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みがねふじがわ
5 years ago
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1 非感染性疾患に関する国際的潮流厚生労働省大臣官房国際課坂元晴香 2012/07/21

2 1. What is NCDs? ( 出典 :WPRO Integrating Poverty and Gender)

NCDs の予防可能な生活習慣に関連したリスクファクターとして 1 喫煙 2 有害な飲酒 3 不健康な食生活 4 運動不足が上げられている 4.

3 NCD Burden:mortality, morbidity and risk factors ( 出典 :WHO Global status report 2010) 1. 狭義では NCDs は糖尿病癌慢性肺疾患心脳血管疾患の 4 種 2. 精神神経疾患や外傷を含めるかについては正式な合意はない 3. NCDs の予防可能な生活習慣に関連したリスクファクターとして 1 喫煙 2 有害な飲酒 3 不健康な食生活 4 運動不足が上げられている 4. 加えて高血圧肥満脂質代謝異常も主要なリスクファクターとして認識されている年の死者総数は 5700 万人うち NCDs は死因の 63% を占める (3600 万人 ) 6. NCDs による死者のうち 80% が低中所得国で発生している (2900 万人 )

4 2010 年に発表された WHO 報告書によるとすでにアフリカ以外の世界の全ての地域で死因割合は感染性疾患よりも非感染性疾患が上回っている NCDs による若年死 (60 歳以下の割合 ) 高所得国 :13% 低中所得国 :29% ( 出典 :WHO Global status report 2010)

5 2011 年現在アフリカでは主要死因は感染症であるものの 2030 年までにはアフリカでも主要な死因割合は NCDs になることが予測されている自殺戦争その他外傷交通事故その他 NCDs 癌心血管疾患小児周産期関連その他感染症エイズ結核マラリア ( 出典 :WHO Global status report 2010) NCDs による疾病負荷は 2010 年から 2020 年の間に 15% 増え特にその伸び率はアフリカは東南アジア地中海沿岸部で高く 20% を超えることが予想されている

6 2.The Way to UN meeting ( 出典 :WPRO Integrating Poverty and Gender)

NCDs に対する WHO の一連の取組非感染性疾患の世界戦略を採択する決議 NCDs 対策の優先度を上げるよう事務局に要請タバコ規制枠組み条約採択本格的な危険因子への対策が開始食事身体運度と健康に関する世界戦略採択 3 年越しでまとめられた報告書 FAO との調整 WHO 総会での決議採択 WHO に対し NCDs の世界戦略に対応した行動計画策定を求めた

7 NCDs に対する WHO の一連の取組非感染性疾患の世界戦略を採択する決議 NCDs 対策の優先度を上げるよう事務局に要請タバコ規制枠組み条約採択本格的な危険因子への対策が開始食事身体運度と健康に関する世界戦略採択 3 年越しでまとめられた報告書 FAO との調整 WHO 総会での決議採択 WHO に対し NCDs の世界戦略に対応した行動計画策定を求めた国際的たばこの流行に関する報告書発行各国における FCTC のさらなる強化の必要性アルコールの有害量の消費に関する決議採択たばこに続き飲酒についても取組強化の動き ( 出典 :WHO Action Plan ) WHO 中期戦略計画とその期間に実施される NCDs の予防と管理に関する行動計画の策定 1. 6 つの目標を掲げ特に低中所得国や社会的弱者に焦点を当てた 2. 1NCDs 対策の優先順位をあげること 2 health in all policy 3 分野横断的対策の重要性に言及した

第 1 回 NCDs と生活習慣に関わる閣僚級会合第 1 回 NCDs Global Forum 1.

1MDGs と並行して既存の枠組み内にて対策を行うこと 2 分野横断的包括的対策の必要性 3 一次予防に重点を置くことを確認 3.

8 第 1 回 NCDs と生活習慣に関わる閣僚級会合第 1 回 NCDs Global Forum 年 4 月モスクワで開催 9 月に開催される国連 NCDs ハイレベル会合に向けての経験の共有 2. 1MDGs と並行して既存の枠組み内にて対策を行うこと 2 分野横断的包括的対策の必要性 3 一次予防に重点を置くことを確認 3. 危険因子 ( たばこ酒等 ) への課税強化 NCDs に主要 4 疾患以外を含むか医薬品アクセス問題等について今後継続議論の対象とした 4. 会合成果物としてモスクワ宣言を採択したモスクワ宣言が採択 1. MDGs に加えて NCDs にも焦点を当てること 2. 包括的取組を推進すること 3. 既存の枠組み内で取組を推進すること

9 開催概要 9 月 19~20 日ニューヨーク国連本部各国大統領首脳級 40 名程度参加プログラム 1. 総会本会議 2. ラウンドテーブル結果概要総会本会議 1. 保健課題として NCDs の重要性を再認識 2. 以下を重点的に取り組む分野として確認 a. 危険因子への早期からの取組 b. たばこやアルコール等嗜好品への課税推奨 c. FCTC( たばこ規制枠組み条約 ) のような世界的な規制枠組みの嗜好品への拡大 d. 分野横断的アプローチ e. 小児期からの予防啓発教育 f. 皆保険制度を含めた各国の保健システム強化

10 結果概要ラウンドテーブル 1 危険因子に対する各国の取組 2 皆保険制度を含めた保険システム強化 3FCTC に続く国際的枠組みを含めた連携結果概要政治宣言 1. NCDs が与える健康上及び社会経済上の負荷について再確認するもの 2. 強い政治的リーダーシップの必要性分野横断的アプローチの重要性包括的対策の需要性一次予防の重要性等過去になされた議論をまとめたもの 3. 具体的な目標設定はなされず

11 第 130 回 WHO 執行理事会日程 2012 年 1 月 16~23 日スイスジュネーブ主要議題 NCDs, SDH, インフルエンザ検体共有問題, WHO 改革, ポリオ等 NCDs 関連議題 NCDs 関連議題は今回 3 議題ハイレベル会合のフォローアップ NCDs 行動計画見直し NCDs 関連失明の予防日本提案決議案 NCDs による疾病負荷の増大に加え国際的な高齢化の影響について言及高齢化と NCDs の間にも相関があることから両者を併せて取り組む必要性を指摘

12 第 65 回 WHO 総会日程 2012 年 5 月 21~26 日スイスジュネーブ主要議題 NCDs, SDH, インフルエンザ検体共有問題, WHO 改革, ポリオ等 NCDs 決議活動的な高齢化を推進するための NCDs 対策 ( 第 131 回執行理事会で日本提案 ) NCDs ハイレベル会合フォローアップに関する決議関連決議国際的な精神疾患の負荷と国レベルでの対応能力強化に関する決議 SDH 世界会議の成果に関する決議

13 活動的な高齢化を推進するための NCD 対策の強化 < 決議要点 > 前文 2011 年 9 月国連 NCDs ハイレベル会合が開催され今後国際社会が NCDs に重点的に取り組むことを約束した政治宣言が採択された世界全体で高齢化が進んでいる中 2025 年には 60 歳以上が 12 億になりその 80% は低中所得国に住むと予測されている高齢化と NCDs の間には関係があり双方に対して積極的に取組を進めることが必要である本文 1( 加盟国への要請 ) 各国における NCDs 対策及び高齢化対策を強化する人材を育成し高齢者のニーズに対応した保健福祉対策を推進する社会福祉など関連分野を連携させた取組を推進する本文 2(WHO 事務局長への要請 ) 加盟国が高齢化対策に取り組むために必要な支援を提供する WHO が高齢化対策に重点的に取り組む

基礎的な診断技術や医療機器へのアクセス子宮頸癌スクリーニング心血管疾患リスク削減のための多剤薬剤療法トランス脂肪酸削減に関する政策立案子どもへの健康的ではない食品に関する広告規制 B 型肝炎ワクチン接種 HPV ワクチン接種赤 :

14 Outcomes Global monitoring framework and indicators for NCDs Exposures Health systems response 若年者の NCD による死亡を 25% 減らす種別がん有病率成人一人当たりのアルコール消費量アルコール有害量飲酒者の割合運動不足の割合を 10% 減野菜及び果物の摂取量肥満割合耐糖能障害の割合高血圧の割合を 25% 減脂質異常症の割合塩分摂取量の 30% 減喫煙率の 30% 減緩和ケアへのアクセス基礎的な診断技術や医療機器へのアクセス子宮頸癌スクリーニング心血管疾患リスク削減のための多剤薬剤療法トランス脂肪酸削減に関する政策立案子どもへの健康的ではない食品に関する広告規制 B 型肝炎ワクチン接種 HPV ワクチン接種赤 : 合意された任意目標紫 : 未合意の任意目標黒 : 指標 * All indicators should be disaggregated by gender, age, socioeconomic position, and other relevant stratifies

15 The Way Forward 途上国に対する技術支援関係する国際機関との連携強化国際的な NCDs の目標及び指標の設定分野横断的取組を推進するための戦略策定現行 NCDs 行動計画の見直し NCDs の次期行動計画の策定 ( )

Top 10 causes of death globally 年世界死亡原因トップ 10 Alzheimer disease and other dementias アルツハイマーその他認知症 Trachea, brochus, lung cancers 気管気管支肺がん

Top 10 causes of death globally 年世界死亡原因トップ 10 Alzheimer disease and other dementias アルツハイマーその他認知症 Trachea, brochus, lung cancers 気管気管支肺がん WHO ファクトシート死亡原因トップ 10 The top 10 causes of death 2018 年 5 月 24 日世界の死亡原因トップ 10 2016 年の世界全体で 5690 万人の死亡のうち半分以上 (54%) はトップ 10 の原因によるものであったとは 2016 年あわせて 1520 万人の死亡を数え最大の死亡原因であるこれらの疾病は過去 15 年の世界の主要死亡原因であり続けている