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1 長澤参考人提出資料 資料 3 上越市の保健事業体制 ~ 生活習慣病対策に重点を置いた保健事業の展開 ~ 上越市健康福祉部生活習慣病予防対策室

2 上越市の保健事業 ( 目的を明確化し成果を出す保健事業の流れ ) 上越市の医療 介護の実態から疾病の原因疾患を分析 健康課題の整理 すこやかなまち に向けた新たな保健活動 1 目的を明確化し成果をだす保健事業の流れ 2 政策目標 ( 目的 ) 医療費や介護保険の状況 医療費分析介護認定の分析 ( 生活の質を低下させる病気の分析 ) 予防の視点での分析 健診の状況は? ( なぜ予防できなかったのか ) 課題整理 4 すこやかなまち上越市で安心して暮らすための疾病予防活動の推進中長期的に予防可能な疾病を減らし 活力ある地域をめざす 平成 27 年度糖尿病等患者 予備群の25% 減尐 予防可能な疾患慢性化 市民自身による健康管理 虚血性心疾患 ( 心筋梗塞 狭心症 ) 医療費が高額になる疾患 200 万円以上レセプト分析 脳血管疾患 ( 脳梗塞 脳出血 ) 長期化する疾患 6ヶ月以上入院レセプト分析 腎疾患 ( 慢性腎不全 ) 長期化し負担が大きい疾患 人工透析レセプト分析 家庭訪問等により疾病の経過を市民の暮らし 考え方に学ぶ 予防するには? 虚血性心疾患を起こした経過 脳血管疾患を起こした経過 人工透析に至った経過 健診データではどうだったか < 見る視点 > 1どういう順序で障害が進んでいるのか 異常項目の表れ方を確認する 2どの時期に介入が可能だったのか 3 臓器障害を予防するための検査項目はこれでよかったのか 4 健診結果判定はガイドラインにそっているか それぞれの状況を集約し 健康を阻害する課題を出す ( 明確化 ) どこで予防ができなかったのか 介護認定理由 これからの保健師 栄養士がめざす方向 1 胎児期から高齢期まで 生涯を通じ一貫した予防活動を支援 強化 ( 自己疾病管理の概念 ) 2 科学的根拠に基づく質の高い保健活動の取組み 市民の気づきを大切にした 学習教材の開発 3 財政の安定化 ( 介護 福祉 医療の安定及び適正化 ) 担当課 国保年金課 疾病分析 高齢者支援課 介護認定理由の分析 生活習慣病予防対策室健康づくり推進課 訪問し経過や実態を捉える ( 妊娠時から経過等の課題 ) 生活習慣病予防対策室 重症化の要因を性 年令 地域別等に整理する 生活習慣病予防対策室 予防活動の視点を明確化 業務量 毎年 5 月 10 万件からの抽出 介護認定理由毎年 11 月分調査 1,200 件 64 歳以下の介護認定の理由 予防の視点から傾向の把握妊婦から乳幼児 成人等の健診データの分析 代謝の視点マルチマーカーによる健診データ分析 ( 全市 地域別特徴 ) 状況一覧の作成課題の整理 職員数 国保年金課 保健師 基幹包括支援センター 保健師 3 生活習慣病予防対策室健康づくり推進課 保健師 栄養士 ( 複数名 ) 事務職 実態疾病構造の分析疾病ガイドライン 実践力をつける ( 保健師 50 名 ) ( 栄養士 18 名 ) 能力形成 ( 課 題等が明らかになっていく そのプロセスを大切にする ) 全専門 課題別ワー キングチー ム ( 市役所 各区総合事務所からの代表者で構成 ) 地区 ( 域 ) 担当制 保健師 栄養士等の力量形成 健診結果からの分析 検査項目や危険因子との関連を分析する 関連する検査項目を軸に 体への影響を確認する 関連する検査項目を軸に 危険因子の重なり状況をみる 生活習慣病予防対策室代謝の視点で捉える市民への資料化 健診結果 訪問から共通する条件を資料作成 ( 市の財政状況 医療費 介護保険等の実態や疾病構造のメカニズムなど高度な技術を磨き 市民へ質の高い保健サービスを提供する ) 5 上越市の特徴がわかる 市民が健康課題に気付き 理解し予防に向けた取組みを実践する 生涯の保健指導学習教材作成 計画化 予防可能な病気を予防する 計画化の視点で再度 課題整理 実態を見据えた各期での健康づくり計画 上越市健康計画 ( 策定 見直し ) 実 践 の 計 画 ( 地域担当を配置 ) 生活習慣健診身体の生状活況習を慣見病る予防健診疾病重管症理化予防運 6 実態をおく視点生活リズム食の選択身体活動発育 発達身体の状況肥満高脂血症耐糖能異常血圧肝機能尿酸心臓脳腎臓 発育 成長期疾病管理介護予防高齢期胎児期乳児期幼児期尐年期青年期 (18 歳 ~) 壮年期 ( 前期高齢者 ) ( 後期高齢者 ) 母子の健康づくり学童 生徒健康づくり成人の健康づくり食事指導状況高齢者の健康づくり母子保健法健康増進法学校保健法高齢者の医療の確保に関する法律健康学習保育園 幼稚園 学校での健康学習生活習慣病予防の健康学習重症化予防の健康学習 発育 発達を支える 気づきを大切にした健康学習活動 7 生涯にわたる一貫した保健事業の実施乳幼児健診学校健診特定健診結果説明会特定保健指導訪問 個人指導 健診受診の啓発未受診者対策 発病しやすい人の健康学習 地域や職場等での健康学習会 講座の開催 生活習慣の改善により健診データの安定化 個人への関わり 合併症の進展 ( データのコントロール 食事内容など ) 悪化への対応 医療機関との連携臓器障害予防 ( 脳卒中 慢性腎臓病 (CKD)) 介護予防対策 ( 脳卒中 認知症 寝たきり予防 ) 福祉施策 精神 障害 認知症 虐待等福祉事業 1

3 人口 H23 年 9 月末 目的 生涯を通じた健康づくり支援体制 妊婦 胎児 (1,667 人 ) 妊娠期の疾病早期発見 1600 人 母子保健 0 歳 ~5 歳 10,217 人 6 歳 ~17 歳 34,500 人 18 歳 ~39 歳 48,298 人 成人保健 40 歳 ~64 歳 68,880 人 国保人口 45,000 人 40~74 歳 35,000 人 自ら健康管理ができるようになる ( 自己健康管理能力 ) 疾病の早期発見 前期高齢者 後期高齢者 65 歳 ~74 歳 23,492 人 75 歳 ~ 29,367 人 (75~79 歳 11,153 人 ) 80 歳以上 18,214 人 介護予防 各期の健診 妊婦健診乳幼児健診学校健診 職場健診 ( 義務 ) 市民健診 ( 若人 ) 職域での特定健診受診率 ( 義務 )41.3% 特定保健指導実施率 ( 義務 )12.3% 職場での医師等指導率 ( )% 国保加入者特定健診 ( 義務 ) 166 回 ( 若人健診と合わせて実施 ) 健診結果説明会 350 回実施 特定保健指導 ( 義務 ) 52% 実施 後期高齢者健診健康づくり追加健診心電図 (H 万円 )4,600 人 健診結果説明会 (120 回 ) 各種がん検診 健康教育 パパ ママ教室 保育園健康教室 血液検査の結果指導会 職場での保健指導 ( 実態不明 ) 生活習慣病予防教室 市民一般健康講座 高齢者健康教育 (H 万 ) 健康教育 200 回 74 歳以下のレセ分析 訪問 助産師が訪問 助産師が訪問保健師等訪問 重症化予防訪問 (H 万円 )3,400 人 国保未受診者訪問委託 (H 万円 )1,500 人 高齢者健康支援訪問事業 (H24. 3,500 万円 )2,800 人 課題 低体重児対策 妊産婦の食生活や 生活リズムの乱れ 乳幼児健診から保育園まで連携して支援 血液検査等の指導体制 未受診者対策 職域の健康対策 国保以外の医療保険者との連携 継続した健康教育の実施 高血圧 糖尿病等の予防対策 若年者の脳卒中発症予防 慢性腎臓病予防 脳卒中予防 寝たきり予防 評価 H22 年度現状 参加率 30% 保育園保護者 小 中採血者 健康教育 小 5 年生 61.9% (75) 回 中 2 年生 57.4% 国保特定健診受診率 48% 糖尿病予防 ( ヘモグロビン A1c5.5% 以上者 30.3% 要介護認定率 20% 要介護 の占める率 8% 以下 目標 アウトカム評価 参加率 50% 保育園保護者簡易健康チエック健康教育血糖 egfr 血圧 血液検査受診率消防団簡易チエック 70% 以上結果説明全校実施?? 保護者簡易健康チエック?? 国保特定健診受診率 53% 糖尿病予防 ( ヘモグロビン A1c5.5% 以上者 20% 2

4 生涯を通じた健康づくりのための市の体制 18 歳 65 歳 75 歳 妊娠中 ( 胎児 ) 1 歳 6 ヶ月 3 歳幼稚園児小学生中学生高校生 20 歳 30 歳 40 歳 50 歳 60 歳 70 歳 80 歳 90 歳 健康増進法 母子保健法 学校保健安全法 労働安全衛生法等 高齢者の医療の確保に関する法律 高齢者の医療の確保に関する法律 健康増進事業実施者 ( 法第 4 条 6 条 ) 児童福祉法 ( 保育所 ) 各医療保険 ( 国保等 ) 介護保険法 健康づくり推進課保健師 14 人栄養士 3 人 上越市の所管課 健康福祉部 自治 市民環境部 こども課 ( 虐待等 ) 保健師 2 人発達支援センター保健師 1 人栄養士 1 人保育課保健師 1 人栄養士 2 人 生活習慣病予防対策室保健師 5 人栄養士 2 人 国保年金課保健師 1 人福祉課保健師 1 人 13 区保健師 17 人栄養士 5 人 高齢者支援課保健師 1 人 教育委員会 教育委員会栄養士 1 人 糖尿病 C K D 等予防の視点でみた健診項目 法 律 母子健康手帳 ( 第 16 条 ) 妊婦健康診査 ( 第 13 条 ) 母子保健法 健康診査 ( 第 12 条 ) ( 省令 ) 児童福祉施設最低基準第 35 条 1.6ヶ月児健診の名称等妊婦健診 3 歳児健診学校健診定期健康診断特定健診後期高齢者健診健診 対象年齢 時期等 幼稚園 小学校 中学校 高等 8 週前後 26 週前後 36 週前後 1 6 歳 3 歳 保育所 学校 大学 40 歳未満 年間 14 回 学校保健安全法労働安全衛生法高齢者の医療の確保に関する法律 健康診断 ( 第 13 条 ) 健康診断 ( 第 66 条 ) 特定健診 ( 第 20 条 ) 雇入時 35 歳 40 歳以上 40 歳 ~74 歳 75 歳 ~ 該当年齢該当年齢年 1 回年 1 回年 1 回年 1 回年 1 回年 1 回 身長 体重 BMI 腹囲 中性脂肪 HDLコレステロール LDLコレステロール AST(GOT) ALT(GPT) γ-gt(γ ー GTP) 血圧 尿酸 空腹時血糖 随時血糖 ( いずれかの項目で ( いずれかの項目で可 ) ( いずれかの項目で可 ) HbA1c 可 ) 尿糖尿蛋白 省略可 省略可 尿潜血 実施が望ましい省略可 血清クレアチニン 赤血球数ヘマトクリットヘモグロビン 3

5 上越市の医療 介護の実態から寝たきりなどの原因疾患を分析 個人の健康への取組が市の財政に影響する 年齢 ~40 歳 65 歳 75 歳 ~ 1 個人 2 生活習慣により予防可能 3 個人の生活を圧迫 4 市の財政を圧迫 保健医療介護 ( 福祉 ) 健診 食べ方飲み方労働睡眠喫煙 等 高血圧 糖尿病 高脂血症 * * 高コレステロール高中性脂肪 脳卒中 加筋齢力に低伴下う 認知症 腰痛 膝関節症 糖尿病 要介護度 ( 重症 ) 要介護度 1 2 寝たきり本人 家族の生活の質の低下 生活の維持困難 1 人暮らし世帯 若年脳卒中者 家族による介護家族の負担増 健康を害する家族 経済的負担増 医療費 収入減 介護に必要な費用 通院等の生活費 県内第 1 位介護保険料 5,017 円 / 月 県内第 4 位国保 1 人当医療費 28 万円 / 年 一般会計から繰り出し 2 億円 4

6 要介護認定割合 (65 歳以上 ) 平成 17 年度平成 18 年度平成 19 年度平成 20 年度 平成 21 年度 徳 島 県 20.9 徳 島 県 20.6 長 崎 県 20.4 長 崎 県 20.6 長 崎 県 20.8 長 崎 県 20.1 長 崎 県 20.1 徳 島 県 20.3 徳 島 県 20.3 徳 島 県 20.5 和歌山県 19.4 和歌山県 19.2 和歌山県 19.3 上 越 市 19.8 上 越 市 20.1 愛 媛 県 19.0 愛 媛 県 18.8 上 越 市 18.9 和歌山県 19.4 和歌山県 19.6 広 島 県 18.9 島 根 県 18.6 愛 媛 県 18.9 愛 媛 県 19.1 愛 媛 県 19.2 大 分 県 18.9 岡 山 県 18.5 島 根 県 18.7 島 根 県 18.9 島 根 県 19.1 島 根 県 18.8 広 島 県 18.4 岡 山 県 18.5 岡 山 県 18.6 岡 山 県 18.8 福 岡 県 18.8 鹿児島県 18.1 広 島 県 18.3 鹿児島県 18.5 鹿児島県 18.7 岡 山 県 18.7 福 岡 県 18.1 鹿児島県 18.1 広 島 県 18.3 広 島 県 18.4 鹿児島県 18.5 上 越 市 18.0 青 森 県 17.9 鳥 取 県 18.1 大 分 県 18.4 大 阪 府 18.4 青 森 県 18.0 大 分 県 17.8 大 分 県 18.1 鳥 取 県 18.3 青 森 県 18.1 大 分 県 18.0 大 阪 府 17.8 青 森 県 18.0 秋 田 県 18.3 熊 本 県 17.9 大 阪 府 17.9 鳥 取 県 17.8 秋 田 県 18.0 熊 本 県 18.1 鳥 取 県 17.5 鳥 取 県 17.7 福 岡 県 17.7 熊 本 県 18.0 高 知 県 18.0 秋 田 県 17.4 熊 本 県 17.6 秋 田 県 17.7 高 知 県 17.7 大 阪 府 17.9 高 知 県 17.4 秋 田 県 17.4 熊 本 県 17.7 大 阪 府 17.7 青 森 県 17.9 上 越 市 17.4 高 知 県 17.4 高 知 県 17.4 福 岡 県 17.6 福 岡 県 17.8 沖 縄 県 17.3 香 川 県 17.1 香 川 県 17.2 香 川 県 17.4 香 川 県 17.6 三 重 県 17.2 三 重 県 17.0 沖 縄 県 17.0 佐 賀 県 17.1 佐 賀 県 17.4 兵 庫 県 17.1 沖 縄 県 17.0 三 重 県 17.0 沖 縄 県 17.0 沖 縄 県 17.3 香 川 県 17.0 佐 賀 県 16.9 佐 賀 県 16.9 三 重 県 17.0 三 重 県 17.2 京 都 府 17.0 兵 庫 県 16.7 石 川 県 16.8 石 川 県 16.9 京 都 府 17.1 佐 賀 県 16.9 石 川 県 16.7 兵 庫 県 16.7 京 都 府 16.8 石 川 県 17.1 石 川 県 16.8 山 口 県 16.5 京 都 府 16.7 山 口 県 16.8 山 口 県 17.0 山 口 県 16.8 京 都 府 16.5 山 口 県 16.5 兵 庫 県 16.7 兵 庫 県 16.9 奈 良 県 16.6 北 海 道 16.3 北 海 道 16.5 新 潟 県 16.7 新 潟 県 16.9 北 海 道 16.4 富 山 県 16.2 富 山 県 16.5 北 海 道 16.7 北 海 道 16.8 富 山 県 16.3 奈 良 県 15.9 新 潟 県 16.2 富 山 県 16.5 山 形 県 16.6 全 国 16.1 長 野 県 15.9 岩 手 県 16.1 岩 手 県 16.4 富 山 県 16.6 長 野 県 15.9 全 国 15.9 全 国 15.9 山 形 県 16.2 岩 手 県 16.6 宮 崎 県 15.9 新 潟 県 15.8 福 島 県 15.9 全 国 16.0 福 島 県 16.2 岩 手 県 15.8 岩 手 県 15.8 山 形 県 15.9 福 島 県 16.0 宮 崎 県 16.1 東 京 都 15.8 宮 崎 県 15.6 長 野 県 15.8 長 野 県 15.9 全 国 16.1 新 潟 県 15.6 東 京 都 15.5 奈 良 県 15.6 宮 崎 県 15.8 長 野 県 16.0 山 形 県 15.4 山 形 県 15.5 宮 崎 県 15.6 宮 城 県 15.6 宮 城 県 15.8 宮 城 県 15.4 宮 城 県 15.3 東 京 都 15.5 東 京 都 15.5 福 井 県 15.6 滋 賀 県 15.2 福 島 県 15.2 宮 城 県 15.4 奈 良 県 15.4 奈 良 県 15.6 群 馬 県 15.2 福 井 県 15.0 群 馬 県 15.1 福 井 県 15.4 東 京 都 15.6 福 井 県 15.1 群 馬 県 15.0 福 井 県 15.1 群 馬 県 15.3 群 馬 県 15.5 福 島 県 15.1 滋 賀 県 15.0 滋 賀 県 15.1 滋 賀 県 15.2 滋 賀 県 15.3 岐 阜 県 14.5 岐 阜 県 14.3 岐 阜 県 14.3 岐 阜 県 14.4 岐 阜 県 14.6 神奈川県 14.5 神奈川県 14.2 神奈川県 14.2 山 梨 県 14.3 山 梨 県 14.5 山 梨 県 14.3 山 梨 県 14.0 山 梨 県 14.2 栃 木 県 14.2 栃 木 県 14.3 栃 木 県 14.0 栃 木 県 14.0 栃 木 県 14.1 神奈川県 14.2 神奈川県 14.3 愛 知 県 14.0 愛 知 県 13.7 静 岡 県 13.8 静 岡 県 13.9 静 岡 県 13.9 静 岡 県 13.8 静 岡 県 13.7 愛 知 県 13.7 愛 知 県 13.7 愛 知 県 13.8 千 葉 県 13.0 千 葉 県 12.9 茨 城 県 13.0 茨 城 県 13.1 茨 城 県 13.2 茨 城 県 12.7 茨 城 県 12.8 千 葉 県 13.0 千 葉 県 13.0 千 葉 県 13.1 埼 玉 県 12.7 埼 玉 県 12.5 埼 玉 県 12.5 埼 玉 県 12.5 埼 玉 県 12.7 出典 : 介護保険事業状況報告より 3 5

7 要介護認定割合 (40-64 歳 ) 平成 17 年度平成 18 年度平成 19 年度平成 20 年度 上越市 0.45 上越市 0.47 上越市 0.48 上越市 0.48 愛媛県 0.41 愛媛県 0.42 愛媛県 0.43 愛媛県 0.44 大阪府 0.40 大阪府 0.41 岩手県 0.43 岩手県 0.43 青森県 0.39 岩手県 0.41 青森県 0.42 青森県 0.43 高知県 0.39 青森県 0.40 高知県 0.41 長崎県 0.41 秋田県 0.39 高知県 0.40 長崎県 0.41 秋田県 0.41 三重県 0.38 岡山県 0.39 大阪府 0.41 高知県 0.40 岡山県 0.38 秋田県 0.39 福島県 0.40 大阪府 0.40 山口県 0.38 鳥取県 0.38 秋田県 0.39 福島県 0.40 岩手県 0.37 長崎県 0.38 山口県 0.39 和歌山県 0.39 島根県 0.37 山口県 0.38 岡山県 0.39 島根県 0.39 広島県 0.37 福島県 0.38 鳥取県 0.39 山口県 0.39 徳島県 0.37 三重県 0.38 三重県 0.38 三重県 0.38 長崎県 0.37 徳島県 0.38 和歌山県 0.38 岡山県 0.38 福岡県 0.37 島根県 0.37 宮城県 0.38 鳥取県 0.38 熊本県 0.37 宮城県 0.37 熊本県 0.38 熊本県 0.38 香川県 0.36 香川県 0.37 島根県 0.38 徳島県 0.37 長野県 0.36 福岡県 0.37 香川県 0.37 宮城県 0.37 鳥取県 0.36 和歌山県 0.37 徳島県 0.37 香川県 0.37 和歌山県 0.36 長野県 0.37 広島県 0.37 鹿児島県 0.37 福島県 0.36 熊本県 0.37 長野県 0.36 広島県 0.36 宮城県 0.36 広島県 0.37 鹿児島県 0.36 新潟県 0.36 新潟県 0.35 新潟県 0.36 福岡県 0.36 兵庫県 0.36 兵庫県 0.35 兵庫県 0.36 兵庫県 0.36 群馬県 0.36 鹿児島県 0.35 鹿児島県 0.35 新潟県 0.36 山形県 0.35 全国 0.34 山形県 0.35 山形県 0.36 長野県 0.35 群馬県 0.34 全国 0.35 全国 0.35 富山県 0.35 山形県 0.34 群馬県 0.35 富山県 0.35 全国 0.35 北海道 0.34 北海道 0.35 群馬県 0.35 福岡県 0.35 愛知県 0.34 愛知県 0.35 北海道 0.35 北海道 0.35 静岡県 0.34 宮崎県 0.35 静岡県 0.35 沖縄県 0.35 宮崎県 0.34 富山県 0.34 愛知県 0.35 静岡県 0.35 山梨県 0.34 静岡県 0.34 岐阜県 0.34 岐阜県 0.34 大分県 0.33 岐阜県 0.34 千葉県 0.34 宮崎県 0.34 岐阜県 0.33 千葉県 0.34 宮崎県 0.34 千葉県 0.34 富山県 0.33 埼玉県 0.34 埼玉県 0.33 愛知県 0.34 千葉県 0.33 山梨県 0.33 沖縄県 0.33 埼玉県 0.34 神奈川県 0.33 神奈川県 0.33 神奈川県 0.33 京都府 0.33 奈良県 0.33 佐賀県 0.33 茨城県 0.33 茨城県 0.32 沖縄県 0.32 沖縄県 0.33 佐賀県 0.33 大分県 0.32 東京都 0.32 奈良県 0.33 奈良県 0.32 奈良県 0.32 埼玉県 0.32 東京都 0.33 京都府 0.32 佐賀県 0.32 栃木県 0.31 大分県 0.32 東京都 0.32 山梨県 0.32 京都府 0.31 茨城県 0.32 栃木県 0.32 栃木県 0.32 茨城県 0.30 京都府 0.32 山梨県 0.32 東京都 0.31 滋賀県 0.30 栃木県 0.31 大分県 0.31 神奈川県 0.31 佐賀県 0.29 滋賀県 0.30 石川県 0.30 石川県 0.30 石川県 0.28 石川県 0.28 滋賀県 0.30 滋賀県 0.30 福井県 0.26 福井県 0.27 福井県 0.27 福井県 号被保険者数は住民基本台帳をもとにし外国人は含まれません介護保険事業状況報告調査より 6

8 40~50 歳代で介護保険に認定された方の原因 ~40 代 50 代の認定者 151 人 ( 男性 95 人, 女性 56 人 ) のうち 生活習慣病が原因とおもわれる 44 人の状況 ~ 加入保険 認定時 現在 脳卒中 生活習慣に関する基礎疾患 生活習慣病と思われる疾患 No 地区性別 健診受診歴 倒れる前 年齢 年齢 介護度 脳出血 脳梗塞 1 E 男 国保 介 A 男 国保 介 B 男 国保 介 A 男 国保 介 R 男 国保 介 J 男 国保 介 H 男? 国保 支 K 男 国保 介 A 男 国保 介 O 男 国保 介 Q 男 国保 介 N 男 国保 介 M 男 国保 支 G 男 国保 介 L 男 国保 支 O 男 国保 介 P 男 国保 介 J 男 国保 介 F 男 国保 支 N 男 国保 支 F 男 国保 介 N 男? 社保 介 F 男? 社保 介 F 男? 社保 介 A 男? 社保 介 S 男? 社保 介 E 男? 社保 介 F 男? 社保 介 E 男? 社保 介 F 男? 社保 支 I 男? 社保 介 I 男? 社保 介 L 男? 社保 介 G 男? 社保 支 Q 男? 社保 介 G 男? 社保 介 E 女 国保 支 A 女 国保 介 D 女 国保 介 C 女 H15 国保 支 B 女 国保 介 C 女? 社保 介 B 女? 社保 介 C 女? 社保 介 合計 クモ膜下出血 高血圧 高脂血症 高尿酸血症 アルコール関係 糖尿病 糖尿病性腎症 糖尿病性網膜症 インスリン注射 糖尿病からの透析 狭心症 左室肥大 その他の疾患 1 か月医療費 ( 万円 ) 1 か月介護保険費用額 ( 万円 ) H22.2 現在上越市介護保険 2 号被保険者 339 人中 7

9 介護保険料の推移 ( 平均保険料基準額単位 : 円 / 月額 ) 第 1 期 第 2 期 第 3 期 第 4 期 平成 12~14 年 平成 15~17 年 平成 18~20 年 平成 21~23 年 沖 縄 県 3,618 沖 縄 県 4,957 沖 縄 県 4,875 上 越 市 5,017 徳 島 県 3,320 徳 島 県 4,251 徳 島 県 4,861 青 森 県 4,999 青 森 県 3,256 青 森 県 4,029 青 森 県 4,781 沖 縄 県 4,882 大 分 県 3,192 鹿児島県 3,814 長 崎 県 4,765 徳 島 県 4,854 福 井 県 3,158 熊 本 県 3,798 大 阪 府 4,675 長 崎 県 4,721 北 海 道 3,155 富 山 県 3,789 福 岡 県 4,584 石 川 県 4,635 宮 崎 県 3,153 石 川 県 3,753 石 川 県 4,548 愛 媛 県 4,626 高 知 県 3,141 福 岡 県 3,725 愛 媛 県 4,526 和歌山県 4,625 大 阪 府 3,134 佐 賀 県 3,666 佐 賀 県 4,514 大 阪 府 4,588 鹿児島県 3,116 岡 山 県 3,663 和歌山県 4,513 富 山 県 4,574 香 川 県 3,076 高 知 県 3,649 富 山 県 4,461 鳥 取 県 4,488 熊 本 県 3,073 宮 崎 県 3,637 高 知 県 4,453 岡 山 県 4,469 岡 山 県 3,072 鳥 取 県 3,620 広 島 県 4,444 福 岡 県 4,467 東 京 都 3,056 山 口 県 3,617 岡 山 県 4,440 広 島 県 4,462 福 岡 県 3,050 長 崎 県 3,573 京 都 府 4,427 新 潟 県 4,450 長 崎 県 3,041 広 島 県 3,570 熊 本 県 4,412 高 知 県 4,388 広 島 県 3,040 京 都 府 3,562 上 越 市 4,350 秋 田 県 4,375 佐 賀 県 3,006 愛 媛 県 3,546 鳥 取 県 4,321 熊 本 県 4,357 神奈川県 2,975 和歌山県 3,527 兵 庫 県 4,306 佐 賀 県 4,338 山 口 県 2,967 福 井 県 3,470 島 根 県 4,267 京 都 府 4,332 鳥 取 県 2,963 北 海 道 3,435 大 分 県 4,216 兵 庫 県 4,312 愛 媛 県 2,962 大 分 県 3,433 宮 崎 県 4,133 島 根 県 4,274 秋 田 県 2,940 大 阪 府 3,394 福 井 県 4,128 福 井 県 4,253 石 川 県 2,940 新 潟 県 3,347 鹿児島県 4,120 香 川 県 4,198 富 山 県 2,921 秋 田 県 3,334 東 京 都 4,102 三 重 県 4,189 全 国 2,911 島 根 県 3,327 全 国 4,090 鹿児島県 4,172 和歌山県 2,910 兵 庫 県 3,310 三 重 県 4,089 全 国 4,160 兵 庫 県 2,903 全 国 3,293 山 口 県 4,088 大 分 県 4,155 島 根 県 2,891 香 川 県 3,289 新 潟 県 4,047 宮 崎 県 4,150 岩 手 県 2,868 東 京 都 3,273 愛 知 県 3,993 神奈川県 4,106 奈 良 県 2,859 奈 良 県 3,154 秋 田 県 3,988 東 京 都 4,045 京 都 府 2,848 滋 賀 県 3,148 群 馬 県 3,980 長 野 県 4,039 静 岡 県 2,845 神奈川県 3,124 神奈川県 3,977 奈 良 県 4,017 三 重 県 2,807 山 形 県 3,123 奈 良 県 3,957 宮 城 県 3,999 新 潟 県 2,774 三 重 県 3,090 北 海 道 3,910 群 馬 県 3,997 愛 知 県 2,737 長 野 県 3,072 長 野 県 3,882 山 口 県 3,996 千 葉 県 2,701 群 馬 県 3,031 滋 賀 県 3,837 岩 手 県 3,990 宮 城 県 2,697 岩 手 県 3,018 岐 阜 県 3,819 北 海 道 3,984 滋 賀 県 2,695 宮 城 県 3,007 香 川 県 3,812 静 岡 県 3,975 群 馬 県 2,676 岐 阜 県 2,962 山 形 県 3,799 滋 賀 県 3,971 岐 阜 県 2,675 愛 知 県 2,946 岩 手 県 3,686 山 梨 県 3,948 埼 玉 県 2,632 静 岡 県 2,932 宮 城 県 3,648 愛 知 県 3,941 上 越 市 2,615 上 越 市 2,930 山 梨 県 3,616 岐 阜 県 3,937 栃 木 県 2,579 千 葉 県 2,872 千 葉 県 3,590 山 形 県 3,902 山 形 県 2,575 山 梨 県 2,836 静 岡 県 3,590 栃 木 県 3,730 茨 城 県 2,393 栃 木 県 2,807 埼 玉 県 3,581 埼 玉 県 3,722 福 島 県 2,378 埼 玉 県 2,741 栃 木 県 3,549 福 島 県 3,717 長 野 県 2,346 福 島 県 2,640 福 島 県 3,496 茨 城 県 3,717 山 梨 県 2,213 茨 城 県 2,613 茨 城 県 3,461 千 葉 県 3,696 * 月額 加重平均で算出 *1 期 2 期は合併前上越市で掲載 出典 : 厚生労働省報道発表資料より 8 2

10 様式 1-1 高額医療費 (200 万円以上 ) となった病気はどんな病気でしょうか? 国保診療報酬明細書 ( レセプト ) 1 番号 被保険者番号 年齢 性別 入院 入院外 費用額 2 虚血性心疾患 高額となった疾病 ( 循環器疾患 ) 3 ( 再 ) バイパス ステント手術 大動脈疾患 脳血管疾患 その他傷病名 1 基礎疾患 動脈閉塞高血圧症糖尿病高脂血症 1 63 女入院 587 万円 腎機能障害 ( 疑 ) 2 74 男入院 480 万円 3 60 女入院 479 万円 4 70 男入院 477 万円 5 72 女入院 467 万円 腎機能障害 ( 疑 ) 6 70 女入院 460 万円 頚動脈硬化 7 67 男入院 427 万円 アルコール性肝障害 8 68 男入院 411 万円 9 70 男入院 380 万円 ペースメーカー 男入院 368 万円 慢性腎不全 女入院 364 万円 胸部大動脈瘤 女入院 358 万円 男入院 333 万円 女入院 327 万円 大腸がん 女入院 321 万円 大腸がん ( 疑 ) 高尿酸血症 男入院 242 万円 洞不全症候群 女入院 236 万円 脂肪肝 男入院 235 万円 痛風 男入院 235 万円 アルコール性肝硬変 女入院 228 万円 男入院 228 万円 頚動脈ステント留置術 男入院 226 万円 男入院 223 万円 男入院 215 万円 左下肢皮膚潰瘍 男入院 213 万円 男入院 210 万円 男入院 210 万円 ペースメーカ植込み 男入院 207 万円 左頭頂葉皮下出血 9

11 27 男 23 男 28 男 21 男 22 男 23 男 27 男 25 男 41 男 38 男 32 女 21 女 32 男 3 男 29 女 27 男 40 男 38 女 33 男 30 女 33 女 45 男 32 男 43 女 43 男 5 男 48 男 40 男 45 男 52 男 38 男 45 女 41 女 44 男 22 女 31 女 44 女 17 男 61 女 84 男 78 女 64 男 83 男 64 男 69 男 81 男 66 男 51 女 77 男 67 男 61 男 74 男 62 男 49 男 73 男 58 女 42 男 68 男 67 女 77 男 64 女 72 男 63 男 44 男 71 男 73 男 66 男 72 男 50 男 81 男 69 女 75 男 84 男 41 女 58 男 61 男 59 男 56 男 60 男 29 男 76 男 64 男 65 女 93 女 42 男 57 男 76 男 64 男 80 男 67 男 62 男 38 女 54 男 69 女 77 女 76 男 85 男 74 女 64 男 82 男 71 女 54 男 59 女 40 男 69 女 74 男 49 男 79 女 57 女 76 女 85 女 57 男 69 女 64 男 89 男 56 男 87 女 58 男 58 男 71 女 78 男 71 女 68 女 61 男 59 男 43 男 83 女 67 男 56 男 36 男 55 男 36 女 50 男 58 男 63 男 75 男 88 男 72 男 39 男 35 男 67 男 52 男 56 男 54 男 60 女 53 女 42 男 40 男 79 女 39 男 63 女 58 女 68 男 65 女 45 女 48 男 78 男 57 男 78 女 70 男 54 男 61 男 69 女 70 男 82 女 50 男 65 女 27 男 60 女 68 男 63 女 67 男 69 女 71 女 64 女 73 男 36 女 57 女 83 女 66 男 52 女 61 男 62 男 35 女 41 男 52 男 54 女 73 男 49 女 63 男 44 女 71 女 69 男 65 女 46 女 60 女 49 男 67 女 55 男 84 女 58 女 50 男 62 男 44 男 66 男 55 男 47 男 48 女 64 男 52 女 23 男 50 女 43 女 45 女 61 男 73 女 42 女 58 女 63 女 54 男 29 男 52 女 58 男 43 女 44 女 44 男 58 女 33 女 59 男 51 女 45 男 45 女 47 男 59 女 47 女 24 男 50 女 38 女 39 男 55 男 38 女 29 男 25 女 43 女 52 女 34 女 45 男 人工透析の実態 新規透析導入者 糖尿病性腎症 上越市慢性腎臓病 (CKD) 予防に向けた保健活動計画 より抜粋 新規 転入 実人員 年度 透析実人員数 人工透析患者状況 ( 上越市 ) 糖尿病性腎症の割合 (H23 年 7 月現在 ) 透析 ( 実人数 ) 糖尿病性腎症割合 (%) 平成 22 年度更生医療申請状況より 男 77 男 S45 S46 S47 S48 S49 S52 S53 S54 S55 S56 S57 S58 S59 S60 S61 S62 S63 H 元 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 腎炎ほか 糖尿病性 腎炎ほか 糖尿病性 新規導入者 糖尿病性腎症 資料 A-2 10

12 保健師 栄養士が目指す方向の共有 市民 関係者が市の方向性 課題を共有していくための資料 根拠法令 : 健康増進法 ( 健康日本 21) 母子保健法 学校保健安全法健康保険法 ( 協会けんぽ健保組合 ) 船員保険法国 地方公務員共済組合法学校職員共済組合法国民健康保険, 労働安全衛生法高齢者の医療の確保に関する法律児童福祉法 次世代育成支援対策推進法 上越市の健康づくり活動の視点について新たな健康づくり計画策定に向けて 福 祉 年金制度 ( 生活保障 ) 生活保護制度 ( 生活保障 ) 医療保険制度 ( 医療保障 ) 介護保険制度 ( 介護保障 ) 生活保護 14 億円 18 億円 尐子化 支える支える生産者人口 高齢化 生 胎児期 乳幼児期 学童 思春期青年期壮年期中年期高年期 体力づくり異常値疾病老化体の障害 死 脳卒中の予防 ( 認知症 寝たきりの予防 ) 生きていくからだの営みを守るための支援活動 血管を守る 筋骨格 歯を守る おもな保健活動 貧血高脂血症高血圧脳卒中 < 原因疾患 > 心血管病は尿糖肥満高尿酸心臓病血管を守る生活の質の尿蛋白高血糖高脂血症腎臓病低下と高額な医血管疾患やせ肥満療費が 69.1% 高血糖インスリンを守る糖尿病ともなう 歯周疾患の増加 むし歯 口腔ケア やせ 筋力低下 体力低下肥満体脂肪率増化体脂肪率増化関節への負担 歯科健診 ( フッ化物歯面塗布 ) 幼児健診 (1.6 3 歳児健診など ) 保育園フッ化物洗口 (4 5 歳児希望者 ) 内科 歯科健診 健診結果説明会 訪問活動 ( 住民からの要求レセプト 健診結果 精神保健 医療機関要請 介護保険など ) 再発予防 糖負荷試験糖尿病予防教室がんの学習会血管の学習会 ( 頚動脈エコ-) 腎の学習会 健康教室 相談パパママ教室健康教室 ( 学童及び保護者 ) 啓発活動町内会での健康づくり ( 食 運動 こころの健康など ) ( 幼児保護者 ) 子育て広場栄養 食生活改善 上越市予算規模 (H22 H23) 希望者によるフッ化物洗口 保育園食育教育歯科保健教育禁煙 分煙啓発こころの健康づくり 低骨密度状況 バランス食の大切さの学習 加齢に伴う筋力低下予防 国民健康保険 193 億円 200 億円 健康づくりリーダー 食推 運推活動こころの健康づくり啓発 歩行能力の低下 後期高齢者医療 175 億円 177 億円 介護予防 ( 地域支援事業 ) 寝たきり予防 血管疾患 + 骨折 関節 26.2% 介護保険 180 億円 195 億円 リハビリテーション 要 介 護 者 死亡実態 平成 21 年死因順位 第一位がん 664 人 31.3% 第二位心疾患 328 人 15.4% 第三位脳血管疾患 257 人 12.1% 第四位肺炎 198 人 9.3% 第五位不慮の事故 88 人 4.1% 第六位老衰 75 人 3.5% 第七位自殺 73 人 3.4% 資料 : 平成 21 年新潟県人口動態統計 妊婦健診乳児健診 (3 6 9か月児) 定期健康診断 ( 学校 ) 市民健診 健康診査各種がん検診 上越市の要介護者の実態の把握 歯科健診 * 介護度と原因疾患の関係 希望者による血液検査 ( 小学 5 年生 中学 2 年生 ) 要介護度 4と5( 重症 ) の220 人の内訳 骨折 関節 15.8% その他 32.3% 認知症 29.1% 脳卒中 27.7% 脳卒中 + 認知症 10.9% 資料 : 平成 22 年 5 月分上越市介護認定審査 996 人分 死亡総数 2,123 人 心血管病 27.5% 11

13 保健師 栄養士が実践力をつけるための取り組み ~ 保健指導の質の確保 ~ 訪問に関する研修会日程表 ( 平成 23 年度 ) 目的 : 保健指導に関する専門職の力量をつけることで健診データの改善を目指す対象者 : 訪問指導に従事する専門職開催時間 : 午後 3:30~4:30 会場 : 保健センター *1 回目 2 回目どちらか都合のいいほうに参加してください 日程月内容 1 回目 2 回目 4 月 7 日 ( 木 ) 8 日 ( 金 ) 訪問の目的 今年度の目標について 5 月 2 日 ( 月 ) 10 日 ( 火 ) 訪問のアポの取り方について未受診者訪問について 6 月 3 日 ( 金 ) 7 日 ( 火 ) 訪問から地域の実態をみる 7 月 1 日 ( 金 ) 5 日 ( 火 ) 訪問から地域の実態をみる 8 月 4 日 ( 木 ) 8 日 ( 月 ) 訪問から地域の実態をみる 9 月 1 日 ( 木 ) 5 日 ( 月 ) 地域実態の課題の整理 10 月 6 日 ( 木 ) 7 日 ( 金 ) 地域実態の課題の整理 11 月 4 日 ( 金 ) 7 日 ( 月 ) 地域実態の課題の整理 12 月 6 日 ( 火 ) 9 日 ( 金 ) 課題を施策に結びつける 1 月 4 日 ( 水 ) 5 日 ( 木 ) 課題を施策に結びつける 2 月 3 日 ( 金 ) 6 日 ( 月 ) 課題を施策に結びつける 3 月 1 日 ( 木 ) 5 日 ( 月 ) 課題を施策に結びつける 12

14 保健師 栄養士などによる保健事業検討委員会 ( ワーキングチーム ) 保健 医療 福祉関係職員による業務検討会の役割 ( 平成 23 年度 ~) < 目的 > 1. 保健活動で得られた情報を 関係各課で共有し検討することにより 保健 医療 介護 福祉に関する計画を より市民の生活実態に即した効果的なものとする 2. 保健 医療 福祉の現状把握と経年的な事務局分析 これまでの保健活動等の課題から 市民の暮らしの実態に根ざした保健 医療 福祉事業の構築をはかる 事務局 健康福祉部 生活習慣病予防対策室 < 具体的な内容 > 生涯にわたる保健活動の推進 ( 地区担当制の確立 ) にむけた 関係職員の役割や課題の検討および情報共有の場 特に市の特徴的な疾病について ワーキンググループを作り 実態や課題を整理し 実態に根ざした保健 医療 福祉事業の構築 また各種計画がより効果的なものになるよう 検討を進める 全体会を月 1 回開催する 必要に応じて各グループの検討を行う 糖尿病対策 高血圧対策 脳血管疾患対策 CKD( 慢性腎臓病 ) 対策 柿崎区 佐藤主任 浦川原区 神戸班長 名立区 細谷主任 安塚区 外立主任 健康づくり推進課今野主任 健康づくり推進課大石主任 健康づくり推進課丸山奈々主任 健康づくり推進課岩野主任 小林主任 丸山奈央主任 田鹿保健師 板垣保健師 保育課 井守主任 多田主任 長谷川栄養士 原保健師 板倉区 植木主任 頸城区 布施主任 大島区 川合主任 保育課 竹内主任 大潟区 相羽栄養士 清里区 塚田主任 大潟区 大岩保健師 関係各課 福祉課 高齢者支援課 健康づくり推進課 国保年金課 こども課 保育課 学校教育課 13

15 糖尿病等の生活習慣病予防のための健診 保健指導 健康診査 保健事業指導対象者の明確化 保計健画事 P 業 の保実健践事 D 業 C 評価 40 歳 ~74 歳の被保険者等を抽出 治療なし G A 32,008 人 健診対象者 B 32,008 人 特定健康診査の実施 他の健診等の結果の提出者 年 1 回受診 C 約 600 人 健診未受診者 D 17,623 人健診受診者 E 14,385 人 F 44.9% 人 未受診者対策 良 特定健診の受診勧奨 ( 例 : 健診受診の重要性の普及啓発 簡易健診の実施による受診勧奨 ) 次年度の特定健診の受診 被保険者等台帳 健診受診情報 ( 問診等 ) とレセプトを突合 生活習慣病治療中 * H K 2,172 人 人 レベル 4 生活習慣病のコントロール 不良 医療との連携 I 7,477 人 情報提供 L 2,485 人 かかりつけ医と保健指導実施者との連携 学習教材の共同使用 医療機関における診療報酬上の生活習慣病管理料 栄養食事指導料の積極的活用 治療中断者対策としてのレセプトと健診データの突合 分析 未受診なのでレベルが未知のグループ 生活習慣病治療中 * 必要に応じて主治医の指示のもと 保健指導が行われるよう調整 特定健診受診率 M 2,207 人 レベルX レベル4 レベル3 次年度の特定健診かかりつけ医と T 人未受診又は結果未 U 人 V 人個別に働きかけ W 人連携した対応把握 を行った人の数 健診から保健指導実施へのフローチャート ( 上越市平成 22 年度法定報告値 ) メタボ該当者 Q 1,483 人 メタボ予備群 R 1,217 人 治療なし 特定保健指導以外の対象者 情報提供 ( 受診の必要性を含む ) 受診必要 レベル 3 医療との連携 医療機関を受診する必要性について通知 説明 適切な生活改善や受診行動が自分で選択できるよう支援 使用する学習教材の選択 受診不必要 N 3,150 人 レベル 1 J 6,908 人 健診結果の判定 特定保健指導以外の保健指導 健診結果の見方について通知 説明 実施者数 * 対象となる生活習慣病の病名と治療 1 糖尿病 2 インスリン療法 3 高血圧症 4 高脂血症 5( 高尿酸血症 ) 6 肝障害 7 糖尿病性神経障害 8 糖尿病性網膜症 9 糖尿病性腎症 10( 痛風腎 ) レベル 1 X 人 特定保健指導の対象者 動機づけ支援 O 1,103 人 11 高血圧性腎臓障害 12 脳血管疾患 13 脳出血 14 脳梗塞 15 その他の脳血管疾患 16 虚血性心疾患 17 動脈梗塞 18 大動脈疾患 19 人工透析 特定保健指導 レベル 2 積極的支援 P 448 人 特定保健指導 対象者の特徴に応じた行動変容を促す保健指導の実施 行動目標 計画の策定 健診結果により 必要に応じて受診勧奨を行う 健診データをもとに特定保健指導個別支援計画を作成 レベル 2 動機づけ支積極的支援 Y 641 人援実施者数実施者数 様式 6-10 特定保健指導実施率 Y+Z O+P S52.1% Z167 人 改善 A 次年度の健診結果で評価を行うものもある 次年度のメタボ該当者 Q 人 予備群 R 人 糖尿病等有病者 予備群の評価( 改善 悪化 ) データの改善 リスク数の減尐 支援方法の検証 改善策の検討 ( ポピュレーションアプローチとの連携含む ) 14

16 特定健診受診後のフォロー体制 平成 23 年度特定健診受診後の流れ (H22 実績より ) ( 健診受診者数は H 現在 ) 対象者 (40-74 歳 ) 32,747 人 健診受診者 15,313 人 (46.8%) 健診未受診者 17,434 人 (53.2%) 集団 11,136 人 (72.7%) 健診時に説明会の案内通知 その他 7,296 人 (64.0%) 施設 396 人 (2.6%) 結果説明会 348 会場 ( 参加率 81%) ( 参加者 / 対象者 9,150/11,258 人 ) ドック 2,610 人 (17%) 検査結果に説明会の案内通知 1 重症化予防対象者 2 特定保健指導対象者 (~69 歳 ) (~74 歳 ) 3,830 人 1,623 人 個別 ( 医療機関 ) 247 人 (1.6%) 結果説明会 個別訪問 来所相談 (2749 人 2 月末現在 ) 情報提供 医療機関より 753 人 (4.9%) 本人より 171 人 (1.1%) OGTT 対象者 (~64 歳 ) 1,393 人 (9.9%) (18~39 歳 367 人 ) 未受診者訪問 (5,175 人 ) 歳への特定健診無料クーポン券配布 保健師 栄養士が訪問し 実態を把握しながら受診勧奨 H23 より 訪問を強化 重症化予防対象者の拡大 ( 約 2 倍 ) 特定保健指導対象者を訪問対象者にする 未受診者訪問の実態 課題をまとめる 欠席 1,184 人 (85.0%) (18~39 歳 330 人 ) OGTT 参加 209 人 (15.0%) (18~39 歳 37 人 ) 15

17 16

18 男性 特定健診の結果から見る保健事業の評価 ~ 正常者が多く重症者が尐ない ~ 肥満度 正常者 25.0 以上 85 cm以上 129mmHg 以下 130~139mmHg 140mmHg 以上 血圧 BMI 腹囲収縮期血圧 重症者 119mg/dl 以下 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 1 粟島浦村 % 1 粟島浦村 % 1 十日町市 2, % 1 粟島浦村 % 1 見附市 % 1 関川村 % 1 湯沢町 % 1 湯沢町 % 1 刈羽村 % 1 粟島浦村 % 1 聖籠町 % 2 聖籠町 % 2 村上市 1, % 2 上越市 3, % 2 関川村 % 2 村上市 1, % 2 弥彦村 % 2 燕市 % 2 燕市 1, % 2 阿賀町 % 2 見附市 % 2 粟島浦村 % 3 関川村 % 3 燕市 1, % 3 妙高市 % 3 新潟市 4, % 3 関川村 % 3 村上市 1, % 3 新潟市 4, % 3 五泉市 % 3 五泉市 % 3 糸魚川市 % 3 刈羽村 % 4 村上市 % 4 聖籠町 % 4 五泉市 % 4 柏崎市 % 4 刈羽村 % 4 刈羽村 % 4 佐渡市 % 4 南魚沼市 % 4 出雲崎町 % 4 弥彦村 % 4 見附市 % 5 胎内市 % 5 阿賀町 % 5 燕市 2, % 5 刈羽村 % 5 胎内市 % 5 田上町 % 5 加茂市 % 5 加茂市 % 5 燕市 1, % 5 湯沢町 % 5 弥彦村 % 6 出雲崎町 % 6 弥彦村 % 6 弥彦村 % 6 村上市 % 6 柏崎市 % 6 糸魚川市 % 6 十日町市 % 6 阿賀町 % 6 柏崎市 1, % 6 田上町 % 6 田上町 % 7 阿賀町 % 7 新潟市 8, % 7 加茂市 % 7 田上町 % 7 阿賀野市 % 7 阿賀野市 % 7 南魚沼市 % 7 魚沼市 % 7 魚沼市 % 7 小千谷市 % 7 出雲崎町 % 8 新発田市 % 8 新発田市 1, % 8 魚沼市 1, % 8 長岡市 1, % 8 新発田市 1, % 8 長岡市 4, % 8 阿賀町 % 8 佐渡市 % 8 関川村 % 8 津南町 % 8 加茂市 % 9 弥彦村 % 9 胎内市 % 9 津南町 % 9 妙高市 % 9 粟島浦村 % 9 見附市 % 9 柏崎市 % 9 津南町 % 9 村上市 1, % 9 十日町市 1, % 9 新潟市 1, % 10 佐渡市 % 10 関川村 % 10 湯沢町 % 10 胎内市 % 10 聖籠町 % 10 胎内市 % 10 五泉市 % 10 新潟市 4, % 10 南魚沼市 1, % 10 胎内市 % 10 燕市 % 11 燕市 % 11 見附市 % 11 阿賀町 % 11 阿賀野市 % 11 阿賀町 % 11 新発田市 2, % 11 聖籠町 % 11 十日町市 % 11 阿賀野市 % 11 関川村 % 11 小千谷市 % 12 新潟市 4, % 12 柏崎市 1, % 12 佐渡市 1, % 12 見附市 % 12 南魚沼市 % 12 三条市 1, % 12 新潟県 16, % 12 出雲崎町 % 12 佐渡市 1, % 12 新発田市 1, % 12 胎内市 % 13 柏崎市 % 13 阿賀野市 % 13 三条市 1, % 13 糸魚川市 % 13 佐渡市 % 13 小千谷市 % 13 魚沼市 % 13 柏崎市 % 13 上越市 2, % 13 妙高市 % 13 柏崎市 % 14 小千谷市 % 14 新潟県 31, % 14 南魚沼市 1, % 14 新潟県 14, % 14 出雲崎町 % 14 妙高市 % 14 胎内市 % 14 新潟県 15, % 14 新潟県 26, % 14 聖籠町 % 14 新発田市 % 15 田上町 % 15 五泉市 % 15 小千谷市 % 15 三条市 % 15 津南町 % 15 上越市 3, % 15 津南町 % 15 粟島浦村 % 15 三条市 1, % 15 南魚沼市 1, % 15 新潟県 6, % 16 新潟県 17, % 16 刈羽村 % 16 出雲崎町 % 16 小千谷市 % 16 五泉市 % 16 出雲崎町 % 16 上越市 1, % 16 見附市 % 16 十日町市 1, % 16 村上市 1, % 16 三条市 % 17 湯沢町 % 17 三条市 1, % 17 新潟県 36, % 17 上越市 1, % 17 魚沼市 % 17 聖籠町 % 17 長岡市 1, % 17 聖籠町 % 17 長岡市 2, % 17 長岡市 3, % 17 長岡市 % 18 阿賀野市 % 18 長岡市 2, % 18 長岡市 3, % 18 湯沢町 % 18 糸魚川市 % 18 粟島浦村 % 18 妙高市 % 18 小千谷市 % 18 新潟市 6, % 18 新潟県 37, % 18 阿賀野市 % 19 五泉市 % 19 出雲崎町 % 19 糸魚川市 % 19 聖籠町 % 19 田上町 % 19 新潟県 39, % 19 新発田市 % 19 三条市 % 19 加茂市 % 19 三条市 1, % 19 上越市 % 20 長岡市 1, % 20 田上町 % 20 聖籠町 % 20 新発田市 % 20 燕市 1, % 20 柏崎市 1, % 20 三条市 % 20 阿賀野市 % 20 妙高市 % 20 上越市 3, % 20 佐渡市 % 21 見附市 % 21 加茂市 % 21 田上町 % 21 弥彦村 % 21 新潟県 20, % 21 十日町市 1, % 21 小千谷市 % 21 上越市 1, % 21 津南町 % 21 魚沼市 % 21 妙高市 % 22 魚沼市 % 22 小千谷市 % 22 新発田市 1, % 22 出雲崎町 % 22 新潟市 5, % 22 津南町 % 22 粟島浦村 % 22 妙高市 % 22 新発田市 1, % 22 佐渡市 1, % 22 湯沢町 % 23 三条市 % 23 上越市 2, % 23 新潟市 7, % 23 加茂市 % 23 小千谷市 % 23 魚沼市 % 23 糸魚川市 % 23 新発田市 % 23 胎内市 % 23 阿賀野市 % 23 村上市 % 24 加茂市 % 24 湯沢町 % 24 阿賀野市 % 24 南魚沼市 % 24 長岡市 1, % 24 佐渡市 1, % 24 阿賀野市 % 24 田上町 % 24 湯沢町 % 24 加茂市 % 24 阿賀町 % 25 南魚沼市 % 25 南魚沼市 1, % 25 胎内市 % 25 佐渡市 % 25 十日町市 % 25 阿賀町 % 25 村上市 % 25 糸魚川市 % 25 糸魚川市 % 25 新潟市 9, % 25 糸魚川市 % 26 津南町 % 26 糸魚川市 % 26 柏崎市 1, % 26 十日町市 % 26 加茂市 % 26 加茂市 % 26 刈羽村 % 26 長岡市 1, % 26 小千谷市 % 26 柏崎市 1, % 26 南魚沼市 % 27 十日町市 % 27 魚沼市 % 27 刈羽村 % 27 魚沼市 % 27 三条市 % 27 南魚沼市 1, % 27 見附市 % 27 胎内市 % 27 聖籠町 % 27 燕市 1, % 27 魚沼市 % 28 上越市 1, % 28 佐渡市 1, % 28 見附市 % 28 津南町 % 28 湯沢町 % 28 五泉市 % 28 出雲崎町 % 28 刈羽村 % 28 田上町 % 28 五泉市 % 28 津南町 % 29 刈羽村 % 29 妙高市 % 29 村上市 % 29 燕市 % 29 弥彦村 % 29 燕市 1, % 29 関川村 % 29 弥彦村 % 29 弥彦村 % 29 阿賀町 % 29 五泉市 % 30 妙高市 % 30 十日町市 1, % 30 粟島浦村 % 30 阿賀町 % 30 上越市 1, % 30 湯沢町 % 30 田上町 % 30 村上市 % 30 見附市 % 30 出雲崎町 % 30 十日町市 % 31 糸魚川市 % 31 津南町 % 31 関川村 % 31 五泉市 % 31 妙高市 % 31 新潟市 19, % 31 弥彦村 % 31 関川村 % 31 粟島浦村 % 31 刈羽村 % 31 関川村 % 脂質 LDL コレステロール 120~139mg/dl 140mg/dl 以上 5.1% 以下 血糖 HbA1c 5.2~6.0% 6.1% 以上 女性 肥満度 血圧 BMI 腹囲収縮期血圧 25.0 以上 85 cm以上 129mmHg 以下 130~139mmHg 140mmHg 以上 LDL コレステロール 119mg/dl 以下 120~139mg/dl 140mg/dl 以上 5.1% 以下 5.2~6.0% 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 順位市数 % 1 粟島浦村 % 1 聖籠町 % 1 五泉市 1, % 1 関川村 % 1 刈羽村 % 1 粟島浦村 % 1 田上町 % 1 湯沢町 % 1 阿賀町 % 1 粟島浦村 % 1 弥彦村 % 2 関川村 % 2 燕市 1, % 2 十日町市 2, % 2 刈羽村 % 2 村上市 1, % 2 関川村 % 2 弥彦村 % 2 燕市 1, % 2 刈羽村 % 2 見附市 1, % 2 出雲崎町 % 3 胎内市 % 3 弥彦村 % 3 弥彦村 % 3 新潟市 6, % 3 見附市 % 3 弥彦村 % 3 阿賀町 % 3 五泉市 % 3 五泉市 % 3 小千谷市 1, % 3 津南町 % 4 聖籠町 % 4 阿賀野市 % 4 湯沢町 % 4 柏崎市 1, % 4 阿賀野市 % 4 妙高市 % 4 新発田市 1, % 4 加茂市 % 4 柏崎市 1, % 4 十日町市 2, % 4 湯沢町 % 5 阿賀町 % 5 関川村 % 5 燕市 2, % 5 胎内市 % 5 新発田市 1, % 5 刈羽村 % 5 魚沼市 % 5 南魚沼市 1, % 5 出雲崎町 % 5 田上町 % 5 見附市 % 6 村上市 % 6 村上市 % 6 阿賀町 % 6 長岡市 2, % 6 胎内市 % 6 村上市 1, % 6 長岡市 2, % 6 佐渡市 1, % 6 燕市 1, % 6 弥彦村 % 6 粟島浦村 4 6.9% 7 佐渡市 % 7 田上町 % 7 加茂市 1, % 7 阿賀野市 % 7 柏崎市 1, % 7 阿賀野市 % 7 村上市 1, % 7 阿賀町 % 7 三条市 1, % 7 糸魚川市 1, % 7 加茂市 % 8 燕市 1, % 8 阿賀町 % 8 上越市 5, % 8 村上市 % 8 関川村 % 8 小千谷市 % 8 出雲崎町 % 8 津南町 % 8 村上市 1, % 8 関川村 % 8 燕市 % 9 出雲崎町 % 9 柏崎市 1, % 9 三条市 2, % 9 新潟県 19, % 9 聖籠町 % 9 三条市 1, % 9 上越市 2, % 9 魚沼市 % 9 新潟市 8, % 9 新発田市 2, % 9 小千谷市 % 10 田上町 % 10 五泉市 % 10 魚沼市 1, % 10 妙高市 % 10 新潟市 6, % 10 糸魚川市 % 10 胎内市 % 10 十日町市 1, % 10 阿賀野市 % 10 聖籠町 % 10 聖籠町 % 11 柏崎市 1, % 11 津南町 % 11 佐渡市 2, % 11 見附市 % 11 南魚沼市 % 11 長岡市 4, % 11 三条市 1, % 11 聖籠町 % 11 関川村 % 11 妙高市 1, % 11 新潟市 1, % 12 小千谷市 % 12 胎内市 % 12 津南町 % 12 小千谷市 % 12 粟島浦村 % 12 胎内市 % 12 糸魚川市 % 12 柏崎市 1, % 12 上越市 2, % 12 胎内市 1, % 12 胎内市 % 13 阿賀野市 % 13 長岡市 2, % 13 妙高市 1, % 13 三条市 % 13 出雲崎町 % 13 上越市 3, % 13 聖籠町 % 13 新潟市 8, % 13 新潟県 31, % 13 南魚沼市 1, % 13 長岡市 % 14 刈羽村 % 14 新発田市 % 14 南魚沼市 1, % 14 新発田市 % 14 津南町 % 14 見附市 % 14 新潟市 6, % 14 新潟県 30, % 14 魚沼市 % 14 佐渡市 2, % 14 柏崎市 % 15 津南町 % 15 見附市 % 15 粟島浦村 % 15 上越市 1, % 15 田上町 % 15 新発田市 1, % 15 柏崎市 1, % 15 出雲崎町 % 15 南魚沼市 % 15 長岡市 5, % 15 阿賀野市 % 16 五泉市 % 16 出雲崎町 % 16 小千谷市 1, % 16 糸魚川市 % 16 糸魚川市 % 16 田上町 % 16 小千谷市 % 16 見附市 % 16 加茂市 % 16 魚沼市 1, % 16 佐渡市 % 17 弥彦村 % 17 粟島浦村 % 17 田上町 % 17 出雲崎町 % 17 新潟県 21, % 17 新潟県 39, % 17 妙高市 % 17 新発田市 1, % 17 長岡市 2, % 17 湯沢町 % 17 新潟県 5, % 18 新発田市 1, % 18 新潟県 19, % 18 糸魚川市 % 18 佐渡市 % 18 魚沼市 % 18 出雲崎町 % 18 新潟県 26, % 18 上越市 2, % 18 新発田市 1, % 18 上越市 5, % 18 十日町市 % 19 新潟県 20, % 19 新潟市 5, % 19 聖籠町 % 19 田上町 % 19 長岡市 2, % 19 新潟市 10, % 19 五泉市 % 19 田上町 % 19 津南町 % 19 新潟県 59, % 19 田上町 % 20 魚沼市 % 20 刈羽村 % 20 出雲崎町 % 20 湯沢町 % 20 小千谷市 % 20 柏崎市 1, % 20 見附市 % 20 胎内市 % 20 妙高市 % 20 加茂市 1, % 20 妙高市 % 21 十日町市 % 21 小千谷市 % 21 長岡市 6, % 21 加茂市 % 21 阿賀町 % 21 十日町市 1, % 21 佐渡市 % 21 刈羽村 % 21 佐渡市 1, % 21 津南町 % 21 上越市 % 22 長岡市 2, % 22 上越市 1, % 22 新潟県 55, % 22 燕市 % 22 佐渡市 % 22 聖籠町 % 22 津南町 % 22 阿賀野市 % 22 糸魚川市 % 22 村上市 2, % 22 糸魚川市 % 23 加茂市 % 23 三条市 % 23 新発田市 2, % 23 弥彦村 % 23 加茂市 % 23 津南町 % 23 十日町市 % 23 糸魚川市 % 23 胎内市 % 23 阿賀野市 1, % 23 刈羽村 % 24 湯沢町 % 24 糸魚川市 % 24 見附市 1, % 24 南魚沼市 % 24 十日町市 % 24 魚沼市 % 24 燕市 1, % 24 長岡市 2, % 24 湯沢町 % 24 三条市 2, % 24 南魚沼市 % 25 見附市 % 25 十日町市 % 25 阿賀野市 % 25 粟島浦村 % 25 五泉市 % 25 南魚沼市 % 25 南魚沼市 % 25 三条市 % 25 聖籠町 % 25 新潟市 15, % 25 新発田市 % 26 新潟市 5, % 26 妙高市 % 26 新潟市 13, % 26 聖籠町 % 26 燕市 % 26 佐渡市 1, % 26 加茂市 % 26 小千谷市 % 26 田上町 % 26 燕市 2, % 26 三条市 % 27 南魚沼市 % 27 魚沼市 % 27 胎内市 % 27 阿賀町 % 27 妙高市 % 27 加茂市 % 27 阿賀野市 % 27 村上市 % 27 十日町市 1, % 27 柏崎市 2, % 27 魚沼市 % 28 上越市 1, % 28 加茂市 % 28 村上市 1, % 28 魚沼市 % 28 上越市 1, % 28 阿賀町 % 28 粟島浦村 % 28 妙高市 % 28 小千谷市 % 28 出雲崎町 % 28 阿賀町 % 29 妙高市 % 29 佐渡市 % 29 柏崎市 2, % 29 十日町市 % 29 弥彦村 % 29 五泉市 % 29 関川村 % 29 関川村 % 29 弥彦村 % 29 五泉市 1, % 29 五泉市 % 30 糸魚川市 % 30 南魚沼市 % 30 関川村 % 30 津南町 % 30 湯沢町 % 30 燕市 1, % 30 湯沢町 % 30 弥彦村 % 30 見附市 % 30 刈羽村 % 30 村上市 % 31 三条市 % 31 湯沢町 % 31 刈羽村 % 31 五泉市 % 31 三条市 % 31 湯沢町 % 31 刈羽村 % 31 粟島浦村 % 31 粟島浦村 % 31 阿賀町 % 31 関川村 % 脂質 HbA1c H20 年度新潟県国保連合会特定健診有所見者状況を基に上越市で作成 血糖 6.1% 以上 17

19 要介護認定者に占める要介護 4 5 認定者の割合 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 15.35% 65~74 歳 6.18% 6.17% 6.06% 5.97% 5.75% 5.60% 5.56% 5.42% 5.37% 5.31% 5.23% 5.21% 5.21% 5.14% 4.92% 4.88% 4.84% 4.69% 4.66% 4.27% 4.20% 4.17% 4.11% 4.06% 3.89% 3.69% 3.68% 3.64% A B C D E F G H I J K L M N 上 越 市 O P Q R S T U V W X Y Z S A K A 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 72.6% 54.0% 38.6% 37.3% 36.4% 36.2% 36.1% 35.9% 35.9% 35.1% 34.4% 33.8% 33.5% 33.4% 33.3% 33.0% 33.0% 32.8% 32.5% 32.4% 32.3% 32.2% 31.6% 30.5% 29.1% 28.9% 26.7% 26.6% 24.4% A M B T J F V H D K A 75 歳 ~ L E O C Z 上 越 市 R N Q P I S G S A Y X U K W 資料 : 上越市要介護認定状況 (H22.2 月現在 ) および H22.2 月現在 65 歳以上人口より 18

20 H21 年度 H22 年度 変化 A 地区 HbA1c の変化 平成 21 年度から平成 22 年度 境界域 6.1 糖尿病領域 H22 年度 A 地区 H21 年度健診受診者 97 名 H22 年度健診受診者 118 名 年間の継続受診者 77 名 合併症 7 19

21 新規透析導入者の減尐 上越市の人工透析患者の推移 全数 ( 実人員 ) 腎炎ほか 糖尿病性 ( 人数 ) 年度 S45 S46 S47 S48 S49 S52 S53 S54 S55 S56 S57 S58 S59 S60 S61 S62 S63 H 元 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 原因疾患 腎炎ほか 糖尿病性 合計 ( 人数 ) 新規導入者のみ 糖尿病性 腎炎ほか 原因疾患 年度 S45 S46 S47 S48 S49 S52 S53 S54 S55 S56 S57 S58 S59 S60 S61 S62 S63 H 元 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 腎炎ほか 糖尿病性 合計

22 他保険者との連携の必要性 新規透析導入者の状況 (H22 年度上越市 ) No. 加入保険 性別年齢加入異動 加入年月日 異動前の保険 透析導入日 医療機関 特記事項現在の保険 1 後期 男 83 H 社保 平成 22 年 4 月 1 日 B 社保 H12.1.1~ 国保 H20.4.2~ 後期 2 後期 男 69 H 社保 平成 22 年 4 月 6 日 C 社保 H ~ 国保 H22.6.2~ 後期 ( 障害 ) 3 国保 男 53 H 社保 平成 22 年 4 月 7 日 A 社保 H ~ 国保 4 社保 女 61 - 社保 平成 22 年 4 月 19 日 C 社保 5 社保 男 64 - 社保 平成 22 年 6 月 29 日 B 社保 6 社保 男 61 - 社保 平成 22 年 7 月 21 日 D 社保 7 国保 男 74 H 国保 平成 22 年 8 月 18 日 A 社保 S ~ 国保 H ~ 社保 H18.1.1~ 国保 8 国保 男 66 H 社保 平成 22 年 9 月 13 日 B 社保 H15.2.1~ 国保 ( 退 ) H21.9.1~ 国保 9 後期 女 78 H 社保 平成 22 年 10 月 13 日 B 社保 H5.1.1~ 国保 ( 退 扶 ) H13.2.1~ 国保 ( 退 ) H ~ 老保 H20.4.2~ 後期 10 国保 男 64 H 社保 平成 22 年 10 月 14 日 C 社保 H20.6.1~ 国保 ( 退 ) H23.4.1~ 国保 11 後期 男 81 H 社保 平成 22 年 11 月 5 日 C 社保 H ~ 国保 H20.4.2~ 後期 12 後期 男 84 H 社保 平成 22 年 11 月 9 日 B 社保 H11.4.1~ 国保 H20.4.2~ 後期 13 後期 男 77 H 社保 平成 22 年 11 月 26 日 C 社保 H7.2.1~ 国保 ( 退 ) H20.4.1~ 国保 H ~ 後期 14 国保 男 67 H 社保 平成 23 年 1 月 6 日 D 社保 H ~ 国保 H12.7.4~ 社保 H16.1.1~ 国保 ( 退 ) H21.2.1~ 国保 15 社保 女 51 H 社保 平成 23 年 1 月 14 日 C H5.12.7~ 国保 H7.2.14~ 社保 H13.3.1~ 国保 H ~ 社保 H14.5.1~ 国保 H19.3.2~ 社保 < 保険の問題点 > 保険者が社保 国保と入れ替わりの多い人がいる 責任をどこに置けばいいのか 社保から国保に異動した人に確実に健診を受けてもらうべき ( 企業訪問の声から )2~3 年継続勤務で社保に加入となる それまで国保 未受診者対策を企業に対してもきちんと行う必要がある 21

23 上越市健診 保健指導検討会 ( 上越市版保険者協議会 ) 設置の経緯 (H23 年度 ~) 当市の介護保険認定者の実態把握を行った結果 今後の国民健康保険 介護保険制度を維持していくためには 社会保険加入者への働きかけが重要であり 現在の医療保険制度では 社会保険加入者の健診データは把握できないことから 産業保険との連携の場が必要となった 若い世代からのデータ蓄積の必要性から国民健康保険以外の健診データ入手について 市民の健康を守っていく観点から 国民健康保険 社会保険などの医療保険者がデータの交換 研究を行うことができる場を作る必要があった 設置の目的 市内の医療保険者が連携 協力し 健診データ等の実態把握 医療費分析などを行い 当市の健康課題や地域特性に応じた保健事業を効果的に実施する 構成団体 委員 健康保険組合関係者 ( 協会けんぽ新潟支部 市内大手企業組合健保 ) 市内企業代表者 ( 上越青年会議所 ) 関係行政機関 ( 上越労働基準監督署 ) 健診機関関係者 ( 上越地域総合健康管理センター ) 市健診担当課 ( 国保年金課 健康づくり推進課 ) * 必要に応じて 医師会 歯科医師会 薬剤師会 学識経験者等の助言を求める 内容 医療にかかるデータ等に関する情報の収集 提供 保健事業等の共同実施 保険者間における意見交換 調整等 平成 23 年度検討内容 各保険者における健診の実態報告 意見交換 市の健康教育の紹介 22

24 事業所健康づくり啓発業務 市内の事業所へ特定健康診査 がん検診の受診勧奨や健康教育の案内 健診等に関するアンケートを実施 ( 目的 ) 健診の必要性を周知 回収したアンケートから希望する事業所において市保健師 栄養士による健康教育を実施 働き盛りの市民への健康教育の実施状況 企業または国保以外の会社 業種 参加人数 健康教育の内容 A 社 多業種 800 人 社員の健診結果に基づいて健康教育 B 社 ガス関係 138 人 社員の健診結果に基づいて健康教育 C 社 多業種 60 人 社員の健診結果に基づいて健康教育 D 組合 板金関係 40 人 自らの健診結果を理解する E 組合 塗装関係 20 人 自らの健診結果を理解する F 社 土建業 35 人 自らの健診結果を理解する A 社 多業種 50 人 自らの健診結果を理解する H 団体 農業関係 650 人 健診の重要性について I 団体 飲食業 20 人 健診の重要性について J 団体 飲食業 40 人 健診の重要性について K 組合 理容業 25 人 健診の重要性について K 組合 理容業 20 人 自らの健診結果に基づいて健康教育 L 組合 飲食業 25 人 健診の重要性について M 組合 菓子製造業 28 人 健診の重要性について N 組合 飲食業 23 人 健診の重要性について O 組合 飲食業 25 人 健診の重要性について P 小学校職員 学校職員 60 人 自らの健診結果を理解する 30 代男性の健診結果で異常所見が出ている人が他の年代より多い 参加者の発言から 自分の結果があってこういう話が聞けるのは面白い こういうのいいわ いつもの研修だと眠たくなっちゃうけど 今日はならんかった 自分の体のことだからね 若い時に浴びるほど酒を飲んだせいかな等 上越市生活習慣病予防対策室作成 23

25 上越市新 健康増進計画第 5 章評価 ( 目標値 ) 評価データ一覧 ( 案 ) 上越市国 ( 参考値 ) 年代 目標 ( 指標の目安 ) 策定時のベースライン値 目標値ベースライン調査等調査年備考目標 ( 指標の目安 ) データの対象目標値ベースライン調査直近実績値 妊娠期 乳低出生体重児の割合 ( 厚生労働省 9.6% 母体の正常な妊娠維持 出産低出生体重児の割合 9.9% 出生届データ平成 21 年度 2,500g 以下 ( 目標項目になし ) 幼児期出生に関する統計 ) ( 平成 22 年度 ) 適正体重を維持している人の小学生の肥満児 8.08% 適正体重を維持している人の増加児童 生徒の肥満児 (6~14 歳 ) 7% 以下 10.7% 9.2% 学校定期健康診断平成 22 年度肥満度 20% 以上増加 ( 肥満者等の割合 ) 中学生の肥満児 8.29% ( 肥満者等の割合 ) 20 歳代女性のやせの者 15% 以下 23.3% 22.3% 学童期 成人期 高齢期 う蝕や歯肉に炎症のある人の減尐 適正体重を維持している人の増加 ( 肥満者等の割合 ) 睡眠による休養を十分にとれない人の減尐 ( とれない人の割合 ) 多量飲酒者の減尐 健診受診率 保健指導実施率の向上 12% 32% 12% 19% 男性 29.2% 女性 5.8% 男性 9.7% 女性 1.4% 18.6% 適正体重を維持している人の増加 20~60 歳代男性の肥満者 15% 以下 24.3% 31.7% 特定健診結果平成 22 年度 6.5% ( 肥満者等の割合 ) 40~60 歳代女性の肥満者 20% 以下 25.2% 21.8% 平成 23 年度 H23 健診等で聞き取り調査 社保データをどう取るか要検討 睡眠による休養を十分にとれていない人の減尐 ( とれない人の割合 ) 糖尿病健診の受診の促進 ( 受けている人の数 ) 21% 以下 23.1% 27% 6,860 万人 4,573 万人 ( 参考値 ) 6,013 万人 70/80%( 平成 24/27 年 ) 38.9% 男性 100% 66.7% 80.6% 女性 100% 74.6% 79.4% 特定保健指導実施率 45/60%( 平成 24/27 年 ) 7.7% 自殺者の減尐 ( 自殺者数 ) 人口 10 万対死亡率 35.8 人口動態調査より算出平成 21 年自殺者の減尐 ( 自殺者数 ) 全国数 22,000 人以下 31,755 人 30,707 人う蝕や歯肉に炎症のある人のて成人 : 歯周疾患有 63.3% 成人歯科健診平成 20 年度減尐 糖尿病有病者の増加の抑制 脳卒中の二次予防 生涯を通じ一貫した保健活動を実施 評価 ( 案 ) データの対象 小学生 : むし歯罹患者中学生 : むし歯罹患者小学生 : 歯周疾患要観察 歯肉炎所有者中学生 : 歯周疾患要観察 歯肉炎所有者 20~60 歳代男性のメタボ該当者 40~60 歳代女性のメタボ該当者 20 歳以上 γ GTP51 以上 γ GTP100 以上 HbA1c5.5% 以上の者 学校歯科検診結果 特定健診結果 平成 21 年度 平成 21 年度 特定健診受診率 46.8% 特定健診結果平成 22 年度 特定保健指導実施率 50.3% 目標値 につい は 特定保健指導結果 平成 21 年度 一人平均う歯数の減尐 ( 一人平均う全国平均歯数 12 歳 ) 健康日本 21では純ア多量に飲酒する人の減尐 ( 多量にルコール60g 以上を多飲酒する人の割合 ) 量飲酒者と定義 特定健診受診率 糖尿病検診受診後の事後指導の推進 ( 受けている人の割合 ) 全体 31.3% 男性 31.7% 糖尿病有病者の増加の抑制 ( 推計 ) 1,000 万人 690 万人 890 万人女性 31.0% 今全体 45.5% 男性 5.2% 以下 10.5% 10.4% 後設定 高脂血症の減尐 ( 高脂血症の高脂血症の減尐 ( 高脂血症の人の割合 ) 男性 39.2% 特定健診結果平成 22 年度人の割合 ) 女性 51.2% 女性 8.7% 以下 17.4% 16.0% 全体 38.0% 高血圧症の減尐 ( 高血圧症の男性 42.3% 人の割合 ) 女性 35.2% 胃がん 9,700 胃がん検診結果報告 胃がん 2,100 万人以上 1,401 万人 2,159 万人 子宮がん 8,680 子宮がん検診結果報告子宮がん 1,860 万人以上 1,241 万人 1,086 万人がん検診の受診者の増加 ( 検がん検診の受診者の増加 ( 検診受乳がん受診者数 2,885 乳がん検診結果報告平成 21 年度乳がん 1,600 万人以上 1,064 万人 868 万人診受診者数 ) す診者数 ) 肺がん 17,342 胸部検診結果報告肺がん 1,540 万人以上 1,023 万人 1,832 万人大腸がん 12,499 大腸がん検診結果報告大腸がん 1,850 万人以上 1,231 万人 1,844 万人る 1 号被保険者における重度の要介護者の減尐要介護 3.4.5の者 9.0% 介護保険資料平成 22 年度割合予 80 歳で20 歯以上 60 歳で24 歯以上 80 歳 (75~84) で20 歯以上 20% 以上 11.5% 26.8% 歳で24 歯以上自分の歯を有す成人歯科健診平成 23 年度 H23 調査予定自分の歯を有する人の増加 ( 自分 60 歳 (55~64) で24 歯以上 50% 以上 44.1% 55.7% 全体 全体 脳卒中死亡率定脳卒中死亡率男性 人口動態調査より算出男性 ( 人口 10 万対 ) ( 人口 10 万対 ) 女性 女性 全体 全体 虚血性心疾患死亡率虚血性心疾患死亡率男性 人口動態調査より算出男性 生活習慣の改善等による循環 ( 人口 10 万対 ) 生活習慣の改善等による循環器病 ( 人口 10 万対 ) 女性 女性 器病の減尐平成 21 年の減尐 ( 推計 ) 目標値設定なし全体 88 全体 13 万 7,819 人 12 万 2,350 人 脳卒中 SMR 男性 84 県資料 脳卒中死亡数 男性 6 万 5,529 人 5 万 9,293 人 女性 92 女性 7 万 2,290 人 6 万 3,057 人 全体 103 全体 7 万 1,678 人 7 万 5,481 人 虚血性心疾患 SMR 男性 99 県資料 虚血性心疾患死亡数 男性 3 万 8,566 人 4 万 1,795 人 女性 106 女性 3 万 3,112 人 3 万 3,686 人 胃がん 139 平成 21 年 子宮がん 57 平成 20 年 国 ( 参考値 ) は健康日本 21 代表目標項目データより引用 がんによる死亡者の減尐 乳がん SMR 47 県資料 肺がん 90 平成 21 年 大腸がん 歳以上 成人男性 成人女性 定期健康診断等糖尿病に関する健康診断受診者 糖尿病検診における異常所見者の事後指導受診率 1 歯以下 3.2% 以下 0.2% 以下 2.9 歯 1.29 歯 4.1% 0.3% 4.8% 0.4% 24