愛媛県発達障害者支援センター「あい❤ゆう」の相談状況

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1 平成 29 年 11 月 12 日 ( 日 ) 平成 29 年度発達障がい支援者研修会愛媛県発達障がい者支援センターあいゆう等の取り組みについて愛媛県イメージアップキャラクターみきゃん愛媛県発達障がい者支援センターあいゆう 1

2 1. 発達障がい者支援センターとは 2. 愛媛県発達障がい者支援センターあいゆうの取り組みから 1 相談者の状況 2 発達障がい児 ( 気になる子ども ) に関するアンケート結果 3. 愛媛県発達障がい者支援協議会の設置と発達障がい支援ネットワーク事業について ( 保健福祉部障がい福祉課 ) 2

3 1. 発達障害者支援センターとは 3

4 代表的な発達障害言葉の発達の遅れコミュニケーションの障害対人関係社会性の障害パターン化した行動こだわり強度行動障害激しい自傷や他害などがあり特別な支援が必要な状態高機能言葉の発達の遅れがない状態過去に言葉の発達の遅れがあった場合を含む自閉症アスペルガー症候群知的な遅れを伴うこともある広汎性発達障害 (PDD) 基本的に言葉の発達の遅れはないコミュニケーションの障害対人関係社会性の障害パターン化した行動興味関心のかたより不器用 ( 言語発達に比べて ) 注意欠陥多動性障害 AD/HD 不注意 ( 集中できない ) 多動多弁 ( じっとしていられない ) 衝動的に行動する ( 考えるよりも先に動く ) 学習障害 LD 読む書く計算する等の能力が全体的な知的発達に比べて極端に苦手このほかトゥレット症候群や吃音 ( 症 ) なども発達障害に含まれる ( 参考 ) 発達の状態や能力に差異はあるが社会的不適応を示していないケースについて障害や発達障害という言葉を使わず発達凸凹 ( でこぼこ ) と表現することがある厚生労働省資料

5 発達障害者支援センターの目的発達障害者支援センターの目的自閉症等の特有な発達障害を有する障害児 ( 者 ) ( 以下発達障害児 ( 者 ) という ) に対する支援を総合的に行う地域の拠点として発達障害に関する問題について発達障害児 ( 者 ) 及びその家族からの相談に応じ適切な指導助言を行うとともに関係施設及び関係機関との連携強化等により発達障害児 ( 者 ) に対する地域における総合的な支援体制の整備を推進しこれらの発達障害児 ( 者 ) 及び家族の福祉の向上を図ること ( 発達障害者支援センター運営事業実施要綱 ) 5

6 発達障害者支援センターの利用対象者自閉症アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害学習障害注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢で発現するもののうち言語の障害協調運動の障害その他心理的発達の障害並びに行動及び情緒の障害を有する障害児 ( 者 ) 及びその家族 ( 発達障害者支援センター運営事業実施要綱 ) 6

7 2. 愛媛県発達障がい者支援センターあいゆうの取り組みから 7

8 愛媛県発達障がい者支援センター名称 : 愛媛県発達障がい者支援センターあいゆう ( 愛で結び支援の輪を広げていく ) 設置主体 : 愛媛県開設日 : 平成 19 年 4 月 1 日所在地 : 東温市田窪 2135 番地 ( 愛媛県立子ども療育センター 1 階 ) 職員数 :8 名 ( センター長 1 名専任職員 7 名 ) 8

9 平成 29 年度の事業内容 1. 発達障がい児 ( 者 ) 家族等に対する相談支援 ( 来所訪問電話等による相談 ) 2. 関係施設機関等への普及啓発及び研修 1 発達障がい支援ネットワーク事業について平成 26 年度 ~ 南予地域発達障がい児 ( 気になる子ども ) に関するアンケート調査を実施平成 29 年度 ~ 中予地域 2 発達障がい支援者研修会 ( 平成 29 年 11 月 12 日実施 ) 3 かかりつけ医等発達障がい対応力向上研修会 ( 平成 29 年 8 月平成 30 年 1 月 ) 目的 : 地域における発達障がいへの対応力の向上及び関係者の連携の促進を図る対象 : 医師 4 司法関係職員に対する研修会 ( 平成 29 年 8 月 11 月平成 30 年 1 月 2 月 ) 対象 : 矯正施設警察裁判所の職員内容 : 発達障がいの基礎的知識とその対応 3. 関係施設関係機関等との連携発達障がい者支援センター連絡協議会 ( 平成 30 年 2 月実施予定 ) 関係機関等が実施する会議等への参加 9

10 相談件数の推移 ( 平成 19 年度 ~28 年度 ) ( 件 ) 4,500 4,000 3,500 3,305 3,743 3,376 4,231 4,211 4,163 4,047 4,145 3,956 3,000 2,500 2,000 1,500 2,222 延件数実件数 1, 年度 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 27 年度 28 年度 10

11 年齢別の相談割合 ( 平成 19 年度 ~28 年度 ) 19 年度 (N=2,222) 20 年度 (N=3,305) 21 年度 (N=3,743) 22 年度 (N=3,376) 23 年度 (N=4,231) 24 年度 (N=4,211) 25 年度 (N=4,163) 26 年度 (N=4,047) 27 年度 (N=4,145) 28 年度 (N=3,956) 11.6% 9.4% 9.9% 7.1% 7.3% 5.7% 20.9% 28.3% 28.0% 35.3% 28.9% 27.9% 31.9% 37.4% 34.4% 40.7% 38.7% 36.4% 44.7% 26.4% 20.0% 33.3% 25.6% 24.9% 27.0% 23.5% 23.2% 21.5% 24.8% 40.8% 17.5% 37.9% 37.5% 23.8% 28.1% 27.8% 16.5% 9.1% 9.5% 10.4% 0.4% 0.3% 0.4% 0.8% 0.4% 0.2% 0.8% 0.4% 0.9% 1.6% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0~6 歳 7~12 歳 13~18 歳 19 歳以上不明 11

12 障がい種別の相談割合 ( 平成 25 年度 ~28 年度 ) 相談時の診断名でカウント 25 年度 (N=4,163) 0.9% 5.7% 31.0% 21.9% 0.8% 3.1% 36.6% 26 年度 (N=4,047) 3.3% 6.7% 33.3% 13.5% 3.4% 2.9% 36.8% 27 年度 (N=4,145) 1.1% 3.7% 46.5% 2.5% 9.7% 1.7% 34.8% 28 年度 (N=3,956) 4.4% 6.1% 38.9% 13.9% 1.4% 1.7% 33.5% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1 自閉症 2アスペルガー症候群 3 広汎性発達障害 4 注意欠陥多動性障害 (ADHD) 5 学習障害 (LD) 6その他 ( 発達性言語障害協調運動障害等 ) 7 不明 ( 未診断含む ) 12

13 相談内容 ( 平成 25 年度 ~28 年度 ) 25 年度 (N=4,163) 16.0% 39.4% 2.3% 3.7% 11.6% 7.1% 3.3% 8.2% 6.2% 2.2% 26 年度 (N=4,047) 15.9% 35.7% 1.4% 4.9% 14.4% 5.2% 3.4% 5.9% 4.8% 8.4% 27 年度 (N=4,145) 11.4% 44.7% 1.0% 4.2% 11.6% 3.9% 6.4% 5.4% 6.6% 4.8% 28 年度 (N=3,956) 8.3% 51.2% 1.0% 4.5% 9.8% 2.7% 3.3% 5.1% 10.9% 3.3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1 相談対象児 ( 者 ) が発達障害かどうか 3 利用できる制度について 5 学校やサービスについて 7 対応困難な状況の改善について 9 現在の職場について 2 現在の生活に関することや家庭でできることについて 4 診断相談支援を受けられる機関について 6 進路や将来の生活について 8 今後の就労について 10その他 13

14 年齢別の障害種別割合 ( 平成 27 年度 ) 0~3 歳 (N=87) 4~6 歳 (N=217) 7~12 歳 (N=1,155) 13~15 歳 (N=526) 16~18 歳 (N=567) 19~39 歳 (N=1,177) 40 歳以上 (N=378) 不明 (N=38) 0.9% 2.3% 3.7% 0.3% 1.7% 0.9% 0.9% 0.9% 1.3% 3.2% 3.1% 5.3% 8.0% 22.5% 7.9% 3.4% 20.3% 36.5% 5.1% 52.3% 4.1% 51.9% 57.1% 13.9% 3.1% 56.3% 86.2% 1.6% 86.8% 15.8% 17.6% 3.9% 65.9% 1.6% 4.5% 相談時の診断名でカウント 2.9% 1.9% 0.9% 43.8% 1.3% 0.3% 24.1% 25.6% 28.8% 19.6% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1 自閉症 2アスペルガー症候群 3 広汎性発達障害 4 注意欠陥多動性障害 (ADHD) 5 学習障害 (LD) 6その他 ( 発達性言語障害協調運動障害等 ) 7 不明 ( 未診断含む ) 14

15 年齢別の相談内容 ( 平成 27 年度 ) 0~3 歳 (N=87) 4~6 歳 (N=217) 7~12 歳 (N=1,155) 13~15 歳 (N=526) 16~18 歳 (N=567) 19~39 歳 (N=1,177) 40 歳以上 (N=378) 不明 (N=38) 32.2% 20.7% 13.8% 9.9% 11.3% 8.8% 4.5% 13.2% 57.5% 65.4% 2.9% 47.2% 1.3% 56.7% 39.2% 2.8% 32.9% 5.9% 50.3% 2.6% 44.7% 36.8% 6.9% 9.2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1 相談対象児 ( 者 ) が発達障害かどうか 3 利用できる制度について 5 学校やサービスについて 7 対応困難な状況の改善について 9 現在の職場について 2 現在の生活に関することや家庭でできることについて 4 診断相談支援を受けられる機関について 6 進路や将来の生活について 8 今後の就労について 10その他 15

16 発達障害者の人数等厚生労働省資料 Ⅰ 患者調査診断やカウンセリング等を受けるために医療機関を受診した発達障害者数平成 14 年度 :3.5 万人平成 17 年度 :5.3 万人平成 20 年度 :8.8 万人平成 23 年度 :11.2 万人平成 26 年度 :19.5 万人 ( 千人 ) 年度 17 年度 20 年度 23 年度 26 年度 Ⅱ 障害福祉サービス等報酬改定検証調査 ( 平成 27 年 9 月末時点の事業所調査 ) 児童発達支援放課後等デイサービス障害児入所施設の発達障害児の利用割合児童発達支援 :46.8% 放課後等デイサービス :53.5% 障害児入所施設 :10.9% ( 参考 ) 通常の学級に在籍する発達障害の可能性のある特別な教育的支援を必要とする児童生徒に関する調査 ( 平成 24 年度文部科学省調査 ) 小中学校の通常の学級において学習面又は行動面において著しい困難を示す児童生徒の割合平成 24 年度 :6.5%( 推定値 ) 担任教員が記入し特別支援教育コーディネーター又は教頭による確認を経て提出した回答に基づくもので発達障害の専門家チームによる診断や医師による診断によるものではない従って本調査の結果は発達障害のある児童生徒の割合を示すものではなく発達障害の可能性のある特別な教育的支援を必要とする児童生徒の割合を示すことに留意 -16-

17 愛媛県の東予地域及び南予地域における発達障害児 ( 気になる子ども ) に関するアンケートの概要実施主体東予地域発達障害ネットワーク事業 ( 東予地方局 ) 南予地域南予地域発達障害支援ネットワーク会議 ( 愛媛県発達障がい者支援センター ) 実施期間平成 21 年度 (H ~H ) 平成 26 年度 (H27.2~H27.3) 対象地域対象者東予地域 5 市町 ( 四国中央市新居浜市西条市今治市上島町 ) 保育所幼稚園認可外保育施設 204 施設南予地域 9 市町 ( 宇和島市八幡浜市大洲市西予市内子町伊方町松野町鬼北町愛南町 ) 保育所幼稚園認可外保育施設 155 施設調査方法アンケート用紙の郵送等配付回収 1 属性 ( 園名記入者職名所在地設置形態在園児数等 ) アンケートの主な内容 2 医療機関で診断名がついている又は疑いがあるといわれている子どもの人数 3 2 の子ども以外で同年齢の子どもと比較して特に気になる子どもの人数及び気になる内容 4 23 の子ども保育及び教育上の困りごと等 5 気になる子どもへの対応や支援で今後必要なことやあったらよいと思うこと 17

18 愛媛県の東予地域及び南予地域における発達障害児 ( 気になる子ども ) に関するアンケート結果東予地域南予地域回収数 ( 回収率 ) 195 施設 (95.6%) 155 施設 (100%) 1 歳以上の在園児数 15,327 名 7,200 名医療機関で発達障害の診断がついている又は疑いがある子どもの人数 ( 在籍園児に占める割合 ) 気になる子どもの人数 ( 在籍園児にしめる割合 ) 気になる子どもの内容 ( 複数回答 ) 保育及び教育上の困りごと ( 複数回答 ) 282 名 (1 歳以上の在園児の 1.8%) 1,594 名 (1 歳以上の在園児の 10.4%) 気が散りやすい (8.9%) 指示が通りにくい (8.7%) 理解の遅れがある (8.1%) 個性なのか障害なのか分からなくてとまどう (55.4%) 接し方にとまどう (52.8%) 保護者が子どもの気がかりさを感じない認めないため協力が得られない (49.7%) 173 名 (1 歳以上の在園児の 2.4%) 1,088 名 (1 歳以上の在園児の 15.1%) 気が散りやすい (8.9%) 指示が通りにくい (7.5%) 理解の遅れがある (6.4%) 個性なのか障害なのか分からなくてとまどう (57.4%) 個人の中で発達レベルがアンバランスなところがあり本人の特性 ( 性格 ) か障がいの特性かとまどう (57.4%) 保護者が子どもの気がかりさを感じない認めないため協力が得られない (45.8%) 18

19 早期からの支援の必要性

20 自閉症スペクトラム児への早期診断と就学前支援は成人後の QOL を高め社会参加を改善就学前支援あり支援なし成人後の QOL リスク要因合併精神障害攻撃的行動女性環境側の保護要因早期診断早期支援あり (Kamio et al., 2013) 国立精神神経医療研究センター児童思春期精神保健部神尾部長資料 20

21 発達障害の早期発見に関する市町村及び都道府県の体制整備について厚生労働省資料発達障害者支援法第 5 条 1 市町村は母子保健法 ( 昭和 40 年法律第 141 号 ) 第 12 条及び第 13 条に規定する健康診査を行うに当たり発達障害の早期発見に十分留意しなければならない 5 都道府県は市町村の求めに応じ児童の発達障害の早期発見に関する技術的事項についての指導助言その他の市町村に対する必要な技術的援助を行うものものとする障害者総合支援法に基づく地域生活支援事業エムチャットパーズかいていばん市町村事業( 任意 ) 巡回支援専門員整備発達障害者支援に関するアセスメント手法についての知識と技術を持った専門員が保育所等の子どもやその親が集まる施設場に巡回支援を実施し障害が気になる段階から思念を行うための体制の整備を図る都道府県事業( 任意 ) 発達障害者支援体制整備 ( エ ) 地域支援体制サポート (a) 発達障害地域支援マネジャーはアセスメントツールの導入など市町村の支援体制の整備に必要な相談助言等を行う (c) 発達障害の支援の尺度となるアセスメントツールの導入を促進するための研修を実施する先進的なアセスメントツールの例 PARS ー TR(3 歳児健診以降で使用可能 ) Modified - Checklist for Autism in Toddlers ( 乳幼児期自閉症チェックリスト修正版 ) 対象 :16~30 か月の幼児方法 : 養育者が質問紙に記入する目的 : 社会性の発達状況の確認自閉症スペクトラムの可能性について把握する研修 : 発達障害早期総合支援研修 ( 国立精神神経医療研究センターにおいて実施 ) Parent-interview ASD Rating Scales Text Revision ( 親面接式自閉スペクトラム症評価尺度テキスト改訂版 ) 対象 :3 歳以上の児者方法 : 専門家が養育者へのインタビューを行う目的 : 幼児期から成人期まで自閉症スペクトラムの行動特徴の有無を継続的に把握する研修 : 発達障害者支援者研修会 ( 国立障害者リハビリテーションセンターにおいて実施 ) -21-

22 3. 愛媛県の取り組み 22

23 発達障害者支援法の一部を改正する法律概要厚生労働省資料より抜粋一部加工 23

24 改正発達障害者支援法 3 つのポイント厚生労働省資料より抜粋一部加工発達障害者支援地域協議会の設置 ( 改正法第 19 条の 2) 24

25 発達障がい支援ネットワーク事業について東予地域発達障害ネットワーク会議東予地方局では平成 21~23 年度まで発達障害ネットワーク事業を実施会議や研修会等の実施により支援意識の醸成職員のスキル向上機関相互のネットワーク構築がなされ地域における支援体制が整備南予地域発達障がい支援ネットワーク事業東予地域における成功事例を他の地域にも波及させ県内全域で支援のネットワークを構築することが重要平成 26~28 年度に発達障がい者支援センターから遠方となる南予地域から支援のネットワーク構築に着手 29 年度当初予算東予中予南予全ての地域で地域の関係機関により構成される会議を設置し地域における課題を共有するとともに発達障がい児 ( 者 ) への支援を行う関係機関によるネットワークの構築充実を図る 25

26 愛媛県発達障がい者支援体制イメージ図中予地域新たなネットワークを構築労働関係労働局ハローワーク障害者就業生活支援センター障害者職業センター 1 既存のネットワークを活用し地域における課題を抽出東予地域発達支援センター連絡調整会議教育関係市町教委県 ( 保健福祉就労教育 ) 発達障がい者支援協議会保健関係保健センター福祉関係市町療育支援機関発達障がい者支援センター発達障がい者地域支援マネジャー 2 支援協議会において県内の課題を踏まえ体制整備について検討し各施策の方向性を決定南予地域ネットワーク会議 4 マネジャーが中心となり地域の取組みをコンサルティング医療関係病院診療所県医師会市町医師会かかりつけ医等発達障害対応力向上研修 3 支援者向け研修に加え医療従事者向け研修を実施し早期発見早期支援につなぐ 26

27 発達障害者支援地域協議会イメージ平成28年６月30日厚生労働省社会保障審議会障害者部会資料より抜粋一部加工 27

28 現状愛媛県発達障がい者支援協議会について 1 東予地域においては全市町に発達障がいに関する相談を専門的に対応する窓口が設置一方中予南予地域においては一部の市町で相談窓口の設置等の取組みが見られるものの全体としては東予地域ほどの支援体制にはなっていない当事者の親の会からは県に対し各分野の支援のあり方を含めた支援体制整備に関する共通した方針や方向性について協議する場の設置についての要望 29 年度当初予算県として一元的に体制整備を推進していくため改正法に基づく愛媛県発達障がい者支援協議会を設置医療保健福祉労働教育等の各分野の情報の共有や連携の緊密化を図り体制整備の基本的な方針について協議 28

29 平成 29 年 6 月 1 日設置愛媛県発達障がい者支援協議会について 2 愛媛県発達障がい者支援協議会委員 14 名 ( 任期 : 平成 29 年 6 月 1 日 ~ 平成 31 年 5 月 31 日 ) 分野氏名所属等森本武彦旭川荘南愛媛病院南愛媛療育センター発達支援センター所長学識吉松靖文愛媛大学教育学部教授医療堀内史枝愛媛大学医学部付属病院子どものこころセンター長保健西嶋真理子愛媛大学医学部 ( 看護学科 ) 教授福祉当事者団体教育労働今年度の目標龍田三津子堀内伊作五島裕子三木由紀子田中輝和豊岡亜紀近藤一茂喜安勝也永木徹佐々木よしえ県保育協議会副会長旭川荘南愛媛療育センター所長県相談支援協会理事長県自閉症協会会長ダンボクラブ会長こころ根っとゆうきの会会長県特別支援学級設置学校長協会会長県特別支援学校長会会長愛媛労働局職業対策課長愛媛障害者職業センター所長地域の現状と課題を分析しそれらの課題に対応すべく今後進めるべき施策の方向性を定めた指針 ( 期間 H30~32 年度 ) を策定平成 29 年 7 月 25 日第 1 回協議会で決定 29

30 愛媛県発達障がい者支援協議会について 3 東予中予南予 6 月発達支援センター連絡調整会議現状と課題抽出発達障がい者支援ネットワーク会議現状と課題抽出 7/25 発達障がい者支援協議会発達障がい者支援協議会の今年度の目標と進め方の協議東予地域南予地域ネットワーク会議の内容 ( 現状と課題 ) 報告今後進めるべき施策の方向性について意見交換中予地域ネットワーク会議立上げ現状と課題抽出 8 月 ~ 12 月今後進めるべき施策の方向性 ( 案 ) 作成協議会に意見照会中予地域を含めた現状と課題報告今後進めるべき施策の方向性 ( 案 ) について各委員の意見確認発達支援センター連絡調整会議施策の方向性 ( 案 ) 協議ネットワーク会議施策の方向性 ( 案 ) 協議発達障がい者支援ネットワーク会議施策の方向性 ( 案 ) 協議 1 月発達障がい者支援協議会愛媛県における現状と課題及び今後進めるべき施策の方向性取りまとめ 2~3 月正式決定 30

愛媛県ホームページ : 愛媛県発達障がい者支援センターあいゆう http://www.

31 愛媛県ホームページ : 愛媛県発達障がい者支援センターあいゆう 31

32 32

33 出典世界自閉症啓発デー日本実行委員会公式サイト 33

Microsoft PowerPoint - 参考５障害者部会資料（修正版）

Microsoft PowerPoint - 参考５障害者部会資料（修正版）参考資料 5 発達障害者支援法の改正について発達障害者支援法の改正内容の概要 (1) 目的基本理念 (1 条 2 条の 2) 個人としての尊厳に相応しい日常生活社会生活を営むことができるように ( 新 ) 発達障害の早期発見と発達支援を行い支援が切れ目なく行われる ( 新 ) ことに関する国及び地方公共団体の責務を明らかにする発達障害者の自立及び社会参加のための生活全般にわたる支援を図り