特定健康診査等 ( 平成 30 年度平成 35 年度 ) 背景現状基本的な考え方 No.1 No.2 No.3 No.4 No.5 No.6 事業所数が多くその健康課題も多岐にわたるため対策実施に当たっては事業所の協力が欠かせない被保険者の特定健診受診率は 95% 前後であり事業主健診は

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さみはまもり
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1 第三期特定健康診査等川崎重工業健康保険組合最終更新日 : 平成 30 年 07 月 27 日

2 特定健康診査等 ( 平成 30 年度平成 35 年度 ) 背景現状基本的な考え方 No.1 No.2 No.3 No.4 No.5 No.6 事業所数が多くその健康課題も多岐にわたるため対策実施に当たっては事業所の協力が欠かせない被保険者の特定健診受診率は 95% 前後であり事業主健診は受けているものの受診者全員の結果の提出が出来ていない事業所がある被扶養者の特定健診受診率は 40% 台にとどまっており生活習慣病の早期発見ができていない加入者がいる特定保健指導の実施率は 70% で健保平均を上回っているがリピーターが多数いるまた未実施者がおり実施率のさらなる向上が課題である加入者への健康情報提供や当健保組合の施策の浸透が不十分である被保険者男性被扶養者 ( 子ども ) 被扶養者 ( 大人女性 ) を中心にジェネリック医薬品への切り替えが十分に進んでいない被保険者男性被扶養者子どもを中心に夜間休日などの加算受診が目立つ喫煙率が男性 29.6% 女性 5.2% で健保平均を下回るものの引き続き喫煙率を下げることが課題である直近年度で喫煙をやめたケースにおいて医療費単価が高く関連疾患への罹患が目立っており将来的な医療費抑制のためには喫煙率を下げることが課題である会社労組健保組合とで定期的に会議を開催し健康課題を共有論議し健保組合事業への協力を働きかける加入事業所と広く課題を共有し健保組合事業への協力を働きかける受診率が低い事業所については事業所の責任者に対し健診受診の働きかけおよび特定健診結果の提出要請を行う特定健診の受診率向上に向け特に被扶養者への健診案内を徹底する特定保健指導実施の徹底およびリピーター対策を強化する初めて保健指導対象となった人のほうが指導実施した際の次年度改善効果が高かったことから特に若年者の保健指導を強化する機関紙やホームページを活用した加入者への情報提供を継続強化する ICTツール導入を検討し実現を図る医療費の実態やジェネリック切り替えのメリット時間外受診による医療費加算の仕組みを周知し医療費抑制への協力を求める働きかけを継続する事業所と一体となった喫煙対策の推進強化 No.7 被保険者女性被扶養者 ( 大人女性 ) は新生物の医療費が疾病 19 分類の中で最も多いまた加入者全体でも新生物は 3 位で医療費の 8. 5% を占めている一方で被扶養者 ( 女性 ) を中心に特定健診人間ドックがん検診の受診率が低くがんなどの早期発見ができていない加入者がいるヘルスケアリテラシーを高めて早期発見の必要性を理解してもらうよう働きかけがん検診の受診率を向上させる必要がある特定健診受診促進と並行して若年層を含め人間ドックや各種がん検診の受診率向上を図る ( 特に被扶養者女性 ) No.8 No.9 No.10 No.11 No.12 高血圧のリスク保有者は加入者の 37.5% 血糖のリスク保有者は加入者の 26.1% を占めていて特に被保険者の高血圧が健保平均と比較して多い健診で高血圧症または糖尿病レベルと判定された加入者のうち医療機関を受療していない方が多い季節性疾患等は被扶養者 ( 子ども ) での罹患が多く家庭での予防のためのリテラシー向上が課題被扶養者がインフルエンザに罹患すると被保険者の罹患率も高くなっており BCP の観点でもインフルエンザ対策が欠かせない歯科は健保平均と比較すると 1 人当たり医療費単価が高く重症化予防対策が求められるメンタルヘルス不調は被保険者男性を中心に多く業務との関連性が高い可能性がある対策に関し事業主と連携するとともに組合としてもメンタルヘルス不調者への早期対応を図り医療費や傷病手当金の抑制を図ることが欠かせない生活習慣病は予防可能な疾病である一方で医療費に占める生活習慣病の割合が高くまた高額レセプトの多くを生活習慣病が占めていることから生活習慣病を予防することが引き続きの重要課題である家庭内での血圧測定などセルフケアの強化を促す重症化を予防し将来の医療費を抑制するため健診で高血圧症や糖尿病レベルの判定となったにも関わらず医療機関で受療していない方に対し受診勧奨を実施し定期的な受療を促す脳血管疾患に関する検査の推進を図るインフルエンザ予防接種の被扶養者への利用促進歯科検診の利用促進初期メンタルヘルス不調者がカウンセリングを受けられる社外窓口の設置継続周知強化運動や食習慣など生活習慣全般の改善を働き掛ける基本的な考え方特定健診保健指導は内臓脂肪型肥満に着目した健診を行いその結果に基づく保健指導を行うものであるこれは内臓脂肪の蓄積が糖尿病脂質異常症高血圧症などの生活習慣病の発症に大きく関与していることが明らかとなっていることから内臓脂肪を蓄積している者に対して食事や運動等の生活習慣の改善を促し内臓脂肪を減少させることによりこれら生活習慣病の予防ができるという考えを基本としている第 1 期第 2 期の取り組みより特定保健指導の実施率は国の掲げる目標値をほぼ達成しており他健保組合と比べ高い水準を維持できているさらに特定保健指導対象者やメタボリックシンドローム該当者および予備群の占める割合が減少していることも確認できておりこれまでの取り組みを通して一定の成果が得られていると考えられるそのため今後も引き続きこれまでの取り組みを維持することを基本とするがリピーター ( 複数年該当者 ) が多数存在することから第 3 期から見直された特定保健指導の柔軟な運用を積極的に取り入れプログラムや内容を大幅に見直し実施率の維持向上および確実な成果を目指し特定保健指導対象者の減少につなげるまた当健保組合の人員構成の特色から 20 代 30 代の比率が多くを占める今後これらの世代が特定健診の対象年齢に移行したときに新たな特定保健指導対象者とならないよう若年者に対する取り組みを事業所との連携のもとさらに強化していくこととする特定健診特定保健指導の事業計画 1

3 1 事業名特定健診 ( 被保険者 ) N o.2 対象対象事業所 : 全て, 性別 : 男女, 年齢 :40 74, 対象者分類 : 被保険者事業主が実施する定期健康診断結果を事業主委託の医療機関より原則電子データで受領する受領した健診結果を当健保組合にて健康管理システムに取り込み階層化を実施階層化結果および結果に応じた情報提供について当健保組合委託機関にて情報提供資料を作成し自宅郵送する特定健診結果未提出者について年度末に未提出者の把握を行いリストを作成各事業主へ情報提供し提出要請を行う事業主が定期健診を実施した場合当健保組合はそのデータのうち特定健診該当者の特定健診にかかるデータ ( 原則として国が示す標準的なファイル仕様による作成されたデータを記録した電子媒体 ) を事業所から受領するなお定期健診費用は労働安全衛生法が上位法になるため事業所の負担となる被保険者の生活習慣病を中心とした健康状態の把握と健康情報収集のため受診率向上を図る被保険者特定健診受診率 96.0 % 96.4 % 96.8 % 97.2 % 97.6 % 98.0 % アウトプット指標事業主からの定健結果の受領割合 H30 から導入の健康管理システムの確実な運用に向けたマニュアルの策定健診結果の健康管理システムへの速やかかつ確実な登録処理の実施健診結果未提出者の把握および事業主への提出要請の実施健診結果の健康管理システムへの速やかかつ確実な登録処理の実施健診結果未提出者の把握および事業主への提出要請の実施 ICT を活用した情報提供資料の運用検討健診結果未提出者の把握および事業主への提出要請の実施健診結果未提出者の把握および事業主への提出要請の実施健診結果の健康管理システムへの速やかかつ確実な登録処理の実施の定着健診結果未提出者の把握および事業主への提出要請の実施 ICT を活用した情報提供資料の運用事業主に対する協力依頼文書の送付健診結果未提出者の把握および事業主への提出要請の実施事業主に対する協力依頼文書の送付 2 事業名特定健診 ( 被扶養者 ) N o.2 対象対象事業所 : 全て, 性別 : 男女, 年齢 :40 74, 対象者分類 : 被扶養者 / 任意継続者受診 : 委託機関の巡回健診集合契約の健診機関人間ドック健保主催セミナー健診結果提出による結果登録実施項目 : 厚生労働省が定める標準的な健診項目を最低限として実施実施時期 : 通年該当者への案内に基づく自発的受診予約による受診周知案内 :5 月中旬までに対象者に健診案内を自宅送付未受診者に対しては秋季に再案内を実施当健保組合にて健診案内から結果集計まで実施健診は健診機関に委託被扶養者の生活習慣病を中心とした健康状態の把握と健康情報収集のため健診受診率の向上を図る受診率 52.2 % 56.8 % 61.5 % 66.9 % 70.9 % 75.2 % アウトプット指標健診案内実施率 9 月末時点未受診者への再案内実施率 H30 から導入の健康管理システムの確実な運用に向けたマニュアルの策定健診結果の健康管理システムへの速やかかつ確実な登録処理の実施未受診者への確実な受診勧奨の実施被扶養者の特定健診受診率向上に向けた情報収集被扶養者の健診の見直し検討健診結果の健康管理システムへの速やかかつ確実な登録処理の実施未受診者への確実な受診勧奨の実施被扶養者の新健診の導入に向けた準備未受診者への確実な受診勧奨の実施被扶養者健診新の確実な運用被扶養者健診新による受診率向上に向けた取り組み検討被扶養者健診新による受診率向上に向けた取り組みの実施健診結果の健康管理システムへの速やかかつ確実な登録処理の実施の定着未受診者への確実な受診勧奨の実施被扶養者健診新の運用に向けたマニュアル策定被扶養者健診新による受診率向上に向けた取り組みの実施 2

4 3 事業名特定保健指導 ( 被保険者 ) N o.3 対象対象事業所 : 全て, 性別 : 男女, 年齢 :40 74, 対象者分類 : 基準該当者実施 : 原則就業時間内に事業所内会議室で実施実施項目 : 厚生労働省が定める標準的な保健指導項目を最低限として保健指導を実施実施時期 : 特定健診結果受領後適切な時期対象者の選定 : 特定健診の結果に基づき厚生労働省が示す階層化判定基準に従って判定を行い対象者の選定を行う原則対象者全員に対し保健指導を実施するものとする通知案内 : 該当者への通知は直接または所属長経由にて案内する保健指導は健保保健師が全体の 2 割を実施しその他 8 割は外部委託する保健指導 ( 主に初回面接 ) の実施に当たっては事業所担当者への協力要請連携を図る生活習慣改善による将来の生活習慣病の発病リスク軽減を目指し保健指導の実施を強化する被保険者特定保健指導実施率 62.0 % 62.2 % 62.4 % 62.6 % 62.8 % 63.0 % アウトプット指標該当者への保健指導案内実施率委託機関における第 3 期からの特定保健指導内容プログラムの情報収集整備特定保健指導モデル実施導入に向けた内容検討および試験的実施効果測定の実施委託機関における第 3 期からの特定保健指導の確実な運用特定保健指導モデル実施の確実な運用 ICT を活用した特定保健指導の運用検討 ICT を活用した特定保健指導の運用効果測定の実施委託機関における第 3 期からの特定保健指導の確実な運用特定保健指導モデル実施の確実な運用 ICT を活用した特定保健指導の運用 ICT を活用した特定保健指導の運用 ICT を活用した特定保健指導の運用 4 事業名特定保健指導 ( 被扶養者 ) N o.3 対象対象事業所 : 全て, 性別 : 男女, 年齢 :40 74, 対象者分類 : 基準該当者実施 : 原則該当者の居宅に訪問して実施実施項目 : 厚生労働省が定める標準的な保健指導項目を最低限として実施実施時期 : 特定健診受診後適切な時期対象者の選定 : 特定健診の結果に基づき厚生労働省が示す階層化判定基準に従って判定をおこない対象者の選定をおこなう原則直近で資格喪失予定のない対象者全員に対し実施する通知案内 : 通知は当健保組合から本人あての郵送にておこない案内は保健指導委託機関が対象者の自宅等への電話にておこなう効果検証 : マンネリ化を防ぐため委託機関の効果検証をおこない見直しを検討する保健指導は全面的に外部委託にて実施委託機関との課題共有を図る生活習慣改善による将来の生活習慣病の発病リスク軽減を目指し保健指導の実施を強化する実施率 18.0 % 20.4 % 22.8 % 25.2 % 27.6 % 30.0 % アウトプット指標案内実施率特定保健指導の分割実施の導入被扶養者特定特定保健指導の分割実施の拡大被扶養者特定被扶養者特定保健指導の拡大実施保健指導の実施率向上に向けた取り組み等に関する情保健指導の実施率向上に向けた運用について検討報収集被扶養者特定保健指導の拡大実施定着被扶養者特定保健指導の拡大実施定着被扶養者特定保健指導の拡大実施定着 3

5 5 事業名若年者健診後保健指導支援 N o.3 対象対象事業所 : 全て, 性別 : 男女, 年齢 :18 39, 対象者分類 : 基準該当者実施 : 原則就業時間内に事業所内会議室で実施実施項目 : 特定保健指導に準ずる生活習慣改善指導及び受診勧奨実施時期 : 定期健康診断結果受領後適切な時期対象者の選定 : 定期健康診断結果に基づきメタボリックシンドローム関連項目の有所見者を中心に事業所が選定する原則対象者全員に対し保健指導を実施するものとする通知案内 : 該当者への通知は事業所が原則所属長経由にて案内する本事業の実施を希望した事業所のみ実施する本事業の主体は事業所であり保健指導の実施部分を健保組合が担う保健指導は当健保組合保健師と外部委託機関とで実施生活習慣改善による将来の生活習慣病の発生リスク軽減を目指し若年者の保健指導レベル対象者に対する生活習慣の個別改善指導を強化する実施を希望した事業所の割合 38 % 40 % 40 % 42 % 42 % 44 % アウトプット指標実施を提案した事業所割合今まで実施を希望しなかった事業所に対し実施を促すため 1 各事業所の若年有所見率を調査 2 各事業所の 40 歳特保該当率算出 12 より勧奨する事業所をヒックアッフする H30 年度にヒックアッフした 1 2 事業所へ実施を促す ( 事業所担当者への説明 ) 導入する事業所を 1 カ所増やす H32 年度ヒックアッフした 1 2 事業所へ実施を促す ( 事業所担当者への説明 ) 導入する事業所を 1 カ所増やす今まで実施を希望しなかった事業所に対し実施を促すため 1 各事業所の若年有所見率を調査 2 各事業所の 40 歳特保該当率算出 12 より勧奨する事業所をヒックアッフする今まで実施を希望しなかった事業所に対し実施を促すため 1 各事業所の若年有所見率を調査 2 各事業所の 40 歳特保該当率算出 12 より勧奨する事業所をヒックアッフする H34 年度ヒックアッフした 1 2 事業所へ実施を促す ( 事業所担当者への説明 ) 導入する事業所を 1 カ所増やす 4

6 特定健康診査特定保健指導平成 30 年度平成 31 年度平成 32 年度平成 33 年度平成 34 年度平成 35 年度特定健康診査実施率特定保健指導実施率計画値 1 実績値 1 計画値 2 実績値 2 全体被保険者被扶養者 3 17,455 21,656 = 80.6 % 13,482 14,044 = 96.0 % 3,973 7,612 = 52.2 % 17,806 21,588 = 82.5 % 13,496 14,000 = 96.4 % 4,310 7,588 = 56.8 % 18,219 21,588 = 84.4 % 13,552 14,000 = 96.8 % 4,667 7,588 = 61.5 % 18,685 21,588 = 86.6 % 13,608 14,000 = 97.2 % 5,076 7,588 = 66.9 % 19,044 21,588 = 88.2 % 13,664 14,000 = 97.6 % 5,380 7,588 = 70.9 % 19,426 21,588 = 90.0 % 13,720 14,000 = 98.0 % 5,706 7,588 = 75.2 % 全体 - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % 被保険者 - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % 被扶養者 = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % 全体動機付け支援 1,708 2,944 = 58.0 % 1,732 2,966 = 58.4 % 986 1,445 = 68.2 % 1,007 1,462 = 68.9 % 1,763 2,999 = 58.8 % 1,032 1,484 = 69.5 % 1,798 3,037 = 59.2 % 1,061 1,510 = 70.3 % 1,827 3,066 = 59.6 % 1,084 1,529 = 70.9 % 1,859 3,098 = 60.0 % 1,111 1,550 = 71.7 % 積極的支援 722 1,499 = 48.2 % 725 1,504 = 48.2 % 731 1,515 = 48.3 % 737 1,527 = 48.3 % 743 1,537 = 48.3 % 748 1,548 = 48.3 % 全体 - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % 動機付け支援 - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % 積極的支援 - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % - - = - % 1) 特定健康診査の ( 実施者数 ) ( 対象者数 ) 2) 特定保健指導の ( 実施者数 ) ( 対象者数 ) 3) 特定健診の対象となる被扶養者数には強制被扶養者任意継続被扶養者特例退職被扶養者任意継続被保険者特例退職被保険者を含めてください個人情報の保護当健保組合は川崎重工業健康保険組合の個人情報保護管理規程を遵守する当健保組合および委託された健診保健指導機関は業務遂行によって知り得た情報を外部に漏らしてはならない当健保組合のデータ管理者は常務理事とするまたデータの利用者は当健保組合の特定の職員に限定するデータ処理等を外部委託する場合は委託先におけるデータ利用の範囲利用者等を契約書に明記することとする特定健康診査等の公表周知本計画は当健保組合機関誌等やホームページに掲載し被保険者等へ公表周知を図るものとするその他当計画については必要に応じて見直し理事会において承認を得るものとするまた見直しの検討結果を踏まえて目標と大きくかけ離れた場合やその他必要と認められる場合には適宜変更し次年度以降の計画に反映させることとする被保険者の特定健診および特定保健指導の実施率向上に向けた取り組みについては事業所との連携が欠かせないため適宜事業主に強力要請し理解を求めるまた健保組合と事業所の産業衛生スタッフによる意見交換の場 ( 保健指導協議会 ) を定期的に設けることで効果的かつ効率的な保健指導のプログラムの進め方等について協議を図り実務担当者間の連携を強化する当健保組合に所属する保健師等について特定健診等の実践的な知識や技術習得のための厚生労働省健保連あるいはその他の外部機関が開催する研修会等に随時参加させる 5

特定健康診査等実施計画 ( 第二期 ) 三重交通健康保険組合平成 25 年 7 月

特定健康診査等実施計画 ( 第二期 ) 三重交通健康保険組合平成 25 年 7 月背景趣旨及び状況我が国は国民皆保険のもと世界最長の平均寿命や高い保健医療水準を達成してきたしかし急速な少子高齢化や国民の意識変化などにより大きな環境変化に直面しており医療制度を持続可能なものにするためにその構造改革が急務となっているこのような状況に対応するため高齢者の医療の確保に関する法律に基づいて