療法もあります 納得のいく治療を受けるために 今 あなたができること まずは正確な情報を集めましょう もっと 知ってほしい
Physician choice, patient comfort. PRODUCTS FOR PERCUTANEOUS DRAINAGE
Physician choice, patient comfort. PRODUCTS FOR PERCUTANEOUS DRAINAGE Cook Medical 社は患者さまの QOL の向上をテーマに 真摯な努力を日々重ね 豊富なドレナージ関連製品を提供しています 様々な手技にお使いいただけるドレナージ製品やご希望に添えるようなアクセサリを取り揃えております 患者さまの快適性を考慮した Ultrathane
電気工事用ｵｰﾄﾌﾞﾚｰｶ・漏電遮断器 D,DGシリーズ
DISTRIBUTION D,DG D103D / 100 W K DG103D / 100-30MA W K D33D D53D D63D D103D 4,220 5,650 8,110 14,600 23,000 D123D 24,200 D153D 35,500 D203D D253D 43,000 D403D 89,200 D603D D32D D52D D62D D102D 210,000
表1-表4 [更新済み]
![表1-表4 [更新済み]](/thumbs/95/125111494.jpg "表1-表4 [更新済み]")
STERILE Speedy and Securely STERILE MANI 以下: は 外科手術を より安全かつ迅速に行うために 金沢大学 富田勝郎/川原範夫 両教授監修のもと開発された 手術用のこぎり です その名の通り 母材であるステンレスワイヤーに骨切削能力を 向上させるためのダイヤモンド粒を固着しています MANI社 独自のコーティング技術により すべり性と生体安全性を 向上させています
Quattro・ICY IVTM カテーテル（Quattro） 添付文書
2016 年 12 月 ( 第 2 版 ) 2016 年 3 月 ( 第 1 版 ) 医療機器承認番号 :22800BZI00008000 再使用禁止 機械器具 (12) 理学診療用器具高度管理医療機器一般的名称 : 中心静脈留置型経皮的体温調節装置システム ( コード : 44710004) 生物由来製品販売名 :Quattro ICY IVTM カテーテル ( 熱交換用カテーテルキット ) 警告
Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルの取り付け 概要 このマニュアルでは Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルを HP xw8600 ワークステーションと xw9400 ワークステーション
Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルの取り付け 概要 このマニュアルでは Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルを HP xw8600 ワークステーションと xw9400 ワークステーションに取り付ける方法を説明します キットの内容 FX5800 グラフィックスカード 補助電源アダプタケーブル
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
ユーザーズガイド
T2 iddr Rack Mount Kit ユーザーズガイド www.grassvalley.jp F3951410062 October 2014 ご注意 (1) 本製品の一部または全部を無断で複製することを禁止します (2) 本製品の内容や仕様は将来予告無しに変更することがあります (3) 本製品は内容について万全を期して作成いたしましたが 万一ご不審な点や誤り 記載漏れなどお気付きの点がございましたら
作成 承認 簡単取扱説明書 ( シュミットハンマー :NR 型 ) (1.0)
作成 承認 簡単取扱説明書 ( シュミットハンマー :NR 型 ) 2012.1(1.0) 本簡単取扱説明書は あくまで簡易な使用方法についての取扱説明書です ご使用に関 して機器取扱説明書を十分ご理解の上で正しくご使用くださるようお願いします 注意 本簡単取扱説明書は 簡易な使用方法についての取扱説明 書です 詳細については機器取扱説明書十分理解して使用 してください 1 シュミットハンマーの使用方法
Agilent A-Line セーフティキャップ : 溶媒蒸発の抑制 技術概要 はじめに HPLC および UHPLC システムの移動相は 独特なキャップ付きの溶媒ボトルで通常提供されます ( 図 1) 溶媒ラインは移動相から始まり ボトルキャップを通った後 LC システムに接続されます 溶媒ボトル
Agilent A-Line セーフティキャップ : 溶媒蒸発の抑制 技術概要 はじめに HPLC および UHPLC システムの移動相は 独特なキャップ付きの溶媒ボトルで通常提供されます ( 図 1) 溶媒ラインは移動相から始まり ボトルキャップを通った後 LC システムに接続されます 溶媒ボトルのキャップの重要性は クロマトグラフィーシステムのラボの安全性および性能において見落とされることがしばしばあります
ピエゾンマスター700 洗浄・消毒・滅菌方法(取扱説明書)
安全にお使いいただくために 取扱説明書をよくお読みください 洗浄 消毒 滅菌方法 取扱説明書 目次 洗浄 消毒 滅菌前にお読みください... 3 本書について... 3 はじめに... 4 再使用可能器具と指定の単回使用品の洗浄 消毒 滅菌方法の説明に関して... 4 一般的注意事項... 5 準備... 5 製品寿命... 6 洗浄 消毒 滅菌方法... 7 2 洗浄 消毒 滅菌前にお読みください
リファレンス ガイド
リファレンスガイド HP Tablet PC シリーズキーボード 製品番号 : 335425-291 2003 年 10 月 2003 Hewlett-Packard Development Company, L.P. MicrosoftおよびWindowsは 米国 Microsoft Corporationの米国およびその他の国における登録商標です その他 本書に掲載されている会社名 製品名はそれぞれ各社の商標または登録商標です
<4D F736F F F696E74202D208B678FCB8E9B D C982A882AF82E98AB490F5975C966891CE8DF482CC8A B8CDD8AB B83685D>
当院における 院内感染対策の概要 院内合同研修会 H19 年 8 月 22 日 B2 病棟師長河岸光子 1 院内感染予防対策委員会規程 第 2 条 ( 所轄事項 ) 1 各職種 各職場ごとの院内感染予防対策に関すること 全職場に関係している ( マニュアルの存在 ) 2 院内感染予防対策実施の監視と指導に関すること 感染チェックと指導 啓蒙 3 職員の教育に関すること 院内研修! 2 院内感染予防対策委員会規程
QNAP vsphere Client 用プラグイン : ユーザーガイド 2012 年 12 月更新 QNAP Systems, Inc. All Rights Reserved. 1
QNAP vsphere Client 用プラグイン : ユーザーガイド 2012 年 12 月更新 2012. QNAP Systems, Inc. All Rights Reserved. 1 注意 : 提示する情報は 通知なく変更することがあります 商標 QNAP および QNAP ロゴは QNAP Systems, Inc. の商標です 引用されるすべてのブランド名および製品名は各所有者の商標です
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車両クーリングシステムでの作業 車両クーリングシステムでの作業 警告! クーリングシステムを改変する際は クーリングシステムを一度空にし 再してから加圧テストを行わなければなりません クーリングシステムには高度な技術が使われているため ごく小さな不具合でも クーリングシステムの機能性および車両や クーリングシステムを取り扱う人員に深刻な影響を及ぼす恐れがあります 外部サーキットに関する詳細情報は 文書
インサーションキット (N タイプ ) イントロデューサダイレータ 止血弁 ステップダイレー 圧モニタリング用延長チューブ ルアーキャップ カテーテル延長チューブ 拡大図 項目 バルーンメンブレン 30cc タイプ インナールーメン 35cc タイプ 40cc タイプ バルーン長 178mm 203
**2017 年 9 月 ( 第 6 版 ) 承認番号 22500BZX00487000 *2016 年 4 月 ( 第 5 版 ) 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管高度管理医療機器バルーンポンピング用カテーテル JMDN コード :34919000 再使用禁止 IAB カテーテル YAMATO PLUS 警告 1. リークを起こした IAB カテーテルをそのままポンピングしないこと [ ガス塞栓によって臓器を損傷したり
Microsoft Word シリンジポンプTE-331S1N10.doc
3-10-2. シリンジポンプ TE-331S1N の使用方法 1/9 3-10-1. シリンジポンプ TE-331S1N の使用方法 Ⅰ. 本体外観スライダーのフッククランプ スリットフランジ押さえ クラッチ スライダー シリンジ検出部 操作パネル 設定ダイアル AC インレット Ⅱ. 操作パネル 閉塞圧設定値表示ランプ 残量 バッテリ 閉塞 押子 クラッチ警報ランプバッテリーランプ 閉塞圧モニター表示ランプ
警告ラベル貼付位置警告ラベルが見えにくくなったときや 破損したときは 新しいラベルを指定場所に貼りかえてください 新しいラベルは ( ) 内の番号で注文してください. 各部の名称 キャスターストッパーセット (CSS-DGT00MC) けが ( 部品番号 X ) < 車輪プレート付
. 安全上の注意 取扱説明書 キャスターストッパーセット! CSS-DGT00MC はじめに ( 車輪セット交換タイプ ) このたびは 新ダイワの発電機兼用 TIG 溶接機 DGT00MC-W 用キャスター ストッパーセットをお買い求めいただき まことにありがとうございます この取扱説明書は 本品を安全に正しく使用していただくために作成しています 本品の取り扱いを誤りますと事故や故障の原因となりますので
いつも、大変お世話になっております
資料特定器材の ( 太文字は平成 28 年 4 月の薬価改定で価格が変更になった器材です ) 保険薬局で 請求できるの一覧となります ( 全 5ページ ) 737810000 インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 17 17 737820000 ヒト成長ホルモン剤注射用ディスポーザブル注射器 10 10 737890000 腹膜透析液交換セット ( 交換キット ) 544 544 737900000
種の評価基準により分類示の包括侵襲性指行為の看護師が行う医行為の範囲に関する基本的な考え方 ( たたき台 ) 指示のレベル : 指示の包括性 (1) 実施する医行為の内容 実施時期について多少の判断は伴うが 指示内容と医行為が1 対 1で対応するもの 指示内容 実施時期ともに個別具体的であるもの 例
行為の侵襲性(行為の難易度)特定行為について ( 基本的な考え方 ) のイメージ 資料 3-2 特定行為 については 医行為の侵襲性や難易度が高いもの (B1) 医行為を実施するにあたり 詳細な身体所見の把握 実施すべき医行為及びその適時性の判断などが必要であり 実施者に高度な判断能力が求められる ( 判断の難易度が高い ) もの (B2) が想定されるのではないか B1: 特定の医行為 ( 特定行為
医療機器添付文書の手引書第 5 版 第 3 章第 3 節 < テンプレート > についての補足解説 1. パルスオキシメータ (WG2 6.1から6.4) テンプレートを利用する場合 以下 5 点の解説を参照すること パルスオキシメータ ( 本体 ) 6.2 パルスオキシメータ ( 一体
医療機器添付文書の手引書第 5 版 第 3 章第 3 節 < テンプレート > についての補足解説 1. パルスオキシメータ (WG2 6.1から6.4) テンプレートを利用する場合 以下 5 点の解説を参照すること 1 6.1 パルスオキシメータ ( 本体 ) 6.2 パルスオキシメータ ( 一体型アラームなし ) 及び 6.3 再使用可能なパルスオキシメータプローブの 保守 点検に係る事項 に関して局長通知では
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ipower 70 の取り付け Copyright 2000-2002: Polycom, Inc. Polycom, Inc., 4750 Willow Road, Pleasanton, CA 94588 www.polycom.com ご注意 1. 本書は 著作権法により保護されていますので 無断で複製することはできません 2. 本書の内容に関しては 将来予告なしに変更になることがあります 3.
1. 鎖骨下静脈穿刺に比べて内頸静脈において有意に感染のリスクは高かかった ( 観察研究 ) Ann Intern Med 2000;132: 大腿静脈穿刺は鎖骨下静脈穿刺に比べてカテーテル感染の危険性が約 4 倍である (RCT) JAMA 2001;286:
鎖骨下中心静脈カテーテル挿入 Real-time ultrasound-guided subclavian vein cannulation versus the landmark method in critical care patients : A prospective randomized study Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 7 慈恵 ICU 勉強会
PowerPoint プレゼンテーション
第 64 回日本透析医学会学術集会 総会 2019 年 6 月 28 日 ( 金 ) 8:30-10:30 第 2 会場 ( パシフィコ横浜会議センター 1F メインホール ) ワークショップ 1 バスキュラーアクセスの手技とエビデンスの進歩 長期留置型 ( カフ付 ) カテーテル管理方法の確立 医療法人心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 池田潔 カフ付カテーテル使用の変遷 福岡赤十字病院
3. 提出データ形式 平成 28 年度 H ファイル 大項目 必須条件等有 小項目内容 ( 入力様式等 ) (1) 施設コード都道府県番号 + 医療機関コード間 には区切りを入れない (2) 病棟コード病院独自コード 但し 一般 一般以 外の区が可能なこと 左詰め (3) データ識番号複数回入退院し
H ファイル 1. 提出データの仕様 データ記録方式を次のとおりとする タブ区切りテキスト形式とする ファイルは改行コードにより複数レコードに分割し レコードの組み合わせにて構成する また 各レコードは ヘッダ部およびペイロード部で構成する Hファイルは 同じヘッダ部の情報を持つ複数レコードにより構成し その中でペイロード部の コード バージョン で昇順に記録する ペイロード部の ペイロード1 から
IAB カテーテルトレイ IAB カテーテル シリンジ (30mL) インサーションキットトレイ 穿刺針 ステップダイレータ 止血弁付イントロデューサシース イントロデューサシース用ダイレータ 三方活栓 オスルアーキャップ データスコープ社 IABP 用カテーテル延長チューブ IAB 用ガイドワイヤ
**2017 年 9 月 ( 第 5 版 ) 承認番号 22400BZX00035000 *2016 年 4 月 ( 第 4 版 ) 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管高度管理医療機器バルーンポンピング用カテーテル 34919000 再使用禁止 IAB カテーテル TRANS-RAY 警告 1. リークを起こした IAB カテーテルをそのままポンピングしないこと [ ガス塞栓によって臓器を損傷したり
Axium PRIME Familyカタログ
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ホームシアター固定フレームカーブドスクリーン リュネット (Lunette) シリーズ ユーザーガイド重要 : 安全に使用するための注意事項 ご使用前に このユーザーガイドをご一読ください 正しく使用することで長くお使いいただけます 1. スクリーンは 照明スイッチ コンセント 家具 窓などの障害物
ホームシアター固定フレームカーブドスクリーン リュネット (Lunette) シリーズ ユーザーガイド重要 : 安全に使用するための注意事項 ご使用前に このユーザーガイドをご一読ください 正しく使用することで長くお使いいただけます 1. スクリーンは 照明スイッチ コンセント 家具 窓などの障害物がない空間を選んで取り付けてください 2. スクリーンを壁に取り付ける場合 重量のある大きな絵画を取り付けるのと同様に
SnNCutCnvs 内蔵のラインストーン模様を使いましょう [ ステップ ] 編集画面にある模様テンプレートから模様を選びます 模様リストから [ ラインストーン ] カテゴリーを選択します 模様リストが表示されます 希望の模様を選んで 編集領域へドラッグします 一覧から模様アイコンをクリックする
![SnNCutCnvs 内蔵のラインストーン模様を使いましょう [ ステップ ] 編集画面にある模様テンプレートから模様を選びます 模様リストから [ ラインストーン ] カテゴリーを選択します 模様リストが表示されます 希望の模様を選んで 編集領域へドラッグします 一覧から模様アイコンをクリックする](/thumbs/92/110692894.jpg "SnNCutCnvs 内蔵のラインストーン模様を使いましょう [ ステップ ] 編集画面にある模様テンプレートから模様を選びます 模様リストから [ ラインストーン ] カテゴリーを選択します 模様リストが表示されます 希望の模様を選んで 編集領域へドラッグします 一覧から模様アイコンをクリックする")
SnNCutCnvs ラインストーン機能の使い方 カッティングマシンを使用して ラインストーンを使った華やかな飾りを作ることができます SnNCutCnvs の基本的な操作については ヘルプを参照してください ヘルプを表示させるには 画面上部のます をクリックし ラインストーン機能は 認証後に使用できます 詳しい内容は ラインストーンスターターキットの取扱説明書をご覧ください 2 つのラインストーン機能から
swanganz_thermodilution
EWL-140-437 2016 年 7 月改訂 ( 第 11 版 : 新記載要領に基づく改訂 ) 医療機器承認番号 * 2009 年 10 月改訂 ( 第 10 版 ) 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管高度管理医療機器サーモダイリューション用カテーテル 34925100 20400BZY00109 スワンガンツ サーモダイリューション カテーテル 再使用禁止 * 警告 1. この製品は天然ゴムを使用しています
Microsoft PowerPoint - fcn-360-idc-tool-i.pptx
FUJITSU Component Connector FCN-360 形コネクタ圧着作業基準案内書 1 はじめに FCN-360 形コネクタには 電線と端子を接続する手段として圧着接続を行うタイプがあります この接続方法は 圧力型接続とも呼ばれ 二つの導体に機械的な力を加えて密接な金属接触を行わせ 残留応力 または金属間の結合力によって接触が保持されることにより永久接続を行うものです 圧着接続は
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
Aesculap BipoJet Bipolar instruments for open surgery BipoJetバイポーラインスツルメントは 術者の助手として革新的な技術によるソリューションと さらに改良された製品特長を提供します 特に重要なことは すべての BipoJetインスツルメント
Aesculap Bipojet Bipolar instruments for open surgery Surgical Instruments Aesculap BipoJet Bipolar instruments for open surgery BipoJetバイポーラインスツルメントは 術者の助手として革新的な技術によるソリューションと さらに改良された製品特長を提供します 特に重要なことは
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎組織のみを摘出するU U 2つの手術法のどちらを行うかは 腫瘍の大きさや位置 年齢 手術前の腎機能などにより総合的に決定します
医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する
大阪府立病院機構医療事故公表基準 1 公表の目的この基準は 府立 5 病院における医療事故の公表に関する取り扱いについて必要な事項を定めるものとする 病院職員は 次に掲げる公表の意義を正しく認識し 医療事故防止に努めるものとする (1) 病院職員が事故原因の分析や再発防止への取組みなどの情報を共有化し 医療における安全管理の徹底を図るため 自発的に医療事故を公表していくことが求められていること (2)