婦人科で用いる薬剤の 使い方と注意点
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- ひとお よしなが
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1 婦人科で用いる薬剤の 使い方と注意点 独立行政法人国立病院機構 福岡東医療センター 婦人科医長内田聡子 2016 年 6 月 28 日
2 福岡東医療センターでの婦人科新設 小児期思春期性成熟期周閉経期老年期 性分化異常 月経異常 ( 無月経 過多月経 過少月経 過長月経 月経困難症 月経前症候群 ) 子宮筋腫 子宮内膜症 感染症 子宮腺筋症 子宮ポリープ 良性卵巣腫瘍 不妊症(IUI, ART) 更年期障害 骨盤臓器脱 婦人科救急( 異所性妊娠 卵巣茎捻転など )
3 下垂体ホルモン (mlu/ml) 卵胞刺激ホルモン (FSH) 正常月経の周期的変化 黄体化ホルモン (LH) (pg/ml) 黄体ホルモン (ng/ml) 卵巣 ( プロゲステロン ) 15 ホ200 卵胞ホルモン 10 ルモ100 ( エストロゲン ) ン LHピークからの日数子宮内子宮内膜膜の変化月経増殖期分泌期月経 基礎体温表 月経卵胞期排卵期黄体期月経
4 無排卵周期症の治療 挙児希望あり : 不妊治療 挙児希望なし : 子宮内膜過形成や体癌発生の予防 骨量維持目的で性ステロイドホルモン剤を投与する Kaufmann 療法 エストロゲン ゲスターゲン 休薬消退出血 Pincus 療法 エストロゲンゲスターゲン 休薬 消退出血 Holmström 療法 ゲスターゲン 消退出血 卵胞ホルモン ( エストロゲン ) 黄体ホルモン ( プロゲステロン )
5 カウフマン療法の処方 プレマリン 1 錠 1x 25 日分 ( 毎月 1 日 ~25 日 ) プロベラ 2 錠 2x 12 日分 ( 毎月 14 日 ~25 日 ) プレマリン 1 錠 1x 25 日分 ( 月経の 5 日目から開始 ) プロベラ 2 錠 2x 12 日分 ( 月経の 18 日目から開始 ) プレマリン エストラーナ 1 枚 /2 日 13 枚 / 周期プロベラ デュファストン プレマリン 1 錠 1x 30 日分プロベラ 2 錠 2x 12 日分 ( 毎月 1 日 ~12 日 ) プレマリン 1 錠 1x 30 日分プロベラ 2 錠 2x 12 日分 ( 月経の 18 日目から 12 日間 )) Pincus 療法の処方 プラノバール 1 錠 1x 21 日 (7 日間休薬 ) OC/LEP 1 錠 1x 21(24) 日 (7(4) 日間休薬もしくはプラセボ ) ホルムストローム療法の処方 デュファストン 2 錠 2x 10 日間 ( 毎月 1 日 ~10 日 ) デュファストン 2 錠 2x 10 日間 ( 月経の 15 日目から開始 ) デュファストン 2 錠 2x 10 日間 (3 ヶ月月経がなければ )
6 OC:Oral Contraceptives 高用量ピル( エストロゲン >50μg) 中用量ピル( エストロゲン =50μg) 低用量ピル( エストロゲン <50μg) 超低用量ピル( エストロゲン <30μg) 21 錠型 7 日間の休薬が必要 次周期の開始を忘れやすい 28 錠型 ( プラセボ 7 錠 ) 第一世代ピル( プロゲストーゲン : ノルエチステロン ) オーソM-21 オーソ シンフェーズT28 第二世代ピル( プロゲストーゲン : レボノルゲストレル ) アンジュ21 アンジュ28 トリキュラー 21 トリキュラー 28 第三世代ピル( プロゲストーゲン : デソゲストレル ) マーベロン21 マーベロン28 一相性ピルオーソ M-21 マーベロン 21 マーベロン 28 二相性ピル 三相性ピルアンジュ 21 アンジュ 28 トリキュラー 21 トリキュラー 28 シンフェーズ T28
7 LEP:Low Dose Estrogen and Progestin ルナベルLD オーソM-21と同じものだが 保険適応あり 0.035mg EE + 1mg NET 一相性 21 錠 7 日休薬 ルナベルULD 0.020mg EE + 1mg NET 一相性 21 錠 7 日休薬 ヤーズ 0.020mg EE + 3mg DRSP 一相性 28 日 (4 錠偽薬 )
8 OC/LEP の効果 避妊効果は他の避妊法より高い 月経痛 ( 機能性 器質性月経困難症ともに ) を軽減させる 月経血量を軽減させる ドロスピレノン含有の OC/LEP は PMS や PMDD を改善するが本邦では適応外 子宮内膜症性疼痛を軽減する 子宮内膜症性嚢胞を縮小させる 子宮内膜症の術後の再発を予防する OC/LEP の副効用 卵巣癌のリスクを下げる 子宮体癌のリスクを下げる 内服中止後も効果が持続する 大腸癌のリスクを下げる 尋常性ざ瘡 ( ニキビ ) を改善させる
9 OC/LEP 服用の禁忌 (1) 1. 本剤の成分に対し過敏性素因のある女性 2. 乳癌の患者 3. 診断の確定していない異常性器出血のある患者 4. 血栓性静脈炎 肺塞栓症 脳血管障害 冠動脈疾患またはその既往のある患者 歳以上で 1 日 15 本以上の喫煙者 6. 前兆 ( 閃輝暗点, 星型閃光等 ) を伴う片頭痛の患者 7. 肺高血圧症又は心房細動を合併する心臓弁膜症の患者, 亜急性細菌性心内膜炎の既往歴のある心臓弁膜症の患者 8. 血管病変を伴う糖尿病患者 ( 糖尿病性腎症, 糖尿病性網膜症等 ) 9. 血栓性素因のある患者 10. 抗リン脂質抗体症候群の患者
10 OC/LEP 服用の禁忌 (2) 分以上の大手術では手術前 4 週以内, 術後 2 週以内 および長期間安静状態の患者 12. 重篤な肝障害のある患者 13. 肝腫瘍のある患者 14. 高血圧のある患者 ( 軽度の高血圧の患者を除く ) 症 ( 収縮期 160mmHg 以上または拡張期 100mmHg 以上 ) や血管病変を伴う高血圧症患者 15. 耳硬化症の患者 16. 妊娠中に黄疸, 持続性そう痒症または妊娠ヘルペスの既往歴のある患者 17. 妊娠または妊娠している可能性のある女性 18. 産褥 6 ヶ月未満の授乳婦 19. VTE のリスク因子の無い産褥 21 日未満の非授乳女性 20. 初経発来前の女性 21. 脂質代謝異常のある患者
11 OC/LEP 服用を中止すべき症状または状態 服用を中止すべき症状片側または両側の下肢 ( 特にふくらはぎ ) の痛みと浮腫胸痛 胸内苦悶 左腕 頸部等の激痛突然の激しい頭痛 持続性の頭痛 ( 片頭痛 ) 失神 片麻痺 疑われる疾患等深部静脈血栓症心筋梗塞 狭心症出血性 血栓性脳卒中 言語のもつれ 意識障害 頭痛 痙攣 悪心嘔吐 意識障害呼吸困難 ( 突然の息切れ ) 胸痛 喀血視野の消失 眼瞼下垂 二重視 乳頭浮腫黄疸の出現 掻痒感 疲労 食欲不振長期の悪心 嘔吐 脳静脈血栓症肺塞栓網膜動脈血栓症うっ滞性黄疸 肝障害ホルモン依存性副作用 消化器系疾患 原因不明の不正性器出血 肝臓の腫大 疼痛 性器癌 肝腫瘍
12 血栓症を疑う注意すべき自覚症状 ACHES A: abdominal pain 腹痛 C: chest pain 胸痛 H: headache 頭痛 E: eye disorder 視覚障害 S: severe leg pain ふくらはぎ痛
13 VTE 発症頻度 ( 年間 ) ACOG より 一般女性 OC/LEP 使用者妊婦褥婦 ( 産後 12 週間 ) 1-5/10,000 人 3-9/10,000 人 5-20/10,000 人 40-65/10,000 人 OC/LEP による死亡率 : 年間 1/100,000 以下これは転落事故 溺死 中毒 家庭内暴力による死亡と同程度 妊娠関連の死亡 : 年間 8/100,000
14 OC/LEP 服用に際しての注意事項 1. 投与開始 : 月経の 5 日目までに開始 2. 飲み忘れた場合の対処 (1) 1 錠の服用を忘れた場合 ( 直前の実薬服用から 24 時間以上 48 時間未満経過した場合 ) 避妊のために飲み忘れた錠剤をなるべく早く服用する残りの錠剤は予定通りに服用する 妊娠確率を最小化するために緊急避妊は通常必要ないが, シートの最初もしくは最後の錠剤を飲み忘れた場合には検討してもよい.
15 (2) 2 錠以上の服用を忘れた場合 ( 直前の実薬服用から 48 時間以上経過した場合 ) 避妊のために飲み忘れた錠剤のうち直近のものをなるべく早く服用する残りの錠剤は予定通りに服用する 7 錠以上連続して服用するまでコンドームを使用するか, 性交渉を避ける 妊娠確率を最小化するために 1) 第 1 週に飲み忘れた場合休薬期間または第 1 週に性交渉を行った場合には緊急避妊を検討する 2) 第 2 週に飲み忘れた場合直前 7 日間に連続して正しく服用した場合には緊急避妊は必要ない 3) 第 3 週に飲み忘れた場合休薬期間を設けず, 現在のシートの実薬を終了したらすぐに次のシートを始める.
16 3. 妊娠初期の人工妊娠中絶後 : 直後から開始 直前の妊娠 手術 OC 開始という 3 条件により VTE リスクは高まるが 妊娠初期の人工妊娠中絶手術後に排卵が再開するのは最短で 10 日 4. 分娩後 (1) 授乳婦は産後 6ヶ月以降に服用を開始 (2) 非授乳婦は, 他に VTE の危険因子が無い場合は産後 21 日以降に, 他に VTE の危険因子が有る場合は産後 42 日以降に, 服用を開始 5. 周術期 (1) 30 分を超える手術では, 少なくとも手術の 4 週間前から OC は中止 (2) 術後, 不動状態が解除されるまでは OC の再開を避ける 6. 性感染症 クラミジア頸管炎を除き 性感染症リスクの増加と関連はない
17 7. 消退出血がない場合 妊娠の有無を確認する 妊娠でなければそのまま継続 8. 嘔吐下痢があった場合 (1) OC 服用後 2 時間以内に嘔吐 下痢した場合, 速やかに再度服用する. (2) 24 時間以上続く嘔吐または重度の下痢が続く場合は, 一旦 OC 服用を中止し, 回復後の対処は, OC の飲み忘れた場合に準ずる 9. 不正出血が続く場合 (1) 原因不明の不正出血の場合, 妊娠や悪性疾患などの精査を行う (2) OC に起因する不正出血の場合, 出血量にかかわらず,OC 服用を継続 10. 年齢 OC /LEP は初経発来後から開始できる 40 歳以上の未閉経者では慎重投与とし, 閉経以降は投与しない. 喫煙者は原則,35 歳以上で OC 内服を不可とする.
18 ジエノゲスト療法 商品名 ディナゲスト錠 1mg 2 錠 2x 作用機序 子宮内膜組織にてアロマターゼ発現を低下させ 組織中のエストロゲン濃度を低下させる また細胞増殖を抑制し アポトーシスを誘導することにより内膜症の病変を縮小させる これらにより 子宮内膜症の進展抑制 疼痛の軽減 ジエノゲスト 子宮内膜症組織 アロマターゼ発現 組織中エストロゲン濃度 細胞増殖 アポトーシス誘導 病変縮小 子宮内膜症の進展抑制 疼痛の軽減
19 ジエノゲスト療法 効果 卵巣チョコレート嚢胞の縮小 疼痛 ( 下腹痛 腰痛 排便痛 性交痛 内診時の疼痛 ) の改善 ダグラス窩硬結の縮小術後の再発予防 副作用 不正出血 ( 出血なし~ 通常の月経より多い ) 芎帰膠艾湯で軽減する低エストロゲン症状 ( ほてり 頭痛 めまい 抑うつ ) 黄体ホルモン作用 ( 乳房緊満感 悪心 体重増加 ) デメリット 挙児希望時には使えない 将来の妊孕性にはプラスに働く費用が高い
20 排卵誘発 クロミフェン クエン酸塩 (CC) 商品名 クロミッド錠 50mg(CLMD) 作用機序 エストロゲンレセプターの阻害薬 FSHの分泌を促す 基本 月経の5 日目から50mg/ 日で5 日分 バリエーション 100mg/ 日 150mg/ 日 月経の3 日目から 3 日間 4 日間 5 日間 x2( 二段階投与 ) 副作用 卵巣過剰刺激症候群多胎補助薬 : 子宮内膜の菲薄化メトホルミン ( メトグルコ ) 頸管粘液の減少カベルゴリン ( カバサール ) テルグリド ( テルロン ) ナサニール点鼻薬
21 FSH 製剤の種類 一般名 作用 商品名 * FSH:LH 比 製薬会社 HMG 製剤 purefsh 製剤 FSH/LH 作用 主に FSH 作用 1HMG テイゾー 1:1 2HMG フェリング 1:1 フェリング あすか製薬 ( 旧帝国臓器製薬 ) 3ゴナドリール 1:1/2 持田製薬 4HMG F 1:1/3 富士製薬工業 5HMG コーワ ゴナピュール フォリルモン P 1:<0.05 1:< あすか製薬 1:< 富士製薬 興和株式会社 HMG 日研 から名称変更 recfsh 製剤 FSH 作用 フォリスチム注 ( フォリトロピンベータ follitropin β FSH) フォリスチム注 300IU カートリッジ 600IU カートリッジ 1:0 ゴナールエフ ( フォリトロピンアルファ follitropin α FSH) 75IU 皮下注 450IUカートリッジ 900IUカートリッジ HCG 製剤 LH 作用 HCG 0:1 シェリング プラウ遺伝子組み換え型 メルクセローノ遺伝子組み換え型
22 体外受精時の子宮内膜のコントロール 凍結融解胚移植をホルモン補充周期で行う場合 <day3-5よりエストラーナ貼付を開始 > day3 エストラーナ2 枚 day5 エストラーナ2 枚 day7 エストラーナ2 枚 day9 エストラーナ4 枚 day11 エストラーナ6 枚 day13 エストラーナ8 枚通常はこの程度で子宮内膜厚 12mm 以上になる以後は適宜調整子宮内膜厚が8mm 以上になるまで
23 子宮内膜厚のコントロール 凍結融解胚移植をホルモン補充周期で行う場合子宮内膜が十分に厚くなったら 黄体ホルモン補充を開始 黄体ホルモン補充開始日もしくはその前日を排卵日と考える メリット : 排卵相当の日を調節できるので 病院や患者の都合に合わせて胚移植日を決定することができる
24 黄体ホルモン補充 エストラーナは 最高枚数の半量を2 日毎に貼り換え排卵相当日 (Day1) プロゲデポー 250mg 筋注腟坐剤 ( ルティナス2-3 錠 2-3x) を開始 ( デュファストン3 錠 3xを追加することもあり ) 1 週間後にプロゲデポー追加 約 2 週間後に妊娠判定 妊娠成立していれば 妊娠 8 週までは黄体ホルモン補充を継続 ( 場合によっては 12 週頃まで継続することあり )
25 一般不妊でよくある処方 タイミング指導時に 月 日ゴナトロピン5000 単位筋注 月 日タイミング デュファストン2 錠 2x 12 日分基礎体温が高温相になってから カバサール1 錠 1x 4 日分週 1 回内服 クロミッド1 錠 1x 5 日分月経の5 日目から * 患者さんは結構大変です
26 現在の HRT の考え方 更年期症状が強く その軽減を目的とする場合は 治療期間 1 年間が目安 以後は徐々に減量 継続的なエストロゲン補充による骨量維持等を目的とする場合は 5 年で見直し 早発閉経に対する EPT は 50 歳になった時点で見直し
27 HRT の投与方法 原則は低下したエストロゲンを補充子宮に対する副作用予防としてプロゲステロンを加える エストロゲン単独療法 同時連続併用法 周期的併用療法 逐次的併用療法 ( カウフマン療法 ) エストロゲン プロゲストーゲン
28 HRT で用いるエストロゲン製剤 剤形 成分名 薬剤名 経口剤 結合型エストロゲン プレマリン錠 0.625mg エストラジオール ジュリナ錠 0.5mg エストリオール エストリール錠 1mg ホーリン錠 1mg 貼付剤 エストラジオール エストラーナテープ0.72mg ケ ル製剤 エストラジオール ディビゲル1mg/ 包 腟剤 エストリオール エストリール腟錠ホーリン腟錠 注射剤 安息香酸エストラシ オール オバホルモン プロピオン酸エストラシ オール オバホルモンデポー 吉草酸エストラシ オール ポロギノンデポー ペラニンデポー
29 HRT で用いるフ ロケ ストーケ ン製剤 子宮内膜癌の発生を予防する目的で使用 天然型 注射剤カフ ロン酸ヒト ロキシフ ロケ ステロンフ ロヘ テ ホ ー フ ロケ ストーケ ン フ ロケ ステロン ルテウム 合成型酢酸メト ロキシフ ロケ ステロンフ ロヘ ラ ( 後発薬あり ) ヒスロン フ ロケ ストン シ ト ロケ ステロン 酢酸クロルマシ ノン テ ュファストン ルトラール
30 エストロゲン プロゲステロン配合剤 剤形 成分名 薬剤名 経口剤 エストラジオール ウェールナラ配合錠 +レボノルゲストレル 貼付剤エストラジオールメノエイドコンビパッチ + ノルエチステロン ( 週 2 回貼付 )
31 HRT の禁忌 重度の活動性肝疾患乳癌とその既往子宮内膜癌 低悪性度し空内膜間質肉腫原因不明の子宮出血妊娠疑い急性血栓性静脈炎 静脈血栓塞栓症とその既往心筋梗塞 冠動脈の動脈硬化性病変の既往脳卒中の既往
32 プライバシーについて 若い女性の患者さんが多い月経 生理という言葉を病院以外で口にする 耳にする不妊症であること婦人科を受診していることこれらを周囲に知られることが恥ずかしい患者さんが多い 目も耳も乏しい患者さんは少ない 大きな声は必要ない 処方箋を一緒に確認しながら このお薬の で十分
1 ピルってなに? 2 海外でのピル事情 3 ピルの作用機序は? 4 ピルの避妊効果は? 5 ピルの種類は? 6 ピルの飲み方は? 7 ピルの使用上の注意 8 ピルの副作用 9 ピルの避妊以外のメリットは?
低用量経口避妊剤 日本シエーリング株式会社 1 ピルってなに? 2 海外でのピル事情 3 ピルの作用機序は? 4 ピルの避妊効果は? 5 ピルの種類は? 6 ピルの飲み方は? 7 ピルの使用上の注意 8 ピルの副作用 9 ピルの避妊以外のメリットは? 1 ピルってなに? 経口避妊剤とは Oral Contraceptives の略をとって OC あるいはピルとよばれる 高用量ピル : エストロゲン含有量
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4 月経について 1 月経 ( 生理 ) とは 月経とは 約 1ヶ月の間隔で起こり 限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血 であり 周期的に腟を通って出血し 数日で止まるという現象と定義されています そのしくみは大変複雑にコントロールされています 女性は生まれたときから おなかの中にある左右の卵巣に無数の原始卵胞を持っています 思春期になると 脳内にある視床下部から卵胞刺激ホルモンを出すよう脳下垂体に命令が出され
マーベロン患者向医薬品ガイド
この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 錠中 ) マーベロン 21 マーベロン 28 患者向医薬品ガイド 2011 年 6 月更新 マーベロン 21 Marvelon 21 マーベロン 28 Marvelon 28 デソゲストレル デソゲストレル Desogestrel Desogestrel エチニルエストラジオール エチニルエストラジオール Ethinylestradiol Ethinylestradiol
ファボワール錠21/28 患者向医薬品ガイド
この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 錠中 ) 患者向医薬品ガイド 2011 年 8 月作成 ファボワール錠 21 ファボワール錠 28 ファボワール錠 21 Favoir tablets デソゲストレル Desogestrel Ethinylestradiol ファボワール錠 28 Favoir tablets デソゲストレル Desogestrel Ethinylestradiol 白色の錠剤白色の錠剤緑色の錠剤
多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み 腰痛の症状が続くなど ) * ご自身で腟内の除去糸を確認して脱出の有無を確
https://whc.bayer.jp/mirena/ (201809)MRN 3.0(I I/HH) PP-MIR-JP-0038-06-09 MRN180704 2018 年 9 月作成 多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
ジェミーナ配合錠
2018 年 10 月作成 平成 30 年 10 月 ~ 平成 31 年 4 月 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 使用前に必ずお読みください 注 ) 処方箋医薬品 注 ) 注意 - 医師等の処方箋により使用すること 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) 本剤の成分に対し過敏性素因のある患者 エストロゲン依存性悪性腫瘍 ( 例えば乳癌 子宮内膜癌 ) 子宮頸癌及びその疑いのある患者 [ 腫瘍の悪化あるいは顕性化を促すことがある
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Surgical Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas 子宮摘出術に代わる子宮筋腫の外科的選択肢 ACOG PRACTICE BULLETIN 2000 M6 31 番小松未生 子宮筋腫 女性の骨盤内腫瘍で最も頻度が高い 大部分は無症状 治療は子宮摘出術が一般的 挙児希望 子宮温存希望の女性も多い 治療法の選択肢は増えているが
1. 重篤な不正出血の発現状況 ( 患者背景 ) (1) 患者背景 ( 子宮腺筋症 子宮筋腫合併例の割合 ) 重篤な不正出血発現例の多くは子宮腺筋症を合併する症例でした 重篤な不正出血を発現した 54 例中 48 例 (88.9%) は 子宮腺筋症を合併する症例でした また 子宮腺筋症 子宮筋腫のい
- 適正使用のお願い - をより安全にお使い頂くために ( 重篤な不正出血について ) 2013 年 5 月 持田製薬株式会社 < ディナゲスト錠 1mg をより安全にお使い頂くためのお願い > ディナゲスト錠 1mg は 2008 年 1 月に子宮内膜症治療剤として販売開始以降 重篤な不正出血発現例が 54 例報告されております (2013 年 4 月 1 日時点 ) このうち 患者背景として 48
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
1 卵胞期ホルモン検査 ホルモン分泌に関して卵巣や脳が正常に機能しているかを知る目的で測定します FSH; 卵胞刺激ホルモン脳の下垂体から分泌されて 卵子を含む卵胞を成長させる作用を持ちます 低いと卵胞の成長がおきませんが 卵巣の予備能力が低下している時には反応性に高くなります LH; 黄体化ホルモ
亀田総合病院 ART センター 1 卵胞期ホルモン検査 FSH LH PRL E2 (AMH 空腹時血糖 インスリン値) 2 胞状卵胞数の計測 ( 超音波検査 ) 3 子宮卵管造影 4 卵胞計測 ( 超音波検査 ) 8 黄体期ホルモン検査 P4 E2 (5 尿中 LH 検査 ) 7 排卵確認 月経 6 性交後検査 初診時検査 9 内診 10 経膣超音波検査 11クラミジア抗原検査 12 子宮頚部細胞診
妊娠のしくみ 妊娠は以下のようなステップで成立します Step1 卵胞発育脳にある下垂体から分泌される 卵胞刺激ホルモン (FSH) が卵巣内の卵胞を発育させます Step2 射精 精子の子宮内侵入性交により精液が腟内に入ります 腟に入った精子は 子宮を通過して 卵管を登っていきます Step3 排
生殖補助医療の際の黄体補充療法ハンドブック ~ ルテウム 腟用坐剤を使用される方へ ~ 監修 : セント ルカ産婦人科院長 宇津宮隆史先生 妊娠のしくみ 妊娠は以下のようなステップで成立します Step1 卵胞発育脳にある下垂体から分泌される 卵胞刺激ホルモン (FSH) が卵巣内の卵胞を発育させます Step2 射精 精子の子宮内侵入性交により精液が腟内に入ります 腟に入った精子は 子宮を通過して
手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0
性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです
の女性と現代の女性の月経のある期間 *Short RV: Proc R Soc Lond B Biol Sci. 1976; 195(1118): より算出昔月経期間の比較現代女性は月経の回数が多すぎる! 現代女性は昔に比べ出産回数が減ったために月経の回数が増え 月経のある期間が長くなっ
の女性と現代の女性の月経のある期間 *Short RV: Proc R Soc Lond B Biol Sci. 1976; 195(1118): 3-24. より算出昔月経期間の比較現代女性は月経の回数が多すぎる! 現代女性は昔に比べ出産回数が減ったために月経の回数が増え 月経のある期間が長くなったため 月経困難症や子宮内膜症などの病気が増えてきたと考えられています 現代女性の場合 月経が順調に来ていても
系統看護学講座 クイックリファレンス 2013年7月作成
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の概念および人間の性と生殖について基本的な理解を問う 大項目中項目小項目系統看護学講座の該当箇所 1 母性看護の概念 A 母性看護の主な概念 a 母性 父性 母性看護の概念 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 A 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論
アプローチ 63号
地域の皆様と共に歩む ドクターのリレー講座 月経困難症について婦人科専門部長西出健ー子宮内膜症を中心にー 急性心筋梗塞激しい胸の痛みガマンせず 119 番 心臓弁膜症の新しい治療 :TAVI( タビ )! 中田義隆名誉理事長を悼む 寄付受入報告 駐車場のご案内 第 63 号 2017. 4 あくびも一緒 看護部門齋藤幸枝 ドクターのリレー講座 月経困難症について 子宮内膜症を中心に にしで けん 西出健
<4D F736F F D B A814089FC92F982CC82A8926D82E782B95F E31328C8E5F5F E646F63>
- 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい - 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 等改訂のお知らせ 抗悪性腫瘍剤 ( ブルトン型チロシンキナーゼ阻害剤 ) ( 一般名 : イブルチニブ ) 2016 年 12 月 この度 抗悪性腫瘍剤 イムブルビカ カプセル 140 mg ( 以下標記製品 ) につきまして 再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫 の効能追加承認を取得したことに伴い
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
ポプスカイン0.75% 注シリンジ 75mg /10 院 Popscaine 75mg /10 院 / 筒 丸石 薬価 円 / 筒 効 硬膜外麻酔 用 ( 注 )1 回 150mg ( 本剤として20 院 ) までを硬膜外腔に投与 禁 大量出血やショック状態, 注射部位またはその周辺に
神経系に作用する薬剤 局所麻酔薬 ( エステル型 ) ( プロカイン塩酸塩 ) プロカニン注 0.5% Procanine 25mg /5 院 / 管 光 薬価 92.00 円 /A 効 浸潤麻酔 用 ( 注 )1 回 1000mgの範囲内で使用 ( 基準最高用量 :1 回 1000mg ). 必要に応じアドレナリン ( 濃度 1:10 万 ~ 20 万 ) を添加 禁 メトヘモグロビン血症, 本剤の成分又は安息香酸エステル
スライド 1
1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
プラザキサ服用上の注意 1. プラザキサは 1 日 2 回内服を守る 自分の判断で服用を中止し ないこと 2. 飲み忘れた場合は 同日中に出来るだけ早く1 回量を服用する 次の服用までに 6 時間以上あけること 3. 服用し忘れた場合でも 2 回量を一度に服用しないこと 4. 鼻血 歯肉出血 皮下出
プラザキサ服用上の注意 1. プラザキサは 1 日 2 回内服を守る 自分の判断で服用を中止し ないこと 2. 飲み忘れた場合は 同日中に出来るだけ早く1 回量を服用する 次の服用までに 6 時間以上あけること 3. 服用し忘れた場合でも 2 回量を一度に服用しないこと 4. 鼻血 歯肉出血 皮下出血 血尿 血便などの異常出血が出現 した場合は直ちに病院に連絡して下さい ( 088-622-7788)
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
PowerPoint プレゼンテーション
あすか製薬株式会社勉強会 (2016/7/6)in 広島 ART における黄体ホルモン補充 ~ 黄体ホルモン の基礎から臨床 ~ 医療法人 院長 絹谷産婦人科 絹谷正之 本日の講演内容 1. 黄体ホルモン とは? 2. 黄体ホルモン製剤 とは? 3. 黄体機能不全 とは? 4. ART( 新鮮胚移植および凍結融解胚移植周期 ) の変遷 5. ARTにおける黄体ホルモン補充療法 6. 当院の黄体ホルモン補充法スケジュール+
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医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 改訂のお知らせ 2013 年 12 月 東和薬品株式会社 このたび 平成 25 年 8 月に承認事項一部変更承認申請をしていました弊社上記製品の 効能 効果 用法 用量 追加が平成 25 年 11 月 29 日付にて 下記の内容で承認されました また 使用上の注意 を改訂致しましたので 併せてお知らせ申し上げます
< 用法 用量に関連する使用上の注意 > 1. 毎日一定の時刻に服用させること. 2. 本剤の投与にあたっては飲み忘れ等がないよう服用方法を十分指導すること. 3. 初めて服用させる場合, 原則として月経第 1 ~ 5 日目に服用を開始させること. 4. 万一前日の飲み忘れに気付いた場合, 直ちに前
2018 年 8 月作成 ( 第 1 版 ) 処方箋医薬品注 ) 月経困難症治療剤 日本標準商品分類番号 872482 LD ULD 承認番号 23000AMX00787 23000AMX00788 薬価収載薬価基準未収載販売開始 ノルエチステロン エチニルエストラジオール配合製剤 貯法 : 遮光 気密容器, 室温保存使用期限 : 外箱等に表示 注 ) 注意 - 医師等の処方箋により使用すること 禁忌
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
ノルエチステロン・エチニルエストラジオール配合製剤
2018 年 12 月作成 ( 第 1 版 ) 月経困難症治療剤 注 1) 処方箋医薬品 ノルエチステロン エチニルエストラジオール配合製剤 FREWELL R COMBINATION TABLETS LD TOWA / COMBINATION TABLETS ULD TOWA 貯法 : 室温保存使用期限 : 外箱に記載 日本標準商品分類番号 872482 承認番号薬価収載販売開始配合錠 LD 23000AMX00688
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
食欲不振 全身倦怠感 皮膚や白目が黄色くなる [ 肝機能障害 黄疸 ] 尿量減少 全身のむくみ 倦怠感 [ 急性腎不全 ] 激しい上腹部の痛み 腰背部の痛み 吐き気 [ 急性膵炎 ] 発熱 から咳 呼吸困難 [ 間質性肺炎 ] 排便の停止 腹痛 腹部膨満感 [ 腸閉塞 ] 手足の筋肉の痛み こわばり
くすりのしおり内服剤 2013 年 11 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : グラクティブ錠 12.5mg 主成分 : シタグリプチンリン酸塩水和物 (Sitagliptin phosphate hydrate) 剤形
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患者向医薬品ガイド トレムフィア皮下注 100mg シリンジ 2018 年 11 月更新 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 シリンジ中 ) トレムフィア皮下注 100mgシリンジ Tremfya Subcutaneous Injection 100mg syringe グセルクマブ ( 遺伝子組換え ) Guselkumab(Genetical Recombination) 100mg 患者向医薬品ガイドについて
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
この薬を使う前に 確認すべきことは? 次の人は この薬を使用することはできません エストロゲン依存性悪性腫瘍 ( 乳癌や子宮内膜癌など ) のある人またはその疑 いのある人 過去に乳癌と診断された人 未治療の子宮内膜増殖症のある人 血栓性静脈炎の人 肺塞栓症の人 または過去にこれらの病気と診断された
ル エストロジェル 0.06% 患者向医薬品ガイド 2015 年 3 月更新 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 プッシュ (0.9g) 中 ) ル エストロジェル 0.06% l estrogel 0.06% エストラジオール Estradiol エストラジオール 0.54mg 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに 医療用医薬品の正しい理解と 重大な副作用の早期発見などに役立てていただくために作成したものです
A. 思春期 3 表 2 PMS の診断基準 (ACOG による ) PMS 2 30 PMS 7 PMS premenstrual dyspholic disorderpmdd DSM PMDD PMS premenstrual exacerbatio
Ⅰ 生殖 内分泌 A 思春期 月経前症候群の診断と治療は A 序論 女性の社会進出や役割の変化に伴い 心理社会的ストレスは増大しており 心身症として取 り扱うべき女性特有の身体疾患の割合は増えている その中で 月経前症候群 premenstrual syndrome PMS は心身医学的配慮の必要な代表的疾患の 1 つとしてあげられる 心身症は 身体疾患の中で その発症や経過に心理社会的因子が密接に関与し
糖尿病経口薬 QOL 研究会研究 1 症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12
症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12 患者背景同意取得時から試験開始までの状況について記入 性別 男 女 年齢生年月日 歳 西暦年月日 身長. cm 体重. kg 腹囲. cm 糖尿病罹病期間 西暦年月 ~ 現在 喫煙 合併症 あり なし飲酒 あり
適応病名とレセプト病名とのリンクDB
データベース データベースの概要 添付文書に記載されている適応病名とそれに対応するレセプト病名を関連付けたデータベースです 保険請求に関連したレセプト病名の検索や薬品との整合性チェックを行うことが可能です 本データベースは 医療用医薬品の添付文書に記載されている全ての適応病名情報を網羅しており 下記参考情報のレセプト病名の改定 ( 年 2 回 ) にも対応しています 参考情報 : 傷病名マスター (
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謹啓時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます 平素より格別のご 配を賜り厚く御礼申し上げます さて 下製品につきましては 販売開始以来 先 にご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます この度 販売を終了させて頂きたく 謹んでご案内申し上げます 販売終了時期等につきましては 改めてご案内申し上げる予定でございます 変ご迷惑をお掛けし誠に恐縮に存じますが 何卒ご了承賜りますようお願い申し上げます 謹啓時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
本剤は 子宮内膜症に伴う痛みの症状改善や 月経困難症の症状改善のためのお薬です を服用される方へ 監修 : 東京大学大学院医学系研究科 産婦人科学講座教授大須賀穣先生 CONTENTS 月経とは? 03 ~ 05 月経困難症とは? 06 ~ 08 子宮内膜症とは? 09 ~ 10 ヤーズフレックス配合錠ってどんな薬? 11 ~ 12 ヤーズフレックス配合錠の飲み方 13 ~ 16 マイナートラブルと副作用
一般内科
産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk
L5214_⑥カリキュラム(産婦人科)
長野県立木曽病院 産婦人科カリキュラム Ⅰ 研修スケジュール 1 研修スケジュール 上旬中旬下旬 分娩見学 入院患者把握 産褥期の把握 分娩 1 期からの計画立案 入院患者の担当 褥婦の担当 分娩を中心に外来から入院 分娩 退院 1カ月健診までの担当 超音波検査の実施 手術の助手 流産術の助手 手術患者の担当 手術患者の担当 超音波検査の実施 2 週間スケジュール ( 分娩見学は適宜 ) 月火水木金
女性アスリートの健康サポート ~婦人科的視点から考える~
女性の一生とホルモンの変化 女性アスリートの健康サポート ~ 婦人科的視点から考える ~ 月経前症候群 月経困難症 更年期障害 医療法人田村秀子婦人科医院田村秀子 月経不順 骨粗鬆症 骨折 日本人女性五輪メダリストの年齢 ロンドン五輪 :50 名最年少 19 歳最年長 33 歳平均年齢 25.7 歳 リオ五輪 :26 名最年少 15 歳最年長 33 歳平均年齢 25.6 歳 例 ) 女子バレーボールチーム
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
専攻医教育プログラム 3 生殖 内分泌 月経困難症 / 月経前症候群の診断と治療 鳥取大学 谷口文紀 第 71 回日産婦学会 2019 名古屋
専攻医教育プログラム 3 生殖 内分泌 月経困難症 / 月経前症候群の診断と治療 鳥取大学 谷口文紀 第 71 回日産婦学会 2019 名古屋 疾患概念 定義 月経困難症 ~ 月経期間中に月経に随伴して起こる病的症状をいう 下腹痛 腰痛 腹部膨満感 嘔気 頭痛 疲労 脱力感 食欲不振 いらいら 下痢 憂うつの順に多くみられる 機能性月経困難症と器質性月経困難症に分類される 月経前症候群 (premenstrual
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
フリウェル配合錠LD「モチダ」フリウェル配合錠ULD「モチダ」
2018 年 8 月改訂 ( 第 6 版 ) 2017 年 7 月改訂 月経困難症治療剤 処方箋医薬品注 ) 日本標準商品分類番号 872482 ( ノルエチステロン エチニルエストラジオール配合製剤 ) 配合錠 LD 配合錠 ULD 承認番号 22900AMX00635000 23000AMX00684000 貯法 : 遮光 室温保存使用期限 : 外箱に表示注 ) 注意 - 医師等の処方箋により使用すること
1)~ 2) 3) 近位筋脱力 CK(CPK) 高値 炎症を伴わない筋線維の壊死 抗 HMG-CoA 還元酵素 (HMGCR) 抗体陽性等を特徴とする免疫性壊死性ミオパチーがあらわれ 投与中止後も持続する例が報告されているので 患者の状態を十分に観察すること なお 免疫抑制剤投与により改善がみられた
適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 使用上の注意 改訂のお知らせ 注 1) 処方箋医薬品 ATORVASTATIN TABLETS AMALUET COMBINATION TABLETS 注 1) 処方箋医薬品 PRAVASTATIN SODIUM TABLETS 注 1) 注意 - 医師等の処方箋により使用すること PITAVASTATIN CALCIUM TABLETS 2016
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
保険薬局の登録 ~ クロザリルは CPMS に登録された保険薬局で調剤され 通院患者に渡されることにな っています CPMS 登録にあたり薬局には下記要件が求められます < 要件 1> 1) インターネットが使えること (ecpms(web site) にアクセス可能であること ) 2) 処方元の医
症例検討会クロザピン ( 商品名 : クロザリル ) について 適応 : 治療抵抗性の統合失調症 ( 他の抗精神病薬で効果が不十分 または副作用により服薬困難な場合など ) に用いられる 作用機序 : クロザピンの詳細な作用機序は不明であるがドーパミン D 2 受容体遮断作用に依存しない中脳辺縁系ドーパミン神経 系に対する選択的抑制が考えられる また クロザピンはミクログリア活性化を抑制し 神経保護作用を有するものと考えられる
Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン
フリウェル配合錠LD/ULD「サワイ」
2018 年 9 月作成 ( 第 1 版 ) 月経困難症治療剤処方箋医薬品 日本標準商品分類番号 872482 ノルエチステロン エチニルエストラジオール配合錠 貯法 : 遮光室温保存 ( 気密容器 ) 使用期限 : 外箱に表示 LD ULD 承認番号 22900AMX00831000 23000AMX00685000 薬価収載 2018 年 12 月 2018 年 12 月 販売開始 2018 年
前立腺癌は男性特有の癌で 米国においては癌死亡者数の第 2 位 ( 約 20%) を占めてい ます 日本でも前立腺癌の罹患率 死亡者数は急激に上昇しており 現在は重篤な男性悪性腫瘍疾患の1つとなって図 1 います 図 1 初期段階の前立腺癌は男性ホルモン ( アンドロゲン ) に反応し増殖します そ
再発した前立腺癌の増殖を制御する新たな分子メカニズムの発見乳癌治療薬が効果的 発表者筑波大学先端領域学際研究センター教授柳澤純 ([email protected] TEL: 029-853-7320) ポイント 女性ホルモンが制御する新たな前立腺癌の増殖 細胞死メカニズムを発見 女性ホルモン及び女性ホルモン抑制剤は ERβ 及び KLF5 を通じ FOXO1 の発現量を変化することで前立腺癌の増殖
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患者向医薬品ガイド 2018 年 4 月更新 オビドレル 皮下注シリンジ 250μg このこの薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 本中 ) オビドレル 皮下注シリンジ 250μg Ovidrel Syringe 250μg コリオゴナドトロピンアルファ ( 遺伝子組換え ) Choriogonadotropin Alfa(Genetical Recombination) 250μg 患者向医薬品ガイドについて
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.
