子宮頚癌を合併した妊娠2例

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1 講 演 1 ~ 第 2 回 漢 方 産 業 化 推 進 研 究 会 ~ 女 性 と 漢 方 ~ 豊 かさに 向 けて~ 太 極 パンダ つくばセントラル 病 院 産 婦 人 科 東 邦 大 学 大 学 院 看 護 学 研 究 科 非 常 勤 講 師 東 邦 大 学 薬 学 部 生 薬 学 教 室 訪 問 研 究 員 慶 應 大 学 北 館 ホール 2016 年 1 月 20 日 ( 水 ) 岡 村 麻 子

2 学 歴 昭 和 61 年 平 成 9 年 平 成 18 年 平 成 20 年 平 成 23 年 職 歴 昭 和 61 年 平 成 9 年 平 成 10 年 9 月 平 成 11 年 9 月 平 成 12 年 10 月 平 成 23 年 2 月 平 成 26 年 9 月 略 歴 東 邦 大 学 薬 学 部 卒 業 島 根 医 科 大 学 ( 現 : 島 根 大 学 医 学 部 ) 卒 業 千 葉 大 学 柏 の 葉 診 療 所 研 修 日 中 友 好 病 院 研 修 北 京 中 医 薬 大 学 研 修 協 和 中 央 病 院 東 洋 医 学 センター 研 修 日 立 化 成 工 業 茨 城 研 究 所 勤 務 東 京 大 学 医 学 部 産 婦 人 科 学 教 室 入 局 東 京 大 学 附 属 病 院 勤 務 日 赤 医 療 センター 産 婦 人 科 勤 務 焼 津 市 立 総 合 病 院 産 婦 人 科 勤 務 茨 城 日 立 総 合 病 院 産 婦 人 科 勤 務 東 京 北 医 療 センター 産 婦 人 科 勤 務 東 京 ベイ 浦 安 市 川 医 療 センター 産 婦 人 科 勤 務 つくばセントラル 病 院 産 婦 人 科 勤 務 王 子 病 院 ( 漢 方 外 来 ) 聖 路 加 国 際 病 院 産 科 クリニック 非 常 勤 東 邦 大 学 大 学 院 看 護 学 研 究 科 非 常 勤 講 師 東 邦 大 学 薬 学 部 生 薬 学 教 室 訪 問 研 究 員 所 属 学 会 日 本 産 婦 人 科 学 会 専 門 医 日 本 東 洋 医 学 会 専 門 医 日 本 産 婦 人 科 医 会 会 員 日 本 思 春 期 学 会 会 員 女 性 医 学 学 会 会 員

3 呼 んでいただき ありがとうございます 漢 方 薬 ( 生 薬 )は 自 分 を 知 り 人 とつながる 力 になる 魅 力 的 な 薬 です

4 奇 跡 自 分 父 母 祖 父 祖 母 10 代 24 人 15 代 人 20 代 100 万 人 このなかの1 人 でもいなければ 自 分 は 存 在 しない

5 どんなにテクノロジーが 進 んでも 命 の 生 まれる 現 場 は とても 人 間 臭 い 本 能 に 触 れる 瞬 間 体 のバランスが 問 われる 漢 方 薬 は 有 効

6 未 体 験 の 少 子 高 齢 化 日 本 発 想 の 転 換!

7 東 洋 医 学 の 原 点 人 間 は 自 然 の 一 部 であり 自 然 と 同 じ 要 素 を 持 っている 流 れ 変 動 していくものである 西 洋 医 学 では 良 くならないかも

8 第 17 回 国 際 東 洋 医 学 学 術 集 会 17 th International Congress of Oriental Medicine ~3 医 学 の 発 展 未 来 の 新 しい 医 学 東 西 統 合 医 療 Yale University Professor Yung-Chi Cheng

9 With the advancement of medicine, which results in the change of the spectrum of disease in the world, the medicine needed today will no longer be just for the treatment of diseases(1therapeutic medicine) but also for the prevention of the diseases(2preventive medicine) the enhancement of the quality of life and well-being of individuals(3functional medicine) and the improvement of the use of other medicine(4adjuvant medicine) 1から4を 満 たす 医 療 は 東 西 結 合 医 療 である

10 世 界 に 誇 れる 全 人 的 医 療 日 本 漢 方 の 特 徴 < 薬 剤 > エキス 製 剤 フィンガープリント 安 全 品 質 保 証 信 頼 性 < 対 象 > < 診 療 > 東 西 両 方 の 診 療 可 腹 診 ( 漢 方 道 ) カウンセリングマインド 個 ~ 集 団 まで(EBM 可 能 ) からだつくりから 難 病 まで + 医 療 経 済 的 な 利 点

11 漢 方 薬 (マルチサイトに 効 果 を 発 揮 する) 免 疫 賦 活 抗 炎 症 系 ( 生 体 防 御 反 応 ) 微 小 循 環 系 ( 血 流 改 善 ) 水 分 調 節 系 (アクアポリンAQP 促 進 阻 害 ) 熱 生 産 系 ( 深 部 体 温 の 維 持 ) 抗 酸 化 作 用 (アンチエイジング) 機 序 解 明 が 進 んでおります

12 漢 方 治 療 とは 漢 方 薬 を 用 いて 行 う 治 療 漢 方 薬 : 何 種 類 かの 生 薬 を 組 み 合 わせ てつくった 薬 生 薬 : 薬 効 のある 植 物 動 物 鉱 物 ex. 葛 根 生 姜 山 薬 etc

13 漢 方 とは 元 々 中 国 の 漢 時 代 に 原 型 を 輸 入 した 医 療 漢 方 漢 方 医 療 という 名 称 がそのまま 残 っている 日 本 の 伝 統 医 療 オランダから 輸 入 した 西 欧 の 医 療 オランダの 医 療 ( 蘭 方 ) 明 治 以 降 の 日 本 の 主 流 医 療 蘭 方 医 療 という 名 称 は 消 失 通 常 の 日 本 の 医 療 西 洋 医 学

14 漢 方 の 診 断 ( 漢 方 マインド) どの 漢 方 薬 を 使 うか? 証 をとって 薬 を 選 ぶ( 随 証 治 療 ) 診 察 法 : 望 診 (ぼう) 患 者 を 眺 める 舌 診 聞 診 (ぶん) 患 者 の 臭 い 発 声 発 語 を 聞 く 問 診 (もん) 問 診 切 診 (せっ) 患 者 に 触 る 腹 診 脈 診 理 論 : 気 血 水 五 臓 六 腑 ( 脾 腎 肝 ) 六 病 位 八 綱 弁 証 ( 陰 陽. 虚 実. 表 裏. 寒 熱 )

15 気 血 水 について 漢 方 では 生 体 は 気 血 水 の3 要 素 が 体 内 を 循 環 することにより 維 持 されると 考 える 気 目 に 見 えない 生 命 エネルギー 生 体 における 精 神 活 動 機 能 活 動 = 陽 気 自 律 神 経 血 水 赤 色 の 液 体 内 分 泌 無 色 の 液 体 免 疫 生 体 を 循 環 する 身 体 を 潤 し 栄 養 を 与 える 液 体 = 陰 液

16 気 の 巡 りが 悪 いと 血 水 の 巡 りも 悪 くなる 瘀 血 水 毒 血 虚 血 水 陰 虚 気 気 逆 気 滞 ( 気 鬱 ) 気 虚 瘀 血 を 改 善 するには 気 の 巡 りを 良 くする 必 要 がある

17 女 性 の 漢 方 医 学 的 特 徴 陰 証 冷 え 症 基 礎 代 謝 が 低 下 している 低 体 温 体 質 虚 証 気 虚 易 疲 労 感 全 身 倦 怠 感 体 力 がなく 筋 肉 量 の 少 ない 疲 れやすい 体 質 気 鬱 気 逆 落 ち 込 みやいらいら 抑 うつ 不 安 いらいら 瘀 血 血 虚 水 滞 瘀 血 はうっ 血 状 態 血 虚 は 貧 血 血 行 障 害 むくみやすい 浮 腫 異 常 な 体 液 の 分 泌 貯 留 の 状 態

18 気 滞 ( 気 鬱 ) 1. 朝 起 きられない 2. 気 分 が 落 ち 込 む 3. 頭 に 何 かのっているように 感 じる 4. 喉 がつかえる 5. 胸 がつかえる 6.おなかが 張 る 7.あくびが 多 い 8.ガスが 多 い 9. 残 尿 感 がある 10. 時 間 により 症 状 が 動 く

19 気 逆 1. 冷 えのぼせ 2. 動 悸 がする 3. 嘔 吐 4. 咳 込 んで 顔 が 赤 くなる 5. 急 に 顔 が 熱 くなる( 赤 くなる) 6. 発 作 的 に 頭 痛 がする 7. 急 に 腹 痛 におそわれる 8. 手 足 に 汗 をかきやすい 9. 焦 燥 感 に 襲 われる 10. 物 事 に 驚 きやすい

20 気 虚 1. 体 がだるい 2. 気 力 が 出 ない 3. 食 欲 がない 4. 疲 れやすい 5. 不 安 になる 6. 食 後 眠 くなる 7. 日 中 眠 くなる 8. 風 邪 をひきやすい 9. 声 が 小 さい 力 がない 10. 胃 下 垂 である

21 血 虚 1. 髪 が 細 い 脱 毛 2. 色 が 青 白 い 3. 皮 膚 がカサカサする 4. 手 が 荒 れる あかぎれができる 5. 爪 が 割 れやすい 段 差 ができる 6. 唇 が 乾 燥 する 7.かかとでストッキングがやぶれる 8. 足 がつりやすい 9. 月 経 不 順 10. 集 中 力 がない 11. 眠 れない 12. 眼 精 疲 労 13. 手 足 の 先 がしびれる 14. 眩 暈 感 がある 15.ささくれができやすい 16. 貧 血 がある

22 瘀 血 1. 月 経 困 難 症 2. 過 多 月 経 3.クマができやすい 4. 肌 がくすんでいる 5. 顔 色 が 悪 い 6.サメ 肌 である 7. 唇 や 歯 肉 の 色 が 悪 い 8. 爪 の 色 が 悪 い 9. 掌 が 赤 い 10. 肩 こりがある 11. 臍 の 周 りや 下 腹 部 を 押 すと 痛 む 12. 便 秘 がちである 13. 腰 痛 がある 14. 痔 がある 15. 細 絡 がある

23 水 滞 ( 水 毒 ) 1. 朝 の 顔 のむくみ 手 のこわばり 2. 夕 方 になると 足 がむくむ 3. 体 が 重 い 4. 足 が 張 った 感 じ 5. 靴 下 の 跡 が 残 る 6. 車 酔 いしやすい 7. 眩 暈 立 ちくらみがする 8. 頭 重 感 拍 動 性 の 頭 痛 9. 吐 き 気 10. 喉 が 渇 く 11. 唾 液 が 多 い 12. 水 っぽい 鼻 がある 13. 下 痢 しやすい 14. 水 を 飲 むとおなかがぽちゃぽちゃする 15.お 腹 が 鳴 る 16. 尿 の 出 が 悪 い 17. 尿 の 量 が 多 い

24 先 天 の 気 ( 生 まれた 時 に 両 親 から もらう 元 気 : 腎 ) 元 気 後 天 の 気 ( 生 まれてから 補 充 する 元 気 ) 水 穀 の 気 ( 食 事 栄 養 : 胃 腸 ) + 宗 気 ( 空 気 : 肺 ) 笑 って 良 く 食 べる! 良 く 遊 び 良 く 眠 る

25 冷 え 症 は 日 本 の 大 問 題 西 洋 医 学 だけ では 無 理!

26 漢 方 薬 の 性 質 温 める 潤 す 乾 かす 冷 やす

27 病 名 漢 方 投 与 6 割 漢 方 的 診 察 漢 方 的 マインド ( 随 証 治 療 ) 8~9 割 西 洋 医 学 の 難 民! = 不 定 愁 訴 漢 方 治 療 therapeutic medicine adjuvant medicine a single site multiple sites 冷 え

28 冷 え 症 の 定 義 : 冷 えと 漢 方 西 洋 医 学 冷 え 性 性 質 と 考 え 経 過 観 察 貧 血 甲 状 腺 疾 患 心 不 全 膠 原 病 (レイノー 現 象 ) 低 血 圧 副 腎 機 能 低 下 症 などの 基 礎 疾 患 があれば 治 療 漢 方 冷 え 症 それだけで 治 療 に 値 する 通 常 の 人 が 苦 痛 を 感 じない 程 度 の 温 度 環 境 下 におい て 全 身 あるいは 体 の 一 部 に 異 常 な 冷 えを 感 じやす い 場 合

29 冷 えは 万 病 の 元! 不 妊 症 異 常 分 娩 の 増 加 にも 関 係 している 漢 方 医 学 no.3 Vol.38P

30 ストレス 自 律 神 経 アンバランス 微 小 循 環 障 害 運 動 不 足 筋 肉 量 低 下 と 能 動 的 熱 生 産 量 低 下 過 度 の 冷 房 体 表 面 からの 冷 却 冷 たい 飲 食 物 体 内 面 から 冷 却 甘 いもの 過 剰 摂 取 解 糖 系 ミトコンドリア 活 性 熱 生 産 率 低 下 + 糖 化 促 進 加 齢 促 進

31 冷 え 症 の 分 類 1) 全 身 型 ( 代 謝 低 下 低 体 温 型 栄 養 不 良 ) 2) 四 肢 末 端 型 ( 末 梢 循 環 不 全 ) 3) 上 熱 下 寒 型 ( 気 が 上 へのぼり 下 に 回 らない) 4) 体 感 異 常 型 ( 心 身 症 神 経 症 ) 5) 症 候 型 ( 特 徴 的 な 症 状 を 認 める) 漢 方 医 学 no.3 Vol.38P

32 冷 え を 改 善 する 生 薬 1) 温 める 生 薬 ( 大 熱 ) 乾 姜 附 子 呉 茱 萸 山 椒 2) 血 を 補 給 したりめぐらせたりする 生 薬 当 帰 川 芎 桃 仁 牡 丹 皮 3) 気 の 補 給 したり 流 れを 良 くしたりする 生 薬 人 参 黄 耆 桂 枝 厚 朴 蘇 葉 柴 胡 4) 水 の 流 れを 良 くする 生 薬 茯 苓 蒼 朮 白 朮 沢 瀉 猪 苓

33 婦 人 科 3 大 漢 方 薬 当 帰 芍 薬 散 ( 芍 薬 当 帰 川 芎 蒼 ( 白 ) 朮 沢 瀉 茯 苓 ) 桂 枝 茯 苓 丸 ( 芍 薬 桂 皮 桃 仁 牡 丹 皮 茯 苓 ) 加 味 逍 遙 散 ( 芍 薬 当 帰 牡 丹 皮 茯 苓 蒼 ( 白 ) 朮 柴 胡 山 梔 子 薄 荷 甘 草 生 姜 ) 血 血 + 水 気 + 血 + 水

34 当 帰 芍 薬 散 の 構 成 適 応 疾 患 : 月 経 異 常 全 般 不 妊 症 貧 血 妊 娠 中 の 諸 病 半 身 不 随 心 臓 弁 膜 症 随 伴 症 状 : 全 身 倦 怠 四 肢 冷 感 頭 痛 むくみ 水 + 血 血 を 補 い 血 を 巡 らす 芍 薬 当 帰 川 芎 水 を 巡 らす 蒼 ( 白 ) 朮 沢 瀉 茯 苓 むくんで 冷 え 症 腹 痛 も

35 当 帰 芍 薬 散 の 診 察 所 見 腹 診 : 中 等 度 より 軟 2-3 / 5 瘀 血 圧 痛 点 + 時 に 胃 部 振 水 音 + 舌 診 : 舌 質 淡 紅 胖 大 舌 苔 白 時 に 歯 痕 脈 診 : 軟 滑 あるいは 細 高 山 宏 世 漢 方 常 用 処 方 解 説 より

36 症 例 ( 冷 え 症 月 経 痛 ) 25 歳 女 性 身 長 162cm 体 重 48kg 10 歳 代 後 半 から 冷 え 症 で いつも 手 足 が 冷 たいと 訴 えていた 最 近 では カイロでも 手 足 が 暖 かくならないため 夜 間 寒 くて 眠 れないことが 多 くなってきた 朝 は 顔 夜 は 手 足 がむくみ 胃 腸 の 調 子 もあまり 良 くな い 月 経 周 期 は 順 調 だが 月 経 痛 は 強 い 当 帰 芍 薬 散 7.5g/ 日 を 投 与 したところ 投 与 1 週 間 で 手 足 の 冷 えは 改 善 し 始 めた 投 与 1ヶ 月 後 には 手 足 の 冷 えはかなり 改 善 し 投 与 3ヶ 月 には 月 経 困 難 症 も 改 善 大 変 調 子 が 良 くなった

37 症 例 ( 不 妊 症 ) 32 歳 女 性 身 長 165cm 体 重 49kg 2 年 間 の 不 妊 のため 来 院 夏 でもレッグウォーマ 腹 巻 が 欠 かせないほどの 冷 えを 感 じていた 手 足 が 冷 え むくみもある 顔 色 がやや 青 白 く 皮 膚 は 白 色 で 軟 である 漢 方 医 学 的 に 脈 がやや 沈 細 腹 力 は やや 低 下 し 左 下 腹 部 に 圧 痛 ( 瘀 血 の 所 見 )があり 心 下 部 に 振 水 音 を 認 める 当 帰 芍 薬 散 7.5g/ 日 を 投 与 したところ 2 週 間 でやや 冷 えやむくみは 改 善 し 4 週 間 後 にはほとんど 消 失 した 2ヵ 月 後 に 妊 娠 無 事 出 産 に 至 った

38 症 例 ( 切 迫 早 産 ) 32 歳 女 性 身 長 165cm 体 重 49kg 妊 娠 26 週 腹 緊 増 強 にて 来 院 子 宮 口 は 閉 じているも のの 子 宮 頚 管 長 が33mmと 短 縮 傾 向 あり 切 迫 早 産 と 診 断 手 足 腹 部 が 冷 え 足 にむくみを 軽 度 認 め た 塩 酸 リトドリンを 内 服 したところ 動 悸 の 副 作 用 がひどく 内 服 困 難 当 帰 芍 薬 散 7.5g/ 日 を 併 用 とし たが やはり 動 悸 が 改 善 せず 当 帰 芍 薬 散 7.5g/ 日 単 独 で 投 与 したところ 2 週 間 で 冷 えやむくみは 改 善 し 腹 緊 消 失 内 服 継 続 し 無 事 出 産 に 至 った

39 漢 方 診 療 の 特 徴 1. 随 証 治 療 2. 異 病 同 治 3. 同 病 異 治

40 漢 方 = 構 成 生 薬 次 の 一 手 を 考 えられる 共 通 点 や 違 いを 考 えられる

41 漢 方 薬 の 副 作 用 < 注 意 すべき 代 表 生 薬 > 甘 草 偽 性 アルドステロン 症 黄 芩 間 質 性 肺 炎 肝 機 能 障 害 麻 黄 胃 腸 障 害 尿 閉 虚 血 性 心 疾 患 増 悪 ドーピングとなる 附 子 舌 のしびれ 動 悸 ふらつき 一 番 注 意 すべきはアレルギー いたずらな 長 期 投 与 は 要 注 意 漢 方 薬 にも 副 作 用 がある

42 女 子 学 生 の 月 経 痛 の 実 態 調 査 ( 東 邦 大 学 習 志 野 キャンパス 女 子 大 学 生 1887 人 を 対 象 ) 東 邦 大 学 健 康 推 進 センター 習 志 野 学 事 部 健 康 管 理 室 高 橋 友 子 先 生 外 円 は2014 年 内 円 は2013 年 2013 年 は1736 名 中 702 名 (40.4%)が2014 年 は 1741 名 中 827 名 (47.5%)が 月 経 痛 があり 女 子 学 生 の 半 数 が 月 経 痛 を 認 め 鎮 痛 剤 を 服 用 2 種 類 以 上 の 鎮 痛 剤 の 服 用 者 は2013 年 で 全 回 答 者 の5%2014 年 は15%と 増 加 して いる

43 摂 取 カロリー 終 戦 直 後 の 平 均 1696kcal 以 下 20 代 女 子 2 割 がBMI18.5 以 下 の やせ 食 事 に 興 味 がわかない 他 の 国 には 見 られない 現 象 厚 生 労 働 省 国 民 健 康 栄 養 調 査 より

44 和 食 がユネスコの 無 形 文 化 遺 産 に! < 和 食 の 特 徴 > 多 様 で 新 鮮 な 食 材 とその 持 ち 味 の 尊 重 栄 養 バランスに 優 れた 健 康 的 な 食 生 活 自 然 の 美 しさや 季 節 の 移 ろいの 表 現 正 月 などの 年 中 行 事 との 密 接 なかかわり ご 飯 + 味 噌 汁 +おかず 組 みあわせを 基 本 とする 文 化

45 気 血 水 が 満 たされる 日 常 生 活 起 床 すると 窓 を 開 け 背 伸 びして 深 呼 吸 をする( 気 ) 朝 食 に 冷 奴 に 生 姜 ( 生 姜 )を 添 えて 目 玉 焼 き( 鶏 黄 卵 )でご 飯 ( 粳 米 )を 食 べる ハトムギ 茶 ( 薏 苡 仁 ) シナモンティー( 桂 枝 )で 休 憩 ハッカ 飴 ( 薄 荷 )み かん( 陳 皮 枳 実 ) 草 もち( 艾 葉 )でおやつに 八 橋 ( 桂 皮 )もいいかな ヤマイモ( 山 薬 )の 短 冊 サラ ダにゴマ( 胡 麻 )ドレッシング サンショウ( 山 椒 )と 小 魚 の 佃 煮 で 夕 食 とする 後 山 尚 久 先 生 はじめての 漢 方 治 療 より

46 思 春 期 成 熟 期 更 年 期 ( 幸 年 期 ) 老 年 期 ( 朗 年 期 )どの 時 期 にあっても 女 性 の 健 康 な 笑 顔 は 世 の 中 を 明 るく 照 らす 太 陽 です