取扱説明書 使用目的 : Medcomp Split-Stream は 血液透析や血液成分分離において長期間血管を確保するために使用します 通常は 皮膚から内頸静脈に挿入します 鎖骨下静脈にも挿入できます 40cm 以上の長さのカテーテルは 大腿静脈挿入用です 警告 : このカテーテルは長期間血管を
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- いちえい うとだ
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1 Split-Stream 長期間血液透析取扱説明書
2 取扱説明書 使用目的 : Medcomp Split-Stream は 血液透析や血液成分分離において長期間血管を確保するために使用します 通常は 皮膚から内頸静脈に挿入します 鎖骨下静脈にも挿入できます 40cm 以上の長さのカテーテルは 大腿静脈挿入用です 警告 : このカテーテルは長期間血管を確保するためだけに使用されるものであり この取扱説明書に記載されている内容以外の目的のために使用しないでください Split-Stream 延長セットの性能を最大限に維持するために 延長セットは 6 ヶ月ごとに交換することをお勧めします 異常な抵抗が確認された場合は ガイドワイヤーまたはカテーテルの挿入を進めないで下さい 関連器具からガイドワイヤーを無理に挿入したり 引き抜いたりしないでください ワイヤーが破損したりはずれる原因になります ガイドワイヤーが破損した場合 挿入針または Vascu-Sheath 挿入針とガイドワイヤーを一緒に取り外す必要があります カテーテルや付属部品は どのような方法でも再減菌しないでください 包装物が開封されていたり 破損しているカテーテルや付属部品は 使用しないでください 製品が損傷しているような様子が確認される場合は そのカテーテルや付属部品は使用しないでください 延長チューブまたはカテーテルのルーメンの近くでは 尖った器具を使用しないでください 包帯を外すときにハサミは使用しないでください 特徴 : Split-Stream のルーメンは 位置を自由に動かすことのできる 2 個のルーメンに分割できるので 血管によるカテーテルの閉塞を防ぐことができます Split-Stream は柔軟な放射線不透過のポリウレタンを使用しているので その優れた生体適合性により患者の違和感が少なくなります -1-
3 予想される合併症 空気塞栓 菌血症 腕神経叢損傷 心不整脈 心臓タンポナーデ 中心静脈血栓症 心内膜炎 出口部位の感染 失血 大腿動脈出血 大腿神経損傷 血腫 出血 水胸症 下大静脈穿刺 血管の裂傷 ルーメン血栓症 縦隔損傷 血管の穿孔 胸膜損傷 気胸 後腹膜出血 右心房穿刺 敗血症 鎖骨下動脈穿刺 皮下血腫 上大静脈穿刺 胸管裂傷 皮下トンネル感染 血栓症 静脈狭窄 挿入を始める前に 発生する可能性のある合併症や合併症が発生した場合の緊急処置に精通しておいてください 注意 : 挿入処置の時点または使用中にハブまたはコネクターが本体からはずれた場合 あらゆる必要な処理を講じ 失血や空気塞栓を防ぐ注意を払い カテーテルを抜去してください 医師自身あるいは医師の指示で医療器具を販売することは米国連邦法によって禁止されています このカテーテルは 1 回の使用に限られています このカテーテルや付属部品の再使用や再減菌で生じた損傷に対して 製造業者は一切責任を負いません 再使用すると感染または病気 / 怪我の原因となる可能性があります. 次のように表示されている 未開封で破損していない包装内の内容物は 無菌で 発熱性物質を含んでおりません STERILIZED BY ETHYLENE OXIDE ( エチレンオキサイド減菌済 ) 無菌 EO このカテーテルには Medcomp Split-Stream の延長チューブのみを使用してください このキットに付属しているもの以外のクランプを使用すると カテーテルが破損します チューブの同じ場所を何回もクランプで止めると チューブが弱くなる可能性があります チューブを Split-Stream 延長セットのルアーとアダプターの近くでクランプで止めることは避けてください 処置の前後にカテーテルのルーメンと延長セットを確認して 損傷がないかどうかを確かめてください 事故を防ぐために 処置を始める前と次の処置に移る前に すべてのキャップと血液チューブの連結部位を確認してください このカテーテルには ( 糸を通した ) ルアーロックコネクターのみを使用してください 血液チューブ 注射器 キャップを何度も繰り返しきつく締め過ぎていると コネクターの寿命が短くなり やがてはコネクターが破損する可能性があります カテーテルを所定の長さに切断するときは ルーメンが四角に切断され 残りのカテーテルのルーメンが損傷していないことを確認してください -2-2
4 挿入部位 : 警告 : 深呼吸をしたり 息を一時的に止めることのできない患者にこのカテーテルを挿入する場合は 医師の判断で行うことを強くお勧めします 患者を改良型トレンデレンブルグ体位にし 上胸部を露出した状態で 頭部を挿入部位とは反対側に少し曲げます 胸部を拡張するために 肩甲骨の間に小さく丸めたタオルを差し込むこともあります 内頸静脈 患者の頭をベッドから持ち上げて 胸乳突筋を確認します 胸乳突筋の 2 本の頂部から成る三角形の頂点でカテーテルを挿入します この頂点部位は 鎖骨から上方におよそ指 3 本の幅の場所にあります 頸動脈はカテーテル挿入部位の内側で触診される必要があります 鎖骨下静脈 鎖骨後方 第 1 肋骨上部 鎖骨下動脈の前方にある鎖骨下静脈の位置を確認します ( 鎖骨と第 1 肋骨から成る隅角の真横の位置 ) 警告 : 人口呼吸器による補助を必要とする患者は 鎖骨下静脈へのカニューレ挿入中に気胸となる危険性が増加します これが原因で合併症が起きることがあります 鎖骨下静脈を長く使用すると 鎖骨下静脈の狭窄が生じる可能性があります チップの位置 -3-
5 大腿静脈 患者をあお向けに寝かせます 挿入部位の選択とその結果評価のため 両側の大腿動脈を触診します 挿入部位と同じ側の膝を曲げて 大腿部を外転させます 足首を反対側の足と交差させます 大腿静脈は動脈の後方または内側に確認できます 注意 : 大腿静脈挿入により 感染症の発生率が増加する可能性があります 胸部 X 線写真でカテーテルの最終位置を確認します このカテーテルの最初の挿入後の定期的な X 線検査で 使用前にチップが正しい位置に設置されていることを確認します 大腿カテーテルのチップは 腸骨静脈と下大静脈の分岐点に設置することをお勧めします 1 セルジンガー法による挿入の手順 この器具を使用する前に 使用説明書を注意してお読みください カテーテルの挿入 取り扱い 抜去は 資格があり 免許を取得した内科医または内科医の指示の下で処置を行う医療専門家が行わなければなりません この使用説明書に記載されている方法や手順は 医学上容認されるすべての治療方針を示しているわけではなく また 特定の患者を治療する上で医師の経験や判断の代用として示しているわけではありません 適応できる場合は 通常行っている病院での治療方針を採用してください 1. カテーテルの挿入 維持 および抜去は 厳密な無菌的方法で行う必要があります 無菌室を準備します カテーテルの設置を行うには 手術室が最も好ましい場所です 無菌の布 器具 および補助器具を使用してください 挿入部位上下の剃毛を行います 手術時と同じ手洗いを行います 手術用のガウン 帽子 手袋 およびマスクを着用します 患者にマスクを着用させます 2. 適切なカテーテルの長の選択は 医師の判断で行います チップの設置を適切に行うには 適切なカテーテルの長さを選ぶことが重要です このカテーテルの最初の挿入後の定期的な X 線検査で 使用前にチップが正しい位置に設置されていることを確認します Split-Stream 延長セットの取り付け : 注意 : このカテーテルには Medcomp Split-Stream の延長チューブのみを使用してください 注意 : ルーメンのプライミングボリュームの端部は分割しないでください 3. 無菌的方法を使用して 所定のプライミングボリュームラインで 表面がきれいで滑らかになるようにしながらカテーテルのルーメンを四角に切断し トンネルアダプターを取り外します カフから一番離れているプライミングラインで切断します 所定のプライミングボリュームラインでのみ切断します 4. 白い補助クランプを取り付けます 警告 : アダプターの取り付け前または取り付け時に カテーテルの先端やアダプターを消毒液 ( アルコール PVP など ) に浸すことは避けてください -4-
6 注意 : 動脈用延長チューブは赤く印刷されたルーメンに また 静脈用延長チューブは青く印刷されたルーメンにそれぞれ取り付けます C B A 5. 部品 (A) と (C) をねじり 雌アダプターをはずします 部品 (A) の中に圧縮リング (B) があります 警告 : 延長チューブをアダプターからはずさないでください これらの部品は接合されています C D B A 6. アダプター (A) をカテーテルのルーメン (D) に沿って移動します 圧縮リング (B) をカテーテルのルーメン (D) に沿って移動します アダプター (C) の金属カニューレを ねじりながらカテーテルルーメンに挿入して チューブが完全に ( 金属が完全に見えなくなる状態で ) 固定されていることを確認します C B 7. 圧縮リング (B) をカテーテルルーメン / アダプター (C) の端まで移動します ( 図を参照 ) 注意 : 圧縮リングは完全に固定されている必要があります C A 8. アダプター (A) をカテーテルルーメン / アダプター (C) の端まで移動して アダプターを共に堅くねじります 軽く引っ張ることによって 適切に組み立てられたかどうかが確認できます 注意 : 組み立て用のネジはすべて使用する必要があります トンネル確保とカフ設置 : 9. 予定しているトンネルパス上にカテーテルを設置します 10. カフを設置する場所を確認します 11. 十分な局所麻酔薬を投与して 出口部位 挿入部位 およびトンネルパスの全体を完全に麻酔します 12. 胸壁の鎖骨から約 8~10cm 下の場所で小さく切開します 次に 挿入部位の最初の切開部位よりも上方向で 平行の場所に切開します 出口部位では カフが入る大きさ ( 約 1 cm) に切開します 13. 鈍的剥離によって皮下トンネルの開口部を確保します トンネルスリーブ付きのトンネラーをカテーテルの先端チップに取り付けてください ルーメンをトンネラーのバーブまで押さないようにしてください カテーテルトンネルスリーブをカテーテルに沿って移動し スリーブがカテーテルの動脈穴部を塞いでいることを確認します トンネラーを出口部位に挿入して 短い皮下トンネルを確保します カテーテル挿入側の切開部位の方向に向かってトンネルを作ります 筋肉の中は通らないようにしてください トンネルの確保は周囲の血管を傷つけないようにして行ってください 13a. 大腿静脈への挿入の場合 : 骨盤部位のカテーテル出口の切開をし 皮下トンネルを確保します 警告 : トンネルを確保する時 皮下組織を拡げ過ぎないでください 拡げ過ぎるとカフの設置が遅れるか妨げられる可能性があります 14. カテーテルをトンネル内にゆっくりと通します カテーテルのチューブを引っ張ったり 急に強く引っ張ったりしないでください 抵抗が確認された場合は 鈍的剥離をさらに行うと挿入が容易になります カテーテルを傷つけないようにしながら少しねじって カテーテルをトンネラーからはずします 警告 : 角度を付けてトンネラーを引っ張らないでください カテーテルのチップを壊さないようにするために トンネラーはまっすぐに保ってください -5-
7 15. 先端チップを掴んで動脈ルーメンと静脈ルーメンを分割して ルーメンを DO NOT SPLIT BEYOND THIS POINT と記載されている位置までゆっくりと引き離します 警告 : この位置を超えてルーメンを分割すると 過度のトンネル出血 感染 またはカテーテルの損傷が生じる可能性があります 注記 : 幅広いゆるやかな円弧型のトンネルでは もつれの危険性が少なくなります トンネルは カテーテルの延長セットが出口部位に侵入しない程度に短く さらにカフが皮膚開口部から最低 2cm 離れる程度の長さを保つ必要があります 16. カテーテルを生理食塩水で満たし 次に生理食塩水が間違ってルーメンから流出しないようにカテーテルの延長チューブを白い補助クランプで固定します 付属のクランプを使用してください 挿入 : 17. 付属の注射器で挿入針を対象の血管に挿入します 適切な場所に挿入されたことを確認するために 吸引します 18. 注射器を取り外して針の先端に親指を置き 失血または空気塞栓を防ぎます ガイドワイヤーの柔軟性のある先端部をアドバンサーに戻し ガイドワイヤーの先端のみが見えるようにします アドバンサーの先端チップをニードルハブに挿入します ガイドワイヤーを前方に進め ニードルハブを通過して対象の血管に到達させます 注意 : 挿入するワイヤーの長さは 患者のサイズによって決定します この処置を行う間 不整脈がないかどうか患者を常に監視してください この処置を行っている間は 患者を心臓モニターで監視する必要があります ガイドワイヤーが右心房に到達すると 心不整脈が発生する可能性があります この処理を行っている間は ガイドワイヤーをしっかりと固定する必要があります 19. 針を取り外し 対象の血管にガイドワイヤーを残します 手術用メスを使用して 皮膚穿刺部位を大きくします 20. 拡張器をガイドワイヤーに付けて血管内に通します ( 軽くねじりながら作業することもできます ) 血管が十分に拡張したら 拡張器を取り除きます ガイドワイヤーはそのまま残します 注意 : 十分に組織が拡張していないと ガイドワイヤーによりカテーテルのルーメンが圧迫されて ガイドワイヤーを挿入したりカテーテルから取り外すのが困難になります これが原因で ガイドワイヤーが曲がる可能性があります 21. Vascu-Sheath 挿入器をガイドワイヤーの最も近い先端に通します Vascu-Sheath 挿入器が対象の血管に入ったらガイドワイヤーを取り外し シースと拡張器はそのまま残します 警告 : 屈曲によって シースが早く引き裂かれる可能性があるため シース / 拡張器は曲げないでください 最初に皮膚表面をから挿入する場合 シース / 拡張器をチップから近い場所 ( チップから約 3cm の場所 ) で持ちます シース / 拡張器を血管の方向に進めるには シース / 拡張器を元々握っていた場所から約 5cm 程上の場所で握り直し シース / 拡張器を押し進めます シース / 拡張器が完全に挿入されるまでこの操作を繰り返します 警告 : 留置カテーテルとしてシースをその場所に残さないでください 血管が損傷する可能性があります 22. 失血や空気塞栓を防ぐために 注入キャップを拡張器の開口部に取り付けます 23. 拡張器と注入キャップをシースから取り外します 24. カテーテルの先端チップをシース内に挿入して カテーテルの先端チップが対象の血管の正しい位置に設置されるまでシース内を通します 25. つまみを握り 引き離すことによってシースを分割しながら シースを血管からゆっくりと引き出して取り除きます ( 軽くねじるとこの処置が簡単に行えます ) 警告 : 血管に取り残されている部分のシースは引き離さないでください 血管への損傷を防ぐために シースの大部分を出来るだけ引き出して 一度に数センチの部分のみを引き離すようにしてください -6-
8 26. 透視下でカテーテルを必要に応じて調整します 最適な血流を確保するためには 静脈の先端チップは大静脈 / 心房の接合点または右心房内に設置されている必要があります 注記 : 大腿カテーテルのチップは 腸骨静脈と下大静脈の分岐点に設置することをお勧めします 注射器を延長チューブと開いているクランプの両方に取り付けます 血液は動脈と静脈の両方から簡単に吸引されます 血液吸引に過度の抵抗が確認された場合 カテーテルを回転するか設置し直して 適切な血流を確保する必要があります 28. 十分な吸引が確認されたら 両方のルーメンに注射器から生理食塩水をボーラスで注入します 生理食塩水の注入時に延長クランプと白い補助クランプが開いていることを確認してください 29. 延長クランプと白い補助クランプを閉じて 注射器を取り外し 各ルアーロックコネクターに注入キャップを取り付けます 使用されていない場合は延長チューブを常に止めておき また毎回使用する前には 吸引した後カテーテルを生理食塩水で満たして空気塞栓を防ぎます チューブ接続に変更が生じるたびに カテーテルおよびすべての接続チューブおよびキャップから空気を取り除きます 30. 開存性を維持するために 両方のルーメンにヘパリンロックを確保する必要があります 病院でのヘパリン投与のガイドラインを参照してください 注意 : カテーテルおよび延長チューブからすべての空気が吸引されたことを確認してください この作業を怠ると 空気塞栓が発生する可能性があります 31. カテーテルがヘパリンでロックされたら クランプを閉じて 注入キャップを延長セットの雌ルアーに取り付けてください 32. 透視下でチップが適切な位置に設置されていることを確認します 最適な血流を確保するためには 静脈の先端チップは大静脈 / 心房の接合点または右心房内に設置されている必要があります (NKF DOQI ガイドラインによる勧告 ) 注記 : 大腿カテーテルのチップは 腸骨静脈と下大静脈の分岐点に設置することをお勧めします 1 警告 : カテーテルの位置を確認しないと 重大な外傷または致命的な合併症が発生する可能性があります カテーテルの固定および傷口の処置 : 33. 挿入部位を縫合します 取り外し可能な縫合ウイングハブを使用して カテーテルを皮膚に縫合します 医師の指示に基づいて 出口部位と取り外し可能なハブの間の位置で ルーメンに補助の取り外し可能縫合ウィングを取り付けることもできます カテーテルチューブは縫合しないでください 縫合ウイングハブは患者の皮膚に対して平らになるようにします 注意 : カテーテルがカフによって固定され 縫合糸が抜糸されたら 取り外し可能なハブを取り外す必要があります ハブの基部にあるつまみを押すことによって取り外します 34. カテーテルが移動しないように カテーテルの固定には StatLock を使用してください Split-Stream 延長セットを置く患者の部位をアルコールで消毒します Split-Stream 延長セットの首の部分を StatLock パッドの溝に押し込みます StatLock パッドの片側のバッキングを取り外して 患者の上に置きます 設置したら 残りの保護バッキングを取り外します 粘着性を確認するために パッドを軽く圧迫します 注意 : カテーテルのルーメンの近くで尖った物や針を使用する場合には 注意が必要です 尖った物がカテーテルに接触すると カテーテルが傷付く可能性があります -7-
9 35. 閉鎖包帯を使用して挿入部位および出口部位を塞ぎます 36. カテーテルの留置中は常にカテータルを固定 / 縫合する必要があります 37. 患者のカルテにカテーテルの長さとカテーテルのロット番号を記録します 血液透析治療 患者の全身のヘパリン化を防ぐために 透析を開始する前に 各ルーメンからヘパリン溶液を取り除く必要があります 吸引は透析ユニットの治療方針に基づく必要があります 透析を開始する前に カテーテルとのすべての接続および体外循環回路を注意深く確認する必要があります 失血または空気塞栓を防ぐために 漏れを検出する目的で 頻繁に目視検査を行う必要があります 漏れが確認されたら カテーテルをすぐにクランプで止める必要があります 注意 : 直列クランプ付きのクランプカテーテルのみが提供されています 透析治療を継続する前に 必要な治療を行う必要があります 注意 : 過度な失血によって 患者がショック状態に陥る可能性があります 血液透析は 医師の指示の下で行われる必要があります ヘパリン化 治療にカテーテルをすぐに使用しない場合は 推奨されるカテーテルの開存性ガイドラインに従ってください 治療間の開存性を維持するには カテーテルの各ルーメンにヘパリンロックを確保する必要があります ヘパリンの濃度は 病院での治療方針に基づいて決定してください 1. カテーテルのルーメンに指定されている量のヘパリンを 2 本の注射器に吸引します 注射器に空気が入っていないことを確認します 注記 : ルーメンに印刷されているプライミングボリュームの値には延長セットも含まれています 2. 延長チューブから注入キャップを取り外します 3. ヘパリン溶液を含む注射器を各延長チューブの雌ルアーに取り付けます 4. 延長クランプと白の補助クランプを開きます 5. 吸引して空気が患者に送られないことを確認します 6. 各ルーメンにヘパリンをボーラスで注入します 注記 : 効果を確実にするために 各ルーメンは完全にヘパリンで満たす必要があります 7. 延長クランプと白の補助クランプを閉じます 注意 : クランプを開くときは 吸引 洗浄 および透析を行うときだけです 8. 注射器を取り外します 9. 無菌の注入キャップを延長チューブの雌ルアーに取り付けます ほとんどの場合 ルーメンで吸引または洗浄が行われていない場合 48~72 時間はヘパリンの追加は必要ありません 部位の治療 カテーテルの周りの皮膚を消毒します グルコン酸クロルヘキシジン液の使用をお勧めします 閉鎖包帯を使用して出口部位を覆い 医療スタッフが処置できるように延長チューブ クランプ およびキャップは露出した状態にします 傷口の包帯は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります 注意 : 患者は水泳をしたり シャワーを浴びたり 入浴中に包帯を濡らしたりしてはいけません -8-
10 大量に発汗したり 誤って包帯を濡らすと 包帯の粘着性が弱くなります この場合 医師や看護職員は無菌状態で包帯を取り替える必要があります カテーテルの性能 注意 : 処理を実行する前に 病院またはユニットの治療方針 発生する可能性のある合併症およびその治療方針 警告 および予防策を常に確認してください 警告 : 次の処置は 適切な技術を熟知している医師のみにより行われる必要があります 血流不足 : 次の症状が原因となり 血流不足が引き起こされる可能性があります 凝固またはフィブリンによる動脈閉塞 静脈壁との接触による動脈閉塞 解決方法 : 血栓溶解剤を使用した化学治療 片側閉塞の管理 : 片側閉塞は ルーメンは簡単に洗浄できるものの 血液が吸引できない場合を指します これは通常 チップが正しい位置に設置されていない場合に生じます 次のいずれかの補正を行うとこの障害を解決できます カテーテルの位置を正しく調整する 患者の体位を正しく調整する 患者に咳をさせる 抵抗がないことを前提として 滅菌生理食塩水でカテーテルを一気に洗浄して チップを静脈壁から離す 感染 : 注意 : HIV ( ヒト免疫不全ウィルス ) またはその他の血液媒介病原体への曝露の危険性があるために 医療専門家は患者の看護に当たる場合には常に普遍的血液 / 体液予防策を適用する必要があります 減菌操作手順を常に遵守する必要があります 臨床的に確認されているカテーテル出口部位での感染は 適切な抗生物質療法を用いて迅速に治療する必要があります カテーテルを留置している患者が発熱した場合は カテーテルの出口部位から離れた部位から血液を最低 2 回採血して培養します 血液の培養結果が陽性である場合 カテーテルをすぐに取り外して 適切な抗生物質療法を始める必要があります カテーテルを再度留置するまでに 48 時間待機する必要があります 可能であれば 元のカテーテル出口部位とは反対側の位置で挿入を行います カテーテルの取り外し 警告 : 次の処置は 適切な技術を熟知している医師のみにより行われる必要があります 注意 : カテーテルの性能に関する問題に対処するために物理的または化学的な病院またはユニットの治療方針 発生する可能性のある合併症およびその治療方針 警告 および予防策を常に確認してください 1. カテーテルの出口トンネルを触診して カフの位置を確かめます 2. 十分な局所麻酔薬を投与して 出口部位とカフの場所を対象に完全に麻酔をかけます 3. 縫合ウイングから縫合糸を切り離します 皮膚の縫合糸を抜糸する場合は 病院の治療方針に従ってください 4. カフ上のカテーテルと平行する場所を 2cm の幅で切開します -9-
11 5. 所定の方法に従って鈍的剥離と鋭的剥離を使用して カフまで切り進めます 6. カフが確認できたら クランプを使用してカフを掴みます 7. カフと挿入部位の間でカテーテルをクランプで止めます 8. カフと出口部位の間でカテーテルを切断します トンネルの切開部からカテーテルの内部部分を引き出します 9. 出口部位からカテーテルの残り部分 ( トンネル内の部分 ) を取り外します 警告 : 傷口が汚染する恐れがあるため 切開部分からカテーテルの先端は引っ張らないでください 10. 近接するトンネルに 約 10~15 分間または出血が止まるまで圧迫します 11. 切開部分を縫合して 傷ができるだけ早く治癒されるように包帯を当てます 12. カテーテルが抜去されたら その安全状態を確認します 流速 (ml/ 分 ) 14F x 28cm 圧力 (mmhg) 静脈 動脈 流速 (ml/ 分 ) 16F x 28cm 圧力 (mmhg) 静脈 動脈 流速試験結果は最適な 実験環境であることを示しています 保証 Medcomp (R) は 本製品が適切な基準と規格に基づいて製造されていることを保証します 本製品の性能は 患者の健康状態 治療 製品の保守の状況によっては影響を受けることがあります 本製品は 医師が作成した使用説明書に従って使用する必要があります 製品は継続的に改善されているため 価格 規格 モデルは予告なく変更される場合があります Medcomp は 製品またはその内容を予告なく変更する権利を有します Medcomp と Vascu-Sheath は Medical Components, Inc の登録商標です Split-Stream は Medical Components, Inc. の登録商標です StatLock は C.R. Bard, Inc. または子会社の登録商標です 参考文献 : 1. Zaleski GX, Funaki B, Lorenz JM, Garofalo RS, Moscatel MA, Rosenblum JD, Leef JA. Experience with tunneled femoral hemodialysis catheters. Am J Roentgenol Feb;172(2):
12 逆方向挿入の取扱説明書 使用目的 : Medcomp Split-Stream は 血液透析や血液成分分離において長期間血管を確保するために使用します 通常は 皮膚から内頸静脈に挿入します 鎖骨下静脈にも挿入できます 40cm 以上の長さのカテーテルは 大腿静脈挿入用です 警告 : このカテーテルは長期間血管を確保するためだけに使用されるものであり この取扱説明書に記載されている内容以外の目的のために使用しないでください Split-Stream 延長セットの性能を最大限に維持するために 延長セットは 6 ヶ月ごとに交換することをお勧めします 異常な抵抗が確認された場合は ガイドワイヤーまたはカテーテルの挿入を進めないでください 関連器具からガイドワイヤーを無理に挿入したり 引き抜いたりしないでください ワイヤーが破損したりはずれる原因になります ガイドワイヤーが破損した場合 挿入針または Vascu-Sheath 挿入針とガイドワイヤーを一緒に取り外す必要があります カテーテルや付属部品は どのような方法でも再滅菌しないでください 包装物が開封されていたり 破損しているカテーテルや付属部品は 使用しないでください 製品が損傷しているような様子が確認される場合は そのカテーテルや付属部品は使用しないでください 延長チューブまたはカテーテルのルーメンの近くでは 尖った器具を使用しないでください 包帯を外すときにハサミは使用しないでください 特徴 : Split-Stream のルーメンは 位置を自由に動かすことのできる 2 個のルーメンに分割できるので 血管によるカテーテルの閉塞を防ぐことができます Split-Stream は柔軟な放射線不透過のポリウレタンを使用しているので その優れた生体適合性により患者の違和感が少なくなります -11-
13 予想される合併症 空気塞栓 菌血症 腕神経叢損傷 心不整脈 心臓タンポナーデ 中心静脈血栓症 心内膜炎 出口部位の感染 失血 大腿動脈出血 大腿神経損傷 血腫 出血 水胸症 下大静脈穿刺 血管の裂傷 ルーメン血栓症 縦隔損傷 血管の穿孔 胸膜損傷 気胸 後腹膜出血 右心房穿刺 敗血症 鎖骨下動脈穿刺 皮下血腫 上大静脈穿刺 胸管裂傷 皮下トンネル感染 血栓症 静脈狭窄 挿入を始める前に 発生する可能性のある合併症や合併症が発生した場合の緊急処置に精通しておいてください 注意 : 挿入処置の時点または使用中にハブまたはコネクターが本体からはずれた場合 あらゆる必要な処理を講じ 失血や空気塞栓を防ぐ注意を払い カテーテルを抜去してください 医師自身あるいは医師の指示で医療器具を販売することは米国連邦法によって禁止されています このカテーテルは 1 回の使用に限られています このカテーテルや付属部品の再使用や再減菌で生じた損傷に対して 製造業者は一切責任を負いません 再使用すると感染または病気 / 怪我の原因となる可能性があります. 次のように表示されている 未開封で破損していない包装内の内容物は 無菌で 発熱性物質を含んでおりません STERILIZED BY ETHYLENE OXIDE ( エチレンオキサイド減菌済 ) 無菌 EO このカテーテルには Medcomp Split-Stream の延長チューブのみを使用してください このキットに付属しているもの以外のクランプを使用すると カテーテルが破損します チューブの同じ場所を何回もクランプで止めると チューブが弱くなる可能性があります チューブを Split-Stream 延長セットのルアーとアダプターの近くでクランプで止めることは避けてください 処置の前後にカテーテルのルーメンと延長セットを確認して 損傷がないかどうかを確かめてください 事故を防ぐために 処置を始める前と次の処置に移る前に すべてのキャップと血液チューブの連結部位を確認してください このカテーテルには ( 糸を通した ) ルアーロックコネクターのみを使用してください 血液チューブ 注射器 キャップを何度も繰り返しきつく締め過ぎていると コネクターの寿命が短くなり やがてはコネクターが破損する可能性があります カテーテルを所定の長さに切断するときは ルーメンが四角に切断され 残りのカテーテルのルーメンが損傷していないことを確認してください -12-2
14 挿入部位 : 警告 : 深呼吸をしたり 息を一時的に止めることのできない患者にこのカテーテルを挿入する場合は 医師の判断で行うことを強くお勧めします 患者を改良型トレンデレンブルグ体位にし 上胸部を露出した状態で 頭部を挿入部位とは反対側に少し曲げます 胸部を拡張するために 肩甲骨の間に小さく丸めたタオルを差し込むこともあります 内頸静脈 患者の頭をベッドから持ち上げて 胸乳突筋を確認します 胸乳突筋の 2 本の頂部から成る三角形の頂点でカテーテルを挿入します この頂点部位は 鎖骨から上方におよそ指 3 本の幅の場所にあります 頸動脈はカテーテル挿入部位の内側で触診される必要があります 鎖骨下静脈 鎖骨後方 第 1 肋骨上部 鎖骨下動脈の前方にある鎖骨下静脈の位置を確認します ( 鎖骨と第 1 肋骨から成る隅角の真横の位置 ) 警告 : 人口呼吸器による補助を必要とする患者は 鎖骨下静脈へのカニューレ挿入中に気胸となる危険性が増加します これが原因で合併症が起きることがあります 鎖骨下静脈を長く使用すると 鎖骨下静脈の狭窄が生じる可能性があります チップの位置 -13-
15 大腿静脈 患者をあお向けに寝かせます 挿入部位の選択とその結果評価のため 両側の大腿動脈を触診します 挿入部位と同じ側の膝を曲げて 大腿部を外転させます 足首を反対側の足と交差させます 大腿静脈は動脈の後方または内側に確認できます 注意 : 大腿静脈挿入により 感染症の発生率が増加する可能性があります 胸部 X 線写真でカテーテルの最終位置を確認します このカテーテルの最初の挿入後の定期的な X 線検査で 使用前にチップが正しい位置に設置されていることを確認します 大腿カテーテルのチップは 腸骨静脈と下大静脈の分岐点に設置することをお勧めします 1 セルジンガー法による挿入の手順 この器具を使用する前に 使用説明書を注意してお読みください カテーテルの挿入 取り扱い 抜去は 資格があり 免許を取得した内科医または内科医の指示の下で処置を行う医療専門家が行わなければなりません この使用説明書に記載されている方法や手順は 医学上容認されるすべての治療方針を示しているわけではなく また 特定の患者を治療する上で医師の経験や判断の代用として示しているわけではありません 適応できる場合は 通常行っている病院での治療方針を採用してください 1. カテーテルの挿入 維持 および抜去は 厳密な無菌的方法で行う必要があります 無菌室を準備します カテーテルの設置を行うには 手術室が最も好ましい場所です 無菌の布 器具 および補助器具を使用してください 挿入部位上下の剃毛を行います 手術時と同じ手洗いを行います 手術用のガウン 帽子 手袋 およびマスクを着用します 患者にマスクを着用させます 2. 適切なカテーテルの長の選択は 医師の判断で行います チップの設置を適切に行うには 適切なカテーテルの長さを選ぶことが重要です このカテーテルの最初の挿入後の定期的な X 線検査で 使用前にチップが正しく設置されていることを確認します 3. 十分な局所麻酔薬を投与して 挿入部位を完全に麻酔します 4. 先端チップを掴んで動脈ルーメンと静脈ルーメンを分割して ルーメンを DO NOT SPLIT BEYOND THIS POINT と記載されている位置までゆっくりと引き離します 警告 : この位置を超えてルーメンを分割すると 過度のトンネル出血 感染 またはカテーテルの損傷が生じる可能性があります 注意 : ルーメンのプライミングボリュームの端部は分割しないでください 5. 注射器をトンネルアダプターとプライムルーメンに取り付けます 生理食塩水が動脈と静脈の先端チップから流れ出ることを確認します -14-
16 6. 一時的ルーメンクランプを延長チューブと参照ライン ( 点線 ) の間に取り付けます ( 下図を参照 ) 7. 注射器を取り外します 挿入 : 8. 付属の注射器で挿入針を対象の血管に挿入します 適切な場所に挿入されたことを確認するために 吸引します 9. 注射器を取り外して針の先端に親指を置き 失血または空気塞栓を防ぎます ガイドワイヤーの柔軟性のある先端部をアドバンサーに戻し ガイドワイヤーの先端のみが見えるようにします アドバンサーの先端チップをニードルハブに挿入します ガイドワイヤーを前方に進め ニードルハブを通過して対象の血管に到達させます 注意 : 挿入するワイヤーの長さは 患者のサイズによって決定します この処置を行う間 不整脈がないかどうか患者を常に監視してください この処置を行っている間は 患者を心臓モニターで監視する必要があります ガイドワイヤーが右心房に到達すると 心不整脈が発生する可能性があります この処理を行っている間は ガイドワイヤーをしっかりと固定する必要があります 10. 針を取り外し 対象の血管にガイドワイヤーを残します 手術用メスを使用して 皮膚穿刺部位を大きくします 11. 拡張器をガイドワイヤーに付けて血管内に通します ( 軽くねじりながら作業することもできます ) 血管が十分に拡張したら 拡張器を取り除きます ガイドワイヤーはそのまま残します 注意 : 十分に組織が拡張していないと ガイドワイヤーによりカテーテルのルーメンが圧迫されて ガイドワイヤーを挿入したりカテーテルから取り外すのが困難になります これが原因で ガイドワイヤーが曲がる可能性があります 12. Vascu-Sheath 挿入器をガイドワイヤーの最も近い先端に通します Vascu-Sheath 挿入器が対象の血管に入ったらガイドワイヤーを取り外し シースと拡張器はそのまま残します 警告 : 屈曲によって シースが早く引き裂かれる可能性があるため シース / 拡張器は曲げないでください 最初に皮膚表面をから挿入する場合 シース / 拡張器をチップから近い場所 ( チップから約 3cm の場所 ) で持ちます シース / 拡張器を血管の方向に進めるには シース / 拡張器を元々握っていた場所から約 5cm 程上の場所で握り直し シース / 拡張器を押し進めます シース / 拡張器が完全に挿入されるまでこの操作を繰り返します 警告 : 留置カテーテルとしてシースをその場所に残さないでください 血管が損傷する可能性があります 13. 失血や空気塞栓を防ぐために 注入キャップを拡張器の開口部に取り付けます 14. 拡張器と注入キャップをシースから取り外します 15. カテーテルのチップをシース内に挿入して カテーテルのチップが対象の血管の正しい位置に設置されるまでシース内を通します 16. つまみを握り 引き離すことによってシースを分割しながら シースを血管からゆっくりと引き出して取り除きます 警告 : 血管に取り残されている部分のシースは引き離さないでください 血管への損傷を防ぐために シースの大部分を出来るだけ引き出して 一度に数センチの部分のみを引き離すようにしてください 17. 透視下でカテーテルを必要に応じて調整します 最適な血流を確保するためには 静脈用の先端チップは大静脈 / 心房の接合点または右心房内に設置されている必要があります 注記 : 大腿カテーテルのチップは 腸骨静脈と下大静脈の分岐点に設置することをお勧めします 1-15-
17 トンネル確保とカフ設置 : 18. 予定しているトンネルパス上にカテーテルを設置します 19. カフを設置する場所を確認します 20. トンネルパス全体および出口部位に対して十分な局所麻酔薬を投与します 21. 逆行型のトンネル確保を行うには次の 2 つの方法があります 21a. 直線状の鋭利でないトンネラーを使用します ( トンネルスリーブを取り外します ) ルーメンのプライミング端部でトンネラーをトンネラーアダプターに取り付けます 胸壁を下に向かってトンネルを確保します 21b. ハンドルがリング状のトンネラーを使用します ハンドルがリング状のトンネラーを出口部位から挿入し トンネル内を通してカテーテルまで進めます カテーテルをトンネラーに取り付け ルーメンを出口部位まで引き出します 21a. 21b. 22. 一時的ルーメンクランプを取り外し その後の処置のために保管しておきます 23. トンネルの出口部位を切開します 出口部位では カフが入る大きさ ( 約 1cm) に切開します 24. 鈍的剥離によって皮下トンネルの開口部を確保します トンネラーを挿入部位に挿入して 短い皮下トンネルを確保します トンネル出口部位の切開部位の方向に進めます 筋肉の中は通らないようにしてください トンネルの確保は周囲の血管を傷つけないようにして行ってください 24a. 大腿静脈への挿入の場合 : 骨盤部位のカテーテル出口の切開をし 皮下トンネルを確保します 警告 : トンネルを確保する時 皮下組織を拡げ過ぎないでください 拡げ過ぎるとカフの設置が遅れるか妨げられる可能性があります 25. カテーテルをトンネル内にゆっくりと通します カテーテルのチューブを引っ張ったり 急に強く引っ張ったりしないでください 抵抗が確認された場合は 鈍的剥離をさらに行うと挿入が容易になります 警告 : 角度を付けてトンネラーを引っ張らないでください カテーテルのチップを壊さないようにするために トンネラーはまっすぐに保ってください 注記 : 幅広いゆるやかな円弧型のトンネルでは もつれの危険性が少なくなります 包帯は カテーテルの延長セットが出口部位に侵入しない程度に短く さらにカフが皮膚開口部から最低 2cm 離れる程度の長さを保つ必要があります 26. 一時的ルーメンクランプを手順 6 で説明した場所に再度取り付けます Split-Stream 延長セットの取り付け : 27. 所定のプライミングボリュームラインで 表面がきれいで滑らかになるようにしながらカテーテルのルーメンを四角に切断し トンネルアダプターを取り外します カフから一番離れているプライミングラインで切断します 目的のプライミングボリュームラインでのみ切断します 28. 白い補助クランプを取り付けます クランプを閉じます 注意 : このカテーテルには Medcomp Split-Stream の延長チューブのみを使用してください 失血または空気塞栓を防ぐために カテータルクランプを使用してクランプします 警告 : アダプターの取り付け前または取り付け時に カテーテルの先端やアダプターを消毒液 ( アルコール PVP など ) に浸すことは避けてください -16-
18 注意 : 動脈用延長チューブは赤く印刷されたルーメンに また 静脈用延長チューブは青く印刷されたルーメンにそれぞれ取り付けます C B A 29. 部品 (A) と (C) をねじり 雌アダプターをはずします 包帯は 圧縮リング (B) があります 警告 : 延長チューブをアダプターからはずさないでください これらの部品は接合されています C D B A 30. アダプター (A) をカテーテルのルーメン (D) に沿って移動します 圧縮リング (B) をカテーテルのルーメン (D) に沿って移動します アダプター (C) の金属カニューレを ねじりながらカテーテルルーメンに挿入して チューブが完全に ( 金属が完全に見えなくなる状態で ) 固定されていることを確認します C B 31. 圧縮リング (B) をカテーテルルーメン / アダプター (C) の端まで移動します ( 図を参照 ) 注意 : 圧縮リングは完全に固定されている必要があります C A 32. アダプター (A) をカテーテルルーメン / アダプター (C) の端まで移動して アダプターを共に堅くねじります 軽く引っ張ることによって 適切に組み立てられたかどうかが確認できます 注意 : 組み立て用のネジはすべて使用する必要があります 33. 両方の Split-Stream 延長セットに注射器を取り付け クランプを開きます カテーテルから一時的ルーメンクランプを取り外します 血液は両方のカテーテルから簡単に吸引されます いずれかのカテーテルで血液吸引に過度の抵抗が確認された場合 カテーテルを回転するか設置し直して 適切な血流を確保する必要があります 34. 適切な吸引が確認されたら 注射器から両方のルーメンにヘパリンをボーラスで静注します 延長クランプと白の補助クランプが 注入時に開いていることを確認してください 注意 : カテーテルおよび Split-Stream 延長コードからすべての空気が吸引されたことを確認してください この作業を怠ると 空気塞栓が発生する可能性があります 35. カテーテルがヘパリンでロックされたら 延長クランプと白い補助クランプを閉じて 注射器を取り外し 注入キャップを SC4 延長セットの雌ルアーに取り付けてください 36. 透視下でチップが適切な位置に設置されていることを確認します 最適な血流を確保するためには 静脈の先端チップは大静脈 / 心房の接合点または右心房内に設置されている必要があります (NKF DOQI ガイドラインによる勧告 ) 注記 : 大腿カテーテルのチップは 腸骨静脈と下大静脈の分岐点に設置することをお勧めします 1 警告 : カテーテルの設置を確認しないと 重大な外傷または致命的な合併症が発生する可能性があります カテーテルの固定および傷口の処置 : 37. 挿入部位を縫合します 取り外し可能な縫合ウイングハブを使用して カテーテルを皮膚に縫合します 医師の指示に基づいて 出口部位と取り外し可能なハブの間の位置で ルーメンに補助の取り外し可能縫合ウィングを取り付けることもできます カテーテルチューブは縫合しないでください 縫合ウイングハブは患者の皮膚に対して平らになるようにします -17-
19 注意 : カテーテルがカフによって固定され 縫合糸が抜糸されたら 取り外し可能なハブを取り外す必要があります ハブの基部にあるつまみを押すことによって取り外します 38. カテーテルが移動しないように カテーテルの固定には StatLock を使用してください Split-Stream 延長セットを置く患者の部位をアルコールで消毒します Split-Stream 延長セットの首の部分を StatLock パッドの溝に押し込みます StatLock パッドの片側のバッキングを取り外して 患者の上に置きます 設置したら 残りの保護バッキングを取り外します 粘着性を確認するために パッドを軽く圧縮します 注意 : カテーテルのルーメンの近くで尖った物や針を使用する場合には 注意が必要です 尖った物がカテーテルに接触すると カテーテルが傷付く可能性があります 39. 閉鎖包帯を使用して挿入部位および出口部位を塞ぎます 40. カテーテルの留置中は常にカテーテルを固定 / 縫合する必要があります 41. 患者のカルテにカテーテルの長さとカテーテルのロット番号を記録します 血液透析治療 患者の全身のヘパリン化を防ぐために 透析を開始する前に 各ルーメンからヘパリン溶液を取り除く必要があります 吸引は透析ユニットの治療方針に基づく必要があります 透析を開始する前に カテーテルとのすべての接続および体外循環回路を注意深く確認する必要があります 失血または空気塞栓を防ぐために 漏れを検出する目的で 頻繁に目視検査を行う必要があります 漏れが確認されたら カテーテルをすぐにクランプで止める必要があります 注意 : 直列クランプ付きのクランプカテーテルのみが提供されています 透析治療を継続する前に 必要な治療を行ってください 注意 : 過度な失血によって 患者がショック状態に陥る可能性があります 血液透析は 医師の指示の下で行われる必要があります ヘパリン化 治療にカテーテルをすぐに使用しない場合は 推奨されるカテーテルの開存性ガイドラインに従ってください 治療間の開存性を維持するには カテーテルの各ルーメンにヘパリンロックを確保する必要があります ヘパリンの濃度は 病院での治療方針に基づいて決定してください 1. カテーテルのルーメンに指定されている量のヘパリンを 2 本の注射器に吸引します 注射器に空気が入っていないことを確認します 注記 : ルーメンに印刷されているプライミングボリュームの値には延長セットも含まれています 2. 延長チューブから注入キャップを取り外します 3. ヘパリン溶液を含む注射器を各延長チューブの雌ルアーに取り付けます -18-
20 4. 延長クランプと白の補助クランプを開きます 5. 吸引して空気が患者に送られないことを確認します 6. 各ルーメンにヘパリンをボーラスで注入します 注記 : 効果を確実にするために 各ルーメンは完全にヘパリンで満たす必要があります 7. 延長クランプと白の補助クランプを閉じます 注意 : クランプを開くときは 吸引 洗浄 および透析を行うときだけです 8. 注射器を取り外します 9. 無菌の注入キャップを延長チューブの雌ルアーに取り付けます ほとんどの場合 ルーメンで吸引または洗浄が行われていない場合 48~72 時間はヘパリンの追加は必要ありません カテーテルの性能 注意 : カテーテルの性能に関する問題に対処するために物理的または化学的な処理を実行する前に 病院またはユニットの治療方針 発生する可能性のある合併症およびその治療方針 警告 および予防策を常に確認してください 警告 : 次の処置は 適切な技術を熟知している医師のみにより行われる必要があります 血流不足 : 次の症状が原因となり 血流不足が引き起こされる可能性があります 凝固またはフィブリンによる動脈閉塞 静脈壁との接触による動脈閉塞 解決方法 : 血栓溶解剤を使用した化学治療 片側閉塞の管理 : 片側閉塞は ルーメンは簡単に洗浄できるものの 血液が吸引できない場合を指します これは通常 チップが正しい位置に設置されていない場合に生じます 次のいずれかの補正を行うとこの障害を解決できます カテーテルの位置を正しく調整する 患者の体位を正しく調整する 患者に咳をさせる 抵抗がないことを前提として 滅菌生理食塩水でカテーテルを一気に洗浄して チップを静脈壁から離す 感染 : 部位の治療 カテーテルの周りの皮膚を消毒します グルコン酸クロルヘキシジン液の使用をお勧めします 閉鎖包帯を使用して出口部位を覆い 医療スタッフが処置できるように延長チューブ クランプ およびキャップは露出した状態にします 傷口の包帯は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります 注意 : 患者は水泳をしたり シャワーを浴びたり 入浴中に包帯を濡らしたりしてはいけません 大量に発汗したり 誤って包帯を濡らすと 包帯の粘着性が弱くなります この場合 医師や看護職員は無菌状態で包帯を取り替える必要があります 注意 : HIV ( ヒト免疫不全ウィルス ) またはその他の血液媒介病原体への曝露の危険性があるために 医療専門家は患者の看護に当たる場合には常に普遍的血液 / 体液予防策を適用する必要があります -19-
21 減菌操作手順を常に遵守する必要があります 臨床的に確認されているカテーテル出口部位での感染は 適切な抗生物質療法を用いて迅速に治療する必要があります カテーテルを留置している患者が発熱した場合は カテーテルの出口部位から離れた部位から血液を最低 2 回採血して培養します 血液の培養結果が陽性である場合 カテーテルをすぐに取り外して 適切な抗生物質療法を始める必要があります カテーテルを再度留置するまでに 48 時間待機する必要があります 可能であれば 元のカテーテル出口部位とは反対側の位置で挿入を行います カテーテルの取り外し 警告 : 次の処置は 適切な技術を熟知している医師のみにより行われる必要があります 注意 : カテーテルの性能に関する問題に対処するために物理的または化学的な病院またはユニットの治療方針 発生する可能性のある合併症およびその治療方針 警告 および予防策を常に確認してください 1. カテーテルの出口トンネルを触診して カフの位置を確かめます 2. 十分な局所麻酔薬を投与して 出口部位とカフの場所を対象に完全に麻酔をかけます 3. 縫合ウイングから縫合糸を切り離します 皮膚の縫合糸を抜糸する場合は 病院の治療方針に従ってください 4. カフ上のカテーテルと平行する場所を 2cm の幅で切開します 5. 所定の方法に従って鈍的剥離と鋭的剥離を使用して カフまで切り進めます 6. カフが確認できたら クランプを使用してカフを掴みます 7. カフと挿入部位の間でカテーテルをクランプで止めます 8. カフと出口部位の間でカテーテルを切断します トンネルの切開部からカテーテルの内部部分を引き出します 9. 出口部位からカテーテルの残り部分 ( トンネル内の部分 ) を取り外します 警告 : 傷口が汚染する恐れがあるため 切開部分からカテーテルの先端は引っ張らないでください 10. 近接するトンネルに 約 10~15 分間または出血が止まるまで圧迫します 11. 切開部分を縫合して 傷ができるだけ早く治癒されるように包帯を当てます 12. カテーテルが抜去されたら その安全状態を確認します 流速 (ml/ 分 ) 14F x 28cm 圧力 (mmhg) 静脈 動脈 流速 (ml/ 分 ) 16F x 28cm 圧力 (mmhg) 静脈 動脈 流速試験結果は最適な実験環境であることを示しています -20-
22 保証 Medcomp は 本製品が適切な基準と規格に基づいて製造されていることを保証します 本製品の性能は 患者の健康状態 治療 製品の保守の状況によっては影響を受けることがあります 本製品は 医師が作成した使用説明書に従って使用する必要があります 製品は継続的に改善されているため 価格 規格 モデルは予告なく変更される場合があります Medcomp は 製品またはその内容を予告なく変更する権利を有します Medcomp と Vascu-Sheath は Medical Components, Inc の登録商標です Split-Stream は Medical Components, Inc. の登録商標です StatLock は C.R. Bard, Inc. または子会社の登録商標です 参考文献 : 1. Zaleski GX, Funaki B, Lorenz JM, Garofalo RS, Moscatel MA, Rosenblum JD, Leef JA. Experience with tunneled femoral hemodialysis catheters. Am J Roentgenol Feb;172(2):
23 PN J REV 1/17C
適応 血液透析とアフェレーシスにおいて 長期的な血管へのアクセスを達成します 経皮的に挿入でき 主に内頸静脈内に配置されます 代替挿入部位としては 必要に応じて鎖骨下または大腿静脈が 含まれます 40cm 以上のカテーテルは 大腿静脈挿入を意図しています 禁忌 これらのカテーテルは長期的な血管アクセ
血液透析カテーテルに長期間アクセスするための使用説明書 適応 血液透析とアフェレーシスにおいて 長期的な血管へのアクセスを達成します 経皮的に挿入でき 主に内頸静脈内に配置されます 代替挿入部位としては 必要に応じて鎖骨下または大腿静脈が 含まれます 40cm 以上のカテーテルは 大腿静脈挿入を意図しています 禁忌 これらのカテーテルは長期的な血管アクセスのみを目的としており これらの説明で明示されてい
自動透析装置（透析補助機能）を利用した操作手順書
技術通信 60-1 1/4 ( 東レ メディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 基本操作およびダイアライザ リクセルの準備 1) 基本操作は 透析装置の取扱説明書に従ってください また リクセルの治療に際しては 以下の条件にて実施してください 1 洗浄 : 1500mL 以上の逆ろ過透析液にて洗浄します 2 循環血液量 : 100~250mL/min( 標準 ) とします 3 返血時流量
それでは具体的なカテーテル感染予防対策について説明します CVC 挿入時の感染対策 (1)CVC 挿入経路まずはどこからカテーテルを挿入すべきか です 感染率を考慮した場合 鎖骨下穿刺法が推奨されています 内頚静脈穿刺や大腿静脈穿刺に比べて カテーテル感染の発生頻度が低いことが証明されています ただ
2012 年 3 月 28 日放送 中心静脈関連性血流感染の予防 川崎病院外科総括部長井上善文はじめに中心静脈カテーテルは高カロリー輸液や さまざまな輸液 薬剤の投与 中心静脈圧の測定などの目的で留置されますが その留置に関連した感染症は 名称としては血管内留置カテーテル関連血流感染症 catheter-related bloodstream infection:crbsiですが ここではカテーテル感染と呼ばせていただきます
Cool Line IVTMカテーテル 添付文書
2016 年 12 月 ( 第 2 版 ) 2016 年 3 月 ( 第 1 版 ) 医療機器製造販売承認番号 :22700BZI00030000 再使用禁止 機械器具 (12) 理学診療用器具 高度管理医療機器 一般的名称 : 中心静脈留置型経皮的体温調節装置システム ( コード : 44710004) 生物由来製品 販売名 :Cool Line IVTM カテーテル (COOL LINE カテーテルキット
【警告】
2015 年 12 月作成 ( 第 1 版 ) 医療機器承認番号 :22700BZX00227000 機械器具 (51) 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器緊急時ブラッドアクセス留置用カテーテル ( 血管用カテーテルガイドワイヤ カテーテルイントロデューサ カテーテル拡張器 イントロデューサ針 単回使用皮下導通用トンネラ 単回使用メス 汎用注射筒 医療用不織布 救急絆創膏 ) JMDN コード
Ⅶ. カテーテル関連血流感染対策血管カテーテルに関連して発生する血流感染であるカテーテル関連血流感染は 重要な医療関連感染の一つである 他の感染巣からの 2 次的な血流感染は除外される 表 1 カテーテル関連血流感染における微生物の侵入経路侵入経路侵入機序カテーテル挿入部の汚染挿入時の微生物の押し込
Ⅶ. カテーテル関連血流感染対策血管カテーテルに関連して発生する血流感染であるカテーテル関連血流感染は 重要な医療関連感染の一つである 他の感染巣からの 2 次的な血流感染は除外される 表 1 カテーテル関連血流感染における微生物の侵入経路侵入経路侵入機序カテーテル挿入部の汚染挿入時の微生物の押し込みおよび挿入部の皮膚からの逆行性の侵入ライン接続部の汚染消毒および手指衛生不十分による 側管からの注入時の汚染薬液の汚染ミキシング時の汚染
Vascular Acce 静脈アクセスに用 カテーテルの種類 末梢静脈カテーテル ( 短 ) PICC CVC Port の主な挿入部位 トンネル型 CVC Port トンネル型 CVC Port 非トンネル型中心静脈カテーテル ( 非トンネル型 CVC) Port PICC 末梢挿入型中心静脈カ
Vascular Acce 静脈アクセスに用 カテーテルの種類 末梢静脈カテーテル ( 短 ) PICC CVC Port の主な挿入部位 トンネル型 CVC Port トンネル型 CVC Port 非トンネル型中心静脈カテーテル ( 非トンネル型 CVC) Port PICC 末梢挿入型中心静脈カテーテル (PICC) PICC 皮下トンネル型中心静脈カテーテル ( トンネル型 CVC) 皮下埋込型器具
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2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 警告および注意ラベルの貼り付け位置 機械に貼ってあるラベルの警告や説明には必ず従ってください 特に 高温注意 高圧注意 のラベルが貼ってある箇所には 絶対に触れないでください やけどや感電の原因 となるおそれがあります 挿入時に指はさみ注意 安全上のご注意
Microsoft Word doc
**2013 年 1 月 07 日改訂 ( 第 4 版 ) 医療機器承認番号 :21500BZZ00379000 *2012 年 2 月 28 日改訂 ( 第 3 版 ) 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管 再使用禁止 高度管理医療機器中心循環系塞栓除去用カテーテル 10714004 スロンバスター Ⅱ 禁忌 禁止 1. 再使用禁止 2. 以下の病変には適用しないこと バイパスまたは側副血行等により保護されていない左冠動脈主幹部病変
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MIC 胃瘻チューブ製品カタログ MIC* Enteral Feeding Tubes and Accessories 質の高い栄養管理をサポートする患者にやさしいバルーン型胃瘻チューブ 0620 シリーズ MIC-KEY バルーンボタン バルーン ボタン型 交換用胃瘻チューブ 主な特徴 キット内容 バルーン 品名 チューブ交換が容易 チューブ先端テーパーで挿入性向上 1 栄養用チューブ本体 (1
DocuPrint CP400 d / CP400 ps 知りたい、困ったにこたえる本
2 3 4 5 6 1 2 3 7 8 9 10 11 12 13 14 100 mm 927 mm 427 mm 400 mm 197 mm 600 mm 488 mm 400 mm 200 mm 584 mm 197 mm 384 mm 600 mm 488 mm 400 mm 15 16 17 18 19 警告および注意ラベルの貼り付け位置 機械に貼ってあるラベルの警告や説明には必ず従ってください
血管留置カテーテルに関連した血流感染対策
Ⅸ-1 血管内留置カテーテル関連血流感染対策 1 血管内留置カテーテル関連血流感染症の定義 カテーテル関連血流感染の臨床定義は一般的にはカテーテル ハブ 点滴薬液 挿入部浸出液 移植ポートからの膿性排液などの培養から検出された微生物と同様の微生物が末梢血液培養から採取された場合をさす 2 カテーテル関連血流感染の主な起因菌 コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 CNS 黄色ブドウ球菌エンテロバクター属腸球菌カンジタ菌属クレブシエラ緑膿菌
特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等（特定の者対象）研修テキスト
たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管
内蔵 USB コネクタキットの取り付け はじめに 内蔵 USB コネクタキットには ワークステーションのシャーシに内蔵されているタイプ A USB デバイスに対応したタイプ A の USB コネクタ ( メス ) が含まれています このガイドでは 内蔵 USB コネクタキットを HP Z および x
内蔵 USB コネクタキットの取り付け はじめに 内蔵 USB コネクタキットには ワークステーションのシャーシに内蔵されているタイプ A USB デバイスに対応したタイプ A の USB コネクタ ( メス ) が含まれています このガイドでは 内蔵 USB コネクタキットを HP Z および xw シリーズワークステーションに取り付ける方法について説明します キットの内容 内蔵 USB コネクタキット
中心静脈カテーテル （CVC:Central venous Catheter) とは・・・
医療安全全国共同行動目標 3b. 危険手技の安全な実施ー中心静脈カテーテル穿刺挿入手技に関する安全指針の策定と順守ー 100K 活動チームカテにゃん 中心静脈カテーテルとは (CVC:Central venous Catheter) おもに完全静脈栄養法 (TPN) を行う際の高濃度栄養剤注入を目的としている 臨床現場において 日常的に行われるCVC 挿入が 10% もの合併症を伴うままに施行されることは
PICC 挿入手順サマリー 詳細は各手順のページで解説されています 1 体位は仰臥位 できるだけ上腕を外転させる この体位で, 消毒をする前に穿刺する静脈をエコーで同定しておく (p.47) 3 ニードルガイドに穿刺用針を装着する (p.51) 消毒して覆布をかけ, エコープローブに
PICC 挿入手順サマリー 詳細は各手順のページで解説されています 1 体位は仰臥位 できるだけ上腕を外転させる この体位で, 消毒をする前に穿刺する静脈をエコーで同定しておく (p.47) 3 ニードルガイドに穿刺用針を装着する (p.51) 1 2 3 2 消毒して覆布をかけ, エコープローブに滅菌カバーをかけ, 再度, 穿刺する静脈の走行, 位置などを確認する (p.47,51) 7 念のため,
医療関係者用 フォルテオ をお使いの患者さんへ Complete Manual フォルテオ 皮下注キット600µg 使 い 方 の ポイント 製造販売元 FRT-P003 R5 2018年1月作成
医療関係者用 フォルテオ をお使いの患者さんへ Complete Manual フォルテオ 皮下注キット600µg 使 い 方 の ポイント 製造販売元 www.lillymedical.jp FRT-P003 R5 2018年1月作成 注射針の取り付け注射針の取り付け 空打ち初回のみ 注16~19 p 射注射 注射針の取り外し注射針の取り外し 20~21p? 時は?こんな時は 注射の準備 注射の手順
08V02-SZT JA00.fm
取付説明書 オートリトラミラーシステム 目次 CR-Z 2010. 2 構成部品...1 必要工具 / 用具...2 取り付けをする前に コーションマークの説明...2 作業上の注意...2 ワイヤーの取り扱いの注意...3 取り付け概要図...3 取り付け方法と手順 車両部品の取り外し...4 コントロールユニットの取り付け...6 の通線...7 取り付け後の確認 取り付け確認...13 作動確認...13
血管留置カテーテルに関連した血流感染対策
Ⅸ-1 血管内留置カテーテル関連血流感染対策 1 血管内留置カテーテル関連血流感染症の定義 カテーテル関連血流感染の臨床定義は一般的にはカテーテル ハブ 点滴薬液 挿入部浸出液 移植ポートからの膿性排液などの培養から検出された微生物と同様の微生物が末梢血液培養から採取された場合をさす 2 カテーテル関連血流感染の主な起因菌 コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 CNS 黄色ブドウ球菌エンテロバクター属腸球菌カンジタ菌属クレブシエラ緑膿菌
Introduc>on 鎖骨下 内頚および大腿への中心静脈カテーテル挿入は 感染 血栓形成 機械的合併症と関連性がある カテーテル関連血流感染 (CRBSI) は 患者予後および医療費の増加に重大な影響を及ぼしている
N Engl J Med 2015;373(13):1220-1229. 慈恵医大 ICU 勉強会 2015.12.22 集中ケア認定看護師小俣美紀 Introduc>on 鎖骨下 内頚および大腿への中心静脈カテーテル挿入は 感染 血栓形成 機械的合併症と関連性がある カテーテル関連血流感染 (CRBSI) は 患者予後および医療費の増加に重大な影響を及ぼしている Introduc>on 短期的な
警告および注意 警告! 装置の表面または領域にこの記号が貼付されている場合は 感電のおそれがあることを示しています 感電によるけがを防ぐため この記号が貼付されているカバーは開けないでください 警告! 感電または装置の損傷の危険がありますので 次の点を守ってください 必ず電源コードのアース端子を使用
IEEE-1394b PCI Express カードの取り付け 概要 このマニュアルでは HP シリーズ xw9400 および xw4600 ワークステーションでの IEEE-1394 PCI Express(PCIe) カードの取り付け方法を説明します キットの内容 IEEE-1394b PCIe カード Y アダプタ電源ケーブル 保証に関する情報 インストール手順書 お使いになる前に QuickSpecs
LM-D20678-JA-FL.indd
Devices for Lead Extraction www.cookmedical.co.jp Lead Control Liberator Beacon Tip Locking Stylet エックス線不透過性の Liberator Beacon Tip Locking Stylet が ペースメーカ 除細動器リードの抜去をサポートします コネクタを取り外して ペースメーカ 除細動器リードのコイルルーメン内へ本品を挿入し
警告および注意 警告! 装置の表面または領域にこの記号が貼付されている場合は 高温の表面または高温の部品が存在することを示しています この表面に触れると 火傷をするおそれがあります 高温の部品による火傷の危険を防ぐため 必ず 表面の温度が十分に下がってから手を触れてください 警告! 装置の表面または
IEEE-1394 カードの取り付け HP xw シリーズワークステーション このマニュアルでは ワークステーションで使用する IEEE-1394 カードの取り付け方法を説明します キットの内容 IEEE-1394 カードキットには次のコンポーネントが含まれています IEEE-1394(A または B) カード Y アダプタ電源ケーブル ( 一部のキットで使用 ) 保証書 インストール手順 お使いになる前に
警告ラベル貼付位置 警告ラベルが見えにくくなったときや 破損したときは 新しいラベルを指定場所に貼りかえてください 新しいラベルは ( ) 内の番号で注文してください けが ( 部品番号 X ) 3. 各部の名称キャスターストッパーセット (CSS-HDW30M) <ストッパー A
. 安全上の注意 取扱説明書 キャスターストッパーセット! CSS-HDW30M はじめに 注意安全のため ご使用前に必ずこの取扱説明書をお 読みください また いつでもご覧いた だけるよう 大切に保管してください このたびは 新ダイワの発電機兼用溶接機 HDW30M-IW 用キャスターストッパーセットをお買い求めいただき まことにありがとうございます この取扱説明書は 本品を安全に正しく使用していただくために作成しています
警告ラベル貼付位置 警告ラベルが見えにくくなったときや 破損したときは 新しいラベルを指定場所に貼りかえてください 新しいラベルは ( ) 内の番号で注文してください けが ( 部品番号 X ) 3. 各部の名称キャスターストッパーセット (CSS-DGW400MP) < 右側スト
. 安全上の注意 取扱説明書 キャスターストッパーセット! CSS-DGW400MP はじめに 注意安全のため ご使用前に必ずこの取扱説明書をお 読みください また いつでもご覧いた だけるよう 大切に保管してください このたびは 新ダイワの発電機兼用溶接機 DGW400MP-GSW 用キャスターストッパーセットをお買い求めいただき まことにありがとうございます この取扱説明書は 本品を安全に正しく使用していただくために作成しています
SD-021 添付文書バード スリムポート_ pdf
2016 年 9 月改訂 ( 第 13 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 10 月改訂 ( 第 12 版 ) 再使用禁止 機械器具 74 医薬品注入器 高度管理医療機器 皮下用ポート及びカテーテル 33923100 バードスリムポート 承認番号 21200BZY00279000 警告 1. 使用方法 (1) 鎖骨下静脈へカテーテルを留置する場合 第一肋骨と鎖骨の間にカテーテルが挟まれないようにすること
iPod nanoの第4世代クリックホイールの交換
ipod nanoの第 4 世代クリックホイールの交換 作成者 : Walter Galan ifixit CC BY-NC-SA /Www.ifixit.com å 13 ペーã åˆ ã 1ペーã ç はじめに あなたのナノのコントロールを取り戻すために壊れたクリックホイールを交換してください ツール : ifixit オープニングツール (1) フィリップス #00 ドライバー
医療機器添付文書の手引書第 5 版 第 3 章第 3 節 < テンプレート > についての補足解説 1. パルスオキシメータ (WG2 6.1から6.4) テンプレートを利用する場合 以下 5 点の解説を参照すること パルスオキシメータ ( 本体 ) 6.2 パルスオキシメータ ( 一体
医療機器添付文書の手引書第 5 版 第 3 章第 3 節 < テンプレート > についての補足解説 1. パルスオキシメータ (WG2 6.1から6.4) テンプレートを利用する場合 以下 5 点の解説を参照すること 1 6.1 パルスオキシメータ ( 本体 ) 6.2 パルスオキシメータ ( 一体型アラームなし ) 及び 6.3 再使用可能なパルスオキシメータプローブの 保守 点検に係る事項 に関して局長通知では
SD-094 添付文書バードポート-Ti_（グローションカテーテルタイプ）_ pdf
2016 年 8 月改訂 ( 第 13 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 10 月改訂 ( 第 12 版 ) 承認番号 20400BZY00386000 機械器具 74 医薬品注入器 高度管理医療機器皮下用ポート及びカテーテル 33923100 バードポート -Ti ( グローションカテーテルタイプ ) 再使用禁止 警告 1. 使用方法 (1) 鎖骨下静脈へカテーテルを留置する場合
ユーザーズガイド
T2 iddr Rack Mount Kit ユーザーズガイド www.grassvalley.jp F3951410062 October 2014 ご注意 (1) 本製品の一部または全部を無断で複製することを禁止します (2) 本製品の内容や仕様は将来予告無しに変更することがあります (3) 本製品は内容について万全を期して作成いたしましたが 万一ご不審な点や誤り 記載漏れなどお気付きの点がございましたら
ラックの取り付け
EFT ドラフト APPENDIX A この付録では について説明します 内容は次のとおりです ラックに関する要件 (P.A-1) ラックマウントに関する事項 (P.A-2) ラックへの Cisco MDS 9250i スイッチの取り付け (P.A-6) ラックに関する要件 ここでは 周囲温度が 32 ~ 104 F(0 ~ 40 C) であると想定し 次のラックに設置する場合の要件を示します Cisco
08E10-SNW-D000-90JA00.fm
取付説明書 アンビエントライト CIVIC TYPE R 目次 2008. 9 構成部品...1 必要工具 / 用具...2 取り付けをする前に コーションマークの説明...2 作業上の注意...3 ワイヤーの取り扱いの注意...3 取り付け概要図...4 取り付け方法と手順 車両部品の取り外し...4 の通線...6 アンビエントライトの取り付け...10 取り付け後の確認 取り付け確認...15
08E10TY0_ fm
取付説明書 2011. 12 N BOX 取り付け概要図 2A ヒューズ (2) ハーネス QA90101AX 安全にお取り付けいただくために ( 必ずお読みください ) コーションマークについて 本書では, 作業者や他の人が傷害をおう可能性があること, また取り付けに関するアドバイスなどを下記の表示を使って説明します Honda Access Corp. 2011 1 / 13 アイコンについて
（個別のテーマ）血液浄化療法（血液透析、血液透析濾過、血漿交換等）の医療機器に関連した医療事故
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作成 承認 簡単取扱説明書 ( シュミットハンマー :NR 型 ) (1.0)
作成 承認 簡単取扱説明書 ( シュミットハンマー :NR 型 ) 2012.1(1.0) 本簡単取扱説明書は あくまで簡易な使用方法についての取扱説明書です ご使用に関 して機器取扱説明書を十分ご理解の上で正しくご使用くださるようお願いします 注意 本簡単取扱説明書は 簡易な使用方法についての取扱説明 書です 詳細については機器取扱説明書十分理解して使用 してください 1 シュミットハンマーの使用方法
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
警告ラベル貼付位置警告ラベルが見えにくくなったときや 破損したときは 新しいラベルを指定場所に貼りかえてください 新しいラベルは ( ) 内の番号で注文してください. 各部の名称 キャスターストッパーセット (CSS-DGT00MC) けが ( 部品番号 X ) < 車輪プレート付
. 安全上の注意 取扱説明書 キャスターストッパーセット! CSS-DGT00MC はじめに ( 車輪セット交換タイプ ) このたびは 新ダイワの発電機兼用 TIG 溶接機 DGT00MC-W 用キャスター ストッパーセットをお買い求めいただき まことにありがとうございます この取扱説明書は 本品を安全に正しく使用していただくために作成しています 本品の取り扱いを誤りますと事故や故障の原因となりますので
第 1 列テーブルの設置の完了
CHAPTER 11 この章では 第 1 列テーブルの設置を完了する手順について説明します 11-1 ステップ 1 電源 / イーサネットチャネルパネルを外側の脚に取り付けます キー部品の説明部品番号数量カートンコメント 1 電源 / イーサネットチャネルパネルカバー 外側脚の右 2 電源 / イーサネットチャネルパネルカバー 外側脚の左 700-37178-01 69-2332-xx 700-37179-01
Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルの取り付け 概要 このマニュアルでは Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルを HP xw8600 ワークステーションと xw9400 ワークステーション
Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルの取り付け 概要 このマニュアルでは Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルを HP xw8600 ワークステーションと xw9400 ワークステーションに取り付ける方法を説明します キットの内容 FX5800 グラフィックスカード 補助電源アダプタケーブル
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
* 形状 構造及び原理等 1. 形状 構造 * 1) カテーテル [ ソフトチップの構造 ] ガイドワイヤースリットは キットに付属のガイドワイヤーをガイドホールに押し当てると開口し ガイドワイヤーを導入できます 各スリットは注入圧 (=カテーテル内の陽圧) により開口しますが 吸引圧 (=カテーテ
![* 形状 構造及び原理等 1. 形状 構造 * 1) カテーテル [ ソフトチップの構造 ] ガイドワイヤースリットは キットに付属のガイドワイヤーをガイドホールに押し当てると開口し ガイドワイヤーを導入できます 各スリットは注入圧 (=カテーテル内の陽圧) により開口しますが 吸引圧 (=カテーテ](/thumbs/90/103313791.jpg "* 形状 構造及び原理等 1. 形状 構造 * 1) カテーテル [ ソフトチップの構造 ] ガイドワイヤースリットは キットに付属のガイドワイヤーをガイドホールに押し当てると開口し ガイドワイヤーを導入できます 各スリットは注入圧 (=カテーテル内の陽圧) により開口しますが 吸引圧 (=カテーテ")
** 2011 年 5 月 27 日改訂 ( 第 12 版 ) 承認番号 21800BZZ10076000 * 2010 年 12 月 1 日改訂 ( 第 11 版 ) 機械器具 74 医薬品注入器 高度管理医療機器 * 体内植込み用カテーテル * JMDN コード 70384000 IV カテーテル 再使用禁止 ** 警告 1. 鎖骨下静脈にカテーテルを留置する場合 X 線透視等で確認し 第 1
ピエゾンマスター700 洗浄・消毒・滅菌方法(取扱説明書)
安全にお使いいただくために 取扱説明書をよくお読みください 洗浄 消毒 滅菌方法 取扱説明書 目次 洗浄 消毒 滅菌前にお読みください... 3 本書について... 3 はじめに... 4 再使用可能器具と指定の単回使用品の洗浄 消毒 滅菌方法の説明に関して... 4 一般的注意事項... 5 準備... 5 製品寿命... 6 洗浄 消毒 滅菌方法... 7 2 洗浄 消毒 滅菌前にお読みください
2017 年 5 月改訂 ( 第 10 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 11 月改訂 ( 第 9 版 ) 承認番号 21500BZG 機械器具 (51) 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器心臓用カテーテルイントロデューサキット カテーテ
2017 年 5 月改訂 ( 第 10 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) 2014 年 11 月改訂 ( 第 9 版 ) 承認番号 21500BZG00013000 機械器具 (51) 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器心臓用カテーテルイントロデューサキット 10598000 カテーテルセット 再使用禁止 警告 (1) 本品を動脈に挿入する際は十分に注意してください [ 大量出血や他の合併症を引き起こすことがあります
種の評価基準により分類示の包括侵襲性指行為の看護師が行う医行為の範囲に関する基本的な考え方 ( たたき台 ) 指示のレベル : 指示の包括性 (1) 実施する医行為の内容 実施時期について多少の判断は伴うが 指示内容と医行為が1 対 1で対応するもの 指示内容 実施時期ともに個別具体的であるもの 例
行為の侵襲性(行為の難易度)特定行為について ( 基本的な考え方 ) のイメージ 資料 3-2 特定行為 については 医行為の侵襲性や難易度が高いもの (B1) 医行為を実施するにあたり 詳細な身体所見の把握 実施すべき医行為及びその適時性の判断などが必要であり 実施者に高度な判断能力が求められる ( 判断の難易度が高い ) もの (B2) が想定されるのではないか B1: 特定の医行為 ( 特定行為
KangoGakkai.indb
75 検討課題 ( 平成 22 年 12 月 20 日第 9 回チーム医療推進のための看護業務検討 WG 資料 ) 現行の看護基礎教育で対応可能であり看護師の更なる活用が望まれる業務 行為 医療現場等で一定のトレーニングを積み重ねた看護師が実施すべき業務 行為 特定看護師 ( 仮称 ) の要件 ( 案 ) 大学院修士課程等において一定の系統的な教育 研修を受けた看護師が実施すべき業務 行為 他職種による実施が適当な業務
w_bwm ja-JP01.xml
車両クーリングシステムでの作業 車両クーリングシステムでの作業 警告! クーリングシステムを改変する際は クーリングシステムを一度空にし 再してから加圧テストを行わなければなりません クーリングシステムには高度な技術が使われているため ごく小さな不具合でも クーリングシステムの機能性および車両や クーリングシステムを取り扱う人員に深刻な影響を及ぼす恐れがあります 外部サーキットに関する詳細情報は 文書
OC TOB E R ky アルファ ラバル LKB および LKB-F 自動または手動バタフライ バルブ Manual or Automatic - it s your Choice コンセプト LKB の範囲は ステンレス鋼管システム用の衛生バタフライバルブです 動作のしくみ LKB
O TO E R 2008. ky アルファ ラバル LK および LK-F 自動または手動バタフライ バルブ Manual or utomatic - it s your hoice コンセプト LK の範囲は ステンレス鋼管システム用の衛生バタフライバルブです 動作のしくみ LK は エア アクチュエータによる遠隔操作またはハンドルによる手動で操作します エア アクチュエータには 常時開 (NO)
PWWB fm
注意 : 本書の内容は 該当するすべてのお客様に通知してください また 以下の指示に従って 該当するすべての部品に対し修正措置を施してください 日付 :2010 年 6 月 18 日 キャンペーン番号 :2010-0006 件名 : スーパーチャージャアウトレットホースの点検 - 未登録ウォータークラフトのみ No. 2010-6 年式モデルモデル番号シリアル番号 GTX Limited is 260
<4D F736F F F696E74202D208B678FCB8E9B D C982A882AF82E98AB490F5975C966891CE8DF482CC8A B8CDD8AB B83685D>
当院における 院内感染対策の概要 院内合同研修会 H19 年 8 月 22 日 B2 病棟師長河岸光子 1 院内感染予防対策委員会規程 第 2 条 ( 所轄事項 ) 1 各職種 各職場ごとの院内感染予防対策に関すること 全職場に関係している ( マニュアルの存在 ) 2 院内感染予防対策実施の監視と指導に関すること 感染チェックと指導 啓蒙 3 職員の教育に関すること 院内研修! 2 院内感染予防対策委員会規程
2017 年 4 月改訂 ( 第 6 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 10 月改訂 ( 第 5 版 ) 再使用禁止 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器中心静脈用カテーテルイントロデューサキット ブロビアックカテーテルキット 承認番号 1
2017 年 4 月改訂 ( 第 6 版 )( 新記載要領に基づく改訂 ) *2014 年 10 月改訂 ( 第 5 版 ) 再使用禁止 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管 高度管理医療機器中心静脈用カテーテルイントロデューサキット 16615110 ブロビアックカテーテルキット 承認番号 16300BZY01083000 警告 1. 使用方法 (1) シースイントロデューサを挿入する際 血管内に奥深く挿入しないこと
販売名 : アドバンテージ ( 承認番号 : 22300BZX ) 別紙 改訂箇所を _ 下線で示しております < 新記載第 5 版 > 適切な項目へ記載した < 旧記載第 4 版 > 警告 1. 適応対象 ( 患者 ) 以下の患者には TVT 術を実施する際のリスクと利点を慎重に検討
平成 28 年 6 月 医療機関各位 ボストン サイエンティフィックジャパン株式会社 アドバンテージ オブトリクス Ⅱ 添付文書改訂のお知らせ 謹啓貴院におかれましては ますますご清祥のこととお喜び申し上げます この度 弊社が製造販売致しました尿失禁治療テープ アドバンテージ 及び オブトリクス Ⅱ の添付文書を改訂致しましたので その内容についてお知らせ申し上げます 当該製品をご使用の先生方におかれましては
リファレンス ガイド
リファレンスガイド HP Tablet PC シリーズキーボード 製品番号 : 335425-291 2003 年 10 月 2003 Hewlett-Packard Development Company, L.P. MicrosoftおよびWindowsは 米国 Microsoft Corporationの米国およびその他の国における登録商標です その他 本書に掲載されている会社名 製品名はそれぞれ各社の商標または登録商標です
(Microsoft PowerPoint - \210\343\227\303\227p\216\350\221\334\202\314\216\355\227\ )
1/18 用途 天然ゴム パウダ - 付 パウダーフリー 合成ゴム クロロプレン ゴム以外 PVC PE 手術用 医科及び歯科において ( 滅菌済 ) 手術に使用 歯科用 歯科において 診察 ( 滅菌済 未滅菌 ) 治療及び処置に使用 検査 検診用 ( 滅菌済 未滅菌 ) 手術を除いた検査 検診治療行為及び汚染された医療材料を取り扱う場合患者及び使用者を防御 : 現在使用中のもの : 発売が予想されるもの
いつも、大変お世話になっております
資料特定器材の ( 太文字は平成 28 年 4 月の薬価改定で価格が変更になった器材です ) 保険薬局で 請求できるの一覧となります ( 全 5ページ ) 737810000 インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 17 17 737820000 ヒト成長ホルモン剤注射用ディスポーザブル注射器 10 10 737890000 腹膜透析液交換セット ( 交換キット ) 544 544 737900000
タイトル（HGPゴシックM、16ｐｔ、文字間隔２ｐｔ、太字）
麻酔に関する説明書 麻酔を受けられる患者さんに 麻酔を少しでも理解していただくためのものです 十分にお読みいただき 理解していただきたいと思います 1. 麻酔の安全性麻酔は 手術中の痛みをとるだけではなく 手術をより安全におこなうためにはなくてはならない技術です 手術中は 患者さんの状態の変化に対応するために麻酔科医が処置をしています しかし 全ての患者さんに関して 全く安全というわけではありません
Discover products for minimally invasive drainage procedures. 穿刺およびドレナージ製品 MEDICAL
Discover products for minimally invasive drainage procedures. MEDICAL 目次 3 気胸セット 4 ピーターズ気胸セット 5 ウェイン気胸セット 6 心膜穿刺ドレナージカテーテルセット 7 Lock 心膜穿刺ドレナージカテーテル 8 Teitel 心膜穿刺ドレナージカテーテル 9 心膜穿刺ドレナージカテーテル シースセット 10 Toronto
カテーテル管理
3-1. 血管内留置カテーテル管理 Ⅰ. 概要血管内留置カテーテルは, 輸液や薬剤投与のみではなく血行動態の把握をはじめとして数々の情報を得られる重要なルートである 直接血管に挿入するため, 感染予防が不十分だと微生物が容易に体内に侵入するため, 確実な予防対策に努める必要がある 1. カテーテル関連血流感染 (Blood Stream Infection:BSI) とは一般的には発熱, 白血球増多,CRP
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透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
Microsoft Word シリンジポンプTE-331S1N10.doc
3-10-2. シリンジポンプ TE-331S1N の使用方法 1/9 3-10-1. シリンジポンプ TE-331S1N の使用方法 Ⅰ. 本体外観スライダーのフッククランプ スリットフランジ押さえ クラッチ スライダー シリンジ検出部 操作パネル 設定ダイアル AC インレット Ⅱ. 操作パネル 閉塞圧設定値表示ランプ 残量 バッテリ 閉塞 押子 クラッチ警報ランプバッテリーランプ 閉塞圧モニター表示ランプ
Page 1 of 15 データ復旧専門家ツール HddSurgery ヘッド交換ツールガイド HDDS Sea /.11/.10+ p1 Set (1 プラッター ) HDDSURGERY - データ復旧専門家用ツール -
Page 1 of 15 データ復旧専門家ツール HddSurgery ヘッド交換ツールガイド HDDS Sea 7200.12/.11/.10+ p1 Set (1 プラッター ) Page 2 of 15 目次 : 1. 紹介 3 ページ 2. HddSurgery ヘッド交換ツール 4 ページ 3. サポートモデル 5 ページ 4. ヘッド交換の手順 (10 steps) Step 1 - ツールの取り扱い
11 オプションの取り付け 283
11 オプションの取り付け 283 はじめに ご注意 本プリンタは 純正品 / 推奨品以外のオプションの使用は保証の対象外となります この章では 以下のオプションについて説明します オプション名説明オプション番号 メモリ (DIMM) 256 MB, 512 MB DIMM (DDR2-667,SO-DIMM,166 MHz, 200 ピン,NoECC, アンバッファ, CL=3) * 搭載 SDRAM
DocuPrint CP400 d / CP400 ps ユーザーズガイド
DocuPrint CP400 d DocuPrint CP400 ps 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 11 12 13 14 15 100 mm 427 mm 927 mm 400 mm 197 mm 600 mm 488 mm 400 mm 200 mm 197 mm 384 mm 584 mm 600 mm 488 mm 400 mm 16
Broadcom NetXtreme® Gigabit Ethernet Plus ネットワーク インタフェース カードの取り付け
Broadcom NetXtreme Gigabit Ethernet Plus ネットワークインタフェースカードの取り付け 概要 このマニュアルでは ワークステーションの PCI Express ( PCIe ) スロットに Broadcom NetXtreme Gigabit Ethernet Plus ネットワークインタフェースカード (NIC) を取り付ける方法を説明します キットの内容 Broadcom
TAVIを受ける 患者さんへ
こんな症状ありませんか? 脈拍が上がりやすい 短い距離を歩くのが困難 息苦しさ 足首の腫れ 疲労感 動悸 息切れ 失神 めまい その症状 もしかしたら 大動脈弁狭窄症 が 原因かもしれません 大動脈弁狭窄症とは? 心臓弁膜症の一つで 大動脈弁の開きが悪くなり 血液の流れが妨げられてしまう病気です 先天性二尖弁やリウマチ性 加齢による弁の変性や石灰化が原因になります 軽度のうちは ほとんど自覚症状がありません
Quattro・ICY IVTM カテーテル（Quattro） 添付文書
2016 年 12 月 ( 第 2 版 ) 2016 年 3 月 ( 第 1 版 ) 医療機器承認番号 :22800BZI00008000 再使用禁止 機械器具 (12) 理学診療用器具高度管理医療機器一般的名称 : 中心静脈留置型経皮的体温調節装置システム ( コード : 44710004) 生物由来製品販売名 :Quattro ICY IVTM カテーテル ( 熱交換用カテーテルキット ) 警告
1 施設設備の衛生管理 1-1 食品取扱室の清掃及び保守点検 < 認証基準 > 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝の清掃手順 保守点検方法が定められていること 床及び排水溝の清掃は1 日に1 回以上 その他の清掃はそれぞれ清掃の頻度の記載があること 保守点検頻度の記載があるこ
1 施設設備の衛生管理 1-1 食品取扱室の清掃及び保守点検 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝の清掃手順 保守点検方法が定められていること 床及び排水溝の清掃は1 日に1 回以上 その他の清掃はそれぞれ清掃の頻度の記載があること 保守点検頻度の記載があること 床及び排水溝の清掃状況について 記録すること 1 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝などの施設設備ごとに具体的な清掃方法及び頻度を定めます
操作方法又は使用方法等 1. 挿入血管と挿入部位の選定 1) 挿入を予定している部位の上部で止血帯を巻きます 2) 挿入する静脈を患者に応じて選定します 尺側皮静脈 橈側皮静脈 肘正中皮静脈が推奨されます ( 図 1) 前腕肘窩部及びその下部からの留置は 静脈炎が発生する可能性が
SD-119 ** 2011 年 12 月 12 日改訂 ( 第 3 版 ) 承認番号 * 2009 年 12 月 7 日改訂 ( 第 2 版 ) 機械器具 51 医療用嘴管及び体液誘導管高度管理医療機器末梢静脈挿入式中心静脈用カテーテルイントロデューサキット 16615120 20600BZY00578000 再使用禁止 警告 使用方法 1. 本品は 1 人の患者に 1 回限りの使用を目的としており
Occlude a wider range of vessel sizes with a comprehensive embolization toolkit. MEDICAL
Occlude a wider range of vessel sizes with a comprehensive embolization toolkit. MEDICAL Nester.018.035 プラチナ製 プッシャブル MReye.035 インコネル 合金 プッシャブル Tornado.018.035 プラチナ製 プッシャブル Embolization Coil Portfolio Flipper
Gefen_EXT-DVI-CP-FM10取扱説明書_ indd
2014 年 5 月版 安全上の注意 この度は Gefen 製品をお買いあげいただき ありがとうございます 機器のセッティングを行う前に この取扱説明書を十分にお読みください この説明書には取り扱い上の注意や 購入された製品を最適にお使いいただくための手順が記載されています 長くご愛用いただくため 製品のパッケージと取扱説明書を保存してください 注意事項は危険や損害の大きさと切迫の程度を明示するために
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎組織のみを摘出するU U 2つの手術法のどちらを行うかは 腫瘍の大きさや位置 年齢 手術前の腎機能などにより総合的に決定します
表1-表4 [更新済み]
![表1-表4 [更新済み]](/thumbs/95/125111494.jpg "表1-表4 [更新済み]")
STERILE Speedy and Securely STERILE MANI 以下: は 外科手術を より安全かつ迅速に行うために 金沢大学 富田勝郎/川原範夫 両教授監修のもと開発された 手術用のこぎり です その名の通り 母材であるステンレスワイヤーに骨切削能力を 向上させるためのダイヤモンド粒を固着しています MANI社 独自のコーティング技術により すべり性と生体安全性を 向上させています
ケーブルの接続と配線
CHAPTER 10 この章では システムのに関する情報を提供します ( 第 1 列テーブルアセンブリを含む ) この章の内容は 次のとおりです ケーブルのラベル付け (P.10-1) ディスプレイフレームとケーブルランナーのラベル付け (P.10-3) および第 1 列テーブルの組み立ての続行 (P.10-5) メインディスプレイアセンブリの (P.10-15) CTS TX9000 システムと
PowerPoint プレゼンテーション
安全な中心静脈カテーテル留置 のためのセミナー 長野県立病院機構 本部研修センター企画 主催研修 担当 : 赤嶺陽子 CVC 登録医制度の普及 一定の要件 ( 経験 ) を満たした医師のみが CVC 穿刺を単独で実施する事が出来る制度を導入する病院が増えている (5 年目以上 経験 30~50 例以上 など ) CVC センターを作り 病棟での CVC 穿刺を制限する病院が増えている モニタリング
70camera_ja.fm
ipower 70 の取り付け Copyright 2000-2002: Polycom, Inc. Polycom, Inc., 4750 Willow Road, Pleasanton, CA 94588 www.polycom.com ご注意 1. 本書は 著作権法により保護されていますので 無断で複製することはできません 2. 本書の内容に関しては 将来予告なしに変更になることがあります 3.
下肢静脈瘤 疾患と治療の説明書 手術後の注意点 １ 創部について 傷からの出血 周囲のはれ 赤み 傷周囲の内出血やしびれ 痛みなどに注意してください 麻酔の液がもれ出して うすい出血のように見えることがあります 対応策 傷からの出血 周囲のはれ 赤みがある場合 創部を手で圧迫し 病院までご連 絡ください 創部周囲の内出血は 少し残る場合があります 色が消えるまでに約１ ２ヶ月 くらいかかる場合があります
三菱ふそう車をお買い上げいただきありがとうございます 本書は,Truckonnect,Remote Truck 及びデジタルタコグラフを安全に正しく使用していただくため, 正しい取扱い及び万一のときの処置について説明してあります 取扱い及び万一のときの処置を誤りますと思わぬ故障や事故の原因となります
MH994905 '17-3 取扱説明書 Truckonnect,Remote Truck 及びデジタルタコグラフの取扱いについて 三菱ふそう車をお買い上げいただきありがとうございます 本書は,Truckonnect,Remote Truck 及びデジタルタコグラフを安全に正しく使用していただくため, 正しい取扱い及び万一のときの処置について説明してあります 取扱い及び万一のときの処置を誤りますと思わぬ故障や事故の原因となりますので,
PriNail_hontai
テープをはがす 上ぶたをはずして 上ぶたの両側の取手部分を両手で持って 上ぶたを少し持ち上げて 上ぶたが途中で引っかかりますので 無理に持ち上げずに次の指示に従っ て ② 上ぶたが引っかかりますので 取手部分を外側に引っ張って ② 取手部分を外側に引っ張った状態で 上ぶたをさらに持ち上げて 上ぶたがはずれます 3 カートリッジカバーの天面に貼っているテープをはがして カートリッジカバーを開けて矢印の方向にレバーを動かすと
Microsoft Word - IFECBR0001MA-web.doc
ExpressCard34 PC カード変換アダプター取扱説明書 IF-ECBR0001 Speed Advance Just in time エスエージェー株式会社 IFECBR0001MA 2010.2R1 目次安全のために 2 はじめに 3 動作環境 3 製品の特長 4 内容物の確認 4 本製品の接続本製品の取り付け 4 ドライバのインストール Windows 7 の場合 5 Windows
乳がんの疑いがある といわれたあなたへ 乳がんの疑いがあるといわれ 気が動転しているのではないでしょうか これからの人生がどうなるのか 心配でいっぱいかもしれません 乳がんは 比較的治癒率の高いがんで 新しい治療も開発されています 乳房を温存したり 再建したり 女性らしい体を保つ治療法もあります 納得のいく治療を受けるために 今 あなたができること まずは正確な情報を集めましょう もっと 知ってほしい
バクスターインフューザー インターメイトは 合成ゴムから作られたバルーン式薬液リザーバーと 流量を制御する管から出来た携帯型ディスポ ザブル注入ポンプです 携帯性に優れ 電源や点滴ポールを使わずに持続注入が可能です 術後鎮痛などの急性疼痛管理 癌性疼痛管理 また その携帯性を生かして抗癌剤の持続注入
Baxter Infusion System バクスターインフューザー インターメイトは 合成ゴムから作られたバルーン式薬液リザーバーと 流量を制御する管から出来た携帯型ディスポ ザブル注入ポンプです 携帯性に優れ 電源や点滴ポールを使わずに持続注入が可能です 術後鎮痛などの急性疼痛管理 癌性疼痛管理 また その携帯性を生かして抗癌剤の持続注入を在宅 外来患者様に行うことが可能です バクスターインフューザーは持続注入
HDD Surgery – guide for using tools
Page 1 of 15 データ復旧専門家用ツール HddSurgery ヘッド交換ツールガイド HDDS Sea 7200.11/ES.2 p2 (2 プラッター ) HDDS Sea 7200.11/.12/LP/ES.2 p3-4 (3-4 プラッター ) Page 2 of 15 目次 : 1. 紹介 page 3 2. HddSurgery ヘッド交換ツール page 4 3. サポートモデル
PowerPoint プレゼンテーション
第 64 回日本透析医学会学術集会 総会 2019 年 6 月 28 日 ( 金 ) 8:30-10:30 第 2 会場 ( パシフィコ横浜会議センター 1F メインホール ) ワークショップ 1 バスキュラーアクセスの手技とエビデンスの進歩 長期留置型 ( カフ付 ) カテーテル管理方法の確立 医療法人心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 池田潔 カフ付カテーテル使用の変遷 福岡赤十字病院
A N -37A G 3
A N -37A G 3 お買いあげありがとうございましたご使用の前にこの取扱説明書をよくお読みください 特に 安全に正しくお使いいただくために は必ずお読みください お読みになったあとは いつでも取り出せる場所に必ず大切に保管してください 安全に正しくお使いいただくために この取扱説明書および商品には 安全にお使いいただくためにいろいろな表示をしています その表示を無視して誤った取り扱いをすることによって生じる内容を
2.CV ポートの利点と欠点 1) 利点 セプタムへの穿刺が簡単 血管確保のための刺し直しがない ( 少ない ) カテーテルが皮下に隠れるので目立たず 日常生活に支障がない 薬剤投与中 腕の動きが制限されない 中心静脈に薬剤を投与するため 末梢静脈ラインに比較し静脈炎の発生リスクが低い 自宅での輸液
CV ポートの管理 皮下埋め込み型中心静脈アクセスポート Central Venous Access Port Device 1.CV ポートとは CVポート ( 皮下埋め込み型中心静脈アクセスポート ) は 中心静脈カテーテルの一種でデバイス本体が完全に皮下に埋め込まれた中心静脈カテーテルである CVポートの構造は 直径 2~ 3cm の円盤状のタンク ( ポート部分 ) と 薬剤を血管内に注入するカテーテルの
Microsoft PowerPoint - fcn-360-idc-tool-i.pptx
FUJITSU Component Connector FCN-360 形コネクタ圧着作業基準案内書 1 はじめに FCN-360 形コネクタには 電線と端子を接続する手段として圧着接続を行うタイプがあります この接続方法は 圧力型接続とも呼ばれ 二つの導体に機械的な力を加えて密接な金属接触を行わせ 残留応力 または金属間の結合力によって接触が保持されることにより永久接続を行うものです 圧着接続は
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
腹腔鏡下前立腺全摘除術について
ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けられる方へ 前立腺がんの治療法 前立腺がんには様々な治療法があり 年齢や癌の広がり具合に応じて治療法が選択されます がんが前立腺にとどまっていて治癒 ( 根治 ) が期待される場合に推奨される治療法の一つが根治的前立腺摘除術です この根治的前立腺摘除術にはいくつかの方法 ( 手術方法 ) がありますが大きく分けて 開放手術と腹腔鏡下手術があります 当科における根治的前立腺摘除術
LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI RAID ホストバスアダプタの取り付け 概要 このマニュアルでは LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI ( SAS ) Redundant Array of Independent Disks(RA
LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI RAID ホストバスアダプタの取り付け 概要 このマニュアルでは LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI ( SAS ) Redundant Array of Independent Disks(RAID) ホストバスアダプタ (HBA) を HP および xw シリーズワークステーションに取り付ける方法を説明します