糖尿病の歯科病変
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- ちとら みしま
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1 第 21 回 健 康 セミナー 糖 尿 病 の 歯 科 病 変 水 俣 芦 北 郡 市 歯 科 医 師 会 井 上 真 樹
2 歯 周 病 って どんな 病 気?
3 年 齢 別 に 見 た 歯 周 病 罹 患 率 100% 80% 60% 40% 20% 0% 歳 1.3% 4.2% 25.7% 46.3% 0.0% 0.0% 49.8% 21.2% 42.3% 48.9% 0.0% 7.3% 26.3% 32.3% 27.6% 39.3% 36.9% 54.1% 58.4% 54.7% 37.7% 20.3% 18.1% 10.6% 9.8% 8.6% 5.8% 5.4% 歳 歳 歳 歳 歳 75 歳 以 上 対 象 歯 なし 4mm 以 上 のホ ケット フ ローヒ ンク 後 出 血 ) 歯 周 病 若 い 世 代 でも 罹 患 率 は 高 く, 加 齢 に 伴 い 増 える 中 高 年 の50% 以 上 は 歯 周 病 に 罹 っている 65 歳 を 過 ぎると 急 激 に 歯 を 失 う 歯 周 病 は 国 民 病! 厚 生 労 働 省 平 成 17 年 度 歯 科 疾 患 実 態 調 査 より
4 歯 周 病 は 沈 黙 の 病 気 31 歳 女 性 口 腔 内 写 真 X 線 写 真 一 見 問 題 がないように 見 えるが, 歯 周 病 で 骨 は 溶 けている!
5 健 康 な 歯 ぐき きれいなピンク 色 引 き 締 まっている 血 や 膿 が 出 ない
6 歯 周 病 の 歯 ぐき 歯 周 病 の 歯 ぐきの 特 徴 赤 い 色 をしている 腫 れてむくんでいる 血 や 膿 が 出 る 歯 周 病 の 症 状 歯 ぐきから 血 や 膿 が 出 る 歯 ぐきが 腫 れる 歯 がぐらつく
7 歯 周 組 織 とは 健 康 な 歯 周 組 織 は 一 体 となって 歯 を 支 えている 森 山 貴 史 著 中 高 年 の 歯 の 病 気 がすべてわかる 本 主 婦 と 生 活 社 2003 より
8 歯 周 ポケット 歯 肉 溝 プラーク 歯 周 ポケット 健 康 な 歯 周 組 織 炎 症 を 起 こした 歯 周 組 織 健 康 な 人 でも, 歯 と 歯 ぐきの 境 目 にはもともと 歯 肉 溝 という 浅 い 溝 がある 歯 肉 溝 の 部 分 は 空 気 が 少 ないので, 嫌 気 性 菌 ( 歯 周 病 菌 )が 繁 殖 しやすい 歯 肉 溝 にくっついた 歯 周 病 菌 が 出 した 有 害 物 質 で 歯 周 組 織 に 炎 症 が 起 きる 炎 症 によって 歯 肉 が 剥 がれて 溝 が 深 くなり, 歯 周 ポケットができる イラスト: 山 田 了 編 著 やさしい 説 明, 上 手 な 治 療 [3] 細 菌 から 体 を 守 るフ ラークコントロール 永 末 書 店 2001 を 一 部 改 変
9 歯 周 病 の 進 行 と 症 状 ( 歯 肉 炎 ) プラークや 歯 石 が 増 え, 歯 周 ポ ケットができる 歯 肉 に 炎 症 が 起 こり, 赤 くなり 少 し 腫 れて 出 血 するようになる 歯 を 支 えている 骨 はまだ 溶 け 出 し ていない イラスト: 石 井 正 敏 著 やさしい 説 明, 上 手 な 治 療 [1] 歯 周 病 永 末 書 店 1997 より
10 歯 周 病 の 進 行 と 症 状 ( 軽 度 中 等 度 歯 周 炎 ) 歯 肉 の 炎 症 はさらにひどくなる 歯 周 ポケットも 深 くなる 歯 を 支 えている 骨 ( 歯 槽 骨 )が 溶 け 出 す イラスト: 石 井 正 敏 著 やさしい 説 明, 上 手 な 治 療 [1] 歯 周 病 永 末 書 店 1997 より
11 歯 周 病 の 進 行 と 症 状 ( 重 度 歯 周 炎 ) 歯 肉 の 炎 症 はさらにひどくなり, 血 や 膿 が 常 に 出 て, 頻 繁 に 歯 ぐき が 腫 れるようになる 歯 周 ポケットはもっと 深 くなり, 歯 槽 骨 もさらに 溶 ける 歯 のぐらつきがひどくなり, 最 後 には 歯 が 自 然 に 抜 けてしまう イラスト: 石 井 正 敏 著 やさしい 説 明, 上 手 な 治 療 [1] 歯 周 病 永 末 書 店 1997 より
12 歯 周 ポケットの 測 定 歯 周 ポケットの 深 さを 測 る ポケットプローブ という 棒 状 の 器 具 を 歯 周 ポケットの 中 にそっと 挿 入 して,ポケットの 深 さを 測 る < 測 定 結 果 > 3mm 以 内? 正 常 もしくは 歯 肉 炎 4 5mm? 初 期? 中 等 度 歯 周 炎 6? 9mm? 中 等 度? 重 度 歯 周 炎 10mm 以 上? 重 度 歯 周 炎 ポケットプローブ 歯 周 ポケット 測 定 森 山 貴 史 著 中 高 年 の 歯 の 病 気 がすべてわかる 本 主 婦 と 生 活 社 2003 より
13 動 揺 の 測 定 歯 のぐらつきの 程 度 を 測 る ピンセットで 歯 を 動 かしてぐらつきの 程 度 を 測 る < 測 定 結 果 > 動 揺 度 0 正 常,ほとんど 動 かない 動 揺 度 1 初 期 の 歯 周 病, 歯 が 前 後 の1 方 向 に 動 く 動 揺 度 2 進 行 した 歯 周 病, 歯 が 前 後 左 右 の2 方 向 に 動 く 動 揺 度 3 重 度 の 歯 周 病, 歯 が 前 後 左 右 動 揺 度 の 測 定 上 下 の3 方 向 に 動 く 森 山 貴 史 著 中 高 年 の 歯 の 病 気 がすべてわかる 本 主 婦 と 生 活 社 2003 より
14 X 線 写 真 歯 槽 骨 の 溶 けた 程 度 を 観 察 する 歯 槽 骨 の 溶 けた 程 度 ( 骨 吸 収 量 )を 歯 根 の 長 さと 比 較 して 表 現 する < 判 定 結 果 > 骨 吸 収 なし 1/3 以 内 骨 吸 収 なし 正 常 歯 根 の1/3 以 内 初 期 歯 周 炎 歯 根 の1/3 2/3 中 等 度 歯 周 炎 歯 根 の2/3 以 上 重 度 歯 周 炎 1/3 2/3 2/3 以 上 森 山 貴 史 著 中 高 年 の 歯 の 病 気 がすべてわかる 本 主 婦 と 生 活 社 2003 より
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16 歯 周 病 が 全 身 に 及 ぼす 影 響 動 脈 硬 化 歯 周 病 歯 周 病 は こんな 病 気 に 関 わっている 呼 吸 器 疾 患 早 期 低 体 重 児 出 産 心 臓 病 糖 尿 病 動 脈 硬 化 などの 血 管 系 の 病 気 心 臓 の 病 気 肺 炎 などの 呼 吸 器 疾 患 早 期 低 体 重 児 出 産 糖 尿 病 など 山 田 了 編 著 やさしい 説 明, 上 手 な 治 療 [3] 細 菌 から 体 を 守 るフ ラークコントロール 永 末 書 店 2001 を 一 部 改 変
17 歯 周 病 菌 が 血 液 中 に 入 る プラーク 歯 周 病 で 炎 症 を 起 こした 歯 肉 には 多 数 の 細 菌 が 接 している 菌 の 成 分 歯 周 病 菌 が 炎 症 を 起 こした 歯 肉 の 中 に 入 り 込 む 歯 周 病 原 菌 歯 肉 中 へ 細 菌 や 細 菌 の 成 分 が 血 液 中 に 流 れ 込 み, 血 管 を 通 って 全 身 に 運 ばれ, 何 らかの 病 気 を 引 き 起 こす 血 液 中 へ 山 田 了 編 著 やさしい 説 明, 上 手 な 治 療 [3] 細 菌 から 体 を 守 るフ ラークコントロール 永 末 書 店 2001を 一 部 改 変 り
18 歯 周 病 が 糖 尿 病 に 影 響 する 最 近, 歯 周 病 が 糖 尿 病 に 影 響 を 及 ぼす 可 能 性 が 示 唆 されている. TNFα 血 液 中 に 流 れ 込 んだ 歯 周 病 原 菌 はTNFαを 誘 導 する. 細 胞 このTNFαは,インシュリンの 働 きを 阻 害 するといわれている. 阻 害 糖 の 取 り 込 み 促 進 インシュリン 以 上 から, 歯 周 病 がインシュリ ンの 働 きを 阻 害 して, 糖 尿 病 を 悪 化 させる 可 能 性 があると 考 え られている. 糖 膵 臓 山 田 了 編 著 やさしい 説 明, 上 手 な 治 療 [3] 細 菌 から 体 を 守 るフ ラークコントロール 永 末 書 店 2001 より
19 歯 周 病 と 糖 尿 病
20 歯 周 病 と 糖 尿 病 の 類 似 点 慢 性 歯 周 炎 2 型 糖 尿 病 初 期 症 状 ほとんど 無 兆 候 ほとんど 無 兆 候 年 齢 35 歳 以 上 に 多 い 40 歳 以 上 に 多 い 生 活 習 慣 病 と しての 側 面 あり あり 自 己 管 理 プラークコントロール 食 餌 療 法 運 動
21 Periodontal Medicine 歯 周 病 と 全 身 疾 患 全 身 状 態 との 相 互 関 係 を 表 す 言 葉 全 身 疾 患 は 歯 周 病 のリスク ファクターとなる 歯 周 病 も 全 身 疾 患 や 全 身 状 態 に 影 響 を 及 ぼす 可 能 性 がある 歯 周 病 と 全 身 疾 患 との 関 係 を 口 腔 と 全 身 の 両 方 向 から 見 て いく 必 要 がある 歯 周 病 と 糖 尿 との 関 係 も 双 方 向 から 捉 える 必 要 がある ライオン 歯 科 研 究 所 編 歯 周 病 と 全 身 の 健 康 を 考 える 医 歯 薬 出 版 2004 より
22 歯 周 病 は 糖 尿 病 の 第 6 番 目 の 合 併 症 合 併 症 障 害 の 内 容 典 型 的 な 予 後 不 良 例 糖 尿 病 網 膜 症 網 膜 に 出 血 や 剥 離 などの 障 害 が 生 じる 失 明 糖 尿 病 腎 症 腎 臓 の 糸 球 体 に 障 害 が 生 じる 腎 不 全 糖 尿 病 神 経 障 害 細 血 管 障 害 大 血 管 障 害 神 経 に 障 害 が 生 じる. 典 型 的 な 初 期 症 状 は 両 足 の 裏 の 痺 れ. 重 症 のものは 痛 みを 感 じなくなり, 細 菌 感 染 に 気 づかず, 下 肢 の 切 断 も 主 に 下 肢 への 血 行 が 障 害 される. 歩 行 障 害 や 下 肢 切 断 も 心 臓 の 冠 動 脈 や 脳 血 管 が 障 害 を 受 ける 下 肢 切 断 歩 行 障 害 下 肢 切 断 狭 心 症 心 筋 梗 塞 脳 卒 中 歯 周 病 歯 周 病 の 重 症 化 に 関 係 する 歯 の 喪 失
23 ピマインディアンにおける 研 究 メキシコ 国 境 に 近 いアリゾナ 州 フェニックスのヒーラ 河 沿 いの 荒 地 に 住 んでいる 彼 らは 遺 伝 的 に 肥 満 で 2 型 糖 尿 病 の 罹 患 率 が40%である Shlossman らはピマインディアンの 調 査 を 行 った (1990 年 ) 2 型 糖 尿 病 患 者 では 非 糖 尿 病 患 者 より 歯 周 病 が 重 症 であると 報 告 Emrich らは 歯 肉 が 下 がっていることを 指 標 にすると2.8 倍 歯 槽 骨 吸 収 を 指 標 にすると3.4 倍 の 重 度 な 歯 周 炎 になっていると 報 告 (1991 年 )
24 糖 尿 病 が 歯 周 病 に 及 ぼす 影 響 のメカニズム コラーゲン 合 成 阻 害 歯 根 膜 線 維 芽 細 胞 の 機 能 異 常 微 小 循 環 障 害 AGE の 炎 症 性 組 織 破 壊 アディポサイトカインの 炎 症 への 関 与 ライオン 歯 科 研 究 所 編 歯 周 病 と 全 身 の 健 康 を 考 える 医 歯 薬 出 版 2004 を 一 部 改 変
25 歯 周 病 も 糖 尿 病 に 影 響 を 及 ぼす
26 歯 周 治 療 が 糖 尿 病 に 及 ぼす 影 響 のメカニズム TNF-α 増 加 歯 周 組 織 の 炎 症 TNF-α 減 少 歯 周 組 織 に 炎 症 がない インスリン 抵 抗 性 増 加 インスリン 抵 抗 性 改 善 歯 周 治 療 ライオン 歯 科 研 究 所 編 歯 周 病 と 全 身 の 健 康 を 考 える 医 歯 薬 出 版 2004 を 一 部 改 変
27 歯 周 病 を 改 善 させると 糖 尿 病 の 状 態 が よくなる? 重 度 の 歯 周 炎 を 発 症 した2 型 糖 尿 病 患 者 に 効 果 的 な 歯 周 治 療 を 行 った 結 果 HbA1c 値 が % 改 善 すると 言 われている HbA1c 値 が 1% 低 下 すると 微 小 血 管 障 害 の 発 症 を 約 37% 末 梢 血 管 障 害 による 四 肢 の 切 断 や 死 亡 を 43% 心 筋 梗 塞 を 14% 脳 卒 中 を 12% これらを 総 合 すると 糖 尿 病 に 関 連 した 全 死 亡 を 21% 低 下 させるとしており 1% 低 下 の 意 義 歯 周 治 療 の 意 義 は 大 きいと 思 われます
28 歯 周 治 療 が 糖 尿 病 に 及 ぼす 影 響 (まとめ) 糖 尿 病 に 罹 っていて 進 行 した 歯 周 病 もある 人 が 歯 周 病 の 治 療 をしないで 放 置 すると, 血 糖 のコントロールが 悪 化 する. 糖 尿 病 に 罹 っていて 歯 周 病 もある 人 に 歯 周 病 の 治 療 をすると, 歯 周 病 が 治 っていくと 共 に 血 糖 のコントロールも 改 善 する.
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30 ご 静 聴 ありがとうございました 資 料 提 供 : 東 京 歯 科 大 学 歯 周 病 学 講 座 山 田 了 水 道 橋 病 院 森 山 貴 史 財 団 法 人 8020 推 進 財 団
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
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糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
第１２回 代謝統合の破綻 （糖尿病と肥満）
第 12 回 代 謝 統 合 の 破 綻 ( 糖 尿 病 と 肥 満 ) 日 紫 喜 光 良 基 礎 生 化 学 講 義 2014.7.15 1 糖 尿 病 とは インスリンの 相 対 的 もしくは 絶 対 的 な 不 足 に 起 因 する 空 腹 時 の 血 糖 値 上 昇 で さまざまな 疾 患 からなる 症 候 群 2 図 25.1より 1 型 糖 尿 病 と2 型 糖 尿 病 1 型 糖 尿
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
スライド 1
1. すい 臓 の 生 理 学 血 糖 値 を 下 げる 唯 一 のホルモン : インスリン すい 臓 から 分 泌 される すい 臓 の 働 き 消 化 液 の 分 泌 ホルモンの 分 泌 すい 臓 のホルモン 分 泌 に 関 わる 細 胞 の 集 まり 食 物 の 消 化 を 助 ける 血 糖 値 に 関 係 する ランゲルハンス 島 細 胞 の 名 称 分 泌 されるホルモン ホルモンの 役
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
2013 April 内 外 診 療 科 科 心 臓 血 管 セ ン タ ー 呼 吸 器 ( 新 患 ) 呼 吸 器 ( 再 診 ) 血 液 消 化 器 腎 臓 科 心 臓 血 管 外 科 月 熊 部 山 口 佐 々 木 中 村 竹 田 大 地 火 山 口 須 加 原 外 山 工 藤 水 佐 々 木 松 本 中 村 新 名 木 須 加 原 山 口 外 山 大 地 7 階
044 多発血管炎性肉芽腫症
44 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 概 要 1. 概 要 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 は 以 前 はウェゲナー 肉 芽 腫 症 と 称 されていた 疾 患 で 病 理 組 織 学 的 に(1) 全 身 の 壊 死 性 肉 芽 腫 性 血 管 炎 (2) 上 気 道 と 肺 を 主 とする 壊 死 性 肉 芽 腫 性 炎 (3) 半 月 体 形 成 腎 炎 を 呈 し その 発
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糖 尿 病 の 医 療 体 制 構 築 について 第 1 糖 尿 病 の 現 状 1 糖 尿 病 の 疫 学 状 況 糖 尿 病 は 血 液 中 のブドウ 糖 ( 血 糖 )が 過 剰 に 増 える 疾 病 で 血 糖 値 を 下 げるホルモンである インスリンの 不 足 により 主 に 幼 児 から 小 児 期 に 発 症 する1 型 糖 尿 病 と 過 食 運 動 不 足 肥 満 な どによりインスリンの
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
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山 ノ 内 町 福 祉 医 療 費 給 付 金 支 給 要 綱 平 成 20 年 3 月 31 日 告 示 第 19 号 改 正 平 成 20 年 7 月 7 日 告 示 第 46 号 平 成 21 年 3 月 31 日 告 示 第 25 号 平 成 21 年 8 月 3 日 告 示 第 46 号 平 成 22 年 3 月 24 日 告 示 第 17 号 平 成 23 年 6 月 28 日 告 示
2016 January 内 診 療 科 月 ( 新 患 ) 熊 部 呼 吸 器 ( 再 診 ) 山 口 科 血 液 外 山 消 化 器 大 園 鈴 木 腎 臓 外 科 消 化 器 外 科 大 地 火 山 口 中 嶋 外 山 工 藤 水 外 山 戸 井 田 木 中 嶋 山 口 外 山 大 地 金 熊 部 外 山 大 園 鈴 木 石 躍 備 考 ( 水 ) 午 後 気 管 支
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
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別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
2 ペインクリニック ペインクリニック 科 に 関 しては 先 ずは 様 々な 痛 みの 症 例 を 正 確 に 診 断 できる 能 力 の 養 成 を 最 大 の 目 標 にします その 過 程 で 薬 物 療 法 神 経 ブロック( 超 音 波 透 視 下 を 含 む) Intervention
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Microsoft PowerPoint - 経営事項審査.ppt
経 営 事 項 審 査 建 設 業 を 取 り 巻 く 環 境 工 事 不 足 は 深 刻 化 しており 建 設 業 者 の 統 廃 合 も 活 発 化 している 中 選 ばれる 企 業 となる 事 が 生 き 残 りをかけた 最 重 要 課 題 といえる 選 ばれる 企 業 の 指 標 となるものが 経 営 事 項 審 査 であり この 評 点 はインターネット 等 にて 公 開 されている 事
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様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容