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いちえいねごろ
5 years ago
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1 Integrating the Healthcare Enterprise IHE Laboratory Technical Frameworkの変遷と LTW(Laboratory Testing Workflow) のご紹介第 28 回 IHE 勉強会 in 東京 ( 臨床検査領域中級編 ) 日本 IHE 協会臨床検査技術委員会千葉信行日本 IHE 協会普及推進委員会臨床検査委員会 IHE Workshop in Tokyo Tokyo-Midtown

4 Figure 3.3-1: Laboratory Scheduled Workflow Diagram

5 内容 BG Blood Gases 血液ガス BLB Blood Bank 血液バンク CUS Cardiac Ultrasound 心臓超音波 CTH CP Cardiac Catheterization 心臓カテーテル細胞病理学 Cytopathology CT CAT Scan CATスキャン CH HM 化学血液学 Chemistry Hematology ICU Bedside ICU Monitoring ベッドサイド集中治療室モニタリングラボ TF による対応 IMM LAB MB MCB MYC NMS NRS OSL PF SR TX VUS VR 免疫学検査部門微生物学結核菌学菌類学 Nuclear Medicine Scan 核医学スキャン Nursing Service Measures 看護業務方法 Outside Lab 外部検査部門 Pulmonary Function 肺機能 Serology 血清学 Toxicology 毒物学 Vascular Ultrasound 血管超音波 Virology ウイルス学 Immunology Laboratory Microbiology Mycobacteriology Mycology

6 達成された事オーダー部門から検査部門への依頼結果の交換 ( 検査部門からのオーダーと結果 ) その後の展開検査機器の扱い (LDA で解決 ) ラベル発行の扱い (LBL で解決 ) 検査結果の参照 (XD-Lab で解決 ) 画像の取り扱い (GIR で解決 ) 病理検査 (Anatomic Pathology Domain の設立 ) ラボ間の依頼結果交換 (ILW で解決 ) Blood Bank( 未解決スコープ外 )

7 GIR

8 Figure 4-1: Laboratory Testing Workflow Actor Diagram

9 Create Order Order Placer Order Results Tracker Placer Order Mgt. [LAB-1] Order Filler Automation Manager Placer Order Mgt. [LAB-1] Specimens accepted, Order started Order Results Mgt. [LAB-3] Work Order Mgt. [LAB-4] First results not validated Placer Order Mgt. [LAB-1] Order Results Mgt. [LAB-3] Test Results Mgt. [LAB-5] Work Order processed Final results validated Placer Order Mgt. [LAB-1] Order Results Mgt. [LAB-3] Clinical validation performed Figure4-2: Process flow for placer ordering

10 Order Placer Order Results Tracker Order Filler Automation Manager Filler Order Mgt. [LAB-2] Placer Number assigned Battery added to an Order Group Filler Order created Order Results Mgt. [LAB-3] Work Order Mgt. [LAB-4] First results not validated Placer Order Mgt. [LAB-1] Order Results Mgt. [LAB-3] Test Results Mgt. [LAB-5] Work Order processed Final results validated Placer Order Mgt. [LAB-1] Order Results Mgt. [LAB-3] Clinical validation performed Figure 4-3: Process flow for filler ordering

11 LIS が分析機とオンラインするということは左図のように OF と AM がバインドされていると考える

OBX 1 NM 1A105000000166200^Urinary resident^jc10 1 F.

..<cr> OBX 3 NM 1A105000000166252^leukocytes^JC10 1 1-5 HPF F.

http://lis_image_system/ resident0905060001_01.jpg F.

http://lis_image_system/ resident0905060001_02.jpg F.

12 OBX 1 NM 1A ^Urinary resident^jc10 1 F...<cr> OBX 2 NM 1A ^erythrocyte ^JC HPF F...<cr> OBX 3 NM 1A ^leukocytes^JC HPF F...<cr> OBX 4 RP 1A ^Urinary resident^jc resident _01.jpg F...<cr> OBX 5 RP 1A ^Urinary resident^jc resident _02.jpg F...<cr> OBX 6 RP 1A ^Urinary resident^jc Urinary Urinary Urinary resident _03.jpg F...<cr>

13 複数ラボにまたがる ( 委託 ) 検査を考慮している

14 Laboratory Planning Committee Cochair は岡崎市民病院山田氏と ASIP Santé François Macary Laboratory Technical Committee Cochair はテクノメディカ平沢氏と IBM(US) Sondra Renly 日本の IHE 組織の中では非常に世界に近い位置

16 HL7 協会会員になると HL7 本部サイトから最新ドキュメント HL7ver2.5,ver3( 一部 ) の日本語版の入手が可能 JAHIS ホームページから臨床検査を始め放射線内視鏡生理処方病名等様々な文書が入手可能 IHE.net から Techinical Framework が入手可能

17 Ver2.X は ER7(Encode Rule7 いわゆる縦棒区切り ) で記述される Ver3 は XML 形式で記述されるメッセージ系は V2.X コンテンツ系は V3 の棲み分けで両者並立すると考えられる

18 HL7_V2.5 の下記の章をお手元に置くことをおすすめします第 2 章コントロール基本的なルール, データの型の記述など第 3 章患者管理 ADT,PID,PV1 など第 4 章オーダエントリ OML,ORC,OBR など第 7 章検査報告 OUL,OBX,SPM など第 13 章臨床検査自動化 SSU,SAC など

19 HL7 Ver2.5 をベースとした IHE-Laboratory テクニカルフレームワークに採用されているトランザクション経産省相互運用性実証実験の臨床検査分野患者基本情報クエリ結果参照クエリの実装ガイドラインとなるように企画された検体検査に関わる HL7 記述を網羅

20 MSH ^~ & OP_HIS IHEJ^OP OF_LIS IHEJ^OF OUL^R22^OUL_R P 2.5 ~ISO IR87 ISO コネクタソン 2010 では細菌検査 ( 抗酸菌含む ) を実施しましたコネクタソン 2011 では GIR を実施したいと考えます PID pid1-3-1 pid1-5-1~pid M 東京都港区虎ノ門 ^^^^ ^^H ^PRN^PH PV1 1 O 01^^^^^C 01 SPM &OP& ^&& ^ 喀痰 ^JC ^ 抗酸菌スピッツ ^IHEJCTSP SAC OBR A ^ 塗抹鏡検 ( 抗酸菌 )^JC ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I ORC SC orc1-2-1 orc ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I 01^^^^^C 01^ 内科 ^JSHR O^ 外来患者オーダ ^HL70482 TQ R OBX 1 ST 6A ^ チールネルゼン染色 ^JC10 2+ R F OBX 2 ST 6A ^ 蛍光染色 ^JC10 3+ R F OBR B ^ 抗酸菌培養 ( 小川培地法 )^JC ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I F ORC SC orc1-2-1 orc1-3-1 CM ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I 01^^^^^C 01^ 内科 ^JSHR O^ 外来患者オーダ ^HL70482 TQ R OBX 1 ST 6B ^ 抗酸菌培養 ( 小川培地法 )^JC10 1W (-) F OBX 2 ST 6B ^ 抗酸菌培養 ( 小川培地法 )^JC10 2W (-) F OBX 3 ST 6B ^ 抗酸菌培養 ( 小川培地法 )^JC10 3W (-) F OBX 4 ST 6B ^ 抗酸菌培養 ( 小川培地法 )^JC10 12W (-) F OBR B ^ 抗酸菌同定 ( ナイアシンテスト )^JC ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I F ORC SC orc1-2-1 orc1-3-1 CM ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I 01^^^^^C 01^ 内科 ^JSHR O^ 外来患者オーダ ^HL70482 TQ R OBX 1 CWE 6B ^ 抗酸菌同定 ( ナイアシンテスト )^JC ^Micobacterium tuberculosis^jns F OBX 2 ST 6B ^ 定量 ^JC E5 F OBX 3 CWE 6B ^ 抗酸菌同定 ( ナイアシンテスト )^JC ^Micobacterium intlasellurae^jns F OBX 4 ST 6B ^ 定量 ^JC10 2 >=10E7 F OBR C ^ 薬剤感受性検査 ( 抗酸菌 )^JC ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I F 6B & 抗酸菌同定 ( ナイアシンテスト )&JC10^1^Micobacterium tuberculosis ORC SC orc1-2-1 orc1-3-1 CM ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I 01^^^^^C 01^ 内科 ^JSHR O^ 外来患者オーダ ^HL70482 TQ R OBX 1 ST 3M592^SM( ストレプトマイシン )^JC ^μg/ml S F OBX 2 ST 3M591^KM( カナマイシン )^JC ^μg/ml S F OBX 3 ST 3M693^INH( イソニアジド )^JC ^μg/ml R F OBX 4 ST 3M693^INH( イソニアジド )^JC ^μg/ml S F OBR C ^ 薬剤感受性検査 ( 抗酸菌 )^JC ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I F 6B & 抗酸菌同定 ( ナイアシンテスト )&JC10^2^Micobacterium intlasellurae ORC SC orc1-2-1 orc1-3-1 CM ^ 医師テスト ^^^^^^^^L^^^^^I 01^^^^^C 01^ 内科 ^JSHR O^ 外来患者オーダ ^HL70482

21 Questions? 21 IHE Workshop in Tokyo Tokyo-Midtown

Microsoft PowerPoint - （５）②基本ワークフロー：LSWF

Microsoft PowerPoint - （５）②基本ワークフロー：LSWF IHE ベンダーワークショップ 2006/07/19 LSWF (Laboratory Scheduled WorkFlow) について IHE-J 検体検査ワーキンググループ JAHIS 臨床検査システム委員会エイアンドティー千葉信行 IHE( 検体系 ) に取り組むにあたって残念ながらこれだけというドキュメントは未だに存在しません HL7_V2.5 英語 & 日本語 JAHIS 臨床検査データ交換規約