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1 潜 在 性 甲 状 腺 機 能 低 下 症 磯 崎 収 甲 状 腺 機 能 低 下 症 の 治 療 の 適 応 についてご 教 示 ください 68 歳 の 高 血 圧 症 糖 尿 病 を 持 っている 女 性 の 患 者 さんです 特 別 な 自 覚 症 状 はなくBP140/80 前 後 HbA1C6.2%くらいで 降 圧 剤 のみ 服 用 しております 身 長 153.5cm 体 重 72.9kg BMI 31.1と 肥 満 傾 向 です 甲 状 腺 機 能 検 査 でTSH8.42μU/ml( 正 常 値 ) FT4 0.95ng/dl( 正 常 値 )で TSHの 上 昇 のみが 見 られます ホルモン 補 充 療 法 の 適 応 があるのかどうかご 教 示 ください <> 磯 崎 TSH FT4 TSH FT4 TSH

2 TSH TSH TSH 磯 崎 TSH 4 10% 磯 崎 LDL LDL LDL 磯 崎 LDL 2642

3 10 5 磯 崎 磯 崎 1 3 lowt3 TSH 磯 崎

4 遊 離 サイロキシン(FT4)の 変 化 に 伴 うTSHの 変 化 と 機 能 分 類 潜 在 性 甲 状 腺 機 能 低 下 症 の 診 断 と 治 療 のガイドライン 4644

5 山 内 TSH 磯 崎 TSH 10μU/ 10 FT4 磯 崎 LDL 1 3 磯 崎 25 50μg 山 内 1 Subclinical hypothyroidism

6 β-ブロッカー 吉 川 勉 β-ブロッカーについて 以 下 の 点 をご 教 示 ください 1. 現 在 ARBやCa 拮 抗 薬 を 第 一 選 択 とすることが 多 いが β-ブロッカーを 第 一 選 択 とすべきなのはどのような 症 例 か 2. 心 不 全 に 対 して 投 与 すると 一 時 的 に 心 機 能 の 悪 化 をみる 症 例 を 経 験 する が それを 避 ける 方 法 は 3. 虚 血 性 心 疾 患 の 中 ではどのような 症 例 に 投 与 すべきか 4. 心 房 細 動 に 対 してはどのβ-ブロッカーも 有 効 か 5. 高 齢 者 腎 機 能 低 下 者 に 対 して 投 与 する 際 の 注 意 点 <> 山 内 - -ARBCa 吉 川 ARBCa ARB Ca 吉 川 ARB ARB - Ca 6646

7 山 内 2 吉 川 1/8 吉 川 BNP 吉 川 BNP BNP ARB 吉 川 ARB Ca 吉 川 ARB Ca 山 内 - 吉 川

8 吉 川 吉 川 1/8 吉 川 1/4 吉 川 - 吉 川 吉 川 8648

9 - 吉 川 吉 川 吉 川 1/8 吉 川 吉 川

10 山 内 10650

11 egfr 横 山 啓 太 郎 egfrについてご 教 示 ください 90 歳 以 上 の 女 性 で 血 清 クレアチニン 値 が 低 めの 場 合 egfr ml/min/ 1.73m2という 結 果 報 告 を 受 けたが 正 常 と 考 えてよいのでしょうか <> 池 田 egfr 横 山 egfr egfr egfr 8% egfr egfr egfr 池 田 egfr

12 横 山 egfr 24 3 egfr 1001/10 egfr 5 egfr egfr 3 池 田 横 山 egfr egfr 池 田 egfr 横 山 egfr /10 egfr 池 田 egfr 横 山 egfr egfr eGFR 池 田 egfr 12652

13 40 横 山 2030eGFR egfr 池 田 横 山 池 田 egfr 横 山 egfr 24 GFR egfr 池 田 egfr 1 横 山 egfr 池 田 egfr 横 山 egfr egfr egfr

14 池 田 横 山 池 田 egfr 横 山 egfr egfr egfr egfr egfr 池 田 egfr 横 山 egfr 池 田 14654

15 リケッチア 感 染 症 藤 井 達 也 47 歳 男 性 岡 山 県 北 で 林 業 に 従 事 している 5 日 前 より 発 熱 と 倦 怠 感 を 自 覚 し 当 院 受 診 バイタルサインは 安 定 していた 両 下 肢 に 紅 斑 を 認 めるも 搔 痒 感 や 自 発 痛 は 伴 わず 原 因 がうまく 把 握 できぬままCTMの 点 滴 を 行 うも 解 熱 せ ず さらに 倦 怠 感 が 増 悪 するため 他 院 に 紹 介 入 院 となった その 後 の 報 告 では リケッチア 感 染 症 とのことであった この 疾 患 の 診 断 治 療 のポイント 等 につ き ご 教 示 ください <> 池 脇 藤 井 池 脇 藤 井 池 脇 藤 井

16 池 脇 藤 井 池 脇 2 藤 井 池 脇 藤 井 池 脇 藤 井 16656

17 池 脇 藤 井 池 脇 藤 井 池 脇 藤 井 池 脇 藤 井 2 池 脇 2 藤 井 池 脇 2 藤 井 池 脇 藤 井

18 池 脇 2 藤 井 池 脇 藤 井 池 脇 藤 井 - 池 脇 藤 井 池 脇 藤 井 18658

19 1992 PKO PKO PKO PKO PKO 池 脇

20 海 外 渡 航 時 のワクチン 接 種 と 風 土 病 竹 下 望 企 業 のグローバル 化 に 伴 って 海 外 長 期 出 張 者 の 増 加 が 見 られ 特 に 東 南 ア ジアに 出 張 する 人 が 増 加 しています そこで 海 外 渡 航 時 のワクチン 接 種 の 必 要 性 海 外 での 風 土 病 の 現 状 についてご 教 示 ください <> 池 田 竹 下

21 池 田 竹 下

22 2 1 池 田 竹 下 池 田 竹 下 2 1 池 田 竹 下 22662

23 1 池 田 竹 下 池 田 竹 下 池 田 竹 下

24 池 田 24664

25 ドーピング 検 査 と 薬 久 岡 英 彦 ドーピングが 気 になるスポーツ 選 手 に 使 ってもよい 薬 剤 をご 教 示 ください 例 ) 感 冒 筋 肉 痛 その 他 の 疼 痛 <> 林 田 久 岡 1889 DOPE IOC

26 林 田 久 岡 JADA 林 田 久 岡 林 田 久 岡 26666

27 林 田 久 岡 2 林 田 久 岡 JADA 2012 林 田 久 岡 Therapeutic Use Exemptions TUE TUE 1 TUE μg ,600μg 16 TUE IGE 3 TUE 5- TNF- 4 TUE TUE ARB

28 TUE TUE JADA TUE TUE 林 田 久 岡 JADA 林 田 久 岡 林 田 久 岡 TUE 林 田 参 考 資 料 TUE

29 高 トリグリセライド 血 症 綾 織 誠 人 高 トリグリセライド 血 症 の 治 療 開 始 についてご 教 示 ください 血 中 トリグリセライド 値 は 直 前 の 食 事 の 影 響 も 受 けやすく 大 きく 変 動 しま す どのようなタイミングでの 採 血 が 勧 められるのか 1 回 の 採 血 で 治 療 開 始 を 決 定 してよいのか どのくらいのTG 値 となったら 治 療 すべきかなどについて ご 教 示 ください <> 綾 織 ,000 綾 織

30 綾 織 4 綾 織 綾 織 綾 織 1 綾 織 綾 織 TG HDL 綾 織 30670

31 LDL 200 HDL 綾 織 1,000 山 内 LDL 綾 織 綾 織 LDL HDL

32 綾 織 2 / egfr 綾 織 2 HDL 綾 織 32672

33 多 汗 症 横 関 博 雄 頭 部 顔 面 の 多 汗 症 についてご 教 示 ください 78 歳 女 性 で 半 年 前 より 食 事 時 に 頭 部 顔 面 全 体 より 垂 れるような 発 汗 が 生 じ るようです 基 礎 疾 患 はなさそうですが 右 鼓 膜 穿 孔 で 聴 力 が 消 失 しておりま す フライ 症 候 群 に 類 似 した 病 態 でしょうか 耳 鼻 科 での 手 術 はしておりません 対 症 療 法 もご 教 示 ください <> 横 関 横 関 % 横 関 common disease 38678

34 横 関 横 関 山 内 横 関 25 横 関 横 関 山 内 横 関 A 4 横 関 20%

35 1 横 関 2 1 横 関 10 15mA 横 関 横 関 EBM 横 関 A 横 関 40680

36 横 関 横 関 後 記 にかえて 56 9 DOCTOR-SALON 9 KYORIN-Symposia

37 健 康 診 断 の 新 たなる 展 望 (Ⅲ) メンタルヘルス 健 診 相 澤 好 治 大 西 相 澤 % 0.2% 19 31% 0.6% % , % 大 西 42682

38 相 澤 大 西 相 澤 大 西 相 澤 大 西 相 澤 大 西 相 澤

39 大 西 相 澤 大 西 相 澤 大 西 相 澤 100%

40 大 西 相 澤 大 西 相 澤 大 西

41 健 康 診 断 の 新 たなる 展 望 (Ⅲ) PET 検 診 村 上 康 二 大 西 PET PET 村 上 PET 2002 PET PET PET 1996 PET PETPET PET PET 大 西 村 上 大 西 PET 村 上 PET Positron Emission Tomography PET PET 46686

42 PET 大 西 村 上 PET FDG FDG FDG 大 西 村 上 FDG FDG-PET 大 西 PET 村 上 FDG-PET

43 PET PET PET FDG 大 西 村 上 FDG-PET PET 大 西 村 上 PET PET 大 西 村 上 FDG-PET FDG FDG 大 西 PET-CT 村 上 PET PET CTPET- CT CT PET PET CT 48688

44 大 西 PET 村 上 PET PET 大 西 PET PET 村 上 PET PSA PET CT CT PET PET 大 西 PET 村 上 PET CT CT 20 PET CT 大 西 PET 村 上 PET PET 大 西

45 健 康 診 断 の 新 たなる 展 望 (Ⅲ) 循 環 器 健 診 久 代 登 志 男 齊 藤 久 代 X 齊 藤 久 代 7 8 齊 藤 久 代 50690

46 齊 藤 久 代 2 8 Hg 6 Hg 2 5 Hg 齊 藤 久 代 Hg Hg 4 120/80 Hg

47 齊 藤 BNP 久 代 HbA BNP BNP BNP BNP BNP BNP 齊 藤 久 代 50% 齊 藤 久 代 齊 藤 久 代 99% 90% QST T WPW QT 52692

48 齊 藤 CTMRA 久 代 CT 1 noncalcified plaque false negative false positive U.S. Preventive Services Task Force USPSTF 齊 藤 MRA 久 代 MRA CT CT CT SPECT 齊 藤 CRP 久 代

49 CRP CRP BNP 齊 藤 久 代 IMT USPSTF MRA MRA 齊 藤 久 代 齊 藤 久 代 PET 54694

50 500 齊 藤 久 代 USPSTF 齊 藤

51 健 康 診 断 の 新 たなる 展 望 (Ⅲ) 脳 ドック 高 木 繁 治 大 西 高 木 大 西 高 木 大 西 MRI 高 木 MRIMRA 56696

52 大 西 高 木 大 西 高 木 大 西 3 高 木 1 % 1 1% % 大 西 高 木

53 daughter 大 西 高 木 MRI T1 T2 FLAIR 大 西 高 木 大 西 高 木

54 大 西 3 高 木 1 大 西 高 木 大 西 高 木 大 西 高 木 大 西 高 木 2 3 大 西

55 健 康 診 断 の 新 たなる 展 望 (Ⅲ) スポーツ 健 診 山 澤 文 裕 齊 藤 山 澤 齊 藤 山 澤 1300kcal 齊 藤 山 澤 齊 藤 山 澤 IOC 60700

56 齊 藤 山 澤 齊 藤 山 澤 齊 藤 山 澤

57 齊 藤 山 澤 齊 藤 山 澤 齊 藤 山 澤 10 10% 1% ATP 齊 藤 山 澤 齊 藤 山 澤 62702

58 10 15% % 齊 藤 % 山 澤 15% 齊 藤 山 澤 齊 藤 山 澤

59 齊 藤 山 澤 齊 藤 64704

福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民

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