( 準備 介助 清拭 判断基準 ) 1. 目的 介護施設 園におけるご利用者の清潔を保持し ご利用者の身体的 精神的健康を促すようにする とともに 快適に入浴して頂くことを目的とする (1) 身体的な面 1 入浴により清潔を維持する 2 体が温まり血行の循環をよくする 3 新陳代謝を促進させる 4 褥瘡 感染を予防する 5 適度な疲労が 食欲を増進させ 便通を整え 安眠をもたらす効果もある (2) 心理的な面 1 ゆったりとした気分で リラックスし 気分転換になる 2 スキンシップを図ることで 気分を安定させることができる (3) 社会的 文化的な面 1 社会生活を営むうえでのコミュニケーションの手段の一つである 2 入浴好きの国民性がある (4) 介助面 1 介護者が全身の状態を観察することができる 2. 責任 入浴介助に関する責任は 各入浴担当ケアワーカーが負う 施設介護 通所サービスにおける ご利用者の入浴形態の決定についての責任は 以下の通り 老人保健施設 :PT 特別養護老人ホーム : ケアワーカー ( 又は看護師 ) ケアホーム : 生活相談員
2/5 3. 手順とフローチャート ( 入浴 ) ( 前日 ) 着替え準備 ケアワーカー 翌日の入浴予定者を入浴ボードで確認し 入浴予定者の着替えを準備する 準備のできる人 自分で準備 準備のできない人 本人に確認の上 ケアワーカーが準備 通所サービスは準備無し 入浴ボード なし ( 当日 ) 入浴者確認 看護師 入浴前に検温する( 老健のみ ) バイタル測定用紙に記録 熱発者 状態の芳しくない利用者については入浴を中止させる ケアワーカー 看護師に入浴中止者を確認する 入浴中止者については 入浴ボードに 禁浴シールを貼付 浴室準備ケアワーカー 特記事項参照 バイタル測定用紙 バイタルチェック表又は 業務日誌入浴ボード バイタルチェック表に 印又は 赤い名札を付ける ( 通所サービスは業務日誌に を付ける ) 浴室誘導 ケアワーカー 入浴者を確認し 浴室へ誘導する 入浴ボード バイタルチェック表又は 業務日誌 入浴介助ケアワーカー 特記事項参照 片付け ケアワーカー 浴室 浴槽内 脱衣室の清掃 片付けを行う 入浴者の衣類を洗濯に出す ( 特養 ) 本入所とショートステイとに分ける ( 老健 ) 業者洗濯と家族洗濯とに分ける ( ホワイトボードで確認 ) 業者選択はリネン等交換依頼手順参照 ご利用者にそのまま返却する 記録 ケアワーカー 入浴後 入浴者について入浴確認のチ ェックを行う 入浴簿に記録 浴室清掃手順 リネン等交換依頼手順ホワイトボード 入浴カード ( 老健のみ ) 入浴簿 バイタルチェック表又は 業務日誌 連絡帳 ケース記録 看護師 体温表に入浴の記録 体温表 ( 施設介護のみ )
3/5 4. 手順とフローチャート ( 清拭 ) 着替え準備 ケアワーカー 準備のできる人 自分で準備 準備のできない人 本人に確認の上 介護者が準備 対象者 : 入浴のできなかった人 清拭者確認ケアワーカー 入浴中止者を確認 居室準備 ケアワーカー 室温に注意する (22 ~26 ) シャンフ ー 石鹸 ハ スタオル フェイスタオル ト ライヤー 着替え 清拭等を準備する ( 沐浴剤を使用すると手軽に行える ) * 通所サービスの清拭は 脱衣室で行う 居室誘導 ケアワーカー 入浴者を確認し 居室へ誘導する 清拭介助 ケアワーカー 1 声かけをし カーテンを引く 2 脱衣介助する 3 蒸しタオルで 顔 腕 胸 胸部 腹部 背中 腰部 臀部を拭き 乾いたタオルで拭く 石鹸使用時は各部位ごとに蒸しタオ ルで石鹸分が無くなるまで拭き取り 乾いたタオルで拭く 洗髪介助 ケアワーカー 1 ケリーパットの準備をする 2 シャンプーで洗髪する 3 タオルでシャンプーを拭き取り 湯ですすぐ 4 タオルで水分を拭き取る ドライシャンプーやアルコールで拭くと手軽に行える * 通所サービスでは4の行程のみ実施 足浴介助 ケアワーカー 1 専用バケツにお湯を入れる 2 1~2 分両足を湯につける 3 両足を石けんで洗う 4 湯を替え石けんを洗い流す 5 乾いたタオルで拭く 片付け ケアワーカー 使用物品を片づける 入浴者の衣類を洗濯に出す ( 特養 ) 本入所とショートステイとに分ける ( 老健 ) 業者洗濯と家族洗濯とに分ける ご利用者にそのまま返却する リネン等交換手順ホワイトボード 入浴カード ( 老健のみ )
4/5 記録 ケアワーカー 清拭者について確認のチェックを行 う 入浴簿 ( 施設介護 ) 連絡帳 看護師 体温表に入浴の記録 体温表 ( 施設介護のみ ) 5. 特記事項 浴室準備 一般浴特浴リフト浴 中間浴 1 お湯を入れる 給湯する 1 お湯を入れる 給湯する ( 特養 ) 浴槽機械の電源を入れ 浴槽のバルブを開けお湯を入れる 2 準備事項シャンフ ー 石鹸 ハ スタオル フェイスタオル ト ライヤー 着替え 上がり湯 清拭等を準備する 1 給湯をする ( 特養のみ ) ( 特養 ) 湯温を適温 (40~42 ) にする 2 準備事項マット シャンフ ー 石鹸 ハ スタオル フェイスタオル ト ライヤー 着替え 脱衣カゴ 上がり湯 清拭等を準備する ( 特養 ) 浴槽機械の電源を入れ 浴槽 タンクのバルブを開けお湯を入れる 2 シャンフ ー 石鹸 ハ スタオル フェイスタオル ト ライヤー 着替え 上がり湯 清拭等を準備する 入浴介助 一般浴 特浴 リフト浴 中間浴 1 脱衣場で脱衣介助 1 脱衣介助 1 脱衣介助 2 浴室内でシャワーチェア-に座って頂き シャワーの湯温に注意し 2 洗身台で シャワーの湯温に注意し 洗髪 洗身介助 2 洗い場 ( 施設介護 ) 脱衣室 まで車椅子で誘導し 手 洗髪 洗身介助 3 湯温 給湯温度に注意し 浴槽に入 すりにつかまり立って頂き リフト 3 湯温 給湯温度に注意し 浴槽に入 って頂く チェアーに座って頂く って頂く 4 上がり湯をかけ 浴室ベットで着衣 3 リフトチェアーにて洗髪 洗身介 4 上がり湯をかけ 脱衣場でハ スタオル 介助 助 で体を拭き 着衣介助 5 ドライヤーで髪を乾かし 必要な場 4 湯温 給湯温度に注意し リフトチ 5 ドライヤーで髪を乾かし 必要な場 合手足の爪を切る ェアーで浴槽に入って頂く 合手足の爪を切る 洗髪 洗身介助は ご本人可能な作業 5 上がり湯をかけ 車椅子に座って頂き 着衣介助 洗髪 洗身介助は ご本人可能な作業 であればご本人に任せ できない作業を介助する 6 ドライヤーで髪を乾かし 必要な場合手足の爪を切る であればご本人に任せ できない作業を介助する 火傷しないよう シャワー 給湯の湯温に注意する 入浴中 溺れたり のぼせたりしない様 見守る 歩行不安定の方は 介助歩行する 火傷しないよう シャワー 給湯の湯温に注意する 入浴中 溺れたり のぼせたりしない様 見守る スリングは臀部まで包む様に入れる 移動は スリングが外れないよう( フック部分 ) に注意 確認し リフターで行う 洗髪 洗身介助は ご本人可能な作業であればご本人に任せ できない作業を介助する 火傷しないよう シャワー 給湯の湯温に注意する 入浴中 溺れたり のぼせたりしない様 見守る 移動は リフトチェアーで行う
5/5 入浴対象基準 利用者の入浴は以下の基準により その入浴形態を決定 一般浴 : 独歩または介助にて歩行可能者で浴槽まで移動ができる人 リフト 中間浴 : 起立可能 座位保持可能な人 特浴 : 全面介助を要する人 ( 天井走行リフター ) * 入所時 ご利用者の状態を PT へ報告し 入浴形態の指示を受ける ( 老健の場合 ) 入浴日 各入浴共に 月 木 火 金 水 土 ショートステイの場合 入所時に入浴日を決定する 通所サービス老人保健施設 特別養護老人保健施設 月 火 水 木 金 ケアプラザ 月 火 水 木 金 土 ( 入浴前 ) 浴室内脱衣室の室温 湯温の確認 食事直後( 消化能力の低下 ) 空腹持 ( 脳貧血になりやすい ) は避け 排泄後にする ( 入浴時 ) 本人のプライドを傷つけない様 プライバシーに配慮する 残存機能維持に配慮する 全身の観察が出来るので異常がないか( 皮膚 湿疹 褥創初期 浮腫等 ) 見おとさない様注意する 転倒 熱湯 溺水に注意する ( 入浴後 ) 利用者の顔色や一般状態を観察し 異常がないか確認する 保温と安静に配慮し水分補給する 異常があった時の対処方法 のぼせ 脳貧血の場合は 冷水で絞ったタオルで顔や胸を拭き 冷水でうがいをすると症状を緩和させる 気分の悪い方がいたら 入浴を中止し 身体を拭き安静にして医務へ連絡する 施設入浴者の取扱い 介護施設 園の在宅介護支援センター 役所福祉保健サービス課より連絡のあった施設入浴者について 事務にて連絡を受付け 施設入浴ボードの予定日に名札を付ける 通所サービススタッフは施設入浴ボードを確認し 上記入浴介助手順に従い入浴介助実施