特集脳卒中予防 Ⅳ 検査科平林泰信 健康診断の結果をみたとき 血糖値が高値です や コレステロールが高値です などのコメントを目にしたことはありませんか? コメントを見たときに始めに思うことは 血糖値が高いということは? コレステロールってなに? などの疑問が生じると思います 今回は このページを利

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1 七沢リハビリテーション病院脳血管センター 2014 年 10 月 No 神奈川県厚木市七沢 1304 総務局 Tel Fax 新病院へこれから 医療局長 西村敏 この冊子が届くころも まだまだ暑い季節かと思われますが 皆様お元気でお過ごしのことと思います 今夏 顧客名簿の流失で 個人情報の売買が話題となりました 個人情報の漏洩は 過去にも名簿が高額で売買されていました しかし 最近の事件では その数が桁外れに大きくなり 個人情報を悪用した犯罪は広範囲 多岐にわたります 今回の一連の事件は 内部犯による明らかな犯罪ですが 当院においても 多くの利用者の方々の個人情報を管理していることから 個人情報保護の管理徹底の重要性を再確認する機会となりました 個人情報保護法については 今後の法改正や規制など今後の動向が気になりますが 病院で勤務している職員一人一人が責任を持って扱っていくという自覚が重要と考えております さて 七沢学園訓練棟の解体工事を終了し その他のインフラの整備工事が進む中で 新病院新棟新築工事が平成 26 年 3 月の入札で不調となりました 県知事は全国的な公共工事不調頻発傾向の一つの見方を示すとともに 再度不調とならないよう事業団と準備を進めるとしています 9 月の県議会では補正予算が審議され予算増額が決定されました しかし 今後の再編整備の時期と手順については 未確定要素があると言わざるを得ません 将来の状況も思い描くとおりにはならないでしょう 七沢リハビリテーション病院脳血管センター自身も 今後のリハビリテーションと病院運営の形態を考え どのような形で新病院へ統合をしてゆくかという大きな問題が決定されなければなりません まだまだ 最終的な統合に至るには 時間のかかる検討が なお必要ということであります 病院スタッフが一丸となって この難局を乗り越え 県民の皆様に必要とされる新病院の完成に向けて取り組んでいきますので 今後とも ご協力の程 宜しくお願い申し上げます 2014 年 10 月号は 前号に引き続き 脳卒中予防 再発予防 をテーマに 予防対策として特集を組みました 本号では 脳卒中や心筋梗塞の原因となる生活習慣病にならないために検査技師と薬剤師の立場から お話しします 脳卒中予防 Ⅳ 知っておこう自分のからだ ( 検査科 ) 脳卒中予防 Ⅴ 正しく付き合おうお薬のはなし ( 薬剤科 )

2 特集脳卒中予防 Ⅳ 検査科平林泰信 健康診断の結果をみたとき 血糖値が高値です や コレステロールが高値です などのコメントを目にしたことはありませんか? コメントを見たときに始めに思うことは 血糖値が高いということは? コレステロールってなに? などの疑問が生じると思います 今回は このページを利用していくつかの検査値について解説していきます 血糖値 血糖値 ( 基準値 :70~110mg/dl) とは 言うまでもなく血液中のブドウ糖の濃度を表したものです 血糖値が高くなる病気と言 えば 糖尿病 を思い浮かべるかと思いますが 糖尿病の診断がつく前にいくつかの病態を表す表現法があります ( 図 ) みなさんに知っていただきたいことは 糖尿病について 糖尿病になりかけている とか 糖尿病の一歩手前 とかの表現方法は存在しないということです 境界型糖尿病とは すでに治療の対象になることを認識していただけたらと思います また 注目してもらいたいのは正常高値という表現です 血糖値が正常範囲にあっても正常高値の場合 将来の糖尿病への移行率が高いと言われています グリコヘモグロビン A1c:HbA1c HbA1c( 基準値 4.6~6.2%) 赤血球中のヘモグロビン (Hb) にブドウ糖結合したもので 高血糖が持続することでその割合が増加します 赤血球の寿命が約 120 日であることから HbA1c は少なくとも過去 1~2 ヶ月の平均血糖値を反映するといわれています 空腹時血糖値が高値 (126mg/dl 以上 ) で HbA1c 高値 (6.5% 以上 ) であれば糖尿病が疑われます

3 1 総コレステロールとは いくつかの成分に 分けられるコレステロールの総称です ( 正常値 :130~219mg/dl) コレステロール値 コレステロールとは 体内にある脂質 ( 脂肪 ) の一種で身体を構成する ( 細胞の材料や血管の強化や維持重要な役割をもっている ) ために必要不可欠の物質です しかしながら 血液中のコレステロールが多くなりすぎると動脈硬化症などの生活習慣病の原因となる物質でもあります 健康診断等で主に測定されるコレステロールは1 総コレステロール 2HDL-コレステロール 3LDL-コレステロールがあります LH 比の目安 動脈硬化を予防 抑制するためには HDL-コレステロールを増やして LDL-コレステロールを減らす必要があります 血液検査の結果 HDL-コレステロールの低値 LDL-コレステロールの高値もしくはその両方が認められた場合は脂質異常症の可能性があります ( 中性脂肪の高値でも疑われます ) 最近 脂質異常症において LH 比が重視されてきています LH 比とは LDL-コレステロール値 HDL-コレステロール値 で示される比率のことです LDL-コレステロールと HDL-コレステロールを別々に考えるのでなく 両方のバランスを重視して考える目安として表され注目されるようになっています その目安を ( 表 ) にまとめました 2HDL-コレステロールは 血管内にへばりついて動脈硬化を引き起こすコレステロールを引き抜いて肝臓まで運ぶ働きをして 善玉コレステロール と呼ばれています ( 基準値 40mg/dl 以上 ) 3LDL-コレステロールは 細胞内に取り込まれなかった過剰なコレステロールを血管内に放置して動脈硬化を引き起こす原因となり 悪玉コレステロール と呼ばれています ( 基準値 69~139mg/dl) ( 表 )LH 比の目安 LH 比 1.5 以下望ましい値コレステロールの蓄積が増え 2.0 以上て動脈硬化が疑われる血栓の存在も疑われる 心筋 2.5 以上梗塞のリスクも高い 今回は 一部の項目ですが検査値の見方について解説しました 糖尿病 動脈硬化などの生活習慣病も悪性新生物 ( 癌 ) と同様に早期発見 早期治療が望まれます もう一度 健康診断の結果を見直し これならまだ大丈夫 と思うのではなく 気をつけよう と意識をかえていただけたらと思います

4 特集脳卒中予防 Ⅴ 薬剤科藤澤哲也 脳卒中予防には 先ず適度な運動と健康的な食事です 高血圧や糖尿病などの生活習慣病の予防が大切です それでも高血圧や糖尿病などに罹ってしまったらお薬が始まります お薬は定められた用法と用量を守ることで効果を発揮します 誤った服用法は効果が期待できないばかりか 副作用が出やすくなってしまうこともあります では お薬を飲むときの注意にはどのようなものがあるのでしょう 一部を紹介させていただきます お薬の名前が違うのに同じ薬がある? ガスター錠 20mg ファモチジン錠 20mg この二つは名前が全く違いますが 主成分は 同じお薬です ガスター錠は先発医薬品で ファモチジン錠はジェネリック医薬品です 同時に飲むと 2 倍の量を飲むことになってしまい 副作用が出る可能性が高くなることがあります このような事はお薬手帳やかかりつけの薬局をつくることで防げます 複数冊お薬手帳を持っている方は 1 冊にまとめることもおすすめします 上手に活用してみてください お薬手帳は一冊にまとめましょう! 錠剤がのみにくいので 割って飲んでもいい? お薬の断面写真 良いお薬と危険なお薬があります 左の写真をご覧ください アダラートC Rというお薬の断面写真です 二重構造になっているのが分かると思います 二重構造にすることで持続的に効果がでるように工夫がされたお薬ですので このようなお薬を半分に割ったり砕いだりして飲んではいけません 自己判断でお薬を割ったり砕いたりしないようにしましょう 必要な場合には薬剤師にご相談ください

5 お薬はお水か白湯で 起床時に飲む骨粗鬆症のお薬はミネラルウォーターで飲むのは避けてください 何故でしょう? 実は ミネラルウォーターの中には 硬水といってカルシウムやマグネシウムなどが含まれた製品があります これらのミネラルがお薬の吸収を悪くしてしまうことがあります 骨を丈夫にするカルシウムが多いからと言ってカルシウムの多く含まれたミネラルウォーターや牛乳などで飲むと効果が期待できなくなってしまいます 水道水または白湯で飲むようにしましょう おわりに 血圧のお薬を飲んでいるとグレープフルーツが食べられない!? お薬のなかにはグレープフルーツや夏みかん 八朔 金柑などに含まれるフラボノイド成分によって効果が強くなりすぎてしまうものがあります 血圧のお薬ですと カルシウム拮抗剤というグループのお薬は影響を受けることが分かっています その他にも一部の血液を固まりにくくするお薬 コレステロールを下げるお薬などでも同様のことがわかっています 気になる方は お薬手帳を持って 薬剤師に聞いてみてください お薬の飲み方を間違えると効果が期待できなかったり 副作用が出やすくなったりします 定められた用法と用量をきちんと守って服用するようにしてください また飲み忘れたからといって 2 回分を一度に飲んだりすることは絶対にしないでください お薬について気になることがあれば お気軽に薬剤師に相談してください 入院中の患者さんとご家族 一般の方々を対象に 七沢病院の職員による 脳卒中に関する医学的知識と リハヒ リテーション の講座を開催しております ( 入場は無料です ) 内容 10 月 18 日 12 月 20 日 担当 : 薬剤師多くの病気のリスクを高めるタバコ担当 : 管理栄養士減塩と食事バランス 場所 : 七沢病院 A 館 2 階研修室 日時 : 毎月第 3 土曜日 13:30~15:00 毎回 講座の最後に質疑応答があり参加者 から多くの質問が寄せられています

6 脳卒中公開講座のお知らせ 日時平成 26 年 11 月 29 日 ( 土 ) 13:00~16:00(12:30 受付開始 ) 場所あつぎ市民交流プラザ ( アミュー厚木 7F) 入場無料 予約不要 当日受付 〇メインテーマ 脳卒中による記憶障害ってなあに? ~ 認知症との違い~ 講座内容 脳卒中と記憶障害 脳卒中リハビリテーション科医 脳卒中の記憶障害を知ろう 臨床心理士 記憶障害と間違えられやすい症状 ~ 失語症 ~ 言語聴覚士 記憶障害のある方との暮らし ~ 対応について~ 脳卒中リハビリテーション認定看護師 公開講座の他に 職員による各種相談コーナー ( 脳卒中 リハビリ 摂食嚥下 生活習慣病予防など ) やパワーアシストハンド 足こぎ車いすなどの展示コーナーを併設しています 当日はお気軽にご参加く ださい スタッフ一同お待ちしております ~ 電車 バスをご利用の場合 ~ ~ 当院までのご案内 ~ ( 周辺地図 ) 小田急線 愛甲石田駅 北口下車し バス3 番乗場から 七沢病院行 に乗車し 七沢病院 で下車してください ( 病院玄関前に到着 所要時間約 30 分 ) ~ 自動車をご利用の場合 ~ 東名高速道路 厚木 IC を出て 小田原厚木道路方面に進み すぐ左側の伊勢原出口を降り 3 つ目の信号 田谷 を右折して小野 七沢方面に向かってください ( 駐車利用料金無料 厚木 IC から約 30 分 ) 入院相談は 医事班 ( ) または医療福祉相談室 ( ) のケースワー カーが随時受け付けています また現在入院先の主治医より電話にて 入院コーディネーター医師に直接 ご相談いただけます ( )

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術後AC療法 ホルモン療法の手引き ( タモキシフェン ) 2013 年 3 月改訂版 国立がん研究センター中央病院 乳腺 腫瘍内科薬剤部看護部 はじめに ホルモン療法は ホルモン受容体陽性の乳がんの患者さんを対象とした全身治療です ホルモン療法で使われる薬はいくつかあり 閉経状況によって使われる薬の種類が異なることがありますが タモキシフェンは閉経前 閉経後に関わらず使用される薬です この小冊子には タモキシフェンの役割や効果

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はじめに この冊子は レトロゾール錠 2.5mg アメル による乳がんのホルモン療法を受ける患者さんが 安心して治療に取り組めるように 乳がんのホルモン療法や薬の効果 副作用について解説しています 冊子を読んでもわからないことや 不安に感じることがありましたら 担当医師や看護師 薬剤師に遠慮なくご相

はじめに この冊子は レトロゾール錠 2.5mg アメル による乳がんのホルモン療法を受ける患者さんが 安心して治療に取り組めるように 乳がんのホルモン療法や薬の効果 副作用について解説しています 冊子を読んでもわからないことや 不安に感じることがありましたら 担当医師や看護師 薬剤師に遠慮なくご相 レトロゾール錠 2.5mg アメル を服用される患者さんへ 監修 日本医科大学武蔵小杉病院腫瘍内科教授勝俣範之先生 はじめに この冊子は レトロゾール錠 2.5mg アメル による乳がんのホルモン療法を受ける患者さんが 安心して治療に取り組めるように 乳がんのホルモン療法や薬の効果 副作用について解説しています 冊子を読んでもわからないことや 不安に感じることがありましたら 担当医師や看護師 薬剤師に遠慮なくご相談ください

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