The IHE Initiative Worldwide

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はすなにばし
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1 第 31 回 IHE 勉強会 ( 初級編 )in 東京 Integrating the Healthcare Enterprise 病棟,ICU, 救急, 手術室の医療機器を IHE でつなぐ PCD 夏井淳一 IHE-PCD 委員会日本 IHE 協会普及推進委員会 1

2 IHE-PCD とは PCD ドメインの位置づけ 2

3 既存製品や施設との関連 Emergency Room 生体情報モニタ麻酔記録システム Operation Room 将来的に EHR/PHR として連携 ICU/CCU セントラルモニタ Ward Home PHD: Personal Health Device 非観血血圧計体重計等麻酔器生体情報モニタ人工呼吸器ナースコールシステム生体情報モニタ <Hospital> 輸液ポンプテレメータシステム

4 PCD ドメインの目指すもの意思決定支援医療の安全 EBM (Evidence Based Medicine)

5 PCD ドメインプロファイル全体像

6 PCD の中心的 3 プロファイル DEC Device Enterprise Communication ACM Alarm Communication Management PIV Point of Care Infusion Verification

7 DEC について Device Enterprise Communication

8 DEC の目的 Patient Care Device( 患者ケアデバイス ) と Enterprise( 上位システムやアプリケーション ) との Communication( 通信 ) を支援する IHE-PCD ドメインの統合プロファイル PCD 生体情報モニタ麻酔器輸液ポンプ Enterprise 電子カルテ意思決定システム部門システム医療機器からのデータ取り込みの標準化を目指す

9 医療機器からのデータ取り込み従来のデータ取り込み A 社生体モニタ XYZ-01 独自通信規約 HL7 規約 A 社電子カルテシステム A 社生体情報モニタ XYZ-01 B 社電子カルテシステム HL7 規約 B 社生体モニタ MM-01 独自通信規約 B 社生体情報モニタ MM-70 HL7: Health Level 7

システムの入れ替えなしでデータの取り込みが可能となります HL7 規約 IHE(DEC) 対応 A

10 医療機器からのデータ取り込み DEC に対応したデータ取り込み IHE(DEC) 対応 A 社電子カルテシステム IHE-PCD ドメイン DEC プロファイルどのベンダの医療機器からもシステムの入れ替えなしでデータの取り込みが可能となります HL7 規約 IHE(DEC) 対応 A 社生体情報モニタ XYZ-01 IHE(DEC) 対応 B 社電子カルテシステム相互運用性の向上マルチベンダ化の実現 IHE(DEC) 対応 B 社生体情報モニタ MM-70

11 DEC でどうなる? 患者様の状態 IHE-PCD ドメイン DEC プロファイル利用シーン使いなれた機器

12 IHE 用語 DEC アクタ統合プロファイルトランザクションテクニカルフレームワーク

13 DEC のアクタ DOF DOCから指定された DEC 患者識別情報患者所在場所機器パラメータ出力期間インターバルによって計測データをフィルタリングして送り出します毎分でお願い毎毎秒分 DOC 計測データを受け取ります医療機器 DOR 計測データを送り出します

14 DEC のトランザクション DEC [PCD-02] Subscribe to PCD Data Communicate [PCD-01] PCD Data [PCD-01] Communicate PCD Data

PCD-01 HL7 電文例 HL7(Health Level 7) MSH ^~ &

20100927155800+0900 ORU^R01^ORU_R01 MSGID0000000000000 01 P 2.

Yamada^Tarou^^^^^L^A~ 山田 ^ 太郎 ^^^^^L^I~ ヤマダ ^ タロウ ^^^^^L^P

15 PCD-01 HL7 電文例 HL7(Health Level 7) MSH ^~ & ISP_MonitorGW^705812FFFE2415EC^EUI- 64 OperatingRoom ORU^R01^ORU_R01 MSGID P NE AL JPN ASCII~ISO IR87 ISO IHE PCD ORU_R ^HL7^ ^HL7 PID ^^^IHE Hospital^PI Yamada^Tarou^^^^^L^A~ 山田 ^ 太郎 ^^^^^L^I~ ヤマダ ^ タロウ ^^^^^L^P M PV1 E OR^02^01 OBR FFFE2415EC ^ISP_MonitorGW^705812FFFE2415EC^EUI FFFE2415EC ^ISP_MonitorGW^705812FFFE2415EC^EUI ^MDC_DEV^MDC OBX 1 NM 16770^MDC_ECG_HEART_RATE^MDC bpm^/min^ucum R OBX 2 NM 19384^MDC_PULS_OXIM_SAT_O2^MDC %^%^UCUM R

16 DEC のオプション DEC-SPD option SPD(Subscribe to Patient Data) 送信されるデータをフィルタリングするためのオプションです DEC-PIB option PIB (Patient Identity Binding) IHE の共通プロファイルである PAM/PDQ を利用して患者基本情報を取り扱うためのオプションです

(ISO/IEEE 11073-10101 で定義 ) UCUM: The Unified Code for Units of Measure 古代エジプトのヒエログリフ ( 神聖文字 ) A 社規定項目名

17 RTM(Rosetta Terminology Mapping) ロゼッタ用語マッピングロゼッタストーンエジプトのロゼッタで 1799 年に発見同じ文章が 3 種類の文字で記述されている RTM MDC コードと UCUM を用いた共通の表現と各医療機器が通信に用いているベンダ特有の用語 ( 項目単位 ) がマッピングされている MDC: Medical Device Communication (ISO/IEEE で定義 ) UCUM: The Unified Code for Units of Measure 古代エジプトのヒエログリフ ( 神聖文字 ) A 社規定項目名 A 社規定単位古代エジプトのデモティック ( 民衆文字 ) B 社規定項目名 B 社規定単位ギリシア語 MDCコード UCUM ロゼッタストーンより引用

18 RTM(Rosetta Terminology Mapping) ARTs = ART Sys 同じもの? mmhg = kpa 同じもの? IHE-PCD ドメイン DEC プロファイル RTM を利用しない場合 A 社規定項目名 A 社規定単位 ARTs mmhg A 社生体情報モニタ XYZ-01 B 社規定項目名各モニタの項目を知っていないといけない HL7 規約 B 社規定単位 ART Sys kpa B 社生体情報モニタ MM-70

mm[hg] ART Sys kpa 項目単位など患者安全につながります RTM

Sys kpa MDC: Medical Device Communication

19 RTM MDC_PRESS_BLD_ART_SYS IHE-PCD ARTs ドメイン mm[hg] RTM(Rosetta Terminology Mapping) MDC コード UCUM mmhg DEC プロファイル医療機器間の方言がなくなり HL7 規約 MDC_PRESS_BLD_ART_SYS mm[hg] ART Sys kpa 項目単位など患者安全につながります RTM を利用した場合 ARTs mmhg A 社生体情報モニタ XYZ-01 ART Sys kpa MDC: Medical Device Communication UCUM: Unified Code for Units of Measure B 社生体情報モニタ MM-70

20 RTM(Rosetta Terminology Mapping) ISO/IEEE に定義されていない用語の一時保存場所としても利用できますベンチレータに関しては設定値など 100 以上の新用語が必要です各種アラーム状態等を含む文字グループのテーブルもあります

21 DEC の院内適用例 Enterprise AP Patient Care Device 院内システム (HIS: 電子カルテ等 ) DOC(Device Observation Consumer) ICU DOR(Device Observation Reporter) DOC DOF (Device Observation Filter) DOR DOR DOR OR DOR(Device Observation Reporter) DOC DOR DOR

22 ACM について Alarm Communication Management

23 ACM の目的システムが正しいアラームを正しい優先順位で正しい情報と共に ( デバイス経由で ) 正しい個人に ( デバイス経由で ) 他の人にエスカレーションする以上を可能にすること

24 アラームの種類アラーム患者の生体情報例 ) 心拍数設定上下限越え機器自身の技術的状況例 ) 心電図ケーブル断線

25 日本でのモニターアラームの例モニター NC 親機廊下灯 ( 液晶画面付 ) アラームの通知患者の担当スタッフへの割付スタッフの PHS への割付エスカレーションアラーム履歴患者情報 JIIA 標準手順 SpO 山田花子内科女護電子カルテ PHS

26 プロファイルの概要 PCDドメインにおけるDECフロファイルの拡張アラーム通信の定義ステータスイベント PCD からのアラームを管理するシステムケア提供者への通知履歴管理システム

27 ACM におけるアクターとトランザクション [PCD-04] Report Alarm [PCD-08] Subscribe to Alarm [PCD-04] Report Alarm [PCD-06] Disseminate Alarm [PCD-05] Report Alarm Status [PCD-07] Report Disseminate Alarm Satus

28 サンプルメッセージ MSH ^~ & NK_MonitorGW^021517FFFF6F891C^EUI- 64 WARD ORU^R01^ORU_R01 MSGID P AL AL JPN ASCII~ISO IR87 ISO IHE NK_Monitorからの PCD ORU_R ^HL7^ ^HL7 PID ^^^^PI Yamada^Tarou^^^^^L^A~$B;3ED(B^$BB@O:(B^^^^^L^I~$ B%d%^%@(B^$B%?%m%&(B^^^^^L^P M PV1 I $B@>#33,IBEo(B^305^01 PID 患者 IDと山田太郎電文 MSH HL7 の電文 OBR FFFF6F891C ^NK_MonitorGW^021517FFFF6F891C^EUI FFFF6F891C ^NK_MonitorGW^021517FFFF6F891C^EUI64 8 ^MDC_EVT_ALARM^MDC OBR 検査のオーダー番号 OBX 1 ST 8^MDC_EVT_ALARM^MDC Tachy. C PM F OBX 検査データ

29 ナースコールとモニターの接続独自手順 A 社生体情報モニター IHE C 社ナースコール B 社生体情報モニター独自手順 D 社ナースコール

30 PIV について Point of Care Infusion Verification

輸液関連ミスを防ぐ PIV の目的 5 つの正しい ( 患者薬剤量ルート時間とポンプ ) Physician reviews

order detail (Pharmacy System) emar updated Medication Administered

Medication, Dose, Medication, Time, Route Dose, Time, Route AT THE

31 輸液関連ミスを防ぐ PIV の目的 5 つの正しい ( 患者薬剤量ルート時間とポンプ ) Physician reviews data and places Orders Nurse Review emar Entry Pharmacist reviews order detail (Pharmacy System) emar updated Medication Administered Nurse Confirms 5 Rights Right Rights: Patient, Right Patient, Medication, Dose, Medication, Time, Route Dose, Time, Route AT THE BEDSIDE Nurse removes Medication from Dispensing Unit or Med Room Medication Dispensed

32 プロファイルの概要 CIS(Clinical Information System) で輸液システムを一元管理輸液オーダを BCMA システムから輸液ポンプに送信する輸液パラメータを BCMA から汎用の輸液ポンプへ電子的に送信するメリットキー入力エラーを少なくする Smart Pump システム + 薬剤ライブラリーで自動投薬チェックで投薬エラーを減少投薬管理エラーの減少医療提供者の効率を向上輸液データに関してより前後関係の情報を提供することを可能にする輸液ポンプから CIS へ輸液ステータス情報の電子送信は IHE-PCD の DEC プロファイルの PCD-01(Communicate PCD Data) または PCD-02(Subscribe to PCD Data) トランザクションを用いる CIS(Clinical Information System) で輸液システムを一元管理する PCD-03 輸液オーダ通信は HL7 RGV^O15^RGV_O15 Pharmacy/Treatment メッセージを利用し輸液オーダを BCMA システムから輸液ポンプに送信する

33 PIV のプロファイル設定系測定系

34 PIV のプロファイル設定系 Order Medication ( オーダ発行 ) Verify Order ( 確認 ) Prepare & Dispense ( 薬剤準備 ) PCD-03 : HL7 RGV^O15^RGV_O15 Pharmacy/Treatment Give message Administer medication ( 投薬実施 )

35 PIV のプロファイル測定系 Pump Status Setting Data Rate : Measurements Data Volume Rate : Error Flags

複数ベンダによる相互接続性のテスト ) 第 30 回医療情報学連合大会でデモンストレーション

36 国内における PCD の現状 NA の TF(Technical Framework) をベースに国内での運用を踏まえた検討を続けています 2010 年度コネクタソンのトライアル実施 ( コネクタソン : 複数ベンダによる相互接続性のテスト ) 第 30 回医療情報学連合大会でデモンストレーション異なるメーカのモニタから送られた計測データが異なるメーカの麻酔記録システムに取り込み表示することが出来る 2011 年度 11 月 7 日からにコネクタソンを実施します

37 コネクタソン (2010 年 ) トライアル実施今年は 11 月 7 日よりコネクタソンを実施します

38 Questions? 38

Microsoft PowerPoint ベンダーワークショップPCDj2.ppt

Microsoft PowerPoint ベンダーワークショップPCDj2.ppt IHE-J J 2013 ベンダーワークショップ Integrating the Healthcare Enterprise Patient Care Device(PCD) IHE-PCD 技術委員会 IHE-PCD PCD ドメインの位置づけ PCDとは 2 PCD ドメインの目指すもの意志決定支援医療の安全 EBM (Evidence Based Medicine) 3 PCD ドメインプロファイル全体像