文書質問国民健康保険料子どもの均等割り減免はなぜできないのか 2018 年 5 月 2 日市議会議員加藤清助平成 27 年 8 月議会及び平成 28 年 8 月議会において国保料の負担軽減について子ども一人に年間 3 万 5600 円の均等割りが算定賦課されていることについて均等割

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5 years ago
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1 文書質問国民健康保険料子どもの均等割り減免はなぜできないのか 2018 年 5 月 2 日市議会議員加藤清助平成 27 年 8 月議会及び平成 28 年 8 月議会において国保料の負担軽減について子ども一人に年間 3 万 5600 円の均等割りが算定賦課されていることについて均等割りの減免軽減を求める質問を行った国保以外の協会けんぽ等の公的保険において扶養している子どもにまで均等割りを賦課する公的保険制度はない同時に国保は別表のように世帯人数が多いほど負担が重くなる現状にあるそこで私はせめて15 歳未満の子ども対象に均等割りを免除すべきではないかその対象人数及び必要額を示して国保の基金が40 億円を超えている中で実施可能ではないかと提案しましたこの質問提案に対する平成 27 年 8 月議会答弁は基金を活用して子ども保険料賦課対象としないことにつきましては国民健康保険施行令において均等割りを賦課することが必須とされていることから実現が難しい状況にありますとのことであった翌年平成 28 年 8 月議会においてこの答弁についてほんとうに国保施行令にふれるのかと問うたところ同様の答弁が繰り返され市独自の減免措置は難しいと言う状況との答弁であったので難しいのとできないとは違うのではないかと質っしましたこれに対する答弁は市独自の減免につきましは県あるいは国に問い合わせをしている事例がございますその中で県といたしましてもできないと言う判断をしておりますし国としてもこの施行令に反することはできないと言うことですとの答弁であった以上の経緯を踏まえ以下質問する 1

2 質問 1 答弁にある県に問い合わせてもできないと言う判断及び国としても同様の判断であるとのことですが県のどの部署および国のどの部署が国保施行令の何をもって市独自の減免ができないと判断する回答があったのか県及び国に対する問い合わせはメール送受信であったのか文書または電話であったのかまたその回答及び問い合わせのやりとりを確認できる記録文書は存在するのかそれとも口頭でのやりとりで現瞬間において県及び国の回答を確認できるものが存在しないのかその場合市においては記録の存在しない中言い伝えされていると言うことかその内容をお示しください次に平成 30 年 1 月 18 日付け河北 ( 宮城 ) 新聞記事を目にしましたそこには国保料軽減へ独自制度仙台市新年度子育て世帯対象の見出しで仙台市は国民健康保険に加入する子育て世帯の保険料を独自に軽減する制度を新年度に創設する方針を明らかにしたとあり内容は18 歳未満の子ども一人 ( 均等割り ) につき一定額の引き下げ対象は約 1 万世帯 1 万 4500 人の子どもを対象とするもので必要財源を1 億円とする子育て世帯の減免新設が仙台市国保運営協議会に提案され原案の通り承認されたと議事録にある子どものいる世帯に賦課算定される均等割り保険料を18 歳未満に限り 3 割減免軽減額は年間 9500 円程度また仙台市においては平成 26 年度に低所得者世帯に対する新たな減免制度として 1 法定 2 割軽減世帯に市独自でさらに2 割軽減措置及び1 所得 168 万実施する制度が導入されている平成 30 年度もこの制度の継続実施を行うとし国の2~7 割 ( 法定 ) 軽減措置に上乗せする内容で対象世帯は約 2 万世帯との報道がされていました減免額は約 5 億円となっているつまり仙台市では前述の平成 30 年度 18 歳未満の子どもの均等割り軽減実施と平成 26 年度からの低所得者世帯への市独自減免の継続で対象世帯 3 万 5000 世帯に約 6 億円の市独自保険料軽減を実施するというものである 2

3 前述の平成 27 年及び平成 28 年 8 月本会議における本市の国保料の賦課算定に対する国保施行令の認識答弁からすると仙台市の判断軽減実施の落差を感じざるを得ない今年度国の施策に基づいて国保が全国でこれまでの市区町村単位から都道府県単位の広域化実施になったことはご承知の通りですこの広域化スタート時になぜ政令市の仙台市で平成 26 年度から低所得者世帯への市独自減免実施に加えて 18 歳未満の均等割り3 割減免をさらに上乗せ実施できたのか仙台市の決算カードを見ると財政力指数は 0.908で四日市市よりも低く平成 28 年度末国保財政調整基金は2 億円でしかない四日市市の国保基金は約 30 億円を有している前述の報道記事をもとに本市国保年金課に仙台市の軽減独自制度について内容調査をお願いしたところ先に述べた仙台市国保運営委員会の議事録及び軽減内容文書を提供いただき報道記事内容を確認することができました四日市市の国保平成 27 年度版によれば被保険者世帯世帯のうち法定軽減世帯は45.5% の19618 世帯に上る市保険年金課から提供いただいた平成 28 年度資料によれば四日市市国保被保険者のうち 18 歳未満の加入者数は5553 人 (3346 世帯 ) となっているこのうち 2 割 5 割 7 割法定軽減対象となっている18 歳未満は 3369 人で国保被保険者数からみれば18 歳未満の被保険者のうち約 60% が法定軽減対象となっていることがわかるすなわち 18 歳未満の子どもを扶養する被保険者世帯の所得基準の低さを表していると言えようさらに滞納状況を調べてみると滞納世帯総数世帯のうち現年度分滞納世帯は5459 世帯うち 18 歳未満の扶養子どもがいる世帯は744 世帯であるつまりもはや国保は構造的欠陥を抱えていると言わざるを得ないすなわち被保険者世帯のうち約 28% が滞納せざるを得ない実態にあるのですなぜ滞納を余儀なくされているのか保険料負担が被保険者世帯特に低所得世帯に重くのしかかっているからです 3

4 ひとたび滞納になれば子どもが急病で入院した場合高額療養費限度額認定証の発行も受けられず退院時に高額の医療費負担支払いに奔走しなければならない社会保障制度の中で負のスパイラルがそこに生まれているこの状況を放置しておいて四日市が 31 万人元気都市宣言などできようはずがないではないか国保法はその第 1 条にこの法律は国民健康保険健康保険事業の健全な運営を確保しもつて社会保障及び国民保健の向上に寄与することを目的とすると明記されている国は平成 27 年度から国保低所得者対策の強化のためとして地方へ財政支援を実施四日市市へは1 億円が交付されたさらに平成 30 年度国保制度改革の概要において公費による財政支援の拡充 ( 平成 29 年 7 月 5 日国保基盤強化協議会事務レベルWGとりまとめ ) として平成 30 年度からの1700 億円の中に財政調整機能強化 800 億円の中には特調 ( 都道府県分 - 子どもの被保険者分 100 億円程度 ) などの経緯も確認できる以上の背景実態実施事例をもとに質問 2 あらためて国保料の賦課算定に対し市独自減免の検討をおこなうことを提案するものですまた上記 18 歳未満の被保険者に市独自減免を実施する場合必要財源はどのぐらいの金額になるのか本市の自己分析と見解を求めます 4

5 < 別表 > 収入所得別世帯人数別年間保険料と所得負担割合収入 ( 万円 ) 所得 ( 万円上段国保料 ( 円 ) 下段所得負担割合 (% 1 人世帯 2 人世帯 3 人世帯 4 人世帯 % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 5

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PowerPoint プレゼンテーション平成 2 9 年 9 月 7 日 ( 木 ) 開催平成 29 年第 2 回旭川市国民健康保険運営協議会会議資料 5 平成 30 年度以降の旭川市の保険料及び一般会計繰入金 ( 検討事項 ) 平成 29 年 9 月福祉保険部国民健康保険課保険料に係る検討事項北海道から提示される納付金額と標準保険料率を参考に, 所得や世帯状況などに応じた保険料率を決定賦課割合 ( 所得割 : 均等割 : 平等割の割合